ÎN FAȚA SORȚII SUNTEM TOȚI VULNERABILI
TRIMITE PRIN SMS LA 8844 CUVÂNTUL SOARTA (2 € pe lună)
Și ajută un bolnav lăsat în afara sistemului să meargă la doctor
Nr. 27 (1535), anul XXXI, 5 iulie 2019 l 16 pagini + 8 pagini anunţuri – 4 lei
În boala Parkinson, L-Dopa
încă este cel mai eficient
medicament. A fost și este
foarte greu de găsit un altul
la fel de eficient pentru
simptomatologia motorie,
spune, în exclusivitate pentru
„Viaţa medicală”, profesorul
emerit Peter Jenner, doctor în
farmacologie la Universitatea
din Londra. Ceea ce s-a
încercat până acum, spune
profesorul Jenner, a fost să
se dezvolte medicamente
care lovesc o singură ţintă
neuronală, „dar poate că ar
trebui să schimbăm ceva”.
De exemplu, să se folosească
„dirty drugs”, medicamente
care acţionează pe mai multe
ţinte moleculare sau pe mai
mulţi receptori în același timp
și cu posibile efecte secundare,
specifice medicamentului,
benefice.
Parkinson
PAGINILE 8-9
INTERNAŢIONALE
Cum tratăm
afecţiunile
induse
de caniculă
Din cauza schimbărilor
climatice, căldura extremă
afectează din ce în ce mai multe
persoane în această perioadă.
Bolile induse de căldură includ
atât afecţiuni minore, precum
miliaria, crampele termice,
sincopa sau epuizarea termică,
precum și afecţiuni mai severe,
cum este insolaţia. Medscape
propune profesioniștilor din
domeniul sănătăţii un set de
recomandări diagnostice și
terapeutice specifice acestor
situaţii. PAGINA 6
Noua abordare
a bolii
Se simte discriminată
femeia-medic în România?
V
arianta scurtă de răspuns la
întrebarea din titlu este „Nu”.
Varianta lungă este „Depinde”.
Depinde de test, de respondenţi și
de dorinţele lor. Aproximativ 70%
dintre medicii cu drept de liberă
practică din România sunt femei,
iar procentul lor este și mai mare
(80%) în medicina de familie.
Cu femei-medic în rândul mi-
niștrilor Sănătăţii și cu salarii egale
pentru femei și bărbaţi, România
are și cel mai mare procent de doc-
toriţe mulţumite de modul cum
reușesc să armonizeze viaţa pro-
fesională cu cea personală – spre
deosebire de Italia, unde cele mai
multe doctoriţe se declară nemul-
ţumite de acest aspect. Semnatarii
articolului subliniază că România
are suficienţi medici, comparativ
www.viata-medicala.ro
cu celelalte state europene, însă
problemele apar, probabil, din ca-
uza proastei repartizări a acestora
în teritoriu și pe specialităţi. Date-
le au fost analizate de Camera Fe-
derativă a Sindicatelor Medicilor
Eliminarea bolilor
prevenibile prin vaccinare
Deși prevenibile prin vaccinare, unele dintre boli continuă
să reprezinte o importantă problemă de sănătate atât la nivel
naţional, cât și mondial. O trecere în revistă a acestor boli ne arată
care au fost progresele în domeniu și cum aceste probleme pot
reveni în actualitate, în lipsa vaccinării. PAGINILE 4-5
www.fundatiareginamaria.ro
ABONAMENTE
Abonează-te la
Viaţa Medicală!
Poţi alege varianta:
- ziar tipărit - abonament pe
12/6/3 luni (200/100/50 de lei)
sau
- ziar pdf, via medichub.ro -
abonament pe 12 luni
(129 de lei).
abonamente@viata-medicala.ro
021.315.60.60
OPINII
Medic sau
cadru didactic?
Medicii stomatologi cu integrare
clinică ce prestează și activitate
didactică în învăţământul
universitar nu se află în
incompatibilitate, lor
re­venindu-le rolul important
de a pregăti viitori medici
competenţi. PAGINA 7
REUNIUNI
MEDICALE
Practic, despre
sistemul digestiv
Peste 1.200 de specialiști
s-au reunit, în luna iunie,
la Timișoara, la cel de-al
39-lea Congres Naţional de
Gastroenterologie, Hepatologie
și Endoscopie Digestivă.
PAGINA 10
ARS MEDICI
Progrese în tratamentul
cancerului de prostată
Din cauza lipsei de răspuns la
tratamentul hormonal, cancerul
de prostată rezistent la castrare
necesită o abordare terapeutică
particulară, iar terapia cu
Lu177 reprezintă o variantă
promiţătoare.
PAGINILE 12-13
Medic în
România
”
Pacientul
resimte acut
lipsa
medicamentelor
din spital.
Dr. Delia Smaranda Terţan,
medic primar neurologie,
adresează zece întrebări
ministrului Sănătăţii.
Revoltat, medicul orădean
din România, la un simpozion pe spune cum stau lucrurile
în specialitatea în care
tema feminizării medicinei euro-
profesează de 29 de ani.
pene, în cadrul Adunării Generale a
Federaţiei Europene a Sindicatelor PAGINA 15
Medicilor Salariaţi.
PAGINA 14
2 Actualitate
VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Consultant editorial
DORIN CHIOŢEA
Redactori
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. ROXANA DUMITRIU,
CRISTINA GHIOCA,
BIANCA PÂNZARU,
dr. ALINA SIMACHE
Colaboratori permanenţi
dr. RALUCA BULEA, dr. MIHAI G. CĂLIN,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
prof. dr. GABRIEL M. GURMAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV,
dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
acad. CONSTANTIN POPA,
prof. dr. MIRCEA-IOAN POPA,
PAULA ROMANESCU, dr. BOGDAN
SOCEA, CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE
ȘOFRON, dr. MARIUS I. UNGUREANU,
dr. FLORINA VÎRNĂ,
conf. dr. CORNELIU ZEANA
Consultant ArtDirector
GINA CHIOVEANU
Tehnoredactare
GINA MANCIU
Corectură
PAULA ROTARU
EDITOR
Director general
SIMONA MELNIC
Director vânzări
GEORGE PAVEL
Marketing și Publicitate 
MARIANA MINEA
Financiar-contabilitate
ALINA PANAITE, MARIA STEMATE
Secretariat
DANIELA RADU
Difuzare:
TATIANA ICHIMESCU,
BERTA ALEXE
Adresa: Green Gate,
bd. Tudor Vladimirescu Nr. 23,
etaj 11, sector 5, București
Telefon: 021.315.61.09;
Fax: 021.315.69.80;
Publicitate: 0729.729.737
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
Website: www.viata-medicala.ro
ISSN 1220-5354
Tiparul executat de Deasign Print
ABONAMENTE
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
oficiile poștale din ţară, se pot încheia
abo­na­mente la „Viaţa medicală” până la
sfârșitul anului 2019. În Catalogul de presă
al Poștei Române, „Viaţa medicală”
figurează la Nr. 23078.
Abonamentele se pot încheia și direct
în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
Titularii abonamentelor pe 12 luni
sunt creditaţi astfel:
– membrii Colegiului Medicilor
Den­tiști din România – 5 ore de EMC;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
România – 10 ore de EFC;
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
până vineri, orele 9–15, sau prin e-mail:
abonamente@viata-medicala.ro.
Conducerea săptămânalului
„Viaţa medicală” respectă opiniile titularilor
de rubrică (persoane fizice sau juridice),
ale colaboratorilor ocazionali și ale
redactorilor săi, chiar dacă nu întotdeauna
și le însușește, câtă vreme acestea sunt
argumentate și exprimate într-un limbaj
decent.
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27
S-a născut dintr-un hobby
Recent, s-a lansat aplicaţia de mobil care închide cercul
instrumentelor dedicate prevenirii bolilor cardiovasculare:
„dahna”, o aplicaţie românească, sprijin pentru o alimentaţie
sănătoasă, care se alătură altor două destinate pacienţilor
cu astfel de probleme, dar nu numai – una pentru
autodiagnosticul hipertensiunii arteriale și alta pentru
combaterea sedentarismului.
A
plicaţia „dahna” („diet
according to the
healthy nutrional
approach”) este dedica-
tă adoptării dietei mediteraneene
în alimentaţie, „dietă recunoscută
unanim de societăţile medicale
profesionale din întreaga lume ca
fiind cea mai sănătoasă”, a decla-
rat dr. Gabriel Tatu-Chiţoiu, pre­
ședintele Fundaţiei Române a Ini-
mii (FRI). Dieta mediteraneeană a
fost inclusă, în 2013, în lista repre-
zentativă a UNESCO, tocmai dato-
rită efectelor benefice în domeniul
bolilor cardiovasculare, dar și al
altor boli: obezitate, diabet, cancer.
„Am făcut-o [n.n.: aplicaţia]
dintr-un hobby – suntem medici
cardiologi și vedem tot timpul
cazuri de oameni foarte tineri
care deja au probleme cardio-
vasculare”, a declarat dr. Gabriel
Tatu-Chiţoiu. Practic, spune aces-
ta, întregul proces nu depășește
cinci minute. După introducerea
datelor personale, aplicaţia selec-
tează automat o listă de meniuri a
căror valoare calorică se situează
Mai multe locuri pentru viitorii
studenţi la medicină
U niversitatea de Medicină
și Farmacie „Carol Davila”
din București anunţă scoaterea la
concurs a 1.464 de locuri pentru
examenul de admitere în ciclul
de studii universitare de licenţă,
în anul universitar 2019-2020, în
domeniile medicină, medicină
dentară și farmacie, precum și la
Facultatea de Moașe și Asistenţă
Medicală. Dintre acestea, 1.154 de
locuri sunt finanţate de la bugetul
de stat, iar 310 locuri sunt cu taxă.
În 2019, numărul total al locurilor
scoase la concurs este cu 64 mai
mare decât în anul precedent.
Înscrierile candidaţilor se vor
face în perioada 11-17 iulie, între
orele 9:00-16:00, la secretariatele
facultăţilor, urmând ca admiterea
în limitele conforme cu profilul
metabolic al utilizatorului: „El nu
trebuie decât să aleagă din această
listă meniurile preferate. Lista in-
gredientelor necesare pentru aces-
te meniuri este generată automat
pe sortimente și cantităţi”. În baza
listei, pacientul își achiziţionează
ingredientele și își prepară meniul
ales.
Doctorul Tatu-Chiţoiu spune
că deja se lucrează la dezvoltarea
aplicaţiei, pasul următor vizând
și implicarea altor entităţi, care să
primească automat lista de ingre-
diente și cantităţile necesare di-
rect din aplicaţie și să le transporte
la domiciliul utilizatorului, la co-
manda acestuia. „Am primit deja
solicitări de parteneriat cu cei care
duc ingrediente sau chiar mâncare
acasă. Suntem în discuţii avansate
pentru dezvoltarea ei [n.n.: a apli-
caţiei] în acest sens.”
Dacă primele două aplicaţii
din acest trio au fost realizate de
Societatea Română de Cardiologie,
în mandatul actualului președinte
al FRI, „dahna” este realizată în
să aibă loc în 24 iulie. Taxa de
înscriere este de 250 de lei pentru
toate facultăţile și specializările
– 75% din cuantumul taxei
reprezintă taxa administrativă, iar
25%, taxa de participare.
În cazul retragerii din concurs
înaintea desfășurării probelor
va fi returnată doar taxa de
participare. Pentru admiterea
în anul universitar 2019-2020
este posibilă și preînscrierea
online a candidaţilor, formularul
regăsindu-se pe site-ul UMF.
Formularul completat și semnat
trebuie prezentat personal la
Secretariat, împreună cu celelalte
acte, acesta constituind cererea de
înscriere.
Cristina Ghioca
cadrul Clinicii Cardiosince, lan- meniu – European Society of Car-
sată în urmă cu un an și jumă- diology, European Association of
tate, cofondator fiind același dr. Preventive Cardiology, American
Gabriel Tatu-Chiţoiu. El spune că College of Cardiology, American
și această aplicaţie este construită Heart Association – și are la bază
în conformitate cu recomandările profilul metabolic al utilizatorului.
societăţilor internaţionale din do- Dan Dumitru Mihalache
Un nou vaccin, disponibil
din următorul sezon gripal
Pe piaţa din România În medie, vaccinul protejează
70–90% dintre adulţii sănătoși și
va fi disponibil un nou
până la 87% dintre copiii vacci-
vaccin gripal pentru
naţi. La copii, gripa se complică
sezonul 2019-2010. Acesta frecvent cu otita medie acută,
se administrează prin ceea ce duce la creșterea consu-
pulverizare intranazală și mului de antibiotice și contribuie
conţine virus viu atenuat implicit la creșterea antibiorezis-
(VVA). tenţei.
D ispozitivul care conţine vac-
cinul este dotat cu un opri- Evoluţia sezonului
tor, pentru distribuirea egală a 2018-2019
dozelor la nivelul celor două fose Infecţia cu virusul gripal A
nazale. Vaccinul deter- a dominat sezonul gripal
mină atât imunitate 21% 2018-2019. Trei sferturi
locală, cu secreţia de rata acoperirii dintre infecţii au fost
imunoglobulină A, vaccinale la vârstnici produse de virusul
cât și răspuns imun
general, de tip umo- 75% AH1 pandemic, restul
fiind cauzate de AH3.
ral – cu secreţie de ţinta de atins În sezonul gripal 2018-
anticorpi specifici – și 2019, vârful infecţiilor
celular. Este un vaccin care a survenit cu trei săptămâni
este adaptat la frig, fiind inactivat mai devreme faţă de sezonul
la temperaturi între 37 și 39 de precedent.
grade Celsius. Spre deosebire de Cele mai multe cazuri de in-
vaccinurile cu virusuri inactive fecţii compatibile cu gripa au fost
(VI), în compoziţia VVA se regă- raportate la grupa de vârstă 15-49
sește toată structura antigenică de ani. Vaccinarea a început la
a virusului. VVA nu mai necesită mijlocul lunii septembrie 2018,
timpul necesar inactivării, motiv gradul de utilizare a celor peste
pentru care, în condiţii de epide- un milion de doze s-a apropiat de
mie, se poate sintetiza un număr 100%, iar acoperirea vaccinală în
mai mare de doze. acest sezon a fost cu aproape 7%
Gripa determină, la nivel mai mare faţă de sezonul prece-
mondial, peste un milion de de- dent, potrivit specialiștilor.
cese. Afectează frecvent grupa În rândul vârstnicilor, rata
de vârstă 5-9 ani, care transmite acoperirii vaccinale a fost de
cel mai des virusul în restul po- 21%, mică în comparaţie cu ţinta
pulaţiei. În prezent, rata de aco- de 75%. Din totalitatea cazurilor
perire vaccinală variază de la o severe, peste jumătate au avut
ţară la alta. condiţii medicale preexistente
Protecţia conferită de vacci- și 93% au survenit la persoane
nuri ţine atât de vârsta pacientu- nevaccinate.
lui, cât și de patologiile asociate. Dr. Alexandra Guţă
 VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27 Actualitate 3

CNAS aduce modificări Contractului-cadru

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) anunţă punctajul aferent serviciilor de
efectuarea unor schimbări în Contractul-cadru, începând sănătate conexe actului medical
care pot fi raportate de medicul
cu 1 iulie. Potrivit CNAS, modificările vizează mai multe
cu specialitatea psihiatrie pedi-
aspecte. atrică se dublează, de la 180 în
fi redistribuite mai rapid către
cei cu adresabilitate mai ridicată.
Totodată, valabilitatea biletelor
de trimitere se majorează la 90
de zile calendaristice pentru toate
zilelor de îngrijire se dublează,
ajungând la 180.
Pentru furnizorii de servicii
care nu se află în contract cu Casa,
sesiunea de contractare se va des-

Î n asistenţa medicală primară,

valoarea minim garantată a
punctelor per capita și pe serviciu
se majorează cu aproximativ 34%,
respectiv 25%, la 7,8 lei, respectiv
3,5 lei. De asemenea, se introduce
un nou serviciu, și anume elibera-
rea unui document de atestare a
gravidităţii pentru femeile însăr-
cinate beneficiare ale pachetului
minimal, astfel încât acestea să
poată beneficia ulterior de pache-
tul de servicii de bază pe durata
sarcinii și lehuziei.
În asistenţa medicală clinică
de specialitate din ambulatoriu,
medie pe zi la 360 în medie pe zi.
Pentru asistenţa medicală para-
clinică din ambulatoriu se trece
de la regularizarea trimestrială
a sumelor contractate de furni-
zorii de servicii la regularizarea
lunară, astfel încât fondurile neu-
tilizate de unii furnizori să poată
bolile cronice. Pachetul de servi-
cii medicale spitalicești acordate
în regim de spitalizare de zi va fi
extins, iar tariful pe caz ponderat
pentru unele spitale a fost majorat
între 15% și 40%.
În ceea ce privește îngrijirile
paliative la domiciliu, numărul
fășura luna aceasta. Pentru cei
aflaţi deja în contract, urmează
să se facă acte adiţionale de pre-
lungire până la sfârșitul anului,
cu reanalizarea indicatorilor care
au stat la baza contractului iniţial,
menţionează CNAS.
Cristina Ghioca

Cum scăpăm de ticuri?

Dr. Emily Ricketts a publicat în revista Psychology Today un ţie mai mică sau mai mare pe tot anumiteschimbăripentruafacemai
Editorial
Lege
articol în care explică felul în care se pot aplica intervenţiile
comportamentale și ce medicaţie ar putea fi utilizată pentru
parcursul vieţii.
O variantă de terapie compor-
tamentală este Habbit Reversal
dificilă efectuarea ticurilor.
Pentru persoanele care obișnu-
iesc să se tragă de păr (tricotiloma-
sau cod?

T
a elimina ticurile.
icurile reprezintă miș-
cări spasmodice și re-
petate, patologice și
obsesive, rezultate din
contractarea involuntară a unuia
sau a mai multor mușchi.
Între 14% și 60% dintre persoa-
ne prezintă diverse ticuri, precum:
rosul unghiilor, ciupirea pielii sau
trasul de păr. Ticurile pot avea im-
pact negativ, determinând scăde-
rea productivităţii, afectarea func-
ţionării emoţionale sau afectarea
fizică a corpului în diferite grade.
Pentru a putea depăși aceste ticuri
s-au încercat diferite terapii com-
portamentale și medicaţie. Cu toa-
te acestea, evoluţia este fluctuantă,
iar ticurile continuă să fie prezente
în viaţa individului într-o propor-
Training, prin care se dorește
creșterea gradului de conștienti-
zare și identificarea impulsurilor
asociate ticurilor.
Pacientul este încurajat să
monitorizeze frecvenţa apariţi-
ei ticurilor, să identifice factorul
declanșator (de mediu sau emoţi-
onal) și să se angajeze în alt com-
portament care ar putea să con-
cureze cu ticul motor sau să facă
inversarea comportamentelor. Pa-
nie) există un tip de terapie com-
portamentală, denumită ComB
(Comprehensive Model for Beha-
vioural Treatment), care intervine
asupra factorilor specifici ce de-
termină comportamentul obsesiv.
Această terapie poate fi aplicată și
în cazul altor ticuri.
Medicamentele au eficienţă
limitată
În cadrul terapiilor se dorește
cienţii trebu-
ie să se poată
C iudată ţară, mândri străjeri.
Fac această succintă observa-
ţie pe marginea cazului fostei șefe
UPU de la Spitalul Judeţean Cluj,
care s-a opus, acum trei ani, recol-
tării prioritare de probe biologice
unor cetăţeni prinși băuţi la volan.
Îmi pare că decizia instanţei de a
o condamna
pe docto-
riţa Adela
Golea la în-
chisoare cu
suspendare
e cel puţin

14 -60%
dintre persoane prezintă
angaja în alte
activităţi,
astfel încât să
dubioasă.

își poată con-
diverse ticuri, precum: rosul
știentiza pro-
unghiilor, ciupirea pielii sau
priile emoţii
trasul de păr. negative și să
își împlineas-
că nevoile reale. Dr. Emily Ricketts
a menţionat și efectele benefice,
dar limitate, pe care le poate avea
N-acetilcisteina. Acest medica-
ment acţionează asupra glutama-
tului de la nivelul sistemului ner-
vos central, substanţă implicată
în procesele de recompensă ale
creierului. Pentru pacienţii care
asociază și alte tulburări, precum
anxietate sau depresie, se poate în-
cerca administrarea de inhibitori
selectivi ai recaptării serotoninei
sau clopiramida. Alte medica-
mente eficiente la persoanele care
obișnuiesc să își smulgă părul sunt
naltrexona (antagonist opiod) sau
olanzapina (antipsihotic).
Dr. Alexandra Guţă
fost
Care-a
deci- Dr. Gabriel
zia? Simplu: Diaconu
apud dr. Adela Golea, prioritate
au cazurile grave sau șoferii im-
plicaţi în accidente rutiere. Deci
cei depistaţi cu etilotest să mai
aștepte când sunt cazuri grave.
Sună rezonabil? Da și nu. Din-
tr-un anumit punct de vedere, dacă
poliţistul a putut să stea patrulă
(sic!) și să-l prindă pe Georgel ran-
gă de băut, singurul mod în care-l
poate lăsa pe Georgel fără permis
și fără plăcuţe e dacă-l dovedește
beat. Pentru asta, poliţistul îl adu-
ce pe beţiv în cel mai scurt timp la
un centru acreditat, cu competen-
ţă, să-i ia probe biologice. Recolta-
rea n-ar trebui să ia mai mult de 10
minute cap-coadă.
Dar dacă în același timp ai o
politraumă, un AVC, un infarct, o
veritabilă urgenţă? Îl mai înţepi pe
Georgel primul sau te duci la cod?
Medicii zic, clar, cod. Legea spune
însă că lui Georgel trebuie să i se

Speranţă pentru pacienţii cu AVC

România va avea patru centre de trombectomie mecanică, Probleme în recuperarea
a anunţat Sorina Pintea, ministrul Sănătăţii, în cadrul unei post-AVC
conferinţe privind managementul accidentului vascular cerebral În ceea ce privește operaţio-
(AVC), organizată de Societatea de Neuroradiologie și Radiologie nalizarea centrelor de trombec-
Intervenţională. Acestea vor funcţiona în Târgu Mureș, Suceava, tomie mecanică, Sorina Pintea a
Timișoara și București. recunoscut că există încă proble-
me în zona de prevenţie terţiară,
Afacerilor Interne, a adăugat că
în intervenţiile în caz de AVC
„sistemul de urgenţă împreună cu
neurologii trebuie să colaboreze
pentru a stabili foarte clar pro-
cedurile și modalităţile de lucru”.
Potrivit acestuia, protocolul de lu-
preleveze probe, treaba spitalului
cum se descurcă, nu poate aștep-
ta până la ziuă. Legea musai să se
respecte.
Atâta că legea, ca „sanitar soci-
al”, nu e foarte vizibilă prin came-
rele de gardă. Acolo vin tot felul
de cetăţeni, unii care sunt bolnavi,
alţii care au comis fapte sau au su-
ferit la mâna altora care-au comis
fapte, penale. Recte, infracţiuni.

P acientul cu AVC necesită un

tratament complex, a subli-
niat Sorina Pintea. În acest sens
există încă anumite lucruri de pus
la punct.
Un pas important îl constitu-
ie recunoașterea specialităţii de
radiologie intervenţională: „Ra-
diologia intervenţională nu era
definitivată drept competenţă
în România. Am făcut-o în 2018.
Avem 25 de medici pregătiţi în
acest moment, avem și finanţarea
necesară pentru dotarea acestor
patru centre pe care dorim să le
creăm”. Referitor la acest aspect,
prof. dr. Bogdan Popescu, preșe-
dintele Societăţii de Neurologie
din România, a spus că abordarea
pacienţilor cu AVC trebuie făcută
pe mai multe niveluri, începând
cu tromboliza și continuând cu
pregătirea specialiștilor, el ex-
primându-și speranţa că progra-
mul de formare a radiologilor
intervenţioniști va continua.
adică recuperarea post-AVC.
Alte aspecte la fel de impor-
tante privind îngrijirea pacien-
ţilor, potrivit ministrului, sunt
implementarea unui soft care va
lega spitalele judeţene de aceste
centre de trombectomie și ges-
tionarea programelor naţionale
de sănătate – dezvoltarea celor
deja existente și implementarea
altora noi.
Dr. Raed Arafat, secretar
de stat în cadrul Ministerului
cru trebuie să înceapă de la apelul
la 112 – recunoașterea cazului – și
să continue până la primirea pa-
cientului la Unitatea de Primiri
Urgenţe. Acolo, cazul trebuie să
fie preluat imediat și procedat
la efectuarea unei investigaţii
CT. Rezultatul investigaţiei să
fie transmis prin sistemul de
telemedicină și să se asigure con-
sultarea interspitalicească cu
specialiștii din centre.
Cristina Ghioca
Ne convine, nu ne convine, să-
nătatea și legea trebuie să meargă
mână în mână. Suprapunerea de
jurisdicţie este evidentă și căznită.
Nu zice procurorul ce face medi-
cul în UPU. Pe de altă parte, nici
doctorul nu reinventează legea,
iar când o încalcă prin bună știin-
ţă, ar trebui să poată invoca stan-
dardul de îngrijire compasionată,
adecvat, contextualizat, nu ca
dispoziţie „pro-formă”, că n-avem
personal destul pentru toate.
4 Campanie
Boli care pot fi preve
Deși prevenibile prin vaccinare, unele dintre boli continuă să
reprezinte o importantă problemă de sănătate atât la nivel naţional,
cât și mondial.
Variola
Variola este o afecţiune ale cărei
origini se pierd în perioada preisto-
rică. A ajuns în Europa în secolele
V–VII, unde a avut o evoluţie epide-
mică în Evul Mediu. Epidemiile de
variolă au împiedicat dezvoltarea ci-
vilizaţiei vestice. Primele semne ale
declinului Imperiului Roman (108
d.Hr.) au coincis cu apariţia „ciumei
antonine”, pe parcursul căreia s-au
pierdut vieţile a șapte milioane de
persoane. De-a lungul istoriei, vario-
la a afectat toate păturile sociale. În
secolul al XVII-lea, în Europa, dece-
sele prin variolă au atins 400.000/
an. O treime dintre supravieţuitori
îşi pierdeau vederea.
Difteria
O cauză majoră a deceselor
la vârstă pediatrică în secolul al
XIX-lea a reprezentat-o și difteria.
Ea a putut fi controlată începând
cu anii 1920, când a fost introdusă
vaccinarea în masă. Vaccinul anti-
difteric a fost introdus pentru pri-
ma oară în Europa în anul 1940, în
România fiind introdus în anul
1960. De atunci s-a înregistrat o scă-
dere dramatică a incidenţei bolii.
În România nu au mai fost raporta-
te cazuri de difterie din anul 1989
(cinci cazuri) și până în prezent.
În iulie 2015, în Spania a fost
diagnosticat primul caz de difterie,
după aproape 30 de ani de absenţă
a bolii, la un copil în vârstă de 6 ani,
nevaccinat. Cazul s-a soldat cu de-
ces. În 2016, ECDC a raportat 47 de
cazuri de difterie confirmate clinic
și microbiologic, dintre care 26 au
fost generate de C. diphtheria, iar
21 de C. ulcerans. Cele mai multe ca-
zuri s-au înregistrat în Letonia (6),
Franţa (8), Belgia (6), Germania (9),
Marea Britanie (6), Suedia (4). Dif-
teria este endemică în Asia, Africa şi
America de Sud.
Tetanosul
Etiologia acestei boli, deseori
fatală, a fost descoperită în 1884 de
Carle şi Rattone. În 1897, Nocard
demonstrează efectele protectoare
ale antitoxinei tetanice transferate
pasiv. Această descoperire a dus la
utilizarea imunizării pasive la om
pentru tratament şi profilaxie pe
parcursul Primului Război Mondi-
al. Utilizarea pe scară largă a fost
introdusă în cel de-al Doilea Război
Mondial.
În România, în 2017 au fost ra-
portate șapte cazuri de tetanos, din-
tre care patru s-au soldat cu deces,
incidenţa naţională fiind aceeași din
anul 2016 (0,035%000). La nivel eu-
ropean, în 2016 au fost confirmate
89 de cazuri de suspiciune de te-
tanos, dintre acestea 48 fiind confir-
mate. S-a observat o scădere a cazu-
rilor comparativ cu anul 2015.
Tuberculoza
Vaccinul împotriva tuberculozei
cu bacilul Calmette-Guerin (BCG) a
fost produs ulterior vaccinului anti-
rabic (în 1885), la Institutul Pasteur.
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27
În anul 1906, Albert Calmette şi
Camille Guerin au izolat o tulpină de
Mycobacterium bovis. Treispreze-
ce ani mai târziu, aceasta a devenit
tulpina BCG. Studiile clinice la copii
Variola
Vaccinul
antidifteric a fost
introdus pentru prima
oară în Europa în anul
1940, în
România fiind
introdus în anul
1960.
Difteria
Tetanos
au început în anul 1921, iar vaccinul
a fost disponibil pentru uz uman din
1927. Vaccinul original a fost trimis
către numeroase laboratoare din în-
treaga lume, fiecare dintre acestea
producând propriul vaccin BCG.
Din acest motiv, standardizarea pro-
ducţiei de vaccin BCG s-a dovedit a
fi dificilă. În ciuda existenţei câtorva
zeci de tulpini BCG cu potenţă vari-
ată, BCG rămâne un vaccin eficient
împotriva tuberculozei (TBC).
Deși se constată o scădere a nu-
mărului cazurilor de TBC compara-
tiv cu situaţia anilor precedenţi, da-
tele ECDC din 2016 evidenţiază că
România are cea mai mare inciden-
ţă din UE – 20% din cazurile de TBC
din UE, de șase ori mai mare decât
media UE (84 de cazuri la 100.000
de locuitori) – și cele mai multe de-
cese cauzate de această boală (pes-
te 1.000 de persoane mor anual de
TBC, cele mai multe din UE). Româ-
nia se situează pe primul loc în UE și
la numărul cazurilor de TBC multi-
drog-rezistentă. În anul 2017 au fost
raportate 55.337 de cazuri noi, din-
tre care 1.107 multidrog-rezistente.
În 2018, România a înregistrat
11.630 de cazuri de TBC la adulţi
(9.818 cazuri noi și 1.812 recidive.
Bucureștiul se află în topul orașe-
lor cu cele mai multe cazuri nou
diagnosticate (822), urmat de Iași
(599) și Dolj (595). Cele mai puţine
cazuri de TBC au fost înregistrate
în judeţele Harghita (56), Covasna
Poliomielita
Boala pneumococică
Tuberculoza
(63) și Sălaj (90). În ceea ce priveș-
te tuberculoza la copii, anul trecut
au fost diagnosticate 545 de cazuri,
dintre care cinci au fost recidive.
Poliomielita
Paraliziile membrelor inferioa-
re cauzate de poliomielită au fost
raportate de la sfârșitul secolului al
XVIII-lea, iar la începutul secolului
XX, poliomielita era una dintre cele
mai temute boli în ţările industriali-
zate. Vârful incidenţei a fost atins în
Regatul Unit la sfârșitul anilor 1940.
În anii 1970 a fost introdusă vacci-
narea de rutină împotriva poliomie-
litei la nivel mondial, ca parte a pro-
gramelor naţionale de vaccinare. În
1988 a fost enunţată Iniţiativa Glo-
bală pentru Eradicarea Poliomieli-
tei. La acel moment, peste 1.000 de
copii rămâneau paralizaţi în fiecare
zi din cauza acestei boli. De atunci,
incidenţa cazurilor a scăzut, în 2002
poliomielita fiind declarată eradica-
tă în Europa.
Cea mai eficientă protecţie se
obţine prin vaccinare combinată –
vaccin inactivat (IPV) plus vaccin
cu virus viu atenuat, cu administra-
re orală (OPV). Varianta OPV este
cea mai eficientă metodă pentru
împiedicarea răspândirii bolii, în
timp ce varianta IPV este cea mai
slab protectivă, fiind preferată în zo-
nele în care nu mai există virus viu
în circulaţie. În anul 2002, regiunea
europeană a fost declarată polio-free
(„liberă de poliomielită”). În SUA,
poliomielita a fost eradicată cu peste
30 de ani în urmă.
Există îngrijorări cu privire la
creşterea numărului de cazuri de
poliomielită. Niciunde în Uniunea
Europeană nu se folosește vaccin
polio trivalent atentuat oral, adică
cel care conţine virusuri polio vii.
Doar acest tip de vaccin a fost aso-
ciat cu poliomielita post-vaccinală.
Vaccinurile polio complet inactivate
nu au fost descrise drept cauza poli-
omielitei paralitice.
Tusea convulsivă
În 2017, în ţara noastră au fost
raportate 207 cazuri suspecte de
tuse convulsivă; dintre acestea 45
au fost confirmate iar 50 probabile.
Rujeola
Incidenţa tusei convulsive în 2017 a
fost în ușoară creștere faţă de 2016
(0,5%000 faţă de 0,4%000), raportare
probabil mult subevaluată, media
incidenţei din UE fiind mult mai
mare. În 29 de state europene, în
anul 2017 au fost raportate 42.242
de cazuri suspecte de tuse convul-
sivă, dintre care 38.777 au fost con-
firmate. Ţările cu cele mai multe
cazuri au fost Germania, Olanda,
Polonia, Spania și Marea Britanie.
Jules Bordet şi Octave Gengou
au fost primii care au observat agen-
tul etiologic al pertussisului în 1900
şi au reușit să îl cultive până în 1906.
Thorvald Madsen a fost cel care a
realizat primele studii clinice pen-
tru vaccinul antipertussoid în 1923-
1924 și apoi în 1929. Primul vaccin
combinat diftero-teteno-pertussis
(DTP) a fost disponibil în 1948.
Boala
pneumococică
În 2016, ECDC a raportat 21.986
de cazuri de boală pneumococică
invazivă în 29 de ţări ale UE. Marea
Britanie (6.205) și Franţa (3.800)
au cele mai multe cazuri; cei mai
afectaţi au fost oamenii cu vârste
peste 65 de ani și copiii sub 1 an.
Serotipurile cele mai frecvente în
Europa sunt 8, 3, 12F, 22F, 19A, 9N,
15A, 10A (în ordinea descrescătoare g
a frecvenţei). a fo
România nu are un program u
naţional de supraveghere a bolilor Până
bacteriene invazive și nici o metodă în Rom
standardizată de laborator. Nu este anti
cunoscută distribuţia serotipurilor perso
pneumococice în ţară și impactul risc, c
clinic al rezistenţei antimicrobiene Min
asupra evoluţiei infecţiilor invazive
și noninvazive pneumococice. Vac-
cinarea antipneumococică a fost Gripa
introdusă în planul naţional de imu-
nizare începând cu anul 2017.
Rujeola
Anul acesta, în România s-au
înregistrat, până la începutul lunii
mai, 16.627 de cazuri de rujeolă, din-
tre care 63 s-au soldat cu decese. Cea
mai afectată grupă de vârstă este 1-4
ani. Incidenţa la nivel naţional în
2017 a fost de 3,5 ori mai mare faţă
de 2016 (46,2%000 faţă de 12,2%000).
România are o acoperire vaccinală Boala
de 81%, OMS recomandând o rată
de cel puţin 95% pentru a se putea
asigura o protecţie adecvată, care
să asigure imunitatea de grup (herd
immunity).
În 2018, la nivel global, 98 de
ţări au raportat mai multe cazuri de
Anul acesta,
în România s-au
înregistrat, până la
începutul lunii mai,
16.627 de cazuri de
rujeolă, dintre care
63 s-au soldat cu
decese.

enite prin vaccinare
Rubeola
rujeolă comparativ cu 2017. Pe
primul loc se situează Brazilia
(10.000), Filipine (13.000 – 203
decese) și Madagascar (76.000).
Într-o situaţie dramatică se regăseș-
te și Ucraina, unde în 2018 au fost
raportate 35.120 de cazuri, iar în pri-
mele două luni ale anului 2019, încă
24.042. În SUA au fost declarate, în
perioada 1 ianuarie-3 iunie, 981 de
îmbolnăviri de rujeolă, cel mai mare
număr din 1994 până acum. Rujeola
a fost considerată eliminată în SUA
în anul 2000.
Rubeola
Ultima epidemie de rubeolă din
România s-a produs în anul 2012,
Sezonul
gripal 2018-2019
ost cel mai lung din
ultimii zece ani.
la 21 februarie 2019,
mânia au fost vaccinate
igripal 1.329.624 de
oane din grupele cu
cu vaccin furnizat de
nisterul Sănătăţii.
a meningococică
când a fost raportată o incidenţă
de 97,5%000. În 2017, în ţara noastră
au fost raportate nouă cazuri de ru-
beolă, dintre care șase au fost con-
firmate prin teste de laborator. In-
cidenţa în 2017 a fost de 1,5 ori mai
mică decât în 2016 (0,04%000 faţă de
0,06%000).
Oreionul
Incidenţa infecţiei urliene în Ro-
mânia a fost mai mică în 2017 faţă de
anul 2016 (1,6%000 faţă de 3,2%000).
În 2017 au fost raportate 356 de ca-
zuri suspecte de virus urlian, dintre
care 70 au fost confirmate. Nu a fost
raportat niciun deces. SUA a rapor-
tat în perioada 1 ianuarie-26 aprilie
2019 un număr de 736 de cazuri de
parotidită.
În Irlanda s-a observat o creștere
a numărului cazurilor de parotidită
în primele șase săptămâni ale anului
Oreion
2019 (278 de cazuri), comparativ cu
aceeași perioadă a anului trecut (43
de cazuri). În anul 2018 au fost ra-
portate 576 de cazuri.
Varicela
În România au fost raportate
33.651 de cazuri de varicelă în anul
2017 și niciun deces. Incidenţa a fost
în scădere faţă de 2016, însă, cu toa-
te acestea, se menţine ridicată.
Programul naţional de imunizări
nu include vaccinarea antivariceloa-
să. Cele mai afectate grupe de vârstă
au fost 1-4 ani și 5-9 ani, urmate de
10-14 ani.
În Europa, șase state au intro-
dus vaccinarea împotriva varicelei
în programele naţionale: Austria,
Germania, Grecia, Cipru, Letonia,
Luxemburg. Vaccinarea este inclusă
și în programele naţionale din SUA,
Japonia, Australia și Canada.
Gripa
Sezonul gripal 2018-2019 a fost
cel mai lung sezon gripal din ultimii
zece ani. În SUA, CDC estimează
că în actualul sezon s-au înregistrat
între 37 și 42 de milioane de cazuri
de gripă, dintre care aproximativ
600.000 au avut nevoie de spitaliza-
re și circa 36.000-60.000 au dus la
deces.
În România, de la începutul se-
zonului au fost confirmate 2.309
cazuri de gripă, dintre care 197 s-au
soldat cu deces. Numărul este în
creștere faţă de întregul sezon gri-
pal precedent, când s-au înregistrat
129 de decese. Până la 21 februarie
2019, în România au fost vaccinate
antigripal 1.329.624 de persoane din
grupele cu risc, cu vaccin furnizat de
Ministerul Sănătăţii.
Boala
meningococică
În anul 2017, în România au fost
raportate 63 de cazuri de boală me-
ningococică confirmate și probabi-
le, cu o incidenţă în ușoară creștere
faţă de anul precedent, dintre care
13 s-au soldat cu deces.
De la începutul anului 2019 și
până în prezent s-au înregistrat trei
cazuri de meningită meningoco-
cică, în două dintre ele survenind
decesul.
În 2017, la nivel european, 30
de ţări au raportat 3.221 de cazuri
PUBLICITATE
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27
Varicela
de boală meningococică, dintre
care 282 de decese. Cele mai multe
s-au înregistrat în Marea Britanie
(775), Franţa (546), Spania (304),
Germania (283), Polonia (228). SUA
au înregistrat o scădere a cazurilor
de boală meningococică din 1990 și
până în prezent, în 2017 fiind rapor-
tate doar 350 de cazuri, dintre care
45 soldate cu deces.
Hepatitele A și B
Vaccinurile antihepatită A și B
sunt disponibile pe piaţă din anii
1990. Virusul hepatitic A are trans-
mitere fecal-orală, boala necronici-
zându-se, dar poate duce totuși la
complicaţii – aproximativ 1% dintre
copiii infectaţi dezvoltă insuficienţă
hepatică. Vaccinarea antihepatită A
este recomandată în caz de epidemii
Campanie 5
Programul
naţional de imunizări
nu include vaccinarea
antivariceloasă. Cele mai
afectate grupe de vârstă
au fost 1-4 ani și 5-9 ani,
urmate de
10-14 ani.
în comunităţi mici, pentru a preveni
răspândirea virusului, şi în caz de
călătorii în zone endemice.
Virusul hepatitic B se transmite
prin fluide, calea sexuală și cea pa-
renterală fiind cele mai implicate
în contaminare. Infecţia cu virus B
se cronicizează la aproximativ 90%
dintre copiii care îl primesc de la
mamă, în timpul nașterii, și la 5%
dintre persoanele infectate după
vârsta de 5 ani.
Boala hepatică cronică poate
duce la ciroză hepatică și carcinom
hepatocelular, fiind cauză de deces
la 15-25% dintre cei contaminaţi.
Vaccinarea copiilor născuţi din
mame cu hepatita B previne cronici-
zarea infecţiei la aceștia.
Dr. Alina Belivaca,
dr. Andreea Constantin
6 Internaţionale
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27
Grupaj realizat de
dr. Alina Simache

CANICULA,
Populaţia este din ce în ce mai afectată de căldura extremă,
iar Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) avertizează
că tendinţa de creștere a temperaturilor se va menţine. La
nivel global, cazurile de afecţiuni induse de temperaturile

pericolul sezonier
ridicate sunt din ce în ce mai numeroase. În acest sens,
Medscape propune profesioniștilor din domeniul sănătăţii
un ghid de recomandări specifice acestor situaţii.

N
umărul persoanelor afec-
tate de căldură a crescut
cu aproximativ 125 de
milioane între anii 2000
și 2016, potrivit OMS. În 2003 au
fost înregistrate 70.000 de decese
cauzate de caniculă în Europa. În
anul 2010, în Rusia au fost înregis-
trate 56.000 de decese din cauza
include transpiraţii profuze, crampe entă metodă de răcire (10). Alături
musculare, fatigabilitate marcată, Cervical Axilar Inghinal de metodele externe, pot fi utilizate
astenie fizică, paloare, tegumente și tehnici de răcire invazivă a corpu-
reci și umede, puls slab, greaţă, văr- lui, ce includ administrarea de fluide
sături. În cazul insolaţiei se constată reci intravenos, ca tratament de linia
alterarea stării de conștienţă, cefa- întâi, mai ales în cazurile ce asociază
lee, confuzie, temperatură corporală deshidratare importantă (10). To-
ridicată (peste 40,5 grade Celsius), tuși, fluidele trebuie administrate cu
puls rapid, tegumentele fiind uscate grijă, din cauza riscului de instalare

unui val de temperaturi extreme.
Expunerea la căldură excesivă are
un impact semnificativ asupra sănă-
tăţii, agravând patologiile existente
sau generând noi afecţiuni.
Afecţiunile induse de căldură in-
clud atât probleme minore, precum
miliaria, crampele termice, sincopa
sau epuizarea termică, cât și afec-
ţiuni mai severe, precum insolaţia,
amintește o lucrare publicată recent
de Medscape (1). În insolaţie, tempe-
ratura corpului depășește 40,5 gra-
de Celsius și se ajunge la disfuncţie
multiplă de organe și la afectarea
sistemului nervos central (2).
Căldura asociază, de asemenea,
efecte indirecte asupra sănătăţii,
putând influenţa comportamentul,
transmiterea bolilor infecţioase,
livrarea îngrijirilor medicale, calita-
tea aerului, serviciile de transport,
sistemul energetic și reţeaua de dis-
tribuţie a apei (3). Anumite substan-
ţe, precum alcoolul, antihistamini-
cele, betablocantele, diureticele sau
laxativele, cresc riscul de afecţiuni
induse de căldură (4).
Populaţia vulnerabilă
Deși canicula afectează întreaga
populaţie, anumite categorii sunt
deosebit de vulnerabile la tempera-
turile extreme, în special vârstnicii,
bolnavii cronici, copiii, gravidele,
muncitorii care lucrează în aer liber,
atleţii și persoanele fără adăpost.
Creșterile importante de tem-
peratură compromit abilitatea or-
ganismului de a regla eficient tem-
peratura corpului. Simptomatologia
și calde (1) (fig. 1). Există două tipuri
de insolaţie, forma clasică și cea de
efort, ambele tipuri asociind morbi-
ditate și mortalitate importante (5).
INSOLAŢIA
PERSOANELE VULNERABILE
Vârstnicii Copiii Atleţii Lucrătorii în aer liber
Fig. 1
Insolaţia clasică afectează în special
vârstnicii, bolnavii cronici și copiii
(5), iar insolaţia de efort apare în spe-
cial la tinerii care practică activităţi
fizice intense în aer liber, în condiţii
de căldură excesivă (6).
Miliaria
Cunoscută și sub numele de „su-
damină” sau de „alergie la căldură”,
această afecţiune se manifestă sub
forma unei erupţii cutanate eritema-
toase, cu papule sau vezicule, fiind
cauzată de blocarea glandelor sudo-
ripare, secreţia acestora acumulân-
du-se sub epiderm (7). Leziunile se
dezvoltă rapid după expunerea la
căldură excesivă și dispar, în gene-
sursa: Medscape
a edemului pulmonar acut (1). Solu-
Fig. 2 ţiile de reechilibrare hidro-electro-
litică preferate sunt serul fiziologic
0,9% și Ringer lactat. O altă metodă
SEMNE ȘI SIMPTOME constatându-se și afectarea sistemu- invazivă cu eficacitate demonstra-
Temperatura
peste 40,50 C
lui nervos central, cu alterarea stării
de conștienţă, confuzie, ataxie, con-
tă în scăderea rapidă a tempera-
turii corporale este lavajul gastric
vulsii și delir, dar și rabdomioliză, cu lichide reci, dar și lavajul vezicii
cu insuficienţă renală și coagulopa- urinare cu ser fiziologic rece sau
Tegumente Cefalee,
calde, uscate ameţeli tii. Mortalitatea asociată insolaţiei lavajul peritoneal cu fluide reci (în
este de aproximativ 10%, ajungând situaţii speciale) (11). În cazul hiper-
la 33% la pacienţii cu hipotensiune termiei severe pot fi utilizate și alte
Midriază Greaţă, Alterarea stării arterială (9). metode invazive de rezervă, pre-
vărsături de conștienţă
PREVENŢIE cum hemodializa sau bypassul
Abordarea terapeutică cardiopulmonar (12).
a hipertermiei Benzodiazepinele cu durată
Hidratare Evitarea alcoolului Dușuri reci Există mai multe tehnici de scurtă de acţiune (de exemplu, mi-
sau a cofeinei în
răcire externă a corpului în caz de dazolam) pot fi utilizate pentru tra-
exces
hipertermie, respectiv: răcirea prin tamentul frisoanelor și al agitaţiei
evaporare („evaporative cooling”), asociate procesului de răcire rapidă
Îmbrăcăminte
adecvată
Evitarea
staţionării în
Timp limitat în
aer liber ce scade temperatura corporală cu a corpului (10).
autovehiculele
parcate 0,05-0,09 grade Celsius pe minut; În aceste situaţii, este necesară
acoperirea pacientului cu cearcea- monitorizarea continuă a funcţiilor
ral, în decurs de câteva ore de la în- furi umede; plasarea strategică a vitale ale pacientului și a tempera-
treruperea expunerii la soare, fără a unor pungi cu gheaţă la nivelul axile- turii, măsurată, preferabil, intra-
necesita tratament special în cazul lor, în zona inghinală și la nivel cer­ rectal. Procesul de răcire ar trebui
formelor simple (8). vical (fig. 2); imersia în apă cu gheaţă, să fie sistat atunci când tempera-
ce răcește temperatura corporală cu tura corpului ajunge la 39 de grade
Epuizarea termică aproximativ 0,15-0,35 grade Celsius Celsius, pentru a preveni instalarea
și insolaţia pe minut, aceasta fiind cea mai efici- hipotermiei (1).
O altă afecţiune cauzată de căl-
dura excesivă este epuizarea termi- Bibliografie:
1. https://reference.medscape.com/slideshow/heat-illness-6004448
că, care poate conduce la insolaţie în 2. Goforth C et al. Exertional heat stroke in navy and marine personnel: a hot topic. Crit Care Nurse. 2015 Feb; 35(1): 52-9
3. https://www.who.int/globalchange/publications/heat-and-health/en/
lipsa aplicării precoce a tratamentu- 4. Walter E et al. Management of exertional heat stroke: a practical update for primary care physicians. Br J Gen Pract.
2018;68(668): 153-4
lui adecvat. Principalele simptome 5. http://emedicine.medscape.com/article/166320-overview
6. Lipman GS et al. Wilderness Medical Society practice guidelines for the prevention and treatment of heat-related illness:
includ transpiraţiile profuze, tahip- 2014 update. Wilderness Environ Med. 2014 Dec;25(4 Suppl): S55-65
7. http://emedicine.medscape.com/article/1070840-overview
neea și pulsul rapid. 8. http://emedicine.medscape.com/article/149546-overview
Insolaţia asociază temperaturi 9. Bouchama A et al. Cooling and hemodynamic management in heatstroke: practical recommendations. Crit Care. 2007;
11(3): R54
corporale ridicate (peste 40,5 grade 10. http://emedicine.medscape.com/article/149546-overview
11. O’Connor JP. Simple and effective method to lower body core temperatures of hyperthermic patients. Am J Emerg Med.
Celsius), greaţă, vărsături și tahi- 2017 Jan 30
12. Hamaya H et al. Successful management of heat stroke associated with multiple-organ dysfunction by active intravascu-
cardie, în stadiile avansate ale bolii lar cooling. Am J Emerg Med. 2015 Jan; 33(1): 124.e5-7

Europa în flăcări
Trei vieţi au fost luate în ultima săptă-
mână de incendiile naturale devasta-
toare din Catalonia, potrivit jurnalului
TheMidiLibre. Potrivit guvernului re-
gional, incendiile naturale recente sunt
printre cele mai puternice din ultimii
20 de ani. Din cauza valurilor recente de
căldură extremă, autorităţile franceze
au restricţionat utilizarea apei și traficul
autovehiculelor în orașe. Pompierii spa-
nioli se luptă să controleze flăcările ce au
cuprins aproximativ 4.000 de hectare în
regiunea nord-estică a Cataloniei, fiind
estimată o creștere de cinci ori a terito-
riilor afectate în următoarea perioadă,
din cauza caniculei. Jérôme Saloman,
conducătorul departamentului naţional
de sănătate publică, a declarat pentru
Reuters: „Numărul apelurilor către ser-
viciile de urgenţă este în creștere la nivel
naţional. Asistăm numai la începutul im-
pactului important al valului de căldură.
Din punctul nostru de vedere, ce-i mai
rău abia de-acum vine”.

Schimbările climatice, prioritare în SUA

N umeroase grupuri medicale din SUA
un lansat un apel la acţiunea de comba-
tere a schimbărilor climatice, acestea fiind
declarate recent urgenţă de sănătate publi-
că, anunţă Medscape. American Medical
Association, American Heart Association
și American Lung Association se numără
printre semnatari, reunind un număr sem-
nificativ de profesioniști din domeniul sănă-
tăţii. Apelul, denumit „The US Call to Action
on Climate Health and Equity”, este adresat
reprezentanţilor oficiali și liderilor societă-
ţii civile, cu scopul de „a recunoaște schim-
bările climatice drept urgenţă de sănătate și
de a colabora cu agenţiile guvernamentale,
cu afacerile și comunităţile locale, pentru a
prioritiza demersurile menţionate în Agen-
da de acţiune asupra climatului, sănătăţii și
echităţii”.
Printre modalităţile de combatere a
schimbărilor climatice se numără tranziţia
de la combustibilul fosil către energia din
surse regenerabile, promovarea transportu-
lui activ (mersul pe jos, ciclismul) și promo-
varea sistemelor sustenabile de alimente și
apă potabilă.

CMSR
Practica medicală
versus funcţia didactică
D
e curând, o iniţiativă
legislativă a evidenţi-
at eroarea de a pune
în incompatibilitate
practica profesională a medicului
stomatolog cu prestarea de către
acesta a activităţilor didactice în
învăţământul medical universi-
tar, în contextul unor atribuţii în
asociaţia profesională de drept
public, respectiv Colegiul Medi-
cilor Stomatologi din România
(CMSR). Pentru a înţelege corect
această speţă, trebuie să plecăm
de la specificul activităţii formati-
ve universitare pentru profesia de
medic stomatolog. În baza legis-
laţiei actuale, medicul stomatolog
are o practică profesională libe-
rală, pe care o poate efectua după
obţinerea licenţei și înscrierea la
CMSR în cadrul unei organizaţii
teritoriale, pe baza cerinţelor lega-
le. Dreptul de practică medicală
Când viaţa îţi dă lămâi...
U nul dintre lucrurile care îi
frustrează astăzi cel mai
mult pe medici este faptul că pa-
cienţii își caută simptomele pe
Google, în încercarea lor de a afla
ce suferinţă au și, eventual, cât de
gravă este aceasta. Un alt lucru
care-i enervează pe urgentiști
este că pacienţii vin la UPU sau
Dr. Nicolae-Iordache
Iordache
cheamă Salvarea atunci când nu
ar fi cazul, concurând pe resurse-
le și pe atenţia medicilor, care ar
trebui îndreptate către pacienţi
aflaţi în stare mai gravă sau chiar
critică. Un altul – asta îi enervează
pe medicii de familie – este acela
că pacienţii lor le fac pe ambele de
mai sus, ignorând expertiza lor re-
zultată dintr-o viaţă de studiu.
Putem oare alinia aceste frus-
trări pentru a obţine ceva util
și salvator de vieţi? Putem face
limonadă din aceste trei lămâi?
University Hospitals Birmin-
gham (UHB) din Marea Britanie
pare să fi făcut pași în această di-
recţie. Cum? Oamenii care sunt
candidaţi la a îngroșa rândurile
celor care așteaptă în „UPU”-rile
din Birmingham sunt invitaţi să
completeze un chestionar online
privitor la semnele și simptomele
lor înainte de a pleca spre spital
sau de a face o programare. Un
algoritm de inteligenţă artificială
le va confirma sau nu nevoia de a
accesa serviciile de sănătate în re-
nu este condiţionat de obţinerea
unui titlu de medic specialist sau
de altă condiţionare similară. Ca
urmare, la data obţinerii licenţei,
absolventul trebuie să aibă pregă-
tirea necesară exercitării profesiei
sale în condiţii liberale, eventu-
al în propriul cabinet. În aceste
condiţii, evident, curriculumul
universitar trebuie să cuprin-
dă tot ceea ce se cere prin actele
normative internaţionale privind
recunoașterea calificărilor pro-
fesionale și formarea de bază de
medic dentist. Cine îl formează pe
viitorul medic stomatolog?
Desigur, acești formatori sunt
medici stomatologi care sunt
cadre didactice de specialitate,
respectiv cei care asigură „supra-
veghere competentă” atunci când
studenţii „desfășoară activităţi
practice și clinice pe pacient”, așa
cum prevede art. 488^1 din Legea
gim de urgenţă sau de a cere ajuto-
rul specialiștilor. Ei vor putea, de
asemenea, să discute cu un con-
sultant despre problemele lor fără
să fie nevoiţi să meargă la medic.
Folosind o astfel de platformă, cei
de la UHB speră să elibereze 30%
dintre consultaţiile în regim de
urgenţă. Pacienţii vor evita cozi-
le lungi din urgenţe și vor putea
fi direcţionaţi către medicul de
familie sau către farmacist.
Nu intenţionez să argumentez
aici dacă acest lucru este bun sau
nu. Cred că este nevoie de date
concrete după implementare:
• Cât a scăzut adresabilitatea și
timpul de așteptare în urgenţe?
• Câţi pacienţi au fost salvaţi
(relativ) ca o consecinţă a
degrevării urgenţelor?
• Câte consultaţii la specialist au
fost evitate?
• Câte resurse au fost econo-
misite făcând mai puţine
investigaţii?
• În câte cazuri pacienţii au acţio-
nat mai repede (deci preventiv)
în loc să aștepte până ce situ-
aţia s-a acutizat ori a devenit
critică?
• Cât timp a fost economisit
evitând consultaţii care nu
erau necesare și stat la cozi
interminabile?
• Și, foarte important, câţi oa-
meni au avut de suferit, scăpaţi
fiind printre crăpăturile unui
astfel de sistem?
Este foarte posibil ca, la ni-
vel de cohortă, rezultatul să fie
foarte bun, dar ce te faci când
cineva apropiat cade victima
imperfecţiunii și viciilor de co-
municare generate de un astfel
de sistem care elimină, practic,
examenul clinic?
Este aceasta o idee de impor-
tat? Până nu avem mai multe
date, nu am cum să știu. Dar știu
sigur că multe se vor schimba pe
viitor, iar ceea ce v-am prezen-
tat mai sus este doar una dintre
posibilităţi. Deloc improbabilă.
nr. 95 din 2006 privind reforma
în domeniul sănătăţii, în forma
republicată și consolidată. În ace-
lași act normativ este explicată
necesitatea asigurării desfășurării
acestei practici medicale necesa-
ră studenţilor „pentru a dobândi
competenţele necesare unui me-
dic stomatolog conform standar-
delor”. În acest context, unde este
incompatibilitatea dintre funcţia
didactică și cea profesională de
medic? Și dacă nu este un con-
flict de interese între cele două
ocupaţii, de ce se încearcă inocu-
larea ideii că universitarii nu sunt
medici stomatologi cu drepturi
depline?
De fapt, problema reală ar fi
alta – aceea că universităţile de
medicină din România nu aplică
legea așa cum este ea în vigoare!
Studenţii facultăţilor de medicină
dentară trebuie lăsaţi să lucreze
Cu tancul prin lanul de secară
N u de mult, mi-a făcut plăcere
să recitesc romanul De veghe
în lanul de… secară*. Deși scris
în urmă cu aproape 70 de ani, tră-
irile eroului Holden Caulfield sunt
și rămân aceleași cu ale tuturor ti-
nerilor gata să ia în piept viaţa. Și
chiar dacă societatea de astăzi nu
mai seamănă cu cea din vremea lui,
important este să reţinem că nimic
din ce se află și se întâmplă în ju-
rul nostru, bun sau rău, nu trebuie
nesocotit și dispreţuit, în încerca-
rea de a ne înscrie în numeroase-
le meandre, stavile și tentaţii ale
drumurilor vieţii.
Rândurile de mai jos nu izvorăsc
din dorinţa de a scrie o cronică li-
terară sau de viaţă. Apropierea de
titlul cărţii amintite mi-a fost prile-
juită de starea de uluire și, nu mai
puţin evidentă, de îngrijorare la
vederea tancurilor (americane, nu
ale unei organizaţii teroriste) căl-
când brazdele unor culturi agricole
de sute de hectare. Care, bine-mer-
si, puteau fi foarte bine zone locu-
ite, de care tancul nu știe să facă
abstracţie.
Avalanșa întrebărilor nu m-a
ocolit. Tanchistul nu este un con-
ducător auto oarecare, care mai
„mușcă” cu șenila lui un metru de
margine de teren. Vizibilitatea lui
este limitată de o vizetă îngustă și
se orientează după alte coordonate.
A fost o glumă de genul „came-
ra ascunsă”? Se poate vorbi de o
simplă eroare? Oare așa de tare să
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27
Prof. dr. Radu
Septimiu Câmpian,
UMF „Iuliu Haţieganu”
Cluj-Napoca, vicepreședinte
CMSR
pe pacienţi și această practică tre-
buie bine organizată și susţinută!
Este precizat acest lucru atât în
legislaţia românească, precum și
în cea a Uniunii Europene!
Revenind la promovarea unei
posibile „incompatibilităţi” în-
tre funcţia didactică și practica
liberală în medicina dentară, tre-
buie menţionat cadrul legislativ
generat de Legea nr. 1 din 2011,
legea educaţiei naţionale, în care
calitatea de cadru didactic uni-
versitar medical este corelată cu
nivelul de calificare medicală și cu
specificul disciplinei de predare.
Un cadru didactic în învăţămân-
fi decăzut armata celei mai puter-
nice naţiuni a lumii încât să nu știe
de unde pornește și unde vrea să
ajungă? Ori dispreţul să fie instru-
mentul cu care o societate care se
pretinde model de democraţie ne
taxează și ne tratează ca și când a
aterizat în pustiu ori pe lună? Nu
cumva alte judecăţi și tâlcuri trebu-
ie să-și facă loc pe câmpul judecăţii
noastre? Nu cine știe ce dedesub-
turi și scenarii (în care suntem mari
maeștri) ne-au împins către acţiuni
defăimătoare și compromiţătoare?
Altfel, cum să-mi închipui că
omul cu rotitul șenilelor să fi pornit
năuc la drum, gândind că o să se
descurce el cumva, că doar e ameri-
can? Și dacă acum, când este vorba
doar de simple exerciţii, se pot pe-
trece asemenea lucruri, de gravi-
tate excepţională pentru armată,
oare ce s-ar întâmpla într-o situaţie
reală?!
Tare mă tem că vajnica noastră
armată, sau ce-a mai rămas din ea,
are mari lacune în organizare și
pregătire. Și că vorba veche „cu cât
mai multă sudoare va curge pe câm-
pul de pregătire, cu atât mai puţini
morţi vor fi pe câmpul de luptă”
s-a degradat, dacă nu cumva a fost
interzisă din aria militară.
Nu sunt întrebări și vorbe
de clacă. Ba un general în rezer-
vă ne întărește în argumentele
de mai sus, într-o emisiune TV,
ofe­rindu-ne explicaţiile de ordin
tehnic și logistic ale erorii. Înaltul
Opinii 7
tul universitar medical este și
rămâne medic.
Medicii stomatologi care sunt
cadre didactice pot avea și calita-
tea de medic stomatolog cu inte-
grare clinică. Activitatea clinică a
medicilor cadre didactice este re-
glementată de Ord. Ministerului
Educaţiei, Cercetării și Tineretu-
lui nr. 1515 din 2007. Integrările
clinice sunt asimilate posturilor
din cadrul resurselor umane ale
unui furnizor de servicii medica-
le autorizat. Evident, nu putem
vorbi despre incompatibilitate
între funcţia didactică și funcţia
medicală în astfel de situaţii.
Pentru medicina dentară, fur-
nizorii de servicii medicale sto-
matologice pot fi ambulatoriile de
stomatologie ale spitalelor sau alţi
furnizori din acest domeniu, in-
clusiv furnizori privaţi, respectiv
cabinete dentare particulare în di-
ferite forme de organizare, sau pot
fi entităţi înfiinţate de universităţi
în acest scop.
Trebuie să mergem spre nor-
malitate și deplină legalitate în
organizarea practicii medicale pe
pacienţi a studenţilor de la facul-
tăţile de medicină dentară și să în-
ţelegem că profesorul de medicină
este și el medic.
ofiţer știe ce spune. Dar nu întâr-
zie să arate că asemenea derapaje
nu sunt o noutate, că ele s-au mai
produs și cu alte ocazii, dar că mă-
surile reparatorii nu și-au intrat în
rol și au fost tratate la modul poe-
tic. Că echipamentele folosite sunt
ultraperformante numai pe hârtie
și că „la noi, generalii joacă șah în
Cișmigiu, nu-i folosește lumea
pentru problemele astea”.
Altfel, cum să accepţi derularea
unui exerciţiu militar de amploa-
re, fără să avizezi populaţia din
zonă de ce urmează să se petreacă
în vatra ei? Cum să nu verifici ca-
litatea echipamentelor înainte de
exerciţiu? Cum să admiţi o eroare
de orientare, oricând posibilă, ne-
decelată la timp, în plină lumină a
zilei, înainte de a sacrifica sute de
hectare de teren cultivat?
Sigur, nu am nicio îndoială că
oamenii își vor primi despăgubirile
cuvenite (unii vor saluta asemenea
întâmplare), dar realităţile nu pot
fi escamotate și nici întrebările
evitate. Se vor găsi oare vinovaţii?
Se vor lua măsurile necesare pen-
tru preîntâmpinarea altor și altor
erori posibile? Sau vom merge
înainte, senini și cu epoleţii strălu-
cind în soare, dând vina pe diavolul
care „nu e așa de negru”? Tare mă
tem că da.
Dr. Virgil Răzeșu
*Bestseller al americanului J.D.
Salinger, apărut în 1951
8 Interviu
PETER JENNER
este profesor
emerit și doctor
în farmacologie la
Universitatea din
Londra, expert
mondial în modele
experimentale
pentru boala
Parkinson,
specialist în aspecte
preclinice ale bolilor
neurodegenerative,
cu vastă expertiză
în metabolismul
medicamentelor și
farmacocinetică.
Timp de 14 ani, a
fost șeful catedrei de
farmacologie King’s
College Londra, a
publicat peste 700
de articole
peer-reviewed,
multe capitole în
cărţi de specialitate
și monografii.
Prezent luna trecută la Poiana Brașov, la un masterclass dedicat bolii Parkinson,
profesorul Peter Jenner a oferit, în exclusivitate pentru „Viaţa medicală”, un interviu
despre viaţa și activitatea sa știinţifică, dedicată modelelor funcţionale și tratamentelor
bolii Parkinson.
În ultimii cinci ani aţi fost o pre-
zenţă constantă la foarte multe
manifestări știinţifice din do-
meniul neurologiei, organizate
în România. Sunteţi membru
de onoare al Societăţii de boala
Parkinson și tulburări de mișca-
re. Vă consideraţi un prieten al
românilor?
Iubesc să vin în România! Până
acum cinci ani nu am fost nicioda-
tă în România, dar de atunci cred
că am fost de 10-12 ori în diferite
orașe: Brașov, Cluj, Sibiu, Alba-Iu-
lia, Eforie Nord, Poiana Brașov. Am
descoperit aici o ţară fascinantă,
cu o istorie impresionantă, o mare
diversitate de relief, un litoral care
îmi place foarte mult... Am întâlnit
oameni mulţi, diferiţi, foarte plă-
cuţi, comunicativi și prietenoși,
cu care poţi purta o conversaţie pe
orice temă.
Aţi studiat farmacia sau
medicina?
Am studiat farmacia. Fiind pri-
mul aspirant la o educaţie uni-
versitară din familie, a trebuit să
aleg singur. Știam un bărbat din
localitatea mea natală, care avea
o farmacie și părea să ducă o viaţă
foarte bună, așa că mi-am zis: „Voi
studia farmacia!”. Am avut profe-
sori deosebiţi, care m-au inspirat,
m-au învăţat chimie, farmacologie,
farmacognozie (studiul plantelor
medicinale). Toate acestea mi-au
deschis mintea și am început să
iubesc știinţa, obţinând titlul de
farmacist după trei ani, iar după
alţi trei ani – pe cel de doctor în
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27
metabolismul medicamentelor și
farmacocinetică.
Cum aţi ajuns să vă ocupaţi de
boala Parkinson?
Primul loc de muncă care mi s-a
ivit a fost în departamentul de ne-
urologie, ca biochimist. Eu până
atunci lucrasem pe ficat. Am fost
intervievat de profesorul David
Marsden, un neurolog de înaltă
clasă, specializat pe tulburări de
mișcare. După interviu m-a luat cu
el și mi-a arătat câţiva pacienţi cu
boala Parkinson. Mi s-a părut ceva
incomparabil mai interesant decât
ceea ce lucrasem până atunci și așa
am schimbat complet parcursul
meu, începând să lucrez pentru
boala Parkinson. Cred că am fost
norocos să fiu la locul potrivit, la
momentul potrivit.
Dar norocul fără muncă nu
duce la rezultatele pe care le-aţi
obţinut dv.
Sigur! Munca mea a fost mereu
pusă înaintea altor lucruri. Eu
muncesc 7 zile din 7, 12 ore pe zi,
de zeci de ani.
V-aţi dedicat total dezvoltării me-
dicaţiei antiparkinsoniene. Care
dintre medicamentele utilizate
astăzi în tratamentul bolii Par-
kinson au fost parte din cercetă-
rile dv.?
Când am început activitatea
de cercetare exista L-Dopa, dar
inhibitorii de dopadecarboxilază
(DDC) erau noi. Am lucrat ceva
pentru carbidopa și benserazidă.
Am lucrat pentru primul agonist
dopaminergic – piribedil. Apoi
Este nevoie d
salt major în
Parkinson, c
adreseze și s
nonmotorii
multe sute de molecule în mode- Practic, se urmărește doar maxi-
le animale experimentale pentru mizarea efectului L-Dopa.
boala Parkinson, dar nu toate au Așa este. S-au descoperit trei enzi-
putut fi utilizate pentru uz uman. me care, odată blocate, maximizea-
Cred că marile descoperiri în ză efectul L-Dopa (DDC, COMT,
acest domeniu au fost deja făcute; MAO-B). Am fost foarte inventivi.
în prezent nu s-a mai făcut un Ne-am concentrat însă pe mole-
salt major în dezvoltarea altor cule care lovesc o singură ţintă
terapii. (receptori dopaminergici, seroto-
Sunt, în studii clinice, medica- ninergici, noradrenergici, glutama-
mente promiţătoare care ar pu- tergici). Ceea ce nu am exploatat
tea trata sau încetini evoluţia bo- foarte bine a fost descoperirea unor
lii Parkinson? noi abordări nondopaminergice.
În domeniul simptomaticelor, Cum ar putea fi depășit acest
din păcate, majoritatea activi- prag?
tăţii de cercetare se focusează Poate ar trebui, de exemplu, să fo-
tot pe L-Dopa, încercând o ame- losim „dirty drugs”, medicamente
liorare a biodisponibilităţii și a cu farmacologie bogată care acţi-
timpului ei de acţiune. Se testea- onează pe mai multe ţinte mole-
ză diferite forme noi de adminis- culare sau pe mai mulţi receptori
trare a medicamentelor vechi. De în același timp, cu posibile efecte
exemplu, medicamentul IPX066 secundare specifice medicamen-
aprobat în SUA conţine L-Dopa tului, benefice. Poate ar trebui să
cu acţiune prelungită și admi- căutăm molecule care să controle-
pentru bromocriptină, pergolid, nistrare de trei ori pe zi. Se cau- ze mai mult decât un singur simp-
ropinirol, pramipexol, rotigoti- tă formule noi de administrare tom, pentru a evita polipragmazia.
nă, pentru inhibitorii de IMAO-B pentru apomorfină, s-a produs Nu este ușor de atins acest dezide-
(selegilina, mai puţin rasagilina), amantadină cu eliberare pre- rat. Dintre medicamentele noi cu
pentru inhibitorii de COMT (enta- lungită și efecte secundare mai acţiune extinsă, safinamida și zo-
capone și tolcapone). Nu am lucrat reduse, dar și cu administrare nisamida sunt interesante în boala
pentru opicapone. Am cercetat injectabilă. Parkinson.
Complicaţiile motorii
induse de agoniștii
dopaminergici
Agoniștii dopaminergici induc complicaţii
motorii prin același mecanism de stimulare
discontinuă a receptorilor dopaminergici ca
și L-Dopa, numai că ei sunt de intensitate mai
redusă. Odată apărute aceste complicaţii,
ele se vor agrava dacă se asociază L-Dopa,
chiar și în doze mai mici. Riscul apariţiei
complicaţiilor motorii scade semnificativ dacă
se administrează agoniști dopaminergici cu
eliberare continuă; dintre aceștia, rotigotina
sub formă de plasture este singurul agonist
dopaminergic care acoperă 24 de ore de
stimulare continuă, spre deosebire de
comprimatele de ropinirol și pramipexol cu
eliberare prelungită, al căror efect încetează
înaintea celor 24 de ore, stimulând pulsatil
neuronii dopaminergici în momentul
administrării unei noi prize.

Anunţuri
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ DEVA
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic confirmat în specialitatea On-
cologie medicală la Secția Oncologie
medicală;
 un post cu normă întreagă
de medic confirmat în specialitatea
Neurochirurgie la Secția Chirurgie
generală.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în spe-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați în
ultimul an de pregătire în specialita-
tea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulterioa-
re;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
PUBLICITATE
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
în specialitatea postului, postată pe
site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0254.215.051, int. 133.
SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ
„DR. ION JIANU” PITEȘTI
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Cardiologie la Compartimentul
Cardiologie din Secția Medicină in-
ternă;
 un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea ORL la Cabinetul
ORL din Centrul Militar de Sănătate
Târgoviște;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Dermatovenerologie la Cabi-
netul Dermatovenerologie din Ambu-
latoriul integrat.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulterioa-
re;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
Nr. 27/5 iulie 2019
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Negru Vodă nr. 47, în
termen de 15 zile de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organizea-
ză în termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0248.218.090, int. 224.
SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ
„DR. ALEXANDRU AUGUSTIN”
SIBIU (U.M. 02460)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Pneumolo-
gie la Compartimentul Pneumologie
din Secția Medicină internă - funcție
civilă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulterioa-
re;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate, certificat de
naștere și, după caz, certificat de că-
sătorie.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica și bibliografia de con-
curs se pot obține de la sediul spita-
lului, Biroul Resurse Umane și de pe
site-ul instituției.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul spitalului, bd. Victoriei nr. 46, în
termen de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0269.211.209, int. 112 – Biroul
Resurse Umane.
SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ
„DR. ALEXANDRU POPESCU”
FOCȘANI (JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, cu modificările
și completările ulterioare, coroborat
cu prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, cu modificările și comple-
tările ulterioare, funcția de șef La-
borator Analize medicale (medic în
specialitatea Medicină de laborator).
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să con-
cureze;
f) declarație pe propria răspunde-
re a candidatului, din care să rezulte
că nu se află în stare de incompatibi-
litate;
g) certificat privind starea de să-
nătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților
în care și-a desfășurat activitatea sau
de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechi-
mea în specialitate;
k) un proiect de management pri-
vind evoluția viitoare a laboratorului;
l) chitanță de plată a taxei de con-
curs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialitate
pe care o practică în mod curent și
în care sunt confirmați prin ordin al
m.s.p. (vechimea în specialitate de-
curge de la data confirmării și înca-
drării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii
2 ani de unitățile la care au fost an-
gajate sau de Colegiul Medicilor din
România, precum și cele cărora le-a
încetat contractul de administrare în
condițiile stabilite la art. 5, lit. b), c)
sau d) nu pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: interviu
– susținerea proiectului de manage-
ment, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, cu modificările și completă-
rile ulterioare și legislația secundară
aferentă.
Proba clinică sau proba practică
se susține pe baza metodologiei sta-
bilite pentru obținerea titlului de me-
dic specialist.
Bibliografia și tematica de con-
curs vor fi afișate la avizierul și pe
site-ul unității: www.smufocsani.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul spitalului, str. Cezar Bolliac nr.
3-5, în termen de 15 zile de la apariția
acestui anunț, iar concursul se orga-
nizează în termen de minimum 30 de
zile și maximum 90 de zile de la pu-
blicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0237.216.400, int. 1600 sau 1635.
PRECIZARE
Anunțul Spitalului Municipal
Gherla, jud. Cluj, publicat în „Viața
medicală” nr. 22 din 31.05.2019, se
anulează din motive organizatorice,
urmând ca procedura să fie relua-
tă la o dată ulterioară cu respecta-
rea prevederilor legale aplicabile în
domeniu.
2 VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27 Posturi scoase la concurs
CENTRUL MEDICAL DE
DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT
AMBULATORIU PLOIEȘTI
(C.M.D.T.A. Ploiești), subordonat
Direcției Medicale a Ministerului
Afacerilor interne
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicina muncii la Comparti-
mentul Medicina muncii (Ploiești);
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicina muncii la Cen-
trul Medical Județean Iași - Medicina
muncii.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului și se
află pe site-ul Ministerului Sănătății
(www.ms.ro - Concursuri).
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Ghimpați nr. 1-3, jud.
Prahova, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în peri-
oada cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0244.575.680, int. 28506.
SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ
„DR. ION JIANU” PITEȘTI
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, funcția de șef Secția ATI.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să con-
cureze;
f) declarație pe propria răspunde-
re a candidatului, din care să rezulte
că nu se află în stare de incompatibi-
litate;
g) certificat privind starea de să-
nătate - tip A5;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților
în care și-a desfășurat activitatea sau
de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechi-
mea în specialitate;
k) un proiect de management pri-
vind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de con-
curs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Actele prevăzute mai sus se
prezintă însoțite de documentele
originale, care se certifică pentru
conformitate cu originalul de către
Biroul Resurse umane, sau în copii
legalizate.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialitate
pe care o practică în mod curent și
în care sunt confirmați prin ordin al
m.s.p. (vechimea în specialitate de-
curge de la data confirmării și înca-
drării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii
2 ani de unitățile la care au fost an-
gajate sau de Colegiul Medicilor din
România, precum și cele cărora le-a
încetat contractul de administrare în
condițiile stabilite la art. 5, lit. b), c)
sau d) nu pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: interviu
– susținerea proiectului de manage-
ment, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, cu modificările și completă-
rile ulterioare și legislația secundară
aferentă.
Proba clinică sau proba practică
se susține pe baza metodologiei sta-
bilite pentru obținerea titlului de me-
dic specialist.
Tematica pentru concurs și bi-
bliografia vor fi afișate la sediul
spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Negru Vodă nr. 47, în
termen de 15 zile de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organizea-
ză în termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0248.218.090, int. 224.
SPITALUL CLINIC „DR. I.
CANTACUZINO” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de farmacist primar
confirmat în specialitatea Farmacie
generală la Farmacia spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de farmacist primar
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de
zile de la publicarea în „Viața medi-
cală”. În cazul în care ultima zi de în-
scriere coincide cu o zi nelucrătoare,
candidații vor putea depune dosarele
de înscriere inclusiv în prima zi lucră-
toare după expirarea celor 15 zile.
SERVICIUL DE AMBULANȚĂ
BUCUREȘTI-ILFOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină de familie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Pediatrie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulterioa-
re;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie BI/CI în termen de valabi-
litate;
k) copie de pe certificatul de că-
sătorie, unde este cazul.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului și se găsește
pe site-ul SABIF: www.sabif.ro
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Mihai Eminescu nr.
226-236, sector 2, București, Biroul
Personal, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în peri-
oada cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Biroul RUNOS, tel.: 021.201.51.22,
secretariat SABIF: 021.201.51.10.
REPUBLICARE
SERVICIUL DE AMBULANȚĂ
BUCUREȘTI-ILFOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, cinci posturi
cu normă întreagă de medic în spe-
cialitatea Medicină de familie.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în spe-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați în
ultimul an de pregătire în specialita-
tea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical A5 din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie BI/CI în termen de valabi-
litate;
k) copie de pe certificatul de că-
sătorie, unde este cazul.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului și se găsește
pe site-ul SABIF: www.sabif.ro
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Mihai Eminescu nr.
226-236, sector 2, București, Biroul
Personal, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în peri-
oada cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Biroul RUNOS, tel.: 021.201.51.22,
secretariat SABIF: 021.201.51.10.
SPITALUL CLINIC COLENTINA
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea ATI la Secția ATI Chirurgie;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat în
specialitatea ATI la Secția ATI Chirur-
gie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină nucleară la Compar-
timentul Medicină nucleară;
 un post cu jumătate de normă
de medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină nucleară la Com-
partimentul Medicină nucleară.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia vor fi afișate pe site-ul unității:
www.spitalulcolentina.ro
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, șos. Ștefan cel Mare nr.
19-21, sector 2, pavilionul D, etaj 2,
Biroul RUNOS, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 021.319.17.80.
DIRECȚIA DE ASISTENȚĂ
SOCIALĂ NEGREȘTI
(JUDEȚUL VASLUI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu ju-
mătate de normă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie la Compartimentul Asis-
tență medicală din cabinetele medi-
cale școlare.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulterioa-
re;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Compartimentul Resurse Umane,
tel.: 0235.457.890.

SPITALUL CLINIC MUNICIPAL
DE URGENȚĂ TIMIȘOARA
(JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de urgență la Unitatea Primiri Urgen-
țe.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
PROMO
Depuneți formularul 230, prin care direcționați
3,5% din impozitul pe venit și susțineți sănătatea
a mii de oameni, dar și educația copiilor pe care
îi avem în cele două centre educaționale ale
Fundației Inovații Sociale Regina Maria.
Puteți descărca formularul de pe site-ul fundației,
www.fundatiareginamaria.ro
CUM POȚI DEPUNE FORMULARUL 230?
1. Prin poștă sau direct la ghișeul ANAF – trimite
formularul completat, prin Poșta Română, sau
depune-l la ghișeul ANAF din localitatea ta de domiciliu
2. Depune-l la unul dintre sediile Fundației Inovații
Sociale Regina Maria și îl vom depune noi la ANAF
pentru tine. Punctele de colectare sunt:
® Strada Gârlei nr. 88, sector 1, București,
contact 0722.209.687 (sediul administrativ)
® Strada Ion Câmpineanu nr. 23, sector 1, București,
contact 0722.209.687 (Policlinica Socială)
3. Depune online formularul prin intermediul serviciului
ANAF, Spațiul privat virtual
Pentru alte detalii:
frm@fundatiareginamaria.ro
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului, afișată pe
site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0256.221.553.
SPITALUL ORĂȘENESC
„SF. ȘTEFAN” ROVINARI
(JUDEȚUL GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea ORL la Compartimentul ORL;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specialita-
tea Chirurgie generală la Secția Chi-
rurgie generală;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Obstetrică-ginecologie la
Posturi scoase la concurs
Compartimentul Obstetrică-gineco-
logie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la Comparti-
mentul Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specialita-
tea Medicină internă la Secția Medi-
cină internă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia se vor afișa pe site-ul unității:
www.spitalrovinari.ro și la sediul spi-
talului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0253.371.318, int. 154.
SPITALUL CLINIC MUNICIPAL
DE URGENȚĂ TIMIȘOARA
(JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, funcția de șef Serviciu Ana-
tomie patologică I.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să con-
cureze;
f) declarație pe propria răspunde-
re a candidatului, din care să rezulte
că nu se află în stare de incompatibi-
litate;
Clinica Diabnutrimed din București
angajează cu normă întreagă medici specialiști sau rezidenți în
ultimul an în următoarele specialități: Neurologie, Cardiologie,
Oftalmologie și Diabet zaharat.
Trimiteți CV pe adresa de e-mail cniculescu_dr@yahoo.com
g) certificat privind starea de să-
nătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților
în care și-a desfășurat activitatea sau
de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechi-
mea în specialitate;
k) un proiect de management pri-
vind evoluția viitoare a serviciului;
l) chitanță de plată a taxei de con-
curs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialitate
pe care o practică în mod curent și
în care sunt confirmați prin ordin al
m.s.p. (vechimea în specialitate de-
curge de la data confirmării și înca-
drării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii
2 ani de unitățile la care au fost an-
gajate sau de Colegiul Medicilor din
România, precum și cele cărora le-a
încetat contractul de administrare în
condițiile stabilite la art. 5, lit. b), c)
sau d) nu pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: interviu
– susținerea proiectului de manage-
ment, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, cu modificările și completă-
rile ulterioare și legislația secundară
aferentă.
Proba clinică sau proba practică
se susține pe baza metodologiei sta-
bilite pentru obținerea titlului de me-
dic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Hector nr. 1, în ter-
men de 15 zile de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează
în termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la sediul spitalului, tel.: 0256.221.553.
SPITALUL ORĂȘENESC
„SF. FILOFTEIA” MIZIL
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu ju-
mătate de normă de medic specialist
confirmat în specialitatea Chirurgie
generală la Compartimentul Chirur-
gie generală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27 3
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0244.250.505, int. 114.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC
„SF. FILOFTEIA” MIZIL
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de farmacist la Far-
macia cu circuit închis.
La concurs se pot prezenta far-
maciști cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea farmacie, farmaciști
rezidenți aflați în ultimul an de
pregătire.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0244.250.505, int. 114.
4 VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27 Posturi scoase la concurs
SPITALUL UNIVERSITAR
DE URGENȚĂ MILITAR
CENTRAL „DR. CAROL DAVILA”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic primar (personal civil contrac-
tual) confirmat în specialitatea ORL la
Cabinetul de Audiologie al Ambulato-
riului integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Oncologie medicală la Cabine-
tul de Oncologie medicală al Centru-
lui de boli oncologice;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Pneumologie, cu atestat de
studii complementare în Bronhologie
la Secția Pneumologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Radiologie-imagistică medica-
lă la Compartimentul de Angiografie
și cateterism cardiac pentru Labora-
torul de Explorări funcționale invazive
(cardiologie intervențională) al Cen-
trului de boli cardiovasculare.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Copiile actelor prevăzute mai sus
vor fi însoțite de documentele origi-
nale.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist/
primar în specialitatea postului și se
pot accesa pe site-ul www.ms.ro, pe
site-ul spitalului: www.scumc.ro și la
avizierul unității.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Mircea Vulcănescu
nr. 88, sector 1, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului sau tel.:
021.319.30.51, int. 164.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ JUDEȚEANĂ CĂLĂRAȘI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completări-
le și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de biolog pentru
Laboratorul de Diagnostic și investi-
gare în sănătate publică - diagnos-
tic microbiologic, punct de lucru fix
Oltenița.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 39
alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr.
460/2003 privind exercitarea profe-
siunilor de biochimist, biolog și chi-
mist, înființarea, organizarea și func-
ționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la sediul instituției - Compartimentul
RUNOS și la tel.: 0242.311.462, int.
112 sau 0762.247.542.
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII „SF. MARIA” IAȘI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, funcția de șef Secția clinică
Pediatrie II.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să con-
cureze;
f) declarație pe propria răspunde-
re a candidatului, din care să rezulte
că nu se află în stare de incompatibi-
litate;
g) certificat privind starea de să-
nătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților
în care și-a desfășurat activitatea sau
de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechi-
mea în specialitate;
k) un proiect de management pri-
vind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
m) curriculum vitae;
n) copia xerox a cărții de identita-
te și o copie a certificatului de căsă-
torie, după caz;
o) adeverință de la Universitatea
de medicină și farmacie din care să
rezulte calitatea de cadru didactic.
Taxa de concurs este de 200 de
lei și se achită la casieria spitalului.
În secțiile clinice funcția de șef
de secție/laborator/serviciu se ocupă
de către un cadru didactic universitar
medical.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialitate
pe care o practică în mod curent și
în care sunt confirmați prin ordin al
m.s.p. (vechimea în specialitate de-
curge de la data confirmării și înca-
drării ca medic specialist).
Persoanele sancționate în ultimii
2 ani de unitățile la care au fost an-
gajate sau de Colegiul Medicilor din
România, precum și cele cărora le-a
încetat contractul de administrare în
condițiile stabilite la art. 5, lit. b), c)
sau d) nu pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: interviu
– susținerea proiectului de manage-
ment, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, cu modificările și completă-
rile ulterioare și legislația secundară
aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului de
medic specialist și poate fi găsită pe
site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Vasile Lupu nr.
62, Serviciul Resurse Umane, în ter-
men de 15 zile de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează
în termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0232.264.266, int. 157.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A JUDEȚULUI
MARAMUREȘ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de chimist pentru La-
boratorul de Igiena radiațiilor.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile actelor prevăzute mai sus
vor fi însoțite de documentele origi-
nale, care se vor certifica în confor-
mitate cu originalul. Documentele
prevăzute la lit. d), f) și g) sunt vala-
bile trei luni și se depun la dosar în
termen de valabilitate.
Tematica de concurs se poa-
te consulta la sediul instituției și pe
site-ul: www.dspmm.ro
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității din Baia Mare, str. Victori-
ei nr. 132, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în peri-
oada cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la Compartimentul RUNOS, tel.:
0262.219.487.
CENTRUL JUDEȚEAN
DE TRANSFUZIE SANGUINĂ
IALOMIȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic primar con-
firmat în specialitatea Medicină de
familie la Compartimentul Donatori.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs va fi
postată pe site-ul: www.ms.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL GENERAL C.F. GALAȚI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Otorino-
laringologie la Cabinetul ORL - Am-
bulatoriul de specialitate C.F. Buzău.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulterioa-
re;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS,
tel.: 0236.460.795, 0236.475.768,
0236.475.764, int. 104.
SPITALUL ORĂȘENESC INEU
(JUDEȚUL ARAD)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, funcția de
farmacist-șef la Farmacia cu circuit
închis a spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
La concurs se pot înscrie numai
candidații care au obținut minimum
două puncte din cele prevăzute la
pct. 9 din Anexa nr. 3 la ordin.
La concurs se pot prezenta far-
maciști cu minimum 2 ani experiență
profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară (Legea nr.
95/2006).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0257.511.222 sau
0257.511.228.

SERVICIUL DE AMBULANȚĂ
JUDEȚEAN PRAHOVA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie la Substația Câmpina.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria instituției.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului, postată pe
site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL
„DR. EUGEN NICOARĂ” REGHIN
(JUDEȚUL MUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic în speciali-
tatea ATI la Compartimentul ATI.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în spe-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați în
ultimul an de pregătire în specialita-
tea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la sediul unității.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL CLINIC FILANTROPIA
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de chimist principal în
specialitatea Imunologie clinică pen-
tru Laboratorul de analize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 39
alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr.
460/2003 privind exercitarea profe-
siunilor de biochimist, biolog și chi-
mist, înființarea, organizarea și func-
ționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Celelalte documente vor fi prezentate
și în original în vederea verificării con-
formității copiilor cu acestea.
Tematica de concurs este afișată
pe site-ul Ministerului Sănătății, la se-
diul și pe site-ul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel./fax: 021.318.89.37/38, int. 257
- RUNOS.
INSTITUTUL REGIONAL
DE GASTROENTEROLOGIE-
HEPATOLOGIE „PROF.
DR. OCTAVIAN FODOR”
CLUJ-NAPOCA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Anestezie
Posturi scoase la concurs
și terapie intensivă la Secția clinică
ATI I.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL MUNICIPAL
„DR. GHEORGHE MARINESCU”
TÂRNĂVENI (JUDEȚUL MUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie generală la
Secția Chirurgie generală;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie la Cabinetul
de Cardiologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină de urgență la Com-
partimentul Primiri Urgențe.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este posta-
tă pe site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Dr. Victor Babeș
nr. 2, Biroul RUNOS, în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul unității sau la tel.:
0265.446.161.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
MAVROMATI BOTOȘANI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi din localitatea Botoșani, str.
Marchian nr. 11:
 două posturi cu normă întrea-
gă de medic în specialitatea Radio-
logie-imagistică medicală la UPU-
SMURD;
 două posturi cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medicină
de urgență la UPU-SMURD.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în spe-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați în
ultimul an de pregătire în specialita-
tea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de
valabilitate..
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0231.518.812, int. 1141.
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27 5
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ „SF. PANTELIMON”
FOCȘANI (JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină internă la Secția Me-
dicină internă;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Neonatologie la Secția Neona-
tologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea ATI la Secția ATI;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină fizică și reabilitare la
Cabinetul de Recuperare, medicină
fizică și balneologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Cardiologie la Secția Cardiolo-
gie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Nefrologie la Compartimentul
Nefrologie;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Hematologie la Com-
partimentul Hematologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Radiologie-imagistică medi-
cală pentru Laboratorul Radiologie și
imagistică medicală;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină de urgență la UPU-
SMURD.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
În cazul în care ultima zi de în-
scriere coincide cu o zi nelucrătoare,
candidații vor putea depune dosarele
de înscriere inclusiv în prima zi lucră-
toare după expirarea celor 15 zile.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0327.625.000, int. 278.
6 VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27 Posturi scoase la concurs
SPITALUL JUDEȚEAN
MAVROMATI BOTOȘANI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Pediatrie la Compartimentul
Pediatrie Săveni din localitatea Săve-
ni, str. Avram Iancu nr. 2;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină internă la Secția Me-
dicină internă Săveni din localitatea
Săveni, str. Avram Iancu nr. 2;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Neonatologie la Secția Neona-
tologie din localitatea Botoșani, str.
George Enescu nr. 6;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea ATI la Secția ATI din localitatea
Botoșani, str. Marchian nr. 11;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Pediatrie la Secția Pediatrie I
din localitatea Botoșani, bd. M. Emi-
nescu nr. 12;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Neurochirurgie la Comparti-
mentul Neurochirurgie din localitatea
Botoșani, str. Marchian nr. 11.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Concursul sau examenul va con-
sta din următoarele probe: proba
scrisă (obligatorie); proba clinică sau
practică (în funcție de particularitățile
specialității publicate la concurs).
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0231.518.812, int. 1141.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL GHERLA
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic în speciali-
tatea Neonatologie la Compartimen-
tul Neonatologie.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în spe-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați în
ultimul an de pregătire în specialita-
tea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0264.241.914.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ GIURGIU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicina
muncii la Compartimentul de Evalu-
are factori de risc din mediul de viață
și muncă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Copiile actelor prevăzute mai sus vor
fi însoțite de documentele originale.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. București, bloc 114,
scara A, municipiul Giurgiu, în termen
de 15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la sediul unității, Compartimentul
RONOS, tel.: 0246.214.176, int. 106.
REPUBLICARE
SPITALUL CLINIC
C. F. CONSTANȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic în specia-
litatea ORL la Cabinetul de ORL din
cadrul Ambulatoriului de specialitate.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în spe-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați în
ultimul an de pregătire în specialita-
tea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
REPUBLICARE
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A JUDEȚULUI SATU
MARE
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic în specia-
litatea Medicină de laborator pentru
Laboratorul de Microbiologie – De-
partament Supraveghere în sănătate
publică.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în spe-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați în
ultimul an de pregătire în specialita-
tea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau
chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Copiile actelor prevăzute mai sus vor
fi însoțite de documentele originale.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului postată pe
site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la Compartimentul RUNOS, tel.:
0261.768.114.
SPITALUL ORĂȘENESC HOREZU
(JUDEȚUL VÂLCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Diabet za-
harat, nutriție și boli metabolice în
cadrul Ambulatoriului integrat, Cabi-
netul de Diabet zaharat, nutriție și boli
metabolice.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs și bibliogra-
fia vor fi afișate la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la Serviciul Resurse Umane, tel.:
0250.860.620, int. 175.
SPITALUL MUNICIPAL
DE URGENȚĂ ROMAN
(JUDEȚUL NEAMȚ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Obstetrică-ginecologie la Sec-
ția Obstetrică-ginecologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Radiologie-imagistică medica-
lă pentru Laboratorul de Radiologie și
imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulterioa-
re;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0233.742.511.

REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL
CÂMPULUNG (JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 două posturi cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medicină
de urgență la CPU;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea ORL la Com-
partimentul ORL;
 două posturi cu normă întreagă
de medic în specialitatea Oncologie
medicală la Compartimentul Oncolo-
gie medicală;
 două posturi cu normă întreagă
de medic în specialitatea ATI la Sec-
ția ATI;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radiolo-
gie-imagistică medicală pentru La-
boratorul de Radiologie și imagistică
medicală;
 două posturi cu normă întreagă
de medic în specialitatea Pediatrie la
Secția Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Obstetrică-gi-
necologie la Secția Obstetrică-gine-
cologie;
 două posturi cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medicină
internă la Secția Medicină internă;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Cardiologie la
Secția Cardiologie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Neurologie la
Compartimentul Neurologie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Neonatologie
la Secția Neonatologie.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în spe-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați în
ultimul an de pregătire în specialita-
tea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Copiile actelor prevăzute mai sus vor
fi însoțite de documentele originale.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Biroul RUNOS, tel.: 0248.510.100,
int. 101.
SPITALUL MUNICIPAL CÂMPINA
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Radiologie-imagistică medica-
lă pentru Laboratorul de Radiologie și
imagistică medicală;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Medicină de laborator pentru
Laboratorul de analize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs și bibliogra-
fia se vor afișa la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0244.337.351, int. 102.
SPITALUL ORĂȘENESC BUHUȘI
(JUDEȚUL BACĂU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Chirurgie
generală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
Posturi scoase la concurs
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie de pe carnetul de muncă
sau adeverințe din care să reiasă ve-
chimea în muncă și în specialitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Biroul RUNOS, tel.: 0234.262.220,
int. 106 sau 0761.100.942.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC
„REGELE CAROL I” COSTEȘTI
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Obstetrică-gi-
necologie la Secția Obstetrică-gine-
cologie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea ATI la Compar-
timentul ATI;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină ge-
nerală/Medicină de familie, cu ates-
tat în Asistență medicală de urgență
prespitalicească la Compartimentul
Primiri Urgențe;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Epidemiologie
la Compartimentul Prevenire infecții
asociate activității medicale;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Boli infecțioa-
se la Compartimentul Prevenire in-
fecții asociate activității medicale.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în spe-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați în
ultimul an de pregătire în specialita-
tea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulterioa-
re;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs și bibliogra-
fia se pot obține de la Biroul RUNOS.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, Biroul RUNOS, în termen
de 15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Biroul RUNOS, tel.: 0248.673.550.
SPITALUL CLINIC DE BOLI
INFECȚIOASE CLUJ-NAPOCA
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de farmacist specia-
list confirmat în specialitatea Farma-
cie clinică la Farmacia spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la sediul unității.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs și bibliogra-
fia pot fi consultate pe site-ul spitalu-
lui: www.infectioasecluj.ro și la sediul
unității.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Iuliu Moldovan nr. 23,
Serviciul Resurse Umane, în termen
de 15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0364.130.175.
SPITALUL ORĂȘENESC NEHOIU
(JUDEȚUL BUZĂU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
internă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27 7
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la sediul spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Serviciul Resurse Umane.
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII BRAȘOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, două posturi
cu normă întreagă de medic specia-
list confirmat în specialitatea Medici-
nă de urgență la UPU.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Nicopole nr. 45, în
termen de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUONS, tel.:
0268.415.130, int. 160.
8 VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27 Posturi scoase la concurs
SPITALUL
DE PNEUMOFTIZIOLOGIE
SATU MARE
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, funcția de
farmacist-șef la Farmacia cu circuit
închis a spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
La concurs se pot înscrie numai
candidații care au obținut minimum
două puncte din cele prevăzute la
pct. 9 din Anexa nr. 3 la ordin.
La concurs se pot prezenta far-
maciști cu minimum 2 ani experiență
profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară (Legea nr.
95/2006).
Tematica de concurs va fi afișată
pe site-ul www.spitalpnfsm.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Ialomiței nr. 9, în
PROMO
termen de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul RUNOS sau la tel.:
0261.730.913, int. 102.
REPUBLICARE
SERVICIUL DE AMBULANȚĂ
JUDEȚEAN PRAHOVA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic în speciali-
tatea Medicină generală/Medicină de
familie la Substația Câmpina.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în spe-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați în
ultimul an de pregătire în specialita-
tea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulterioa-
re;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului, postată pe
site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL DE OBSTETRICĂ-
GINECOLOGIE BUFTEA
(JUDEȚUL ILFOV)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Oncologie medicală la Cabine-
tul de Oncologie medicală, Ambula-
toriul integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Urologie la Cabinetul de Uro-
logie, Ambulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specialita-
tea Ortopedie și traumatologie la Ca-
binetul de Ortopedie-traumatologie,
Ambulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Recuperare, medicină fizică și
balneologie la Cabinetul de Recupe-
rare, medicină fizică și balneologie,
Ambulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Endocrinologie la Cabinetul
de Endocrinologie, Ambulatoriul inte-
grat;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specialita-
tea Obstetrică-ginecologie – Secția
Obstetrică-ginecologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Neonatologie – Compartiment
Neonatologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Epidemiologie – Comparti-
ment SPLIAAM;
 un post cu normă întreagă de
chimist principal pentru Laboratorul
de analize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulterioa-
re, ori cele de la art. 39 alin. (1) lit. c)
sau d) din Legea nr. 460/2003 privind
exercitarea profesiunilor de biochi-
mist, biolog și chimist, înființarea, or-
ganizarea și funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist/primar/chimist în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Studioului nr. 5,
Biroul RUNOS, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 021.351.52.95, int. 133.
SPITALUL ORĂȘENESC
PUCIOASA
(JUDEȚUL DÂMBOVIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină internă la Secția Me-
dicină internă;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea ATI la Compartimentul ATI;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Obstetrică-ginecologie la Sec-
ția Obstetrică-ginecologie;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat în
specialitatea Obstetrică-ginecologie
la Secția Obstetrică-ginecologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Neonatologie la Comparti-
mentul Neonatologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină fizică și de reabilitare
la Secția Recuperare medicală;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Psihiatrie la Secția Psihiatrie;
 două posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de urgență la
CPU;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Cardiologie la Ambulatoriul
integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Oftalmologie la Ambu-
latoriul integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Neurologie la Ambulatoriul
integrat.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul unității.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs și bibliogra-
fia sunt cele pentru examenul de me-
dic specialist în specialitatea postului
și sunt afișate pe site-ul www.ms.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Republicii nr. 95,
Biroul RUNOS, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0245.760.510, int. 110.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ REȘIȚA
(JUDEȚUL CARAȘ-SEVERIN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic rezident
ultimul an confirmat în specialitatea
Radiologie-imagistică medicală pen-
tru Laboratorul de Radiologie și ima-
gistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul pentru
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0255.227.830.
 VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27 Interviu 9

de un Stimularea
dopaminergică
n boala continuă

care să se
Obiectivul principal care se încearcă a fi atins cu
medicamentele deja cunoscute, dar cu forme noi
de administrare, este stimularea dopaminergică continuă. L-Dopa/carbidopa gel intestinal
este deja în uz clinic, L-Dopa administrată cu pompă subcutanat sau cu pompă și plasture
subcutanat și transdermic se află în faza II de studiu, L-Dopa pulbere inhalatorie este în

simptomelor
studiu de fază III. Apomorfina administrată subcutanat cu pompă sau pen se află deja în
uz clinic, la fel și cea administrată transdermic și subcutanat prin plasture și pompă, dar
la scară mai redusă. Apomorfina administrată sublingual este în studiu de fază III, iar cea
administrată inhalator – în studiu de fază II. Rotigotina administrată transdermic prin
plasture este în uz clinic, fiind utilizată ca monoterapie sau în asociere, cea cu administrare
subcutanată e în studiu de fază I, iar cea inhalatorie a încheiat studiul de fază II, dar nu s-a
mai continuat cercetarea. Selegilina sublingual se află în studiu de fază IV. Se studiază și
dispozitivele de injectare, existând speranţe pentru dezvoltarea unor pompe cu senzor care
să injecteze medicaţia în funcţie de concentraţia plasmatică a unui anumit compus.

MARELE SALT,
ÎNCĂ ESTE ÎN AȘTEPTARE
Cum vedeţi tratamentul bolii
Parkinson în următorii 20 de
ani?
Va fi foarte dificil să obţinem mai
mult din medicaţia dopaminergi-
că, trebuie să găsim altceva. Ceea
ce s-a făcut cu opicapone și safina-
mida e un pas înainte, dar avem ne-
voie de un salt mai mare, care să fie
realizat utilizând medicamente cu
acţiune pe sistemele nondopami-
nergice în combinaţie cu acţiunea
dopaminergică.
Adică să acţioneze atât pe simp-
tomele motorii, cât și pe cele non-
motorii?
Aici aţi atins un punct nevralgic.
Dacă astăzi controlăm mare par-
te din simptomele motorii, cele
nonmotorii afectează cel mai
mult calitatea vieţii pacienţilor.
În discuţiile mele cu grupurile
de pacienţi, întrebările pe care
mi le pun aceștia sau îngrijitorii
lor sunt în mare parte legate de
simptomele nonmotorii. În boala
Parkinson a existat o rezistenţă
foarte mare în a accepta faptul că
nu e o boală simplă, ci că este un
sindrom cu nenumărate forme de
boală, care necesită un tratament
personalizat.
Tratamentul pentru simptoma-
tologia motorie asociază în timp
complicaţii motorii (fluctuaţii
motorii, diskinezii). Ce se poate
face pentru a le preveni?
Nu cred că diskineziile mai sunt
o problemă mare în prezent. Me-
dicii sunt mai precauţi în ceea ce
privește dozele de tratament, ad-
ministrând doze mai mici și mai
frecvente. Pe de altă parte, cred că
în ultimul timp tratamentul e ini-
ţiat mai devreme. Consider că una
dintre principalele cauze de apari-
ţie a diskineziilor este degenerarea
neuronilor din striat și din sub-
stanţa neagră. Dacă sunt stimulaţi
mai devreme, sunt mai responsivi,
iar dacă sunt stimulaţi mai târziu,
devin vulnerabili.
Dacă s-ar începe cu un agonist
dopaminergic cu stimulare con-
tinuă, care ar fi efectele?
Acum știm că sistemul dopami-
nergic funcţionează prin stimula-
re tonică continuă, funcţie care se
pierde în timp în evoluţia bolii Par-
kinson. Noi am încercat să îl facem
să funcţioneze nefiziologic, prin
stimulare pulsatilă, administrând
medicamente cu timp de acţiune
redus, ceea ce sistemului dopami-
nergic nu îi place și reacţionează
prin complicaţii motorii. Nu con-
tează că vorbim de L-Dopa sau de
agoniști dopaminergici. Dacă reu-
șim să administrăm medicaţia an-
tiparkinsoniană cât mai aproape
de administrarea continuă, toate
evidenţele demonstrează un bene-
ficiu pe termen lung. Aici e o mică
dezamăgire a noastră, ca cercetă-
tori. Am sperat că în domenii pre-
cum cel serotoninergic – sarizota-
nul și alţi compuși derivaţi – sau
adrenergic – idazoxanul sau alţi
antagoniști ai glutamatului – ar pu-
tea fi eficienţi, dar, din păcate, deși
sunt molecule promiţătoare în mo-
dele animale, încă nu au ajuns să
își demonstreze eficacitatea la om.
ŢINTELE
FARMACOLOGICE ÎN
SIMPTOMATOLOGIA
NONMOTORIE
Care sunt receptorii care ar
trebui studiaţi mai mult și mai
atent pentru a găsi un tratament
specific pentru simptomele
nonmotorii?
Ar trebui să studiem mai bine sis-
temele cerebrale care generează
simptomatologia nonmotorie. Din
păcate, sponsorii nu sunt intere-
saţi de așa ceva. Simptomele non-
motorii afectează calitatea vieţii,
există clasificări și cuantificări ale
lor, dar, atât timp cât încă nu știm
de unde vin, e foarte greu să iden-
tificăm ţinte farmacologice pentru
a le controla.
Cât de importante sunt diagnos-
ticul și tratamentul simptomelor
nonmotorii la acești pacienţi?
Foarte importante! Tratamentul
simptomelor motorii a devenit
astăzi un lucru de rutină. Despre
tratamentul dopaminergic știm că
îi va ajuta câţiva ani, că va produce
unele efecte adverse, știm aproape
tot. Dar ce ne rămâne? Un pacient
tratat a cărui viaţă în continuare
nu e bună! Are semne și simptome
vegetative, neuropsihiatrice, tul-
burări de somn, disfuncţii sexuale,
tulburări de control ale impulsuri-
lor. Nu știu cum e în România, dar
în Anglia nu numai că pacienţii
nu știu că aceste simptome sunt
legate de boala Parkinson, dar nici
unii medici nu știu sau le ignoră.
Așa că pacienţii merg la urolog, la
gastroenterolog, la psihiatru, ajun-
gând uneori să fie mai bolnavi de-
cât sunt de fapt. Dacă pacienţii nu
descriu aceste simptome în timpul
vizitei la neurolog și acesta nu îi
întreabă ţintit, ele vor rămâne ne-
diagnosticate și netratate, afectân-
du-le calitatea vieţii.
Care este adresabilitatea la
neurolog în Anglia?
Noi avem probabil peste 65 de mi-
lioane de locuitori și doar 400 de
neurologi, dar nu toţi sunt specia-
lizaţi în tulburări de mișcare. Ac-
cesul la un specialist depinde de
locul de reședinţă. Cred că avem
și aproximativ 1.200 de geriatri,
dar ei, din păcate, sunt la curent
în general doar cu medicaţia cla-
sică antiparkinsoniană. Un paci-
ent este văzut poate o dată pe an
de neurolog, dacă nu și mai rar. În
rest, se ocupă medicul de familie.
Ceea ce există însă în Anglia, și
am înţeles că nu există în Româ-
nia, sunt cele aproximativ 300 de
asistente medicale specializate în
boala Parkinson. Unele dintre ele
au și cabinete private, au și drep-
tul de a prescrie limitat medicaţie
antiparkinsoniană. O asistentă se
ocupă de aproximativ 300 de pa-
cienţi, ea fiind prima care intră în
contact cu pacientul, încercând să
rezolve multe dintre problemele
care apar în decursul timpului în
evoluţia bolii.
„CERCETAREA NU SE
TERMINĂ NICIODATĂ!”
Cum găsiţi timp pentru toate ac-
tivităţile pe care le faceţi? Aveţi
activităţi știinţifice și publicisti-
ce impresionante.
Când muncești cu entuziasm și
îţi place ceea ce faci, poţi face
performanţă. Dacă nu îţi place
ceea ce faci, cred că este bine să
te oprești din a face acel lucru. În
echipele mele de cercetare cred
că sunt un șef echitabil, plăcut,
dar care cere performanţă. Nu mă
interesează la ce oră vin la lucru
sau când pleacă acasă, atât timp
cât își fac bine treaba pe care o au
de făcut. Am avut norocul să am
în echipe oameni loiali și pasio-
naţi de munca lor. Dacă creezi o
atmosferă bună de lucru, atunci
munca va deveni o plăcere. Dacă
ești agresiv, prea critic, nu e bine.
Tinerii trebuie încurajaţi, trebu-
ie să îi menţii activaţi, motivaţi,
focusaţi pe ceea ce trebuie făcut.
De relaxat, cum vă relaxaţi? Cum
vă încărcaţi bateriile?
Nu am hobby-uri intelectuale.
Toată viaţa mi-am petrecut-o
la universitate și în locuri unde
am vorbit cu oamenii despre lu-
cruri intelectuale. Tatăl meu a
decedat când eu aveam 2 ani.
Am fost crescut de femei – mama,
o mătușă, sora mea –, motiv
pentru care nu sunt foarte spor-
tiv, dar știu să cos, să tricotez...
chiar dacă nu practic! Trăiesc
la 150 de kilometri de Londra,
într-un sat, într-o casă ţărănească,
construită în secolul al XVI-lea,
și am două hectare de grădină.
Munca fizică în grădina mea e
foarte relaxantă. Când tund iar-
ba, mintea mea se relaxează și
atunci îmi vin cele mai bune idei.
Când aranjez un strat de flori și,
la final, constat că am terminat
treaba, am un sentiment deosebit,
sentimentul că am încheiat o acti-
vitate. Spre comparaţie, nimic din
viaţa mea cotidiană și din mun-
ca mea știinţifică nu se termină
vreodată. Cercetarea nu se
termină niciodată! Îmi place
foarte mult să scriu articole și
să ţin prelegeri, să-i învăţ ori-
ce pot pe cei dornici să înveţe.
Prefer să merg să predau într-un
oraș unde oamenii vor să înveţe,
sunt atenţi, interacţionează, de-
cât în locuri unde stau toţi și se
uită în telefoanele mobile și îţi
dau senzaţia că știu absolut totul
încă dinainte de a fi venit tu acolo.
România este o ţară unde îmi place
realmente să vin să ţin prelegeri și
să întâlnesc oameni.
Dr. Gabriela Mihăilescu,
medic primar neurolog,
Spitalul Clinic Colentina
București
PUBLICITATE
10 Reuniuni medicale
CONGRESUL NAŢIONAL DE GASTROENTEROLOGIE, HEPATOLOGIE
ȘI ENDOSCOPIE DIGESTIVĂ
Preconcepţii și dileme
Centrul universitar
de Medicină și
Farmacie din
Timișoara a fost,
în luna iunie,
gazda celui de-al
39-lea Congres
Naţional de
Gastroenterologie,
Hepatologie
și Endoscopie
Digestivă.
C
ongresul a reunit peste
1.200 de participanţi
(medici gastroentero-
logi, interniști, chirurgi,
oncologi, medici de familie, asis-
tente, firme de medicamente și
aparatură medicală). Programul
știinţific a cuprins cursuri precon-
gres de gastroenterologie, hepato-
logie, endoscopie digestivă și eco-
grafie, urmate de două zile de mese
rotunde cu accentul pe teme de
actualitate din patologia digestivă.
Dorinţa președintelui congresului,
prof. dr. Ioan Sporea, a fost aceea
de a surprinde publicul atât prin-
tr-un program știinţific bogat și
variat, cât și prin ospitalitatea bă-
năţeană. De asemenea, programul
s-a remarcat prin echilibru între
aria gastroenterologiei și cea a he-
patologiei și a fost completat con-
structiv cu discuţii practice de he-
patologie și provocări endoscopice
comentate de experţi.
Erori frecvente
în hepatologia practică
„Common mistakes in” este
una dintre cele mai apreciate idei
pe plan internaţional, iniţiată în
urmă cu câţiva ani de United Eu-
ropean Gastroenterology. Ideea
a fost transpusă pe plan local și
focusată pe elemente practice de
hepatologie. A rezultat o sesiune
interesantă, didactică, digerabilă,
utilă în practica de zi cu zi nu doar
medicilor gastroenterologi sau he-
patologi, ci și celor de alte speciali-
tăţi, motiv pentru care a menţinut
atenţia constantă a unui public
variat.
Testele funcţiei hepatice sunt
utilizate în mod obișnuit pen-
tru depistarea bolilor hepatice.
Dr. Larisa Săndulescu (UMF Cra-
iova) a subliniat faptul că valori
anormale ale acestora se întâlnesc
frecvent în practica clinică, însă
trebuie ţinut cont de faptul că ele
nu măsoară funcţia ficatului, ci
sunt markeri ai leziunii hepatice,
motiv pentru care cele mai multe
ar trebui să fie efectiv denumite
teste hepatice. Clinicienii nu tre-
buie să piardă din vedere faptul că
multe dintre testele hepatice (de
exemplu, transaminazele) pot fi
influenţate de factori care nu au
legătură cu afectarea hepatică pro-
priu-zisă sau cu pierderea funcţiei
hepatice. Așadar, ar trebui întot-
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27
deauna luată în considerare posi-
bilitatea ca anomaliile testelor he-
patice să aibă o sursă nonhepatică.
Dacă GPT este localizat în hepato-
cite, GOT poate avea originea și în
alte ţesuturi (de exemplu, în muș-
chii scheletici, mușchii cardiaci,
eritrocite, rinichi, creier, plămâni,
pancreas).
În acest sens, raportul GOT/
GPT poate fi folosit pentru a inter-
preta cauza principală a creșterii
aminotransferazelor. De aseme-
nea, trebuie luat în calcul diagnos-
ticul de sindrom Gilbert în cazul
unei hiperbilirubinemii izolate și
nu trebuie omisă litiaza vezicula-
ră la pacienţii cu valori crescute
ale GPT, în condiţiile în care tran-
saminazele pot fi markeri exce-
lenţi pentru a semnala migrarea
unui calcul.
Alte erori frecvente sunt lega-
te de preconcepţii contemporane,
precum evitarea exagerată a stati-
nelor la pacienţii cu transaminaze
anormale, ca urmare a unei boli
hepatice grase nonalcoolice versus
eșecul identificării leziunilor he-
patice induse de medicamente. O
anamneză detaliată poate fi cheia
identificării unei relaţii tempora-
le între medicamentele utilizate
recent și apariţia simptomelor.
Pe de altă parte, nu există dovezi
care să sugereze că statinele au un
efect advers asupra funcţiei hepa-
tice în bolile hepatice cronice. Este
important de reţinut că nivelul
ridicat al transaminazelor și boa-
la hepatică grasă nonalcoolică nu
reprezintă contraindicaţii pentru
utilizarea statinelor. Deși valorile
crescute ale GPT și GOT sunt la
fel de frecvente la pacienţii cărora
li se administrează statine, lezi-
unile hepatice grave sunt rareori
întâlnite. Atorvastatina (chiar și
80 mg pe zi) ar putea avea un efect
benefic atât în ceea ce privește re-
ducerea enzimelor hepatice, cât și
ameliorarea ultrasonografică.
Endoscopia terapeutică,
la interfaţa dintre
gastroenterologie
și chirurgie
Diagnosticul precoce al leziuni-
lor maligne colorectale reprezintă
încă o provocare, iar aspectul ma-
croscopic al polipilor colorectali
poate fi de multe ori discordant cu
diagnosticul histopatologic real.
Este importantă diferenţierea po-
lipilor malignizaţi de adenoame-
le avansate. În definiţie, un polip
malignizat (carcinom colorectal
incipient) este reprezentat de celu-
le canceroase care invadează prin
musculatura mucoasei în submu-
coasă, dar fără depășirea acesteia,
indiferent de statusul ganglioni-
lor limfatici, și fără metastaze la
distanţă (T1NxM0).
Un adenom avansat este de-
finit ca o leziune cu dimensiuni
de cel puţin 10 mm, iar din punct
de vedere anatomopatologic – cu
componente viloase sau cu dis-
plazie de grad înalt. Din păcate,
morfologia variabilă a polipilor co-
lorectali poate conduce la contro-
verse în ceea ce privește aprecierea
profunzimii invaziei submucoase
și stabilirea tehnicii de rezecţie
propice (endoscopic versus chirur-
gical). Pe de altă parte, ghidurile de
monitorizare a pacienţilor cu poli-
pi malignizaţi rezecaţi endosco-
pic sunt limitate. Conf. dr. Sergiu
Cazacu a oferit o imagine de
ansamblu actuală în ceea ce
privește gestionarea polipilor
malignizaţi.
De asemenea, a fost readus în
discuţie rolul miotomiei endosco-
pice per-orale (POEM) la pacienţii
cu achalazie, dar și o tehnică ino-
vatoare la cei cu diverticul Zenker
(Z-POEM sau tunelizarea sub-
mucosală endoscopică la nivelul
septului) și, implicit, experienţa
echipei de la Cluj-Napoca. Dacă
până acum chirurgia clasică a re-
prezentat piatra de temelie pentru
tratamentul diverticulului Zenker,
Z-POEM reprezintă o procedură
promiţătoare, cu avantajele unei
divizări complete a septului di-
verticulului și a unei recuperări
mai rapide a pacienţilor. Această
tehnică minim invazivă poate fi
efectuată chiar și la pacienţi cu
comorbidităţi și cu diverticuli de
dimensiuni variabile.
Lectorii invitaţi să abordeze
subiecte de graniţă au fost experţi
în domeniu, precum prof. dr. Mar-
cel Tanţău (UMF Cluj-Napoca),
prof. dr. Adrian Săftoiu, conf. dr.
Sergiu Cazacu (UMF Craiova),
conf. dr. Gabriel Constantinescu
(UMF București).
Asist. univ. dr. Adriana
Ionescu-Ciocâlteu,
medic specialist gastroenterolog
 VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27 Reuniuni medicale 11

Malabsorbţia intestinală –
practica „bate” ghidurile
În cadrul Congresului ascuns din alimentele considerate
Naţional de „gluten-free”. O altă problemă o re-
Gastroenterologie prezintă variaţiile mari în toleranţa
și Hepatologie de la acestor pacienţi la gluten. Anamne-
za este crucială pentru identificarea
Timișoara au fost
bolilor asociate.
dezbătute aspecte O cauză a disconfortului abdo-
legate de malabsorbţia minal mai puţin cunoscută, dar frec-
intestinală, rolul echipei ventă în zilele noastre, o reprezintă
multidisciplinare în malabsorbţia fructozei. Surse de
endoscopia digestivă fructoză sunt îndulcitorii industri-
și dezvoltarea ali, mierea, fructele proaspete, une-
le vegetale. Afecţiunea este diferită
competenţelor în
de intoleranţa la fructoză ereditară,
ecografie. apare frecvent pe fondul disbiozelor
intestinale sau printr-un aport exce-
Finalul evenimentului a rezer-
vat o sesiune interesantă a Grupului
Român al Tinerilor Gastroentero-
logi, care a fost prezentat publicului
anul trecut. Au fost subliniate per-
spectivele tinerilor gastroentero-
logi, iar scurta sesiune didactică a
parcurs teme variate, precum: dez-
voltarea competenţelor în ecografie,
urgenţe endoscopice, endoscopie di-
gestivă avansată, analgosedarea în
gastroenterologie.
Comunicările orale concomi-
tente pentru formarea și perfecţio-
narea asistenţilor medicali au susţi-
nut rolul echipei multidisciplinare

S
indromul de malabsorbţie,
subiect complex pe care ni-
ciun student nu și-l dorește
la examen și diagnostic di-
ferenţial ce poate da oricând bătăi
de cap medicului practician, a fost
dezbătut într-un cadru multidisci-
plinar. Conf. dr. Gabriel Becheanu
(UMF București) a făcut o incursi-
une în „bucătăria internă” a anato-
mopatologului expert în enteropatie
glutenică, analizând numărul mare
de boli ce pot mima celiachia (imu-
nodeficienţa, giardioza, duodenita
peptică, boala Crohn duodenală
etc.). Specialistul a subliniat impor-
tanţa corelaţiei modificărilor his-
topatologice cu informaţia clinică,
rolul biopsiilor orientate și, nu în ul-
timul rând, importanţa opiniei unui
anatomopatolog expert, pentru un
diagnostic diferenţial realist.
Au fost dezbătute scenarii clini-
ce care se pot ascunde sub umbrela
intoleranţei la gluten (intoleranţa
autoimună, alergia la grâu, sensibili-
tatea la gluten nonceliacă), precum
și capcane diagnostice ale endosco-
piei în acest domeniu. Astfel, en-
doscopistul trebuie să aibă în vedere
faptul că recoltarea unui număr de
minimum șase biopsii duodenale
(două de bulb și patru de duoden
II) poate dubla șansa diagnosticului
pozitiv corect, alături de rolul tehni-
cianului și al anatomopatologului în
orientarea biopsiilor.
Prof. dr. Dan Gheonea (UMF
Craiova) a realizat o sinteză inte-
resantă a managementului malab-
sorbţiei, cu accent pe creșterea ca-
lităţii vieţii pacienţilor. O provocare
rămâne dificultatea aplicării princi-
piului „totul sau nimic” la pacienţii
cu celiachie, din cauza glutenului
siv de fructoză, dar se poate asocia
cu sau poate mima intoleranţa la
lactoză și/sau enteropatia glutenică.
Diversitate
Cum ecografia abdominală este
deja considerată parte integrantă a
examenului clinic, a fost organizată
o sesiune specială pentru prezen-
tarea ghidului naţional de ultraso-
nografie. În cadrul sesiunii video a
„maratonului de ultrasonografie”,
tineri medici au prezentat cazuri
deosebite, particularităţi, provocări
diagnostice și terapeutice întâlnite
în ecografia abdominală.
în creșterea calităţii în endoscopia
digestivă.
De asemenea, au existat sesiuni
generale dedicate erorii medicale,
malpraxisului, răspunderii medi-
cilor și juridicizării cazurilor me-
dicale și a relaţiei cu pacientul. S-a
ridicat problema dacă numărul de
cazuri de malpraxis a crescut prin
prisma faptului că medicina a de-
venit mai mercantilă sau secundar
creșterii accesului la informaţie al
pacientului.
Asist. univ. dr. Adriana Ionescu-
Ciocâlteu,
medic specialist gastroenterolog

ADVERTORIAL

Sindromul de suprasolicitare la sportivi

Atunci când sportivii nu reu-
șesc să se recupereze după an-
trenament sau după competiţii,
devin progresiv obosiţi și ajung să
aibă o slabă performanţă sporti-
vă. În absenţa unei cauze medi-
cale, acest lucru se definește ca
sindrom de suprasolicitare sau
burnout. Condiţia este secunda-
ră stresului de antrenament sau
de competiţie, dar cauza exactă
și mecanismele fiziopatologice
nu sunt încă pe deplin cunoscu-
te. O multitudine de factori pot
concura la imposibilitatea de re-
cuperare postantrenament sau
postcompetiţii.
Sindromul de suprasolicitare
la sportivi nu este un fenomen
izolat, incidenţa sa fiind, conform
unor studii, de 65% în cazul înotă-
torilor și de 60-64% în cazul atleţi-
lor. De asemenea, tot în cazul îno-
tătorilor, un studiu a demonstrat
că rata de recidivă este crescută,
91% dintre cei afectaţi fiind la un
al doilea episod.
Există patru ipoteze care în-
cearcă să explice fiziopatologia
sindromului de suprasolicitare la
sportivi.
Prima, ipoteza dezechilibru-
lui autonom, are la bază dezechi-
librul sistemului nervos autonom.
În perioadele de antrenament
susţinut, din cauza eliberării cres-
cute de catecolamine, se produce
un feedback negativ care duce la
scăderea secreţiei de catecolami-
ne. Creșterea metabolismului în
timpul perioadei de antrenament
determină un dezechilibru al ami-
noacizilor plasmatici și alterarea
metabolismului neurotransmiţăto-
rilor, ceea ce duce la concentraţii
crescute ale aminoacizilor aroma-
tici – fenilalanină, triptofan și tiro-
zină – și la efecte inhibitorii asupra
sistemului nervos simpatic.
A doua ipoteză, a oboselii
de tip central, se referă la creș-
terea sintezei 5-hidroxitriptaminei
(serotoninei) la nivelul sistemului
nervos central (SNC). Antrena-
mentele intense duc la depleţia
glicogenului în mușchi și la oxi-
darea aminoacizilor cu catene
ramificate – leucină, izoleucină
și valină – la glucoză. Totoda-
tă, crește și nivelul acizilor grași,
care competiţionează triptofanul
la situsurile de legare a albuminei,
ceea ce duce la creșterea nive-
lului plasmatic de triptofan. Ca
urmare, o cantitate crescută de
triptofan ajunge la nivelul SNC,
unde este convertită în 5-hidro-
xitriptamină (serotonină), care are
rol important în numeroase funcţii
neuroendocrine și emoţionale.
A treia ipoteză, a depleţiei
de glicogen, implică trei meca-
nisme: depleţia de glicogen duce
la un nivel scăzut de glicogen la
nivel muscular, ceea ce se tra-
duce prin oboseală musculară și
scăderea performanţei; depleţia
de glicogen produce oxidarea
aminoacizilor cu catene ramificate
și oboseală de tip central; deple-
ţia de glicogen conduce la o stare
catabolică și la modificări neuro-
endocrine.
În fine, cea de-a patra ipote-
ză, a citokinelor, teoretizează că
leziunile tisulare cronice, fără re-
generare, au ca efect un răspuns
inflamator sistemic. Acesta duce
la creșterea concentraţiei inter-
leukinelor, a interferonilor și a fac-
torului de necroză tumorală, care
acţionează la nivel central, pro-
ducând oboseală de tip central,
anorexie, depresie și schimbări la
nivelul axului hipotalamo-hipofi-
zo-suprarenal și hipotalamo-hi-
pofizo-gonadal.
Din punct de vedere clinic,
sindromul de suprasolicitare la
sportivi se caracterizează prin:
oboseală, pierderea apetitului și
a libidoului, anxietate, iritabilitate,
furie, insomnie, depresie, obosea-
lă musculară la un nivel de efort
tolerat anterior, scăderea perfor-
manţei, dureri musculare persis-
tente, creșterea frecvenţei cardi-
ace de repaus, reducerea frec-
venţei cardiace maxime și a VO2
maxim, alterarea contractilităţii
cardiace și a volumului plasmatic.
Diagnosticul sindromului de
suprasolicitare la sportivi este
unul de excludere. El poate fi
stabilit dacă, în ciuda repausului
timp de două săptămâni, obosea-
la persistă și sportivul nu se re-
cuperează. Analizele de laborator
nu sunt foarte utile, dar în ultima
vreme se discută despre valoarea
glutaminei, un aminoacid neesen-
ţial, care este scăzută la sportivii
suprasolicitaţi. Aceasta lasă locul
unei posibile terapii de viitor, deși
până în acest moment niciun stu-
diu nu a demonstrat o recuperare
mai bună în urma administrării de
suplimente cu glutamină.
Dr. Cătălin Colţ,
medic rezident
medicină sportivă
Institutul Naţional de
Medicină Sportivă
Bibliografie:
1. Budgett R. The overtraining syndrome. BMJ
1994; 309: 4465-8
2. Fry RW, Morton AR, Keast D. Overtraining
syndrome and the chronic fatigue syndrome.
New Zealand Journal of Sports Medicine 1991;
19: 48-52
3. Lehmann M, Foster C, Keull J. Overtraining in
endurance athletes: a brief review. Med Sci Sports
Exerc 1993; 25: 854-62
4. Madden C, Putukian M, McCarty E, Young C.
Netter s Sports Medicine, 2nd Edition
12 Ars medici
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27

Progrese în tratamentul can

Algoritmul tratamentului cancerului de prostată are secvenţe bine definite în funcţie Faza CRPC Simptome Metastaze viscerale
de stadiul bolii și de capacitatea de reacţie a organismului la terapia hormonală
aplicată.

T
ratamentul loco-regio- Asimptomatic Ușor simptomatic Simptomatic

nal în stadiile incipiente

Ceea ce face letal cancerul de prostată
este cel chirurgical sau
600
CRPC cu metastaze
radioterapic, ce are ca ng-mL Testosteron CRPC cu metastaze oasoase
osoase și viscerale
scop obţinerea controlului tumo- Progresia bolii în pofida
ral la nivelul localizării primare, unui nivel de testosteron
suprimat (castrat)
respectiv a prostatei, dar și la ni- 60
ng-mL - cancer de prostată
velul ariilor ganglionare pelvine. rezistent la castrare Oportunitate terapeutică
Acest lucru se obţine prin îndepăr- pentru Ra223
Castrare Rezistenţă la castrare
tarea prostatei, cu obţinerea unei medicamentoasă

rezecţii chirurgicale confirmate de Chimioterapie

examenul histopatologic drept R0
(rezecţie totală, fără resturi micro-
scopice restante). Disecţia gangli-
onară poate confirma că nu a avut
încă loc invazia ganglionilor limfa-
tici loco-regionali (prin rezultatul
pN0) sau poate fi documentat gra-
dul de progresie a tumorii în aceas-
tă primă reţea ganglionară, descri-
să prin specificarea numărului de
ganglioni invadaţi.
Factori de prognostic comple-
mentari sunt: prezenţa invaziei
capsulare a prostatei, a invaziei
capsulei ganglionilor loco-regio-
nali, prezenţa invaziei perineurale
sau a invaziei la nivelul capilarelor
sanguine sau limfatice. Aceste date
sunt corelate cu valoarea exami-
nării PSA iniţiale, dar și cu scorul
Gleason, stabilit prin examinarea
histologică a tumorii primare. Toa-
te aceste date permit clasificarea
tumorii (vezi tabel) în categoria cu
risc înalt (Gleason 8 – 10, PSA >20)
sau în cea cu risc redus (Gleason <7
și PSA <10). Tumorile cu risc inter-
mediar sunt cele cu scorul Gleason
7 și PSA <10-20 ng/ml.
Structura neurovasculară la
nivelul prostatei și al ţesuturi-
lor înconjurătoare este redată în
Fig. 5 - Posibila introducere a tratamentului cu Lu177 înainte de iniţierea
tratamentului standard actual, cu secvenţele tratamentului hormonal sau cu
Ra223, când boala debutează cu metastaze osoase simptomatice.
sumab se ajunge odată cu apariţia Modul de acţiune al radionuclizi-
durerii cauzate de prezenţa me- lor în tratamentul metastazelor
Cancer de tastazelor osoase. Reprezentarea osoase și de părţi moi
prostată letal
grafică a evoluţiei bolii cu secvenţa 1. Radiaţia emisă de Ra223
diferitelor posibilităţi terapeutice este de tip alfa, adică are acţiune
Fig. 3 - Evoluţia valorilor PSA după intervenţia chirurgicală sau tratamentul este redată în fig. 4. pe distanţă scurtă (de la două până
radiologic și tratamentul hormonal adjuvant. Creșterea valorilor PSA în
ciuda tratamentului hormonal adjuvant denotă apariţia rezistenţei, boala Tratamentul hormonal are ca la 10 diametre celulare), dar foarte
devenind rezistentă la castrare, chiar dacă valorile testosteronului rămân scop reducerea valorii testostero- intense (fig. 6). Leziunile produse
scăzute. Curba cu roșu reprezintă parcursul valorilor PSA postoperator și sub nului (<50 ng/dl) și menţinerea la nivelul ADN-ului celulelor tumo-
tratament hormonal, cu efectul reducerii testosteronului până în momentul
controlului hormonal asupra ce- rale sunt bicatenare, majoritatea
în care tratamentul hormonal nu mai are afectele dorite, tumora devine
rezistentă la castrarea hormonală și începe evoluţia bolii metastatice. lulelor tumorale. Creșterea valorii fiind ireversibile. Printre efectele
fig. 1. Aceste detalii anatomice pot
fi evidenţiate prin intermediul
tractografiei realizate cu ajutorul Câţiva mm
rezonanţei magnetice nucleare.
Tratamentul chirurgical și cel
radiologic, împreună cu tratamen-
tul hormonal, chimioterapia și tra- particule
80 μm beta
tamentul suportiv sunt reprezen-
tate schematic în fig. 2, în funcţie
de evoluţia loco-regională sau sis-
particule Ionizare
temică a tumorii.
alfa
Monitorizarea valorii PSA
permite evaluarea eficienţei tra-
tamentului aplicat local (chirur-
gical, radiologic), a tratamentului Fig. 6 - Reprezentarea grafică a acţiunii radiaţiilor alfa și beta la nivel tisular și celular.
hormonal sau a celui citostatic. Intensitatea radiaţiei alfa este reprezentată prin numărul ionizărilor produse pe unitatea de distanţă.

Clasificarea tumorilor prostatice în funcţie de risc PSA sub tratament hormonal de- secundare ale tratamentului cu
Definiţie notă apariţia sau începerea fazei Ra223 se numără anemia, trombo-
de cancer rezistent la castrare, iar citopenia sau diareea.
Risc scăzut Risc intermediar Risc mare
prezenţa metastazelor la distanţă 2. Terapia cu liganzi interme-
PSA < 10 ng/ml şi GS < 7 PSA 10-20 ng/ml sau GS 7 PSA > 10 ng/ml sau GS >7 orice PSA orice GS CI3-4 sunt semnul începerii fazei metas- diaţi de antigenul de membrană
(ISUP grad 1) şi cTl-2a (ISUP grad 2/3) sau cT2b (ISUP grad 4/5) şi cT2c sau cN+
tatice a bolii, cu o tumoră rezisten- specific prostatei (PSMA) și mar-
Localizat Avansat local tă la castrare (mCRPC). caţi cu Lu177
GS = scor Gleason; ISUP = Societatea Internaţionala de Patologie Urologica; PSA = antigen specific prostatei În funcţie de simptomatologia Radiaţia emisă de Luteţiu ra-
metastazelor osoase este iniţiat și dioactiv (Lu177) este de tip beta
Aplicarea fiecărei secvenţe, în spe- tratamentul cu Ra223, ce poate să (fig. 6). Din punct de vedere energe-
cial după ce tratamentul hormonal ofere, în faza de început, un bun tic, este mai puternică și parcurge o
de deprivare androgenică (ADT) control al durerii. În urma multi- distanţă mult mai mare în ţesutul
Fig. 1 -
Tractografia
nu mai este eficient și tumora de- plelor studii publicate, prin care a acumulat, dar nu este atât de den-
la nivelul lojei vine hormon independentă, este fost documentat răspunsul favora- să precum radiaţia alfa. Avantajele
prostatice, cu reprezentată în fig. 3. Prezenţa bil al tumorilor în faza mCRPC la efectelor biologice ale radiaţiei alfa
evidenţierea bolii metastatice și a simptomato- tratamentul cu Lu177, au apărut sunt conferite de leziunile dublu
tracturilor
neurovasculare logiei face necesară introducerea studii care susţin aplicarea acestui catenare induse la nivelul ADN-
prostatice și celorlalte terapii, precum chimio- tip de tratament chiar în fazele ini- ului, multitudinea acestor leziuni
periprostatice. terapia cu docetaxel, enzolutami- ţiale ale bolii, la pacienţii care nu făcând procesele de reparare ine-
dă, abirateronă și cabazitaxel. La au început chimioterapia sau alte ficiente și puţin probabile. Aceste
tratamentul cu bisfosfonat și deno- tratamente sistemice (fig. 5). leziuni sunt independente de fazele
ciclului celular, depășind radio- și
Majoritatea cancerelor primare sunt Tratament medical actual - secvenţiere chimiorezistenţa și iniţiind fazele
controlate de terapia hormonală Terapie cu deprivare apoptozei. De asemenea, acestea
MODIFICARE androgenă (ADT) Deces
METASTAZĂ induc multiple aberaţii cromozo-
GENETICĂ DELIMITAT OSOASĂ
AVANSAT miale ce favorizează moartea mito-
ORGANIC LOCAL Terapie Terapie
locală după ADT tică. Prezenţa receptorilor PSMA
la nivelul membranelor celulelor
tumorale este folosită pentru loca-
Hormon
mCROC mCRPC
mCRPC
mCRPC lizarea ligandului special preparat
asimptomatică ușor post-
sensibilă
(cade ADT) simptomatică
simptomatică docetaxel și marcat cu Lu177 (radioactivi-
Definiţie mișcare Abiraterone
tate de tip beta), care se fixează la
Enralutamide
nivelul suprafeţei celulei tumorale
ANI datorită receptorilor PSMA. Astfel,
Docatoxol Cobazitaxel
PREVENŢIE CURABIL INCURABIL este posibil tratamentul cu ajutorul
TERAPIE HORMONALĂ Radium 223
ACTIVITATE DE liganzilor (RLT). Distanţa acţiunii
SUPRAVEGHERE RADIOTERAPIE CHIMIOTERAPIE, IMUNOTERAPIE
CHIRURGIE DENOSUMAB , BISFOSFONAT
Sipuleucel-T radiaţiilor beta emise de Lu177 este
Fig. 4 - Secvenţele terapeutice și variaţiile valorilor PSA pe parcursul evoluţiei de până la 2 mm la nivel tumoral.
Fig. 2 - Complexitatea evoluţiei cancerului de prostată și implementarea cancerului de prostată devenit hormonal independent și iniţierea simultană a Substanţa nefixată la nivel
diferitelor terapii locale și sistemice. bolii metastatice.
 VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27 Ars medici 13

ncerului de prostată
Prezentarea schematică a iradierii prin utilizarea liganzilor de PSMA Tratamentul timpuriu al cancerului de prostată avansat cu radioterapia ţintă cu liganzi prelungește viaţa
a metastazelor/celulelor tumorale în carcinomul de prostată 26 iunie 2018
Se face prin injectare intravenoasă, va ajunge la tumoră în câteva minute

Ligand produs artificial care se leagă la

antigenul de membrană specific prostatal -
PSMA („cal troian”)
Locul de andocare
Particule radioactive
PSMA la celula
LU177
tumorală

februarie octombrie iunie

2016 2016 2017

Imagine: remisiunea completă persistentă pe termen lung de urmărire după tratamentul

Celula carcinom timpuriu cu radioligand Lu177 al PSMA. Nodul limfatic și metastaze osoase, rezistent la
de prostată castrare şi chimioterapia cancerului de prostată nativ (situaţia postterapie de deprivare
de androgeni utilizând analogi LHRH şi bicalutamidă) la un pacient în vârstă de 62 de ani.
Radiaţii beta, distanţa După prima aplicaţie nu a prezentat nicio dovadă de boală la Ga-68 PSMA PET / CT la 8
de acţiune circa 2 mm Iniţierea timpurie a radioterapiei cu
luni (centru) şi 17 luni (dreapta). Sursa: HR Kulkarni şi colab.. Centrul THERANOSTICS de liganzi Lu177 PSMA prelungeşte în
terapie pentru radioterapie moleculară şi imagistică moleculară. Zentralklinik Bad Berka. general supravieţuirea în cancerul de
Substanţa terapeutică ce nu este legată de tumoră va fi eliminată pe cale renală. Germania. prostată metastatic.
De aceea este deosebit de importantă o hidratare suficientă în timpul terapei.
Fig. 8 - Evoluţia unui pacient cu boală metastatică (metastaze ganglionare și osoase), devenită rezistentă la
castrare, care nu a urmat chimioterapia standard, ci tratamentul cu analogi LHRH și Bicalutamidă. Răspunsul
Fig. 7. Reprezentarea schematică a acţiunii terapiei cu liganzi. clinic la tratamentul cu Lu177 a arătat remisiune clinică completă, cu obţinerea valorii 0 pentru PSA. Se observă, de
asemenea, menţinerea acestei valori timp de mai multe luni.
celular este eliminată pe cale lor neuroendocrine, cât și pentru
renală (fig. 7). cancerul de prostată metastazat. fost cu LRH analogi și bicalutami- cu terapia cu Lu177 au fost compa- terapia combinată, cu Lu177 și
În ultimii ani au fost publicate În fig. 8 este reprezentată evoluţia dă. Pacientul nu a urmat niciun rabile sau chiar superioare terapiei Ac225, la pacienţii cu volum tumo-
multiple studii ce prezintă rezul- unui pacient tratat la centrul con- tratament citostatic iniţial. După standard de linia a treia în stadiile ral redus, evidenţiat prin examina-
tate favorabile în privinţa supra- dus de profesorul Baum. efectuarea unei examinări PET/CT avansate ale bolii, la pacienţii cu rea PET/CT cu Ga68. Studiul a fost
vieţuirii pacienţilor trataţi numai Tratamentul efectuat utili- cu Ga68 ce a evidenţiat boală me- mCRPC. Într-un studiu în care au iniţiat în anul 2018 și se va desfă-
cu liganzi cu Lu177. Grupul de cer- zează un ligand pentru receptorul tastatică la nivelul sistemului osos fost comparate cele două metode, șura pe tot parcursul anului 2019,
cetare condus de profesorul R.P. PSMA de pe celulele tumorale de și metastaze ganglionare, a fost pacienţii trataţi cu Lu177 au pre- urmând ca rezultatele să fie pre-
Baum de la Theranostic Center cancer prostatic rezistent la cas- iniţiat tratamenul cu Lu177. Efec- zentat rate de supravieţuire ase- zentate la începutul anului 2020.
for Molecular Radiotherapy and trare (mCRPC) și marcat cu Lu177. tul terapeutic este evidenţiat în mănătoare sau chiar superioare. Dacă rezultatele studiului vor
Molecular Imaging, Center of Ex- Pacientul în vârstă de 62 de ani examinarea PET/CT cu Ga68 la 8 Datorită acestor rezultate pro- fi favorabile, se preconizează că
celence, Bad Berka din Germania, avea boală metastatică (multiple luni și la 17 luni de la introducerea miţătoare ale terapiei cu Lu177 și această terapie va fi aplicată chiar
a fost unul dintre primele care au metastaze osoase și de părţi moi), radioterapiei cu liganzi. ale terapiei combinate cu Ac225, înaintea tratamentului hormonal
aplicat această terapie începând cu o valoare a PSA de 365,2 ng/ml. Au fost publicate numeroase a fost deschis un alt studiu, Lu177 sau a celui citostatic.
cu anii 2012, atât în cazul tumori- Tratamentul hormonal iniţial a lucrări în care rezultatele obţinute PSMA 617, în care este aplicată Prof. dr. Christian Chiricuţă

Importanţa detaliului electrocardiografic

O investigaţie necostisitoare, electrocardiografia necesită experienţă Interpretarea ei nu este însă faci- doar la o probă de efort. Sensibili-
și artă în interpretare. Analizarea primelor complexe postextrasistolice poate aduce lă. Este una dintre probele relativ tatea acesteia din urmă este mult
informaţii utile. dificile la examenul de primariat. mai mare, însă procedura necesită
În cadrul sistemelor computeri- tehnică adecvată, consumă timp

E lectrocardiograma rămâne
cea mai preţioasă metodă de
explorare cardiologică, în avanta-
jul ei venind simplitatea efectuă-
rii, costul redus, ușurinţa obţine-
rii unei a doua opinii medicale etc.
zate de perfecţionare continuă a
medicilor se propun în mod cu-
rent trasee electrocardiografice
pentru interpretare, alături de
date minimale despre caz, medi-
cul urmând să selecteze una din-
tre cele patru variante de răspuns.
Rare sunt traseele la care varianta
corectă este bifată de peste 80%
dintre participanţi.
Factorul uman, esenţial
Chiar și experţii în domeniu,
confruntaţi cu anumite trasee, în-
tâmpină dificultăţi. Sunt editate
cărţi cu probleme de electrocar-
diografie. Erorile de diagnostic
pot avea consecinţe serioase. În
România, cea de-a doua opinie
este rareori solicitată, atât în pri-
vinţa diagnosticului (unde intră
și electrocardiograma), cât și a
tratamentului. Electrocardio-
grafele dispun adesea de sisteme
automate de interpretare, dar
performanţa este net inferioară
faţă de cea a unui cardiolog avizat,
acest fapt fiind pe deplin valabil
și în cazul interpretării traseelor
Holter EKG. Chiar și în cazul unor
bolnavi cu angor pectoris de efort,
electrocardiograma de repaus
poate fi normală în 1/3-1/4 dintre
cazuri, ischemia demascându-se
și are costuri ridicate.
Dacă pe o simplă înregistrare
EKG sunt surprinse extrasistole,
este importantă examinarea aten-
tă a primelor complexe postextra-
sistolice. Alterarea fazei terminale
a primului complex postextrasis-
tolic este semnificativă.
Ilustrare de caz
Exemplificăm prin cazul unui
bărbat de 61 de ani, sedentar, fără
factori de risc coronarian, care se
plânge de înţepături precordiale,
neasociate efortului.
Examenul clinic nu eviden-
ţiază nimic semnificativ. Selec-
tăm un fragment al înregistrării
Holter care, în ansamblu, a arătat
doar extrasistole ventriculare.
Se observă negativarea undei T
a primului complex postextra-
sistolic într-o singură derivaţie.
Coronarografic, suspiciunea de
cardiopatie ischemică a fost ulte-
rior confirmată.
Atragem atenţia asupra fap-
tului că specificitatea alterărilor
EKG postextrasistolice este rela-
tiv redusă, acestea putând fi ob-
servate, în afara cardiopatiei is-
chemice, îndeosebi în suferinţele
miocardice de altă natură.
Conf. dr. Corneliu Zeana
14 Femeia în medicină
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27

Există discriminare de gen

în medicina românească? le de mai sus arată că acestea sunt se simt discriminate în vreun fel
Femei Bărbaţi

Fig. 1 - Raportul femei/bărbaţi

Între 30 mai și 1 iunie a avut loc la Napoli (Italia)
complet neadevărate.
Adunarea Generală a Federaţiei Europene a Sindicatelor
Raportat la populaţia Români-
Medicilor Salariaţi – FEMS –, din care face parte și ei, de 19.520.000 de locuitori (da-
Camera Federativă a Sindicatelor Medicilor din România tele INS), există, potrivit diferite-
(CFSMR). În cadrul reuniunii a avut loc un simpozion lor statistici: 2,93 medici/1.000 de
pe tema feminizării medicinei europene, iar delegaţia locuitori, mai mult decât în Marea
României a pregătit două prezentări în acest sens. Britanie, SUA, Canada, Noua Zee-
landă, Japonia şi Coreea de Sud (fi-
Dr. Denis Păduraru, dr. Victor Eșanu, dr. Vlad Haralambie, ecare în parte); 3,77 medici de toa-
dr. Dan Pereţianu te specialităţile cu drept de liberă
doctori în medicina de familie din
România
(81%), doar câteva de pacienţi
(14%), mai puţine de superiori
(8%) sau de colegi (3%);
• circa 58% dintre respondente
sunt foarte satisfăcute de traiec-
toria carierei lor, iar unele parţial
(28%);
• doctoriţele noastre sunt
complet satisfăcute de cariera lor Fig. 2 - Repartiţia pe decade și gen
(64%), dar 22% o fac cu preţul rela- a medicilor (i.e., doctoriţelor) de

P
rima prezentare a dez-
bătut datele obţinute din
surse oficiale privind fe-
minizarea medicinei ro-
mânești. A doua a prezentat datele
unui chestionar european, aplicat
la 480 de doctoriţe din România.
aceasta are tendinţa să fie repre-
zentată preponderent (70%) de fe-
mei (fig. 3).
Poziţia de lider,
preponderent a bărbaţilor
Cu toate că femeile medic
practică/1.000 de locuitori, pe lo-
cul 3 în lume, după Grecia (6) și
Rusia (4,1); 4,53 medici absolvenţi
de medicină, adică medici/1.000
de locuitori, pe locul 2 în lume.
Faptul că în Europa există pes-
te 10.000 de medici români plecaţi
în ultimii 20 de ani este o altă po-
ţiilor din familie (neglijarea fami- medicină de familie
liei);
• respondentele noastre consi-
deră că, la locul de muncă, femeile
sunt în mod egal implicate în ma-
nagementul practicii (73%). Faptul
derivă mai ales din răspunsurile
doctoriţelor de familie, care își ges- Femei Bărbaţi

Unul dintre aspectele feminizării
medicinei românești este faptul că
în ţara noastră doctoriţele repre-
zintă 70% din totalul medicilor.
Numărul medicilor cu drept
de liberă practică înregistraţi la
Colegiul Medicilor din Româ-
nia (CMR) este de 57.304. Din
aceștia, aproape 70% sunt femei
(tab. 1). Repartiţia pe specialităţi
reprezintă 70% din doctorii din veste, faţă de „nonlipsa” medicilor tionează singure cabinetul. Fig. 3- Repartiţia de gen în
România, atât per total, cât și pe în România. Dacă în unele regiuni/ stomatologia românească
specialităţi, poziţia de lider − șefi spitale nu există destui medici, Comparaţii în Europa
de clinică, departament sau sec- aceasta înseamnă o proastă repar- Sinteza chestionarelor din cele
ţii − este încă apanajul bărbaţilor. 17 ţări a fost extrem de măguli-
tizare. Dacă unele specialităţi sunt
Acest lucru se observă la una din toare pentru delegaţia României:
deficitare, aceasta înseamnă o altă
cele două universităţi investigate: proastă repartizare. doctoriţele românce sunt cele mai
„Carol Davila” din București și Fa- satisfăcute din Europa, la mică
Răspunsul româncelor
cultatea de Medicină din Sibiu, dar distanţă de cele din Olanda și
la chestionar
și în altele (date nepublicată încă, Cehia.
Femei Bărbaţi

este extrem de interesantă. Se ob- Craiova, Baia Mare, Vaslui ş.a.). La La chestionarul realizat de Sin- Doctoriţele din România re- Fig. 4 - Șefi de departamente (clinic)
în UMF „Carol Davila” București
servă o mult mai mare prezenţă a dicatul Medicilor din Italia au răs- ușesc cel mai bine să armonizeze
București domină bărbaţii, în timp
doctoriţelor, circa 80% (fig. 1), în puns 487 de colege din cele 2.500 viaţa profesională cu cea familială
ce la Sibiu proporţia de lideri doc-
Tabel 1 Tabel 2 (86%), la mare distanţă
Vârsta Bărbaţi Femei Total Bărbaţi % Femei % Total Funcţii de conducere faţă de Cehia (cu numai
24 10 17 27 0,02 0,03 Femei % Bărbaţi % Femei % Bărbaţi % 55%). Doctoriţele ita-
lience sunt extrem de
25-34 4740 12001 16741 8,27 20,94 Preclinic 22 56 17 44 1 0
nemulţumite (68%). Po- Femei Bărbaţi
35-44 4115 9803 13918 7,18 17,11 Medicină 26 72 10 28 1 0 ziţia profesională este Fig. 5 - Șefi de departamente (clinic)
internă
45-54 3768 9047 12815 6,58 15,79 mulţumitoare pentru la Facultatea de Medicină din Sibiu
Chirurgie 3 12 22 88 0 1 86% dintre responden- la Universitatea „Lucian Blaga”
55-64 3701 7897 11598 6,46 13,78
Nursing 27 75 9 25 1 0 tele noastre. Aceasta ex- Petru Groza. România a mai avut
65-74 1036 1111 2147 1,81 1,94
Management 3 70 2 30 1 0 plică și de ce doctoriţele o doctoriţă ministru al Sănătă-
75+ 42 16 58 0,07 0,03 românce nu doresc să ţii, prof. dr. Daniela Bartoș, în
Total 81 57 60 43 4 80 1 20
Total 17412 39892 57304 30,39 69,61 devină lideri/șefi de de- 1996 (Guvernul Nicolae Văcăro-
partamente/secţii/spi- iu) și, respectiv, în 2000 (Guver-
medicina de familie și faptul că ve- toriţe satisface proporţia de femei care l-au primit. Concluziile sunt: tale. Probabil consideră că astfel nul Adrian Năstase), actualmente
chimea lor în muncă este extrem salariate acolo (fig. 4, 5 și tab. 2). • vârsta lotului nostru este cam de poziţii sunt mult prea agresive președinte al Uniunii Medicale
de crescută (fig. 2). Specialitatea În ceea ce privește numărul de măricică − 50-60 de ani (36%) și faţă de delicateţea feminină. Cele Balcanice.
de stomatologie înregistrează date medici și expresiile „ne lipsesc me- 39-49 de ani (28%); mai cunoscătoare dintre colegele • În România nu există diferen-
asemănătoare (sursa: CMDR) – și dici” sau „ne pleacă medicii”, date- • doctoriţele din România nu noastre în materie de legislaţie par ţe de salarizare între femei și băr-
a fi cele din Bulgaria (100%), Cipru baţi pentru același post sau aceeași
de Nord (77%) și Cehia (71%). La funcţie de specialitate.
Chiar dacă doctoriţele din România nu se simt noi, colegele nu prea cunosc acest • Creșterea salarizării în 2018
discriminate în activitatea lor, o astfel de situaţie aspect. ar putea fi un alt motiv, deși mai
există în sistemul de sănătate. În anul 2019 s-a multe răspunsuri au fost primite
promulgat o lege care discriminează doctoriţele Atuurile României de la doctoriţele de familie, căro-
de o anumită vârstă. Este vorba despre Legea nr. Investigatorii au fost întrebaţi ra bugetul cabinetului nu le-a fost
359/2018, care modifică art. 391, alin. 1 din Legea de plenul simpozionului care cred crescut, precum la „bugetari”.
Sănătăţii nr. 95R/2015. Până la intrarea în vigoare a că este motivul pentru care răs- Acest chestionar poate avea
Legii nr. 359/2019, vârsta de pensionare a medicilor, punsurile au fost așa de favorabile tendinţe false. Două ar putea fi
indiferent de sex, era de 65 de ani. Deși textul pare României. O parte din explicaţii ar acestea: prima este generată de cei
că nu discriminează femeile doctor, egalitatea este putea fi: care au efectuat investigaţia, adică
încălcată prin stabilirea condiţiilor de formulare a • Egalitatea dintre femei și băr- de cei care au prezentat colege-
cererii de prelungire a pensionării peste 65 de ani. baţi a fost statuată în România de lor lor chestionarul. Acesta a fost
Medicul este obligat să ceară prelungirea circa 100 de ani, prin Constituţia administrat de lideri ai CFSMR,
activităţii până la 67 de ani, dacă vrea să lucreze din 1923. astfel că răspunsurile colegelor
peste 65 de ani. Problema apare atunci când Legea • România a avut printre pri- este posibil să fi fost cu tendinţă.
nr. 359 face referire la Legea nr. 263: cea din urmă mele state din Europa un minis- A doua ar putea fi faptul că multe
– a pensionării – conţine o prevedere (anexa 5) care tru al Sănătăţii femeie medic. doctoriţe nemulţumite de situaţia
conferă dreptul de pensionare pentru femei la 62 de Este vorba despre dr. Florica lor au plecat din ţară, astfel că nu
ani. Astfel, există doctoriţe cu vârsta cuprinsă între Bagdasar, numită în această func- au fost potenţiale participante la
61 și 65 de ani, care ar dori să lucreze până la 67 de ţie în aprilie 1948, în Guvernul studiu.
ani, dar au depășit vârsta la care pot face cerere
pentru aceasta – 64 de ani și 9 luni. Anexa 5 din Bibliografie:
Legea nr. 263 uită să precizeze că doctoriţele aveau 1. CMR. Statistica medicală (prin amabilitatea dr. G. Borcean, președinte CMR)
2. Romania in figures. Statistic breviary. Health. In Romanian National Institute of
dreptul să lucreze până la 65 de ani. Statistics, pp. 43-7, 2017
Situaţia concretă de pe teren arată că doctoriţele 3. Site-urile instituţiilor universitare citate
4. Alessandra Spedicato. Romania take the prize for most woman-friendly healthcare.
născute în perioada ianuarie 1954-aprilie 1958 nu Simpozion: Towards a women oriented medicine. How European women doctors live and
mai pot solicita dreptul de a lucra până la 67 de ani. work: facilities and barriers. Napoli, 30 Mai 2019
5. Păduraru D., Pereţianu D., Eşanu V. Flow of doctor migration in Europe. In Inequalities
Nu același lucru se întâmplă pentru medicii bărbaţi, in European Doctors’ Working Conditions Symposium, Popovici B. (ed.). GA FEMS,
care, având dreptul să lucreze până la 65 de ani Lisbon, 9.06.2018
(conform anexei 5), pot face cererea de a lucra până 6. Pereţianu D., Păduraru D., Eșanu V. et al. Flow of doctor migration in Europe. Part 2. In
Conference on inequalities in doctors’ conditions in the EU. The European Economic and
la 67 de ani. Social Committee & FEMS. Bruxelles, 21.09.2018

Efectul a trei decenii
de umilinţe
Delia Smaranda Terţan, medic primar neurologie,
profesează de 29 de ani în sistemul medical din România. În
acest timp a acumulat multe nemulţumiri privind situaţia
medicilor, pacienţilor și spitalelor de la noi. Medicul a luat
în considerare inclusiv posibilitatea de a lucra în străinătate,
dar a renunţat la idee, de dragul familiei. Acum crede că a
venit vremea să-și încurajeze copilul, viitor medic și el, să se
realizeze profesional în străinătate.
Când ar trebui să apelăm la un
neurolog?
Vizita la medicul neurolog se im-
pune în situaţii de urgenţă – cefa-
lee acută însoţită sau nu de greaţă,
vărsături, tulburări de vedere, dis-
tonii focale, instabilitate postura-
lă, parestezii, deficit motor brusc
instalat la nivelul membrelor, pa-
reze de nervi cranieni, lumbago
acut cu sau fără sindrom radicular,
vertij acut, crize de pierdere de cu-
noștinţă –, dar și când sindroamele
de mai sus au caracter trenant sau
recurent.
Cum arată timpul liber pentru
dv.?
Citesc articole din spectrul neuro-
logiei, homeopatiei, beletristică.
Sfârșiturile de săptămână mi le
petrec la ţară, ascult muzică. Scriu
literatură.
Cum este relaţia dv. cu pacienţii?
Cred că este o relaţie cât se poate
de umană, empatică, uneori stre-
santă, din cauza lipsurilor genera-
te de sistem: „nu merge SIUI”, „nu
este medicamentul cutare” etc.
Ce fel de afecţiuni întâlniţi cel
mai adesea?
Cel mai frecvent întâlnesc boala
Parkinson, epilepsie, demenţă,
sindroame cefalalgice în toată va-
rietatea lor, 50% nefiind de natură
neurologică.
Vă amintiţi vreun caz dificil?
O asistentă medicală tânără, la
vreo 30 de ani, după consultaţii asi-
due pe la mai experimentaţii con-
fraţi de breaslă, a poposit și prin
„meandrele” capacităţilor mele
profesionale. După încă o pleiadă
de investigaţii – fusese diagnosti-
cată greșit cu leuconevraxită, dia-
Cu gândul la ce va fi
Î n urmă cu doi ani susţineam
examenul de rezidenţiat cu
gândul la o specialitate la care
visam încă din primul an de fa-
cultate: chirurgie generală. Eram
convinsă că eu, femeie, voi face tot
ce nu au reușit bărbaţii să facă în
acest domeniu.
Entuziasmul a dispărut repe-
de. După trei luni ca medic rezi-
dent pe chirurgie generală, am în-
ţeles cum stau, de fapt, lucrurile și
că această specialitate nu este așa
cum am descoperit-o eu în facul-
tate. Am avut curajul să îmi recu-
nosc mie însămi că nu voi face faţă
programului, dar nu numai, și am
luat decizia, înţeleaptă, zic eu, să
mă transfer pe medicina de fami-
gnostic pe care am convins-o să îl
uite –, am ajuns la concluzia că...
nu are nimic. Fiind vorba despre o
parapareză funcţională, pacienta
era stresată, așa că am trimis-o la
un medic psihiatru celebru. Era o
distonie a mersului cu deformare
în varus equin.
„De ce”-urile adresate
sistemului
Consideraţi că sistemului actual
de sănătate din ţara noastră îi
pot fi atribuite și merite? Dacă
da, care ar fi acestea?
Nu e vorba de merite, ci de anumite
aspecte normalizate – plata cores-
punzătoare a serviciului de gardă,
creșterea drepturilor salariale la
medici, în cazul meu după aproape
trei decenii de umilinţe, extinde-
rea unităţilor de tromboliză, a ce-
lor de implementare a terapiei cu
duodopa gel intestinal la pacienţii
cu boala Parkinson avansaţi.
Dacă v-aţi afla faţă în faţă cu mi-
nistrul Sănătăţii, care ar fi între-
bările pe care i le-aţi adresa?
Întrebările sunt numeroase, me-
reu cu răspunsuri politicianiste
nefinalizate faptic, dar m-aș încu-
meta totuși să întreb:
1. De ce SIUI ne terorizează de
atâţia ani prin defectare aproape
zilnică, care ne irosește timp și
energie?
2. De ce meritocraţia, bunul-simţ
și profesionalismul nu sunt criterii
de eligibilitate în conducerea uni-
tăţilor spitalicești?
3. De ce concursurile pentru anga-
jarea tinerilor medici se fac în con-
tinuare necinstit, cu comisii locale
lie. Majoritatea apropiaţilor m-au
judecat, primind această veste cu
dezamăgire. Eu însă vreau să am
familie, copii și să pot participa
la creșterea lor, ceea ce din cali-
tatea de „doamna doctor chirurg”
nu cred că aș reuși. Colegii mei
mai mari au rămas surprins plă-
cuţi însă și m-au felicitat pentru
faptul că am avut curajul să trec
de la o ramură chirurgicală la una
medicală.
Recent, am prezentat o lucrare
la una dintre conferinţele medici-
lor de familie (Conferinţa Naţi-
onală Ziua Medicului de Familie
– Târgu-Mureș), în care am vorbit
despre rezidenţiatul în medicina
familiei și cum mă pregătesc eu
corupte? Sunt centre universitare
medicale noi, mediocre, unde sunt
preferaţi absolvenţii lor, nu cei din
centrele tradiţionale, consider eu
că de 100 de ori mai bine pregătiţi.
De ce? Pentru că profesorii autoh-
toni – creaţi în laboratoarele nepo-
tismului, relaţiilor cu decani – și
rectorii de carton vor să demon-
streze ce studenţi buni „au creat”.
4. De ce nu este recunoscut în Ro-
mânia rezidenţiatul în totalitatea
lui făcut în ţări UE? De ce nu se
recunoaște specialitatea obţinută
acolo?
5. De ce toate competenţele de ne-
urologie se dau doar la București?
6. De ce înscrierea la un astfel de
curs pentru a obţine competenţă
nu este la fel de accesibilă pentru
toţi? Eu am așteptat patru ani pen-
tru cursul de eco-Doppler și încă
trei ani pentru cel de EEG.
să devin medic de familie. Scopul
lucrării a fost de a îmbunătăţi pre-
gătirea medicului rezident în ca-
binetul de medicina familiei și de
a încuraja tinerii medici să aleagă
această specialitate, încă deficita-
ră în ceea ce privește personalul.
Pacienţii, medicii din alte spe-
cialităţi, decidenţii și, mai ales noi
înșine trebuie să înţelegem care
este rolul medicului de familie și
ce poate face el pentru sănătatea
oamenilor. Dacă am investi mai
mult în medicina primară, cos-
turile din sistemul de sănătate ar
scădea, pacienţii nu ar mai ajunge
atât de des la spitale de urgenţă,
unde să își trateze bolile cronice.
Medicina de familie a rămas
Medic în România 15
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27
7. De ce nu ni se recunosc miile de
ore de gardă ca vechime în muncă?
8. De ce fiinţează în pierdere atâ-
tea facultăţi de medicină slabe și
nu se consolidează cele vechi, tra-
diţionale? Cu comisii de tinichea
locale nu vom obţine în veci un sis-
tem de învăţământ european, nu
vom avea tineri medici de top.
9. De ce spitalul meu, de exemplu,
aflat sub conducerea Ministerului
Transporturilor, arată jalnic? De
ce medicii nu au vestiar, cabinet
în care să își conceapă actele medi-
co-legale? De ce nu avem aer con-
diţionat în cabinetul de consulta-
ţie, în camera de gardă?
10. De ce dispar în fiecare lună din
farmacii medicamentele strict ne-
cesare neurologic?
Cum percep pacienţii probleme-
le din sistemul de sănătate?
Pacientul resimte acut lipsa medi-
Dr. Alexandra Popa,
coordonator regional
pentru medicii rezidenţi
în medicina familiei,
București
medicina de prim contact, cea mai
accesibilă oamenilor. Ea se ocupă
de prevenţie, de educaţie, monito-
CARTE
DE VIZITĂ:
• Medic primar
neurolog
• Doctor în medicină
• 53 de ani
• Spitalul Clinic CF
Oradea
• Profesează de 29 de
ani
• Pasiuni: literatura,
muzica rock, folk,
rhythm & blues,
simfonică
• Colecţionează
păpuși de porţelan,
cărţi poștale, lămpi
cu petrol
camentelor din spital, programă-
rile târzii la specialist, la imagisti-
că. De asemenea, condiţiile de pe
secţia de neurologie, despre care
pot vorbi eu, sunt execrabile: fără
ventilator la 35 de grade Celsius,
dușuri defecte, mâncare puţină,
scumpă și fără gust.
V-aţi gândit vreodată să profesaţi
în străinătate?
M-am gândit deseori. Mi-am pus
părinţii și copilul mai presus de
ambiţiile mele profesionale. Aș fi
fost o egoistă „realizată”. Acum e
vremea să îmi las copilul să se de-
săvârșească profesional în străină-
tate, probabil în oncologie. După
anul V făcut la Leipzig, dorinţa de
a învăţa acolo e maximă. Asta mă
face să merg mai departe și să cred
că noi am fost „chinuiţii nemuri-
rii” lui Victor Papilian.
Bianca Pânzaru
rizarea bolilor cronice, consilierea
pacienţilor, având în același timp
o relaţie specială, umană, bazată
pe încredere, construită în timp,
cu pacienţii și familiile lor. Doresc
ca în cei patru ani de rezidenţiat
să mă pot pregăti pentru toate
aceste roluri, dar și pentru rolul
de manager de cabinet, obligato-
riu în această specialitate, precum
și pentru obligaţiile care ţin de
respectarea legislaţiei.
Mulţi dintre cei care au termi-
nat deja rezidenţiatul în medicina
familiei și au dat examenul de spe-
cialitate se pregătesc acum pentru
a face o a doua specialitate. La asta
trebuie să lucrăm și să ajutăm ti-
nerii medici să își găsească locul,
să fie încurajaţi (și susţinuţi) că
își pot face meseria, nu speriaţi
de faptul că după patru ani vor
fi doar niște scriptologi pentru
pacienţi.
16 Medicina altfel VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27
Grupaj realizat de
dr. Mădălina Badea

Migrena crește riscul Monitorizarea

emoţiilor

de complicaţii asociate
Cercetătorii de la Universitatea
din Lancaster, Marea Britanie, au
inventat o brăţară inteligentă con-
cepută dintr-un material care poa-
te monitoriza emoţiile persoane-

sarcinii

sursa: Medgadget
Migrena în sarcină se corelează
cu un risc mai mare de complicaţii
materne și ale nou-născutului,
asociate nașterii, perioadei lor cu tulburări afective. Aceasta
neonatale și dezvoltării neurologice este dotată cu un senzor care mă-
postpartum. Mecanismele sunt soară conductivitatea electrică a
incomplet elucidate, dar, aparent, tegumentului, proprietate numită
la originea lor nu stă tratamentul răspunsul galvanic al pielii. Astfel
urmat. pot fi identificate modificări ale
stării emoţionale și, ulterior, pot fi

P
revalenţa migrenei este cea mai
mare la persoanele de vârstă repro-
ductivă, afectând aproximativ un
sfert dintre femeile din această ca-
tegorie de vârstă. Sarcina ameliorează simpto-
mele, în special în trimestrele doi și trei, însă
crizele migrenoase pot continua în timpul sar-
cinii și postpartum la aproximativ 8% dintre
femei. Studii pe loturi mici de paciente au in-
dicat o relaţie între prezenţa migrenei și anu-
mite patologii ale mamei sau copilului, precum
hipertensiunea arterială asociată sarcinii,
greutatea scăzută la naștere, prematuritatea.
Alte asocieri patologice au fost insuficient
studiate.
Un studiu de cohortă danez, ale cărui re-
zultate au fost publicate recent în revista
Headache: The Journal of Head and Face
Pain, analizează corelaţia între riscurile in-
duse de migrena în sarcină, precum și com-
plicaţiile pe care această problemă medicală
îl poate avea asupra mamei și nou-născutului,
complicaţii asociate nașterii și perioadei neo-
natale, inclusiv privind funcţia neurologică
postpartum.
Studiul s-a desfășurat pe o perioadă de șap-
te ani (2005-2012) și a utilizat registre naţio-
nale din care a selectat o cohortă formată din
preeclampsia și eclampsia) și cu o prevalenţă
mai mare a avorturilor (sub vârsta gestaţională
de 22 de săptămâni).
În cohorta cu migrenă s-a obiectivat o pre-
valenţă crescută a greutăţii mici la naștere, a
prematurităţii și a indicaţiei de operaţie ceza-
riană. Nu s-a obţinut o corelaţie semnificativă
emise avertizări variate (vizuale,
vibraţii, modificări de tempera-
tură etc.), uneori chiar înainte ca
modificările emoţionale să fie se-
sizate de persoana respectivă. Ro-
lul acestui dispozitiv este să ajute
persoanele cu tulburări afective
să identifice factorii de distres și
să-i evite.
Microscopia ADN
Analiza organizării spaţiale a mo-
leculelor în celule și ţesuturi este
o ţintă majoră a biologiei mole-
culare. O nouă metodă microsco-
pică permite vizualizarea unor
elemente de genetică și a unor
elemente biomoleculare în probe
tisulare, ajutând astfel la crearea
acestor structuri spaţiale. Metoda
a fost dezvoltată de cercetătorii de
semnificative între cele două cohorte privind
riscul de mortalitate neonatală.
Riscul de apariţie a crizelor epileptice fe-
brile sau a epilepsiei în primul an de viaţă a fost
moderat crescut în cohorta cu migrenă, iar cel
de paralizie cerebrală nu a variat semnificativ.
Riscul nu s-a modificat în funcţie de gen. În ca-
sursa: Medgadget

22.841 de gravide diagnosticate cu migrenă
și o alta formată din 228.324 de gravide fără
această patologie. Vârsta medie a femeilor in-
cluse în studiu a fost de 31 de ani. Prevalenţa
preconcepţională a hipertensiunii arteriale, a
depresiei și a astmului bronșic a fost mai mare
în grupul cu migrenă, iar cea a diabetului za-
harat a fost similară între cele două grupuri.
Riscuri pentru sarcină, naștere
și perioada postnatală
Potrivit studiului, migrena s-a corelat cu o
prevalenţă crescută a afecţiunilor din sarcină
asociate cu hipertensiune arterială (incluzând
statistic între prezenţa migrenei în sarcină și
retardul de creștere intrauterină sau prezenţa
defectelor congenitale.
Riscul de a dezvolta aceste complicaţii a
fost ușor mai mic în rândul femeilor care pri-
meau tratament antimigrenos, comparativ cu
cele care sufereau de migrenă, dar nu primeau
tratament.
Tot în cohorta cu migrenă, studiul a identi-
ficat în perioada neonatală și postnatală o rată
mai mare de internare în secţiile de terapie in-
tensivă, de spitalizare, de prescripţie de medi-
camente și de apariţie a sindromului de detre-
să respiratorie. Nu au fost decelate diferenţe
drul cohortei ce asocia migrenă, tratamentul
antimigrenos administrat profilactic sau în
acut nu a fost asociat cu o frecvenţă mai mare
a efectelor adverse în perioada neonatală sau
a afecţiunilor neurologice postnatale, astfel că la Howard Hughes Medical Insti-
medicii au tras concluzia că problemele medi- tute din SUA și poartă numele de
cale nu erau induse de tratamentul administrat. microscopie ADN. Aceasta com-
Autorii studiului consideră că sursa aces- bină secvenţierea genică cu utili-
tor complicaţii asociate mamei, nașterii, pe- zarea unor substanţe chimice noi,
rioadei neonatale sau dezvoltării neurologice care permit reconstrucţia unei
postnatale este reprezentată de migrena în structuri în proximitatea fizică
sine, nu de tratamentul antimigrenos, însă me- relativă a fiecărei molecule și se
canismele fiziopatologice ale acestor asocieri concentrează pe obţinerea unor
sunt incomplet elucidate. informaţii genetice precise la re-
zoluţie spaţială înaltă. Moleculele
din acid ribonucleic (ARN) sunt
etichetate individual in situ prin

O posibilă soluţie cu efect antibiotic intermediul unor nucleotide din

Canabidiolul, extras din planta de canabis, se dovedește a uzuale, putând degrada biofilmul
fi un antibiotic potent împotriva bacteriilor gram-pozitive, bacterian asociat unor infecţii
dificil de tratat.
fiind eficient inclusiv asupra tulpinilor multirezistente la
„Proprietăţile antiinflamatoa-
tratamentele uzuale. re ale acestei substanţe pot limita
structura acidului dezoxiribonu-
cleic (ADN). Substanţe chimice
sunt adăugate ulterior cu scopul
de a produce copii ale acestor mo-
lecule de ARN, care se vor lega de
nucleotidele provenite din ADN,
mărind aceste secvenţe. Molecu-

Î n actualul context al creșterii

rezistenţei bacteriene la antibi-
otice, descoperirea unor noi sub-
stanţe bactericide este extrem de
importantă.
Uneori, soluţii eficiente se gă-
sesc în cele mai simple și frecvent
întâlnite elemente ale naturii.
Acesta se pare că este și cazul ca-
nabidiolului, principala substanţă
chimică nonpsihoactivă extrasă
din canabis și din alte plante de
câmp.
În cadrul congresului anual al
Societăţii Americane de Micro-
biologie, desfășurat în luna iunie,
au fost prezentate rezultatele
unui studiu australian ce a urmă-
rit efectele canabidiolului asupra
anumitor agenţi patogeni. Se pare
că acesta este eficient împotriva
unor bacterii gram-pozitive, pre-
cum Staphyloccocus aureus sau
Streptoccocus pneumoniae, cu
potenţă similară unor antibiotice
consacrate, ca vancomicina sau
daptomicina. Se pare că este efici-
ent și împotriva bacteriilor multi-
rezistente la anumite antibiotice
leziunile tisulare asociate unei
infecţii. Acestea, împreună cu un
posibil rol antimicrobian potent,
reprezintă caracteristici foarte in-
teresante ale canabidiolului”, afir-
mă dr. Mark Blaskovich, autorul
principal al studiului. Alte avanta-
je ar fi că substanţa poate fi utili-
zată în siguranţă la oameni, având
mai multe căi de administrare
posibile.
lele ARN care au fost etichetate
au tendinţa să vină în contact și
să se cupleze. Prin identificarea
nucleotidelor ADN cunoscute se
pot vizualiza și cuantifica pere-
chile de molecule ARN dintr-o
probă. Prin intermediul unui pro-
gram computerizat, aceste date
despre localizarea moleculelor
pe baza concentraţiei lor pot fi
extrapolate la nivel tisular.