Anexa 1

Formular de raportare a rezultatelor activitatii de estimare a

acoperirii vaccinale la varsta de 18 luni,
desfasurate in luna februarie, anul 2020
( copii nascuti in luna iulie, anul 2018 )
DSPJ/CRSP _________________ `
Estimarea acoperirii vaccinale (1)
Tip vaccin Nr.copii cu numarul indicat de doze de vaccin in antecedentele vaccinale
Urban Rural
4 3 2 1 0 AV 4 3 2 1 0 AV
(%) (%)
Vaccin BCG
Vaccin hepatitic B (schema completa - 4 doze)
Vaccin DTPa; VPI; Hib
Vaccin pneumococic
Vaccin ROR (nu se include doza de la 9 -11 luni)
Nr. total copii investigati pentru antecedente
vaccinale Urban = Rural =
Total =
Evaluarea motivelor nevaccinarii corespunzatoare varstei (2)
Motivele nevaccinarii Numar copii nevaccinati corespunzator varstei,
din cauza motivelor mentionate mai jos
Contraindicatie medicala ( C ) Tip Nr.nevaccinati Tip Nr.nevaccinati
contraindicatie contraindicatie
 Daca da, mentionati nr.nevaccinati cu C temporara temporare
temporare, respectiv definitive
definitiva definitive

 Precizati ce C definitive si
nr. nevaccinati pe tip C
Refuz parinte/apartinator ( R ) Tip refuz/ vaccin Nr.nevaccinati Tip refuz/ vaccin Nr.nevaccinati
 Daca da, refuz general (la toate general general
vaccinurile) sau refuz la un anumit tip de BCG BCG
vaccin) DTPa-HB-VPI-Hib DTPa-HB-VPI-Hib
Pneumococic Pneumococic
ROR ROR
Neprezentare/Neanuntare ( N )
Nascut/plecat in strainatate ( S )
Omisiune ( O )
Lipsa vaccin ( L ) Tip vaccin Nr.nevaccinati Tip vaccin Nr.nevaccinati
 Daca lipsa vaccin da, mentionati nr.de BCG BCG
nevaccinati pentru fiecare tip de vaccin Hep B Hep B
DTPa-HB-VPI-Hib DTPa-HB-VPI-Hib
Pneumococic Pneumococic
ROR ROR
Nr. total copii nevaccinati corespunzator
varstei Urban = Rural =
Total =

Nr.medici vaccinatori _________

Sondaj RENV:
 Nr.medici de familie verificati prin sondaj (minimum 30% din nr.de medici vaccinatori) = ________
 Nr.medici de familie la care rezultatele estimarii acoperirii vaccinale, desfasurate conform metodologiei,
corespund cu cele din RENV = _________

Data : _ _ / _ _ / _ _ _ _ Medic specialitatea epidemiologie _______________

Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile 1

 Legenda pentru Anexa 1

(1) Sursa de informatii: Fisa de consultatie medicala a copilului, Registrul de vaccinari-revaccinari,

lista de inscrisi a medicului de familie, Registrul Electronic National de Vaccinari (RENV)

(2) Sursa de informatii: Fisa de consultatie medicala a copilului

(C) = copil cu vizite consemnate la cabinetul medicului de familie si cu minimum o contraindicatie

medicala consemnata in Fisa de consultatie medicala a copilului, sub semnatura si parafa medicului
de familie

(R) = copil al carui parinte/apartinator refuza vaccinarea copilului si care certifica refuzul prin
semnatura in tabelul de catagrafie; pentru parintii care rerfuza sa semneze, medicul de familie va
mentiona acest lucru, sub semnatura, iar medicul epidemiolog va verifica in teren, prin sondaj, daca
acest fapt se adevereste

(N) = copil fara vizite consemnate la cabinetul medical

(S) = copil nascut/plecat in strainatate, nevaccinat corespunzator varstei sau al carui

parinte/apartinator nu poate documenta medical vaccinarea corespunzatoare varstei

(O) = copil eligibil care nu a fost catagrafiat pentru vaccinare

(L) = copil eligibil care nu a fost vaccinat din cauza lipsei produsului biologic

(AV) = acoperire vaccinala = numar copii vaccinati corespunzator varstei X 100/numar total copii
investigati pentru antecedente vaccinale

Anexa 2

Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile 2

 Formular de raportare a rezultatelor activitatii de estimare a
acoperirii vaccinale la ALTE categorii de copii,
desfasurate in luna februarie, anul 2020

DSPJ/CRSP _________________

Estimarea acoperirii vaccinale (1)

Tip vaccin Nr.copii cu numarul indicat de doze de vaccin in antecedentele vaccinale
Urban Rural
2 1 0 AV 2 1 0 AV
(%) (%)
Vaccin ROR – cohorta de nascuti in 2014
Vaccin dTpa – cohorta de nascuti in 2005 - -
Nr. total copii investigati pentru Urban = Rural =
antecedente vaccinale (n. 2014) Total =
Nr. total copii investigati pentru Urban = Rural =
antecedente vaccinale (n. 2005) Total =
Evaluarea motivelor nevaccinarii corespunzatoare varstei (2)
Motivele nevaccinarii Numar copii nevaccinati corespunzator varstei,
din cauza motivelor mentionate mai jos
Contraindicatie medicala ( C ) Tip Nr.nevaccinati Tip Nr.nevaccinati
contraindicatie contraindicatie
 Daca da, mentionati nr.nevaccinati temporara temporare
cu C temporare, respectiv definitive
definitiva definitive

 Precizati ce C definitive si
nr. nevaccinati pe tip C
Refuz parinte/apartinator ( R ) Tip refuz/ Nr.nevaccinati Tip refuz/ Nr.nevaccinati
vaccin vaccin
 Daca da, refuz general (la toate general general
vaccinurile) sau refuz la un anumit ROR ROR
tip de vaccin) dTpa dTpa
Neprezentare ( N )
Nascut/plecat in strainatate ( S )
Omisiune ( O )
Lipsa vaccin ( L ) Tip vaccin Nr.nevaccinati Tip vaccin Nr.nevaccinati
 Daca lipsa vaccin da, mentionati ROR ROR
nr.de nevaccinati pentru fiecare tip dTpa dTpa
de vaccin
Nr. total copii nevaccinati corespunzator Urban = Rural =
varstei
Total =

Nr.medici vaccinatori in Mun.Bucuresti/judet: _________

Sondaj RENV pentru vaccinul ROR:
 Nr.medici de familie verificati prin sondaj (minimum 30% din nr.de medici vaccinatori) = ________
 Nr.medici de familie la care rezultatele estimarii acoperirii vaccinale, desfasurate conform
metodologiei, corespund cu cele din RENV = _________

Data : _ _ / _ _ / _ _ _ _ Medic specialitatea epidemiologie

_______________

Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile 3

Legenda pentru Anexa 2

(1) Sursa de informatii: Fisa de consultatie medicala a copilului, Registrul de vaccinari-revaccinari,

lista de inscrisi a medicului de familie, Registrul Electronic National de Vaccinari (RENV)

(2) Sursa de informatii: Fisa de consultatie medicala a copilului

(C) = copil cu vizite consemnate la cabinetul medicului de familie si cu minimum o contraindicatie

medicala consemnata in Fisa de consultatie medicala a copilului, sub semnatura si parafa medicului
de familie

(R) = copil al carui parinte/apartinator refuza vaccinarea copilului si care certifica refuzul prin
semnatura in tabelul de catagrafie; pentru parintii care rerfuza sa semneze, medicul de familie va
mentiona acest lucru, sub semnatura, iar medicul epidemiolog va verifica in teren, prin sondaj, daca
acest fapt se adevereste

(N) = copil fara vizite consemnate la cabinetul medical

(S) = copil nascut/plecat in strainatate, nevaccinat corespunzator varstei sau al carui

parinte/apartinator nu poate documenta medical vaccinarea corespunzatoare varstei

(O) = copil eligibil care nu a fost catagrafiat pentru vaccinare

(L) = copil eligibil care nu a fost vaccinat din cauza lipsei produsului biologic

(AV) = acoperire vaccinala = numar copii vaccinati corespunzator varstei X 100/numar total copii
investigati pentru antecedente vaccinale

Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile 4