21.

Tehnici de preparare pentru asigurarea paralelismului dinţilor

stâlpi ai unei proteze parțiale fixe

Prepararea proprotetică (preprotetică specifică) a câmpului protetic în tratamentul edentatiei parțiale prin
intermediul punților dentare constă în șlefuirea viitorilor dinți stâlpi de punte pentru variatele tipuri de proteze
unidentare la care se recurge ca elemente de agregare.

Pregătirea acestor unități odontale se realizează conform principiilor amintite în lucrările practice precedente, însă
în scopul folosirii protezelor unidentare respective ca elemente de agregare preparațiile îmbracă două caracteristici:

a) pe cât posibil șlefuirea tuturor dinților stâlpi de punte trebuie realizată în cursul aceleiași ședințe
b) pentru asigurarea inserției și totodată a retenției punții dentare, se impune obținerea unui paralelism cât
mai perfect între preparații

a) prin această modalitate de lucru fiecare fază de preparație a dinților stâlpi de punte se execută în continuare, de
la un dinte la altul, ușurând obținerea unor forme de preparații concordante cu axul de inserție al punții dentare, se
câștigă timp întrucât operatorul nu mai trebuie să schimbe instrumentele de lucru atât de des și pe de altă parte
practicianul se poate concentra asupra unei anumite faze a șlefuirii pe care o repetă de la un dinte la altul. Se începe
prepararea bonturilor cu suprafața ocluzală numai dacă există certitudinea terminării șlefuirilor în aceeași ședință.

Paralelismul preparațiilor este unul aproximativ, fiind foarte greu de a realiza paralelismul absolut al acestora.
Pentru prefigurarea axei de inserție a punții dentare, care de fapt reprezintă o rezultantă a axelor de inserție a
fiecărui element de agregare în parte, analiza modelelor de studiu și diagnostic cu ajutorul paralelografului este un
mijloc deosebit de util.

Paralelismul preparațiilor este necesar nu numai pentru asigurarea inserției lucrării conjuncte, dar și pentru
obținerea retenției acesteia pe câmpul protetic. Cu cât crește numărul dinților stâlpi de punte, cu atât forma de
retenție a bonturilor dentare va fi mai alterată, deoarece în lipsa unor mijloace de paralelizare strictă a preparațiilor
trebuie păstrată o oarecare libertate a elementelor de agregare la nivelul bonturilor, care să permită inserarea
punții, dar în detrimentul retenției acesteia.

Din punct de vedere practic sunt de reținut următoarele elemente:

a) pentru realizarea paralelismului între dinții stâlpi, axa de inserție este dată de:

✓ dinții vitali
✓ dintele cel mai puțin voluminos
✓ rădăcina cea mai subțire

b) pentru realizarea paralelismului între dinții stâlpi și cei adiacenți se Indică adoptarea de soluții variate, în funcție
de situația clinică:

➢ coronoplastia dintelui adiacent

➢ recurgerea la coroane parțiale
➢ realizarea de punți detașabile

Page 1 of 2
c) în raport cu direcția de implantare a dinților, trebuie să se țină seama de faptul că la maxilar există o divergență
coronară, iar la mandibulă o convergență coronară. Prin urmare, la nivelul maxilarului puntea dentară transmite
forțele de masticație înafara perimetrului delimitat de rădăcini, fapt pentru care prognosticul punților maxilare în
timp este mai rezervat decât al celor mandibulare.

d) în raport cu direcția de inserție a punții dentare, paralizarea preparațiilor se poate realiza prin modificări ale
morfologiei coronare prin cape metalice turnate, recurgerea la punți dentare realizate din elemente separate, sau la
punți dentare demontabile.

e) când se utilizează elemente de agregare ancorate în canalele radiculare, paralizarea acestora se poate face prin
șlefuiri excentrice ale canalelor, sau prin realizarea de dispozitive coronare angulate.

Aspecte referitoare la paralelism și determinarea axei de inserție a punții dentare:

paralelismul strict al preparațiilor determină o retenție maximă a funcției dentare; conicizarea excesivă a
preparațiilor diminuă retentivitatea, dar facilitează inserția punții pe câmpul protetic
realizarea paralelismului fețelor proximale este mai ușor de controlat din norma laterală dacă se lucrează
cu discuri, și dinspre anterior dacă se lucrează cu freze.
(Imagine din ppt)

o Edentația molarului prim inferior cu migrarea prin basculare a molarului secund și a celui de minte. Inserția
unei RPF aggregate pe premolarul și pe molarul secund poate fi împiedicată de extremintatea mezială a
molarului de minte.
(Imagine din ppt)

o Dipozitiv ortodontic fix destinat corectării poziției molarului secund basculat spre mezial:
▪ aspect ocluzal
▪ aspect vestibular

Alte soluții:

✓ realizarea de elemente de agregare tip coroane telescopate, cu nervuri de ghidaj, care se adresează
șanțurilor corespunzătoare de la nivelul capelor primare, sau promovarea unor conexiuni mai elastice
(culise)
✓ Punte dentară cu agregare mezială tip culisă

Page 2 of 2