ACTIVITATEA ANTIEPIDEMICA IN

FOCARUL DE BOLI CU POARTA DE

INTRARE DIGESTIVA
FEBRA TIFOIDA
• Infectie sistemica, specific umana, produsa de
Salmonella typhi, bacil G-, nesporulat, mobil si
flagelat, ce poseda un antigen somatic O si
unul flagelar H, inductori de anticorpi specifici
evidentiati prin reactia Widal
• Focarul se supravegheaza timp de 21 de zile
de la depistarea ultimului caz de boala
 Proces epidemiologic
• Sursa de infectie- omul bolnav /purtator de
salmonella typhi- netratati cu antibiotice, sunt
contagiosi in ultimele 2 zile ale perioadei de
incubatie, toata perioada de stare si 2-6
saptamani in covalescenta
• Cale de transmitere- mecanism fecal-oral,prin apa
si alimente contaminate cu participarea mainii
murdare si a mustelor
• Receptivitate generala, mai mare la persoanele cu
aciditate gastrica redusa, helmintiaze si alterarea
florei intestinale
• Factorii naturali – sezonalitate primavara-vara
• Factori socio-economici- carente de igiena
generala si alimentara, deficiente in
aprovizionarea cu apa potabila, insalubritate
• Forme de manifestare- endemo-sporadice( cele
mai frecvente)- epidemii hidrice
• Conform celor mai recente estimări (publicate în
2014), aproximativ 21 de milioane de cazuri și
222 000 de decese legate de febra tifoidă apar
anual la nivel mondial
Masuri fata de sursa de infectie- omul
bolnav
• 1.depistarea precoce a tuturor cazurilor de
boala
• - dg clinic- forme clinice tipice/atipice cu
debut respiratoriu, colecistic, meningian,
forme usoare sau abortive la persoanele
vaccinate. Orice stare febrila de etiologie
neprecizata cu o durata mai mare de 3 zile
este suspiciune de febra tifoida
• - dg paraclinic- izolarea si identificarea agentului
patogen in hemocultura, obligatoriu in oricare din
septenare cu poz maxima in prima sapt, coprocultura
cu poz maxima in sapt 3 si 4 de boala( se fac
intotdeauna cel putin 3 coproculturi din scaunul emis
spontan),urocultura cu poz maxima in sapt 3 si 4 de
boala, bilicultura dupa prima saptamana la nevoie,
medulocultura- foarte rar daca nu s-a reusit izolarea
agentului patogen.
- dg serologic- cresterea titrului atc
specifici antiO, antiH si antiVi la valori duble dupa 7 zile
2. Izolarea obligatorie in sectia de boli infectioase- boala categ
A cu declarare nominala pe fisa de AE
3. Tratament, conf atb, de regula cu cloramfenicol, ampicilina.
4.Externare – dupa vindecare clinica si efectuarea de 3
coproculturi in zilele 7, 12 si 17 de la scaderea febrei. Daca
una din probe este poz, externarea se face dupa 21 de zile
de la scaderea febrei cu mentiunea de ,,purtator de bacil
tific,,
5. Declarare nominala pe fisa de AE
6.Dispensarizare timp de 1 an cu efectuarea de coproculturi la
2,4,6,8.10, 12 luni de la externare- la fiecare control se fac 3
coproculturi in 3 zile consecutiv
 Masuri fata de calea de transmitere
• salmonella typhi- rezistenta crescuta in mediul extern,
in special la temperaturi scazute, supravietuire
indelungata in sol, apa, alimente, etc
• Masuri de decontaminare curenta si terminala pe toata
perioada de spitalizare agrupurilor sanitare, obiectelor,
lenjeriei de corp si de pat
• Controlul bacterilogic al tuturor surselor de apa
• Fierberea sau clorinarea apei, pasteurizarea
laptelui,spalarea a tuturor alimentelor de origine
vegetala care se consuma crude
• Salubrizarea locuintei si a solului din apropiere
 Masuri fata de contacti
• Stabilirea tuturor contactilor si supravegherea lor timp
de 21 de zile de la izolarea ultimului caz, prin examen
clinic(termometrizare, examinarea starii generale,
supraveghere tranzit intestinal) si bacteriologic prin 3
coproculturi – scoaterea de sub,, risc,, se face in
absenta febrei si dupa toate 3 coproculturile negative
• Carantinare in colectivitati si transferarea in sectoare
cu risc epidemiologic scazut
• Vaccinarea si revaccinarea tuturor contactilor fara
contraindicatii
• Educatie sanitara
DIZENTERIA BACILARA
• Boala diareica infectioasa, cu potential de
cronicizare, determinata de shigelle, G-,
imobili
• Focarul se supravegheaza 8 zile de la izolarea
ultimului caz de boala depistat
 PROCES EPIDEMIOLOGIC
• Sursa de infectie- omul bolnav,purtatorii
convalescenti ce pot excreta bacili pana la 3 luni
de la episodul acut, infectati subclinic cea mai
importanta sursa
• Cale de transmitere- mecanism fecal-oral,prin apa
si alimente contaminate cu participarea mainii
murdare si a mustelor
• Receptivitate mai mare intre 6 luni si 10 ani,
gravitate mare la varstnici si malnutriti, recaderile
si reimbolnavirile sunt frecvente
• Factori naturali- sezonalitate vara –toamna
• Factori socio-economici-nivel scazut de igiena
personala, comportamentala si ambientala
• Manifestare endemo-epidemica in zonele
temperate si tropicale
• 34,000 copii decedati pana in 5 ani in 2013 si
40,000 decese la persoanele mai mari de 5 ani
 MASURI FATA DE SURSA DE INFECTIE
• 1.depistarea precoce a tuturor cazurilor de boala
• - dg clinic- forme clinice tipice/atipice cu febra,
colici, tenesme, scaune mucosaninolente, diaree,
etc- majoritatea dizenteriilor imbraca forma unor
simple enterocolite
• - dg paraclinic- dg cert de dizenterie pesupune
confirmarea bacteriologica, din scaunul emis
spontan
• - dg epidemiologic- contact in urma cu maxim 7-8
zile suspect, similar sau fost bolnav de dizenterie
Izolarea obligatorie in sectia de boli infectioase- boala categ A cu
declarare nominala pe fisa de AE
3. Tratament, conf atb.
4.Externare – dupa vindecare clinica si efectuarea de 3 coproculturi
negative practicate la 2-3 zile interval, prima din ele efectuindu-se
dupa vindecarea clinica
5. Declarare nominala pe fisa de AE
6.Dispensarizare timp de 3 luni cu efectuarea de coproculturi lunar.
atentie- copiii npot fi introdusi in colectivitate dupa 45 de zile de
supraveghere si coproculturi negative iar adultii dupa 3 luni in
sectoare epidemiologice cu risc crescut numai daca nu au mai
prezentat tulburari digestive in acest interval iar toate coproculturile
au fost negative
 Masuri fata de calea de transmitere
• Masuri de decontaminare curenta si terminala
pe toata perioada de spitalizare agrupurilor
sanitare, obiectelor, lenjeriei de corp si de pat
• Controlul bacterilogic al tuturor surselor de
apa
• Fierberea sau clorinarea apei, pasteurizarea
laptelui,spalarea a tuturor alimentelor de
origine vegetala care se consuma crude
• Salubrizarea locuintei si a solului din apropiere
 Masuri fata de contacti
• Supravegherea contactilor timp de 8 zile de la izolarea
ultimului caz de boala(termometrizare, aspect scaun)
• Coprocultura se efectueaza numai la contactii care
prezinta tulburari digestive, dar obligatoriu la toti
contactii din colectivitatile de prescolari(3 coproculturi
spatiate la 2 zile interval)
• Masuri de profilaxie nespecifica
• Masuri de profilaxie specifica- vaccin antidizenteric, cu
imunitate de 4-6 luni, incepand cu ziua 18 de la
administrare(vaccinarea poate incepe de la 1 an si
revaccinari in numar nelimitat)
TOXIINFECTII ALIMENTARE
 Definitie si etiologie
• Afectiuni acute cu manif digestive, care apar
sub forma de imbolnaviri sporadice sau
izbucniri epidemice, explozive, in urma
ingerarii de alimente contaminate
• Cei mai frecventi agenti patogeni implicati-
salmonella, shigela, e.coli,stafilococ,
cl.botulinic
 Sursa de infectie
• TIA cu salmonella
pasari(rate),porci –cele mai importante, bovine, ovine,
animale cu sange rece, artropode, Omul
• TIA cu stafilococ enterotoxigen
Animale bolnave producatoare de lapte(oi, capre,
bovine)Omul bolnav cu inf stafilococice cutanate, inf
CRS, purtatori sanatosi in randul persoanelor care
manipuleaza alimentele
TIA cu cl. Botulinic
Animale si om care contamineaza solul prin eliminarea
germenilor odata cu mareriile fecale
 Cai de transmitere
• Alimentul care poate produce TIA trebuie sa
-prezinte un mediu convenabil dezv germenilor
-temeratura de pastare a alimentului trebuie sa
fav dezv germenilor
-durata scursa intre momentul contaminarii si
momentul consumariirebuie sa fie suficient
pentru multiplicare germeni
-prelucrarea termica sa fie insuficienta
• Contaminarea alimentelor are loc in urmatoarele
situatii
-contaminarea carnii dupa sacrificare prin continutul
intestinal al animalului purtator de germeni
-manipularea alimentelor de catre purtatori
-irigarea culturilor de legume si fructe cu apa fecaloid-
menajere
-folosirea apei contaminate la prepararea alimentelor
-contaminarea alimentelor prin artopode
-folosirea de vesela contaminate
• Conditii de pastrare a alimentelor
-pastrarea prod crude separat de cele preparate
-mancarea prelucrata termic, care cu se consuma
imediat sau la scurt interval dupa preparare,
trebuie racita brusc si pastrata in conditii de
refrigerare
-reincalzirea mancarii la peste 80 de grade timp de
30 minute
-pastrarea produselor alimentare se face la sub 5
grade sau peste 65 de grade