ABONAMENTE
Abonează-te la
Nr. 31 (1539), anul XXXI, 2 august 2019 l 16 pagini + 8 pagini anunţuri – 4 lei
Tehnica struţului cu capul în nisip în
VACCI NARE
Mai multă transparenţă în raportarea efectelor
adverse și publicarea unor cifre oficiale de către
autorităţile române ar duce la creșterea încrederii
populaţiei în vaccinare.
Simularea medicală
pregătește personalul
pentru situaţii neobișnuite
Scenariile de simulare medi-
cală în obstetrică-ginecologie
permit practicarea în condiţii
de siguranţă a manevrelor
necesare pentru gestionarea
marilor urgenţe din sarcină și
de la naștere. Programele de
instruire prin simulare au ca
www.viata-medicala.ro
Donarea
de organe
în România
Pe listele de așteptare sunt mereu
mai mulţi pacienţi decât organe
disponibile, în pofida ratei de
acceptare din partea familiilor
scop principal creșterea sigu- donatorilor. PAGINA 3
ranţei mamei și a nou-născu-
tului. Participanţii obţin astfel
aptitudinile tehnice, comporta-
mentale și de comunicare nece-
sare pentru a acţiona optim în
situaţii reale de urgenţă în sala
de nașteri. PAGINILE 8-9
Ars medici
Hepatita cronică B,
o problemă
de sănătate publică
De la evaluarea iniţială,
diagnostic, la principalele
strategii terapeutice, într-un
articol semnat de
prof. dr. Liana Gheorghe
și conf. dr. Corina Pop.
PAGINILE 12-13
Viaţa Medicală!
Poţi alege varianta:
- ziar tipărit - abonament pe
12/6/3 luni (200/100/50 de lei)
sau
- ziar pdf, via medichub.ro -
abonament pe 12 luni
(129 de lei).
abonamente@viata-medicala.ro
021.315.60.60
’’
Oponenţii vaccinării au
tendinţa (...) să aleagă
doar informaţiile
pe care vor să le audă.
CONF. DR. MIHAI CRAIU
PAGINILE 4-5
Medic
în România
”
Trebuie
să redesenăm
sistemul
educaţional
medical.
Lipsa empatiei
ca mod de viaţă
Bunătatea este gratis.
La fel și răutatea. În lumea
complexă în care trăim,
durerea în cot pare să devină
tot mai mult cultură naţională.
PAGINA 7
Conf. dr. Adela Golea
vorbește despre nevoia ca
serviciile de medicină de
urgenţă să se bazeze pe
niveluri clare de acţiune.
PAGINA 15
2 Internaţionale
VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31
Grupaj realizat de
dr. Alina Simache

Medicament utilizat în tratamentul HIV, reevaluat de OMS

După reevaluarea riscurilor și beneficiilor, de femei care au fost în-
sărcinate pe parcursul
Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS)
tratamentului cu dolu-
recomandă utilizarea dolutegravir în tratamentul tegravir. Pe baza acestor
de linia întâi al infecţiei HIV, dar și în liniile dovezi, numeroase ţări au
secundare, pentru toate persoanele infectate. sfătuit gravidele să evite
produsul, sfătuindu-le să
le este semnificativ mai redus decât în estimările iniţiale.
Conform OMS, dolutegravir este mai eficient și are mai
puţine efecte secundare decât terapiile alternative utili-
zate în practica medicală curentă. De asemenea, este mai
puţin susceptibil de a dezvolta rezistenţă, în comparaţie cu
efavirenz sau nevirapine.
Recomandările actuale ale OMS subliniază impor-

D eși studii anterioare au raportat asocierea dolutegra-

vir cu defecte de tub neural la copiii ai căror mame
utilizau medicamentul la momentul concepţiei, cercetări
recente sugerează că acesta poate fi utilizat în siguranţă de
femeile însărcinate.
În 2018, un studiu din Botswana a descoperit patru
cazuri de defecte de tub neural într-un lot alcătuit din 426
utilizeze efavirenz ca în-
locuitor. Ulterior, în urma
publicării rezultatelor a
două studii clinice de mari
dimensiuni care au com-
parat eficacitatea și profilul de siguranţă ale dolutegravir și
efavirenz, s-a constatat că riscul de malformaţii congenita-
tanţa vitală a alegerii responsabile a unei scheme pen-
tru tratamentul HIV, cu evaluarea atentă a riscurilor
și beneficiilor asociate. În prezent, 82 de ţări cu nivel
de dezvoltare scăzut și mediu utilizează dolutegra-
vir pentru tratamentul HIV, iar OMS dorește ca noile
recomandări să sprijine și alte ţări să își actualizeze
schemele terapeutice.

„Satul” dedicat diabetului,

o iniţiativă promiţătoare
Verificarea glicemiei, sfaturi de nutriţie, evaluare podiatrică și oftalmologică, cursuri

Lacunele consumului speciale pentru îmbunătăţirea stilului de viaţă, toate într-un singur loc. Acestea sunt
principalele servicii de care pot beneficia pacienţii cu diabet zaharat în cadrul „diabetes
village”, lansat recent în Marea Britanie.
de antibiotice în SUA
U
n centru care ar putea ajutor și pentru alte aspecte ale di- Complicaţiile diabetului,
Una din patru persoane din SUA a utilizat antibiotice care soluţiona majoritatea abetului”, a declarat prof. dr. Azhar costuri semnificative
nu i-au fost prescrise de un specialist, contribuind astfel la problemelor pacienţi- Farooqi, președinte al Leicester City Sistemul de sănătate britanic
lor cu diabet zaharat Clinical Comissioning Group, în ca- NHS (National Health Service) de-
răspândirea rezistenţei la antimicrobiene, conform unui
a fost inaugurat recent în cadrul drul unui interviu. dică 10% din bugetul propriu pentru
studiu citat de ScienceDaily. Merlyn Vaz Health and Social îngrijirile medicale asociate diabe-

S tudiul de tip review, realizat de

cercetătorii de la Baylor Colle-
ge of Medicine, a fost recent publi-
prieteni. Accesul limitat la servici-
ile medicale, costurile ridicate, tea-
ma de a vorbi deschis despre anu-
Care Centre din Leicester, acesta
aflându-se în prezent în faza de
testare iniţială, timp de șase luni.
Sprijin substanţial
pentru pacientul diabetic
Conceptul inovativ al „diabe-
tului zaharat, echivalentul a peste
25.000 de lire sterline în fiecare mi-
nut. Inaugurarea primului centru de
cat în Annals of Internal Medicine. mite patologii, precum infecţiile „Diabetes village” este un proiect-pi- tes village” ameliorează corvoada tip „diabetes village” în Leicester ge-
Pentru a determina prevalenţa uti- cu transmitere sexuală, programul lot ingenios, dezvoltat de Leicester programărilor multiple, pacienţii nerează nelămuriri cu privire la po-
lizării antibioticelor fără reţetă în de lucru suprasolicitant se numără City Clinical Comissioning Group, putând să ajungă la centru joi, în tenţialele costuri asociate sau dacă
SUA, cercetătorii au revizuit alte printre principalele motive pentru în parteneriat cu Silver Star Dia- intervalul 10:00-18:00, și să își alea- NHS și-ar putea permite extinderea
31 de studii publicate anterior. care unele persoane preferă să uti- betes, informează Medscape UK. gă toate serviciile de care au nevoie acestor facilităţi la nivel naţional.
Rezultatele obţinute sunt în- lizeze antibiotice fără consultarea Disponibil atât pentru bolnavii cu din oferta generoasă a centrului. În Profesorul Farooqi lămurește acest
grijorătoare, constatându-se că în prealabil a unui medic. diabet zaharat de tip 2, cât și pentru cadrul centrului special pentru dia- aspect îngrijorător, specificând că
deși prevalenţa utilizării antibio- „Rezultatele obţinute ne de- persoanele cu risc crescut de a dez- bet, pacienţii pot fi evaluaţi complet „aceste centre pot fi relativ eficiente
ticelor fără reţetă este redusă în monstrează că oamenii obţin an- volta această boală, centrul oferă o într-o singură zi. din punctul de vedere al costurilor
rândul persoanelor care au contact tibiotice fără reţetă în SUA din paletă largă de servicii medicale și „Pentru pacienţii cu diabet, să asociate, având o structură mai laxă
frecvent cu unităţile sanitare (1%), târguri, magazine de hrană sănă- sociale, esenţiale pentru manage- ajungă la toate programările nece- decât clinicile tradiţionale ale NHS.
aceasta ajunge la 66% în cazul mi- toasă, prieteni sau rude, maga- mentul eficient al diabetului. sare poate fi epuizant, iar din cauza (...) Diagnosticul precoce al diabe-
granţilor hispanici. În plus, între zine pentru animale sau online”, dificultăţilor practice asociate, mul- tului previne complicaţiile, acestea
14% și 48% dintre persoanele in- a precizat dr. Larissa Grigoryan, Servicii complete te persoane ratează o parte dintre fiind cele mai costisitoare pentru
cluse în loturile studiate păstrează unul dintre principalii autori ai într-un singur loc acestea. Așteptăm cu nerăbdare să NHS”.
antibioticele rămase după finaliza- studiului, în cadrul unui interviu În general, pacienţii diabetici vedem cât de eficient va fi acest pro- Potrivit specialistului, un exem-
rea tratamentului pentru alte utili- acordat Reuters. În opinia sa, se adresează medicului de familie gram în gestionarea programărilor plu în acest sens îl reprezintă ampu-
zări, iar un sfert dintre persoanele aceste rezultate contează, deoare- pentru analizele de sânge uzuale, ul- medicale, vitale pentru starea de să- taţiile, boala renală cronică sau ce-
incluse într-unul dintre studiile ce, spre deosebire de majoritatea terior prezentându-se la diabetolog nătate a pacienţilor”, menţionează citatea, care sunt foarte costisitoare
revizuite au afirmat că intenţio- medicamentelor care afectea- și la alţi medici specialiști, precum Nikki Joule, de la Diabetes UK. pentru NHS.
nau să utilizeze antibiotice fără ză numai un pacient individual oftalmologi, podiatri sau neurologi,
recomandarea unui medic. dacă sunt utilizate incorect, uti- pentru o evaluare clinică completă.
lizarea inadecvată a antibiotice- „Diabetes village” își propune să
Principalele surse lor poate leza și alte persoane, faciliteze managementul acestei
Antibioticele erau obţinute uti- prin creșterea riscului de rezis- afecţiuni complexe prin furnizarea
lizând reţete mai vechi sau erau tenţă la antimicrobiene, aceasta principalelor servicii medicale și în-
achiziţionate din magazine care fiind o ameninţare din ce în ce grijiri complementare „sub același
comercializează astfel de produse, mai importantă pentru sănătatea acoperiș”. Printre acestea se numără
dar și de la membrii familiei sau globală. verificarea glicemiei, sfaturi pentru
dietă și pentru un stil de viaţă sănă-
PRECIZARE:
tos, consult de podiatrie, screening
În titlul articolului semnat de prof. dr. Gheorghe-Ioan Mihalaș din numărul trecut oftalmologic și cursuri educaţionale
s-a strecurat o greșeală. Corect este „Filiala Timișoara a Academiei de Știinţe Me- pentru managementul diabetului.
dicale, la ceas aniversar”. De asemenea, fraza „Sesiunea jubiliară a avut loc la data „Dorim să furnizăm o gamă lar-
de 24 iunie și a debutat cu un moment solemn dedicat celor 14 membri ai filialei...” gă de servicii, inclusiv prevenţia și
se modifică în „Sesiunea jubiliară a avut loc la data de 24 iunie și a debutat cu un diagnosticul precoce al diabetului.
moment solemn dedicat celor 14 membri ai filialei, care ne-au părăsit între timp...”. Plănuim, de asemenea, să oferim

VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Consultant editorial
DORIN CHIOŢEA
Redactori
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. ROXANA DUMITRIU,
CRISTINA GHIOCA,
dr. ALINA SIMACHE
Colaboratori permanenţi
dr. RALUCA BULEA, dr. MIHAI G. CĂLIN,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
prof. dr. GABRIEL M. GURMAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV,
dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
acad. CONSTANTIN POPA,
prof. dr. MIRCEA-IOAN POPA,
PAULA ROMANESCU, dr. BOGDAN
SOCEA, CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE
ȘOFRON, dr. MARIUS I. UNGUREANU,
dr. FLORINA VÎRNĂ,
conf. dr. CORNELIU ZEANA
Consultant ArtDirector
GINA CHIOVEANU
Tehnoredactare
GINA MANCIU
Corectură
PAULA ROTARU
EDITOR Difuzare: Abonamentele se pot încheia și direct
TATIANA ICHIMESCU, în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
BERTA ALEXE perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
Adresa: Green Gate, Titularii abonamentelor pe 12 luni
sunt creditaţi astfel:
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22,
etaj 11, sector 5, București – membrii Colegiului Medicilor
Telefon: 021.315.61.09; Den­tiști din România – 5 ore de EMC;
Fax: 021.315.69.80; – membrii Colegiului Farmaciștilor din
Publicitate: 0729.729.737 România – 10 ore de EFC;
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Director general Website: www.viata-medicala.ro
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
SIMONA MELNIC ISSN 1220-5354
până vineri, orele 9–15, sau prin e-mail:
Director vânzări Tiparul executat de Deasign Print
abonamente@viata-medicala.ro.
GEORGE PAVEL ABONAMENTE
Conducerea săptămânalului
Marketing și Publicitate  În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
„Viaţa medicală” respectă opiniile titularilor
MARIANA MINEA oficiile poștale din ţară, se pot încheia abo­ de rubrică (persoane fizice sau juridice), ale
Financiar-contabilitate na­mente la „Viaţa medicală” până la sfârșitul colaboratorilor ocazionali și ale redactorilor
ALINA PANAITE, MARIA STEMATE anului 2019. În Catalogul de presă al Poștei săi, chiar dacă nu întotdeauna și le însușește,
Secretariat Române, „Viaţa medicală” câtă vreme acestea sunt argumentate și
DANIELA RADU figurează la Nr. 23078. exprimate într-un limbaj decent.
 VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31 Actualitate 3

Angajaţii DSP ar putea efectua gărzile de acasă este nevoie săptămânal de 16 per-
soane care ulterior au timp liber
corespunzător activităţii prestate.

D irecţia de Sănătate Publică

(DSP) Prahova propune ca
asigurarea permanenţei în cadrul
direcţiilor de sănătate judeţene
și a municipiului București să se
facă de acasă, prin redirecţiona-
rea apelurilor telefonice și prin
intermediul tehnicii informatice,
respectiv prin crearea unei adrese
de e-mail la care să aibă acces în-
tregul personal implicat. Pentru
ca acest lucru să fie posibil, este
necesară modificarea articolului
28 din Ordinul ministrului Sănă-
tăţii nr. 870/2004, pentru apro-
barea Regulamentului privind
timpul de muncă, organizarea și
efectuarea gărzilor în unităţile
publice din sectorul sanitar pre-
vede asigurarea permanenţei de la
sediile DSP.
Reprezentanţii DSP Prahova
și-au motivat cererea ca urmare a
numărului în continuă scădere a
Ordinul pentru modificarea
articolului 28 se află publicat
în transparenţă decizională pe
personalului din direcţiile de să- site-ul Ministerului Sănătă-
nătate. Potrivit acestora, pentru ţii, unde va fi afișat până la
asigurarea permanenţei în con- 9 septembrie.
diţiile actuale stipulate în Ordin, Cristina Ghioca

Recunoștinţă pentru Editorial

Complicitatea
donatorii de organe medicală
D e-a lungul istoriei, medicii au
interacţionat cu sisteme și
orânduiri. Medicina, la rândul ei, a
folosit și a fost folosită, nu doar în
sens hipocratic, ci și pentru avan-
sarea unei anumite agende. Când
alianţa a fost sub umbrela uma-
nismului și aspiraţiilor civilizaţiei,
dar cu respectarea drepturilor fun-
damentale ale omului, am putea
spune despre
complicitate
că a produs
salturi spec-
ta culo ase.
Totuși, de
partea în-
tunecată a Dr. Gabriel
lumii stă și Diaconu
complicitatea în adversitate, unde
medicul și statul sfârșesc prin a
face mai mult rău.
De curând, la un congres, am
fost interpelat, în postura mea de
oficial WPA (Asociaţia Mondia-
lă de Psihiatrie), privind situaţia
Asociaţia Transplantaţilor din România (ATR) marchează anual bicicliști – medici de la Spitalul Sfânta Maria, psihiatriei în România, dar și com-
pacienţi, beneficiari ai unui transplant, membri plicitatea dintre medic și stat în
Ziua Donatorului de Organe, în semn de recunoștinţă pentru donatori și familiile
ai Poliţiei Locale, voluntari. ceea ce privește tratamentul unor
care au fost de acord cu prelevarea de organe de la rude aflate în moarte cerebrală. „Transplanturile de plămân, de ficat, dez- populaţii vulnerabile: bătrâni, pa-
Anul acesta, evenimentul a avut loc în data de 27 iulie, la București. voltate deja medical și logistic, au tradiţie în cienţi psihiatrici cronici, institu-

P
este tot în lume, numărul de organe
disponibile pentru transplant este in-
suficient raportat la nevoi, însă rata de
donare în România este printre cele
mai mici din Europa, a tras atenţia Gheorghe
Tache, președintele ATR. Potrivit acestuia, „la
nivel naţional, nevoia de donare și de salvare de
vieţi omenești, pe toate tipurile de transplant,
este în continuă creștere, în timp ce pacienţii sunt
din ce în ce mai îngrijoraţi de șansele lor reduse la
un transplant”.
Totodată, el a precizat că în Parlamentul Eu-
ropean s-a format un grup de lucru pentru să-
nătatea rinichiului care promovează opţiuni de
extindere a donării, de îmbunătăţire a educaţiei
și informării populaţiei cu privire la transplant:
„La Bruxelles se discută tot mai mult despre pro-
movarea donării de rinichi de la persoane neînru-
dite și despre susţinerea donatorilor, într-o formă
sau alta”.
Tradiţie și diversificare
Manifestaţiile organizate de Ziua Donatorului
de Organe au debutat la Spitalul Clinic „Sf. Maria”
și s-au încheiat la Institutul Clinic Fundeni, unde
a avut loc și o slujbă în memoria donatorilor, orga-
nizată în biserica din curtea institutului. Distanţa
dintre cele două unităţi sanitare a fost parcur-
să pe două roţi, în cadrul „Maratonului Ciclist”
la care au luat parte, deopotrivă, motocicliști și
Spitalul Sfânta Maria, iar în viitorul apropiat,
în noul Centru de Transplant multiorgan – cel
simultan de pancreas-rinichi ori cardiac –, vom
diversifica activitatea pe care o dorim înţeleasă
just, transparentă și susţinută de leadershipul
politico-administrativ”, a declarat prof. dr. Narcis
Copcă, managerul spitalului.
Potrivit ATR, în ultimii patru ani, 1.146 de
familii au acceptat prelevarea organelor de la cei
dragi aflaţi în moarte cerebrală.
Anul trecut, pe lista de așteptare pentru
transplant se aflau 6.044 de persoane, în timp
ce numărul transplanturilor a fost de 263, con-
form statisticilor publicate pe site-ul Agenţiei
Naţionale de Transplant.
Cristina Ghioca
ţionalizaţi, dar și minori aflaţi în
grija autorităţilor. Expertul Naţi-
unilor Unite/ONU cunoștea înde-
aproape situaţia de aici. Cunoștea
bine inclusiv mijloacele prin care
România continuă să mintă despre
situaţia de marasm în serviciile
de sănătate mintală. Unele centre
de cronici sunt veritabile lagăre.
Unele spitale permit încălcări gro-
solane ale bunelor practici... și la li-
mita legii, dar și a legii. România se
numără printre ţările cu palmares
negativ în privinţa: a) internărilor
involuntare în servicii de psihia-
trie; b) nerespectării protocoalelor
de internare involuntară.
Și totul cu complicitate me-

AMBULANŢA, 113 ani de istorie

Ziua Naţională a Ambulanţei este marcată anual la 28 iulie, 600 de angajaţi ai Serviciilor de
Ambulanţă din toate judeţele au
la această dată apărând în anul 1906, la iniţiativa prof. fost prezenţi în Piaţa Unirii. O
dr. Nicolae Minovici, prima „salvare” din București. Anul coloană formată din 70 de ambu-
acesta sunt sărbătoriţi peste o sută de ani de istorie lanţe plus o șalupă a SAJ Tulcea au
defilat prin centrul orașului, iar
nului, până la programele de for-
mare profesională pentru medici
și asistenţi”. Serviciul de Salvare
din București a fost creat pornind
de la modelul primei staţii de sal-
vare care funcţiona deja la Viena
dicală. Să scrii asta îl provoacă
pe medicul român, care devine
defensiv. Îţi va spune că nu are de
ales. O să-ţi spună să schimbi, mă-
car câţiva pași, locul tău cu poziţia
lui. Complicitate, bombicitate, ce-s
bazaconiile astea internaţionale?
Dar o observaţie a psihiatru-
lui neamţ, cu care am stat înde-

C u acest prilej, Sorina Pintea,

ministrul Sănătăţii, a trans-
mis un mesaj personalului care
lucrează în acest domeniu: „Sun-
teţi mereu contracronometru și la
datorie atunci când mulţi dintre
noi ne-am terminat de mult acti-
vitatea. Sunteţi în prima linie a
asistenţei medicale și aveţi o mare
responsabilitate. Am convingerea
că cele 200 de posturi pe care anul
acesta le-am repartizat tuturor
serviciilor de ambulanţă, fondu-
rile alocate pentru reparaţiile se-
diilor și achiziţia de echipamente
de protecţie, precum și intrarea în
posesie a noilor mașini vor ajuta la
îmbunătăţirea activităţii.”
Festivităţi dedicate acestei zile
au avut loc la Oradea, unde peste
20 de ambulanţe au acordat ser-
vicii gratuite în mai multe puncte
ale orașului.
Trecut și viitor în prima
linie a asistenţei medicale
Dr. Hadrian Borcea, coordona-
torul SMURD Bihor, a reamintit
evenimentele prin care a trecut
Ambulanţa de-a lungul celor 113
ani de existenţă. Totodată, el a
menţionat proiectele care urmea-
ză a fi implementate, începând
de la „proiectul de reconfigurare
a dispeceratelor, care (...) este în
discuţie aprinsă la sediul Guver-
la acea vreme.
De altfel, prima ambulanţă
care a circulat în București în anul
1906 a fost donată de această sta-
ţie. Personalul medico-sanitar era
la acea vreme format din medici
interni și sanitari. În 1912 au apă-
rut primele ambulanţe auto aduse
de la Paris.
Istoria mai recentă este mar-
cată în 1995 de apariţia Servi-
ciului de Ambulanţă al Munici-
piului București, în 2009 fiind
instituit Serviciul de Ambulanţă
București-Ilfov (SABIF).
Dr. Roxana Dumitriu
lung de vorbă mai apoi, mi-a pri-
lejuit un argument interesant.
Nu cumva, mi-a spus colega mea
de breaslă, practicile astea cutu-
miale și complicitatea reprezintă,
de fapt, obstacolul în calea schim-
bării? Cum vrei să convingi statul
să investească în psihologi, dacă le
dai pacienţilor pastile? Cum vrei
să convingi statul să investească
în psihiatrie comunitară, dacă
tu continui să internezi involun-
tar? Am să scriu extins pe tema
asta, în lunile care vin. Deocam-
dată las aici doar câteva gânduri
de început.
4 Campanie
Tehnica struţului cu capul în n
curentului antivaccinare
Abordarea fricii de efecte adverse
Nu există niciun vaccin, niciunde în lume, care să nu fi produs măcar un efect advers.
Niciun expert nu va spune că vaccinul nu va produce niciodată efecte adverse. Important
este să avem așteptări rezonabile! Să punem în balanţă cât rău ar putea să facă virusul/
bacteria în stare sălbatică, atunci când invadează corpul copilului, generând boala, și
efectele apărute după administrarea, prin vaccin, a acelorași bacterii/virusuri în stare
atenuată sau complet inactivate. Dacă vaccinul produce efecte adverse, să ne imaginăm
cam cât de mari ar fi „efectele adverse” ale trecerii prin boală!
Î
n prezent, părinţii sunt mai
înclinaţi să se intereseze și să
se sperie în primul rând de
efectele adverse ale vaccină-
rii. Acesta este un proces normal.
Se întâmplă astfel pentru că au în
faţa lor un copil sănătos, care nu are
nicio boală. Toate aceste dileme se
petrec într-o ţară în care acea boală
a ajuns să fie foarte rară sau chiar
absentă, tocmai datorită vaccinării.
Atunci, acești părinţi se gândesc că
noi, doctorii, venim cu un vaccin
care ar putea să cauzeze copilului
un posibil rău. Părintele se gândește
doar la efectul advers vaccinal pen-
tru că acesta este cel mai aproape
temporal și cel mai plauzibil să se
întâmple. Nu se gândește la efectele
devastatoare ale unei boli pe care nu
a văzut-o. Și nu se gândește că în ma-
joritatea cazurilor efectele adverse
posibile sunt puţin intense – copilul
poate să plângă și foarte rar să facă
convulsii febrile, locul administrării
vaccinului se poate înroși etc.
Fiul/fiica lor nu va sta
doar acasă
Înainte de a renunţa, trebuie
să discutăm cu părintele ezitant
despre riscurile trecerii prin boala
naturală. Trăim într-o societate în
care aproape că nu mai există anu-
mite boli contagioase. În prezent, se
pare că vaccinurile sunt „victimele”
propriei eficienţe. Ca student, am
văzut unele dintre aceste boli con-
tagioase. Am văzut copii murind de
difterie, care nu au mai putut respira
și au avut nevoie să fie ventilaţi me-
canic. Unul dintre dascălii mei era
supravieţuitor de poliomielită. În
generaţia părinţilor mei, în anii ’50,
VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31
când a avut loc ultima mare epide-
mie de poliomielită, mii de familii
de români și-au pierdut copiii. Cei
care au supravieţuit au rămas cu
membre mai scurte, paretice sau cu
inabilităţi motorii.
Să informăm părinţii! Să vorbim
cu ei și să le spunem care sunt riscu-
rile bolilor contagioase naturale. Să
le spunem că fiul/fiica lor nu va sta
doar acasă, cu ei, încât să nu con-
tracteze nicio boală contagioasă. În
viitor, copilul va fi supus încontinuu
unui risc. Copilul va merge la grădi-
niţă, va merge cu avionul, va merge
în tabere sau cu burse în alte ţări.
Epoca actuală este una a migraţiei,
a amestecului de populaţie. Va fi su-
pus și riscului de boli prevalente pe
continentul african sau în Asia. Să
nu uităm că în anumite ţări virusul
poliomielitic sălbatic este încă în
circulaţie. Bolile prevenibile prin
vaccinare nu au dispărut complet.
Uneori vin în cabinet părinţi cu
prospectul (și mă refer aici la vac-
cinul împotriva rubeolei, rujeolei și
oreionului) și exclamă, citând din
acesta, că „unul din 10.000 poate să
facă mononevrite sau pareze, dacă
se vaccinează”. Acestora trebuie să le
răspundem calm și să le prezentăm
și cealaltă parte, să le spunem că
unul din 1.000 de copii infectaţi cu
rujeolă poate să moară și că dintre
supravieţuitorii infecţiei, la fiecare
câteva sute de cazuri, este posibil să
apară, după șapte sau zece ani de la
boală, un caz de PESS (panencefali-
tă sclerozantă subacută), iar aceasta
este mortală.
Este necesar să judece ei riscu-
rile. Să se întrebe care dintre aces-
tea este mai mare. Trebuie vorbit
despre magnitudinea riscului. Să
știe că, și dacă au trecut aparent bine
prin boala naturală, poate să treacă
foarte mult timp până când să apară
niște complicaţii care sunt mult mai
grave decât cele ale vaccinării.
„Culesul de cireșe” și
parteneriatul cu părintele
Când se discută despre efectele
adverse, oponenţii vaccinării au ten-
dinţa să facă cherry-picking („să cu-
leagă cireșele”), adică să aleagă doar
informaţiile pe care vor să le audă.
Este adevărat că dacă selectăm, pe
motoarele de căutare online, 100
de articole care au studiat problema
vaccinului X, vom găsi și trei-patru
articole care au identificat efecte ad-
verse sau lipsa eficacităţii. Cum se
explică acest fapt? Abordarea trebu-
ie sa fie nuanţată și vom da curs unor
discuţii imunologice sau biochimice
doar dacă interlocutorul este medic,
biolog sau farmacist, adică dacă are
același nivel de pregătire profesio-
nală cu al nostru. Dacă părintele ezi-
tant nu are pregătire medicală, tre-
buie să îi explicăm pe înţelesul său,
evitând termenii extrem de tehnici.
Putem face un parteneriat cu
părintele. Să îl invităm să căutăm
împreună pe computer sau pe tele-
fon. El ne va spune „am căutat eu pe
Google”, iar noi îi putem răspunde
„Da, este adevărat, dar pe Google
există și foarte multă informaţie
care nu este validată de experţi. Este
un motor de căutare universal”. Îi
putem arăta PubMed, un motor de
căutare medicală oficial, o librărie
virtuală universală a tuturor artico-
lelor medicale care au măcar titlul în
limba engleză. Pe PubMed vom găsi
Grupaj
realizat de
conf. dr.
Mihai Craiu
pagini întregi despre siguranţa și
eficacitatea vaccinurilor și, o dată la
multe pagini, și câte un articol des-
pre efectele adverse. Aceasta este re-
alitatea. Nu trebuie ascunse efectele
adverse, trebuie spus că există, dar
nu trebuie căutate doar articolele re-
feritoare la efectele adverse!
Cum explicăm simplu
farmacogenetica
Putem explica la modul simplu
farmacogenetica. Să ne imaginăm
că trei oameni beau exact același
pahar de vin, însă ei se îmbată dife-
rit. Unul va fi vesel, altul somnoros
și altul agresiv. Este modul în care
organismul nostru reacţionează la
vizitatorii temporari pe care îi in-
troducem din exterior. Așa este și
cu vaccinurile. Ele fac ce ar trebui să
facă, produc anticorpi, uneori gene-
rează febră pentru două-trei zile sau
disconfort local. Există o minoritate
de copii care au efecte adverse mult
mai spectaculoase. A nega existenţa
efectelor adverse este contrapro-
ductiv și întărește convingerea pă-
rintelui că „suntem cumpăraţi de
Big Pharma”.
„Implicarea” companiilor
farmaceutice
Medicii români nu sunt plătiţi
de companiile farmaceutice să vac-
cineze! Acest adevăr trebuie repetat
în faţa fiecărui ezitant. Medicii de fa-
milie sunt plătiţi cu o sumă modestă
de Casa Naţională de Asigurări pen-
tru un consult și pentru actul de vac-
cinare. Medicul român nu are un sti-
mulent financiar să vaccineze, așa
cum își închipuie oponenţii vaccină-
rii. Mai degrabă ar avea un beneficiu
material dacă ar decide să consulte
un vârstnic cu boală cardiacă sau un
diabetic, decât un copil sănătos, în
vederea vaccinării.
În alte ţări există un target, în
care medicul de familie are ca ţin-
tă o acoperire vaccinală de X pro-
cente. În Marea Britanie, dacă au o
acoperire vaccinală de 70%, medicii
primesc o anumită sumă pe fiecare
copil vaccinat, iar cu cât acoperirea
este mai mare, cu atât primesc o
sumă mai mare per pacient. Strate-
gia autorităţilor britanice, cu fixarea
unei ţinte, este să îi determine pe
medicii de familie să aibă o acoperi-
re vaccinală cât mai mare, astfel că
riscul de transmitere a bolii să fie cât
mai mic și, astfel, să se plătească mai
puţin pe spitalizări ulterioare gene-
rate de epidemii provocate de boli
prevenibile. Cred că această aborda-
re reprezintă o strategie corectă.
Sunt mulţi medici care spun „ăla
este un copil dificil”, „cu părintele ăla
nu ai ce să discuţi”. Nu le dau drepta-
te. Fiecare pacient la care renunţăm
pentru că are un părinte ezitant re-
prezintă un risc în plus pentru apa-
riţia viitoarelor epidemii.
Sănătatea publică riscă să moară ca
specialitate în România, pentru că
din punct de vedere financiar este
mult mai bine să fii medic practici-
an decât expert în sănătate publică.
Cei care lucrează în acest domeniu
„strâng de multe ori oalele sparte de
altcineva”. Ei sunt mereu „responsa-
bili” de lucrurile care merg prost. De
aceea vor fi din ce în ce mai puţini și
mai puţin motivaţi, în absenţa unei
legi a vaccinării care să le ușureze
munca.
Transparenţă în raportarea
reacţiilor adverse
Ar trebui să existe mai multă
transparenţă în raportarea efectelor
adverse. Dacă Agenţia Naţională a
Medicamentelor și Dispozitivelor
Medicale ar publica rapoarte tri-
mestriale sau măcar anuale în care
să prezinte cifre reale, încrederea
populaţiei ar crește.
În România, discuţiile se nasc
dintr-un „folclor” răspândit în social
media, tocmai pentru că nu există
date raportate transparent. Nu avem
registre naţionale pentru chestii
simple. Când nu discuţi o problemă,
ea nu dispare. Tehnica „struţului cu
capul în nisip”, care a fost aplicată
în toată lumea în ultimul deceniu, a
dus la creșterea magnitudinii curen-
tului antivaccinare și, implicit, la si-
tuaţia actuală, cu epidemii și decese
prin boli transmisibile.
 VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31 Campanie 5

nisip crește magnitudinea

VACCINAREA
GRAVIDELOR,
o piatră de temelie
Tot mai mulţi colegi ginecologi se plâng în ultimul timp
de disconfortul pe care îl generează discuţia cu o femeie
însărcinată pe tema vaccinării. Aceleași dificultăţi le
au medicii neonatologi aflaţi în faţa lăuzei care a născut
recent. În discuţie sunt aduse multe elemente de „folclor”,
părinţii considerând fie că bebelușul este prea mic pentru
vaccinare, fie că numărul de vaccinuri administrate
acestuia este prea mare în intervalul de timp dat. În plus,
părinţii sunt de multe ori preocupaţi de aspectele nașterii și
nu au în vedere și vaccinarea.
Vaccinurile din maternitate cazuri. Organismul nou-născu-
În vecinătatea nașterii, decizia tului nu reușește să oprească re-
vaccinării trebuie luată foarte ra- plicarea virală pentru că are doar
pid. Trebuie să le explicăm părin- echipamentul imunologic primit
ţilor utilitatea vaccinului la aceas- transplacentar de la mamă, insufi-
tă vârstă, contextul și momentul cient pentru a se descurca în acest
în care copilul poate face boala caz. Din acest motiv, este extrem
respectivă. De exemplu, o infecţie de importantă vaccinarea.
cu virus hepatitic B (VHB) la un Părinţii pot veni cu păreri pre-
adult imunocompetent nu este la cum „Eu n-am făcut investigaţii La gravidele care fac gripă,
fel de severă ca o infecţie apăru- pentru infecţie cu VHB și nu cred mortalitatea este de zece
tă în copilărie. Peste 90% dintre că este cazul să îmi vaccinez co- ori mai mare decât la
adulţii infectaţi cu VHB reușesc să pilul”. Acestora le putem explica nele de tatuaj, la stomatolog, femeile de aceeași vârstă cea gravidă. De aceea este necesa-
își elibereze organismul de repli- faptul că există o lacună imunolo- prin tehnici de microchirurgie care nu sunt însărcinate. ră cunoașterea detaliilor de comu-
carea virală. Doar în 6-8% dintre gică, o perioadă în care o persoană sau chiar prin unele proceduri nicare privind vaccinarea în faţa
cazuri infecţia se cronicizează, infectată este de multe ori asimp- ginecologice. La gravidele care fac gripă, unei femei însărcinate.
iar din acest procent, doar la o tomatică și încă nu produce anti- mortalitatea este de zece ori mai Pe lângă emoţiile inerente
minoritate continuă procesele de corpi detectabili pentru serologie. Fragilitatea femeii mare decât la femeile de aceeași legate de copil, trebuie să discu-
inflamaţie, fibroză și necroză. O și Deci, poate avea teste normale însărcinate vârstă care nu sunt însărcina- tăm și despre statusul imun ma-
mai mică parte dezvoltă cancer – pentru VHB. Procesul de imunizare este te. Aceeași boală, la două femei, tern. La modul ideal, ar trebui să
hepatom asociat infecţiei VHB. Putem menţiona și căile de unul care ar trebui să aibă loc pe gemene, una însărcinată și cea- fie o discuţie cu întreaga familie
La nou-născut, infecţia duce transmitere, faptul că se pot in- perioada întregii vieţi, nu este o laltă nu, are o rată a complicaţi- și deciziile să fie adoptate prin
la cronicizare în peste 90% dintre fecta și la cosmetică, în saloa- chestiune doar a bebelușului. ilor și a mortalităţii mai mare la consens.

STOCURILE
DE VACCINURI Vaccinarea anti-HPV
C ampania de vaccinare an-
ti-HPV în Romania a fost un
eșec total. De ce? Probabil comuni-
carea către părinţi a fost defectu-
oasă. Până de curând, vaccinul se
administra numai adolescentelor,
prima doză la 11-12 ani, o vârstă la
care nu și-au început viaţa sexuală,
limita inferioară coborând până la
9 ani. Știinţa a dovedit în ultimul
deceniu că infecţiile cu acest virus
sunt la fel de frecvent întâlnite la
femei și la bărbaţi, iar în prima
parte a vieţii ele sunt complet
asimptomatice. Evoluţia tempora-
lă a riscului de cancer este diferită
la cele două sexe, riscul crescând
odată cu înaintarea în vârstă la se-
xul masculin. Multe ţări au crescut
vârsta la care se poate recomanda
vaccinarea persoanelor de sex fe-
minin, în conformitate cu aproba-
rea FDA (Food and Drug Adminis-
tration), până la 45 de ani, inclusiv
la femeile care au istoric de infec-
ţie cu HPV. La băieţi, vârsta reco-
mandată este între 9 și 26 de ani.
Australia a fost prima ţară
care a introdus vaccinarea și la bă-
ieţi. Decizia a fost implementată
deoarece s-a constatat că rata de
apariţie și de progresie a leziuni-
lor maligne este mai mare la cei
infectaţi și nevaccinaţi faţă de cei
infectaţi și vaccinaţi.
Este un exemplu de echilibru
dinamic. Doar vaccinând aflăm
multe lucruri despre sănătatea
publică, despre sănătatea
populaţiilor.

Fără instrumente funcţionale,

va fi foarte dificilă asigurarea
unui program de vaccinare
eficient. Degeaba convingem
părinţii să-și vaccineze copiii,
dacă nu avem cantităţi sufi-
ciente de vaccinuri, eventual
stocuri, cum a fost în trecutul
apropiat situaţia hexavalen-
tului. Există perioade în care
nu există stocuri suficiente de
vaccin la nivel global, situaţie
ce are repercusiuni asupra
campaniilor naţionale în ţările
în care nu există o reglementa-
re clară în acest sens.

Precizare: Titlul articolului „De ce este important să

protejăm Institutul Cantacuzino” din numărul trecut,
semnat de prof. dr. Mircea Ion Popa, aparţine redacţiei.
6 Sănătate publică
Cohorta pacienţilor seropozitivi
care au ajuns la vârstă adultă
În anul 1989, în Romania s-a evidenţiat o epidemie dramatică de infecţie cu HIV la copii.
În perioada iulie 1989 - decembrie 1990 s-au raportat 1.094 de cazuri pediatrice de infecţie
HIV, reprezentând jumătate din totalul cazurilor din Europa.
C
opiii cu vârsta sub 3 ani
reprezentau 97% dintre
cazuri, cei instituţionali-
zaţi 62% (1,2,3). Studiile
epidemiologice au arătat că ma-
joritatea copiilor s-au infectat cu
HIV prin transmitere orizontală/
nosocomial, prin intermediul echi-
pamentelor medicale nesterilizate
sau prin transfuzii cu sânge netes-
tat în prealabil, ca accident epide-
miologic (4,5). S-a constituit astfel
așa-numita „cohortă românească”
de copii infectaţi cu HIV prin trans-
mitere parenterală, orizontal (4).
Analiza filogenetică a secvenţelor
nucleotidice ale izolatelor HIV-1
de la copii din România au demon-
strat că virusul HIV-1 aparţine
subtipului F (6).
În următorii ani, în Romania
s-au înregistrat progrese remarcabi-
le în domeniul medical al gestionării
infecţiei cu HIV, cât și în domeniul
reglementărilor sociale. România
are Program naţional de luptă
anti-SIDA operaţional din 1998,
care prevede organizarea sistemului
de supraveghere, raportare, preveni-
re, monitorizare de către Comisia de
specialitate a Ministerului Sănătăţii
și Familiei, prin intermediul cen-
trelor regionale înfiinţate în același
Legendă: PLWH – persoane care trăiesc cu HIV
(people living with HIV)
Figura 1. Evoluţia cazurilor de infecţie
HIV/SIDA în Centrul Regional Mureș
an. Unul dintre cele nouă centre
regionale de supraveghere și mo-
nitorizare a infecţiei cu HIV/SIDA
este și Centrul Regional Mureș, că-
ruia îi sunt arondate judeţele Alba,
Bistriţa-Năsăud, Sibiu, Mureș.
Istoric local
În judeţul Mureș, primele cazuri
de infecţie cu HIV s-au raportat în
decembrie 1990. La acel moment
au fost diagnosticaţi 46 de copii in-
fectaţi cu HIV, cu vârsta cuprinsă
între 6 luni și 3 ani, dintre care 36
(78,26%) de copii instituţionalizaţi
și 38 (88,3%) aflaţi în stadiul SIDA.
Bibliografie:
1. Pătrașcu IV, Constantinescu SN,
Dublanchet A: HIV-1 infection in
Romanian children [letter]. Lancet
1990, 335:672
2. Hersh BS, Popovici F, Apetrei RC,
et al.: Acquired immunodeficiency
syndrome in Romania. Lancet 1991,
338:645-49
3. Hersh BS, Popovici F, Zolotusca L,
Beldescu N, Oxtoby MJ, Gayle HD: The
epidemiology of HIV and AIDS in Ro-
mania. AIDS 1991, 5 (suppl 2):S87-S92
4. Pătrașcu IV, Dumitrescu O: The epide-
VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31
Anchetele epidemiologice au stabilit
că infecţia cu HIV s-a transmis ori-
zontal, nosocomial (7).
În acest context medical nou,
confruntarea cu o boală necunos-
cută, extrem de complexă, dia-
gnosticată iniţial la copii, în mare
parte abandonaţi de familie, insti-
tuţionalizaţi, a impus înfiinţarea
la Clinica de Boli Infecţioase I Tg.
Mureș a unui compartiment pen-
tru diagnostic, tratament și moni-
torizare a cazurilor cu infecţie HIV,
cu un număr de 46 de paturi, care
funcţionează și astăzi, asistat de
personal medical pregătit în dome-
niul îngrijirilor pacienţilor seropo-
zitivi și un cabinet-ambulatoriu de
specialitate. Ulterior, cu sprijinul
Comisiei Naţionale Multisectoriale
SIDA și a factorilor de resort din
Ministerul Sănătăţii și Familiei, s-au
pus bazele Laboratorului de Biologie
Moleculară, care asigură monitori-
zarea imunologică și virusologică
a pacienţilor seropozitivi HIV din
arealul nostru geografic.
De altfel, într-un interval de
cinci ani, s-a înregistrat o creștere
importantă a cazurilor de infecţie
cu HIV. În anul 1995 au fost diagnos-
ticaţi și declaraţi 193 de pacienţi
infectaţi cu HIV/SIDA, dintre care
50.3% 49.7%
n Feminin n Masculin
40%
60%
n TCD4>350cel/mm 3
n TCD4<350cel/mm3
192 de copii și un adult. Studiile de
biologie moleculară privind subtipul
HIV-1 cu care au fost infectaţi copiii
din arealul geografic Mureș au de-
monstrat prezenţa aceluiași subtip
F – HIV-1 identificat la toate cazu-
rile de infecţie HIV de pe teritoriul
României (6,7).
Primele terapii antiretrovirale
cu zidovudină s-au instituit în anul
1995. În perioada 1997-1998 s-a
implementat conceptul terapiei
antiretrovirale combinate înalt ac-
tive, HAART. În procesul complex
de îngrijire a copilului și adultului
infectat cu HIV, personalul medical
mic of human immunodeficiency virus
infection in Romanian children. AIDS
Res Hum Retroviruses 1993, 9:99–104
5. Hersh BS, Popovici F, Jezek Z, et al.:
Risk factors for HIV infection among
abandoned Romanian children. AIDS
1993, 7:1617-24
6. Apetrei C, Necula A, Holm-Hansen C,
Loussert-Ajaka I, Pandrea I, Cozmei C,
Streinu-Cercel A, Pascu FR, Negut E,
Molnar G, Duca M, Pecec M, Brun-Ve-
zinet F, Simon F. HIV-1 diversity in
Romania. AIDS. 1998; 12:1079-85
7. Claudiu I. Bandea, Artur Ramos, Da-
a beneficiat de cursuri de formare
profesională, de recomandările
programului naţional și ale ghidu-
rilor elaborate de specialiștii din
România: ,,Managementul bolnavu-
lui cu Infecţia HIV” (E.O. Benea, A.
Streinu-Cercel, Institutul Naţional
de Boli Infecţioase ,,Prof. dr. Matei
Balș”, București, 2001), „Manualul
pentru îngrijirea copilului infectat
cu HIV” (S. Petrea, M. Mărdărescu,
L.M. Luminos, R. Drăghicenoiu,
Gh. Jugulete, A. Vișan, O. Chirilă,
București, 2002).
În anul 1998, la înfiinţarea
Centrului Regional Mureș au fost
în evidenţă activă 305 pacienţi cu
HIV/SIDA, dintre care majoritatea
– 272 (89,18%) – erau copii cu vâr-
sta medie de 10 ani, iar 33 – adulţi
seropozitivi.
La 31 decembrie 2018, la Centrul
Regional Mureș erau în evidenţă
activă 476 de cazuri de infecţie cu
HIV/SIDA, dintre care 9 au fost ra-
portate la copii cu vârsta între 0 și
14 ani, 467 la persoane cu vârsta de
peste 14 ani (7,8). Ponderea cea mai
mare, de 163 de cazuri (34,24%), o au
supravieţuitorii de lungă durată, co-
piii diagnosticaţi cu infecţie cu HIV
la începuturile anilor ‘90, în prezent
adulţi tineri cu vârsta între 25 și 29
47.8%
Figura 2. Distribuţia
pe sexe a cazurilor de
infecţie cu HIV/SIDA
din Centrul Regional n Încărcătură virală
plasmatică ARN-HIV
Mureș
detectabilă
2.5%
34.16%
Figura 3. Statusul
imunologic
de ani. Conform criteriilor actua-
le de clasificare, ei sunt în stadiul
SIDA, cu o distribuţie pe sexe sen-
sibil egală: 50,30% pacienţi de sex
masculin, 49,96 % de sex feminin.
Monitorizarea și continuitatea
îngrijirilor acordate pacienţilor
seropozitivi se reflectă în ponderea
celor cu restaurare imună și viremie
ARN-HIV nedectabilă.
Dintre pacienţii români in-
fectaţi cu HIV, monitorizaţi de
noi, 60% au valori ale limfocitelor
TCD4 >350 de celule/mm3, 52,2%
au viremia ARN-HIV nedectabilă.
Coinfecţiile HIV/HBV și HIV/TB
nuta Pieniazek, Rodica Pascu, Amilcar
Tanuri,Gerald Schochetman,and
Mark A. Rayfield. Epidemiologic and
Evolutionary Relationships between
Romanian and Brazilian HIV-1 Subtype
F Strains. Emerging Infectious Disea-
ses,1995,3:91-3
8. Date DSP Mureș
9. http://www.cnlas.ro
10. Mariana Mărdărescu, Cristina Petre.
Managementul Nou-Născutului și suga-
rului expus infecţiei HIV.Update 2019.
Institutul Naţional de Boli Infecţioase
,,Prof. dr. Matei Balș”, București
au reprezentat comorbidităţile cele
mai importante.
Momentul actual
În contextul epidemiologic actu-
al, ponderea importantă a cazurilor
de infecţie cu HIV/SIDA la pacienţi
52.2%
Figura 4.
n Încărcătură virală
plasmatică ARN-HIV Statusul
virusologic
nedetectabilă
n HIV
61.34%
n HIV+HBV
n HIV+HCV
Figura 5.
Coinfecţii
tineri la vârstă activă, cu istoric în-
delungat de infecţie HIV, aduce în
atenţia noastră noi provocări. Ne
confruntăm cu pacienţi seropozitivi
cu aderenţă scăzută la tratamentul
antiretroviral, justificată și de obo-
seală terapeutică, cu probleme de
integrare socială, cu tinere seropo-
zitive la vârsta fertilă care doresc
să devină mame.
Eforturile s-au îndreptat spre
prevenirea unui posibil nou val epi-
demiologic de infecţie cu HIV, acela
al transmiterii verticale de la mamă
infectată la copil. În acest scop, s-au
aplicat prevederile Ordinului M.S.
nr. 889/1998 – obligativitatea testă-
rii HIV a femeii gravide și recoman-
dările Ghidului de management al
nou-născutului și sugarului expus
infecţiei cu HIV, recent actualizat
(10). La Centrul Regional Mureș,
începând cu anul 2006, au fost mo-
nitorizate 73 de gravide seropozitive
HIV, dintre care 38 (52,05%) de pa-
ciente seropozitive din cohorta ro-
mânească. S-au născut 98 de copii,
dintre care patru au fost infectaţi
vertical cu HIV, cu mame seropoziti-
ve neaderente la terapia antiretrovi-
rală, două dintre acestea coinfectate
în timpul sarcinii și cu TB.
În prezent, și în teritoriile apar-
ţinând Centrului Regional Mureș,
tiparul de transmitere a HIV s-a
modificat. Cazurile noi de infecţii
cu HIV/SIDA se confirmă la adulţi
tineri, modul de transmitere prin-
cipal fiind contactul sexual nepro-
tejat heterosexual sau homosexual.
În anul 2018 s-au raportat 19 ca-
zuri nou diagnosticate cu infecţia
cu HIV/SIDA. La Centrul Regional
Mureș nu s-au diagnosticat cazuri
de infecţie HIV la consumatori de
droguri intravenoase (8,9).
Accesul la terapia antiretrovira-
lă în România este universal, indife-
rent de valoarea gradului de imuno-
depresie. La 31 decembrie 2018, în
Centrul Regional Mureș, primeau
terapie anttiretrovirală 427 de pa-
cienţi infectaţi cu HIV/SIDA, repre-
zentând 89,70% din totalul de 476
de pacienţi aflaţi în evidenţă (8,9).
Implicarea și efortul depus de
personalul medical și socio-medi-
cal în procesul complex de mana-
gement al pacienţilor infectaţi cu
HIV/SIDA au reușit să menţină în
viaţă un număr important de per-
soane aparţinând cohortei româ-
nești. Toate acestea, cu sprijinul
pacienţilor, care au înţeles că ade-
renţa la terapia antiretrovirală și
colaborarea cu personalul medi-
cal îi vor ajuta să depășească ba-
rierele medicale și psihosociale
întâmpinate.
Șef lucr. dr. Carmen Chiriac1,2,
șef lucr. dr. Iringo Zaharia-
Kezdi1,2, șef lucr. dr. Andrea
Incze1,2,
șef lucr. dr. Cristina Gîrbovan1,2,
șef lucr. dr. Nina Bodnar1,2,
dr. Rodica Urcan3,
prof. dr. Anca Georgescu1,2
1. Centrul Regional HIV-SIDA,
Mureș
2. UMFST Târgu Mureș
3. Spitalul Clinic Judeţean
Mureș
 VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31 Opinii 7

Lipsa empatiei ca mod de viaţă

D eunăzi am căutat prin Bucu-
rești niște unităţi de service
auto pentru o problemă minoră la
mașină; de desfăcut două șuruburi
ruginite. Spunând ce problemă am
la telefon, jumătate dintre acestea
nici nu au vrut să audă, s-au eschi-
vat mai direct sau mai puţin direct.
Pe câţiva i-am vizitat. Las deoparte
lipsa de maniere; dacă erau manie-
raţi, poate că se ocupau cu altceva;
poate chiar lucrau în sistemul de
sănătate.
Soluţia oferită din prima era
de tip Dorel (tăiem cu flexu’, bă-
găm bormașina; amputaţie tota-
lă), în vreme ce eu așteptam una
mai conservatoare (să încercăm să
mai păstrăm funcţional ce se poa-
te). Nimeni nu a fost interesat să
afle ceea ce îmi doresc eu de fapt,
nimeni nu m-a înţeles, nimeni
nu a avut răbdare să gândească o
abordare conservatoare. Problema
aparent minoră era foarte impor-
tantă pentru mine, însă nimeni nu
părea să fie interesat de asta. În
cele din urmă am intrat în criză de
timp (atenţie, nu de bani, nimeni
nu mi-a spus vreun preţ) și am lă-
sat-o pentru atunci când voi mer-
ge undeva unde cunosc pe cineva.
Clasic.
În drum spre casă, relativ
învins, mă gândeam că mâine-
poimâine acești oameni vor merge
la medic și că poate se vor plânge
la rândul lor că au fost trataţi su-
perficial, poate chiar distant. Era
un gând ascuns și vinovat, ca o re-
vanșă de breaslă. Mi-a fost rușine
de acest gând. Apoi mi-au venit în
minte medicii. Și ei interacţionea-
ză frecvent cu astfel de oameni:
și ei au mașini, și ei sunt vizitaţi
de curieri, de diferiţi vendori, au
interacţiuni cu CNAS-ul sau cu di-
feriţi șefi puși acolo mai pe merit,
mai pe alte considerente, sunt frec-
vent controlaţi de diferite instituţii
și, nu-i așa, sunt vizitaţi de o seamă
de pacienţi și aparţinători, adese-
ori la fel de diplomaţi ca tinichigiii
mei. Și nu e exclus ca atunci mizele
să fie semnificativ mai mari.
Apoi mi-au revenit în min-
te conversaţiile victimei de la
Caracal cu personalul de la dis-
peceratul 112. Oameni plicti-
siţi, abrupţi, neșlefuiţi, fără
empatie. Poate că lipsa empa-
tiei a devenit o carenţă naţio-
nală care deja se autoîntreţine.
Când te izbești de ea la tot pasul,
când ajungi să o aștepţi în orice
interacţiune, este clar că ne intră
în ADN tot mai adânc. Chiar dacă
mai izvorăște din tine vreun strop
de empatie, se evaporă la contactul
Dr. Nicolae-Iordache
Iordache
cu marea de indiferenţă în care ne
scăldăm.
Un lucru am învăţat din asta, și
anume să nu mă mai scandalizez
imediat când cineva (fie el și doc-
tor) mi se arată colţuros. Poate că a
avut și el mai devreme de scos două
șuruburi ruginite. Asta în eventua-
litatea unui eveniment singular.
Sunt și ei ca și noi, oameni.
Bunătatea este gratis. Și se în-
toarce înapoi. La fel și răutatea.
Însă în lumea complexă pe care cu bunătatea și cu empatia, meri-
o trăim, durerea în cot de ceilalţi tă să le apreciem ca pe un dar di-
pare să devină tot mai mult cultu- vin, pentru că izvorăsc fie dintr-o
ră naţională. Pare din ce în ce mai inimă măreaţă, fie dintr-un efort
greu să îi faci faţă. Pare tot mai de supraomenesc, atunci când ome-
înţeles, din păcate. Poate tocmai nescul este media a tot ceea ce ve-
de aceea, atunci când ne întâlnim dem prin preajmă.

CMSR Noutăţi în curricula

Autorizarea practicii de rezidenţiat
M odificări recente au fost adu- didactice (curs, seminar, prezen-

medicale stomatologice
se Nomenclatorului specia-
lităţilor medicale, medico-dentare
şi farmaceutice în legătură cu mo-
dul de pregătire în cursul reziden-
tări de cazuri) pe anul de studiu
universitar, pentru tematica pre-
zentată, în afara cărora sunt pre-
văzute și 40-50 de ore de studiu

S
emnalările din ultimul
timp privind cazurile de
practică medicală ilegală,
prin publicarea de materi-
ale pe această temă, au indus paci-
enţilor îngrijorare, dar și o atenţie
sporită la solicitarea unei consulta-
ţii medicale sau a unui tratament
medical. În rândul marilor furni-
zori de servicii medicale și, mai
ales, în unităţile de stat, probabili-
tatea ca un cadru medical să fie im-
postor este minimă sau chiar nulă.
Din acest punct de vedere, medi-
cina dentară are o expunere mai
mare, ea operând prin interme-
diul a numeroase unităţi medicale
mici, cabinete cu un singur medic
sau cu câţiva medici stomatologi.
După mediatizarea câtorva
cazuri, Ministerul Sănătăţii a
emis Ordinul nr. 895 din 11 iunie
2019 privind condiţiile necesare
în vederea exercitării profesiei de
medic, medic stomatolog și, re-
spectiv, farmacist pe teritoriul Ro-
mâniei în cadrul unităţilor sanitare
publice și private.
Acest act normativ vine ca o
completare a exigenţelor și a vi-
gilenţei necesare la angajarea sau
autorizarea unui cadru medical.
Colegiul Medicilor Stomatologi
din România (CMSR) avea im-
plementată metodologia de lucru
pentru speţele amintite, însă, după
evenimentele negative semnalate
în contextul serviciilor medicale și
după publicarea actului normativ
recent amintit, a iniţiat comple-
tarea metodologiilor existente cu
proceduri dedicate.
Acestea, fiind decizii ale Con-
siliului Naţional al CMSR, devin
acte normative interne obligatorii.
Au fost incluse în procedură și pre-
vederile Ordinului Ministerului
Sănătăţii nr. 895/2019. Ca urmare,
gradul de siguranţă a pacienţilor
crește, iar posibilităţile de frau-
dare sunt, practic, eliminate. De
asemenea, în acord cu prevede-
rile Legii nr. 35 din 2019 pentru
modificarea și completarea Legii
nr. 95 privind reforma în dome-
niul sănătăţii, odată cu revenirea
la titlul profesional de „doctor
Prof. dr. Radu
Septimiu Câmpian,
UMF „Iuliu Haţieganu”
Cluj-Napoca, vicepreședinte
CMSR
medic stomatolog” a fost dema-
rată și este aproape de final pro-
cedura de schimbare a certifica-
telor de membru ale medicilor
stomatologi.
Cum poate un pacient să ob-
ţină informaţii despre medicul la
care se află în tratament la un mo-
ment dat? În primul rând, pacien-
tul trebuie să cunoască numele me-
dicului curant cu exactitate. Acest
lucru este foarte simplu în cele mai
multe cazuri. Adresabilitatea paci-
enţilor este de obicei către un anu-
mit medic, cunoscut sau recoman-
dat de o persoană cunoscută. Orice
cabinet medical, inclusiv cabinete-
le dentare, trebuie să aibă o firmă
care să menţioneze numele medi-
cului, conform prevederilor legale
privind cabinetele medicale indi-
viduale. Însă, pentru furnizorii de
servicii medicale organizaţi ca so-
cietăţi comerciale cu răspundere
limitată (SRL-uri), această normă
legală nu există, iar cabinetul este
adesea intitulat „clinică”, cu o de-
numire atribuită de administrato-
rul firmei la deschiderea acesteia.
În cabinet, personalul medical ar
trebui să poarte ecusoane cu nu-
mele și gradul profesional. Dacă
furnizorul de servicii medicale are
o recepţie cu personal dedicat, cel
interesat poate afla numele me-
dicului curant de la recepţie. Pa-
cientul trebuie să se asigure dacă
medicul curant este același cu cel
al cărui nume este trecut pe firma
cabinetului sau nu.
Într-un cabinet medical indi-
vidual pot lucra mai mulţi medici,
iar pe firmă să fie scris doar nume-
le medicului titular. De asemenea,
nu oferă certitudine maximă nici
o eventuală plăcuţă indicatoare de
pe ușa cabinetului. Așadar, prima
condiţie este cunoașterea numelui
real și corect al medicului curant.
Au fost situaţii în care pacientul
a confundat numele medicului
curant cu cel al medicului titular.
Aceste date personale, respectiv
numele și prenumele corecte, pot
oferi celui interesat posibilitatea
de a-l găsi pe medicul în cauză în
lista medicilor stomatologi, listă
publică pe site-ul CMSR. Pentru
a-l găsi pe medicul respectiv în
registrul medicilor, trebuie cu-
noscut judeţul în care acesta este
înregistrat.
Dacă un pacient are suspiciuni
în ceea ce privește autorizarea
medicului sau dacă dorește să cu-
noască date profesionale despre
acesta, în limita reglementărilor în
vigoare privind controlul difuzării
datelor personale, se poate adresa
colegiului teritorial al medicilor
stomatologi, unde poate primi
consiliere și informaţii.
CMSR are ca preocupare ma-
joră și permanentă autorizarea
legală, evidenţa și controlul acti-
vităţilor profesionale ale medicilor
stomatologi, conform reglemen-
tărilor legale în vigoare. Ca urma-
re, pacienţii pot avea încredere
în serviciile de medicină dentară
și în profesionalismul medicilor
stomatologi.
ţiatului. Printr-un Ordin comun al individual. Curricula de pregătire
ministrului Sănătăţii şi al minis- în specialitatea nefrologie prevede
trului Educaţiei, a fost completată
anexa 4 a Ord. nr. 1.141/1.386/2007.
Acest act normativ prevede intro-
ducerea curriculei de pregătire în
specialitatea chirurgie stomatolo-
gică şi maxilo-facială.
Modificarea va intra în vigoa-
re începând cu noiembrie 2019.
Specialităţile chirurgie orală şi
maxilo-facială vor figura doar la
domeniul Medicină, începând cu
sesiunea de anul acesta a concur-
sului de rezidenţiat, Ordinul vi-
zând ca această măsură să intre în
vigoare în luna mai. De asemenea,
este specificat faptul că medicii un număr total de 1.000 de ore de
rezidenţi şi medicii stomatologi pregătire teoretică în cei cinci ani
rezidenţi îşi vor continua pregăti- de rezidenţiat, restul orelor fiind
rea conform duratei şi curriculei alocate activităţilor practice. La
aflate în vigoare la momentul în- specialitatea chirurgie dento-alve-
ceperii rezidenţiatului. Alte modi- olară, durata rezidenţiatului este
ficări specificate sunt cele legate de trei ani, iar curricula prevede
de curricula de pregătire în spe- 200 de ore didactice pe anul de
cialitatea nefrologie şi chirurgie studiu universitar și 40-50 de ore
dento-alveolară. de studiu individual.
În specialitatea chirurgie ora- Modificările au fost realiza-
lă şi maxilo-facială, curricula de te în contextul solicitării în acest
pregătire are o durată de cinci sens de către Comisia Europeană,
ani (cu dublă licenţă Medicină România fiind acuzată că nu pune
Generală şi Medicină Dentară) și în aplicare o directivă europeană.
prevede un număr de 200 de ore Dr. Roxana Dumitriu
8 Special
VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31

Simularea medicală pregăt

pentru situaţiile neobișnui
Proiect: GES
În ultimii ani, rata mortalităţii infantile în România s-a redus simţitor. Cu toate acestea, ţara
noastră încă se află în fruntea listei, cu una dintre cele mai mari rate din Europa –
6,7 decese la 1.000 de nou-născuţi vii, potrivit Eurostat. Este aproape dublu faţă de media
europeană (3,6 decese la 1.000 de nou-născuţi vii). De foarte multe dintre aceste decese
sunt responsabile erorile medicale prevenibile. Pentru reducerea numărului acestora, ţările
care pun accentul pe instruirea eficientă a personalului medical au apelat la simularea
medicală.
Dan Dumitru Mihalache

I
nstruirea prin simulare este
o metodă cunoscută de mult
timp, deși în lumea academi-
că nu prea a fost recunoscută.
Unul dintre domeniile în care ea a
funcţionat cu succes este cel aviatic.
Piloţii sunt pregătiţi în acest fel să
facă faţă unor situaţii reale neobiș-
nuite. Medicina a preluat această
metodă destul de târziu, în a doua ju-
mătate a secolului trecut, prin crea-
rea, în 1962, a simulatorului Harvey,
destinat pacientului cu afecţiuni
cardiopulmonare.
Odată cu creșterea standardelor
în ceea ce privește calitatea actului
medical și siguranţa pacientului,
personalul medical este nevoit să își
perfecţioneze permanent cunoștin-
ţele teoretice și abilităţile practice.
Tradiţional, în spitale, acest pro-
ces se baza în special pe învăţarea
practicilor direct pe pacienţi.
Conceptul de simulare medica-
lă a fost formulat în anul 2000, de
atunci el devenind un standard în
instruirea medicală în majoritatea
statelor dezvoltate ale lumii. Până
acum, la nivel mondial s-au înfiinţat
deja peste 300 de astfel de centre, o
treime dintre ele complexe, acope-
rind un spectru larg de instruiri.
S-a întâmplat după naștere
Iulia, o femeie în vârstă de 36 de
ani, este adusă de la UPU în sala de
nașteri cu o urgenţă majoră. Tocmai
născuse, în urmă cu 20 de minute,
un băieţel de 4.200 de grame, în
prezentaţie craniană și avea pier-
deri masive de sânge. Pierduse deja
o cantitate importantă de sânge, din
care aproximativ 1 litru se vedea
în tăviţa de colectare a patului de
naștere.
Dintre antecedentele femeii
sunt de reţinut două nașteri spon-
tane, anterioare, fără complicaţii,
ambele cu feţi de gen feminin, cu
greutatea la naștere de 3.600, re-
spectiv 3.800 de grame, una în 2014
și cealaltă doi ani mai târziu. Nu
prezenta antecedente semnificati-
ve, nu se afla sub tratament medica-
mentos. Înălţimea pacientei: 1,70 m.
Greutatea: 90 kg.
Cazul este preluat de urgenţă,
asistenta medicală, încă prezentă la
sală – totul se petrece la schimbul de
tură –, procedează la măsurarea pa-
rametrilor vitali ai pacientei (traseu
EKG, frecvenţă cardiacă, saturaţie
în oxigen, tensiune arterială, tempe-
ratură), montând rapid manșeta de Echipa de proiect: dr. Radu Botezatu, dr. Gică Nicolae, dr. Anca Panaitescu,
tensiune, senzorii pentru EKG, pul- Mihaela Sandu (moașă), prof. dr. Gheorghe Peltecu, dr. George Iancu
soximetrul etc. și solicită de urgen-
ţă, telefonic, prezenţa unui medic Proiectul „Formarea prin simu- Spitalul Filantropia din București și
ginecolog. lare medicală în scopul gestionării se adresează medicilor (primari, spe-
Aproape instantaneu intră în marilor urgenţe din sarcină și naște- cialiști, rezidenţi) cu specialităţile
sală medicul ginecolog, o tânără re – GEST-URGENT” a fost iniţiat de obstetrică-ginecologie, neonatologie,
doctoriţă care nu stă deloc pe gân-
duri și, în timp ce primește primele Sosește în sală și medicul ane- ta trebuie să fie supusă unei inter-
informaţii de la asistenta medicală, stezist, căruia, de asemenea, i se venţii chirurgicale, motiv pentru
verifică starea pacientei, cantita- prezintă datele cunoscute până la care solicită transferul ei la sala de
tea de sânge pierdut care se afla în acel moment, intubează pacienta, îi operaţii.
punga specială plasată în tăviţa de administrează fluide, sânge, solicită Povestea de mai sus este, de fapt,
la capătul patului de naștere, pre- și verifică rezultatele analizelor deja un exerciţiu de simulare medica-
gătește medicaţia necesară și o ad- efectuate de asistenta medicală, lă, Iulia fiind un manechin setat cu
ministrează. Concomitent solicită echilibrul acido-bazic etc. La o su- toţi parametrii enunţaţi mai sus și
prezenţa în sală și a unui medic marizare rapidă a stării pacientei, programat să se comporte cât mai
anestezist. echipa medicală consideră că aceas- real posibil, în tot ceea ce înseamnă

Avem cea mai mare rată a

mortalităţii infantile din UE –
8 decese infantile la
1.000 de nașteri,
aceasta fiind de trei ori mai mare
decât media europeană.
Avem cea mai mare rată a
deceselor materne din UE,

15 cazuri la 100.000
de nou-născuţi,
tot de trei ori mai mare decât
media UE.

Anunţuri
CENTRUL MEDICAL
DE DIAGNOSTIC
ȘI TRATAMENT AMBULATORIU
„ADADEMICIAN ȘTEFAN
MILCU” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi de personal civil con-
tractual:
 un post cu normă întreagă
de medic dentist cu drept de liberă
practică;
 un post cu normă întreagă de
biolog specialist (4 ani vechime în
specialitate în sectorul sanitar).
A. La înscrierea pentru concur-
sul de ocupare a postului de medic
dentist cu drept de liberă practică,
candidatul va depune la sediul uni-
tății un dosar cuprinzând următoa-
rele acte:
a) cererea în care se mențio-
nează postul pentru care persoana
interesată dorește să concureze -
se completează la unitate;
b) copie de pe diploma de li-
cență (diplomă de stomatolog pro-
moția anterioară anului 2005 sau
diplomă de licență de medic den-
tist promoție 2005 și ulterioare);
c) documente privind schimba-
rea numelui, în copie (certificat de
căsătorie, certificat de divorț, ho-
tărâre judecătorească etc.), dacă
este cazul;
d) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
e) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare, în original;
f) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
g) cazierul judiciar, în original;
h) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează, în
original;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) curriculum vitae model Euro-
pass;
k) chitanță de plată a taxei de
concurs în valoare de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit.
b), c), d) și i) se prezintă și în origi-
nal pentru a fi certificate de un re-
prezentant al unității. Documentele
prevăzute la lit. e) și h) sunt valabile
trei luni, iar cazierul judiciar are va-
labilitate șase luni; documentele se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, etaj 1, camera 116,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Bibliografia și tematica de con-
curs se ridică de la sediul unității
odată cu depunerea dosarului.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 021.313.88.05, int. 114.
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
B. La înscrierea pentru concur-
sul de ocupare a postului de biolog
specialist (4 ani vechime în specia-
litate în sectorul sanitar), candidatul
va depune la sediul unității un do-
sar cuprinzând următoarele acte:
a) cererea în care se mențio-
nează postul pentru care persoana
interesată dorește să concureze -
se completează la unitate;
b) copie de pe diploma de li-
cență;
c) copie de pe adeverința de
conformare în gradul profesional
de biolog specialist;
d) acte doveditoare privind ve-
chimea în specialitate în sectorul
sanitar, în original (adeverință sau
REVISAL);
e) documente privind schimba-
rea numelui, în copie (certificat de
căsătorie, certificat de divorț, ho-
tărâre judecătorească etc.), dacă
este cazul;
f) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
g) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 39
alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr.
460/2003 privind exercitarea pro-
fesiunilor de biochimist, biolog și
chimist, înființarea, organizarea și
funcționarea OBBCSSR;
h) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
i) cazierul judiciar, în original;
j) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează, în
original;
k) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
l) curriculum vitae model Euro-
pass;
m) chitanță de plată a taxei de
concurs în valoare de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit.
b), c), e) și k) se prezintă și în origi-
nal pentru a fi certificate de un re-
prezentant al unității. Documentele
prevăzute la lit. g) și j) sunt valabile
trei luni, iar cazierul judiciar are va-
labilitate șase luni; documentele se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, etaj 1, camera 116,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Bibliografia și tematica de con-
curs se ridică de la sediul unității
odată cu depunerea dosarului.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 021.313.88.05, int. 114.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ PITEȘTI
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Hematologie
la Secția Medicină internă II;
 trei posturi cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radiolo-
Nr. 31/2 august 2019
gie-imagistică medicală pentru La-
boratorul de Radiologie și imagisti-
că medicală;
 trei posturi cu normă întreagă
de medic în specialitatea Anestezie
și terapie intensivă la Secția ATI.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică
postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației pr
ofesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.ele prevăzute la lit. c) și d) se
înlocuiesc cu declarația pe propria
răspundere a candidatului.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului, posta-
tă pe site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL MUNICIPAL VATRA
DORNEI (JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Boli infecțioase la Secția Boli
infecțioase;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Obstetrică-ginecologie la
Secția Obstetrică-ginecologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita în contul unității nr.:
RO45TREZ24F660601200130X -
cod fiscal: 4535414 sau la contabi-
litatea spitalului.
La depunerea dosarelor de în-
scriere candidații au obligația de a
prezenta originalele actelor depu-
se la dosar în copie. Documentele
prevăzute la lit. d), f) și g) sunt vala-
bile trei luni și se depun la dosar în
termen de valabilitate.
Biliografia și tematica de con-
curs pentru postul de medic primar
Boli infecțioase: http://www.ms.ro/
wp-content/uploads/2016/12/
Boli-infectioase.pdf iar pentru
postul de medic primar Obstetri-
că-ginecologie: http://www.ms.ro/
wp-content/uploads/2019/05/Te-
matica-Ex-SPOcupare-post-Obs-
tetrica-Ginecologie.pdf.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Mihai Eminescu
nr. 12, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0230.375.528, int. 44.
SPITALUL MUNICIPAL
PLOIEȘTI (JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de farmacist
specialist confirmat în specialitatea
Farmacie clinică în cadrul Farmaci-
ei cu circuit închis a spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de farmacist spe-
cialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Ana Ipătescu nr.
59, Compartimentul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0244.523.904, int. 156.
PRECIZĂRI
n La anunțul Spitalului Clinic de
Copii „Dr. Victor Gomoiu” Bucu-
rești, publicat în „Viața medicală”
nr. 30 din 26.07.2019, pagina 4, în
loc de: un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Oftalmologie la Compar-
timentul Oftalmologie, se va citi:
un post cu normă întreagă de me-
dic primar confirmat în specialita-
tea Oftalmologie la Compartimen-
tul Oftalmologie - Cabinetul de Of-
talmologie - Ambulatoriul integrat
(str. Prieteniei nr. 2A, sector 3).
Perioada de înscriere se prelun-
gește cu 15 zile de la publicarea
prezentei precizări.
n La anunțul Spitalului Clinic de
Urgență pentru Copii „Sf. Maria”
Iași, publicat în „Viața medicală”
nr. 30 din 26.07.2019, pagina 7,
postul cu normă întreagă de me-
dic specialist confirmat în speciali-
tatea Oftalmologie la Ambulatoriul
integrat se anulează.
n Anunțul Serviciului de Tele-
comunicații Speciale, publicat
în „Viața medicală” nr. 26 din
28.06.2019, pagina 2, referitor la
un post de ofiţer - farmacist cu
drept de liberă practică, în cadrul
Centrului Medical al instituției, se
anulează, urmând a se publica un
alt anunț de scoatere la concurs a
postului respectiv.
2 VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31 Posturi scoase la concurs
SPITALUL DE BOLI CRONICE
SMEENI (JUDEȚUL BUZĂU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
internă la Secția Medicină internă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de vala-
bilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată a sediul spitalului și pe site-ul
acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL CLINIC MILITAR
DE URGENȚĂ „DR. VICTOR
POPESCU” TIMIȘOARA
(JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat
cu prevederile art. 184 din Legea
nr. 95/2006, republicată, funcția
de șef Secția Anestezie și terapie
intensivă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) copie xerox a cărții de identi-
tate în termen de valabilitate;
d) copie xerox a certificatului de
căsătorie acolo unde este cazul;
e) adeverință/certificat de con-
firmare în gradul profesional con-
form cerințelor postului, în copie;
f) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
g) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
h) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
i) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să
rezulte că nu se află în stare de in-
compatibilitate;
j) certificat privind starea de să-
nătate;
k) cazierul judiciar în original
și dovadă/adeverință din care să
rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unită-
ților în care și-a desfășurat activi-
tatea sau de Colegiul Medicilor din
România;
l) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
m) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
n) atestat în managementul ser-
viciilor de sănătate;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de înscriere la concurs
este de 150 de lei și se va achita la
casieria spitalului.
Documentele tipizate se asigu-
ră candidaților prin grija spitalului,
se completează de către candidați
și se depun în termenul legal.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale care se restituie după cer-
tificarea copiilor.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialita-
te pe care o practică în mod curent
și în care sunt confirmați prin ordin
al m.s.p. (vechimea în specialitate
decurge de la data confirmării și în-
cadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică, analiza și eva-
luarea activității profesionale și ști-
ințifice.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului de
medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Gh. Lazăr nr. 7,
în termen de 15 zile de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în termen de minimum
30 de zile și maximum 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0770.330.292.
SERVICIUL DE PROTECȚIE
ȘI PAZĂ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă
de ofițer medic specialist confirmat
în specialitatea Psihiatrie în ca-
drul Centrului Medical cu sediul în
București;
 un post cu normă întreagă
de ofițer medic specialist confirmat
în specialitatea Medicină internă în
cadrul Centrului Medical cu sediul
în București.
Candidații trebuie să îndepli-
nească condițile stabilite de Ord.
m.s. nr. 869/2015 și:
- să aibă cetățenia română;
- să aibă vârsta de până la 42
de ani;
- media examenului de licență/
diplomă corespunzătoare studiilor
postului scos la concurs să nu fie
mai mică de 7,00;
- să nu fi fost condamnați penal
printr-o hotărâre judecătorească
rămasă definitivă pentru o infrac-
țiune săvârșită cu intenție, să nu fi
executat o pedeapsă cu închisoa-
rea ca urmare a săvârșirii unei in-
fracțiuni din culpă și să nu fie înc
urs de cercetare sau judecată în-
tr-un dosar penal.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie legalizată de pe di-
ploma de licență și certificatul de
specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare în
gradul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordinul menționat;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) curriculum vitae - model euro-
pean;
k) copie certificat de naștere și
de căsătorie, unde este cazul;
l) copie de pe livretul militar,
unde este cazul;
m) polița de asigurare pentru
răspundere civilă profesională.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica și bibliografia de con-
curs sunt cele pentru susținerea
examenului/concursului de ofițer
de medic specialist în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, bd. Geniului nr. 42B,
sector 6, București în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în perioada cuprinsă în-
tre 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”, iar candidații
vor parcurge următoarele etape:
examinare psihologică şi vizită
medicală.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 021.408.10.60 sau
021.408.10.78.
PRIMĂRIA ORAȘULUI
SÂNGEORZ-BĂI
(JUDEȚUL BISTRIȚA-NĂSĂUD)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic den-
tist cu drept de liberă practică la
Cabinetul medical școlar din cadrul
activității „Asistență medicală din
unitățile de învățământ”.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs se va afi-
șa la sediul primăriei.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul primăriei sau la tel.:
0263.370.598.
 Posturi scoase la concurs VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31 3
SPITALUL CLINIC DE niul sănătății, republicată, cu modi- și modificările ulterioare, următoa- Dosarul de înscriere la concurs niul sănătății, republicată, cu modi-
OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE ficările ulterioare; rele posturi: va cuprinde următoarele acte: ficările ulterioare;
„DR. IOAN AUREL SBÂRCEA” e) acte doveditoare pentru  un post cu normă întreagă de a) cerere în care se menționea- e) acte doveditoare pentru
BRAȘOV calcularea punctajului prevăzut în medic specialist confirmat în spe- ză postul pentru care dorește să calcularea punctajului prevă-
scoate la CONCURS Anexa nr. 3 la ordin; cialitatea Reumatologie; concureze; zut în Anexa nr. 3 la Ord. m.s. nr.
în conformitate cu prevederile Ord. f) cazierul judiciar;  un post cu normă întreagă de b) copie xerox de pe diploma 869/2015;
m.s. nr. 869/2015, cu completările g) certificat medical din care medic Medicină generală cu drept de licență și certificatul de specia- f) certificat de cazier judiciar,
și modificările ulterioare, următoa- să rezulte că este apt din punct de de liberă practică în cadrul SMC, list sau primar pentru medici, me- cu respectarea H.G. nr. 286/2011,
rele posturi: vedere fizic și neuropsihic pentru având curs de managementul ca- dici dentiști, farmaciști, respectiv Anexa, art. 3, lit. g);
exercitarea activității pentru postul lității serviciilor spitalicești sau de- adeverință de confirmare în gradul g) adeverință eliberată de me-
 un post cu normă întreagă de
pentru care candidează; clarație că în termen de un an efec- profesional pentru biologi, biochi- dicul de familie din care să rezulte
medic specialist confirmat în spe-
h) chitanță de plată a taxei de tuează cursul respectiv; miști sau chimiști; antecedentele medicale patologice
cialitatea Anatomie patologică la
concurs;  un post cu normă întreagă de c) copie a certificatului de și faptul că este apt din punct de
Serviciul Anatomie patologică; i) copia actului de identitate în
 un post cu normă întreagă medic primar confirmat în speciali- membru al organizației profesiona- vedere fizic și neuropsihic pentru
termen de valabilitate. postul pentru care candidează,
de medic primar confirmat în spe- tatea Medicină de laborator. le cu viza pe anul în curs;
Taxa de concurs este de 150
cialitatea ATI la Secția Anestezie și Dosarul de înscriere la concurs d) dovada/înscrisul din care să cu respectarea H.G. nr. 286/2011,
de lei.
terapie intensivă. va cuprinde următoarele acte: rezulte că nu i-a fost aplicată una Anexa, art. 3, lit. e);
Documentele prevăzute la lit.
Dosarul de înscriere la concurs a) cerere în care se menționea- din sancțiunile prevăzute la art. 455 h) chitanță de plată a taxei de
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
va cuprinde următoarele acte: ză postul pentru care dorește să alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. concurs;
depun la dosar în termen de valabi-
a) cerere în care se menționea- litate. concureze; (1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628 i) copia actului de identitate în
Tematica de concurs este cea b) copie xerox de pe diploma alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr. termen de valabilitate;
ză postul pentru care dorește să
pentru examenul de medic specia- de licență și certificatul de specia- 95/2006 privind reforma în dome- j) copia certificatului de naștere;
concureze;
list/primar în specialitatea postului. list sau primar pentru medici, me- niul sănătății, republicată, cu modi- k) copia poliței de asigurare
b) copie xerox de pe diploma
postată pe site-ul Ministerului Să- dici dentiști, farmaciști, respectiv ficările ulterioare; malpraxis;
de licență și certificatul de specia-
nătății. adeverință de confirmare în gradul e) acte doveditoare pentru l) curriculum vitae;
list sau primar pentru medici, me-
Înscrierile la concurs se fac la profesional pentru biologi, biochi- calcularea punctajului prevăzut în m) copie de pe carnetul de
dici dentiști, farmaciști, respectiv
sediul unității, str. Gh. Barițiu nr. miști sau chimiști; Anexa nr. 3 la ordin; muncă sau, după caz, adeverințele
adeverință de confirmare în gradul
36, în termen de 15 zile calendaris- c) copie a certificatului de f) cazierul judiciar; care atestă vechimea în muncă, în
profesional pentru biologi, biochi-
tice de la apariția acestui anunț, membru al organizației profesiona- g) certificat medical din care meserie și/sau în specialitatea stu-
miști sau chimiști;
iar concursul se organizează în le cu viza pe anul în curs; să rezulte că este apt din punct de diilor.
c) copie a certificatului de
perioada cuprinsă între 31 și 90 d) dovada/înscrisul din care să vedere fizic și neuropsihic pentru Taxa de concurs este de 150
membru al organizației profesiona- de zile de la publicarea în „Viața rezulte că nu i-a fost aplicată una exercitarea activității pentru postul de lei.
le cu viza pe anul în curs; medicală”. Documentele prevăzute la lit.
din sancțiunile prevăzute la art. 455 pentru care candidează;
d) dovada/înscrisul din care să alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. h) chitanță de plată a taxei de d), f) și g) sunt valabile trei luni și
rezulte că nu i-a fost aplicată una SPITALUL MUNICIPAL (1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628 concurs; se depun la dosar în termen de
din sancțiunile prevăzute la art. 455 DOROHOI alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr. i) copia actului de identitate în valabilitate. Actele prevăzute a fi
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (JUDEȚUL BOTOȘANI) 95/2006 privind reforma în dome- termen de valabilitate. depuse în copie se prezintă înso-
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628 scoate la CONCURS niul sănătății, republicată, cu modi- Taxa de concurs este de 150 țite de documentele originale şi se
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr. în conformitate cu prevederile Ord. ficările ulterioare; de lei. restituie după certificarea copiilor.
95/2006 privind reforma în dome- m.s. nr. 869/2015, cu completările e) acte doveditoare pentru Documentele prevăzute la lit. Documentele tipizate se asigură
PROMO calcularea punctajului prevăzut în d), f) și g) sunt valabile trei luni și se candidaților prin grija unității, se
Anexa nr. 3 la ordin; depun la dosar în termen de valabi- completează de către candidați și
f) cazierul judiciar; litate. se depun la dosar în termenul le-
g) certificat medical din care Tematica de concurs va fi afi- gal, cu excepția fișei de examinare
să rezulte că este apt din punct de șată la sediul spitalului. medicală.
vedere fizic și neuropsihic pentru Înscrierile la concurs se fac la Participarea la concurs se face
exercitarea activității pentru postul sediul unității, în termen de 15 zile respectând prevederile H.G. nr.
pentru care candidează; calendaristice de la apariția acestui 286/2011, art. 3 și Ord. m.s. nr.
h) chitanță de plată a taxei de anunț, iar concursul se organizea- 869/2015, Anexa 1, art. 3, alin. 2,
concurs; ză în perioada cuprinsă între 31 și lit. b).
i) copia actului de identitate în 90 de zile de la publicarea în „Viața De asemenea, anterior con-
termen de valabilitate. medicală”. cursului, este necesară examina-
Taxa de concurs este de 150 rea medicală specială; la concurs
de lei. UNITATEA MILITARĂ 02145 participă doar candidații declarați
Documentele prevăzute la lit. CONSTANȚA „apt pentru a desfășura activități în
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se scoate la CONCURS mediul hiperbar”. Examinarea me-
depun la dosar în termen de valabi- în conformitate cu prevederile Ord. dicală se desfășoară în conformita-
litate. m.s. nr. 869/2015, cu completările te cu prevederile FNMd/2 - SMFN
Tematica de concurs va fi afi- și modificările ulterioare, ale H.G. 30/2017, ce poate fi consultat la
șată la sediul spitalului. nr. 286/2011 și ale Ord. ministrului sediul unității.
Înscrierile la concurs se fac la apărării naționale nr. M68/2015, un Locul și perioada desfășurării
sediul unității, în termen de 15 zile post cu normă întreagă de medic examinării medicale se vor comu-
calendaristice de la apariția acestui specialist confirmat în specialitatea nica ulterior.
Depuneți formularul 230, prin care direcționați anunț, iar concursul se organizea- Medicină de familie - personal civil Tematica de concurs va fi cea
3,5% din impozitul pe venit și susțineți sănătatea ză în perioada cuprinsă între 31 și contractual. pentru examenul de rezidențiat
a mii de oameni, dar și educația copiilor pe care 90 de zile de la publicarea în „Viața Dosarul de înscriere la concurs în domeniul medicină 2019, fără
îi avem în cele două centre educaționale ale medicală”. va cuprinde documentele prevăzu- punctele 29, 30, 31, 32 și va fi afi-
Relații suplimentare se pot ob- te la art. 6 din H.G. nr. 286/2011, șată la sediul unității.
Fundației Inovații Sociale Regina Maria. ține la tel.: 0231.613.240. completat cu documentele prevă- Desfășurarea interviului prevă-
zute la art. 6, alin. 2, lit. d) din Ane- zut în H.G. nr. 286/2011, art. 18, se
Puteți descărca formularul de pe site-ul fundației,
REPUBLICARE xa 1 la Ord. m.s. nr. 869/2015, cu va face conform deciziei comisiei
www.fundatiareginamaria.ro
SPITALUL MUNICIPAL modificările și completările ulteri- de concurs, prin eventuala echi-
DOROHOI oare, astfel: valare cu proba practică a exame-
CUM POȚI DEPUNE FORMULARUL 230? (JUDEȚUL BOTOȘANI) a) cererea de înscriere la selec- nului din Ord. m.s. nr. 869/2015,
scoate la CONCURS ție, în care candidatul menționează Anexa 2.
1. Prin poștă sau direct la ghișeul ANAF – trimite în conformitate cu prevederile Ord. postul pentru ocuparea căruia do- Depunerea dosarelor se face la
formularul completat, prin Poșta Română, sau m.s. nr. 869/2015, cu completările rește să participe la selecție – do- sediul Unității Militare 02145 Con-
depune-l la ghișeul ANAF din localitatea ta de domiciliu și modificările ulterioare, următoa- cument tipizat; stanța, bd. 1 Mai nr. 19, Constanța,
rele posturi: b) copie xerox de pe diploma cod poștal 900123, în termen de
2. Depune-l la unul dintre sediile Fundației Inovații  un post cu normă întreagă de de licență și certificatul de specia- 15 zile calendaristice de la apariția
Sociale Regina Maria și îl vom depune noi la ANAF medic în specialitatea Epidemiolo- list sau primar pentru medici, me- acestui anunț în „Viața medicală”.
pentru tine. Punctele de colectare sunt: gie; dici dentiști, farmaciști, respectiv În perioada de 5 zile lucrătoare
 două posturi cu normă în- adeverință de confirmare în gradul de la data expirării termenului de
® Strada Gârlei nr. 88, sector 1, București,
treagă de medic în specialitatea profesional pentru biologi, biochi- depunere a dosarelor se va face
contact 0722.209.687 (sediul administrativ) ATI; miști sau chimiști; verificarea condițiilor de participa-
® Strada Ion Câmpineanu nr. 23, sector 1, București,  două posturi cu normă în- c) copie a certificatului de re la preselecție și se pot completa
contact 0722.209.687 (Policlinica Socială) treagă de medic în specialitatea membru al organizației profesiona- dosarele incomplete.
Pediatrie. le cu viza pe anul în curs; Concursul se va organiza și se
3. Depune online formularul prin intermediul serviciului La concurs se pot prezenta d) dovada/înscrisul din care să va desfășura în perioada cuprinsă
ANAF, Spațiul privat virtual medici cu drept de liberă practică, rezulte că nu i-a fost aplicată una între 31 și 90 de zile de la publica-
specialiști sau primari confirmați în din sancțiunile prevăzute la art. 455 rea în „Viața medicală”, la o dată
Pentru alte detalii: specialitatea respectivă, rezidenți alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. anunțată anterior.
aflați în ultimul an de pregătire în (1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628 Relații suplimentare se
frm@fundatiareginamaria.ro specialitatea în care se publică alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr. pot obține la tel.: 0241.586.600,
postul. 95/2006 privind reforma în dome- int. 202.
4 VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31 Posturi scoase la concurs
SPITALUL ORĂȘENESC
„SFÂNTUL ȘTEFAN” ROVINARI
(JUDEȚUL GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie generală la
Secția Chirurgie generală;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Pediatrie la Com-
partimentul Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Obstetrică-gineco-
logie la Compartimentul Obstetri-
că-ginecologie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Gastroenterologie la
Cabinetul de Gastroenterologie din
Ambulatoriul integrat.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs și bibli-
ografia se vor afișa pe site-ul spi-
talului: www.spitalrovinari.ro și la
sediul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0253.371.318, int. 154.
INSTITUTUL DE
URGENȚĂ PENTRU BOLI
CARDIOVASCULARE ȘI
TRANSPLANT TÂRGU MUREȘ
(JUDEȚUL MUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, două pos-
turi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Cardiologie pentru Laboratorul de
Explorări funcționale I - invazive -
cardiologie intervențională, cate-
terism cardiac și electrofiziologie
(adulți și copii).
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul institutului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL CLINIC
„DR. I. CANTACUZINO”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat
cu prevederile art. 184 din Legea
nr. 95/2006, republicată, următoa-
rele funcții:
n șef Secția Neonatologie;
n șef Serviciu Anatomie pato-
logică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să
rezulte că nu se află în stare de in-
compatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat activi-
tatea sau de Colegiul Medicilor din
România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
serviciului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 200
de lei.
Candidații au obligația de a
prezenta, la înscriere, actele în ori-
ginal pentru cele depuse în copie.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialita-
te pe care o practică în mod curent
și în care sunt confirmați prin ordin
al m.s.p. (vechimea în specialitate
decurge de la data confirmării și în-
cadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs. De asemenea, persoane-
le care au împlinit vârsta de pen-
sionare, conform legii, nu se pot
prezenta la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului de
medic specialist.
Tematica de concurs se poate
procura de la sediul unității.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
de la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în termen de
minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”, data susținerii urmând a
se afișa pe site-ul spitalului.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 021.210.71.00, int. 355.
SPITALUL UNIVERSITAR
DE URGENȚĂ BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Pneumologie, cu competență în
Bronhoscopie, pentru Laboratorul
de Explorări funcționale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului, Splaiul In-
dependenței nr. 169, sector 5, Bu-
curești – Serviciul Resurse Umane,
tel.: 021.318.05.22, int. 195.
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
„SF. IOAN” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Urologie la Secția
clinică Urologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Oncologie medicală la
Cabinetul de Oncologie medicală
- spitalizare de zi oncologie medi-
cală;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Ortopedie și traumatolo-
gie la Secția Ortopedie și trauma-
tologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină nucleară pentru
Laboratorul de Medicină nucleară.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL ORĂȘENESC
SÂNGEORGIU DE PĂDURE
(JUDEȚUL MUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, funcția de
farmacist-șef la farmacia cu circuit
închis a spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
La concurs se pot înscrie numai
candidații care au obținut minimum
două puncte din cele prevăzute la
pct. 9 din Anexa nr. 3 la ordin.
La concurs se pot prezenta far-
maciști cu minimum 2 ani experi-
ență profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară (Legea
nr. 95/2006).
Tematica și bibliografia de con-
curs vor fi afișate pe site-ul spitalu-
lui și la sediul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”. În cazul în care ultima zi
de înscriere coincide cu o zi nelu-
crătoare, candidații vor putea de-
pune dosarele de înscriere inclusiv
în prima zi lucrătoare după expira-
rea celor 15 zile.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0265.578.168.

INSTITUTUL NAȚIONAL
PENTRU SĂNĂTATEA MAMEI ȘI
COPILULUI „ALESSANDRESCU-
RUSESCU” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă
de biochimist specialist în cadrul
Laboratorului de Analize medicale
din Componenta Obstetrică-gine-
cologie Polizu;
 un post cu normă întreagă
de biolog debutant în cadrul Labo-
ratorului de Analize medicale din
Componenta Obstetrică-ginecolo-
gie Polizu.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 39
alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr.
460/2003 privind exercitarea pro-
fesiunilor de biochimist, biolog și
chimist, înființarea, organizarea și
funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
În cazul posturilor de biolog
debutant, biochimist debutant sau
chimist debutant, documentele
prevăzute la lit. c) și d) se înlocuiesc
cu declarația pe propria răspunde-
re a candidatului.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul institutului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, bd. Lacul Tei nr.
120, sector 2, București, Serviciul
RUNOS, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL MUNICIPAL VULCAN
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină internă;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagistică
medicală;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Neonatologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Epidemiologie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de familie
cu atestat în Asistență medicală de
urgență prespitalicească;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Neurologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Psihiatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea ORL;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Endocrinologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Oftalmologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Diabet zaharat, nutriție și
boli metabolice;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Ortopedie și traumatolo-
gie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Hematologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Urologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0254.570.450.
UNITATEA MILITARĂ 01867
MIHAI BRAVU din cadrul
Ministerului Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
Posturi scoase la concurs
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie.
Condițiile specifice necesare
pentru ocuparea postului sunt:
1) să fie absolvenți cu diplomă
de licență ai unei instituții de învă-
țământ superior medical acredita-
te;
2) să dețină certificat de mem-
bru al colegiului de profil cu drept
de liberă practică, potrivit regle-
mentărilor în vigoare;
3) să fie confirmat(ă) ca medic
specialist în specialitatea medicală
corespunzătoare postului vacant,
nu a fost sancționat(ă) și nu se
află sub efectul vreunei sancțiuni
dintre cele prevăzute în Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările și completările ulterioare;
4) nivelul de acces la informații
clasificate este secret de serviciu,
fiind necesar acordul scris al per-
soanei care dorește să candideze
privind verificarea în vederea obți-
nerii autorizației de acces la infor-
mații clasificate sau a certificatului
de securitate, în situația în care va
fi declarată „admisă”;
5) vechime în muncă de mini-
mum un an.
Candidații vor depune la sediul
Unității Militare 01867 Mihai Bravu
dosarul de înscriere la concurs,
care va cuprinde următoarele do-
cumente:
a) cerere de înscriere la concurs
adresată comandantului Unității
Militare 01867 Mihai Bravu – docu-
ment tipizat;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar - conform cerințelor
postului - pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le, cu drept de liberă practică, după
caz, cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) certificatul de cazier judiciar;
g) adeverință eliberată de me-
dicul de familie din care să rezulte
antecedentele medicale patologice
și faptul că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copia certificatului de naștere;
k) fișa de examinare medicală –
document tipizat;
l) fișa cu principalele date de
stare civilă – document tipizat;
m) copia poliței de asigurare
malpraxis, după caz;
n) formular de bază – date per-
sonale – document tipizat;
o) acordul scris al persoanei
care dorește să candideze privind
verificarea în vederea obținerii au-
torizației de acces la informații cla-
sificate sau a certificatului de secu-
ritate, corespunzător fișei postului,
în condițiile în care este declarată
„admis” la concurs.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate. Actele prevăzute a fi depuse
în copie se prezintă însoțite de do-
cumentele originale pentru a fi cer-
tificate pentru conformitate cu ori-
ginalul de Compartimentul Resurse
Umane al U.M. 01867 Mihai Bravu,
iar documentele tipizate se asigură
candidaților prin grija structurii care
organizează selecția.
Procedura de concurs presu-
pune parcurgerea următoarelor
etape:
– înscrierea la concurs – se face
la sediul U.M. 01867 Mihai Bravu,
str. Gării nr. 2, localitatea Mihai
Bravu, jud. Giurgiu, în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț în „Viața medicală”;
– selecția dosarelor de con-
curs se realizează în termen de 5
zile lucrătoare de la data expirării
termenului de înscriere la selecție,
perioadă în care candidații ale că-
ror dosare sunt incomplete le pot
completa;
– afișarea rezultatelor verificării
îndeplinirii condițiilor de participare
la preselecție se afișează la sediul
unității organizatoare în cel mult 24
de ore de la expirarea termenului
pentru selecția dosarelor de con-
curs;
– contestațiile privind dosarele
respinse se adresează, în termen
de două zile lucrătoare din mo-
mentul afișării rezultatului selecției,
comandantului unității militare or-
ganizatoare;
– soluționarea contestațiilor – în
termen de două zile lucrătoare de
la depunerea contestației;
– concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de
zile de la publicare, la sediul U.M.
01835, șos. București-Ploiești, km
10,5, București.
Informații suplimentare privind
condițiile generale și specifice pen-
tru ocuparea postului, locul, data
și ora desfășurării probelor elimi-
natorii de aptitudini, baremele de
promovare a acestora, tematica
se pot obține la sediul U.M. 01867
Mihai Bravu, str. Gării nr. 2, loca-
litatea Mihai Bravu, jud. Giurgiu și
pe site-ul: www.roaf.ro. Persoană
de contact sublocotenent Mihai
Ungureanu, tel. 0744.877.827, int.
206, sau mr. dr. Laurențiu Tofan,
tel.: 0722.678.801.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SLATINA
(JUDEȚUL OLT)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic rezi-
dent ultimul an confirmat în specia-
litatea Boli infecțioase la Secția Boli
infecțioase.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs sau avizul
de practică temporară sau ocazio-
nală a profesiei valabil, din care să
rezulte că profesionistul este avizat
pe specialitățile și competențele în
care urmează să își desfășoare ac-
tivitatea în unitarea sanitară;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31 5
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie a documentelor privind
schimbarea numelui (certificat de
căsătorie, certificat de divorț, hotă-
râre judecătorească etc.).
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale pentru a fi certificate în
conformitate cu originalul de un
reprezentant al angajatorului. Do-
cumentele prevăzute la lit. d) și g)
sunt valabile trei luni, iar cazierul
judiciar are valabilitate șase luni;
documentele se depun la dosar în
termen de valabilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL MUNICIPAL AIUD
(JUDEȚUL ALBA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de urgență la Compartimentul Pri-
miri Urgențe.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
6 VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31
SPITALUL ORĂȘENESC HAȚEG
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de urgență la CPU.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
PROMO
Posturi scoase la concurs
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Spitalul oferă condițiile prevă-
zute de Legea nr. 95/2006, titlul VII,
cu modificările și completările ulte-
rioare.
Tematica de concurs este cea
de medic specialist în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare privind
participarea la concurs, tematica
se pot obține la Biroul RUNOS,
tel.: 0354.408.894; 0354.408.895,
int. 134.
SPITALUL ORĂȘENESC INEU
(JUDEȚUL ARAD)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
biolog medical principal pentru La-
boratorul de Analize medicale;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Epidemiologie la
Compartimentul Prevenire a infec-
țiilor asociate asistenței medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare, ori
cele de la art. 39 alin. (1) lit. c) sau
d) din Legea nr. 460/2003 privind
exercitarea profesiunilor de bi-
ochimist, biolog și chimist, înfiin-
țarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la sediul spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0257.511.222 sau
0257.511.228.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ DEVA
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Urologie la Secția Urolo-
gie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurologie la Secția
Neurologie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagisti-
că medicală pentru Laboratorul de
Radiologie și imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de
150 de lei și se achită la casieria
spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului, posta-
tă pe site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0254.215.051, int. 133.
CASA JUDEȚEANĂ DE PENSII
IALOMIȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic primar
confirmat în specialitatea Experti-
ză medicală a capacității de mun-
că la Compartimentul Expertiză
medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie de pe carnetul de mun-
că și adeverință de salariat pentru
vechime în muncă, pentru perioada
de după 01.01.2011.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Copiile de pe actele prevăzu-
te mai sus se prezintă însoțite de
documentele originale, sau în copii
legalizate. Documentele prevăzute
la lit. d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic primar
în specialitatea postului, publicată
pe site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității din Slobozia, str.
Lacului nr. 10, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul instituției sau la tel.:
0243.236.339, int. 116.

SPITALUL GENERAL CĂI
FERATE BRAȘOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea ORL
în cadrul Ambulatoriului de specia-
litate CF Tg. Mureș - Cabinetul de
ORL.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
Eveniment organizat sub egida
A.R.P.P.
16 noiembrie 2019
Hotel Crowne Plaza, București
Până la data de 25 octombrie 2019, beneficiați de taxă REDUSĂ în valoare de 200 lei.
După această data, inclusiv în ziua evenimentului, taxa va fi de 300 lei.
• mai multe detalii găsiti pe pagina: www.medichub.ro/evenimente
• pentru detalii suplimentare: tel: 031.425.40.40 sau e-mail: corina.giuvelea@medichub.ro
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
de medic specialist în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, bd. 15 Noiembrie
nr. 60, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, Nor-
mare, Organizare și Salarizare, tel.:
0268.475.949, int. 104.
SPITALUL MUNICIPAL
„DR. POP MIRCEA” MARGHITA
(JUDEȚUL BIHOR)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Oftalmologie la Compar-
timentul Oftalmologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea ATI la Secția ATI.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
EDIȚIA a X-a
Posturi scoase la concurs
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Eroilor nr. 12-14,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
ani de
actualități
în psihiatrie
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0259.362.309.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ ZALĂU
(JUDEȚUL SĂLAJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, două pos-
turi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
ATI la Secția ATI.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31 7
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru ocupare de post în speciali-
tatea ATI afișată pe site-ul Ministe-
rului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0260.616.920 sau 0752.269.700,
int. 112.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ „SF. APOSTOL
ANDREI” CONSTANȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic rezi-
dent ultimul an confirmat în spe-
cialitatea Medicină de urgență la
UPU-SMURD.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează - A5;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate, certificat
de naștere, certificat de căsătorie
(după caz);
j) curriculum vitae.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului, posta-
tă pe site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
8 VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII „GRIGORE
ALEXANDRESCU” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat
cu prevederile art. 184 din Legea
nr. 95/2006, republicată, funcția de
șef Secția ORL.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să
rezulte că nu se află în stare de in-
compatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat activi-
tatea sau de Colegiul Medicilor din
România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
EVENIMENT
CREDITAT
EMC
PSIHIATRIA ROMÂNEASCĂ ÎNTRE PERFORMANȚELE
ȘTIINȚEI ȘI LIMITĂRILE IMPUSE DE PRACTICĂ
SPITALUL CLINIC
DE PSIHIATRIE
”PROF. DR. ALEXANDRU
OBREGIA”
21 Noiembrie 2019
Amfiteatrul Spitalului Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Al. Obregia”
Comitet științific
Șef. Lucr. Dr. Eduard Petru Moțoescu
(Manager al Spitalului Clinic de Psihiatrie „Prof. Dr. Alexandru Obregia”)
Dr. Dan Roșca
(Director medical al Spitalului Clinic de Psihiatrie „Prof. Dr. Alexandru Obregia”)
Mai multe detalii găsiti pe pagina: www.medichub.ro/evenimente
Pentru detalii suplimentare: tel: 031.425.40.40 sau e-mail: corina.giuvelea@medichub.ro
Posturi scoase la concurs
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialita-
te pe care o practică în mod curent
și în care sunt confirmați prin ordin
al m.s.p. (vechimea în specialitate
decurge de la data confirmării și în-
cadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului de
medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Iancu de Hune-
22-23 Noiembrie 2019
Locație: TBD
doara nr. 30-32, sector 1, Bucu-
rești, în termen de 15 zile de la apa-
riția acestui anunț, iar concursul se
organizează în termen de minimum
30 de zile și maximum 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 021.316.93.66, int. 137.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC
„SF. FILOFTEIA” MIZIL
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Pediatrie la
Secția Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea ATI la Com-
partimentul ATI;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea ORL la
Cabinetul de ORL - Ambulatoriul
integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină in-
ternă la Secția Medicină internă;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Oftalmologie
la Cabinetul de Oftalmologie - Am-
bulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Pneumolo-
gie la Dispensarul TBC;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Neonato-
logie la Compartimentul Obstetri-
că-ginecologie din cadrul Compar-
timentului Chirurgie generală.
Organizator
Asociația Română
de Psihiatrie și Psihoterapie
A.R.P.P.
DE ANI
DE TRADIȚIE
ȘI EXCELENȚĂ
Comitet organizatoric
(Manager al Spitalului Clinic de Psihiatrie „Prof. Dr. Alexandru Obregia”)
(Director medical al Spitalului Clinic de Psihiatrie „Prof. Dr. Alexandru Obregia”)
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică
postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
Co-organizator
Dr. Andrian Țîbîrnă
Dr. Dan Roșca
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de
150 de lei și se achită la casieria
spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului, pos-
tată pe site-ul MS: www.ms.ro la
rubrica: Specialiști/Examene și
concursuri naționale.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0244.250.505, int. 114.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SIBIU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Diabet zaharat, nutriție
și boli metabolice la Cabinetul de
Diabet zaharat, nutriție și boli me-
tabolice din cadrul Ambulatoriului
integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Oncologie medica-
lă la Secția clinică Oncologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesiona-
le cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0269.215.050, int. 305.
 VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31 Special 9

tește personalul
Aplicabilitatea simulării medicale
Prin studii s-a dovedit că simularea poate fi un instrument
eficient în dobândirea cunoștinţelor medicale, dacă sunt
îndeplinite următoarele criterii:

ite
• oferirea unui feedback profesionist imediat;
• setarea unor obiective de învăţare clare, relevante și rea-
lizabile;
• exersare asumată și susţinută;
• îndeplinirea cererilor curriculare;
• oferirea unui mediu sigur, controlat, centrat pe partici-
pant;
• oferirea oportu-

ST-URGENT
anestezie-terapie intensivă și medicină
de urgenţă, moașelor și asistentelor de
obstetrică-ginecologie, angajaţi în siste-
mul public de sănătate.
Obiectivul general al proiectului
este îmbunătăţirea nivelului de com-
petenţă a profesioniștilor din sectorul
• îmbunătăţirea calităţii muncii în
echipă;
• diminuarea riscului incidentelor și/
sau al complicaţiilor care pot apă-
rea, asociate actului medical;
• reducerea numărului cazurilor de
malpraxis.
tot ce trebuie au parametri și, în nităţii de a învăţa
funcţie de ce medicaţie îi adminis- reflexiv;
trează, manechinul va avea o reacţie • punerea la dis-
(n.n.: controlată de personalul teh- poziţie a unui
nic printr-o tabletă – stările mane- echipament de
chinului sunt presetate)”, spune dr. simulare de înaltă
Bogdan Boboc, coordonatorul pro- fidelitate, cores-
gramelor de formare pentru medici punzător nivelului
de la Centrul LifeSIM. de competenţă a
Scenariul se oprește când obiec- participantului.
tivele educaţionale pe care lectorii și Sursa: cedru-forlife.ro

medical în domeniul prioritar de sănă- le-au propus au fost atinse. Sunt însă
tate „Sănătatea femeii și copilului. 1.a. Scop și situaţii când nu se întâmplă asta, cameră și urmăresc pe monitor ceea Educaţia prin simulare ar trebui
Mortalitate infantilă și risc de deces • să faciliteze cunoașterea, creșterea pentru că mediul în care se lucrează ce se întâmplă acolo. să fie recepţionată în toate speciali-
neonatal”. abilităţilor clinice și a celor de comu- nu este total prietenos – cursanţii Tot în camera de debriefing au tăţile, conchide profesorul Gheor-
nicare între membrii echipei; nu sunt la spitalul de unde provin, loc și discuţiile de încheiere a exer- ghe Peltecu: „Pentru noi, intenţia
Impact și beneficii • să reducă timpul de intervenţie în- lucrează pe un manechin, o păpușă ciţiilor, analiza a ceea ce a făcut bine este de a oferi un model: «Uitaţi,
Proiectul utilizează simularea medicală tr-o urgenţă medicală; aparent din plastic, medicaţia nu echipa care a fost în sală și ce nu, se acesta este modelul viitorului, con-
ca metodă inovativă de formare, având • să implementeze Ghidurile clinice e unde trebuie, monitorul poate fi trag concluzii și se emit mesajele tinuaţi-l!». Oferim un model de in-
în vedere avantajele multiple pe care naţionale de obstetrică-ginecologie; configurat diferit faţă de ceea ce au de luat acasă. Acesta este momen- struire”. El spune că simularea în
aceasta le oferă: • să crească siguranţa pacienţilor ei la locul de muncă. tul când se pun întrebări, se află medicină este preluată din aviaţie,
• creșterea numărului persoanelor (mamă și nou-născut); Sunt anumite lucruri foarte bine răspunsuri, se fac recomandări etc. unde numărul deceselor este foarte
formate într-un interval scurt de • să promoveze simularea medicală urmărite de lectori, de exemplu, Fiecare cursant din ziua respecti- redus raportat la zecile de milioane
timp; ca o modalitate eficientă și adecvată dacă personalul medical se prezin- vă participă la cel puţin un scena- de oameni transportaţi, datorită
• creșterea performanţei individuale de formare profesională. tă sau nu pacientei, dacă îi explică riu, unii dintre ei chiar la două, în modului în care piloţii sunt instruiţi
a participanţilor, medici și moașe; acesteia pas cu pas ceea ce i se face funcţie de structura grupului. pentru situaţii neobișnuite cărora
sau ce se întâmplă, să nu o ignore, să trebuie să le facă faţă – instruirea pe
reacţii la gesturile medicale și/sau proiectului, specialist obstetrică- îi răspundă. Sunt obiective clare le- În loc de concluzii simulatoare: „De ce să nu îi instruim
medicaţie administrată. Acesta ginecologie. gate și de anumite clase de medica- Opinia generală în rândul cur- și pe doctori pentru situaţii neobiș-
este doar unul dintre exerciţiile În Londra, acolo unde Anca Pa- mente existente și în România, dar sanţilor nu este greu de sesizat, nuite, pentru că un doctor în cur-
incluse în cursul de simulare medi- naitescu și alţi colegi de la Filantro- care nu sunt folosite la scară largă în ei considerând util acest curs, în sul rezidenţiatului nu ajunge să se
cală organizat de Spitalul Clinic de pia au făcut stagii de pregătire în tipul acesta de patologie. primul rând pentru coordonare, instruiască într-o astfel de situaţie”.
Obstetrică-Ginecologie Filantropia acest domeniu, „la fiecare șase luni Tot ceea ce se întâmplă în sala de „pentru că, altfel, lumea știe deja Proiectul se derulează pe par-
București („Formarea prin simulare era obligatoriu pentru toţi medicii, lucru este controlat dintr-o cameră ce trebuie să facă”, spune unul din- cursul a 30 de luni (11 decembrie
medicală în scopul gestionării ma- asistentele și moașele din sala de alăturată, numită camera tehnică. tre cursanţi. Este util, spune aces- 2017-10 iunie 2020) și are ca obiec-
rilor urgenţe din sarcină și naștere nașteri să facă un astfel de training Acolo stau echipa de lectori și teh- ta, pentru că „personalul din sala tiv formare specifică pentru gesti-
– GEST-URGENT”), cofinanţat din prin simulare”, spune aceasta. „Mer- nicianul. Tot acolo se află și tableta de nașteri se familiarizează cu toţi onarea marilor urgenţe din sarcină
fonduri europene nerambursabile. geam în echipe; era o săptămână de cu ajutorul căreia se setează întreg pașii pe care trebuie să îi facă până și de la naștere pentru 440 de cadre
Manechinul este unul ultramodern, training în centrul de simulare, în scenariul. la sosirea medicului. Fiecare spital medicale angajate în spitale publi-
sofisticat, ce încorporează tehnolo- care se rula tot personalul. Fiecare În plus, în acest ansamblu există și-a format reflexul acesta mai mult ce din România. De asemenea, 21
gie computerizată de ultimă gene- unitate în parte avea ziua ei de trai- un sistem de monitorizare audio-vi- sau mai puţin, fiecare își știe locul, de specialiști implicaţi în domeniul
raţie, iar echipamentele din sala de ning. Știam că în data de... trebuie să deo și o cameră pentru analizele numai că, din păcate, în provincie, prioritar de sănătate mortalitate in-
simulare sunt echipamente clinice fiu în centrul de training împreună de după exerciţiu (camera de de- majoritatea spitalelor lucrează cu fantilă și risc de deces neonatal vor
reale. cu alţi medici, asistente sau moașe briefing), unde pe un perete este in- un singur anestezist pe două-trei participa la cursuri de specialitate
care erau planificate în aceeași zi”, stalat un monitor suficient de mare blocuri operatorii plus terapie, iar în domeniul urgenţe obstetricale în
Obstetrica privită ca artă adaugă medicul. cât să fie foarte vizibil, împărţit în colaborarea cu alte unităţi este străinătate. Rezultatele proiectului
În realizarea acestui proiect s-a În septembrie 2018, în cadrul patru ecrane. Cursanţii care nu sunt destul de greoaie. Cursul încearcă o se vor concretiza și prin publicarea
pornit de la ideea că ar fi necesară o proiectului GEST-URGENT a înce- în sala de simulare stau în această standardizare a acestor activităţi”. unui manual teoretic de specialitate.
perpetuare a obstetricii ca meserie, put prima grupă de cursanţi. Câteva
ca artă, spune prof. dr. Gheorghe luni mai devreme, în martie, fusese
Peltecu, directorul știinţific al pro- lansat site-ul oficial, unde doritorii
iectului: „În perioada actuală, opera- se puteau înscrie. Recomandarea
ţia cezariană tinde să eclipseze orice organizatorilor a fost și este ca în-
manevră obstetricală. Moșitul este o scrierea să se facă pe echipe – dacă
artă care se deprinde practicând-o. se poate, să se înscrie toată echipa
Și pentru că Filantropia este prima din cadrul unităţii sanitare înscrise:
maternitate din România cu o tra- „Funcţionăm după principiul pri-
diţie în obstetrică, ne-am gândit că mul venit, primul servit. Spitalele
ceea ce facem noi aici și ce am păs- trimit câte 10-12 oameni pe grupă
trat să continuăm”. (moașe, de la terapie intensivă, ob-
Sănătatea femeii și a copilu- stetricieni, neonatologi, urgentiști,
lui este un domeniu prioritar în asistente medicale) – atât este optim
România – avem cele mai mari pro- ca să fie trainingul adecvat”. Trans-
bleme din UE la capitolul acesta. portul și cazarea sunt decontate
Avem cea mai mare rată a mortali- prin proiect.
tăţii infantile din UE – 8 decese in- Trainingul durează de vineri
fantile la 1.000 de nașteri, aceasta până duminică și se desfășoară
fiind de trei ori mai mare decât me- aproape în fiecare weekend. Se înce-
dia europeană. Avem cea mai mare pe cu o parte introductivă teoretică
rată a deceselor materne din UE, 15 (vineri), iar sâmbătă și duminică
cazuri la 100.000 de nou-născuţi, sunt două zile cu aplicaţii practice.
tot de trei ori mai mare decât media Sâmbătă, partea practică – „munca
UE. „Am venit cu un proiect practic, pe manechin” – se desfășoară la Cen-
prin care să reîmprospătăm sau să trul de simulare medicală LifeSIM,
transmitem un mesaj de conduită unde se fac și scenariile clinice.
actualizat și care respectă normele
europene în ceea ce privește cu- Secretele muncii
noștinţele oamenilor implicaţi în pe manechin
domeniu, o standardizare”, explică „Cursanţii trebuie să gestioneze
dr. Anca Panaitescu, managerul cazul – au o stare iniţială, dacă pun
10 Legis
VIA�A MEDICALĂ
a
2 august 2019 l Nr. 31
a te
Demnit
i u m an e ,
ţe
in între biologie
fi
P
rovenit din latină, termenul
dignitas – adică „demn” – se referă
la calitatea reacţiilor, a compor-
tamentului unei persoane, iar ca
semnificaţie arată valoarea, cinstea, meritele
morale, gradul de preţuire și rangul obţinute
de o persoană în cadrul societăţii ori autono-
mia și libertatea gândirii, cât și a comporta-
mentului unui individ*. Unul dintre drepturi-
le fundamentale ale persoanei este dreptul la
viaţă şi la integritate fizică şi psihică, regle-
mentat de art. 22 din Constituţia României,
în timp ce dreptul la respectarea demnităţii
umane este prevăzut de art. 72 din Codul ci-
vil român. În relaţie cu aceste valori, pe care
ne propunem să le așezăm în context medi-
cal, sănătatea omului este ţelul suprem al
actului medical, potrivit art. 3 din Codul de
deontologie medicală al Colegiului Medicilor
din România. Totodată, medicului îi revine
obligaţia de a apăra sănătatea fizică şi min-
tală a omului, de a-i uşura suferinţele, de a
acţiona, prin actul său medical, în respectul
vieţii şi demnităţii persoanei umane, fără
discriminări în funcţie de vârstă, sex, rasă,
etnie, religie, naţionalitate, condiţie socială,
ideologie politică sau din orice alt motiv, în
timp de pace, precum şi în timp de război.
Din respect faţă de demnitatea persoa-
nei, la 4 aprilie 1997, statele membre ale
Consiliului Europei au adoptat, la Oviedo
(Spania), Convenţia Europeană pentru pro-
tecţia drepturilor omului şi a demnităţii fiin-
ţei umane faţă de aplicaţiile biologiei şi medi-
cinei, Convenţia privind drepturile omului
şi biomedicină, ratificată de România prin
Legea nr. 17 din 22 februarie 2001. Raţiunea
care a stat la baza adoptării acestei Convenţii
a fost respectarea drepturilor și libertăţilor
fundamentale ale oricărei persoane faţă de
aplicaţiile biologiei și medicinei.
Consimţământul liber
Din această perspectivă, consimţământul
liber și în cunoștinţă de cauză este una dintre
condiţiile necesare pentru a se putea inter-
veni asupra sănătăţii unei persoane, aceasta
din urmă primind, în prealabil, informaţii
adecvate pentru a înţelege scopul şi natura
intervenţiei, consecinţele şi riscurile, astfel
încât să poată în orice moment să își retragă,
în mod liber, consimţământul dat. În cazuri
speciale, când persoana nu are capacitatea de
a consimţi la o intervenţie, actul medical se
face numai cu autorizaţia reprezentantului
legal al persoanei respective ori a unei autori-
tăţi sau a altei persoane desemnate prin lege.
Dacă persoana suferă de o tulburare mintală
gravă, ea nu poate fi supusă – fără consimţă-
mântul său – la o intervenţie destinată să îi
trateze această tulburare decât atunci când
absenţa unui astfel de tratament riscă să îi
prejudicieze grav sănătatea.
Convenţia mai prevede că în situaţii de
urgenţă, dacă nu poate fi obţinut consimţă-
mântul adecvat, se procedează imediat la ori-
ce intervenţie indispensabilă, din punct de
vedere medical, în folosul sănătăţii persoa-
nei vizate. Respectul vieţii private și dreptul
persoanei de a fi informată referitor la sănă-
tatea sa sunt alte condiţii pentru exercitarea
actului medical sau a actului de cercetare
asupra sănătăţii unei persoane. Convenţia
interzice și discriminarea, sub orice formă a
sa, împotriva oricărei persoane pe motiv al
patrimoniului său genetic. De asemenea, nici
testele predictive ale bolilor genetice ori care
vizează depistarea unei predispoziţii sau sus-
ceptibilităţi genetice pentru o boală nu vor
putea fi efectuate decât în scopuri medicale
sau pentru cercetarea știinţifică legată de
scopuri medicale și numai sub rezerva unui
sfat genetic adecvat.
Intervenţiile asupra genomului
uman
În ceea ce privește intervenţiile destinate
modificării genomului uman, Convenţia de
bioetică le face posibile doar din raţiuni de
prevenţie, de diagnosticare sau pentru sco-
puri terapeutice, cu condiţia de a nu fi intro-
duse modificări în genomul descendenţilor
persoanei, în timp ce pentru utilizarea tehni-
cilor de procreaţie asistată medical textul per-
mite alegerea sexului viitorului copil doar în
scopul evitării unei boli ereditare grave
legate de sex.
În scopul cercetării
Cercetarea știinţifică în domeniul bio-
logiei și medicinei este un capitol de interes
în reglementarea adusă de Convenţie, tex-
tul punând în operă elemente de veritabilă
protecţie juridică a fiinţei umane, demersul
de cercetare știinţifică fiind permis asupra
unei persoane dacă sunt întrunite, cumu-
lativ, câteva condiţii: nu există o metodă al-
ternativă la cercetarea pe fiinţe umane, de
și medicină
eficacitate comparabilă; riscurile la care se
poate expune persoana nu sunt disproporţi-
onate în comparaţie cu beneficiile potenţiale
ale cercetării; proiectul de cercetare a fost
aprobat de instanţa competentă după ce a
făcut obiectul unei examinări independente
asupra pertinenţei sale ştiinţifice, inclusiv al
unei evaluări a importanţei obiectivului cer-
cetării și al unei examinări pluridisciplinare
a acceptabilităţii sale pe plan etic; persoa-
na pe care se fac cercetări a fost informată
asupra drepturilor sale şi asupra garanţiilor
prevăzute de lege pentru protecţia sa; per-
soana și-a dat consimţământul în mod ex-
pres, specific şi în scris. Convenţia prevede și
excepţiile de a efectua cercetarea știinţifică,
în condiţiile în care persoana ce urmează a fi
examinată nu are capacitatea de a-și exprima
consimţământul.
Prelevarea de la donatori în viaţă
O altă garanţie a respectării demnităţii
umane pe care Convenţia o aduce este re-
gula prelevării de organe și ţesuturi de la o
persoană în viaţă în interesul terapeutic al
primitorului și numai atunci când nu există
ţesuturi sau organe adecvate disponibile de
la o persoană decedată și când nu există o
altă metodă terapeutică alternativă de o efi-
cacitate comparabilă. Consimţământul per-
soanei trebuie să fie expres, specific, scris și
dat în faţa unei instanţe oficiale. În cazul în
care persoana nu poate să își exprime con-
simţământul, în cazuri excepţionale se poate
face doar prelevare de ţesuturi regenerabile,
autorizarea fiind scrisă, specifică, cu aproba-
rea instanţei competente, dată atunci când
nu există un donator disponibil care să aibă
capacitatea de a-şi da consimţământul, dacă
primitorul este fratele sau sora donatorului,
atunci când donarea trebuie să fie de natură
să salveze viaţa primitorului, iar donatorul
potenţial în cauză nu obiectează.
O altă valoare pusă sub protecţia Conven-
ţiei în contextul intervenţiei asupra sănătă-
ţii unei persoane este corpul uman în sine.
Convenţia interzice câștigul financiar asupra
corpului uman ori din prelevarea unei părţi
din corpul uman.
Textul Convenţiei sancţionează încălca-
rea drepturilor și libertăţilor persoanei, iar
când persoana a suferit daune nejustificate
din cauza unei intervenţii sau cercetării, ea
are dreptul la o reparaţie echitabilă, conform
procedurilor și condiţiilor prevăzute de lege.
Astfel, demnitatea umană trebuie să rămână
o valoare fundamentală pentru toţi subiec-
ţii unui act și fapt juridic ori ai unui act și
fapt medical, protejarea drepturilor fun­
damentale ale omului neavând termen de
prescripţie.
Avocat Monica Olteanu,
Baroul București
*Wikipedia

Obezitatea
sursă a dezechilibrelor în lanţ
Obezitatea a atins proporţii epidemice
la nivel mondial și a fost însoţită de o
prevalenţă crescută a comorbidităţilor,
cum ar fi diabetul zaharat de tip 2
(DZ2), bolile cardiovasculare, cancerul
și alte boli cronice. În ultimele două
decenii, s-a demonstrat că hiperplazia și
hipertrofia adipocitelor sunt însoţite de
alterări profunde ale homeostaziei ţesutului
adipos.
N
ivelurile ridicate de
factor de necroză tu-
morală (TNFα) în ţe-
sutul adipos al persoa-
nelor obeze și contribuţia TNFα la
instalarea rezistenţei la insulină
au deschis calea conceptului de
componentă inflamatorie în eti-
ologia obezităţii, denumită „me-
tainflamaţie” sau inflamaţie de
grad redus.
Studii au arătat că infiltrarea
macrofagelor în ţesutul gras obez
contribuie atât la producerea de
citokine proinflamatorii (inclu-
zând TNFα), cât și la apariţia re-
zistenţei la insulină. Recent a fost
demonstrată participarea mai
multor tipuri de celule imunitare
în homeostazia ţesutului adipos,
dar și contribuţia importantă a
polarizării macrofagelor. La indi-
vizii slabi, ţesutul adipos are o pre-
dominanţă de macrofage activate
alternativ, de tip M2, care produc
citokine antiinflamatorii, cum ar
fi IL-10. Diferitele tipuri de celule
imunitare menţin polarizarea M2
în ţesutul adipos slab, între care
celulele T, care contribuie la starea
de normoponderalitate și care pot
fi o sursă relevantă de IL-10, o cito-
kină care polarizează macrofagele
în fenotipul M2 în ţesutul adipos.
Aceste citokine și macrofagele
M2 susţin homeostazia ţesutului
adipos și contribuie la menţinerea
sensibilităţii la insulină.
În ţesutul adipos obez, media-
torii proinflamatori, cum ar fi
TNFa și ligandul chemokin
CC ligand C-C, recrutează
monocite din sânge, care
sunt polarizate spre sta-
rea M1 proinflamatorie
„clasică”. Spre deosebire
de omologii lor, M2, ma-
Bibliografie:
1. Esser N., Legrand-Poels S., Piette J.,
Scheen A.J., Paquot N. Inflammation as a
link between obesity, metabolic syndrome
and type 2 diabetes. Diabetes Res Clin
Pract (2014)105:141
2 Kredel L.I., Siegmund B. Adipose-tissue
and intestinal inflammation: visceral
obesity and creeping fat.Front Immunol
crofagele M1 produc mediatori
proinflamatori, cum ar fi TNF-a,
IL-1b și leucotriena B4, și exprimă
izoforma inductivă a sintetazei NO
(iNOS), conducând la producerea
de cantităţi mari de NO din argi-
nină. În general, acești mediatori
contribuie la rezistenţa la insulină
a ţesutului adipos și, în consecinţă,
la o stare susţinută de lipoliză care
duce la perpetuarea stării inflama-
torii locale de grad redus.
Un dezechilibru macrofag M1-
M2 poate fi observat și în alte orga-
ne-ţintă, cum ar fi ficatul. La indi-
vizii slabi, macrofagele rezidente
în ficat, cunoscute sub numele de
celule Kupffer (KCs), prezintă un
fenotip de tip M2. Mediatorii de-
rivaţi din ţesutul adipos obez, în
special TNFα, sunt capabili să
polarizeze celulele Kupffer într-o
stare asemănătoare M1. Acest pro-
ces este direct legat de instalarea
rezistenţei la insulină în ficat și de
evoluţia steatozei hepatice către
ciroză și insuficienţă hepatică. Pe
lângă mediatorii endogeni, KC pot
fi activate de produse microbiene
derivate din intestin. În concluzie,
opinia actuală este că stilul de viaţă
modern, caracterizat prin supra-
(2014)5:462
3.Zobel E.H., Hansen T.W., Rossing P., von
Scholten B. Global changes in food supply
and the obesity epidemic.Curr Obes Rep
(2016)5:449
4. Von Loeffelholz C. et al. The human
longevity gene homolog INDY and interleu-
kin-6 interact in hepatic lipid metabolism.
Hepatology (2017)66(2):616
consum asociat cu activitate fizică
scăzută, duce la sporirea greutăţii
și a masei de grăsime printr-un
echilibru energetic schimbat.
Acest lucru perturbă homeostazia
organelor-ţintă, cum ar fi ficatul
și ţesutul adipos, probabil prin
mecanisme care implică activarea
proinflamatorie a celulelor imune,
conducând la rezistenţă periferică
la insulină. Pe termen lung, aceste
modificări vor culmina în sindrom
metabolic.
Sunt substanţele naturale
din alimente inofensive?
Citratul este un aditiv foarte
frecvent utilizat în industria ali-
mentară ca agent de acidifiere chi-
mică, aromatizant și conservant.
Deoarece se găsește în cantităţi
mari în fructele citrice, este con-
siderat natural și sănătos. FDA nu
impune nicio limită pentru adă-
ugarea de acid citric în alimente
sau băuturi. Citratul este, de ase-
menea, un metabolit implicat în
metabolismul carbohidraţilor și al
lipidelor. În situaţii de anabolism,
spre exemplu, postrandial, citratul
se formează în mitocondrii și este
exportat în citosol, unde este me-
tabolizat în acetil-CoA și oxaloa-
cetat prin enzima ATP: citrat-lia-
ză (ACLY). Acetil-CoA citosolică
servește ca bloc principal pentru
formarea acizilor grași și sinteza
colesterolului. În ciuda căii bine
descrise a citratului endogen,
soarta citratului ingerat rămâ-
ne în mare măsură neexplora-
tă. Citratul intră în celule prin
intermediul transportorului
de citrat SLC13A5 codificat
de gena mINDY. La om, această
genă este exprimată în principal
în ficat. Expresia acestui trans-
5. Ausina P., Neto P. et al. Effects of Food
Additives on Immune Cells. Front Immu-
nol. 2017;8:1478
6. Prabhu K.S. et al. Selenium and inflam-
matory bowel disease. Am J Physiol Gastro-
intest Liver Physio (2015)309:G71
7. Owczarek D, et al.Diet and nutritional
factors in inflammatory bowel diseases.
World J Gastroenterol(2016) 22:895
VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31
portor de citrat este crescută în fi-
catul animalelor supuse unei diete
bogate în grăsimi și în zaharoză.
Deoarece ACLY este foarte cres-
cut în ficat, se presupune că ci-
tratul derivat din alimente poate
contribui la sinteza postprandială
a lipidelor și a colesterolului. Mai
mult decât atât, tratamentul cu
hidroxicitrat, care funcţionea-
ză ca inhibitor ACLY, atenuează
creșterea în greutate, depunerea
lipidelor și inflamaţia ţesutului
adipos la șobolanii obezi. Aces-
te date susţin ipoteza că aportul
de citrat din alimente și băuturi
poate favoriza inflamaţia.
Sarea – dincolo
de hipertensiune
Alimentele procesate conţin,
de obicei, cantităţi imense de sare,
de până la 500 de ori mai mari de-
cât o masă similară gătită acasă,
dar au niveluri scăzute sau nede-
tectabile de alte minerale cu efec-
te benefice, cum ar fi magneziu,
seleniu, zinc și altele. Consumul
redus al acestor minerale este pu-
ternic asociat cu prevalenţa obezi-
tăţii, a diabetului de tip 2 și a bolii
inflamatorii intestinale.
Date recente oferă dovezi că sa-
rea în concentraţii ridicate poate
avea un impact relevant asupra ce-
lulelor sistemului imunitar. Două
studii independente au arătat că o
dietă bogată în sare induce polari-
zarea celulelor T faţă de fenotipul
Documentar 11
Th17 patogen, predispunând la
apariţia bolilor autoimune. Aceas-
ta s-a dovedit a fi dependentă de
activarea serică a glucocorticoid
kinazei serice SGK-1, p38-MAPK
și a factorului nuclear al celulelor
T activate (NFAT). Activarea con-
certată a acestor factori conduce la
creșterea IL-23R și la stabilizarea
fenotipului Th17. Deoarece celu-
lele Th17 joacă un rol patogen în
obezitate și în sindromul metabo-
lic, este rezonabil să presupunem
că un mecanism similar poate pre-
dispune persoanele care consumă
cantităţi mari de sare la dezvolta-
rea tulburărilor metabolice.
Prin aceeași cale p38-NFAT5,
declanșată în celulele T, concen-
traţiile crescute de sodiu au fost
capabile să stimuleze producţia
de NO și activitatea macrofage-
lor. Concentraţiile mari de sare
schimbă activarea macrofagului
spre fenotipul M1. Sarea și citra-
tul se găsesc în mod obișnuit în
alimentele procesate și ambele
par să favorizeze polarizarea M1 a
macrofagelor.
Mai mult, un raport recent a
descris că macrofagele sunt capa-
bile să simtă stresul hiperosmotic
și să activeze atât inflamazomii
NLRP3, cât și NLRC4, ceea ce a
condus la secreţia de IL-1β, care a
contribuit la polarizarea preferen-
ţială T spre fenotipul Th17. Având
în vedere participarea bine docu-
mentată a NLRP3 și IL-1β la rezis-
tenţa la insulină, acesta ar putea
fi un mecanism pentru asocierea
dintre consumul ridicat de sare și
sindromul metabolic.
Concluzia este că un consum
crescut de sare ar favoriza obezita-
tea, hipertensiunea și diabetul za-
harat de tip 2 printr-un mecanism
mediat imun, implicând o tendinţă
puternică de conversie spre fenoti-
pul proinflamator al macrofagelor
și al celulelor T.
Dr. Cornelia Paraschiv
12 Ars medici
Hepatita cronică B, profilaxie
și management terapeutic
Infecţia cu VHB reprezintă o problemă de sănătate publică
în lume prin prevalenţă, morbiditate și mortalitate,
în contextul în care beneficiază de vaccin, dar nu şi de un
tratament curativ.
Î
n România, prevalenţa in-
fecţiei cu VHB estimată prin
prezenţa AgHBs în ser în rân-
dul populaţiei generale adulte
este de 4,4%, iar rata de expunere
estimată prin prezenţa anticorpi-
lor anti-HBc este de 27% .
Modalităţi de transmitere
VHB este întâlnit în sânge, lichi-
dul seminal, secreţia cervico-vagi-
nală, salivă și alte fluide corporale
ale persoanelor infectate. Infecţia
cu VHB se poate transmite vertical
(perinatal), de la mamă la nou-năs-
cut sau sugar (riscul este substan-
ţial dacă viremia maternă este
>200.000 UI/ml), sau orizontal,
pe cale:
1. sanguină, prin transfuzii de
sânge sau produse de sânge con-
taminate, hemodializă și grefe de
organe sau ţesuturi provenind de
la persoane infectate (rute istorice
în momentul actual);
2. percutanată sau permuco-
sală, prin ace sau instrumentar
medical contaminat (inclusiv reu-
tilizarea intrumentarului de unică
AgHBs(+)
anti-VHD
AgHBs(+), anti-VHD(-)
Infecție cronică VHB Hepatită cronică /
(absența semnelor ciroză VHB (prezența
de boală hepatică) semnelor de boală hepatică)
Monitorizare
(ALT, AgHBs, AgHBe
ADN VHB, evaluarea
fibrozei) la 6-12 luni
nu
Evaluarea riscului de CHC,
reactivare virală, da
transmitere a infecţiei sau
manifestări extrahepatice
VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31
adulte imunocompetente și peste
50% în cazul adulţilor imunode-
primaţi. Aproximativ 40% din-
tre pacienţii cu infecţie cronică
virală B vor dezvolta ciroză he-
folosinţă), administrare intrave- patică, insuficienţă hepatică și
noasă de droguri, înţepături/tăie- carcinom hepatocelular (HCC).
turi accidentale cu instrumentar
medical contaminat în cazul perso- Evaluare iniţială
nalului medical, acupunctură, tatu- și diagnostic
aje, body piercing etc., expunerea Evaluarea iniţială a subiec-
mucoaselor la fluide contaminate; ţilor cu infecţie cronică cu VHB
3. sexuală (sex neprotejat cu include:
persoane infectate); • istoricul (anamneza) și exame-
4. prin contact strâns inter- nul fizic;
personal între membrii unei fa- • evaluarea activităţii și severi-
milii/comunităţi hiperendemice tăţii bolii (biologic, histologic,
în condiţii de igienă precară (prin teste noninvazive);
mici soluţii de continuitate la nivel • markerii serologici și virusolo-
cutanat sau mucosal în condiţiile gici ai infecţiei virale B.
utilizării în comun a obiectelor de • Anamneza și examenul clinic
igienă personală: lame de ras, for- au ca scop identificarea facto-
fecuţe, periuţe de dinţi etc.). rilor de risc, istoricului fami-
Riscul de transmitere a infec- lial de infecţie virală B, ciroză
ţiei cu VHB se corelează cu nivelul sau HCC, afecţiunilor asociate
viremiei (ADN VHB) și prezenţa și manifestărilor clinice indi-
antigenului HBe (AgHBe). VHB când severitatea bolii și evo-
nu se transmite pe cale fecal-ora- luţia către ciroză (splenome-
lă. Riscul dezvoltării infecţiei galie, icter, angioame stelate
cronice după expunerea la VHB etc.).
este de peste 90% la nou-născuţii Evaluarea activităţii bolii are
din mame infectate (infectaţi în ca scop identificarea pacienţilor
primul an de viaţă), 25-50% la co- care necesită tratament antiviral.
piii sub 4-5 ani, 1-5% la persoanele Creșterea transaminazelor (valori
de 2-5 ori peste li-
mita maximă, cu
Suspiciune infecție VHB
ALT>AST) este, de
regulă, singura mo-
Determinare AgHBs, anti-HBc dificare biochimică
întâlnită; în pusee-
le replicative, valo-
AgHBs(-), anti-HBc(+) rile transaminaze-
lor cresc de 10-50
Nu necesită monitorizare
de specialitate de ori peste limita
Pacientul trebuie informat maximă. Tran-
asupra riscului de reactivare
AgHBs(+), anti-VHD(+) saminazele pot
fluctua între valori
evaluare și tratament normale și crescu-
specific hepatitei VHD
te la determinări
serice succesive.
Profilaxie cu NUCs/urmărire
în caz de imunosupresie Diagnostic
Inițiere tratament antiviral Diagnosticul
serologic al infecţi-
ei cronice cu VHB
este fundamentat
pe detecţia AgHBs
la șase luni de la
Algoritmul de management al infecţiei VHB expunere sau de la
Prof. dr. Liana Gheorghe
UMF „Carol Davila”, București
Șef secţie Gastroenterologie și
Hepatologie, Institutul Clinic
Fundeni, București
diagnosticul inţial; cuantificarea
AgHBs este recomandată în cazul
pacienţilor cu infecţie/hepatită
AgHBe negativă (rol prognostic) și
în vederea aprecierii răspunsului
în cursul terapiei cu interferon-α.
Determinarea AgHBe și antiHBe
este esenţială pentru diagnosticul
fazei/formei de hepatită cronică
VHB (AgHBe pozitivă sau AgHBe
negativă), iar determinarea can-
titativă a ADN VHB este esenţială
pentru diagnostic, stabilirea fa-
zei infecţiei, decizia terapeutică
și monitorizarea răspunsului la
tratament.
Screening și profilaxie
Se recomandă ca screeningul
infecţiei virale B prin determina-
rea AgHBs să fie aplicat grupurilor
cu risc crescut de transmitere a
infecţiei: persoanele care își injec-
tează droguri intravenos (PWID),
persoanele cu comportament se-
xual cu risc (parteneri multipli
sau/și necunoscuţi, sex neprotejat,
homosexuali), pacienţii aflaţi în
hemodializă cronică, personalul
medical, subiecţii instituţionali-
zaţi/încarceraţi, soţii/partenerii
sexuali și membrii familiilor paci-
enţilor AgHBs pozitivi, donatorii
de sânge, organe, ţesuturi și sper-
mă, femeile însărcinate și copiii
născuţi din mame AgHBs pozitive.
Profilaxia primară a infec-
ţiei cu VHB este îndreptată către
identificarea persoanelor cu risc
de transmitere a infecţiei, prin
screening și măsuri adecvate de
reducere a riscului. În același scop
Conf. dr. Corina Pop
UMF „Carol Davila”, București
Șef secţie Medicină internă
Spitalul Universitar de Urgenţă
București
este recomandată vaccinarea per-
soanelor din grupurile cu risc de
dobândire a infecţiei virale B (per-
sonalul medical, pacienţii imuno-
deprimaţi, lucrătorii din siguranţa
publică, PWID etc.). Vaccinarea
universală a nou-născuţilor repre-
zintă măsura cu cel mai mare im-
pact asupra eliminării infecţiei cu
VHB și consecinţelor pe termen
lung ale acesteia (ciroza și cance-
rul hepatic). Schema cu trei doze
vaccinale aplicate la 0, 1 și 6 luni
determină o imunizare eficientă
la peste 95% dintre nou-născuţii
vaccinaţi și a fost implementată în
numeroase ţări în care prevalen-
ţa infecţiei cu VHB este endemi-
că. Protecţia oferită de vaccinare
este eficientă minimum 15 ani. Un
booster este recomandat în cazul
în care titrul anticorpilor anti-HBs
(anti-HBs) scade sub 10 UI/ml.
Persoanele cu infecţie virală B
cunoscută trebuie informate asu-
pra potenţialului de transmitere
a infecţiei și măsurilor destinate
evitării acesteia. Membrii famili-
ei vor fi testaţi și, în cazul în care
markerii serologici sunt negativi,
vaccinaţi. Vaccinarea este reco-
mandată femeilor cu potenţial re-
productiv. Sarcina nu reprezintă o
contraindicaţie pentru vaccinarea
antihepatită B. Persoanele cu he-
patită cronică B trebuie identifi-
cate și tratate pentru prevenirea
progresiei bolii și pentru creșterea
supravieţuirii; asociat, ele trebuie
consiliate pentru menţinerea unui
stil de viaţă sănătos (dietă, activi-
tate fizică) și evitarea altor cauze
 VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31 Ars medici 13

de leziune hepatică (alcool, substan-
ţe toxice, medicamente etc.).
Indicaţii terapeutice
Indicaţia terapeutică depinde de
nivelul replicării virale, de nivelul
transaminazelor și de severitatea
bolii hepatice. Alţi factori luaţi în
considerare în stabilirea indicaţiei
terapeutice sunt vârsta, riscul de
transmitere a infecţiei, istoricul fa-
milial de HCC sau ciroză și prezen-
ţa manifestărilor extraintestinale.
Astfel, tratamentul antiviral este
indicat următoarelor categorii de
pacienţi (5):
• pacienţi cu ciroză hepatică com-
pensată sau decompensată și
ADN VHB detectabil, indiferent
de nivelul viremiei și ALT;
• pacienţi cu hepatită cronică
AgHBe pozitivă sau AgHBe
negativă caracterizată prin
ADN VHB >2.000 UI/ml, ALT
peste limita maximă (~40 UI/L)
și/sau necroinflamaţie sau fibro-
ză moderată sau severă;
• pacienţi cu hepatită cronică
AgHBe pozitivă sau AgHBe ne-
gativă cu ADN VHB >20.000
UI/ml și ALT >2 ori valoarea
maximă a normalului, indife-
rent de severitatea leziunilor
hepatice;
• pacienţii cu infecţie cronică
AgHBe pozitivă cu replicare
înaltă și vârsta peste 30-40 de
ani pot fi trataţi indiferent de
nivelul ALT și/sau severitatea
leziunilor hepatice;
• pacienţi cu infecţie cronică
AgHBe pozitivă sau AgHBe ne-
gativă și istoric familial de ciroză
sau HCC;
• pacienţi cu infecţie cronică
AgHBe pozitivă sau AgHBe
negativă și manifestări extra­
intestinale.
Infecţia cronică cu VHB este o
afecţiune dinamică. Pacienţii care
nu sunt candidaţi pentru terapia
antivirală la momentul evaluării ini-
ţiale necesită monitorizare atentă și
de lungă durată deoarece pot deveni
eligibili pentru tratament odată cu
progresia bolii, creșterea replică-
rii virale sau apariţia altor agenţi/
strategii terapeutice.
Strategii și agenţi terapeutici
În momentul actual există
două opţiuni terapeutice majore
în hepatita cronică B: tratamen-
tul cu pegInterferon (PegIFN) sau
cu analogi nucleoz(t)idici (NUCs).
Principalele avantaje și dezavan-
taje ale acestor clase de agenţi
terapeutici sunt prezentate în
tabelul 2. Cele două clase de agenţi
terapeutici generează două strategii
terapeutice distincte:
1. terapia cu durată finită cu
PegIFN având ca obiectiv obţinerea
controlului imun susţinut fără te-
rapie (definită ca ADN VHB <2.000
UI/ml, seroconversia AgHBe și tran-
saminaze normale), posibilă în apro-
ximativ 30% dintre cazuri; 20-50%
dintre acești pacienţi vor pierde
AgHBs pe termen lung;
2. terapia pe termen lung cu NUCs
cu administrare orală, având ca
obiectiv supresia virală menţinu-
tă sub tratament (definită ca ADN
VHB nedetectabil), posibilă în 95%
dintre cazuri; eliminarea AgHBs
(obiectivul ideal) este improbabilă
(<1% în această strategie). Agenţii
orali (NUCs) cu barieră înaltă de
rezistenţă și activitate antivirală
potentă, entecavir (ETV), tenofovir
disoproxil (TDV) și tenofovir alafe-
namide (TAF), reprezintă recoman-
darea terapeutică de primă linie în
cazul pacienţilor cu hepatită croni-
că B, indiferent de stadiul și severi-
tatea bolii hepatice (tabelul 3).
Categoriile speciale de pacienţi
cu infecţie cronică VHB sunt pa-
cienţii cu ciroză hepatică decom-
pensată, co-infecţii virale (HIV,
VHD, VHC), femeile însărcinate,
personalul medical, pacienţii cu
disfuncţie renală, în dializă cronică
și transplant renal, pacienţii cu ma-
nifestări extrahepatice și pacienţii
cu transplant hepatic, precum și
pacienţii cu infecţie VHB candidaţi
pentru chimioterapie sau tratament
imunosupresor.

Tabelul 1. Istoria naturală a infecţiei cronice VHB Tabelul 2. Principalele avantaje și dezavantaje ale celor două strategii
terapeutice în hepatita B
Infecţia cronică Hepatita cronică Infecţia cronică Hepatita cronică Infecţia cronică
Markeri/Faza
AgHBe pozitivă AgHBe pozitivă AgHBe negativă AgHBe negativă AgHBs negativă Avantaje Dezavantaje
AgHBs negativ
Titru înalt/ Administrare parenterală (injecţii
AgHBs Titru înalt Titru redus Titru intermediar Prezenţa anti-HBc
intermediar subcutanate)
cu/fără anti-HBs
Efect antiviral moderat
Negativ Negativ Durata finită a terapiei (48 Tolerabilitate redusă, frecvente
AgHBe Pozitiv Pozitiv Negativ
Prezenţa antiHBe Prezenţa antiHBe săpt) reacţii adverse
Replicare PegIFNα Absenţa rezistenţei virale Complianţă redusă
Replicare Replicare Absent Durabilitatea răspunsului Nu este indicat la pacienţii cu ciroză
Replicare redusă moderată/înaltă
ADN VHB crescută crescută ADNccc poate fi viral susţinut Reguli de oprire precoce a terapiei
(<2.000 IU/ml**) persistentă sau
(>107 IU/ml) (104 - 107 IU/ml) detectat în ficat (la 12/24 săpt)
intermitentă
Persistent Numeroase contraindicaţii
ALT normală Crescută Normală Crescută Normală (depresie, boala decompensată etc.)
(<40 UI/L) Administrare orală
Necroinflamaţie Efect antiviral potent
Necroinflamaţie Afectarea hepatică Dezvoltarea rezistenţei virale
moderată sau Necroinflamaţie și Tolerabilitate excelentă
Boala/injuria Absentă/ absentă/minimă poate fi prezentă în (lamivudină, telbivudină)
severă fibroză moderată/ Minime reacţii adverse
hepatică minimă Fibroză absenta/ stadii variate, dar Toxicitate renală, osoasă (la TDF)
Fibroza severă NUCs Indicaţii în toate formele de
ușoară este inactivă Durata indefinită a tratamentului
accelerată infecţie B,
Rata redusă de sero-clearence a
inclusiv în ciroza
Pierderea AgHBs în AgHBs
compensată și
stadiu precirotic se decompensată
asociază cu un risc
minim de progresie
Risc de progresie
la ciroză și HCC.
la Redus dar Moderat/ Tabelul 3. Selecţia agenţilor terapeutici în hepatita cronică B
Redus Crescut La pacienţii cu
ciroza hepatică prezent accelerat
ciroză, riscul HCC
sau HCC* Agent terapeutic Preferat Menţiuni
persistă și impune
screeningul regulat Prima linie (alegere) terapeutică
pentru detecţia
Da (excepţie
HCC
pacienţii cu Eficacitate antivirală crescută și barieră
Tratament Nu este indicat Indicat Nu este indicat Indicat Nu este indicat Entecavir (ETV)
rezistenţă la înaltă pentru rezistenţă
Majoritatea lamivudină)
Pot progresa la
pacienţilor obţin Tenofovir dipivoxil Eficacitate antivirală crescută și barieră
hepatita cronică, Majoritatea Da
seroconversia fumarat (TDF) înaltă pentru rezistenţă
Frecvent cel mai frecvent pacienţilor au
AgHBe și
întâlnită la AgHBe negativă infecţie VHB Eficacitate antivirală crescută și barieră
supresia ADN
tineri, corelată Dispariţia/ mutant în înaltă pentru rezistenţă
VHB.
cu infecţia seroconversia regiunea pre-core Imunosupresia Tenofovir Dozele terapeutice mai mici, profil de
Caracteristici Unii pacienţi nu Da
perinatală. AgHBs este sau core promoter poate determina alafenamide (TAF) siguranţă superior
epidemiologice obţin controlul
Contagiozitate întâlnită la 1-3% care nu produc reactivarea bolii Preferat la pacienţii vârstnici, cu
replicării având
crescută dintre pacienţi AgHBe. toxicitate osoasă și renală la TDF
o evoluţie
(risc înalt de anual (de regulă la Rata de remisiune Peg-interferon α Eficacitate antivirală inferioară
prelungită (ani/ Da
transmitere) pacienţi cu ADN spontană este (PegIFNα) Contraindicat la pacienţii cu ciroză
decenii) către
VHB < 1.000 UI/ foarte redusă
hepatita cronică Terapie antivirală secundară (utilizată atunci când agenţii terapeutici de
ml)
AgHBe negativă primă alegere nu sunt disponibili)
Faza de clearence Faza de reactivare Barieră de rezistenţă scăzută, potenţă
Vechea Faza de imun sau Faza de purtător sau hepatita Adefovir (ADV) Nu
Infecţia VHB ocultă antivirală redusă
nomenclatură imunotoleranţă Hepatita cronică inactiv cronică AgHBe Lamivudină Barieră de rezistenţă scăzută, potenţă
AgHBe pozitivă negativă Nu
(LAM) antivirală crescută
* HCC – hepatocarcinom Telbivudină (TDF) Nu Barieră de rezistenţă scăzută
** Nivelul ADN VHB poate varia între 2.000 și 20.000 IU/ml, cu ALT normală (<40 UI/L), necroinflamaţie hepatică absentă/minimă și fibroză absentă/ușoară
14 Medic-medicină-cultură
VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31

Arte românești în Franţa expuse

fotografii
deopotrivă
realizate
de artistul fotograf
moniu a oferit exponate pentru Mondial și restituită Gabriel Millet (1867-
realizarea amplei expoziţii de la României în 1917. 1953), în special cele
Luvru. Un rol cu totul aparte l-au Între lucrările ex- făcute după creaţiile
avut Patriarhia Română, Mitropo- puse în cadrul expo- de artă bizantină în
lia Moldovei și Bucovinei, Arhiepi- ziţiei amintesc: Evan- Balcani.
scopia Sucevei și Rădăuţilor și, nu gheliarul de la Humor, În anul 1925 s-a
în ultimul rând, Ministerele – al cu ferecături de ar- organizat tot la Pa-
Culturii și Identităţii Naţionale, al gint; o hartă a Prin- ris, sub patronajul
Apărării Naţionale, al Afacerilor cipatelor Române; Reginei Maria, pri-
Externe. portretul lui Eremia ma mare expoziţie de
Exponatele par puii cloștii de Movilă; Epitaful de la artă românească la col de când Regina României
aur, adunaţi în jurul imaginii sim- Cozia, din anul 1400; Musée du Luxembo- Întregite a mers la Paris să susţină
bol a steagului liturgic al lui Ște- un iconostas adus de urg – Jeu de Paume. în faţa marilor puteri recunoaște-
fan cel Mare, pe care este brodat la Moscova și un epi- Iar în 1947, la Presse rea de către acestea a drepturilor
chipul Sfântului Gheorghe. Lucra- taf dăruit de domni- Universitaire de Paris, istorice ale românilor.
rea a fost executată de călugării torul Ștefan fiului său apărea albumul „Bro- Trebuia să ajung la Paris ca să

O escală la Paris mi-a prilejuit

vizitarea Muzeului Luvru,
unde, până la 29 iulie, în aripa
Richelieu, a fost expusă comoara
de Broderie și Tapiserie Bizantină
din vremea lui Ștefan cel Mare și
Sfânt. Fiecare instituţie româneas-
că deţinătoare de obiecte de patri-
de la Mânăstirea Putna în urmă
cu peste 500 de ani, la comanda
Domnitorului, în cel de-al 43-lea
Alexandru. Au fost derie religieuse de
style byzantin”. Cu ocazia expozi-
ţiei de artă bizantină din România
am privilegiul de a vedea laolaltă
atâtea splendori de artă medievală
românească, pentru care în ţară ar
an de domnie a acestuia, și a ajuns, de la Luvru a fost editat albumul fi fost nevoie de multă căutare prin
nu se mai știe cum și când, la Mâ- „Broderies et tradition byzantine diversele locuri în care acestea
năstirea Zografu de pe Muntele en Roumanie du XV-e en XVII-e sunt împrăștiate!
Athos. De aici a fost recuperată de siècle”, o bijuterie editorială care Paula Romanescu
armata franceză în Primul Război marchează împlinirea unui se- Foto: Muzeul Naţional de Artă al României

Perenitatea eternei reîntoarceri Vilette. Urmează apoi călătoriile în căutarea ritele trupe alături de care a jucat, filmele im-
Tragicomedie:
un manager
Sezonul România-Franţa,

programat între 18 aprilie și
14 iulie, a reușit, în cadrul unei
contestat
„Fotogeniei siturilor”, în Grecia și insulele portante, precum și iubirile sale, cărora le-a
mediteraneene, din care s-au născut fotogra- fost muză: poetul și actorul Antonin Artaud
fii care aveau să întregească cronici și cărţi și regizorul Jean Grémillon. Cei care doresc

ample agende de manifestări
culturale, să readucă în faţa
publicului românesc o serie de
personalităţi remarcabile, născute
pe plaiurile noastre, care ulterior
s-au afirmat și au cunoscut
celebritatea la Paris.
de artă și de promovare turistică. În final,
descoperim partea realistă a fotografiilor lui
Lotar, activitatea sa de fotoreporter și cineast
implicat în dezvăluirea vieţii dure a locuitori-
lor din Hurdes (Spania), dar și cea de croni-
car vizual al scenei pariziene, în care îl vedem
fascinat de expresivitatea chipului actorilor
să (re)vadă scenele de viaţă și de teatru ale
actriţei o pot face până la 28 august la sediul
din calea Griviţei al MNLR.
Poet și artist vizual
Născut Salman Locker într-o zi de 23 iulie
a anului 1913, poliglot din copilărie și fasci-
D
e ceva timp, locul premierelor teatrale
mult anunţate la început de stagiune a
fost luat de un megaspectacol mediatic sordid
și trist care s-a ocupat de activitatea cam dubi-
oasă a lui Ion Caramitru, un mogul teatral vio-
lent contestat de salariaţi, respectiv, de actori.
Directorul Teatrului Naţional București (TNB)

P
ână în primăvara acestui an, puţini
români știau despre fiul cel mare
al lui Tudor Arghezi, Eliazar Lotar
Theodorescu, născut clandestin la
Paris în 1905 din relaţia cu Constanţa Zissu
(oficializată abia în 1912). Crescut de tată în
România, de unde avea să fugă în Franţa în
1924, pentru a deveni unul dintre cei mai
cunoscuţi reprezentanţi ai avangardei foto-
grafice, artist și reporter totodată, a rămas
cunoscut cu pseudonimul Eli Lotar. În urmă
cu doi ani, Centre Pompidou și Jeu de Paume
au organizat o expoziţie retrospectivă dedi-
cată creaţiei acestuia, care a fost adusă și la
Eli Lotar
București, în sălile Muzeului Colecţiilor de
Artă, prin intermediul Muzeului Naţional al
Literaturii Române (MNLR).
Expoziţia se concentrează în special
asupra creaţiei fotografice a lui Eli Lotar, cu
diferitele direcţii de interes și etape de evo-
luţie, cu câteva incursiuni în activitatea sa
cinematografică. „Noua viziune” reprezintă
debutul său, marcat de tendinţa epocii de a
folosi fotografia pentru a scoate fragmentele
din context și a le reinterpreta în cheie artis-
tică. Este evident interesul pentru realiză-
rile inginerești ale perioadei interbelice, cu
lucrări dominate de geometrie, din care nu
lipsește suflul poetic. Traseul continuă prin
numeroase „Peregrinări urbane” care îl fac
să descopere Parisul, dar și să îl reinventeze,
mergând până la dezvăluirea către ceilalţi a
unor realităţi ignorate, precum activitatea
impregnată de dramatism a abatorului din
sau de mlădierea trupului dansatorilor.
Fascinaţia artei scenice
Galeria Galateca a fost locul revenirii
din uitare, printre pagini de ziar, costume și
afișe de spectacol, a Eugeniei Tănase, bucu-
reșteanca ce a fost cunoscută timp de peste
patru decenii în Franţa ca Génica Athana-
siou (1897-1966), actriţă de film, dar mai
ales de teatru, a cărei activitate a fost strâns
legată de câteva nume răsunătoare ale avan-
gardei. Incursiunea în viaţa sa tumultuoasă și
aducerea la lumină a detaliilor se datorează
muncii de cercetare desfășurată de Laurence
Meiffret, istoric de artă și curatoarea expozi-
ţiei, precum și autoarea catalogului „Génica
Athanasiou, viaţa pasionantă a unei actriţe
române din avangarda pariziană”.
Expoziţia urmărește cronologia vieţii
artistei, dar și etapele sale de activitate, dife-
Galeria Galateca
nat de cuvinte, Gherasim Luca va ajunge, cu
Gherasim Luca
acest pseudonim, un cunoscut reprezentant
al avangardei și suprarealismului literar ro-
mânesc, apoi francez, susţinător al lui André
Breton. Emigrat în Franţa după al Doilea
Război Mondial, s-a întors acasă acum prin
expoziţia „Gherasim Luca – Erou limită”, găz-
duită de sediul central al MNLR.
Prin intermediul acesteia ne întâlnim
întâi cu poetul, creator al ontofoniei foneti-
ce, și apoi cu artistul vizual, cel care a lansat
cubomania, un tip aparte de fotocolaj. Prin-
tre montaje foto, publicaţii de epocă, albu-
me și cărţi de autor, pătrundem în universul
unui spirit inovator, care a căutat în întrea-
ga sa carieră să-și depășească limitele și să
experimenteze noi modalităţi de exprimare
artistică.
Dr. Raluca Bulea
a fost în programul curent al mai multor tele-
viziuni care au mușcat avid din acest subiect
gras, în lipsă de ceva mai bun și în speranţa de
a obţine un rating mai ridicat în acea vreme de
aparentă acalmie politică.
Acuzaţiile, care descoperă deodată un
sector al corupţiei din teatre încă neluat serios
în seamă, despre care doar se vorbește șoptit pe
la colţuri, sunt cu nemiluita, care mai de care
mai diverse: activitate financiară defectuoasă
luată în vizor și de DNA, nepotism mascat, ac-
tori valoroși nedistribuiţi în piese, cooptarea
nejustificată a altor artiști, discreţionare reper-
torială și, mai ales, terorism dictatorial care a
provocat un val de... frică!
Neașteptat, acuzaţiile au venit din partea
unui grup de reputaţi actori cu destule succese
la activ, reprezentanţii unor sindicate constitu-
ite legal în TNB și care de multe ori l-au spriji-
nit pe Ion Caramitru: Marius Manole, Medeea
Marinescu, Mihai Călin. Cei trei corifei ne-au
asigurat că sunt doar partea vizibilă a aisbergu-
lui. Ceilalţi actori ai TNB, având contracte limi-
tate, au tăcut mâlc, de frică să nu fie daţi afară,
formând ceea ce se numește, în mod obișnuit,
marea mută.
De majoritatea acuzaţiilor se vor ocupa au-
torităţile competente, însă cele privind teroris-
mul dictatorial consider că ar trebui studiate cu
atenţie. Spun asta gândindu-mă că, la 30 de ani
de la evenimentele din decembrie ‘89, când a
fost înlăturat un regim dictatorial care instau-
rase frica în aproape fiecare cetăţean, fenome-
nul a revenit acut într-un loc unde libertatea ar
trebui să existe nelimitat.
Frica este un mecanism cu care dictatorii
stăpânesc popoarele, spun sociologii. Alţi spe-
cialiști o cataloghează drept un element de su-
pravieţuire care apare ca răspuns al unui om la
o ameninţare concretă, de obicei, negativă.
Să fi devenit Ion Caramitru un personaj
care propagă sau stârnește frica în rândurile
colegilor săi, salariaţii Teatrului Naţional? Să
se fi transformat el, din cauza funcţiei, din-
tr-un revoluţionar autentic într-un mic și jalnic
dictator contestat de colegii lui din tagma
cărora a provenit? Iată câteva întrebări gene-
rate de scandalul activităţii mult contestate
a lui Ion Caramitru.
Candid Stoica
 Medic în România 15
VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31

Redesenarea
sistemului
educaţional,
o posibilă soluţie
pentru medicina
de urgenţă
Interviu cu conf. dr. Adela Golea
Medicul Adela Golea trebuie să rămână* în medicina de urgenţă, domeniu
în care este un specialist de prim rang. Faptul că are colegii de partea
sa spune deja foarte mult. A dat și dă dovadă de o dăruire rar întâlnită,
confundându-se până la uitare cu locul de muncă – catedra universitară și
Spitalul Judeţean de Urgenţă Cluj, ca director medical.
Demostene Șofron

Ce ne puteţi spune despre servi- ca de calitatea actului medical în multe păreri, pentru că dezvol- se va dovedi a nu fi cel mai corect de gândire și de acţiune. Trebuie
ciile de urgenţă din România și aceste condiţii să răspundă numai tarea pe verticală a medicinei de lucru și că trebuie să schimbi din să gândească singuri pe baza abi-
despre calitatea actului medical cel care este obligat să facă ceva în urgenţă este extraordinară. Acum, mers metode și practici de lucru. lităţilor și cunoștinţelor pe care
în acest domeniu? faţa pacientului. dacă nu citești două sau trei zile, Noi încă venim cu mentalitatea de le au, numai așa ajung la un act
Îmbunătăţirea serviciilor de ur- Și care ar putea fi soluţia? constaţi că în anumite domenii nu acum 30-40 de ani și cu „Nu veniţi medical de calitate. Lupta noas-
genţă astfel încât actul medical să Trebuie să redesenăm sistemul mai ești la zi. dumneavoastră să ne învăţaţi cum tră în ceea ce privește această ge-
fie unul de calitate este esenţială în educaţional în profilul muncii să facem!”. Eu vin și demonstrez că neraţie este de a-i determina să
medicina modernă. Trebuie văzut noastre pe ceea ce înseamnă nevoi- SUB PRESIUNEA dovezile din practică ne arată ce citească și să cerceteze resursele.
însă ce putem îmbunătăţi, ţinând le sistemului românesc de educaţie TIMPULUI trebuie schimbat și în ce direcţie. Ei merg la Google și își iau sinte-
cont că facem acest lucru la grani- medicală, dar nu numai. Trebuie Să vă dau un exemplu: Consiliul ze gata făcute. Până la un punct,
ţa dintre mai multe specialităţi. Fi- să-l facem pentru toate nivelurile. Există riscul de erori, inclusiv European de Resuscitare strân- merge. Dar pe acele texte scurte
ecare medic dobândește diplomă Asistenţii medicali, de exemplu, riscul vehiculat de completare ge dovezile timp de cinci ani. Din ei nu au documentarea de bază.
de expert într-un anumit domeniu, după ce absolvă liceul sau univer- greșită a actelor? cinci în cinci ani vin și ne spun Textele de pe Google îţi dau ca-
nu în toate. sitatea, nu beneficiază de formare Se lucrează repede și sub presiu- ce rămâne valabil în domeniul re- lea, o anumită direcţie pe care să
Va trebui, la un moment dat, să continuă. La fel și ambulanţierii, nea timpului. Este foarte ușor să suscitării și ce trebuie schimbat. mergi, dar dacă tu nu ai în spate
construim un sistem care să se brancardierii, îngrijitoarele, care încurci foile pacienţilor, medicaţia Ei modifică protocolul pe baza a bagajul necesar de cunoștinţe ca
bazeze pe competenţe clare, pe acordă deocamdată un ajutor lor, dar sunt lucruri care se întâm- ceea ce văd și constată din fișele să interpretezi faptele, nu ajungi
niveluri clare de acţiune la patul empiric, consecinţele fiind cele plă și în alte ţări, nu numai la noi. primite. niciodată la un rezultat corect.
bolnavului, pe un standard pe care cunoscute. Mai există un aspect: Problema este că la colegii noștri Cu cât asiști la mai multe cazuri
să-l îndeplinim prima dată și pe lucrul în echipe multidisciplinare. vestici s-a construit un sistem de VOCAŢIE SAU NEVOIE și vezi mai multe patologii, mai
care mai apoi să-l îmbunătăţim, în Înveţi, faci o specialitate, te speci- urgenţă care evoluează de la o zi la DE SALARIU? multe situaţii clinice, cu atât mai
timp. Știu că aceste cuvinte sunt alizezi în cadrul ei pe un domeniu alta. La noi se face acel debriefing repede înveţi să-ţi pui la punct
foarte folosite și, din păcate, nu îngust. Or, tu, ca medic, trebuie să de faţă cu întreg colectivul, se as- Sunt interesaţi medicii tineri de propriul algoritm, să judeci
sunt implementate total în prac- ai o viziune asupra întregului or- cultă părerile fiecăruia în parte, urgenţă? corect până și un sindrom diareic.
tica de zi cu zi. Sunt lucruri care ganism și abia apoi să te ocupi de după care se trag concluziile. Dar În general sunt două aspecte și Este „Dr. House” un model pen-
au fost puse în discuţie de colegii partea ta îngustă. În momentul în toate acestea necesită training și două tipuri de rezidenţi – cel care tru tinerii medici?
noștri și la Congresul interdisci- care asiști un pacient, dacă mergi resurse. Se creează astfel automa- vrea să se dezvolte în meserie și cel Și mie îmi place „Dr. House”. Cred
plinar de medicină de urgenţă de pe acest principiu, nu mai poţi ac- tisme, dar s-ar crea și mentalita- care s-a ales cu medicina de urgen- că poate fi un model pentru medi-
anul acesta, pe care l-am organi- ţiona singur, ai nevoie de colegi. În tea de a fi flexibil, de a înţelege că ţă pentru că nu are o alternativă, cii tineri, indiferent de specialita-
zat la Cluj-Napoca. Nu este corect concluzie, avem nevoie de cât mai ceea ce știi acum poate că mâine pentru că are nevoie de un salariu. te. Este un soi de nonconformist,
Unii dintre ei, dacă au parte de în- dar care merge până în pânzele
drumători care să le arate partea albe să-și explice semne și simp-
Luna trecută a avut loc, la Cluj-Napoca, ECG-ului joacă un rol foarte important
frumoasă a medicinei de urgenţă, tome care lui nu i se potrivesc în
Congresul interdisciplinar de medicină și este o provocare pentru medici, lucru sub 30%, rămân. Mai departe... tabloul clinic. Acest lucru trebuie
de urgenţă. Ajuns la a șasea ediţie, dovedit și de răspunsurile primite din Notele sunt, din păcate, relative. să-l învăţăm de la el. Unii medici
congresul de anul acesta a reunit peste partea participanţilor prezenţi în sală. Au Învăţământul nu le dă foarte mul- iau de la pacienţi numai ce le con-
800 de participanţi. Actuala ediţie a fost analizate și subiecte precum planul te posibilităţi de îmbunătăţire a vine, uitând de altele, care ar putea
abilităţilor practice. La noi, de fi dăunătoare. Asemenea filme,
grupat lucrările în două sesiuni, una în caz de catastrofe cu victime multiple, exemplu, sunt colege care predau precum „Dr. House”, sunt instruc-
interdisciplinară (bolile rare în medicina abilitatea de a preveni și stopa violenţa semiologie rezidenţilor de anul I. tive dacă luăm din ele ceea ce este
de urgenţă, urgenţele în neonatologie, în departamentele de urgenţă, sedarea De ce? bun, sârguinţa de a-și explica un
prezentări de cazuri complexe în diferite și imobilizarea pacientului psihiatric Am observat că nu știu să asculte simptom, o reacţie adversă, o ne-
cordul, că nu știu să palpeze cum concordanţă în medicaţie. Fieca-
etape de asistenţă), respectiv una de în limitele legii, abilitatea de a lucra ca
trebuie, că nu știu ce trebuie să re acţiune și fiecare rezultat sunt
workshopuri (BLS – basic life support – la membru și lider în cadrul unei echipe observe la un pacient. Dacă nu re- documentate.
adulţi în situaţii speciale, BLS la copii, multidisciplinare. zolvăm aceste lucruri, nu avem pe
nașterea în prespital, managementul căii Nu în ultimul rând, s-au discutat cerinţele ce construi mai departe. La noi vin *Adela Golea a fost condamnată
aeriene dificile). Specialiștii au analizat de formare a formatorilor și faptul că din rezidenţi din tot felul de facultăţi recent la 1 an și 9 luni de închisoare
de profil. Pornim de la fapte con- cu suspendare, pe motiv că în urmă
toxidroamele și diferitele tipuri de 2020 se va lucra după un nou ghid de crete, au făcut sau nu practică la cu trei ani, ca medic-șef la UPU, ar fi
intoxicaţii, abordate prin prezentări de caz, resuscitare. Prof. dr. Diana Cimpoeșu, UMF patul pacientului, au făcut sau nu cerut personalului medical să preia
sindromul anticolinergic, cel serotoninergic „G.T. Popa” și Spitalul Sf. Spiridon Iași, a simulări. Dacă nu le-au făcut, nu cu prioritate cazurile medicale
și cel neuroleptic malign, intoxicaţiile cu susţinut o lucrare despre noua curriculă au nici abilităţi de a le face și de grave sosite în urgenţă, nu șoferii cu
a interveni imediat ce pacientul alcoolemie aduși de poliţiști pentru
metanol sau cu etilenglicol. europeană în materie de medicină de ajunge în serviciul de urgenţă. recoltarea probelor.
Un workshop interesant a fost cel dedicat urgenţă. De interes au fost și lucrările Și al doilea aspect? Medicul a anunţat că a decis să se
ECG-ului în practica clinică (dr. Raluca Tat despre rolul centrelor de training și despre Trebuie să lucrăm, să-i învăţăm retragă din activitatea medicală și
și dr. Septimia Măgureanu). Interpretarea sistemul de acreditare a abilităţilor. să-și dezvolte un algoritm propriu didactică.
16 Medicina altfel VIA�A MEDICALĂ
2 august 2019 l Nr. 31
Grupaj realizat de
dr. Mădălina Badea

Gena LKB1 în terapia

cancerului pulmonar

mortalitatea covârșitoare asociată celular. S-a observat că prin blocarea

neoplasmului pulmonar sunt date
cunoscute, dar calea enzimatică
precisă din umbra acestei asocieri
a rămas o enigmă până în prezent.
Cercetătorii de la Salk Institute au
descoperit că există 14 enzime nu-
mite kinaze, produse prin acţiunea
acestei gene, care declanșează o re-
Gena supresoară tumorală LKB1 suferă frecvent mutaţii în cancerul pulmonar acţie în lanţ, influenţând activitatea
nonmicrocelular, cu inhibarea rolului antiproliferativ, arată o cercetare care poate conduce altor enzime. Pentru a determina
către noi oportunităţi terapeutice. Calea fiziologică de acţiune a acestei gene a fost descrisă care dintre acestea are un rol esenţi-
al în metabolism și în creșterea celu-
pentru prima dată de cercetătorii de la Salk Institute, în cadrul unui articol publicat în
lară, s-au utilizat tehnici de editare
activităţii acestor enzime este pro-
movat un răspuns proinflamator.
Acesta reprezintă forţa promotoare
a dezvoltării tumorale în cazul parti-
cular al cancerelor pulmonare non-
microcelulare ce prezintă mutaţia
genei LKB1. Identificarea acestor
enzime poate reprezenta un punct
de interes pentru dezvoltarea unor
terapii moleculare ţintite.
Neoplasmul pulmonar poate
fi clasificat în două mari categorii,
microcelular și nonmicrocelular, în

G
revista Cancer Discovery.
ena LKB1 (liver kina-
ze B1), cunoscută și
sub denumirea STK11
(serine/threonine
kinaze 11), este localizată pe braţul
scurt al cromozomului 19, contro-
lează polarizarea celulară și are
rol supresor tumoral. Se cunoștea
faptul că această genă este asociată
frecvent cu mutaţii inactivatoare,
mai ales în cancerele nonmicroce-
lulare (până la 50% dintre cazuri).
Inactivarea genei LKB1 se întâlnește
mai frecvent în adenocarcinoame,
la fumători și coexistă cu mutaţii ale
altor gene implicate în fiziopatolo-
gia cancerului pulmonar, mai ales
BRG1 (Brahma-related gene-1),
localizată pe același cromozom.
Rolul proinflamator
al supresiei unor enzime
Mutaţia genei LKB1, pro-
movarea dezvoltării tumorale și
și analiză genică, pentru a inactiva
toate aceste enzime, pe rând sau în
combinaţii.
Cercetătorii au studiat efectul
inactivării kinazelor atât în culturi
de celule, cât și pe modele animale.
Două dintre acestea, numite SIK1
și SIK3, se pare că au un rol esenţial
în inhibarea răspunsului inflamator
funcţie de evoluţia și tratamentul
diferit al acestora.
Cancerele nonmicrocelulare re-
prezintă 85% dintre cazuri și includ
patru forme histologice majore: can-
cerele scuamoase (epidermoide),
adenocarcinoamele, carcinoamelor
adenoscuamoase și carcinoamele cu
celule mari.

COMBATEREA EFECTELOR SUPRADOZAJULUI

Informaţii noi despre
structurile cerebrale
OPIOID
Opioizii administraţi în cantitate mare pot produce, prin ac-
ţiune la nivel cerebral, hipoventilaţie și stop respirator. Admi-
nistrarea antidotului (naloxonă)
poate fi dificilă din cauza acce-
sibilităţii reduse și a statusului
mental alterat indus de opioid.
Cercetătorii de la Purdue Uni-
versity au inventat un dispozitiv
care monitorizează frecvenţa
respiratorie și declanșează auto-
mat injectarea naloxonei în caz de insuficienţă respiratorie, informează Medgadget. Acest
dispozitiv este format dintr-un cartuș dispus subcutanat ce conţine antidotul și o altă com-
ponentă, localizată pe suprafaţa tegumentului, care monitorizează respiraţia. Aceasta din
urmă conţine un electromagnet, ce generează câmp electric pulsatoriu care încălzește
și sparge cartușul când este necesar. O posibilă utilizare în viitor constă în eliberarea de
Bazele adrenalină în șocul anafilactic.

anatomice
implicate în patologia TIMPUL POATE SĂ ÎNSEMNE VIAŢĂ
Cercetătorii de la Massachusetts Institute of Technology (MIT) au creat un dispozitiv care
tulburărilor din spectrul
poate identifica în 25 de minute concentraţia interleukinei 6 (IL-6) în sânge. Acesta este

ale tulburărilor
autist vin în completarea unul dintre biomarkerii asociaţi sepsisului, dificil de
datelor cunoscute despre dozat din cauza costului asociat și a dispozitivelor vo-

din spectrul
genetica acestor afecţiuni, luminoase. Cu câteva ore anterior apariţiei manifes-
tărilor clinice, nivelul seric al interleukinei 6 începe
conform unui studiu
să crească, aceasta fiind un marker precoce util. Însă

autist
publicat recent în revista aparatele tradiţionale identifică nivelurile scăzute
Nature Neuroscience. din fazele precoce cu dificultate. Dispozitivul creat
de cercetătorii de la MIT este simplu de utilizat, are
costuri și dimensiuni reduse, permite determinarea

D isfuncţia cortexului cingulat anterior

pare a fi implicată în apariţia deficitu-
lui de interacţiune socială, arată rezultatele
cercetării efectuate pe animale de labora-
tor. Este vorba despre un deficit structural
și funcţional al sinapselor glutamatergice
ale neuronilor de la acest nivel. Cercetători
chinezi și americani au identificat această
disfuncţie în asociere cu mutaţia Shank3.
Aceasta este o genă cu multiple roluri, în
special la nivel cerebral, a cărei mutaţie sau
deleţie este asociată cu tulburările din spec-
trul autist.
Inhibiţia condiţionată a acestei gene
la nivelul cortexului cingulat anterior este
suficientă pentru a afecta transmiterea im-
pulsului nervos la nivelul sinapselor excita-
torii și pentru a diminua activitatea acestor
neuroni, cu afectarea interacţiunii sociale.
Stimularea acestor neuroni prin anumite
substanţe și tehnici de optogenetică a con-
dus la obţinerea efectului contrar. Aceasta
este o descoperire importantă într-o zonă
cerebrală implicată în modularea com-
portamentului social atât la animale, cât
și la oameni. Reprezintă o verigă dintr-un
complex de zone cerebrale care pot influ-
enţa apariţia deficitului de interacţiune
socială și un pas înainte pentru stimularea
cercetării.
rapidă (inclusiv în fazele timpurii) a nivelului seric al acestui marker, utilizând doar 5
microlitri de sânge. Principiul său de acţiune se bazează pe folosirea anticorpilor mono-
clonali îndreptaţi împotriva acestei interleukine. În viitor poate fi utilizat pentru dozarea
unor markeri multipli.
METODĂ DE EFICIENTIZARE
A MEDICAMENTELOR
Cercetătorii de la Case Western Reserve University Scho-
ol of Medicine au dezvoltat o tehnică nouă de microscopie
crioelectronică (crio-EM) de înaltă rezoluţie, „single-par-
ticle”, pentru a înţelege mai bine modul de interacţiune
a medicamentelor cu receptorii din organism. Crio-EM
permite vizualizarea structurilor sub 1 nm și crearea unor simulări moleculare dinamice
prin care specialiștii pot înţelege de ce medicamentele nu funcţionează la toţi pacienţii. În
acest fel ei pot încerca să le crească eficienţa.