Motivatie PT Tratament & Scopuri PsiTAD

1
Modulul 1
Motivația pentru tratament și
stabilirea scopurilor pentru acest program 1
Obiective
 Să discutăm despre importanța motivației
 Să explorăm costurile și beneficiile schimbării
 Să explorăm costurile și beneficiile din situația curentă
 Să stabilim scopuri specifice pentru acest program
 Să stabilim pașii pentru atingerea scopurilor
1. Motivația
Motivația și angajamentul sunt importante pentru orice persoană care se
gândește să își schimbe comportamentul pentru a-și îmbunătăți viața. Cercetările au
arătat în repetate rânduri ca există doi factori care influențează puternic succesul
tratamentului. Primul și cel mai important factor este angajamentul persoanei în
tratament (finalizarea tuturor temelor de casă, efectuarea tuturor exercițiilor, repetarea
expunerilor la stimuli etc.). Al doilea factor este motivația persoanei pentru schimbare.
Cu cât sunteți mai motivați și mai hotărâți, cu atât vă cresc șansele să urmați procedurile
de tratament. Știind cât de importante sunt motivația și angajamentul pentru a obține
cele mai bune rezultate de la acest tratament, am dezvoltat câteva tehnici menite să
maximizeze și să mențină nivelul dvs. de motivație pe parcursul întregului tratament.
În primul rând, rețineți că motivația nu este fixă, ci se modifică de-a lungul
timpului. În unele zile, nivelul de motivație va fi ridicat, iar completarea tuturor
procedurilor de tratament va fi relativ ușoară pentru dvs. În schimb, în alte zile s-ar putea
să vă fie mult mai dificil să completați temele de casă sau exercițiile. Tocmai în aceste
zile dificile este cel mai important să vă străduiți să completați temele.
În al doilea rând, este important să realizați că există factori externi care pot
afecta motivația dvs. Creșterea stresul la locul de muncă, senzația de oboseală, boala,
1
Acest program de interventie a fost preluat și adaptat după Barlow, D.H., Ellard, K.K., Fairholme, C.P., Farchione,
T.J., Boisseau, C.L. Allen, L.B. & Ehrenreich-May, J. (2011). The unified protocol for transdiagnostic treatment of
emotional disorders: Client workbook. New York, NY: Oxford University Press.
2
sau creșterea volumului de muncă într-o săptămână, toate pot scădea motivația dvs. de
a vă implica în tratament. Uneori, ați putea avea impresia că nu mai doriți să vă
schimbați sau că această schimbare nu merită timpul sau efortul dvs. Acestă reacție
este absolut normală și reprezintă o parte naturală a procesului de schimbare. Este
important să vă permiteți să aveți astfel de momente. De asemenea, este important să
conștientizați că există factori externi ce vă pot afecta motivația și că momentele de
îndoială reprezintă o parte integrantă din procesul de schimbare.
În timpul perioadelor cu motivație scăzută poate fi de ajutor să revedeți costurile
și beneficiile schimbării comparativ cu costurile și beneficiile rămânerii în situația
curentă. Așa că, haideți să începem cu un exercițiu care vă ajuta să treceți în revistă
atât costurile și beneficiile schimbării, cât și cele ale rămânerii la stadiul curent.
Analiza costuri-beneficii
Gândurile legate de schimbare sau începerea unui tratament pot genera o stare
de teamă, acestea putând determina persoana să aibă o atitudine ambivalentă (să își
dorească schimbarea, dar în același timp să îi fie frică de a începe demersul necesar
schimbării). Însă, de multe ori când oamenii se gândesc la schimbare, ei nu iau în
considerare toate perspectivele (nu au o imagine completă). În schimb, ei fac ceea ce
consideră ei că „trebuie” să facă și evită lucrurile pe care nu au chef să le facă. Unii
oameni se pot simți chiar confuzi sau copleșiți de întreaga situație și atunci renunță să
se mai gândescă la ea. Argumentele pro și contra atât pentru schimbare, cât și pentru
rămânerea la stadiul curent reprezintă o modalitate utilă de a lua în considerare pe
deplin o posibilă schimbare și de a face procesul schimbării să fie mai ușor de gestionat.
Această strategie vă mai poate ajuta și să faceți față mai bine momentelor dificile care
pot apărea de-a lungul tratamentului.
În Aplicația Analiza costuri-beneficii scrieți toate argumentele pro și contra la
care vă puteți gândi, atât pentru schimbare, cât și pentru rămânerea la stadiul curent.
Un exemplu de un astfel de exercițiu completat este prezentat în Figura 1.1. Luați-vă
timpul necesar și explorați cu atenție argumentele pro și contra schimbării și rămânerii la
stadiul curent. Uneori poate fi dificil să identificați motivele pentru a rămâne la fel, iar
alteori s-ar putea să nu doriți să recunoașteți aceste motive. Cu toate acestea, este
3
important să fiți sincer cu dvs. și să vă recunoașteți absolut toate motivele pro și contra,
atât pentru schimbare, cât și pentru rămânerea la stadiul curent.
Aplicația 1.1. Analiza costuri-beneficii
Pro / Beneficii Contra / Costuri
Schimbare
Rămânere
la stadiul
curent
4
Ați reușit să completați fiecare dintre cele 4 casete de mai sus? Dacă nu, vă rugăm să
vă luați un moment pentru a reveni asupra lor și a adăuga câteva motive pentru toate
casetele care au rămas necompletate.
Acum că ați completat Aplicația Analiza costuri - beneficii, haideți să vedem
care sunt motivele pentru care doriți să rămâneți așa cum sunteți acum. Putem folosi ca
exemplu pentru discuția noastră fișa de lucru a Simonei, prezentată în Aplicația 1.1.
Aplicația 1.1. Analiza costuri-beneficii – Exemplul Simonei
Pro / Beneficii Contra / Costuri
Nu voi mai suferi ca înainte. Orice sichimbare este dificilă și

Voi putea din nou să am o viață presupune mult efort.
Schimbare împlinită. Sunt o persoană timidă.
Voi putea să fac cunoștință cu alți Dacă voi eșua, înseamnă că nu mai
oameni și să îmi fac noi prieteni. există nicio speranță pentru mine.
Voi fi mai deschisă să încep o Nu voi ajunge vreodată să mă fac
relație de prietenie cu un băiat. bine.
Rămânere Este mai ușor dacă nu trebuie să Mă voi simți tot ca înainte.
la stadiul trec prin acest proces (lung, nesigur Viața mea va fi în continuare
și probabil dificil). limitată.
curent Este mai confortabil să fac lucrurile Nu voi putea să mă împrieteniesc
cu care sunt obișnuită. cu alte persoane.
Nu voi reuși să îmi fac un prieten.
Simona a spus că ei îi este mai ușor să rămână la fel. Acesta este un răspuns
foarte frecvent, fiind oarecum corect. Într-un fel, chiar este mai ușor să rămâneți la fel.
Dacă ați rămâne la fel, dvs. nu ar mai trebui să vă petreceți timpul citind aceste
materiale și nici nu ar mai trebui să completați aceste formulare. Însă, gândiți-vă cât de
mult timp și efort depuneți pentru a evita emoțiile negative și inconfortabile. S-ar putea
să considerați mai ușoară evitarea acestor emoții deoarece sunteți obișnuit să faceți
acest lucru, dar în realitate, este nevoie de mult timp și de foarte multă energie pentru a
continua să le evitați. Simona a mai scris că rămânerea la stadiul curent este și
confortabilă. Deși există un anumit grad de confort determinat de repetarea activităților
cu care suntem obișnuiți, în fapt, cât de confortabile sunt experiențele dvs. emoționale
din prezent? În realitate, majoritatea persoanelor apelează la tratament sau ajutor
tocmai pentru că emoțiile și viața lor au devenit foarte inconfortabile!
5
Haideți să vedem care au fost motivele Simonei împotriva schimbării. Așa cum
am discutat mai devreme, schimbarea este dificilă și necesită mult timp și efort din
partea dvs. Însă, și rămânerea la stadiul curent a cerut mult timp și efort până acum, și
va continua să facă acest lucru în viitor. Se poate să vi se pară că schimbarea vă cere și
mai mult timp și efort, dar acest lucru este cauzat de faptul că ați practicat „rămânerea la
fel" atât de mult timp. După finalizarea acestui tratament, noul mod de a vă comporta și
de a interacționa cu lumea va deveni o a doua natură și vi se va părea la fel de „ușor"
cum vi se pare în acest moment rămânerea în situația curentă. Un alt motiv pe care
oamenii îl folosesc des pentru a nu se schimba este că, dacă tratamentul nu
funcționează, atunci ei se vor simți mai rău decât la început. Acesta este un gând greu
de tolerat și vă poate face să credeți că emoțiile dvs. sunt imposibil de controlat sau că
nu puteți fi ajutat de nimeni. Însă, prin urmarea acestui tratament veți avansa și veți
învăța foarte multe despre factorii care contribuie la dezvoltarea și menținerea
dificultăților emoționale. Nu putem garanta că acest tratament va funcționa pentru toată
lumea și nu toată lumea progresează în același ritm. Este important să conștientizați că
indiferent de ceea ce se va întâmpla, vă veți simți mai bine decât la început. Veți
înțelege mai bine modul în care emoțiile devin problematice și veți dobândi competențe
care vă vor ajuta să rupeți acest ciclu vicios și să nu mai lăsați ca emoțiile neplăcute să
mai intervină în viața dvs.
Haideți acum să ne uităm la motivele contra rămânerii la fel, scrise de Simona.
Unul dintre cele mai frecvente motive pe care oamenii le scriu în această casetă este că
ei vor continua să se simtă neplăcut, ceea ce le va limita viața lor de zi cu zi. Amintiți-vă
momentele în care emoțiile neplăcute v-au împiedicat să trăiți viața pe care vă doriți să o
trăiți. Acum luați o foaie de hârtie și scrieți cum au interferat aceste simptome cu viața
dvs.
Câte dintre aceste aspecte s-ar schimba dacă dvs. ați reuși să încheiați cu
succes acest tratament? La ce vă gândiți atunci când vă imaginați abordarea cu succes
a acestor dificultăți în timpul tratamentului? Dacă aceste motive nu sunt notate deja în
casetele pro și contra schimbare, atunci faceți acest lucru acum.
În continuare, uitați-vă la motivele pe care le-ați scris în caseta pro schimbare.
Probabil că acestea reprezintă nevoia care v-a determinat să solicitați ajutor pentru
6
dificultățile dvs. (să vă înscrieți în acest program). Adesea, este util să aveți aceste
motive notate într-un singur loc. Tratamentul poate fi dificil și motivația dvs. poate oscila
(poate crește sau descrește) pe parcursul tratamentului sub influența unor factori
externi. Acest lucru este normal și nu înseamnă că ați eșuat sau că tratamentul nu
funcționează. Aplicația Analiza costuri - beneficii va fi foarte utilă când veți observa
că motivația dvs. este mai slabă decât v-ar plăcea să fie, sau decât este în mod normal.
Revederea aceastei aplicații vă va ajuta să treceți mai ușor peste perioadele în care
motivația dvs. este mai redusă. Reamintiți-vă că scăderile motivației sunt temporare și
trecătoare. Aplicația Analiza costuri - beneficii vă poate ajuta să vă reînnoiți motivația
și să continuați tratamentul care vă poate conduce spre viața pe care doriți să o trăiți.
Acum că am discutat unele dintre motivele dvs. pentru schimbare, haideți să
discutăm cum puteți face ca aceste schimbări să aibă loc.
2. Stabilirea unor scopuri ușor de gestionat

Cercetările au arătat în mod repetat că o modalitate eficientă de schimbare a
comportamentului este stabilirea unor scopuri clare. Scopurile sunt stări sau evenimente
viitoare pe care doriți să le realizați sau pe care sperați să le preveniți. Acestea pot
include lucruri imediate (ex: „să merg diseară la sala de sport”, „să completez tema de
casă din cadrul acestui modul”) sau lucruri mai îndepărtate (ex: „să am mai multe emoții
pozitive” sau „să îmi fac mai mulți prieteni”).
Unele din aceste scopuri pot fi realizate în câteva ore (ex: „să merg diseară la
sala de sport”), pe când altele necesită un timp mai îndelungat (ex: „să îmi fac mai mulți
prieteni”), iar pentru unele va trebui să lucrați constant (ex: „să am mai multe emoții
pozitive”). Cu toții ne stabilim scopuri realizabile în diferite intervale de timp. Cercetările
au arătat că stabilirea unor scopuri concrete și ușor de gestionat crește substanțial
șansele de a schimba cu succes comportamentul. Astfel, obiectivul „să merg diseară la
sala de sport” este mult mai probabil să aducă o schimbare comportamentală imediată
decât obiectivul „să am mai multe emoții pozitive”. Înainte să începeți tratamentul este
util să identificați scopurile mai mari pe care doriți să le îndepliniți pe parcursul acestui
program (ex: „să îmi fac mai mulți prieteni”, „să am mai multe emoții pozitive”), iar apoi
7
să propuneți niște pași concreți și ușor de realizat care să vă ajute să atingeți aceste
scopuri.
Chiar dacă considerați că stiți în mare care sunt scopurile dvs. pentru tratament,
este foarte util să completați aplicația Scopurile tratamentului. Pentru a vă fi mai ușor,
puteți citi scopurile tratamentului propuse de Simona (Aplicația 1.2. Exemplul Simonei)
Aplicația 1.2. Scopurile tratamentului – Exemplul Simonei
Primul scop al tratamentului este:

Să îmi fac mai mulți prieteni
Concretizarea scopului.
Haideți acum să facem ca acest scop al tratamentului să devină mai concret. Cum va arăta
acest scop odată atins? Ce lucruri veți face sau nu veți mai face după atingerea acestui scop?
Ce comportamente veți face atunci? Ce comportamente nu veți mai face? Încercați să descrieți
scopul dvs. cât mai concret cu putință.
Să mă întâlnesc cu prietenii după serviciu.

Să mă duc la film cu prietenii mei.
Să invit câțiva prieteni la cină într-un weekend.
Să sun o prietenă când am avut o zi grea (ca să mă mai înveselească).
Să nu mai stau singură acasă sâmbătă seara.
Pașii necesari.
Gândiți-vă acum la câțiva pași intermediari, ușor de gestionat, pe care îi puteți face pentru a vă
atinge scopul de mai sus. Realizarea acestor pași ar putea să dureze câteva zile, o săptămână
sau chiar o lună.
Ce fel de pași va trebui să faceți? Pentru a identifica acești pași, ar putea fi util să lucrați în
ordine invers cronologică, pornind de la scopul inițial. De asemenea, ați putea folosi
comportamentele enumerate mai sus pentru a identifica mai ușor pașii necesari.
Pasul 5: Să propun să mergem la un film sâmbătă seara.
Pasul 4: Să cer numerele de telefon ale cunoscuților.
Pasul 3: Să mă angajez mai frecvent în conversații de lungă durată cu persone

cunoscute.
Pasul 2: Să port conversații obișnuite cu persoane cunoscute.
Pasul 1: Să intru și să rămân în situații sociale, unde sunt prezente alte persoane (ex:
la lucru, la sala de sport etc.)
Primul scop al Simonei a fost „Să îmi fac mai mulți prieteni”. Acest scop este
menționat frecvent de persoanele care au îngrijorări similare cu cele ale Simonei.
Următorul pas pentru concretizarea acestui scop este identificarea comportamentelor
8
specifice care o vor ajuta pe Simona să își dea seama că și-a atins scopul - ceea ce noi
numim Concretizarea scopului. Pentru Simona, să aibă mai mulți prieteni înseamnă să
poată vorbi la telefon cu cineva după ce vine de la serviciu, să aibă cu cine să meargă la
cinema, să organizeze petreceri, să aibă pe cine să sune dacă a avut o zi neplăcută și
să nu mai stea singură acasă în serile de sâmbătă. Aceste scopuri sunt mult mai
concrete decât scopul inițial „Să îmi fac mai mulți prieteni”, iar acum Simonei îi va fi mult
mai ușor să evalueze dacă și-a atins sau nu scopul stabilit. De exemplu, dacă ea se va
duce la cinematograf cu cineva, dacă va vorbi la telefon cu cineva după o zi dificilă sau
dacă va ieși cu cineva sâmbătă seara, Simona va ști că se apropie de atingerea
scopului principal. După ce a stabilit aceste scopuri concrete, Simona s-a concentrat pe
pașii necesari pentru atingerea acestora. Începând cu Pasul 5 Simona a scris toți pașii
care considera ea că o vor conduce la atingerea scopului general de a-și face mai mulți
prieteni.
Aplicația 1.2. Scopurile tratamentului
Instrucțiuni: Acum vă invităm să scrieți și dvs. propriile scopuri pe care le aveți
pentru acest tratament în aplicația Scopurile tratamentului. Este posibil să vi se pară
dificil să completați această aplicație deoarece pașii necesari atingerii scopurilor pot
părea greu de identificat. Se poate chiar să vă fie greu să vă imaginați făcând unele
dintre acele lucruri. Însă, acesta este un răspuns firesc și este normal să vă simțiți așa.
Atunci când completați secțiunea Pașii necesari este mai bine să vă întrebați dacă pașii
pe care îi enumerați sunt comportamente specifice care se pot realiza într-o perioadă
finită de timp, decât să vă întrebați dacă sunteți sau nu capabil să îi completați acum.
Reamintiți-vă că emoțiile vă pot face să simțiți că este imposibil să vă mai schimbăți, iar
teama de eșec vă poate împiedica să începeți procesul de schimbare. Deși acum este
greu să credeți aceste lucruri în totalitate, pe măsură ce parcurgeți tratamentul veți
dobândi abilitățile necesare pentru a răspunde și gestiona adecvat aceste emoții. Scopul
acestei aplicații este ca dvs. să vă propuneți efectuarea unor comportamente concrete
care pot fi realizate într-un timp bine specificat („să cer unei cunoștințe numărul de
telefon”, „să sun un prieten pentru a-l invita la film sambătă seara”) și nu doar pentru a
sugera un comportament vag („să văd un film cu un prieten"). Atâta timp cât acești pași
9
reprezintă comportamente specifice care pot fi finalizate independent, într-un interval de

timp definit, atunci vă puteți atinge obiectivul final.
Aplicația 1.2. Scopurile tratamentului
Primul scop al tratamentului este:
Pașii necesari.
sau chiar o lună. Ce fel de pași va trebui să faceți?
Pentru a identifica acești pași, ar putea fi util să lucrați în ordine invers cronologică, pornind de la
scopul inițial. De asemenea, ați putea folosi comportamentele enumerate mai sus pentru a
identifica mai ușor pașii necesari.
Pasul 5:
Pasul 4:
Pasul 3:
Pasul 2:
Pasul 1:
10
În general, oamenii își propun mai multe scopuri pentru același tratament. Vă invităm ca
în continuare să notați cel puțin alte două scopuri pentru acest tratament.
Al doilea scop al tratamentului este:
Pașii necesari.
Pasul 5:
Pasul 4:
Pasul 3:
Pasul 2:
Pasul 1:
11
Al treilea scop al tratamentului este:
Pașii necesari.
Pasul 5:
Pasul 4:
Pasul 3:
Pasul 2:
Pasul 1:
12
3. Rezumat
Menținerea motivației este importantă pentru a vă schimba cu succes comportamentul,
dar mai ales pentru a modifica felul în care răspundeți emoțiilor dvs. Reamintiți-vă că
motivația nu este fixă, ci se schimbă în timp (crește sau descrește), pe măsură ce
progresați cu tratamentul. Aceasta este o reacție normală în procesul de schimbare a
comportamentului.
Cele două aplicații pe care le-am discutat în acest capitol sunt extrem de utile în
menținerea motivației la un nivel ridicat în timpul programului de tratament. Recitirea
motivelor pro și contra, atât pentru schimbare cât și pentru rămânerea în stadiul curent
(Aplicația Analiza costuri - beneficii) vă va ajuta în consolidarea și chiar construirea
motivației în momentele de ambivalență (când simultan doriți și nu doriți schimbarea).
De asemenea, stabilirea unor scopuri concrete pe care să le îndepliniți pentru a vă
schimba comportamentul (Aplicația Scopurile tratamentului) este un pas important
pentru a face schimbarea ușor de gestionat și mai puțin copleșitoare. Revizuirea acestor
două aplicații pe parcursul tratamentului vă va ajuta să rămâneți motivați și să vă creșteți
șansele de succes!
4. Teme de casă
5.1. Monitorizați stările dvs. emoționale completând chestionarele SEGA și SEGD.
5.2. Utilizati Diagrama Monitorizării Progresului pentru a înregistra scorul total obținut
la SEGA și SEGD în fiecare săptămână.
5.3. Chestionar de auto-evaluare
Răspundeți la fiecare afirmație selectând varianta de răspuns corespunzătoare:
adevărat (A) sau fals (F).
1. Atunci când simt că vreau să ma schimb, dar și că s-ar putea să nu fiu pregătit pentru
schimbare, este o parte normală a procesului de schimbare a oricărui comportament.
A F
2. Dacă am îndoieli cu privire la capacitatea mea de a mă schimba, înseamnă că voi
eșua.
A F
13
3. Scopurile sunt mai eficiente atunci când sunt concrete.

A F
4. Odată ce am început programul de tratament, motivația mea va rămâne la fel de
puternică ca la început.
A F R: 1. A, 2. F, 3. A, 4. F
Diagrama Monitorizării Progresului

20 20
19 19
18 18
17 17
16 16
15 15
14 14
13 13
12 12
Scorul la SEGA
Scorul la SEGD
11 11
10 10
9 9
8 8
7 7
6 6
5 5
4 4
3 3
2 2
1 1
0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Saptamana

Motivatie PT Tratament & Scopuri PsiTAD

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Motivatie PT Tratament & Scopuri PsiTAD

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

1

Aplicația 1.1. Analiza costuri-beneficii

Pro / Beneficii Contra / Costuri

Pro / Beneficii Contra / Costuri

Nu voi mai suferi ca înainte. Orice sichimbare este dificilă și

2. Stabilirea unor scopuri ușor de gestionat

Primul scop al tratamentului este:

Să mă întâlnesc cu prietenii după serviciu.

Pasul 5: Să propun să mergem la un film sâmbătă seara.

Pasul 4: Să cer numerele de telefon ale cunoscuților.

Pasul 3: Să mă angajez mai frecvent în conversații de lungă durată cu persone

Pasul 2: Să port conversații obișnuite cu persoane cunoscute.

reprezintă comportamente specifice care pot fi finalizate independent, într-un interval de

Aplicația 1.2. Scopurile tratamentului

Primul scop al tratamentului este:

Al doilea scop al tratamentului este:

Al treilea scop al tratamentului este:

3. Scopurile sunt mai eficiente atunci când sunt concrete.

Diagrama Monitorizării Progresului

S-ar putea să vă placă și