Elev:Taras Madalina

Anul: III B

Studii de caz – oncologie

Caz 1
Ingrijirea pacientului suferind de cancer gastric

A. Culegerea de date
Nume: T
Prenume: L
Vârsta : 59 de ani
Sex : masculin
Limba vorbită : română
Domiciliu : Bucuresti
Ocupație : pensionar
Data internării: 20.02.2020
Diagnostic la internare: Neoplasm gastric stenozat.
Motivele internării: dureri epigastrice, grețuri și vărsături post-prandiale tardive cu alimente
nedigerate, slăbire în greutate.
Anamneză:
Antecedente Heredo-Colaterale: Fără importanță
Antecedente personale: Fără importanță

Istoricul bolii: În luna ianuarie a fost tratat în pentru o suferință dispeptico - dureroasă
epigastrică și o anemie moderată. În urma explorărilor executate s-a stabilit diagnosticul de
neoplasm gastric, pentru care a fost transferat în Serviciul Chirurgie, în vederea operației.
 Elev:Taras Madalina
Anul: III B

INTERVENȚII
NEVOI DIAGNOSTI OBIECTIV AUTONOME DELEGATE EVALUAR
FUNDAMENTAL C NURSING E E
E

1) Nevoia de a Disconfort Bolnavul să Asigurarea Administrarea În urma

evita pericolele cauzat de nu mai repausului la pat medicației îngrijirilor
alterarea prezinte obligatoriu prescrise de acordate și a
integrităţii dureri postprandial în medic, respectiv tratamentului
mucoasei epigastrice. poziție antialgice, administrat,
gastro- antalgică, în antiacide, bolnavului i se
duodenale decubit lateral pasamente ameliorează
manifestat prin stâng, ghemuit, gastrice. durerile.
durere pentru a favoriza
epigastrică. diminuarea
durerii.

2)Nevoia de a bea Deficit de Pacientul să Repaus la pat Efectuarea unui Curbă

şi de a mânca alimentație fie Repartizarea sondaj gastric în ponderală
cauzat de echilibrat pacientului într- vederea hidratării staționară și
grețuri și nutrițional un salon cu și alimentării să nu mai
vărsături post si temperatură bolnavului. prezinte
prandiale hidroelectoli optimă. Administrarea pe vărsături.
manifestat prin tic. Pregătirea fizică cale parenterală
pierdere în și psihică a de
greutate, astenie pacientului în soluții perfuzabil
și paloarea vederea e prescrise de
tegumentelor. asigurării medic.
tehnicilor de
îngrijire.
Asigurarea
igienei
bolnavului.
Schimbarea
lenjeriei de pat
și de corp ori de
câte ori este
nevoie.
Monitorizarea
culorii
tegumentelor și
a mucoaselor.

3) Nevoia de a Eliminare Pacientul să Efectuarea Administrarea Pacientul nu

elimina digestivă nu mai zilnică a medicaţiei prescri mai prezintă
inadecvată din prezinte o echilibrului se de către o eliminare
 Elev:Taras Madalina
Anul: III B

cauza eliminare hidro- medic- digestivă

procesului digestivă electrilitic. antiemetice, inadecvată.
inflamator inadecvată. Monitorizarea antispastice și
manifestată funcțiilor antiinflamatoare.
prin vărsături vitale.
postprandiale. Ajut pacientul
în timpul
vărsăturilor.
Elev:Taras Madalina
Anul: III B
 Elev:Taras Madalina
Anul: III B

Caz 2
PLAN DE INGRIJIRE PACIENT CU TUMORA MAMARA DREAPTA,

NUME SI PRENUME:P.T.
VARSTA: 50 ani
SEX: feminin
INALTIME: 165cm
GREUTATE: 60kg
NATIONALITATE: romana
RELIGIE: ortodoxa
OCUPATIE: functionar
STARE CIVILA: casatorita , 1 copil
MEDIU DE PROVENIENTA:urban
DOMICILIUL: Buzau
CONDITII DE VIATA : corespunzatoare
DIAGNOSTIC LA INTERNARE:Tumoara mamara dreapta, stadiul II.
ANTECEDENTE PERSONALE:
-prima menstruatie: la varsta de 14 ani
- menopauza la 50 ani
-nr.sarcini la termen:1
-nr.avorturi:0
-apendicectomie
ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE:
-neaga boli in familie
ALTE AFECTIUNI:-neaga
Nu consuma alcool, nu fumeaza.
Nu se stie alergica la vreun medicament.
ISTORICUL BOLII: debut clinic de aproximativ 2 luni, cand bolnava sesizeaza prezenta unei
formatiuni tumorale la nivelul sanului drept, se prezinta la medicul de familie si este trimisa
la sectia de oncologie pentru consult de specialitate, diagnostic si tratament.
Examenul clinic si mamografic releva prezenta unui neoplasm mamar. Urmeaza 4 serii de
chimioterapie si in urma bilantului terapeutic i se recomanda interventia chirurgicala.
EXAMENUL RADIOLOGIC: - nimic activ pleuro-pulmonar
EXAMENUL SISTEMELOR SI APARATELOR
Sistem neuro-muscular:bolnava este constienta, orientata temporo-spatial.
Sistem respirator: functia respiratorie nu este alterata, 17 resp./min, toracele normal
conformat.
Sistem cardio-vascular: zgomote cardiace ritmice, fara modificari, puls 80 pulsatii/min, T.A-
140/80mmHg.
Aparatul digestiv:abdomen suplu elastic, ficat, splina nepalpabile.
PREGATIREA PENTRU OPERATIE:
fizica - parul ras din axila homolaterala
- dus
- capul acoperit cu batic
 Elev:Taras Madalina
Anul: III B

psihica - i-am explicat pacientei ce fel de interventie va suferi si necesitatea efectuarii

acesteia.
- am incurajat-o si am sustinut-o moral.
Nevoia Diagnostic de
afectata nursing Obiective Interventii Evaluare
P+E+S
Autonome Delegate
1.Nevoia de a -anxietate in -ameliorarea -acord suport -administrarea -bolnava a
evita pericolele legatura cu teama anxietatii in 2 zile psihologic medicamentelor inceput sa
de desfigurare, de de la internare pacientei si prescrise de comunice mai
cancer si de -pacienta sa-si familiei medic: usor despre
moarte exprime temerile -incurajez anxiolitice si temerile ei,ale
si sa discute pacienta si antidepresive caror rezultate
deschis. familia sa au fost scaderea
discute anxietatii.
despre teama -bolnava
si anxietatea intelege
cu privire la informatiile
operatie si despre
diagnostic controalele
-explic necesare si
necesitatea despre terapia
drenarii pe care trebuie
secretiilor sa o urmeze in
din plaga continuare.
operatorie cu
ajutorul
tubului si a
pungii de
dren
2.Nevoia de a -alterarea -pacienta sa nu -asigurarea -administrarea -pacienta va fi
dormi si a se somnului datorita mai prezinte mediul medicatiei capabila sa
odihni durerilor si dureri in 3-4 zile corespunza- antialgice la doarma 6 h pe
anxietatii de la operatie tor pentru un nevoie noapte , somn
somn -administrarea neintrerupt in
odihnitor de sedative cu urmatoare-le 4
-asezarea ½ h inainte de zile.
bolnavei in culcare ( 1 tb
pozitie de Diazepam), la
decubit indicatia
dorsal sau cu medicului
toracele usor
ridicat ,
astfel incat
cotul sa fie
mai sus decat
umarul,mana
mai sus decat
cotul,relaxat
a
-ajut
pacienta sa-
si puna
bratul pe
perna
 Elev:Taras Madalina
Anul: III B

3.Nevoia de a -posibila alterare -pacienta sa-si -se masoara -se -sangerarea

respira si a avea a ritmului si mentina functiile functiile administreaza intra-operatorie
o buna frecventei cardio- vitale la lichide este importanta,
circulatie respiratorii si respiratorie si fiecare 4 ore recomandate de de aceea,
circulatorii, renala, sa-si -se observa medic prin functia
posibil mentina echilibrul faciesul, perfuzie, apoi circulatorie
dezechilibru hidroelectrolitic tegumentele pe cale orala. poate fi
hidroelectrolitic la nivel optim. -se masoara modificata.
aportul si
pierderea de
lichide
4.Nevoia de a -alterarea -pacienta nu va -urmaresc -evit masurarea -incizia nu este
mentine integritatii avea complicatii semnele de TA, recoltarea rosie, nu este
tegumentele tegumentelor la infectioase la infectie si de sange si inflamata sau
curate si integre nivelul cicatricii nivelul inflamatie injectiile i.v. pe infectata
postoperato-rii tegumentelor prin bratul afectat
verificarea in
permanen-ta
a pasamentu-
lui.
-efectuez
toaleta plagii
zilnic.
-verific
pansamentul
sa nu fie prea
strans si
controlez
tubul de dren
-se va
controla
contractura
muschilor si
prezenta
tonusului si a
sensibilitatii
5.Nevoia de a se -incapacitatea de -pacienta sa-si -explic
misca si a avea a misca bratul redobandeasca necesitatea
o buna postura drept din cauza mobilitatea efectuarii de
interventiei bratului,in exercitii
chirurgicale urmatoarele 2 fizice in
saptamani limita
posibilitati-
lor
-explic
necesitatea
evitarii
miscarilor
bruste,
pentru a nu
se deschide
plaga
6.Nevoia de a -diminuarea -obiectiv pe -incurajez -pacienta se va
actiona conform capacitatii de a-si termen lung : pacienta in reintegra in
propiilor efectua obligatiile pacienta va reusi legatura cu activitatile
credinte si casnice si sociale sa-si evolutia bolii sociale in
 Elev:Taras Madalina
Anul: III B

valori indeplineasca si efectele decurs de 2 luni

obligatiile casnice benefice ale
in cel mult 2 luni exercitiilor
bratului,
pentru a
putea fi
indepen-
denta in
activitatile
sale
7.Nevoia de a -alterarea posibila -pacienta sa-si -discutii -pacienta este
comunica a starii psihice din exprime repetate cu preocupata de
cauza pierderii sentimentele de bolnava imaginea sa
sanului utilitate si despre corporala si de
incredere. Sa fie adaptarea in reactia
capabila sa familie partenerului de
discute deschid -pacienta va viata in
despre operatia fi antrenata momentele
suferita sa-si intime.
priveasca
operatia si sa
se adapteze
la noua sa
imagine
corporala
-explic
posibilitatea
de a-si pune
o proteza