Curs 6 (dr.

Bolocan) – Boli venoase

 tromboza venoasă superficială:

o secundară branulelor – nu e periculoasă
 tromboza venoasă profundă:
o tratament cronic cu anticoncepționale → tromboză venoasă profundă de venă portă
o simptomatologia:
 semne generale
 semne locale
 în TVP apare febra, spre deosebire de ischemia arterială acută
 tegumente destinse lucioase, spre deosebire de cele marmorate în ischemia arterială acută
 fără alte semne
o forme clinice:
 tromboflebita venei splenice apare secundar unei splenectomii (10 zile postoperator, pacientul
face tromboză (normală), cu tromboflebita venei splenice); pacienții splenectomizați trebuie să
facă vaccinul anti-pneumococ (prevenar)
 fără în funcție de nivelul trombozei
o sistemul venos profund se verifică și în cazul problemelor arteriale ale membrelor inferioare
o fără forme particulare de tromboflebită
o tratament:
 profilactic:
 pacientul e imobilizat la pat, cu piciorul afectat mai sus decât nivelul corpului (la un unghi
de 30-40 grade), cu piciorul din genunchi ușor flectat
 instituirea heparinei cu greutate mică pe perioada internării
 curativ
 embolia pulmonară:
o operații urologice > operații ortopedice > operații ginecologice > operații chirurgicale → cele mai
predispozante la embolii
o simptomatologia:
 în formele masive, e ca un „fulger pe cer senin”
o fără tratament
 sindromul post-trombotic:
o cauzează claudicația venoasă
o după orice tip de intervenție chirurgicală abdominală, trebuie puși ciorapi elastici până la nivelul coapsei,
pentru prevenția trombozei
 limfedemul:
o cele secundare – cele mai frecvent: neoplasm de col uterin când evidarea ganglionară e mare; post-
mastectomie
o nu apare în grile limfedemul
 varicele:
o pacientul se examinează DOAR în ortostatism
o traiectul varicelor e trasat în ortostatism preoperator cu un marker (în sală, în clinostatism, se mai pierd din
ele)
o preoperator: circulația arterială să fie indemnă, sistemul venos profund să fie funcțional
o varice + dermatită ocră → ulcer varicos
o tratament: stripping retrograd (se pensează vena safenă cât mai aproape de crosă și se secționează; capătul
proximal se coase, iar prin capătul distal se introduce o sârmă cu o olivă și se avansează cu ea; când se
 blochează oliva, se face incizie la locul acela, se pensează și se taie – capătul proximal se scoate cu tot ce e
mai sus, iar apoi se avansează din nou cu sârma și se repetă procedeul până se ajunge la maleolă) + însăilare
sclerozantă a pachetelor varicoase restante cu cat-gut
 varicocelul:
o tratamentul chirurgical – operația Ivanisevici