REUMATOLOGIE

1. Următoarele manifestări clinice reprezintă criterii de diagnostic ACR ale lupusului eritematos
sistemic :
A. Rash-ul malar
B. Pleurezia sau pericardita
C. Poliartrita erozivă
D. Convulsiile sau psihoza
E. Nodulii subcutanaţi
R=A,B,D (pag. 1138)

2. Următoarele manifestări hematologice fac parte din criteriile ACR de diagnostic ale lupusului
eritematos diseminat :
A. Anemia hemolitică autoimună
C. Anemia cronică simplă
B. Leucopenia
D. Limfopenia
E. Neutropenia
R=A,B,D (pag.1138)

3. Următoarele anomalii imunologice reprezintă criterii de diagnostic ACR ale lupusului eritematos
diseminat:
A. Titrul anormal de anticorpi antinucleari
B. Anticorpi anti –ADN nativ
C. Prezenţa anticorpilor anti peptid ciclic citrulinat
D. Prezenţa anticorpilor anti U1-RNP
E. Serologie pozitivă în mod disociat pentru sifilis (VDRL+, TPHA-)
R=A,B,E (pag.1138)

4. Următoarele anomalii imunologice sunt asociate lupusului eritematos sistemic în conformitate cu

criteriile ACR:
A. Anticorpi anti –ADN nativ
B. Anticorpi anti –Sm
C. Anticorpi anti Ro
D. Anticorpi anti La
E. Anticorpi anticardiolipină
R=A,B,E (pag.1138)

5. Au valoare predictivă pentru puseele de activitate ale lupusului eritematos diseminat monitorizarea :
A. Anti ADN nativ
B. Complementul seric
C. Anticorpii antinucleari
D. Anticorpii anti Sm
E. Crioglobuline
R=A,B (pag. 1137, 1140)

6. *Nu reprezintă o manifestare hematologică specifică lupusului eritematos diseminat:

A. Anemia hemolitică autoimună
B. Leucopenia
C. Limfopenia
D. Trombocitopenia
E. Eozinofilia
R=E (pag.1138)

7. *Proteina C reactivă este pozitivă în lupusul eritematos sistemic în următoarele situaţii:

A. Debutul bolii
B. Afectarea cutanată
C. Afectarea renală
D. Infecţii asociate
 E. Afectarea sistemului nervos
R=D (pag.1139)

8. *Reprezintă o complicaţie specifică a corticoterapiei în lupusul eritematos diseminat:

A. Diabetul zaharat
B. Osteoporoza
C. Cataracta
D. Osteonecroza aseptică
E. Miopatia
R=D (pag.1139)

9. *Sindromul antifosfolipidic poate fi secundar următoarelor afecţiuni:

A. Lupus eritematos sistemic
B. Poliartrita reumatoidă
C. Boala mixtă de ţesut conjuctiv
D. Scleroza sistemică
E.Polimiozita
R=A ( pag. 1142)

10. Apariţia puseelor de lupus eritematos sistemic este favorizată de :

A. Infecţiile intercurente
B. Expunerea la soare
C. Sarcina
D. Menopauza
E. Utilizarea contraceptivelor
R=A,B,C,E (pag.1141)

11. Următoarele afirmaţii privind poliartrita reumatoidă sunt adevarate:

A. Este reumatismul cronic inflamator cel mai frecvent
B. Simptomele extraarticulare pot fi prezente
C. Prezenţa artritelor (sinovitelor) este obligatorie
D. Este arhetipul reumatismului inflamator cronic distructiv
E. Prezenţa anticorpilor antinucleari este obligatorie
R=A,B,C,D (pag.628)

12.* Se exclude diagnosticul de poliartrită reumatoidă în absenţa :

A. Modificărilor radiologice
B. Factorilor reumatoizi
C. Artritelor (sinovitelor)
D. Anticorpilor anti CCP
E. Sindromului biologic de inflamaţie
R=C (pag.628)

13.* Sunt foarte specifici poliartritei reumatoide următorii autoanticorpi:

A. Factorii reumatoizi
B. Anticorpii antinucleari
C. Anticorpii anti ADN nativ
D. Anticorpii anti peptid ciclic citrulinat (anti CCP)
E. Anticorpii anti Sm
R=D (pag.628)

14. Factorii reumatoizi pot fi prezenţi şi în alte afecţiuni, altele decât poliartrita reumatoidă:
A. Persoane sănătoase peste 70ani
B. Alte colagenoze
C. Hepatita virala C
D. Spondilita anchilozantă
E. Tuberculoza
R=A,B,C,E (pag.628)
15. *Poliartrita reumatoidă respectă articulaţiile:
A. Interfalangienele proximale
B. Interfalangienele distale
C. Metacarpofalangiene
D. Metatarsofalangiene
E. Radiocubitocarpiene
R=B (pag.629)

16. Reprezintă complicaţii sistemice ale poliartritei reumatoide:

A. Vasculita reumatoidă
B. Insuficienţa aortică
C. Nodulii reumatoizi
D. Episclerita
E. Iridociclita
R=A,C,D (pag.630)

17. Următoarele medicamente au efect simptomatic în poliartrita reumatoidă:

A. AINS
B. Corticosteroizi
C. Metotrexatul
D. Hidroxiclorochina
E. Analgezice
R=A,B,E (pag.630)

18. Reprezintă medicaţie de fond convenţional în poliartrita reumatoidă:

A. Metotrexatul
B. Leflunomida
C. Sulfasalazina
D. Tocilizumabul
E. Rituximabul
R=A,B,C (pag. 631)

19. Reprezintă factori de prognostic ai severităţii poliartritei reumatoide:

A. Debutul acut poliarticular
B. Afectarea extraarticulară
C. Prezenţa de eroziuni radiografice la diagnostic
D. Prezenţa HLA-B27
E. Afectarea articulaţiilor radiocubitocarpiene
R=A,B,C (pag.629-630)

20. *Poliartrita reumatoidă creşte riscul de apariţie a unor neoplazii:

A. Cancer de colon
B. Cancer de sân
C. Limfom
D. Cancer de col uterin
E. Altele
R=C (pag.630)

21. Spondilartropatiile sunt un grup de boli în care sunt incluse:

A. Spondilita anchilozantă
B. Artrita psoriazică
C. Poliartrita reumatoidă
D. Artritele cu microcristale
E. Artritele asociate bolilor intestinale inflamatorii
R=A,B,E (pag. 634)

22.* Reprezintă un test diagnostic al spondilartritelor răspunsul prompt la:

A. Paracetamol
B. Metotrexat
C. Sulfasalazina
 D. AINS
E. Glucocorticoizi
R=D (pag. 634)

23. Următoarele modificări radiologice sunt întâlnite în spondilita anchilozantă:

A. Sacroileita
B. Sindesmofitele
C. Osteoporoza juxtaarticulară
D. Osteofitele
E. Semnul Romanus
R=A,B,E (pag.634)

24. Principalele manifestări extraarticulare ale spondilartritelor sunt reprezentate de:

A. Leziunile tegumentare (psoriazis)
B. Uveita
C. Glomerulonefrita
D. Leziuni gastrointestinale
E. Poliserozita
R=A,B,D (pag.634)

25. Spondilartritele determină afectarea cu predilecţie a următoarelor structuri:

A. Coloana vertebrală
B. Rinichiul
C. Artritele periferice
D. Entezele
E. Seroasele
R=A,C,D (pag.634)

26. Tratamentul de fond al artritelor periferice din spondilartrita include următoarele medicamente:
A. Colchicina
B. Hidroxiclorachina
C. Sulfasalazina
D. Metotrexatul
E. Agenţii anti TNF-alfa
R=C,D,E (pag.635)

27. *Tratamentul de fond al afectării coloanei vertebrale şi al entezelor din spondilartrite este
reprezentat de:
A. Sulfasalazina
B. Metotrexat
C. Agenţii anti TNF-alfa
D. Leflunomida
E. Hidroxiclorochina
R=C (pag. 635)

28. Fractura osteoporotică are urmatoarele localizări uzuale:

A. Coloana vertebrală
B. Șold
C. Antepicior
D. Articulațiile interfalangiene distale
E. Extremitatea distală a antebrațului.

Raspuns: ABE (pag 637)

29. *Reflexul osteotendinos (ROT) achilian poate fi abolit în caz de suferinţă a rădăcinii:
A. L2
B. L3
 C. L4
D. L5
E. S1
R=E (pag.626)

30. *Care din următoarele radiculalgii un se asociază cu modificări ale ROT:

A. S1
B. L5
C. L4
D. L3
E. C7
R=B (pag.626)

31.* Unul din următoarele simptome aparţine lomboradiculalgiei complicate :

A. Durerea rahidiană
B. Deficitul motor
C. Durerea cu distribuţie dermatomală
D. Paresteziile distale
E. Agravarea durerii prin mobilizarea coloanei lombare
R=B (pag. 625)

32. *Sindromul de canal carpian este cel mai adesea de cauză:

A. Idiopatică
B. Endocrinopată (diabet zaharat, hipotiroidie, etc)
C. Inflamatorie (poliartrita reumatoidă)
D. Traumatică (microtraumatisme)
E. Altele (ex. sarcina)
R=A (pag. 627)

33. Notaţi semnele clinice care sugerează un sindrom de canal carpian:

A. Pozitivarea semnului Lasegue
B. Pozitivarea semnului Tinel
C. Acroparestezii nocturne în primele 3 degete ale mâinii
D. Acroparestezii în degetul V al mâinii
E. Pozitivarea semnului Phalen
R=B,C,E (pag.627)

34. Care din următoarele AINS sunt inhibitori selectivi de ciclooxigenaza 2:

A. Fenilbutazona
B. Indometacinul
C. Celecoxib
D. Etoricoxib
E. Piroxicam
R=C,D (pag.645)

35. Reprezintă contraindicaţii ale AINS:

A. Sarcina (trimestrul 1)
B. Sarcina (trimestrul 3)
C. Insuficienţa cardiacă
D. Insuficienţa renală
E. Tratamentul concomitent cu corticoizi
R=B,C,D (pag. 646)

36. *Coxibii nu sunt contraindicaţi în caz de:

A. Istoric de infarct de miocard
B. Istoric de ulcer gastroduodenal
C. Istoric de accident vascular cerebral
D. Trimestrul 3 de sarcină
E. Arteriopatie a membrelor inferioare
R=B (pag. 646)
37. Se recomandă adăugarea sistematică a unui inhibitor al pompei de protoni (IPP) la AINS
neselective :
A. Vârsta >65 ani
B. Antecedente de ulcer duodenal
C. Terapie concomitentă cu aspirină în scop antiagregant
D. Pacienţi cu spondilită anchilozantă
E. Vârsta > 45 ani
R=A,B,C (pag. 648)

38. *Se recomandă tratament prelungit cu AINS în următoarele afecţiuni:

A. Artroza
B. Guta
C. Spondilita anchilozantă
D. Durere radiculară
E. Tendinita
R=C (pag.646)

39.*Notaţi care din următoarele afirmaţii este adevarată:

A. Steroizii sunt contraindicaţi la pacienţii cu diabet zaharat
B. Steroizii sunt contraindicaţi la pacienţii cu osteoporoză
C. Steroizii sunt contraindicaţi la pacienţii cu ulcer gastroduodenal
D. Nu există contraindicaţie absolută dacă boala de fond justifică utilizarea steroizilor
E. Steroizii sunt contraindicaţi în infecţiile oportuniste.
R=D (pag.648)

40. Principalele indicaţii ale terapiei cu steroizi sunt:

A. Boala artrozică
B. Poliartrita reumatoidă
C. Spondilita anchilozantă
D. Polimialgia reumatică
E. Vasculitele
R=B,D,E (pag.648)