ÎN FAȚA SORȚII SUNTEM TOȚI VULNERABILI

TRIMITE PRIN SMS LA 8844 CUVÂNTUL SOARTA (2 € pe lună)

Și ajută un bolnav lăsat în afara sistemului să meargă la doctor www.fundatiareginamaria.ro

ABONAMENTE
Abonează-te la
Viaţa Medicală!
Poţi alege varianta:
- ziar tipărit - abonament pe
12/6/3 luni (200/100/50 de lei)
sau
- ziar pdf, via medichub.ro -
abonament pe 12 luni
(129 de lei).
abonamente@viata-medicala.ro

Nr. 24 (1532), anul XXXI, 14 iunie 2019 l 16 pagini + 8 pagini anunţuri – 4 lei www.viata-medicala.ro 021.315.60.60

Războiul undelor

Este România interesată de studii

de siguranţă din punct de vedere medical?
Reţelele celulare și Wi-Fi de astăzi se
bazează pe microunde – un tip de radiaţii
electromagnetice care utilizează frecvenţe
de până la 6 gigahertzi (GHz) pentru a
transmite vocea și datele „fără fir”. Această
eră a frecvenţei fără fir a culminat cu intro-
ducerea tehnologiei 5G, care va utiliza benzi
de frecvenţe mult mai mari, respectiv unde
submilimetrice și milimetrice.
Undele milimetrice cu frecvenţa de 96
GHz sunt deja utilizate de Armata SUA ca
arme nonletale de dispersie a mulţimilor.
Dr. Paul Ben-Ishai a fost angajat în cadrul
cercetărilor comandate de armata
americană pentru a afla de ce
oamenii au fugit când un
fascicul de radiaţii milimetrice i-a atins.
„Dacă ești ghinionist să stai acolo când te
lovește, vei simţi că îţi ia foc corpul”,
declară el.
Departamentul Apărării al SUA explică:
„Senzaţia se disipează când ţinta se înde-
părtează din rază, dar este suficient de
intensă pentru a provoca o acţiune reflexă
aproape instantanee a ţintei de a fugi de
rază”. Tehnologia 5G folosește același tip
de unde milimetrice, dar nu îţi va permite
să fugi, pentru că antenele vor fi pe bloc, în
magazin, spital sau grădiniţă. Avem motive
să ne îngrijorăm sau autorităţile și-au făcut
temele și avem certitudinea siguranţei
expunerii? PAGINILE 8-9

Opinii Reuniuni
Donatorii Mediciniștii,
agenţii schimbării
medicale
Arta stabilizării
de sânge, Studenţii la medicină ar
putea contribui la înbunătăţi-
hemodinamice
eroii
Utilizarea parametrilor
rea serviciilor medicale prin dinamici în locul celor
identificarea nevoilor pacien-
dintre noi
statici reprezintă o noutate
ţilor și propunerea de în predictibilitatea

C elebrată anual în jurul datei soluţii. PAGINA 5 răspunsului hemodinamic

de 14 iunie, Ziua Mondială
a Donatorului de Sânge are ca
scop recunoașterea eforturilor
tuturor voluntarilor care salvea-
ză anual milioane de vieţi prin
intermediul propriului sânge, dar
și creșterea gradului de conștien-
tizare a populaţiei cu privire la
importanţa vitală a donaţiilor de
sânge. În plus, cu acest prilej, au-
torităţile din domeniul sănătăţii
sunt îndemnate să supravegheze
permanent lanţul transfuzional
pentru asigurarea desfășurării
donării de sânge în condiţii opti-
me de siguranţă. Sloganul cam-
paniei de anul acesta este „Safe
blood for all”, acesta fiind un pas
esenţial în obţinerea acoperirii
universale cu servicii de sănătate.
PAGINA 4
la administrarea de fluide.
Ars medici PAGINA 10
Glioblastomul
cerebral multiform Eficienţa
Specialiștii prezintă a treia
transplantului
cauză de mortalitate neopla-
medular
zică în rândul bărbaţilor ti­
Considerat singura metodă
neri și cercetările pentru
curativă în multe boli hema-
îmbunătăţirea prog­
tologice, transplantul medu-
nosticului. PAGINILE 6-7
lar a fost analizat la cel mai

Valentin Voyno-Yasenetsky Medic în recent congres dedicat lui.

PAGINA 11
România
și anestezia regională Doctorul clujean Ciprian Bolile mintale,
Unul dintre întemeietorii anesteziei regionale Tomuleasa vorbește în flagelul lumii moderne
și ai chirurgiei septice, Valentin Voyno-Yasenetsky, exclusivitate pentru „Viaţa Aproximativ 450 de milioane
numit în hainele preoţești și Luka, s-a jertfit până medicală” despre tematica de oameni din lume au pro­
la epuizare pentru binele pacientului nevoiaș și pentru lucrărilor din cadrul ce- bleme mintale, avertizează
știinţă. După o carieră dedicată medicinei și pedagogiei,
lei de-a patra Conferinţe OMS. Situaţia riscă să devină
în care a primit Premiul Stalin clasa întâi pentru Medicină,
savantul a fost canonizat postmortem ca Sfânt de Biserica „Insights in Hematology”. o povară globală în viitor.
Ortodoxă Rusă. PAGINA 14 PAGINA 15 PAGINA 12
2 Actualitate
Un alt medic decedat
în timpul serviciului
Lista medicilor decedaţi în timpul gărzilor se mărește.
De această dată este vorba despre un medic de familie din Bihor,
care efectua gărzi în cadrul unui centru de permanenţă. După 40 de ani
de muncă, medicul orădean avea o pensie de doar 1.280 de lei.
D
octorul Ștefan Quai,
abia ieșit la pensie, efec-
tua gărzi, cu acordul
Colegiului Medicilor,
în cadrul unui centru de permanen-
ţă din Oradea, unde mai lucrează
alţi patru medici de familie. Dece-
sul acestuia s-a produs vineri dimi-
neaţa (7 iunie), în jurul orei 6:00. Se
pare că nu era cunoscut cu afecţiuni
care să îi pună în pericol viaţa, dar
probabil vârsta și oboseala și-au
spus cuvântul, consideră apropiaţii
acestuia.
Bani pentru a supravieţui,
nu pentru a prospera
La aflarea veștii, Sorina Pintea,
ministrul Sănătăţii, spune că regre-
tă decesul medicului, adăugând că:
„S-au făcut pași importanţi, dar,
din păcate, efectele se vor vedea în
timp (...). Procentul alocat medi-
cinei de familie crește și va crește
în fiecare an pentru că știm cum
stau lucrurile”. În ceea ce privește
centrele de permanenţă, în judeţul
Bihor existând un număr foarte
mare de astfel de unităţi, ministrul
declară: „De la 1 ianuarie 2018, tari-
ful orar pentru gărzile din centrele
VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Consultant editorial
DORIN CHIOŢEA
Redactori
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. ROXANA DUMITRIU,
CRISTINA GHIOCA,
BIANCA PÂNZARU,
dr. ALINA SIMACHE
Colaboratori permanenţi
dr. RALUCA BULEA, dr. MIHAI G. CĂLIN,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24
de permanenţă a crescut la 40 de
lei pe oră”. De asemenea, va fi efec-
tuată o anchetă cu privire la decesul
doctorului Quai.
Dr. Livia Davidescu (Craiova),
medicul care a făcut publică anul
trecut lista cu cei peste 50 de me-
dici decedaţi în timpul gărzilor,
atrage atenţia încă o dată că „nu
munca sau lipsa banilor omoară
prematur un medic de familie în
România, ci lupta pentru respect,
pentru recunoaștere, pentru puţin
sprijin. Și, uneori, chiar lupta pen-
tru a fi lăsat în pace”.
Vestea că au mai pierdut încă
un coleg i-a revoltat pe medicii din
ţară, care cer socoteală Ministeru-
lui Sănătăţii pentru subfinanţarea
medicinei de familie și plata defi-
citară a orelor pe care le petrec în
centrele de permanenţă. Colegii
îi plâng dispariţia și subliniază că
doctorul Quai a fost primul medic
de familie din Bihor în contract cu
Casa Naţională de Asigurări: „A
fost într-o luptă continuă pentru a
se adapta la ziua de mâine și pentru
a supravieţui, nu pentru a prospe-
ra”. Își amenajase chiar un spaţiu
din propria locuinţă pentru cabine-
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
prof. dr. GABRIEL M. GURMAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV,
dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
acad. CONSTANTIN POPA,
prof. dr. MIRCEA-IOAN POPA,
PAULA ROMANESCU, dr. BOGDAN
SOCEA, CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE
ȘOFRON, dr. MARIUS I. UNGUREANU,
dr. FLORINA VÎRNĂ,
conf. dr. CORNELIU ZEANA
Consultant ArtDirector
GINA CHIOVEANU
Tehnoredactare
GINA MANCIU
Corectură
PAULA ROTARU
tul său medical, în timp ce alţi me-
dici lucrau încă în cabinete de stat.
Dr. Cătălin Petrencic, medic
primar de medicina familiei în
comuna Mănăstirea, judeţul Că-
lărași, într-o așa-zisă „scrisoare
deschisă” adresată medicilor de fa-
milie, postată pe contul său de soci-
alizare, își exprimă nemulţumirea,
printre altele, faţă de (ne)reacţia
conducerii Societăţii Naţionale de
Medicina Familiei cu privire la de-
cesul dr. Ștefan Quai. „Ne mor co-
legi în gardă pentru că nu pot trăi
din pensie și trebuie să-și continue
activitatea. Presiunea pacienţilor
instigaţi de colegii de alte speci-
alităţi este din ce în ce mai mare.
Protocoalele ne omoară cu zile
activitatea. Curtea de Conturi vă
Dr. Ștefan Quai
ia din munca voastră pentru niște
vini inventate de CAS. Birocraţia
ne sufocă. Pacienţii sunt tot mai
revendicativi și, deși nu contribu-
ie cu un leu la sănătate, vor tot mai
multe de la noi. Știţi aceste lucruri,
pentru că le trăiţi. Mă așteptam
la reacţii din partea reprezentan-
ţilor noștri faţă de toate aceste
probleme”.
Dr. Roxana Dumitriu
EDITOR
Director general
SIMONA MELNIC
Director vânzări
GEORGE PAVEL
Marketing și Publicitate  În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
MARIANA MINEA
Financiar-contabilitate
ALINA PANAITE, MARIA STEMATE
Secretariat
DANIELA RADU
Creșterea salariilor
personalului auxiliar din
spitale, acoperită de CNAS
Finanţarea influenţelor financiare determinate de
creșterile salariale care se acordă în anul 2019 pentru per-
sonalul auxiliar din unităţile sanitare publice va fi asigu-
rată din bugetul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
L a începutul anului s-a efectu-
at o mărire salarială pentru
personalul auxiliar, încadrat în
rea Ministerului Sănătăţii, a fost
aprobată OUG nr. 35/2019, care
stabilește ca influenţele finan-
unităţile sanitare publice, inclu- ciare determinate de creșterile
siv cele care au ca asociat unic salariale să se asigure prin trans­
unităţile administrativ-teritori- feruri din bugetul Fondului Naţi-
ale, aflate în relaţie contractuală onal Unic de Asigurări Sociale de
cu casele de asigurări de sănă- Sănătate.
tate. Iniţial, finanţarea acestor Mecanismul va fi similar
creșteri salariale a fost făcută din celui prin care se finanţează și
bugetele spitalelor, anunţă biroul influenţele financiare determi-
de presă al CNAS. nate de creșterile de salarii ale
Măsura a avut un impact personalului medical din aceleași
semnificativ asupra bugetelor spitale, conform unui Ordin co-
unităţilor sanitare publice cu pa- mun semnat de Sorina Pintea,
turi și asupra serviciilor medicale ministrul Sănătăţii, și de Răzvan
spitalicești acordate asiguraţilor. Vulcănescu, președintele CNAS.
La sfârșitul lunii mai, la propune- Bianca Pânzaru
Tehnologia scurtează
durata consultaţiei
În România a fost lansată în premieră o nouă soluţie digitală care să îi
ajute pe medici să diagnosticheze mai rapid pacienţii. Înainte de vizita
la cabinet a pacientului, acesta din urmă va completa electronic date
din istoricul său medical și de simptomatologie. Începând cu luna iulie,
serviciul Medicover Express va funcţiona pe baza unei programări pre-
alabile făcută prin call-center și va oferi pacientului acces, în aproxima-
tiv 24 de ore, la o serie
de servicii medicale.
Prin completarea
electronică a datelor
amintite, pacientul
va trimite automat
informaţiile medicu-
lui, reducând astfel
timpul unei consulta-
ţii la zece minute.
„Ne dorim ca pacienţii
să ajungă mai ușor la
medicul de care au
nevoie, atunci când au nevoie. Am observat nevoile și cerinţele paci-
enţilor noștri și lansăm acest serviciu în premieră în România pentru
a răspunde nevoii din ce în ce mai acute de eficientizare a timpului”,
a declarat Delia Iliasa, director comercial Medicover. Un alt serviciu
digital, deja funcţional – e-Recepţie –, le oferă pacienţilor posibilitatea
să fie ghidaţi către cabinetul medical sau să achite un serviciu, atunci
când este cazul.
Bianca Pânzaru
Difuzare: Abonamentele se pot încheia și direct
TATIANA ICHIMESCU, în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
BERTA ALEXE perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
Adresa: Green Gate, Titularii abonamentelor pe 12 luni
sunt creditaţi astfel:
bd. Tudor Vladimirescu Nr. 23,
etaj 11, sector 5, București – membrii Colegiului Medicilor
Telefon: 021.315.61.09; Den­tiști din România – 5 ore de EMC;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
Fax: 021.315.69.80;
România – 10 ore de EFC;
Publicitate: 0729.729.737
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Website: www.viata-medicala.ro
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
ISSN 1220-5354
până vineri, orele 9–15, sau prin e-mail:
Tiparul executat de Deasign Print abonamente@viata-medicala.ro.
ABONAMENTE
Conducerea săptămânalului
„Viaţa medicală” respectă opiniile titularilor
oficiile poștale din ţară, se pot încheia abo­ de rubrică (persoane fizice sau juridice), ale
na­mente la „Viaţa medicală” până la sfârșitul colaboratorilor ocazionali și ale redactorilor
anului 2019. În Catalogul de presă al Poștei săi, chiar dacă nu întotdeauna și le însușește,
Române, „Viaţa medicală” câtă vreme acestea sunt argumentate și
figurează la Nr. 23078. exprimate într-un limbaj decent.

Media notelor acordate de medicii de familie
pentru modul în care funcţionează sistemul informatic
1- mai - 10 iunie 2019
Continuă presiunea asupra
medicilor din România
Încă un coleg a plecat prematur dintre noi, în condiţiile în care a moștenit neajunsurile
breslei medicale dinaintea modificărilor salariale din ultimii ani, neajunsuri care
l-au învins în cele din urmă. Cauzele care conduc însă la surmenajul medicului în societatea
românească persistă – sindromul de burnout reprezintă o mare problemă a medicilor.
S
-a tot vorbit și se vorbeș-
te în continuare despre
stresul continuu al me-
dicului, întreţinut și de
presiunea mediatică avidă după
senzaţional, scandal și vinovăţie,
dar și de reacţia oamenilor, fie
ei pacienţi sau aparţinători. La
noi se caută în orice moment un
vinovat, pentru orice incident,
de parcă societatea noastră ar fi
perfectă, iar cei ce acuză precum
respiră ar fi la fel de perfecţi.
Suntem o ţară în care pierdem
vremea discutând (polemizând)
prea mult și făcând mult prea pu-
ţin. Dacă încerci să asculţi știrile,
aproape inevitabil auzi și o știre
în care sistemul medical a mai
făcut o victimă. Inclusiv aberaţia
de luptă împotriva corupţiei prin
telefonul dat pacientului umileș-
te medicul și îl expune riscului
unei societăţi imperfecte, în care
oricine poate să-l acuze pentru
orice. Astfel crește stresul asupra
medicului din România.
Pe de altă parte, cum încer-
căm să schimbăm lucrurile din
interiorul breslei, cum încercăm
să ne păstrăm oamenii capabili,
cu potenţial, cum îi împiedicăm
să aleagă o altă ţară în care să se
afirme? Am colegi de generaţie
care s-au afirmat în diferite zone
ale lumii, în cercetare, în practi-
ca clinică, în zone de nișă, dar în
Autorităţile dau explicaţii în cazul pacientei arse din Timișoara
T emporizarea transferului
în străinătate al pacientei
din Timișoara care a suferit ar-
suri pe 50% din suprafaţa cor-
pului a fost determinată de mai
multe cauze, anunţă Ministerul
Sănătăţii. Unul dintre motive îl
reprezintă degradarea stării pa-
cientei de la momentul în care
s-a decis transferul acesteia și
până la cel în care s-a obţinut
acordul rudelor. O altă problemă
a fost faptul că femeia nu avea
asigurare de sănătate nici în
România, nici în Italia, ţară din
care se întorsese la sfârșitul anu-
altă ţară. În același timp, am co-
legi tineri, rezidenţi cu potenţial,
care au pus umărul alături de noi,
în proiecte autohtone, alături de
care am dezvoltat sistemul medi-
cal prin eforturi proprii imense.
Mă refer la implicare personală,
participare în afara orelor de pro-
gram, pentru a putea implemen-
ta programe de diagnostic, teh-
nici de înaltă performanţă, noi
terapii, care să ne ofere și nouă
posibilitatea aplicării conceptu-
lui de medicină personalizată,
într-o medicină din ce în ce mai
performantă, dar dependentă în
același timp de tehnologizare.
Rezidenţii suplinesc
lipsa personalului auxiliar
În continuare, medicii tineri,
rezidenţii, sunt priviţi ca un mij-
loc de ajutor pentru medicii spe-
cialiști și primari, care să-i ajute
să facă faţă maldărului de biro-
craţie care-i copleșește în fiecare
zi. Dar, trebuie să o spunem, fără
rezidenţi nu am putea face faţă,
nu am avea timp să ne desfășu-
răm și activitatea didactică sau
de cercetare, sau să îngrijim paci-
enţii și să stabilim conduita de zi
cu zi a bolnavilor noștri. Pentru
că ei de fapt suplinesc lipsa per-
sonalului auxiliar necesar activi-
tăţii sistemului medical. Acești
medici tineri au însă de parcurs
lui trecut. În această situaţie,
transferul putea fi realizat doar
în baza unui acord transmis de
Ministerul Sănătăţii la clinica
VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24
Medicii de familie sancţionează dur
sistemul informatic
Sistemul informatic unic integrat
(SIUI) a funcţionat de nota 0,33
în data de 10 iunie, la o lună
de la lansarea unei monitorizări interne
efectuate de medicii de familie, anunţă
Societatea Naţională de Medicina
Familiei (SNMF). Timp de o lună,
medicii au acordat, zilnic, note func-
ţionării SIUI. Reprezentanţii SNMF
reamintesc că disfuncţionalităţile
sistemului creează probleme medicului
de familie, atât la nivel birocratic, cât și
în comunicarea cu pacientul.
Documentele emise la un cabinet de
medicină de familie (bilet de trimitere,
reţetă electronică) trebuie validate în
cel mult 72 de ore, însă, potrivit SNMF,
stagii de pregătire, în care să în- lucreze într-un sistem mai prie-
veţe nu doar cum se completează tenos, care nu doar îl folosește,
foile de observaţie, ci să înveţe trebuie să realizăm că timpurile
actul medical, să experimenteze s-au schimbat. În primul rând,
proceduri specifice domeniului este nevoie de performanţă,
de specialitate și, nu în ultimul de specialiști care aduc un pro-
rând, să rămână în sistemul me- gres pentru secţie sau spital,
dical românesc. De cele mai mul- mai ales dacă vorbim de clinici
te ori auzim aceeași sintagmă: universitare.
„Lasă că și noi am făcut la fel la Dacă nu avem grijă ca gene-
vremea noastră”. Da, dar aceasta raţiile tinere de medici să fie va-
se întâmpla într-un sistem ne- lorificate, mai ales prin introdu-
performant, în care progresul se cerea lor în sistemul românesc,
realiza doar la discreţia șefului, vom pierde șansa să dezvoltăm
în care obedienţa era cea care îi sistemul medical românesc,
asigura medicului niște avantaje pentru că degeaba dezvolţi in-
în desfășurarea actului medical. frastructura, dacă nu dezvolţi
Acum, deși suntem la mare în aceeași măsură și personalul
distanţă de acele vremuri, în- medical.
tr-o ţară a Uniunii Europene, în Conf. dr. Horia Bumbea,
care orice medic poate opta să vicepreședinte CMMB
din Viena, acord
prin care instituţia
românească se an-
a fost luată ţinând cont de exis-
tenţa autostrăzii care asigură
un transport rapid în condiţii de
gaja că va suporta siguranţă, așa cum s-a practicat
toate cheltuielile și în cazul transferului pompie-
pentru îngrijirile rului de la Timișoara, la același
medicale. spital din Viena. Reprezentanţii
Referitor la DSU au mai menţionat că timpul
modalitatea de parcurs cu ambulanţa este simi-
transport alea- lar cu cel în care se ajunge de la
să – o ambulanţă București la Bruxelles folosind
SMURD de tip un avion militar pentru acest
TIM (Terapie In- tip de caz. În plus, dotările am-
tensivă Mobilă) –, Departamen- bulanţei ar fi similare cu cele ale
tul pentru Situaţii de Urgenţă aeronavei militare.
(DSU) a menţionat că decizia Cristina Ghioca
Actualitate 3
au fost situaţii în care, pe o perioada
de trei zile, sistemul a funcţionat doar
două-trei ore în total.
„Sistemele informatice pe baza cărora
ar trebui să se stabilească relaţia dintre
prestatorii de servicii (medicii de
familie), asigurător (CNAS) și benefici-
ar (pacientul român) funcţionează cu
sincope atât de mari, încât mai curând
se poate spune că nu funcţionează”, spun
reprezentanţii SNMF. Aceștia solici-
tă imperativ rezolvarea problemelor
informatice și adaptarea normelor de
activitate la ritmul de funcţionare a
sistemului.
Cristina Ghioca
Editorial
A cui
boală este
burnoutul?
Z ilele trecute, presa centrală a anun-
ţat, „cu litere de-o șchioapă”, că OMS
a recunoscut epuizarea prin muncă (nu-
mită și burnout) drept boală adevărată.
În spatele acestei raportări se află o știre
reală, dar majoritatea agenţiilor care au
preluat-o au făcut o omisiune fundamen-
tală, schimbându-i radical sensul încă din
titlu. Anunţul originar, publicat pe site-ul
OMS la 29 mai anul acesta, specifică ur-
mătoarele, inclusiv cu sublinierea negaţi-
ei: „Burnout este inclus în a 11-a reviziune
a ICD ca un fenomen ocupaţional. Nu este
clasificat ca o condiţie medicală”. Știrea
explică apoi că și versiunile precedente
includeau sindromul de burnout, doar că
acum definiţia e mai detaliată, necesară
dezvoltării unor cercetări mai ample. Deși
chiar site-urile străine au ratat sublinie-
rea diferenţei (CNN titrează: „Burnout e
de acum un diagnostic oficial”), agenţiile
românești au încurcat de-a binelea lucru-
rile, punând accentul pe „boală”. E o eroare
de altfel frecventă când vine vorba de do-
meniul medi-
co-social: cu o Dr. Vlad
lună în urmă,
alte titluri
STROESCU
spectaculoase
anunţau că
„98% dintre
români sunt
afectaţi de
boala secolu-
lui” (Digi24),
aflând apoi
din text că e
vorba de stres.
Neînţelegerea nu e doar semantică, ci
are un potenţial dăunător. Deși burnoutul
este un fenomen cât se poate de real, de
care medicii trebuie să fie conștienţi, me-
dicalizarea lui în conștiinţa publică duce
la ideea că l-am putea asemăna cu ciroza
sau pneumonia și că e suficient să tratăm
individul, nu sistemul ocupaţional. Când
trecem „burnout” în fișa de observaţie a
unui pacient, e obligatoriu să adăugăm cel
puţin încă un diagnostic, felul în care el se
traduce la nivel individual (de exemplu,
episod depresiv). Ambele diagnostice, lu-
ate separat, sunt incomplete. Boala e ade-
sea o suferinţă intimă și confidenţială în
ochii legii.
Dar cazurile de burnout nu sunt nicio-
dată singulare, ele implică întregi depar-
tamente, organizaţii sau chiar domenii
de activitate, cel mai notoriu fiind chiar
medicina. Sunt, așadar, de maxim interes
pentru manageri și decidenţi. Dacă sin-
dromul de burnout e o boală, ea nu e nicio-
dată a unui singur om, ci a unui mediu de
lucru, a unei comunităţi de oameni.
4 Internaţionale
Donând, poţi salva vieţi
Grupa ta de sânge ar putea fi
mai preţioasă decât crezi.
Ziua Mondială a Donatorului de Sânge (World Blood Donor Day)
este celebrată și anul acesta în jurul datei de 14 iunie, potrivit Organizaţiei
Mondiale a Sănătăţii (OMS). Evenimentele organizate cu această ocazie
au ca scop creșterea gradului de conștientizare și educarea populaţiei
cu privire la importanţa asigurării constante a donaţiilor de sânge și
recunoașterea eforturilor tuturor voluntarilor neplătiţi care salvează anual
milioane de vieţi prin intermediul propriului sânge.
T
ransfuziile sangvine
sunt esenţiale în trata-
mentul hemoragiilor
asociate sarcinii și naș-
terii, pentru copiii care suferă de
anemie severă cauzată de malarie
sau malnutriţie, pentru pacien-
ţii cu boli hematologice sau care
necesită efectuarea de interven-
ţii chirurgicale complexe, pentru
victimele dezastrelor naturale
sau ale accidentelor rutiere și în
numeroase alte situaţii de urgenţă.
OMS susţine că, deși nevoia
de sânge este universală, accesul
Pericolul din dormitor
Peste un milion de cazuri noi
de infecţii cu transmitere
sexuală (ITS) curabile sunt
înregistrate zilnic la nivel
mondial în rândul persoane-
lor cu vârsta între 15 și 49 de
ani, avertizează OMS.
A
nual sunt înregistrate 376
de milioane de cazuri noi de
ITS, respectiv 127 de milioane de
infecţii noi cu chlamydia, 87 de
milioane de cazuri de gonoree,
6,3 milioane de cazuri de sifilis
și 156 de milioane de cazuri noi
de trichomoniază, conform da-
telor publicate de Bulletin of the
World Health Organization. Deși
sunt aparent silenţioase, aceste
infecţii au un impact semnifica-
tiv asupra stării de sănătate, pu-
tând asocia afecţiuni neurologice
sau cardiovasculare, infertilitate,
sarcini ectopice, avorturi spon-
tane, dar și HIV. Potrivit OMS,
sifilisul a cauzat aproximativ
200.000 de avorturi și decese
perinatale în cursul anului 2016,
devenind una dintre principalele
cauze de mortalitate neonatală la
nivel global.
Ameninţare persistentă,
profilaxie eficientă?
Nu există modificări semni-
ficative între datele statistice
înregistrate în anul 2012, rata
transmiterii infecţiilor cu trans-
mitere sexuală rămânând relativ
VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24
la produsele sangvine diferă sem-
nificativ la nivel internaţional,
dar și în cadrul unor regiuni di-
ferite din aceeași ţară, fiind ne-
cesară uniformizarea livrării de
sânge în condiţii adecvate la nivel
global.
Sloganul campaniei din 2019
este „Safe blood for all” (trad.
„Sânge sigur pentru toţi”), asi-
gurarea accesului la transfuzii
sangvine efectuate în condiţii de
siguranţă fiind un pas esenţial în
acoperirea universală cu servicii
de sănătate. În plus, această temă
constantă. Potrivit OMS, una
din 25 de persoane are cel puţin
o ITS, organizaţia subliniind răs-
pândirea îngrijorătoare a aces-
tor infecţii. ITS sunt transmise
în special prin contact sexual
neprotejat (vaginal, anal sau
oral), dar și pe parcursul sarcinii
sau în timpul nașterii (chlamy-
dia, gonoreea, sifilisul). În plus,
sifilisul se poate transmite prin
contact cu sânge infectat sau
prin folosirea în comun a acelor
infectate.
Transmiterea ITS poate fi
prevenită prin intermediul mij-
loacelor de protecţie uzuale (in-
cluzând utilizarea corectă a pre-
Toată lumea ar trebui
să aibă acces la trans-
fuzii sigure de sânge,
oricând și oriunde.
încurajează toate persoanele eli-
gibile să devină donatori de sânge
pentru a permite constituirea de
rezerve necesare pentru satisfa-
cerea cererii neîntrerupte.
În același timp, acest eve-
niment reprezintă un imbold
pentru reprezentanţii guverna-
mentali și pentru autorităţile din
domeniul sănătăţii pentru a oferi
resurse adecvate și pentru a sta-
bili infrastructuri necesare colec-
tării sângelui de la voluntari, cu
supravegherea permanentă a lan-
ţului transfuzional.
zervativelor) și prin promovarea
educaţiei sexuale. OMS eviden-
ţiază importanţa screeningului
ITS la persoanele active sexual,
dar și la femeilor însărcinate,
în special pentru sifilis și HIV.
Depistarea precoce a infecţii-
lor cu transmitere sexuală este
esenţială în aplicarea eficientă
a tratamentului și reducerea po-
verii globale a acestor boli. Deși
toate ITS pot fi tratate în pre-
zent, disponibilitatea limitată
a penicilinei începe să afecteze
tratamentul sifilisului, iar re-
zistenţa gonoreei la antibiotice
reprezintă o altă ameninţare im-
portantă.
Cine poate dona sânge?
Deși există variaţii semnifica-
tive ale condiţiilor de eligibilitate
pentru donarea de sânge la nivel
naţional, OMS precizează că exis-
tă câteva specificaţii de bază care
se aplică la nivel global. Astfel,
donatorii trebuie să aibă vârsta cu-
prinsă între 18 și 65 de ani și gre-
utatea de cel puţin 50 de kilogra-
me. De asemenea, persoanele care
doresc să doneze sânge trebuie să
fie sănătoase. Nu pot dona cei care
au gripă sau orice altă infecţie la
momentul examinării. Persoanele
care și-au făcut un tatuaj/piercing
nu pot dona timp de șase luni de la
data efectuării procedurii. Numai
în cazurile în care piercingul este
realizat de personal medical cali-
ficat și dacă inflamaţia este ameli-
orată se poate dona sânge după 12
ore de la efectuarea intervenţiei.
Cei care au necesitat efectuarea
unor proceduri stomatologice mi-
Alimentele contaminate
reprezintă o povară pentru Europa
În fiecare minut, 44 de persoane
se îmbolnăvesc din cauza
toxiinfecţiilor alimentare, averti-
zează OMS pentru Europa. Anual
sunt înregistrate peste
23 de milioane de cazuri de
îmbolnăviri și 4.700 de decese ca-
uzate de alimentele contaminate.
Potrivit OMS, cifrele prezentate
cu ocazia primei ediţii a World
Food Safety Day (trad. Ziua
Mondială a Siguranţei Alimenta-
China: reguli mai stricte privind
manipularea materialului genetic
Autorităţile chineze au anunţat
recent că vor modifica regulile
legate de utilizarea materialului
genetic uman, limitând
transportul acestuia în afara
graniţelor și promovând partene-
riatele dintre străini și localnici,
conform Reuters. Reprezentanţii
Consiliului de Stat din China au
precizat că noile modificări vor fi
implementate de la 1 iulie 2019,
Primul oraș din SUA în care
fumatul va fi limitat substanţial
Consiliul local din Beverly Hills,
California, a votat recent
interzicerea comercializării
ţigărilor, trabucurilor, ţigărilor
electronice și a altor produse
de tutun de la 1 ianuarie 2021,
anunţă NBC News. Interdicţia
vizează vânzările din benzinării,
farmacii și magazine. Totuși,
regula nu se aplică pentru câteva
Grupaj realizat de
dr. Alina Simache
Sursa: OMS
nore pot dona sânge după 24 de
ore, iar cei care au suferit interven-
ţii majore pot dona sânge numai
după o lună.
Nu pot dona sânge decât per-
soanele cu valori normale ale
hemoglobinei (12 g/dl la femei,
13 g/dl la bărbaţi). Cei care călăto-
resc în zone endemice pentru bolile
infecţioase transmise prin ţânţari
(malaria, febra Dengue, virusul
Zika) pot primi o amânare tempo-
rară a statutului de donator. Nu pot
dona, de asemenea, persoanele care
au prezentat comportamente sexu-
ale considerate riscante cu 12 luni
anterior donării de sânge, iar cei cu
test HIV pozitiv și consumatorii de
droguri injectabile au interdicţie
permanentă. Perioada de amânare
postpartum a donării de sânge ar
trebui să fie cel puţin egală cu du-
rata sarcinii (nouă luni), donarea
nefiind recomandată în perioada
alăptării.
re), celebrată la 7 iunie,
reprezintă numai vârful aisber-
gului, numărul real de cazuri
fiind necunoscut. „Fiecare ţară
din lume, de la mic la mare, de la
bogat la sărac, a suferit
din cauza bolilor cauzate de ali-
mentele contaminate, iar Europa
nu reprezintă o excepţie”, men-
ţionează dr. Zsuzsanna Jakab,
director regional al OMS pentru
Europa.
cu scopul de a promova utilizarea
corectă a materialului genetic.
„Aceste reguli sunt introduse pen-
tru a proteja eficient și pentru a
utiliza raţional resursele genetice
umane ale ţării noastre, pentru
a proteja sănătatea publică,
securitatea naţională și interesele
publice ale societăţii”, a precizat
Consiliul de Stat în cadrul unei
declaraţii.
hoteluri și localuri exclusiviste,
care vor permite în continuare
turiștilor să fumeze în exterior.
Deși beneficiile pentru sănătate
sunt indubitabile, proprietarii
benzinăriior și reprezentanţii
centrelor comerciale susţin că
această măsură este părtinitoare,
afacerile acestora putând suferi
pagube semnificative.

Studenţii la medicină, agenţi
de îmbunătăţire a calităţii
îngrijirilor din spitale
C
um ar fi dacă studenţii la
medicină, pe durata stagi-
ilor de pregătire în diferite
secţii de spital, ar pune de rutină,
când se întâlnesc cu pacienţii de
pe secţie, următoarea întrebare:
„Cum aș putea să vă îmbunătăţesc
azi șederea în spital? Fără mama-
ie și fără tataie”. Cum ar fi să note-
ze răspunsurile pacienţilor spre a
fi centralizate, iar apoi să se pună
pe treabă, adică să contribuie cu
o soluţie la problema ridicată sau
măcar cu o explicaţie, dacă o solu-
ţie nu este posibilă? Cum ar fi să
centralizeze problemele expuse
și apoi să încerce să descopere
tipare care se repetă și care, co-
rectate, să ducă la îmbunătăţiri
semnificative?
Ar putea fi identificate pro-
bleme de comunicare, cum ar fi
incertitudini legate de ceea ce ur-
mează să se întâmple sau nevoia
de a sta de vorbă cu cei care le în-
grijesc acum sănătatea. Ar putea
ajuta cu aspecte practice legate
de condiţia pacienţilor din acel
moment în spital; de exemplu,
să îi ajute să își găsească ochela-
rii sau să le dea un pahar cu apă.
Ar putea descoperi situaţii care
reclamă intervenţii practice de
îngrijire din partea medicilor, a
asistentelor sau ar putea afla des-
pre lucruri/ îngrijorări care ţin de
organizarea din spital ori solici-
tări care ţin de sistemul de sănă-
PRIMIM
Problemele din sănătate nu se rezolvă în campania electorală
C ontroalele inopinate în spi-
tale ale ministrului Sănătăţii
Sorina Pintea sunt deschizătoare
de drum (pentru că nicio altă au-
toritate guvernamentală nu le-a
mai făcut în trecut; singurul care le
mai face este Emanuel Ungureanu,
Dr. Dragoș Damian
deși nu este o autoritate). Totuși,
ele sunt inutile, pentru că nu vor
putea schimba managementul defi-
citar. Sunt ca în bancul cu „Iepuraș,
tu iar n-ai bască”. Dacă nu le făcea,
însemna că nu se preocupă de siste-
mul sanitar. Acum, că le face, este în
campanie electorală.
Așadar, spun specialiștii, a în-
ceput campania electorală, care va
dura vreo 18 luni. Și un lucru este
sigur: sănătatea va fi una dintre te-
mele principale de campanie elec-
torală și de acuze reciproce între
forţele politice. Forţe care, în ulti-
mii 12 ani, după aderare, au tot pro-
mis. Unele chiar au avut proiecte cu
tate. O singură întrebare ar putea
să demonstreze și să modeleze
bune maniere în îngrijirea paci-
entului și competenţe în a furniza
îngrijire centrată pe pacient.
Îmi amintesc cum, cu ani în
urmă, am participat la un pro-
iect, numit Împreună pentru
sănătatea rurală, alături de stu-
denţi la medicină din București,
unde ei ofereau câteva teste și
consultaţii populaţiei rurale
mai puţin dusă la doctor. Acolo,
cea mai emoţionantă revelaţie a
participanţilor era aceea că pot
fi utili. Asta în contextul în care,
de săptămâni întregi, ei își pe-
treceau majoritatea programu-
lui de formare în spitale, printre
pacienţi. Schimbarea locului și
a contextului de îngrijire, dispa-
riţia liniilor de putere invizibile
care bântuie spitalul bucureș-
tean (dar nu numai) au anihilat
efectele curriculei ascunse care
se ingeră fără voie prin spitalele
noastre universitare.
O astfel de abordare este be-
nefică tuturor celor implicaţi.
Pacienţii au parte de o atenţie
suplimentară și nu cred că există
limite în a avea mai multă grijă
de un suferind. Studenţii și-ar
menţine aprinsă flacăra ce i-a mo-
bilizat să urmeze această nobilă
profesie și și-ar vedea erodată mai
puţin capacitatea de empatie și
compasiune, cum se întâmplă în
sens, dar fiecare pe al său, în așa fel
încât, la schimbarea puterii, nimic
nu mergea mai departe și nimic nu
mai avea sens. Însă diferenţa majo-
ră dintre campania electorală de azi
și cea de acum patru ani este că în
2019 sistemul sanitar are în buget
cu peste 50% mai mulţi bani (circa
31 de miliarde de lei în 2016, faţă de
47 de miliarde de lei în 2019), bani
despre care mulţi vor spune că nu
sunt destui, așa cum se spunea, de
altfel, și în 2015, comentându-se bu-
getul pe 2016.
Cu atâtea discuţii despre siste-
mul de sănătate, este greu să înţe-
legi ce s-a făcut cu adevărat bine, ce
s-a făcut doar din interes, pentru a
pune mâna pe ceva mărunţiș din
cele 47 de miliarde, și ce trebuie fă-
cut în continuare pentru ca banii să
meargă la pacienţi. Am mai menţi-
onat că la capitolul „lucruri bune”
făcute în 2018 putem bifa:
- noua grilă de salarizare a persona-
lului sanitar;
- noua listă de medicamente gratui-
te (am rezerve asupra felului în care
a fost făcută, dar era necesară);
- proiectele de screening;
- propusa coplată în spitalele
private.
Toate sunt exemple de politici
publice durabile. Obiectivul urmă-
tor este ca după trei-cinci ani să tra-
gem linie și să măsurăm în indica-
tori ce efecte au avut aceste politici
asupra sănătăţii românilor.
Dr. Nicolae-
Iordache Iordache
realitatea dură a formării lor pro-
fesionale. În final, medicii ar pu-
tea îngriji niște pacienţi ceva mai
liniștiţi și mai cooperanţi, ceea ce
se răsfrânge pozitiv asupra prac-
ticii lor, iar spitalele ar putea îm-
bunătăţi niște situaţii punctuale
ori niște politici păguboase cu risc
de finalizare la tribunal.
Probabil, dacă m-aţi citit în-
deajuns, veţi spune că fabulez
din nou, dar cele de mai sus sunt
inspirate dintr-o cercetare din
UK în 2013, cu numele „How As-
king Patients a Simple Question
Enhances Care at the Bedside:
Medical Students as Agents of
Quality Improvement”.
Doar să își dorească cineva
responsabil să iasă lucrurile mai
bine în spital ori în educaţia viito-
rilor medici, că idei și metodolo-
gie găsim.
Problemele din sistemul sani-
tar nu sunt de natură electorală și
este fals să credem că se poate crea
un sistem sanitar sustenabil prin
măsuri sau proiecte implementate
o dată la patru ani. Iar la nivel de
legislaţie, fără revizuirea și moder-
nizarea Legii sănătăţii nr. 96/2006,
orice altă iniţiativă, oricât de folosi-
toare ar fi pentru pacientul român,
este sortită eșecului.
Nevoile din sistem au întot-
deauna soluţii de natură tehnică,
ce necesită o analiză, o planificare
și un control mai amănunţite. Iată
trei dintre problemele sistemului
care au fost mereu pe agenda publi-
că și posibilele soluţii noncampanie
electorală. Am să las cititorii să fie
sau nu de acord cu ele, însă insist că
eu le consider mai degrabă proble-
me inventate, în spatele lor fiind de
fapt interese financiare gigantice,
în valoare totală de 47 de miliarde
de lei. Așadar, includerea acestor
teme în campania electorală nu
are valoare adăugată, este doar
pierdere de timp.
Problema 1
– spitalele regionale
Pentru cei care nu au înţeles
încă, miza proiectului nu este fi-
nanţarea în sine, ci terenul pe care
se vor construi, alegerea construc-
torului și a celor care le vor dota etc.
Aţi ghicit, este vorba despre bani.
Iar opoziţia la propunerea de finan-
VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24
OAMGMAMR
Vești bune de la Geneva
P entru prima dată în istorie,
naţiunile lumii se vor uni în
celebrarea beneficiilor aduse de
asistenţi medicali și moașe sănă-
tăţii populaţiei globale. În cadrul
celei de-a 72-a Adunări Mondiale
a Sănătăţii, care a avut loc în luna
mai la Geneva, s-a anunţat că anul
2020 va fi Anul Internaţional al
Asistentului Medical și Moașei.
„Aceste două profesii din do-
meniul sănătăţii sunt de nepreţuit
pentru sănătatea oamenilor de pre-
tutindeni. Fără asistenţi medicali și
moașe, nu vom putea atinge Obiec-
tivele de Dezvoltare Durabilă sau
Acoperirea Universală cu Servicii
Medicale. Doresc să mulţumesc
Consiliului Internaţional al Asis-
tenţilor Medicali (ICN) și organi-
zatorilor campaniei Nursing Now
pentru creșterea statutului și a pro-
filului asistenţilor medicali și sunt
mândru să contribui la recunoaș-
terea muncii acestora. Decizia va
dezvălui beneficiile obţinerii unei
forţe de muncă pregătite corespun-
zător și plină de resurse, în toate
ţările lumii”, a declarat dr. Tedros
Adhanom Ghebreyesus, directorul
general al Organizaţiei Mondiale a
Sănătăţii (OMS).
„Cele 20 de milioane de asis-
tenţi medicali din întreaga lume
vor fi încântaţi să își vadă profesia
recunoscută în acest mod. Doresc
să îl felicit pe directorul general
OMS, dr. Tedros Adhanom Ghe-
breyesus, pentru grija și înţelep-
ciunea sa în a vedea beneficiile
evidenţierii contribuţiei asisten-
ţilor medicali în domeniul sănă-
tăţii, precum și membrilor OMS,
datorită cărora această viziune de-
vine realitate”, a declarat Annette
ţare prin parteneriat public-privat
este din nou legată de bani, dar in-
vers decât s-ar crede, și anume un
management privat al acestor in-
stituţii-mamut nu va permite risipa
de resurse.
Soluţii:
- construcţia spitalelor în partene-
riat public-privat (valul de opoziţie
generat de această variantă arată că
este bună);
- renunţarea la construcţia de spita-
le regionale, pentru că ea îndatorea-
ză infernal statul pentru următorii
30 de ani, dotarea devine extrem
de costisitoare, administrarea este
un calvar, transportul angajaţilor
în afara orașelor este o misiune
imposibilă.
Problema 2
– accesul la inovaţie
Este un lucru știut și de studen-
ţii la medicină că listele de medi-
camente și de servicii medicale și
protocoalele de tratament se fac și
se aprobă în birourile companiilor
din industria vieţii și în cabinetele
liderilor de opinie, cu sprijinul dez-
interesat al asociaţiilor de pacienţi.
O astfel de abordare este funda-
mental greșită, pentru că decre-
dibilizează și aruncă în derizoriu
însuși conceptul de inovaţie.
Soluţii:
- listele pozitive de medicamente și
de servicii să fie evaluate de Natio-
nal Institute of Clinical Excellence
Opinii 5
Kennedy, președintele ICN. Acesta
a adăugat că desemnarea anului
2020 a fost bine-venită, întrucât
coincide cu cea de-a 200-a aniver-
sare de la nașterea lui Florence
Nightingale, unul dintre fondato-
rii asistenţei medicale moderne:
„Florence Nightingale își folosea
lampa pentru a lumina locurile în
care lucrau asistenţii medicali și
sper că desemnarea anului 2020
ca Anul Internaţional al Asisten-
tului Medical și Moașei ne va oferi
o nouă viziune, mai clară, asupra
a ceea ce reprezintă profesia de
asistent medical în era modernă
și asupra modului în care asisten-
ţii medicali pot lumina calea către
Acoperirea Universală cu Servicii
Medicale și asistenţă medicală
pentru toţi”.
La rândul său, Lord Nigel
Crisp, copreședinte al campaniei
Nursing Now, a declarat: „OMS a
oferit ţărilor oportunitatea uni-
că de a demonstra cât de mult își
apreciază asistenţii medicali și
moașele și de a arăta ce pot obţine
aceștia în plus, dacă le este oferit
sprijinul”. Investiţia în profesia de
asistent medical și moașă va aduce
o contribuţie uriașă la creșterea ra-
pidă, rentabilă și de calitate înaltă
a asistenţei medicale universale.
Este o oportunitate pentru guver-
ne, ce are loc o dată într-o genera-
ţie, de a le demonstra asistenţilor
medicali și moașelor cât de mult
sunt apreciaţi, nu prin cuvinte
goale, ci prin acţiuni eficiente și
decisive, pentru a ne oferi resur-
sele umane și fizice de care avem
nevoie”.
Consiliul Internaţional
al Asistenţilor Medicali
(NICE); acesta oferă consultanţă,
ce-i drept, nu gratis, dar economiile
pe care le va genera și profesiona-
lismul analizei justifică utilizarea
unui arbitru de o astfel de talie;
- medicamentele neesenţiale (în
afara listei OMS) să aibă un meca-
nism de evaluare a tehnologiei la
nivelul Uniunii Europene.
Problema 3
– pleacă medicii din ţară, deși
le-am crescut salariile
Am mai spus, medicii nu pleacă
(sau nu se mai întorc) doar din ca-
uza salariilor. Pleacă pentru că cei
250-300 de lideri de opinie care
controlează resursele financiare și
umane din sistem sunt un obstacol
descurajant în calea competenţei
adevărate sau a dezvoltării unei ca-
riere strălucite fără a avea o prop-
tea. E chiar mai rău în perspectivă,
pentru că nu e o tendinţă, ci este
chiar o realitate: sistemul este lă-
sat moștenire familiilor celor care
îl controlează astăzi.
Iar cererea de servicii medica-
le din Europa de Vest este enormă
odată cu creșterea speranţei de
viaţă.
Soluţii:
- dublarea numărului de locuri la
Facultatea de Medicină;
- proiect UE de creare a unei grile
europene de salarizare pentru per-
sonalul cu studii superioare pentru
a contracara migraţia selectivă.
6 Ars medici
T
Fig. 1: Imagine intraoperatorie – Glioblastom (din colecţia personală a prof. dr. A.V. Ciurea)
umorile cerebrale repre-
zintă mai puţin de 2% din
toate neoplasmele pri-
mare diagnosticate. Rata
mare de mortalitate le plasează pe
locul al treilea între cauzele de mor-
talitate neoplazică în grupul paci-
enţilor de sex masculin cu vârsta
cuprinsă între 15 și 45 de ani și pe
locul al patrulea în grupul pacienţi-
lor de sex feminin cu vârsta cuprin-
să între 15 și 34 ani (1). Referitor la
numărul de ani de viaţă pierduţi, tu-
morile cerebrale sunt răspunzătoa-
re pentru cel mai mare index PYLL
Tabelul 1. Gradele OMS ale
tumorilor sistemului nervos
central (selecţie)
Astrocitoame difuze și tumori
oligodendrocitice
Astrocitom difuz, IDH
II
mutant
Astrocitom anaplazic, IDH
III
mutant
Glioblastom, IDH normal
IV
(wildtype)
Glioblastom, IDH mutant IV
Gliom difuz de linie mediană,
H3K27M mutant IV
Oligodendrogliom, IDH
II
mutant și cu co-deleţie 1p/19q
Oligodendrogliom anaplazic,
IDH mutant și cu co-deleţie III
1p/19q
Alte tumori astrocitice
Astrocitom pilocitic I
Astrocitom subependimar
I sa arii de necroză și hemoragie
cu celule gigant
Xantoastrocitom pleomorfic II
Xantoastrocitom pleomorfic
III
anaplazic
(potential years of life lost) asociat
neoplasmelor, cu peste 20 de ani
pierduţi/pacient. Cele mai frec-
vente tumori primare ale adul-
tului sunt astrocitoamele, iar
dintre acestea, cea mai mare frec-
venţă de apariţie o are glioblastomul
multiform.
Clasificare
Glioblastomul multiform este
o tumoră cu origine neuroectoder-
Tabelul 2. Tumori difuze
astrocitice și oligondendritice
Astrocitom difuz, IDH mutant
Astrocitom gemistocitic, IDH
mutant
Astrocitom difuz, IDH normal
(wildtype)
Astrocitom difuz, nespecificat (status
IDH indisponibil)
Astrocitom anaplazic, IDH mutant
Astrocitom anaplazic, IDH normal
(wildtype)
Astrocitom anaplazic, nespecificat
(status IDH indisponibil)
Glioblastom, IDH normal (wildtype)
Glioblastom cu celule gigante
Gliosarcom
Glioblastom epitelioid
Glioblastom,IDH mutant
Glioblastom, nespecificat (status IDH
indisponibil)
VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24
Aspecte act
glioblastom
Cu o mortalitate și o rată de recidivă ridicate, glioblastomul
cerebral multiform (GM) reprezintă o provocare pentru
lumea medicală, cercetările noi urmărind identificarea de
noi direcţii pentru îmbunătăţirea prognosticului și a supra-
vieţuirii.
Tratament rapie și chimioterapie. Tratamen-
Tratamentul pacienţilor dia- tul actual constă în intervenţia de
gnosticaţi cu glioblastom implică exereză neurochirurgicală a tumorii
formarea unei echipe multidiscipli- sau biopsie stereotaxică, urmată de
mală și reprezintă cea mai frec- ziune hipodensă, neregulată, nare, ce include specialiști în neuro- radioterapie cu o doză totală de până
ventă și, totodată, „cea mai malig- cu o zonă periferică inelară ce chirurgie, neuro-oncologie, neurora- la 60 Gy și administrare de chimio-
nă” tumoră glială. Este inclusă în captează contrastul și cu edem diologie, psihologie/psihiatrie, dar și terapie, de primă intenţie fiind te-
clasificarea OMS în cadrul tumo- cerebral în penumbră. Imagis- asistente medicale dedicate și asis- mozolomida (fig. 3 ) (6).
rilor neuroectodermale primare, tica prin rezonanţă magnetică tenţi sociali. Tratamentul glioblas- Chiar și prin administrarea
iar în clasificarea anterioară, încă (IRM) cu și fără substanţă de tomului este complex, multimodal, unui tratament optim, riscul reci-
frecvent utilizată în practică, în contrast și, în special, spectro- aplicat pentru încercarea stopării divei tumorale în cazul GM rămâne
cadrul astrocitoamelor, reprezen- scopia prin rezonanţă magnetică evoluţiei tumorale, prelungirea su- foarte mare. Aproape toţi pacienţii
tând gradul IV de astrocitoame reprezintă standardul de aur în pravieţuirii și asigurarea unei cali- trataţi pentru glioblastom primar
(tab. 1 și 2). diagnosticarea glioblastomului tăţi a vieţii acceptabile. Tratamen- dezvoltă o recidivă tumorală, iar
Reprezintă 50-60% dintre tu- (fig. 2). Spectroscopia IRM repre- tul acestei patologii este extrem de supravieţuirea medie după recu-
morile astrocitoame și aproximativ zintă standardul curent pentru dificil, ţinând cont de rezistenţa renţă se încadrează între 3 și 6 luni.
12-20% dintre neoplasmele intra- investigarea pacienţilor cu gliom celulelor tumorale la chimioterapie Tumora reapare de obicei în același
craniene. În majoritatea statelor de grad înalt, aducând informa- sau la alte terapii convenţionale și de loc sau aproape de sediul tumorii
din Europa și America de Nord, in- ţii despre statusul metabolic al susceptibilitatea ţesutului cerebral primare. Opţiunile terapeutice în
cidenţa anuală ajunge la 2-4 cazuri tumorii și al encefalului. Aceasta de a fi afectat în cursul tratamen- cazul recurenţei tumorale sunt
noi la 100.000 locuitori pe an. GM poate diferenţia între radionecro- tului, cu o capacitate limitată de aceleași ca în cazul glioblastomului
poate fi diagnosticat la orice vârstă, ză localizată și recidivă tumora- regenerare. Tratamentul standard primar și cuprind: microchirurgie,
însă afectează în mod preferenţial lă, datorită creșterii nivelului de actual este cel chirurgical, fiind chimioterapie, inhibitori ai angio-
adulţii, cu un vârf de incidenţă în- colină postbrahiterapie, în cazul urmat întotdeauna de radioterapie genezei, radioterapie, brahiterapie
tre 45 și 70 de ani. Diagnosticul se unei recidive (5). fracţională externă sau de brahite- sau radiochimioterapie.
stabilește cel mai frecvent la o vâr-
stă medie de 53 de ani, doar 8,8%
dintre cazuri apărând la copii (2).
Glioblastomul este o tumoră
cerebrală extrem de rezistentă la
posibilităţile terapeutice actuale,
câștigându-și denumirea de multi-
form ca urmare a caracteristicilor
sale macroscopice, microscopice
și genetice, toate ducând la agre-
sivitate și rezistenţă terapeutică
pronunţate. Macroscopic, gli-
oblastomul se prezintă ca o tu-
moră difuză din punct de vedere
topografic, incluzând în structura
(fig. 1). Microscopic, se pot de-
cela regiuni de necroză în pse-
udopalisadă, nuclei și celule
pleomorfice, dar și proliferarea
microvascularizaţiei (3).
Din punct de vedere genetic,
glioblastomul prezintă o înaltă he-
terogenitate intratumorală, esti-
mată la 1 din 1.000 de celule, mul-
tiple deleţii, amplificări sau mutaţii
punctiforme. Expresia genei IDH1
sugerează activitatea enzimatică
neomorfică, catalizând produce-
rea de oncometabolite ce influen-
ţează o gamă largă de programe
celulare care afectează epigeno-
mul și contribuie la dezvoltarea
glioblastomului.
Localizarea preferenţială a
acestei tumori este la nivelul emi-
sferelor cerebrale, fiind descrisă
ca o masă neregulată la nivelul
substanţei albe, ce reflectă paren-
chimul adiacent, trecând frecvent
de linia mediană, prin afectarea
corpului calos. Extrem de rar se
întâlnește la nivelul trunchiului
cerebral sau la nivelul măduvei
spinării.
Diagnostic
Neuroimagistica este esenţi-
ală pentru diagnosticarea GM.
Fig.2: IRM cu substanţă de contrast (Gadovist): glioblastom intraaxial temporo-occipital drept multifocal cu zone gad-
Pe imaginile de CT, glioblas- olinofile ce conţin arii chistice și arii de necroză, înconjurate de edem important. Sistem ventricular parţial colabat
tomul apare de obicei ca o le- cu blocare de flux LCR, ventriculul III deplasat la stânga faţă de linia mediană (din colecţia personală a prof. dr. A.V.
Ciurea)
 VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24 Ars medici 7

tuale în managementul
mului cerebral multiform
Prognosticul
Prognosticul pacienţilor dia-
gnosticaţi cu glioblastom depinde
de o varietate de factori, incluzând:
localizarea tumorală (definește ca-
racterul operabil sau inoperabil al
tumorii), extensia rezecţiei tumo-
rale, dimensiunile ariei de necroză
descrise în studiile IRM, vârsta pa-
cientului, statusul de performan-
ţă la internare – extensia deteri-
orării neurologice și funcţionale.
De asemenea, metilarea MGMT
(metil guanedin metil transfera-
za) reprezintă un factor prognos-
tic independent pentru eficien-
ţa tratamentului, care combină
temozolomidă și radioterapie, la
toate grupele de vârstă. Prin
intermediul testelor genetice se
poate determina prezenţa sau ab-
senţa metilării promotorului genei
MGMT, prezenţa acesteia fiind aso-
Bibliografie:
1. Ostrom Q.T., Gittleman H., Xu J.,
Kromer C., Wolinsky Y., Kruchko C,
Barnholtz-Sloan J. S.; CBTRUS Statistical
Report: Primary Brain and Other Central
Nervous System Tumors Diagnosed in the
United States in 2009-2013, Neuro-On-
cology, Volume 18, Issue suppl_5, 1 2016
Oct; 1-75
2. Gliomas and Malignant Astrocyromas -
American Brain Tumor Association 2016
3. Wippold FJ 2nd, Lämmle M., Anatelli
F., Lennerz J., Perry A. Neuropathology
for the neuroradiologist: palisades and
ciată cu un beneficiu semnificativ
pe termen lung în ceea ce privește
supravieţuirea (7, 8).
Abordările actuale
Abordările actuale în studiul
tratamentului glioblastomului,
cum sunt terapia genică și imu-
noterapia, precum și metodele
îmbunătăţite de administrare a
terapiilor antiproliferative, an-
tiangiogenice și noninvazive,
reprezintă direcţii promiţătoa-
re în asigurarea unui prognostic
favorabil și a unei supravieţuiri
de lungă durată. Genotiparea gli-
oblastomului poate oferi o abor-
dare inovatoare a stratificării
prognosticului pacienţilor. Rezec-
ţia radicală iniţială şi repetarea
procedurii chirurgicale în cazul
recidivelor influenţează favorabil
perioada de supravieţuire. For-
pseudopalisades. AJNR Am J Neuroradiol.
2006 Nov-Dec; 27
4. Wahl D.R., Dresser J., Wilder-Romans
K., Parsels J.D., Zhao S.G., Davis M., Zhao
L., Kachman M., Wernisch S., Burant
C.F., Morgan M.A., Feng F.Y., Speers C.,
Lyssiotis C.A., Lawrence T.S. Glioblastoma
Therapy Can Be Augmented by Targeting
IDH1-Mediated NADPH Biosynthesis.
Cancer Res. 2017 Feb 15; 77(4)
5. Ryu S., Buatti J.M., Morris A., Kalkanis
S.N., Ryken T.C., Olson J.J.; AANS/CNS
Joint Guidelines Committee. The role
of radiotherapy in the management of
marea unei echipe multidiscipli-
nare (neurochirurgie, neuro-on-
cologie, neuroradiologie) este un
factor extrem de important în
asigurarea unui tratament op-
tim şi în monitorizarea evoluţiei
pacientului.
A B
Fig. 3: A - IRM preoperator – masă tumorală confirmată ca glioblastom;
B - IRM de follow-up la doi ani fără urme de recidivă tumorală (din colecţia
personală a prof. dr. A. V. Ciurea)
progressive glioblastoma: a systemat-
ic review and evidence-based clinical
practice guideline. J Neurooncol. 2014
Jul;.118(3):.489-99
6. Stupp R., Mason W.P., van den Bent
M.J., Weller M., Fisher B., Taphoorn M.J.,
Belanger K., Brandes A.A., Marosi C., Bog-
dahn U., Curschmann J., Janzer R.C., Lud-
win S.K., Gorlia T., Allgeier A., Lacombe
D., Cairncross J.G., Eisenhauer E., Miri-
manoff R.O., European Organisation for
Research and Treatment of Cancer Brain
Tumor and Radiotherapy Groups, National
Cancer Institute of Canada Clinical Trials
Lista agenţilor terapeutici noi
cu rezultate bune în tratamentul
glioblastomului continuă să se ex-
tindă, fiind necesară încurajarea
integrării a cât mai multor pacienţi
în noi studii clinice. Pentru viitor,
necesită studii clinice avansate
Group Radiotherapy plus concomitant and
adjuvant temozolomide for glioblastoma.
N Engl J Med 352: 987-96, 2005
7. Ohagaki H., Kleihues P. Popula-
tion-based studies on incidence, suvival
rates, and genetic alterations in astrocytic
and oligodendroglial gliomas. J Neuro-
pathol Exp Neurol. Jun 2015; 64(6):.479-
89
8. Martinez R., Schackert G., Yaya-Tur R.
Frequent hypermethilation of the DNA
repair gene MGMT in long-term survivors
of glioblastoma multiforme. Journal of
Neuro-Oncology. 2007; 83(1): 91-93
noile terapii ţintite la nivel mole-
cular în tratamentul glioblasto-
mului, cu rezultate iniţiale promi-
ţătoare: inhibitorii EGFR tirozin
kinazei (Erlotinib); inhibitorii angi-
ogenezei (Bevacizumab, Cediranib,
Cilengitid, Aflibercept); inhibitorii
mTOR (Sirolimus, temsirolimus,
Everolimus) (9-11).
Dr. Răzvan Onciul1
prof. dr. A. V. Ciurea2,3
conf. dr. Aurel Mohan4,5
dr. Georgeta Popa6
1
Neurochirurgie, Spitalul
Universitar de Urgenţă București
2
Neurochirurgie, Spitalul Clinic
Sanador București
3
Neurochirurgie, UMF „Carol
Davila”, București
4
Neurochirurgie, Spitalul Clinic
Judeţean de Urgenţă Oradea
5
Neurochirurgie, UMF Oradea
6
Radiologie și Imagistică Medicală
– Spitalul Clinic Sanador București
9. Jackson C., Ruzevick J., Brem H., Lim
M. Vaccine strategies for glioblastoma:
progress and future directions. Immuno-
therapy. 2013; 5(2): 155-67
10. Mohme M., Neidert M.C., Regli L.,
Weller M., Martin R. Immunological
challenges for peptide-based immunother-
apy in glioblastoma. Cancer treatment
reviews. 2014; 40(2): 248-58
11. Nazamizo A., Marini F., Amano T.:
Human bone marrow derived mesenchy-
mal stem cells in the treatment of gliomas.
Cancer Res. 2015; 65: 3307-18

ADVERTORIAL

Diferenţele dintre
preparatele cu silimarină
nu se văd cu ochiul liber,
dar se simt la ficat
Conform European Asso-
ciation for the Study of the
Liver (EASL), cele mai frec-
vente afecţiuni hepatice în Ro-
mânia sunt steatoza hepatică
(NAFLD), cu o prevalenţă de
20% la pacienţii internaţi, și
hepatitele virale B și C, preva-
lenţa la nivelul populaţiei ge-
nerale fiind de 5,6%, respectiv
de 3,2%.
Datele epidemiologice glo-
bale arată o distribuţie inegală
a bolilor hepatice. Cei mai frec-
venţi factori de risc pentru ficat
sunt de natură virală sau toxică.
În 2014, în Slovacia a fost
realizat un studiu clinic pros-
pectiv multicentric, pe 1.069 de
pacienţi, ce a implicat Lagosa:
„Eficienţa şi siguranţa folosirii
silimarinei la pacienţii cu boli
hepatice cronice – studiu IM-
HOTEP”. În cadrul studiului, în-
tre afecţiunile hepatice cronice
a predominat steatoza hepatică
(41,3%), urmată de cea alco-
olică (17,2%) şi de cea medi-
camentoasă (9,2%). Studiul a
concluzionat că tratamentul
cu Lagosa a demonstrat o in-
tensă eficacitate protectoare
hepatică.
Într-un studiu de marketing
realizat de Worwag Pharma, în
2012, pe 10.030 de pacienţi,
principalele recomandări ale
medicilor de familie din Ro-
mânia în cazul unui tratament
adjuvant cu „silimarină” au fost
steatoza hepatică (45% din
recomandările de silimarină)
și hepatita cronică toxică sau
virală (25%).
Există diferenţe esenţiale
între așa-zisele „extracte de si-
limarină”. În primul rând, este
complet diferit un extract stan-
dardizat de silimarină (există
chiar diferenţe de standardizare
între Europa, America și Asia –
cele mai riguroase criterii sunt
cele europene) și un extract
„simplu” de silimarină.
Aceste diferenţe provin din:
1. criteriile cantitative –
cantitatea de silimarină
și de silibină a extractului;
2. criteriile calitative –
produsul trebuie să fie
controlat chimic (de exemplu,
să nu conţină pesticide, meta-
le grele, micotoxine), biologic
(să nu fie contaminat microbi-
ologic) și să fie evaluat fizic și
botanic. Pentru ca un extract
de silimarină să fie eficient și si-
gur în administrare, este nevoie
să respecte aceste criterii, de-
scrise pe larg în Farmacopeea
Europeană.
Cu o experienţă pe pia-
ţa din România de 15 ani,
Lagosa este silimarina cel mai
des recomandată de medi-
cii de familie și de specialiști,
conform unui studiu realizat
de GfK în 2016. Eficacitatea și
siguranţa tratamentului cu La-
gosa sunt susţinute de studiile
publicate în ultimii trei ani. În
Journal of Medicinal Food au
fost publicate rezultatele unui
studiu cu Lagosa în care au
fost confirmate cele cinci efecte
benefice pe care le are asupra
ficatului: Antifibrotic, Protector,
Antioxidant, Regenerator și An-
tiinflamator. Toate rezultatele
studiilor susţin decizia terapeu-
tică adjuvantă hepatică, decizie
care trebuie luată în funcţie de
starea de sănătate a fiecărui
pacient și să respecte medicina
bazată pe dovezi știinţifice.
Dr. Simion Balteș,
Product Manager
8 Special
VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24

Războiul
undelor:
tehnologia 5G, de la
generatoare de profituri
economice la potenţiale
efecte medicale adverse
Comunitatea știinţifică internaţională este în alertă din cauza iniţi-
ativei de lansare a următoarei generaţii de tehnologie
wireless 5G, care ar putea periclita starea de sănătate a populaţiei
prin mecanisme insuficient înţelese. În acest context incert,
medicii și cercetătorii consideră că este necesară efectuarea unor
studii obiective, cu stabilirea ulterioară de noi standarde și regle-
mentări, precum și dezvoltarea unor metode de protecţie specifice.

R
ecent, peste 200 de cer-
cetători, medici, acade-
micieni din 36 de ţări au
semnat o petiţie, cerând
un moratoriu pentru lansarea teh-
nologiei 5G, până când se va dove-
di că nivelul de radiaţii la care vom
fi expuși este sigur. „Subsemnaţii,
experţi din 36 de ţări, recoman-
dăm un moratoriu privind amâna-
rea celei de-a cincea generaţii (5G)
pentru telecomunicaţii, până când
potenţialele pericole pentru sănă-
tatea umană și pentru mediu vor fi
complet investigate de oameni de
știinţă independenţi de industrie.
5G va crește substanţial expune-
rea la câmpurile electromagnetice
de radiofrecvenţă (RF-EMF), su-
plimentar faţă de reţelele 2G, 3G,
4G, Wi-Fi existente actual.” 5G în-
seamnă tehnologia wireless de ge-
neraţia a cincea. Fiecare G este un
capitol al revoluţiei fără fir. Primul
G (1G) ne-a permis să vorbim pe
un telefon mobil. 2G ne-a permis
să vorbim și să trimitem mesaje.
Cu 3G puteam trimite și primi câ-
teva date și 4G ne-a dat puterea de
a transmite mult mai mult. Aceste
generaţii au fost legate de conec-
tarea oamenilor. Cu 5G, obiectivul
este mai mult despre conectarea
obiectelor. Lansând internetul
obiectelor (IoT), 5G face posibilă o
lume a autoturismelor fără șofer, a
aparatelor inteligente și a diverse-
lor dispozitive noi interconectate
care transmit în mod constant,
rapid, un volum crescut de date.
Tehnologia 5G va crește masiv ra-
diaţia cu microunde și va include
frecvenţele mai multor unde mi-
limetrice, folosite anterior pentru
controlul mulţimii, de exemplu.
Noile frecvenţe nu sunt evaluate
de experţi independenţi de indus-
trie în ceea ce privește siguranţa
acestora. Undele milimetrice nu
călătoresc cu ușurinţă prin clădiri,
astfel că telecomunicaţiile 5G ne-
cesită instalarea a zeci de milioane
de noi antene „cu celule mici”. Vor-
bim despre o antenă la fiecare trei
până la 12 case în zone rezidenţiale
și la fiecare bloc din zonele centra-
le, iar cel mai îngrijorător este că
nu ştim cum ne va afecta sănăta-
tea.
Zeci de milioane de noi
antene miniaturale
și 20.000 de noi sateliţi
vor împânzi planeta
Antenele wireless miniaturale
emit intens radiaţii în vecinătatea
sau chiar în casele noastre, în șco-
li, la locurile de muncă, peste tot,
non-stop. Radiaţia 5G va fi trimisă
de la antene avansate, așa-numite-
le magistrale în fază, care transmit
microunde și/sau unde milime-
trice în benzi înguste, o tehnolo-
gie iniţial dezvoltată în scopuri
militare. Acest lucru va crește
masiv expunerea la radiaţii, care
vor fi pretutindeni. În plus faţă de
milioanele de staţii 5G noi de pe
Pământ, vor fi lansaţi și 20.000 de
sateliţi în spaţiu, pe orbita geosta-
ţionară, pentru aproximativ 200
de miliarde de dispozitive mobile
cu caracter de receptor-transmi-
ţător. Unele frecvenţe utilizate de
staţiile de telecomunicaţii 5G, cum
este cea de 23,8 GHz, pot furniza
semnături identice cu cele ale va-
porilor de apă, putând determina
astfel sateliţii de meteorologie să
furnizeze informaţii eronate. În
consecinţă, prognozele ar deveni
mai puţin corecte, dacă meteoro-
logii ar încorpora aceste date false
în modelele lor, se menţionează în
revista Nature. Corpul uman este
constituit din apă în proporţie de
peste 70% la adulţi și peste 80% la
copii. Noutatea absolută, îngrijo-
rătoare privind impactul asupra
sănătăţii și bunăstării publice, este
noua bandă de frecvenţe de 26
GHz repartizată pentru telecomu-
nicaţii în România, foarte apropia-
tă de 23,8 GHz, o frecvenţă de ab-
sorbţie de rezonanţă a apei, spun
specialiștii români.
Creșterea masivă a radiaţiilor
este observată într-o lucrare știin-
ţifică publicată în 2017: „Rezulta-
tele noastre arată că radiaţiile 5G
generează o densitate de putere
(PD) și o rată de absorbţie speci-
fică (SAR) semnificativ mai mari
decât un sistem celular curent”.
Numeroase studii știinţifice indi-
că posibile efecte negative asupra
sănătăţii din cauza radiofrecvenţei
sau radiaţiilor cu microunde. To-
tuși, nu există niciun studiu la ora
actuală care să ateste siguranţa ra-
diaţiei 5G în sine, nici a expunerii
combinate la radiaţii 5G asociate
celor deja existente de la GSM, 3G,
WiFi, 4G etc. Acesta este motivul
pentru care oamenii de știinţă și
medicii din 36 de state au lansat
apelul 5G.
Paradoxul românesc –
toalete în curte și reţele
4G și 5G pe uliţe
România este pe primele locuri
în lume din punctul de vedere al
performanţelor reţelelor de comu-
nicaţii. În 2018, deși desemnată
una dintre cele mai sărace ţări din
UE, 94% dintre gospodăriile din
România aveau acoperire cu reţele
4G. Datorită acestor performanţe,
atât Vodafone, cât și Orange au
efectuat teste în condiţii reale cu
tehnologie 5G. Unde, mai exact?
Primul, anul trecut, la Florești, în
judeţul Cluj, pe 15 subiecţi. Era,
spun autorii studiului, un pas im-
portant pentru înţelegerea capabi-
lităţilor tehnologiei 5G în contex-
tul pieţei europene. Testul a durat
două luni și a evidenţiat în special
performanţele tehnologice 5G
pentru ţăranii din comună, primă-
rie și magazinul local. Testele nu
au fost efectuate în colaborare cu
foruri medicale.
În data de 15 mai 2019, Vodafo-
ne a anunţat lansarea serviciilor 5G
în Bucureşti. „Suntem încântaţi că
reţeaua noastră Supernet™ 5G este
acum activă în zonele aglomerate
din București și se va extinde în
alte câteva orașe mari din România
până la finalul anului 2019. Sun-
tem mândri să fim pionierii acestei
călătorii noi și interesante pentru
serviciile de comunicaţii mobile,
unde tehnologia și inovaţia se vor
uni pentru a asigura cea mai bună
experienţă digitală pentru români”,
a declarat directorul de tehnologie
al Vodafone România. Este, prin ur-
mare, o reţea live, nu mai este în sta-
diul de test, acest lucru însemnând
că, fără studii de mediu în România
și studii ale impactului asupra sănă-
tăţii oamenilor, tehnologia 5G a fost
deja lansată, afirmă reprezentanţii
APC (Asociaţia Pro Consumatori)
într-un comunicat care denunţă și
faptul că testele 5G de la București
și Florești nu au avut acordul po-
pulaţiei. Cu toate acestea, licenţele
sunt momentan în faza de nego-
ciere, ceea ce constituie un motiv
pentru asociaţiile de protecţie a
consumatorilor și reprezentanţii
societăţii civile să își concentreze
eforturile pentru a opri extinderea
acestei tehnologii până la clarifica-
rea efectelor sale biologice.
Statele Unite nu cred că
ar trebui să studieze efectele
tehnologiei 5G înainte
să o lanseze
În 2016, Tom Wheeler, șeful
Comisiei Federale de Comunicaţii,
o agenţie guvernamentală ameri-
cană, estima că 5G „va genera zeci
de miliarde de dolari în activitatea
economică pentru companiile ame-
ricane”, solicitând o lansare cât mai
grabnică a tehnologiei. „Spre deo-
sebire de alte ţări, noi nu credem că
ar trebui să ne petrecem următorii
ani studiind cum ar trebui să func-
ţioneze tehnologia 5G. Viitorul are

Anunţuri
SPITALUL CLINIC MUNICIPAL
CLUJ-NAPOCA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu ju-
mătate de normă de medic specialist
confirmat în specialitatea Urologie la
Secția clinică Urologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Tăbăcarilor nr. 11,
Serviciul RUNOS, în termen de 10 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în
maximum 30 de zile lucrătoare de la
publicarea în „Viața medicală”, dar nu
mai devreme de 6 zile lucrătoare de la
încheierea înscrierilor.
CENTRUL MEDICAL DE
DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT
AMBULATORIU „DR. N.
KRETZULESCU” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu nor-
mă întreagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicina muncii la
Centrul Medical de Diagnostic și Trata-
ment Ambulatoriu „Dr. Nicolae Kretzu-
PUBLICITATE
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
lescu”, subordonat Direcției Medicale
a Ministerului Afacerilor Interne.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului și se află pe
site-ul MS: www.ms.ro-Concursuri.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Mihai Vodă nr. 17,
sector 5, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 021.303.70.80, int. 30542.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC MIOVENI
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu nor-
mă întreagă de medic în specialitatea
Medicină de urgență.
La concurs se pot prezenta medici
cu drept de liberă practică, specialiști
sau primari confirmați în specialitatea
respectivă, rezidenți aflați în ultimul an
de pregătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
Nr. 24/14 iunie 2019
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, Biroul RUNOS, bd. Dacia
nr. 131A, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Biroul RUNOS, tel.: 0248.261.108.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC
„SF. FILOFTEIA” MIZIL
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Pediatrie la Sec-
ția Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea ATI la Comparti-
mentul ATI;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină internă
la Secția Medicină internă;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Pneumologie la
Dispensarul TBC;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Neonatologie la
Compartimentul Obstetrică-ginecolo-
gie din cadrul Compartimentului Chi-
rurgie generală.
La concurs se pot prezenta medici
cu drept de liberă practică, specialiști
sau primari confirmați în specialitatea
respectivă, rezidenți aflați în ultimul an
de pregătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului, postată pe
site-ul MS: www.ms.ro la rubrica: Spe-
cialiști/Examene și concursuri naționale.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0244.250.505, int. 114.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC TG. BUJOR
(JUDEȚUL GALAȚI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Chirurgie gene-
rală la Compartimentul Chirurgie gene-
rală;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea ATI la Comparti-
mentul Chirurgie generală;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină internă
la Compartimentul Medicină internă.
La concurs se pot prezenta medici
cu drept de liberă practică, specialiști
sau primari confirmați în specialitatea
respectivă, rezidenți aflați în ultimul an
de pregătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. E. Grigorescu nr. 97, în
termen de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în „Via-
ța medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0236.340.577.
PRECIZARE
Anunțul Spitalului Clinic Municipal
Cluj-Napoca publicat în „Viața medi-
cală” nr. 23 din 7 iunie 2019, pagina 2,
se anulează.
2 VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24
SPITALUL MUNICIPAL ADJUD
(JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, funcția de
farmacist-șef la Farmacia cu circuit
închis.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
La concurs se pot înscrie numai
candidații care au obținut minimum
două puncte din cele prevăzute la pct.
9 din Anexa nr. 3 la ordin.
La concurs se pot prezenta far-
maciști cu minimum 2 ani experiență
profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară (Legea nr.
95/2006).
Tematica de concurs și bibliografia
vor fi afișate la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Posturi scoase la concurs
Relații suplimentare se pot obține
la Biroul RUNOS, tel.: 0237.640.777,
int. 151.
SPITALUL CLINIC DE
BOLI INFECȚIOASE ȘI
PNEUMOFTIZIOLOGIE „DR.
VICTOR BABEȘ” TIMIȘOARA
(JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu ju-
mătate de normă de medic specialist
confirmat în specialitatea Boli infecți-
oase la Secția clinică Boli infecțioase
II.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului sau la tel.:
0256.207.670.
CASA JUDEȚEANĂ DE PENSII
HARGHITA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu ju-
mătate de normă de medic specialist
confirmat în specialitatea Expertiză
medicală a capacității de muncă la
Compartimentul Expertiză medicală –
Cabinetul Toplița.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului, publicată pe
site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Kossuth Lajos nr. 94,
în termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Compartimentul Resurse Umane
sau la tel.: 0266.371.204.
SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE
„PROF. DR. ALEXANDRU
OBREGIA” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, următoarele funcții:
n șef Secția clinică I Psihiatrie;
n șef Secția clinică II Psihiatrie;
n șef Secția clinică III Psihiatrie;
n șef Secția clinică IV Psihiatrie;
n șef Secția clinică Psihiatrie pedi-
atrică;
n șef Secția clinică Neurologie pe-
diatrică;
n șef Secția clinică VI Psihiatrie;
n șef Secția clinică VII Psihiatrie;
n șef Secția clinică VIII Psihiatrie;
n șef Secția clinică IX Psihiatrie;
n șef Secția clinică X Psihiatrie;
n șef Secția clinică XI Psihiatrie;
n șef Secția clinică XII Psihiatrie;
n șef Secția clinică XIII Psihiatrie;
n șef Secția clinică XIV Psihiatrie;
n șef Secția clinică XV Psihiatrie;
n șef Secția clinică XVI Psihiatrie;
n șef Secția clinică XVII Psihiatrie;
n șef Laborator analize medicale;
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa nr.
2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspunde-
re a candidatului, din care să rezulte
că nu a fost condamnat penal pentru
fapte ce-l fac incompatibil cu funcția
pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspundere
a candidatului, din care să rezulte că
nu se află în stare de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de sănă-
tate – tip A5;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților în
care și-a desfășurat activitatea sau de
Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de li-
beră practică sau a certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechimea
în specialitate;
k) un proiect de management pri-
vind evoluția viitoare a secției/labora-
torului;
l) chitanță de plată a taxei de con-
curs.
Taxa de concurs este de 200 de
lei.
Actele prevăzute mai sus se pre-
zintă însoțite de documentele origi-
nale, care se certifică pentru confor-
mitate cu originalul de către Serviciul
RUNOS, sau în copii legalizate.
În secțiile clinice funcția de șef de
secție/laborator/serviciu se ocupă de
către un cadru didactic universitar me-
dical.
La concurs se pot prezenta medici
cu o vechime de cel puțin 5 ani în spe-
cialitatea postului, specialitate pe care
o practică în mod curent și în care sunt
confirmați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca medic spe-
cialist).
Persoanele sancționate în ultimii 2
ani de unitățile la care au fost angajate
sau de Colegiul Medicilor din Româ-
nia, precum și cele cărora le-a încetat
contractul de administrare în condițiile
stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: interviu
– susținerea proiectului de manage-
ment, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, cu modificările și completă-
rile ulterioare și legislația secundară
aferentă.
Proba clinică sau proba practică
se susține pe baza metodologiei sta-
bilite pentru obținerea titlului de medic
specialist.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, Șoseaua Berceni nr. 10,
sector 4, în termen de 15 zile de la
apariția acestui anunț, iar concursul se
organizează în termen de minimum 30
de zile și maximum 90 de zile de la pu-
blicarea în „Viața medicală”.
Tematica de concurs și alte rela-
ții suplimentare se pot obține la tel.:
0770.433.540 sau 021.334.42.66,
int. 319, Serviciul RUNOS, la avi-
zierul spitalului și pe site-ul:
www.spital-obregia.ro.

CENTRUL MEDICAL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT Universitatea de Societatea Română Uniunea Medicală Universitatea
AMBULATORIU - MINISTERUL JUSTIȚIEI Medicină şi Farmacie de Chirurgie Balcanică „Vasile Alecsandri” Bacău
organizează în data de 26.07.2019, ora 10:00, „Gr. T. Popa” Iaşi
la sediul din str. Nerva Traian nr. 6, Sector 3, București,
organizează
în perioada 27–29 iunie 2019
tel. 021/323.94.24 sau 021/323.94.14, concurs pentru ocuparea
unui post vacant de asistent medical generalist. a XIV-a ediţie a Conferinţei cu participare internaţională
„ZILELE MEDICALE ALE SPITALULUI MUNICIPAL DE URGENŢĂ MOINEȘTI”
DOSARUL DE ÎNSCRIERE VA CUPRINDE:
Pentru informaţii: Program
- Cerere de înscriere la concurs; 27 iunie 2019
tel.: 0234.362.520; mobil: 0752.411.223
- Copie/ diplomă de absolvire a liceului sanitar 09.00–16.00: – Ziua Asistentului Medical
e-mail: zilelemedicalemoinesti@yahoo.com
sau diplomă de școală sanitară postliceală ori prin Excelenţă în profesia de asistent medical
formular de înscriere: www.spitalmoinesti.ro
echivalare conform HG 797/1997 28 iunie 2019
09.00–13.30: – Demonstraţii operatorii transmise live
sau diplomă de absolvire a învățământului superior de Manifestarea este creditată de CMR cu –C ursuri şi Conferinţe creditate de Colegiul Medicilor
3 ani în specialitate, 11 credite cursuri, 12 credite conferinţă, din România
sau diplomă de licență în specialitate; şi de către OAMMR cu 15 credite – Sesiune ştiinţifică dedicată medicilor rezidenţi
11.00–13.30: – Curs Gastroenterologie
- Adeverință privind starea de sănătate; ateliere de lucru şi conferinţă. 09.00–13.30: – Sesiune ştiinţifică – Kinetoterapie
- Copie/autorizația de liberă practică; 14.00–15:00: – Deschiderea oficială a reuniunii
- Copie/asigurarea de malpraxis medical. Taxa de participare, de 200 de lei/ persoană, – In memoriam – Prof. dr. George Litarczek
include: mapa de participare, acces la 15.00–19:00: – Conferinţe tematice şi sesiuni ştiinţifice
Dosarele de înscriere la concurs se depun în termen de 15 17.00–19.00: –M asă rotundă cu tema „Managementul pacienţilor
zile de la apariția acestui anunț, la Registratura C.M.D.T.A. M.J. din lucrările conferinţei şi în zonele expoziţionale, cu boli rare”
str. Nerva Traian nr. 6, sector 3, București. participare la cocktail de bun-venit. 17.00–19.00: –M asă rotundă cu tema „Strategia naţională 2017–
Pentru medicii rezidenţi şi medicii 2020 în sănătate” – Asociaţia Spitalelor din România
Examenul va avea loc în data de 26.07.2019, ora 10,00.
pensionari, participarea este gratuită. 17.00–19.00: – Sesiune ştiinţifică „Oxigenoterapia hiperbară”
17.00–19.00: –M asă rotundă cu tema „Donarea şi transplantul de
Persoana de contact: COMAN MANON, 0721.212.931. organe în România”
19.30–24.00 – Cocktail de bun-venit – Pensiunea Royal – Moineşti
29 iunie 2019
Clinica Diabnutrimed din București 08.30–14.00: – C
 onferinţă creditată de Colegiul Medicilor din
România Conf. dr. habil. Camelia Diaconu, Preşedinte
angajează cu normă întreagă medici specialiști sau rezidenți în Uniunea Medicală Balcanică
09.00–14.00: – Sesiuni ştiinţifice chirurgicale şi medicale
ultimul an în următoarele specialități: Neurologie, Cardiologie, 09.00–14.00: – Workshop kinetoterapie
12.00–14.00: – C
 onferinţă multidisciplinară „Provocările patologiei
Oftalmologie și Diabet zaharat. tiroidiene”
14.00–14.30: – Închiderea reuniunii, înmânarea certificatelor de
Trimiteți CV pe adresa de e-mail cniculescu_dr@yahoo.com participare

SPITALUL ORĂȘENESC HAȚEG
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu jumătate de normă
de medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Diabet zaharat, nutriție și boli
metabolice în cadrul Ambulatoriului in-
tegrat de specialitate – Cabinet Diabet
și boli de nutriție;
 un post de medic specialist con-
firmat în specialitatea Oftalmologie în
cadrul Ambulatoriului integrat de spe-
cialitate – Cabinet Oftalmologie;
 un post cu jumătate de normă
de medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Endocrinologie în cadrul
Ambulatoriului integrat de specialitate
– Cabinet Endocrinologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
PROMO
Depuneți formularul 230, prin care direcționați
3,5% din impozitul pe venit și susțineți sănătatea
a mii de oameni, dar și educația copiilor pe care
îi avem în cele două centre educaționale ale
Fundației Inovații Sociale Regina Maria.
Puteți descărca formularul de pe site-ul fundației,
www.fundatiareginamaria.ro
CUM POȚI DEPUNE FORMULARUL 230?
1. Prin poștă sau direct la ghișeul ANAF – trimite
formularul completat, prin Poșta Română, sau
depune-l la ghișeul ANAF din localitatea ta de domiciliu
2. Depune-l la unul dintre sediile Fundației Inovații
Sociale Regina Maria și îl vom depune noi la ANAF
pentru tine. Punctele de colectare sunt:
® Strada Gârlei nr. 88, sector 1, București,
contact 0722.209.687 (sediul administrativ)
® Strada Ion Câmpineanu nr. 23, sector 1, București,
contact 0722.209.687 (Policlinica Socială)
3. Depune online formularul prin intermediul serviciului
ANAF, Spațiul privat virtual
Pentru alte detalii:
frm@fundatiareginamaria.ro
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare privind par-
ticiparea la concurs, tematica se
pot obține la Biroul RUNOS, tel.:
0354.408.894; 0354.408.895, int. 134.
SPITALUL MUNICIPAL TURDA
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu nor-
mă întreagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină fizică și
de reabilitare pentru Laboratorul Recu-
perare, medicină fizică și balneologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
Posturi scoase la concurs
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului, publicată pe
site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Dosarele de concurs se depun la
Serviciul RUNOS al spitalului.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0364.420.066.
SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE
„PROF. DR. ALEXANDRU
OBREGIA” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile lega-
le, funcția de șef Centrul de sănătate
mintală.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa nr.
2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspunde-
re a candidatului, din care să rezulte
că nu a fost condamnat penal pentru
fapte ce-l fac incompatibil cu funcția
pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspundere
a candidatului, din care să rezulte că
nu se află în stare de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de sănă-
tate - tip A5;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 5 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților în
care și-a desfășurat activitatea sau de
Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de libe-
ră practică sau certificatul de membru
al Colegiului Medicilor din România;
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechimea
în specialitate;
k) un proiect de management pri-
vind evoluția viitoare a ambulatoriului;
l) chitanță de plată a taxei de con-
curs.
Taxa de concurs este de 200 de
lei.
Actele prevăzute mai sus se pre-
zintă însoțite de documentele origi-
nale, care se certifică pentru confor-
mitate cu originalul de către Serviciul
RUNOS, sau în copii legalizate.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: interviu
– susținerea proiectului de manage-
ment, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, Șoseaua Berceni nr. 10,
sector 4, în termen de 15 zile de la
apariția acestui anunț, iar concursul se
organizează în termen de minimum 30
de zile și maximum 90 de zile de la pu-
blicarea în „Viața medicală”.
Tematica de concurs și alte rela-
ții suplimentare se pot obține la tel.:
0770.433.540 sau 021.334.42.66,
int. 319, Serviciul RUNOS, la avizi-
erul spitalului și pe site-ul acestuia:
www.spital-obregia.ro.
SPITALUL MUNICIPAL „SF. DR.
COSMA ȘI DAMIAN” RĂDĂUȚI
(JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Pediatrie la Secția Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Medicină de urgență la Compar-
timentul CPU;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Diabet zaharat, nutriție și boli
metabolice la Compartimentul Diabet;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specialitatea
Medicină de laborator la Dispensarul
TBC.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist/
primar în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0230.564.067, int. 217.
SPITALUL ORĂȘENESC „SFÂNTUL
DIMITRIE” TÂRGU NEAMȚ
(JUDEȚUL NEAMȚ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Nefrologie la Cabinet Nefrologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Neurologie la Cabinet Neurolo-
gie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Ortopedie-traumatologie la Sec-
ția Chirurgie generală – Compartiment
Ortopedie și traumatologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Cardiologie la Secția Cardiolo-
gie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24 3
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist în
specialitatea postului și poate fi găsită
pe site-ul MS: www.ms.ro la rubrica:
Specialiști/Examene și concursuri na-
ționale.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0233.790.824, int. 204 sau
0786.089.308.
SPITALUL MUNICIPAL
„DR. EUGEN NICOARĂ” REGHIN
(JUDEȚUL MUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Psihiatrie la
Cabinetul de Psihiatrie din Ambulator.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se va achita la sediul unității.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs se va afișa la
sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
4 VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24 Posturi scoase la concurs
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC „SFÂNTUL
DIMITRIE” TÂRGU NEAMȚ
(JUDEȚUL NEAMȚ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu nor-
mă întreagă de medic în specialitatea
Medicină de urgență la Compartimen-
tul Primiri Urgențe.
La concurs se pot prezenta medici
cu drept de liberă practică, specialiști
sau primari confirmați în specialitatea
respectivă, rezidenți aflați în ultimul an
de pregătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist în
specialitatea postului și poate fi găsită
pe site-ul MS: www.ms.ro la rubrica:
Specialiști/Examene și concursuri na-
ționale.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0233.790.824, int. 204 sau
0786.089.308.
SPITALUL „N. N. SĂVEANU” VIDRA
(JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de farmacist specia-
list confirmat în specialitatea Farmacie
generală – temporar vacant până la
22.10.2020.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs va fi cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 10 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în maxi-
mum 30 de zile lucrătoare de la publi-
carea în „Viața medicală”, dar nu mai
devreme de 6 zile lucrătoare de la în-
cheierea înscrierilor.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ BISTRIȚA
(JUDEȚUL BISTRIȚA-NĂSĂUD)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu nor-
mă întreagă de medic rezident ultimul
an confirmat în specialitatea Neonato-
logie la Secția Neonatologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului, postată pe
site-ul MS: www.ms.ro la rubrica: Spe-
cialiști/Examene și concursuri naționale.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Serviciul RUNOS, tel.: 0263.214.818.
CENTRUL REGIONAL
DE TRANSFUZII SANGUINE
CONSTANȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină de
familie – vechime în specialitate mini-
mum un an.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate, certificat de naște-
re, certificat de căsătorie (după caz);
i) aviz de malpraxis pentru anul în
curs;
j) recomandare de la ultimul loc
de muncă (trebuie să cuprindă în mod
obligatoriu caracterizarea profilului
profesional și moral al persoanei);
k) curriculum vitae;
l) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica și bibliografia de concurs
vor fi afișate la sediul spitalului și pe
site-ul: www.transfuzie-constanta.ro.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Nicolae Iorga nr. 85,
Compartimentul Contabilitate-Admi-
nistrativ, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Compartimentul Contabilitate-Admi-
nistrativ tel.: 0341.180.014, persoană
de contact: ec. Elena Peltecu.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ TÂRGU JIU (JUDEȚUL
GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
chimist pentru Laboratorul de Analize
medicale;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat în
specialitatea Urologie la Secția Urolo-
gie;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Psihiatrie pediatrică la
Cabinetul de Neuropsihiatrie infantilă;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Neonatologie la Secția Neonato-
logie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Neurochirurgie la Compartimen-
tul Neurochirurgie din cadrul Secției
Chirurgie generală I;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Chirurgie plastică și reparatorie
la Compartimentul Arși din cadrul Sec-
ției Chirurgie generală I.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare, ori cele
de la art. 39 alin. (1) lit. c) sau d) din
Legea nr. 460/2003 privind exercita-
rea profesiunilor de biochimist, biolog
și chimist, înființarea, organizarea și
funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la sediul spitalului.
Originalele actelor se prezintă la
depunerea dosarului pentru confor-
mitate cu exemplarele xerocopiate
depuse la dosar. Documentele prevă-
zute la lit. d), f) și g) sunt valabile trei
luni și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Spitalul oferă toate drepturile pre-
văzute de Contractul colectiv de mun-
că, Regulamentul intern și legislația în
vigoare.
Tematica și bibliografia de concurs
sunt cele pentru examenul de medic
specialist în specialitatea postului și se
găsesc la Servciul RUNOS.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0253.237.233, int. 307 sau
la Serviciul RUNOS, str. Progresului
nr. 18.
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII „LOUIS ȚURCANU”
TIMIȘOARA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Pediatrie la Secția clinică Pedia-
trie V (Recuperare nutrițională);
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea ORL la Compartimentul ORL –
Secția clinică Chirurgie pediatrică;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Oftalmologie la Compartimentul
Oftalmologie – Secția clinică Chirurgie
pediatrică;
 două posturi cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în speci-
alitatea Psihiatrie pediatrică – Centrul
de Sănătate Mintală.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Iosif Nemoianu nr. 2, în
termen de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în „Via-
ța medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la sediul spitalului tel.: 0256.203.303,
int. 217.
SPITALUL DE BOLI PSIHICE
CRONICE BORȘA (JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, funcția de șef Secția Boli psi-
hice cronice.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa nr.
2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspunde-
re a candidatului, din care să rezulte
că nu a fost condamnat penal pentru
fapte ce-l fac incompatibil cu funcția
pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspundere
a candidatului, din care să rezulte că
nu se află în stare de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de sănă-
tate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților în
care și-a desfășurat activitatea sau de
Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de li-
beră practică sau a certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechimea
în specialitate;
k) un proiect de management pri-
vind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de con-
curs.
Taxa de concurs este de 400 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Unitatea acordă salarizare și in-
demnizație de hrană în conformitate
cu prevederile legale în vigoare.
La concurs se pot prezenta medici
cu o vechime de cel puțin 5 ani în spe-
cialitatea postului, specialitate pe care
o practică în mod curent și în care sunt
confirmați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii 2
ani de unitățile la care au fost angajate
sau de Colegiul Medicilor din Româ-
nia, precum și cele cărora le-a încetat
contractul de administrare în condițiile
stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: interviu
– susținerea proiectului de manage-
ment, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, cu modificările și completă-
rile ulterioare și legislația secundară
aferentă.
Proba clinică sau proba practică
se susține pe baza metodologiei sta-
bilite pentru obținerea titlului de medic
specialist.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, Biroul RUNOS, în termen
de 15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se organi-
zează în termen de minimum 30 de zile
și maximum 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului sau la tel.:
0264.355.287.

DIRECȚIA DE ASISTENȚĂ SOCIALĂ
FOCȘANI (JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu nor-
mă întreagă de medic dentist cu drept
de liberă practică la Compartimen-
tul Cabinete medicale și de Medicină
dentară – unități învățământ.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica și bibliografia de con-
curs vor fi afișate pe site-ul instituției,
la sediul acesteia și pe site-ul Primăriei
municipiului Focșani.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la sediul unității, str. Cuza Vodă nr. 43,
județul Vrancea, Compartimentul Re-
surse Umane, tel.: 0337.101.055.
SPITALUL DE RECUPERARE
BORȘA (JUDEȚUL MARAMUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, următoarele funcții:
 șef Secția Medicină internă;
 șef Secția Cardiologie;
 șef Secția Chirurgie generală;
 șef Secția Obstetrică-ginecolo-
gie;
 șef Secția Recuperare cardio-
vasculară (medic în specialitatea Re-
cuperare, medicină fizică și balneolo-
gie);
 șef Secția Recuperare, medicină
fizică și balneologie I;
 șef Secția Recuperare, medicină
fizică și balneologie II;
 șef Secția Recuperare, medicină
fizică și balneologie III.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa nr.
2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspunde-
re a candidatului, din care să rezulte
că nu a fost condamnat penal pentru
fapte ce-l fac incompatibil cu funcția
pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspundere
a candidatului, din care să rezulte că
nu se află în stare de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de sănă-
tate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților în
care și-a desfășurat activitatea sau de
Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de li-
beră practică sau a certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechimea
în specialitate;
k) un proiect de management pri-
vind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de con-
curs.
Taxa de concurs este de 250 de lei
și se va achita la casieria spitalului.
Originalele actelor se prezintă la
depunerea dosarului pentru conformi-
tate cu exemplarele xerocopiate depu-
se la dosar.
Medicii care au împlinit vârsta de
67 de ani nu pot participa la concurs,
conform art. 185, alin. 13 din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății (actualizată).
La concurs se pot prezenta medici
cu o vechime de cel puțin 5 ani în spe-
cialitatea postului, specialitate pe care
o practică în mod curent și în care sunt
confirmați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii 2
ani de unitățile la care au fost angajate
sau de Colegiul Medicilor din Româ-
nia, precum și cele cărora le-a încetat
contractul de administrare în condițiile
stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: interviu
– susținerea proiectului de manage-
ment, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, cu modificările și completă-
rile ulterioare și legislația secundară
aferentă.
Proba clinică sau proba practică
se susține pe baza metodologiei sta-
bilite pentru obținerea titlului de medic
specialist.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile de la
apariția acestui anunț, iar concursul se
organizează în termen de minimum 30
de zile și maximum 90 de zile de la pu-
blicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0262.342.120, int. 120, Biroul
RUNOS.
SPITALUL CLINIC DE
RECUPERARE IAȘI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, următoarele funcții:
n șef Secția clinică Ortope-
die-traumatologie;
n șef Secția Recuperare neuromo-
torie;
n șef Laborator Radiologie și ima-
gistică medicală;
n șef Secția Recuperare, medicină
fizică și balneologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa nr.
2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspunde-
re a candidatului, din care să rezulte
că nu a fost condamnat penal pentru
fapte ce-l fac incompatibil cu funcția
pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspundere
a candidatului, din care să rezulte că
nu se află în stare de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de sănă-
tate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților în
care și-a desfășurat activitatea sau de
Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de li-
beră practică sau a certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
Posturi scoase la concurs
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechimea
în specialitate;
k) un proiect de management pri-
vind evoluția viitoare a secției/labora-
torului;
l) chitanță de plată a taxei de con-
curs.
Taxa de concurs este de 250 de
lei.
În secțiile clinice funcția de șef de
secție/laborator se ocupă de către un
cadru didactic universitar medical.
La concurs se pot prezenta medici
cu o vechime de cel puțin 5 ani în spe-
cialitatea postului, specialitate pe care
o practică în mod curent și în care sunt
confirmați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca medic spe-
cialist).
Persoanele sancționate în ultimii 2
ani de unitățile la care au fost angajate
sau de Colegiul Medicilor din Româ-
nia, precum și cele cărora le-a încetat
contractul de administrare în condițiile
stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: interviu
– susținerea proiectului de manage-
ment, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, cu modificările și completă-
rile ulterioare și legislația secundară
aferentă.
Proba clinică sau proba practică
se susține pe baza metodologiei sta-
bilite pentru obținerea titlului de medic
specialist.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile de la
apariția acestui anunț, iar concursul se
organizează în termen de minimum 30
de zile și maximum 90 de zile de la pu-
blicarea în „Viața medicală”.
REPUBLICARE
SPITALUL GENERAL C. F. PLOIEȘTI
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Chirurgie gene-
rală la Ambulatoriu integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea ORL la Ambula-
toriu integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Neurologie la
Ambulatoriu integrat.
La concurs se pot prezenta medici
cu drept de liberă practică, specialiști
sau primari confirmați în specialitatea
respectivă, rezidenți aflați în ultimul an
de pregătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) copie de pe carnetul de mun-
că și adeverință cu vechimea de la
01.01.2011 până în prezent (extras
REVISAL);
i) curriculum vitae;
j) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate, certificat de naște-
re, certificat de căsătorie (după caz);
k) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
și este afișată pe site-ul MS și la sediul
unității.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0244.593.233, int. 128 – persoa-
nă de contact: Elena Luminița Călin.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL MORENI
(JUDEȚUL DÂMBOVIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 două posturi cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medicină in-
ternă la Secția Medicină internă;
 două posturi cu normă întreagă
de medic în specialitatea Pediatrie la
Secția Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Cardiologie la
Ambulatoriu integrat – Compartiment
Cardiologie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Neonatologie la
Compartimentul Neonatologie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină gene-
rală cu atestat în Asistență medicală
de urgență prespitalicească la Camera
de gardă;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Neurologie la
Ambulatoriu – Cabinetul de Neurolo-
gie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Oftalmologie la
Ambulatoriu – Cabinetul de Oftalmolo-
gie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea ORL la Ambula-
toriu – Cabinetul de ORL;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Pneumologie la
Dispensarul TBC.
La concurs se pot prezenta medici
cu drept de liberă practică, specialiști
sau primari confirmați în specialitatea
respectivă, rezidenți aflați în ultimul an
de pregătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se va achita la sediul unității.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24 5
Tematica și bibliografia de concurs
se vor afișa la sediul unității.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”, dar nu
mai devreme de 6 zile lucrătoare de la
încheierea înscrierilor..
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0245.666.036.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ GIURGIU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specialitatea
Chirurgie generală la Secția Chirurgie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist în specialitatea ORL
la Compartimentul ORL;
 un post cu normă întreagă de
medic primar în specialitatea Diabet
zaharat, nutriție și boli metabolice la
Compartimentul Diabet zaharat, nutri-
ție și boli metabolice;
 două posturi cu normă întreagă
de medic primar în specialitatea Pedi-
atrie la Secția Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist în specialitatea Pedi-
atrie la Secția Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic primar în specialitatea Neurolo-
gie la Secția Neurologie;
 două posturi cu normă întreagă
de medic primar în specialitatea Cardi-
ologie la Secția Cardiologie;
 un post cu normă întreagă de
medic primar în specialitatea ATI la
Secția ATI;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist în specialitatea ATI la
Secția ATI;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist în specialitatea Medi-
cină internă la Secția Medicină internă;
 cinci posturi cu normă întreagă
de medic specialist în specialitatea
Medicină de urgență la Unitatea Primiri
Urgențe.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se va achita la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist/
primar în specialitatea postului.
Facilități acordate: decontare
transport de către Consiliul Județean
Giurgiu sau locuință de serviciu.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Serviciul RUNOS, tel.: 0246.211.550,
int. 253.
6 VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24
SPITALUL DE RECUPERARE
BORȘA (JUDEȚUL MARAMUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Medicină internă la Secția Medi-
cină internă;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Cardiologie la Secția Cardiolo-
gie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Chirurgie generală la Secția Chi-
rurgie generală;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specialita-
tea ORL la Secția Chirurgie generală
- Compartimentul ORL;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specialitatea
Oftalmologie la Secția Chirurgie gene-
rală - Compartimentul Oftalmologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Pediatrie la Compartimentul Pe-
diatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Pediatrie la Cabinetul de Pedia-
trie din cadrul Ambulatoriului integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Obstetrică-ginecologie la Ca-
binetul de Obstetrică-ginecologie din
cadrul Ambulatoriului integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Reumatologie la Cabinetul de
Reumatologie din cadrul Ambulatoriu-
lui integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Recuperare, medicină fizică și
balneologie la Secția Recuperare, me-
dicină fizică și balneologie III;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Recuperare, medicină fizică și
balneologie la Cabinetul de Recupe-
rare, medicină fizică și balneologie din
cadrul Ambulatoriului integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Pediatrie la Compartimentul Pri-
miri Urgențe;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Medicină de urgență la Compar-
timentul Primiri Urgențe;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Radiologie-imagistică medicală
pentru Laboratorul de Radiologie și
imagistică medicală;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Recuperare, medicină fizică și
balneologie pentru Laboratorul de Re-
cuperare, medicină fizică și balneolo-
gie medicală;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia­
litatea Diabet zaharat, nutriție și boli
metabolice la Cabinetul de Diabet za-
harat, nutriție și boli metabolice;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia­
litatea Epidemiologie la Compartimen-
tul Prevenire a infecțiilor asociate asis-
tenței medicale;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Pneumologie la Cabinetul de
Pneumologie din cadrul Ambulatoriului
integrat.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
Posturi scoase la concurs
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist/
primar în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0262.342.120, int. 120, Biroul
RUNOS.
INSTITUTUL CLINIC FUNDENI
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu nor-
mă întreagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Cardiologie la
Cabinetul de Cardiologie din Ambula-
toriul integrat – temporar vacant până
la data de 01.11.2020.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs va fi cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, Serviciul RUNOS, camera
10, în termen de 10 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează în maximum 30 de
zile lucrătoare de la publicarea în „Via-
ța medicală”, dar nu mai devreme de 6
zile lucrătoare de la încheierea înscrie-
rilor.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la Serviciul Resurse Umane, tel.:
021.319.50.87.
INSTITUTUL CLINIC FUNDENI
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu jumătate de normă
de medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie, cu competență în
Oncologie-hematologie pediatrică la
Compartimentul Transplant medular
din cadrul Secției clinice Pediatrie II;
 un post cu jumătate de normă
de medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie, cu competență
în Oncologie-hematologie pediatrică
la Compartimentul Hematologie-on-
cologie din cadrul Secției clinice
Pediatrie II.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, Serviciul RUNOS, camera
10, în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează în perioada cuprin-
să între 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la Serviciul Resurse Umane, tel.:
021.319.50.87.
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
„SF. IOAN” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, cinci posturi
cu normă întreagă de medic specia-
list confirmat în specialitatea Radio-
logie-imagistică medicală la Unitatea
Primiri Urgențe.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ VÂLCEA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, două posturi
cu normă întreagă de medic în speci-
alitatea Medicină de urgență la UPU-
SMURD.
La concurs se pot prezenta medici
cu drept de liberă practică, specialiști
sau primari confirmați în specialitatea
respectivă, rezidenți aflați în ultimul an
de pregătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului, postată pe
site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, Serviciul RUJC, în termen
de 15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0250.748.001, int. 3269.
SPITALUL CLINIC CĂI FERATE IAȘI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Medicină internă la Cabinetul de
Medicină internă din cadrul Ambulato-
riului de specialitate C.F. Suceava;
n un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Chirurgie generală la Cabine-
tul de Chirurgie generală din cadrul
Ambulatoriului de specialitate C.F.
Suceava.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica și bibliografia de concurs
sunt cele pentru examenul de medic
specialist în specialitatea postului,
postate pe site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0232.264.013.
CENTRUL DE TRANSFUZIE
SANGUINĂ HARGHITA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu nor-
mă întreagă de chimist.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 39
alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr.
460/2003 privind exercitarea profesi-
unilor de biochimist, biolog și chimist,
înființarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Copiile actelor prevăzute mai sus
vor fi însoțite de documentele origina-
le, care se vor certifica în conformitate
cu originalul de către secretariatul co-
misiei de concurs, sau în copii legaliza-
te.
Tematica și bibliografia de concurs
și relații suplimentare se pot obține la
sediul instituției.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Aleea Avântului nr.
1, localitatea Miercurea Ciuc, județul
Harghita, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”
Data și ora pentru proba scrisă și
proba practică/clinică se vor afișa la
sediul instituției după apariția în ziarul
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0366.401.521–522.

SPITALUL DE RECUPERARE
BORȘA (JUDEȚUL MARAMUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006 și cu prevederile Ord. m.s.p.
nr. 1.706/2007 cu modificările și com-
pletările ulterioare, funcția de șef Com-
partiment Primiri Urgențe.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care candidații doresc
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa la
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006;
e) declarație pe propria răspunde-
re a candidatului, din care să rezulte
că nu a fost condamnat penal pentru
fapte care îl fac incompatibil cu func-
ția pentru ocuparea căreia dorește să
candideze;
f) declarație pe propria răspundere
a candidatului, din care să rezulte că
nu se află în stare de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de sănă-
tate tip A5;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților în
care și-a desfășurat activitatea sau de
Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox de pe certificatul de
membru al Colegiului Medicilor din Ro-
mânia;
j) copie xerox de pe carnetul de
muncă sau, după caz, o adeverință
PROMO
care să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management pri-
vind evoluția viitoare a unității/compar-
timentului;
l) chitanța de plată a taxei de con-
curs.
Taxa de concurs este de 250 de lei
și se va achita la casieria spitalului.
Originalele actelor se prezintă la
depunerea dosarului pentru conformi-
tate cu exemplarele xerocopiate depu-
se la dosar.
Medicii care au împlinit vârsta de
67 de ani nu pot participa la concurs,
conform art. 185, alin. 13 din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății (actualizată).
Pentru funcția de medic șef UPU
la concurs se pot prezenta medici cu
specialitatea Medicină de urgență, cu
grad de medic specialist sau primar,
cu experiență minimă de lucru de 3 ani
fără întrerupere în cadrul unei UPU.
Concursul va consta în următoa-
rele probe: interviu – susținerea pro-
iectului de management, proba scrisă,
proba clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după întrebări cu subiecte din
Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația se-
cundară aferentă specialității secției.
Proba clinică sau proba practică
se susține pe baza metodologiei sta-
bilite pentru obținerea titlului de medic
specialist.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile de la
apariția acestui anunț, iar concursul se
organizează în termen de minimum 30
Posturi scoase la concurs
de zile și maximum 90 de zile de la pu-
blicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0262.342.120, int. 120, Biroul
RUNOS.
SPITALUL DE PSIHIATRIE
CRONICI DUMBRĂVENI
(JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu nor-
mă întreagă de biochimist specialist
pentru Laboratorul de Analize medica-
le Dumbrăveni – temporar vacant pe o
perioadă determinată de 18 luni.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 39 alin. (1)
lit. c) sau d) din Legea nr. 460/2003
privind exercitarea profesiunilor de
biochimist, biolog și chimist, înfiin-
țarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate, certificat de căsă-
torie (dacă este cazul).
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica și bibliografia de concurs
vor fi afișate la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 10 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în maxi-
mum 30 de zile lucrătoare de la publi-
carea în „Viața medicală”, dar nu mai
devreme de 6 zile lucrătoare de la în-
cheierea înscrierilor.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0237.255.087, int. 31.
SPITALUL ORĂȘENESC
„DR. VALER RUSSU” LUDUȘ
(JUDEȚUL MUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, următoarele funcții:
 șef Secția Medicină internă;
 șef Secția Psihiatrie cronici;
 șef Laborator Analize medicale;
 șef Laborator Radiologie și ima-
gistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa nr.
2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspunde-
re a candidatului, din care să rezulte
că nu a fost condamnat penal pentru
fapte ce-l fac incompatibil cu funcția
pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspundere
a candidatului, din care să rezulte că
nu se află în stare de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de sănă-
tate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților în
care și-a desfășurat activitatea sau de
Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de li-
beră practică sau a certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechimea
în specialitate;
k) un proiect de management pri-
vind evoluția viitoare a secției/labora-
torului;
l) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
m) acte de stare civilă (certificat
naștere și certificat căsătorie - dacă
este cazul).
Taxa de concurs este de 250 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Originalele actelor se prezintă la
depunerea dosarului pentru conformi-
tate cu exemplarele xerocopiate depu-
se la dosar.
Medicii care au împlinit vârsta de
67 de ani nu pot participa la concurs,
conform art. 185, alin. 13 din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății.
Spitalul oferă toate drepturile pre-
văzute de Contractul colectiv de mun-
că, Regulamentul de ordine interioară
și legislațăia în vigoare.
La concurs se pot prezenta medici
cu o vechime de cel puțin 5 ani în spe-
cialitatea postului, specialitate pe care
o practică în mod curent și în care sunt
confirmați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii 2
ani de unitățile la care au fost angajate
sau de Colegiul Medicilor din Româ-
VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24 7
nia, precum și cele cărora le-a încetat
contractul de administrare în condițiile
stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: interviu
– susținerea proiectului de manage-
ment, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, cu modificările și completă-
rile ulterioare și legislația secundară
aferentă.
Proba clinică sau proba practică
se susține pe baza metodologiei sta-
bilite pentru obținerea titlului de medic
specialist.
Bibliografia de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului și pe site-ul
acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile de la
apariția acestui anunț, iar concursul se
organizează în termen de minimum 30
de zile și maximum 90 de zile de la pu-
blicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0265.411.889 sau la sediul spi-
talului, bd. 1 Decembrie 1918 nr. 20.
SPITALUL ORĂȘENESC
„DR. C. T. SPÂRCHEZ” ZĂRNEȘTI
(JUDEȚUL BRAȘOV)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină internă la Comparti-
mentul Medicină internă cronici;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Medicină internă la Secția Medi-
cină internă;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea ATI la Compartimentul ATI.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în pe-
rioada cuprinsă între 31 și 90 de zile
de la publicarea în „Viața medicală”. În
cazul în care ultima zi de înscriere co-
incide cu o zi nelucrătoare, candidații
vor putea depune dosarele de înscrie-
re inclusiv în prima zi lucrătoare după
expirarea celor 15 zile.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0268.220.308 sau la sediul spi-
talului din str. Policlinicii nr. 12, Com-
partimentul RUNOS.
8 VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24
INSTITUTUL DE FONOAUDIOLOGIE
ȘI CHIRURGIE FUNCȚIONALĂ
O.R.L. „PROF. DR. DORIN
HOCIOTĂ” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu nor-
mă întreagă de biolog principal.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la
art. 39 alin. (1) lit. c) sau d) din Legea
nr. 460/2003 privind exercitarea pro-
fesiunilor de biochimist, biolog și chi-
mist, înființarea, organizarea și funcți-
onarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Mihail Cioranu nr. 21,
sector 5, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține pe: www.ifacforl.ro și la Biroul
RUNOS, la tel.: 021.410.21.70, int. 172
și 0744.346.544 - ref. Jenica Tufan, de
luni până vineri între orele 9,00-15,00.
SPITALUL MUNICIPAL ORĂȘTIE
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat în
specialitatea Gastroenterologie la Sec-
ția Medicină internă;
 un post cu normă întreagă de
medic Medicină generală cu drept de
liberă practică, având atestat în Asis-
tență medicală de urgență prespitali-
cească, la Compartimentul Primiri Ur-
gențe.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
Posturi scoase la concurs
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Pricazului nr. 16, în
termen de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în „Via-
ța medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Biroul Resurse Umane.
SPITALUL ORĂȘENESC CÎMPENI
(JUDEȚUL ALBA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Pediatrie la Secția Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Medicină internă la Secția Medi-
cină internă;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Neonatologie la Compartimentul
Neonatologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea ATI la Compartimentul ATI;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Chirurgie generală la Secția Chi-
rurgie;
 trei posturi cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Medicină de urgență la CPU;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Radiologie-imagistică medicală
pentru Laboratorul de Radiologie și
imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SLATINA
(JUDEȚUL OLT)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu nor-
mă întreagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Medicină de la-
borator pentru Laboratorul de Analize
medicale.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul unității la data
depunerii dosarului.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este afișată
pe site-ul spitalului sau se poate obține
de la Serviciul RUNO.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Serviciul RUNO, tel.: 0349.802.550.
SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA
(JUDEȚUL CONSTANȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu nor-
mă întreagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Chirurgie generală
la Secția Chirurgie generală.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
SPITALUL ORĂȘENESC
BUMBEȘTI-JIU (JUDEȚUL GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu nor-
mă întreagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Neonatologie la
Cabinetul de Neonatologie din cadrul
Secției Obstetrică-ginecologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului, postată pe
site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la sediul spitalului sau la tel./fax:
0253.463.042 sau 0353.139.922.
REPUBLICARE
SERVICIUL JUDEȚEAN
DE AMBULANȚĂ GORJ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, două posturi cu
normă întreagă de medic în specialita-
tea Medicină generală având atestat în
Asistență medicală de urgență prespi-
talicească.
La concurs se pot prezenta medici
cu drept de liberă practică, specialiști
sau primari confirmați în specialitatea
respectivă, rezidenți aflați în ultimul an
de pregătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) copia certificatului de căsătorie,
unde este cazul;
i) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
j) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale.
Tematica de concurs și biblio-
grafia se găsesc la Compartimen-
tul Resurse Umane și pe site-ul:
www.ambulantagorj.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Progresului nr. 18,
Compartimentul Resurse Umane, în
termen de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Compartimentul Resurse Umane,
tel.: 0253.210.648.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ PITEȘTI
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Nefrologie la Centrul de Hemodi-
aliză;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Radioterapie pentru Laboratorul
de Radioterapie;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specialita-
tea Radiologie-imagistică medicală (cu
competență CT și RMN) pentru Labo-
ratorul de Radiologie și imagistică me-
dicală;
 două posturi cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în speci-
alitatea Radiologie-imagistică medica-
lă (cu competență CT și RMN) pentru
Laboratorul de Radiologie și imagistică
medicală.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru
al organizației profesionale cu viza pe
anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit.
d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, republi-
cată, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcula-
rea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3
la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să re-
zulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de con-
curs;
i) copia actului de identitate în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist/
primar postată pe site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
 VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24 Special 9

Cetăţenii noștri
nu sunt cobai
D acă autorităţile din Româ-
nia nu au un răspuns con-
cret legat de siguranţa acestor
„ambiguitatea și incertitudinea
organismelor supranaţionale și
a organismelor private, cum ar
radiaţii și acceptă fără ezitare fi ICNIRP, care au poziţii foarte
introducerea reţelelor 5G, alte diferite unul faţă de celălalt, în
state europene refuză instalarea ciuda dovezilor uriașe ale studi-
tehnologiei cu celeritate. Gigan- ilor publicate privind impactul
tul Lloyds, din Londra, refuză să asupra sănătăţii”.
încheie contracte de asigurare Elveţia a adoptat deja o moţi-
a sănătăţii faţă de efectele teh- une pentru un moratoriu privind
nologiilor wireless 5G. În Rusia, 5G, cerând Consiliului de Stat să
Ministerul Apărării refuză să solicite OMS monitorizarea unor
transfere frecvenţe pentru 5G. studii știinţifice independente,
În Italia, la Florenţa, se aplică pentru a determina efectele no-
principiul precauţiei, autorită- cive ale radiaţiilor, iar membrii
ţile refuzând să permită insta- Parlamentului din Ţările de Jos
larea reţelei 5G, referindu-se la insistă ca cercetarea în dome-
niul impactului radiaţiilor să fie
efectuată înainte de aprobarea
reţelelor 5G.
Cea mai vehementă voce a
fost a Belgiei, Ministrul Mediului
declarând că Bruxelles oprește
planurile de lansare a reţelelor
5G deoarece nivelurile de radia-
ţii sunt imposibil de estimat, iar
„oamenii din Bruxelles nu sunt
cobai, a căror stare de sănătate
să fie vândută pentru profit”. În
acest context, rămâne ca studii
viitoare să aducă lumină în acest
domeniu, pentru că organismul
uman este format din celule cu
potenţial electric, fiind sensi-
CE SPUN STUDIILE MEDICALE bil la radiaţia electromagnetică
În 2011, Organizaţia Mondială a Sănătăţii a clasificat radiaţiile excesivă. Totuși, progresul nu
telefoniei mobile drept un posibil factor cancerigen, pe baza poate fi oprit, fiind necesară dez-
legăturilor între telefonia mobilă și creșterea riscului de apariţie voltarea unor standarde și regle-
a gliomului, o formă de cancer cerebral (tip 2B). În cazul mole- mentari, precum și noi metode de
culelor vii, oscilaţiile produc modificări în metabolismul celular, protecţie.
pot duce la scăderea imunităţii organismului şi la scăderea
coeziunii ţesuturilor, facilitând inclusiv dezvoltarea a diferite
forme de cancer, mai ales cancer cerebral. Efectele nocive Grupaj realizat de
depind de intensitatea radiaţiilor electromagnetice, care cresc dr. Cornelia Paraschiv
exponenţial în funcţie de apropierea faţă de instalaţiile care le
produc. Telefonia mobilă intră în aceeași categorie cu insecti-
un fel de a se reinventa singur. Este uman. Studiile avertizează că efec- te-pilot la nivel naţional. Conform
cidul Diclor-Difenil-Tricloretan (DDT). Centrul pentru Preve-
de preferat să dăm frâu liber inova- tele pe termen scurt sunt semnifica- propunerii ANCOM, până la data
nirea și Controlul Bolilor (CDC) susţine, în schimb, că „nu știm ţiilor, decât să așteptăm ca legiuitori tive, mai ales că tehnologia este una de 15 decembrie 2018 trebuia să se
sigur dacă radiaţiile de la telefoanele mobile pot cauza probleme și comisii să definească viitorul. militară. finalizeze licitaţia pentru acorda-
de sănătate mai târziu în viaţă”, iar Institutul Naţional de Cancer Noi nu vom aștepta după standar- Dr. Martin Pall, profesor eme- rea drepturilor de utilizare a frec-
din SUA recunoaște că „un număr limitat de studii au evidenţiat dizarea tehnologiei”, spunea el spre rit de biochimie și știinţe medicale venţelor în bandă de 700 MHz şi în
o asociere statistică între folosirea telefoniei mobile și riscul de stupefacţia generală a medicilor și a la Washington State University, celelalte benzi de frecvenţe vizate
cancer cerebral”. cercetătorilor. vorbind la o masă rotundă organi- pentru furnizarea de comunicaţii
Creierul copiilor, aflat în dezvoltare, este în mod deosebit în Efectele implementării 5G se zată de NIH şi CDC, a afirmat: „In- fixe şi mobile asociate tehnologiei
pericol, deoarece absoarbe de două ori mai mult radiaţia com- vor vedea în economia românească troducerea reţelelor 5G fără ca un 5G. Totuși, Ordonanţa de Urgenţă
parativ cu creierul adulţilor, arată studiile. Activitatea electrică prin generarea de venituri de peste singur test biologic să fi furnizat nr. 114/2018, care stabilea o valoare
a creierului, cea chimică şi gândurile sau emoţiile unei persoane 4,7 miliarde de euro, prin crearea a dovada siguranţei în ceea ce pri- minimă care trebuie plătită pentru
sunt intercorelate. Activitatea electrică a creierului nu este peste 250.000 de noi locuri de mun- veşte sănătatea fiinţelor umane, a acordarea licenţelor, a reușit să des-
ecranată de niciun scut de protecţie antiradiaţii. Cutia craniană că și creșterea cifrei de afaceri în in- animalelor şi a mediului este abso- curajeze operatorii locali, taxa de li-
protejează doar de acţiunile mecanice sau ale factorilor climati- dustrii inteligente de la 3,7 miliarde lut nebunească”. El a publicat și un cenţă fiind apreciată ca fiind extrem
ci obişnuiţi. Prin urmare, activitatea electrică a creierului este de dolari în 2020, la 9 miliarde de document* de 90 de pagini în care de mare.
expusă oricărei influenţe electromagnetice exterioare. dolari în 2026. Costurile investiţii- sintetizează studiile privind cele opt APC subliniază că în timp ce
Există deja numeroase lucrări de specialitate care oferă un lor la nivelul operatorilor se aproxi- efecte fiziopatologice ale radiaţiilor planeta, prin ionosferă, prin scutul
mează la 2,3 miliarde de euro pentru electromagnetice. Acţiunea con- magnetic geoterestru și centurile
nivel înalt de certitudine știinţifică pentru fiecare dintre cele
ţara noastră. troversată a fost considerată simi- de radiaţii Van Allen, ne protejează
opt efecte fiziopatologice cauzate de expuneri la câmpuri
La nivel internaţional există lară lansării unor noi medicamen- de radiaţiile electromagnetice şi de
electromagnetice (EMF) de tipul microundelor nontermice.
însă numeroase voci care averti- te fără a se efectua anterior teste bombardamentul ionilor din Cos-
Astfel, aceste radiaţii au fost asociate în unele studii cu afect- zează asupra potenţialelor efecte mos, de radiaţiile electromagnetice
privind siguranţa şi eficacitatea
area sistemului nervos, ceea ce duce la efecte neurologice sau medicale adverse. Oamenii de ști- acestora. artificiale, tot mai dense în mediul
neuropsihiatrice. Expunerea la aceste radiaţii perturbă sistemul inţă contestă deciziile autorităţilor nostru de viaţă, noi trebuie să ne pro-
endocrin, produce stres oxidativ, dar și distrugeri provocate de de a instala o reţea de antene care Nici România nu pare a fi tejăm singuri. Recomandarea UE nr.
radicalii liberi, care au roluri importante în bolile cronice. Ra- emit radiaţii insuficient de testate preocupată de studiile 519/1999, preluată în legislaţia naţi-
diaţiile pot produce, de asemenea, fisuri ale lanţurilor catenare din punctul de vedere al siguranţei de siguranţă onală prin Ordinul de ministru al
ale ADN-ului celular, putând determina apariţia modificărilor și al efectelor asupra organismului În noiembrie 2018, Autorita- Sănătăţii nr. 1193/29.09.2006, publi-
maligne și a anomaliilor genetice în celulele germinale. Nive- tea Naţională pentru Administrare cat în Monitorul Oficial al României
lurile ridicate de apoptoză, asociate bolilor neurodegenerative şi Reglementare în Comunicaţii nr. 895/03.11.2006, este deja depă-
și infertilităţii, scăderea hormonilor sexuali, libidoul scăzut (ANCOM) a lansat în dezbatere şită, nu mai corespunde specifica-
și avorturile spontane sunt alte efecte menţionate în studiile publică Strategia Naţională pentru ţiilor tehnice stabilite actualmente
medicale. Expunerile la aceste câmpuri electromagnetice cresc Implementarea 5G, care îşi propune pentru efectele cumulării incon-
excesiv calciul intracelular. Există, de asemenea, unii cercetăto- ca, până în anul 2025, toate centrele trolabile a radiaţiilor 5G în aglome-
ri care arată că doze intense de EMF produc efecte cardiace cu urbane, autostrăzile și căile ferate rările urbane. Institutul Naţional
risc vital, demenţe cu debut timpuriu, inclusiv de tip Alzheimer. modernizate, porturile și aeropor- de Sănătate Publică a declarat că
Mecanismul principal de acţiune al câmpurilor electromagnet- turile internaţionale din România există trei comisii internaţionale
să fie acoperite cu noua tehnologie. (SCENIHR, ICNIRP, SCEER) care
ice cu microunde/frecvenţă joasă constă, după unii cercetători,
Pentru maximizarea beneficiilor lucrează la reevaluarea situaţiei.
în activarea canalelor de calciu voltaj dependente (VGCC).
socioeconomice, vor fi șapte proiec- *https://bit.ly/2FIgWsa
10 Reuniuni medicale
Stabilizarea hemodinamică –
o artă și o cheie a terapiei intensive
Relatarea primită de la „cea mai interesantă parte a congresului SRATI”, așa cum a
denumit-o medicul rezident ATI Otilia Reguș-Seserman, este o ilustrare a complexităţii
terapiei intensive, a nevoii de experienţă și de cunoaștere temeinică a ghidurilor,
în contrast cu discreţia acestei specializări, esenţiale pentru eficienţa actului medical.
U
tilizarea parametrilor
dinamici în locul ce-
lor statici reprezintă
noutatea în predictibi-
litatea răspunsului hemodinamic
la administrarea de fluide, aflăm
din prezentarea prof. dr. Șerban
Bubenek (București) susţinută
în cadrul Congresului Societăţii
Române de Anestezie și Terapie
Intensivă (SRATI). Dacă debitul
cardiac (DC) crește cu 10-15%
după administrarea de fluide,
înseamnă că pacientul este res-
ponsiv la fluide. Aproximativ
50% dintre pacienţii din terapie
intensivă sunt responsivi la flui-
de, arată profesorul Bubenek,
dar uneori acest procent crește
până la 70%.
Parametrii dinamici care pot
aprecia responsivitatea la fluide
în practică sunt măsurarea SVV
(variaţia volumului bătaie), prin
metoda termodiluţiei sau prin
ecocardiografie, dar și surogate
ale SVV: SPV (variaţiile presiunii
sistolice), PPV (variaţiile presiu-
nii pulsului), RSVT (slope of respi-
ratory systolic variation test) sau
PVI (pulse oximetry plethysmo-
graphic waveform analysis).
Acestea sunt însă de încredere
doar la pacienţii ventilaţi meca-
nic. Ridicarea pasivă a picioarelor
este un test simplu care se poate
realiza la patul pacientului și care
Managementul sângerării posttraumatice severe
Tot a profesoarei Filipescu a
fost și cea mai utilă prezentare
din sesiunea de ghiduri, despre
noutăţile în managementul sân-
gerării posttraumatice severe.
Ea a arătat că în aceste cazuri
trebuie monitorizată funcţia pla-
chetară cu ajutorul aparatelor
point-of-care și trebuie adminis-
VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24
poate indica responsivitatea la
umplerea volemică.
Fluid challenge
Profesorul Bubenek a sublini-
at relevanţa probei la fluide (fluid
challenge), care este cea mai sim-
plă metodă de a evalua responsivi-
tatea la fluide. Această probă con-
stă în administrarea unei cantităţi
de aproximativ 250 ml sau de 3 ml/
kg de cristaloizi într-o perioadă
scurtă (5-10 minute) și urmărirea
modificărilor parametrilor he-
modinamici. Pacientul este con-
siderat responsiv la fluide dacă
volumul bătaie, indexul cardiac
sau debitul cardiac crește cu mai
mult de 10-15%. În acest caz, se pot
administra în continuare fluide,
într-o manieră controlată, cu repe-
tarea ulterioară a probei la fluide.
Proba mini-fluid challenge poate fi
chiar mai simplă, constând în ad-
ministrarea a 100-150 ml de cris-
taloizi într-un minut, cu evaluarea
parametrilor hemodinamici, chiar
și la pacienţii neintubaţi. Cu toa-
te acestea, proba la fluide nu este
încă standardizată, având nevoie
de mai multe studii.
De asemenea, profesorul Bube-
nek a prezentat un studiu personal
realizat pe 40 de pacienţi care au
fost supuși unei intervenţii vascu-
lare și au primit 500 ml de gelatină
succinilată în 10 minute. Au fost
traţi agenţi antifibrinolitici cât
mai repede posibil, chiar înain-
tea testelor vâscoelastice. În ma-
nagementul iniţial al sângerării
masive se vor administra plasmă
proaspăt congelată și masă eri-
trocitară în raport 1:2, dar urmă-
rind în următoarele ore un raport
ţintă 1:1:1 de plasmă, trombocite
Redacţia
urmăriţi parametrii hemodinamici
care ar putea prezice responsivita-
tea la fluide – presiunea venoasă
centrală (PVC), variaţia volumu-
lui bătaie (SVV) și indexul cardiac
(CI), măsurate prin FloTrac, dar
și indexul de colabare a venei cave
superioare (SVC-CI) – variabilita-
tea ariei, măsurată cu ajutorul unei
probe miniaturizate monoplan de
ecografie transesofagiană în ax
scurt. Deși indexul de colabare a
venei cave superioare a fost validat
doar prin măsurarea diametrului
venei cu ecografia transesofagiană
convenţională în ax lung, profeso-
rul Bubenek a arătat că metoda mi-
niaturizată în ax scurt de măsurare
a ariei venei cave superioare are o
sensibilitate de 90% și o specifici-
tate de 83% în detectarea respon-
sivităţii la fluide, la o modificare a
SVC-CI de 37%.
Optimizarea hemodinamică
În sesiunea de optimizare he-
modinamică din cadrul congre-
sului SRATI, dr. Arash Afshari
(Copenhaga, Danemarca) a sus-
ţinut o prezentare interesantă
despre resuscitarea volemică a
pacienţilor critici. Încă nu sunt cu-
noscute cantitatea optimă de flui-
de și rata cu care acestea trebuie
administrate în sepsis; de aseme-
nea, există o variabilitate mare în
practica clinică în ghidarea tera-
și eritrocite, deși nu există o di-
ferenţă comparativ cu formula
1:1:2 a acelorași derivate de sân-
ge. Plasma proaspăt congelată
trebuie evitată la pacienţii fără
sângerări majore și la cei cu hi-
perfibrinogenemie, dar poate fi
folosită împreună cu acidul tra-
nexamic (15 mg/kg sau 1 g) pen-
piei volemice la acești pacienţi. În
șocul septic, fluidele trebuie admi-
nistrate în cantitate de 30 ml/kg,
iar terapia cu vasopresoare trebuie
iniţiată cât mai repede posibil, ti-
trat. Dacă după iniţierea terapiei
vasopresoare există suspiciunea
de hipovolemie extremă, trebuie
administrate fluide în bolus (până
la 30 de minute). Doctorul Afshari
spune că nu este necesară cateteri-
zarea unei vene centrale în cazul
administrării vasopresoarelor, ci
este suficientă cateterizarea peri-
ferică a unei vene mari. Repleţia
cu albumină trebuie luată în consi-
derare la acești pacienţi, deoarece
albumina este cea mai abundentă
proteină plasmatică, determinan-
tul major al presiunii oncotice,
contracarând migrarea fluidului în
spaţiul interstiţial, asigurând o ex-
pansionare volemică eficientă, iar
hipoalbuminemia este un factor de
risc pentru creșterea mortalităţii
la pacienţii critici. Administrarea
de coloizi poate scădea necesarul
vasopresor și poate reduce edeme-
le periferice, dar ei se acumulează
mai repede în spaţiul extravas-
cular pulmonar decât cristaloizii
și duc mai repede la o scădere a
pH-ului și la o creștere a nivelului
seric de clor și bilirubină.
Per total, nu există o diferenţă
în mortalitate după folosirea co-
loizilor sau cristaloizilor. Prima
linie de resuscitare volemică con-
stă în administrarea soluţiei saline
izotone tamponată. La pacienţii
hipovolemici cu alcaloză, medicul
va lua în considerare soluţia sa-
lină izotonică, iar la pacienţii cu
hipovolemie severă – coloizii, ca a
doua linie de resuscitare volemică.
Doctorul Afshari recomandă ab-
ţinerea de la folosirea bolusurilor
de fluide pentru tratarea oliguriei
și îndeamnă la folosirea precoce
a vasopresoarelor, în dozele cele
mai mici posibil, cu menţinerea
tru antagonizarea anticoagulării
cu noi anticoagulante orale.
După managementul sân-
gerării active, trebuie începută
tromboprofilaxia, în 24 de ore de
la controlul sângerării. Prof. dr.
Dorel Săndesc (Timișoara) a sub-
liniat, în cadrul aceleiași sesiuni
de ghiduri, că tromboprofilaxia
Grupaj realizat de
dr. Otilia Reguș-Seserman
unei tensiuni arteriale medii de
65 mmHg la pacienţii normoten-
sivi și puţin mai mare la pacienţii
hipertensivi, după caz.
Efectele agenţilor vasoactivi
Prof. dr. Daniela Filipescu (Bu-
curești) a susţinut, în cadrul sesiu-
nii de optimizare hemodinamică,
o prezentare foarte interesantă
despre agenţii vasoactivi, aducând
aminte și de albastrul de metilen,
care inhibă nitric-oxid-sintetaza.
Agenţii sensibilizanţi la calciu (le-
vosimendan) sunt mai eficienţi
decât alfa- și beta-adrenergicele,
pentru că nu cresc necesarul mi-
ocardic de oxigen, fiind cardio-
protectori. Noradrenalina crește
riscul infecţiilor (prin stimularea
creșterii bacteriene și imunosu-
presie), dar cu toate acestea s-a
demonstrat că medicamentele
vasoactive și cele inotrope nu
cresc riscul de deces, spune prof.
dr. Daniela Filipescu.
Dopamina crește riscul de arit-
mii comparativ cu noradrenalina
și este contraindicată în șocul car-
diogen. Dobutamina aduce ace-
lași risc de aritmii ca dopamina,
ambele fiind urmate de adrenali-
nă, noradrenalină, angiotensină
2, levosimendan și vasopresină.
Noradrenalina este recomanda-
tă ca primă linie de tratament în
insuficienţa circulatorie acută,
dar poate fi dăunătoare în șocul
hemoragic. În șocul septic, nora-
drenalina este de primă intenţie,
fiind urmată de vasopresină (care
poate fi adăugată noradrenalinei
în cazurile refractare), adrenalină,
dopamină și dobutamină. Vasopre-
sina este mai bună decât noradre-
nalina pentru prevenţia insufici-
enţei renale acute. Cea mai bună
combinaţie în insuficienţele cir-
culatorii acute rămâne cea cu no-
radrenalină și levosimendan sau
dobutamină.
la pacienţii cu insuficienţă hepa-
tică trebuie realizată cu doze mici
dacă pacientul nu este trombo-
citopenic (sub 50.000 de trom-
bocite). Trombelastograma este
mai relevantă decât testele de
coagulare de rutină la pacientul
cu insuficienţă hepatică și cu risc
procoagulant.

Prof. dr. Ștefan
Octavian
Ciurea (SUA),
președintele de
onoare al SRTM
și președinte al
congresului
C
onsiderat singura
metodă terapeuti-
că curativă în multe
boli hematologice,
TM este tot mai larg folosit, în-
registrând încontinuu progrese,
prin îmbunătăţirea rezultatelor
de scurtă și de lungă durată, prin
reducerea morbidităţii și morta-
lităţii legate de procedură și prin
extinderea aplicabilităţii la vârst-
nici. Trebuie reamintit însă că, în
practica reală curentă, TM este
grevat, pe lângă costul ridicat, de
o serie de limitări, precum morta-
litatea legată de procedură, recă-
derile posttransplant, boala acută
și cronică de grefă-contra-gazdă,
complicaţiile la distanţă, toa-
te acestea făcând încă din TM o
procedură cu risc vital, care obli-
gă la o atentă și avizată selecţie a
candidaţilor.
Lucrările reuniunii au fost
deschise de prof. dr. Ștefan Octa-
vian Ciurea (SUA), președintele
de onoare al SRTM și președinte
al congresului, unul dintre reali-
zatorii și promotorii TM haploi-
dentic pe plan mondial, cu o con-
tribuţie de seamă în extinderea
acestei proceduri în lume. Câteva
concluzii sunt de reţinut:
1) s-a înregistrat o creștere
semnificativă în ultimii zece ani a
numărului de proceduri efectuate
la pacienţii cu vârste ≥70 de ani,
îndeosebi la cei cu leucemii acute,
urmată și de o creștere semnifica-
tivă a duratei de viaţă la această
grupă de vârstă;
2) utilitatea transplantului ha-
ploidentic, îndeosebi în situaţiile
în care probabilitatea găsirii unui
donator compatibil neînrudit este
mică, iar urgenţa intervenţiei este
mare;
3) cele mai bune rezultate în
leucemia acută mieloidă (LAM) se
obţin la pacienţii aflaţi în prima
sau a doua remisiune completă,
FLT3 negativi și fără boală mini-
mă reziduală decelabilă, preveni-
rea recăderilor posttransplant be-
neficiind în ultimii ani de o gamă
mai largă de mijloace (Sorafenib,
Midostaurin pentru cazurile
FLT3 pozitive, aport de celule NK
de la donator, de exemplu);
4) alotransplantul de celule
stem aplicat timpuriu în prima
Beneficiile și limitele
transplantului medular
Transplantul medular (TM) a făcut din nou obiectul analizei și dezbaterilor profe-
sioniștilor în domeniu din ţară și din străinătate, cu ocazia celui de-al treilea
Congres al Societăţii Române de Transplant Medular (SRTM), care a avut loc
în luna mai la București, la Palatul Parlamentului.
Este importantă evaluarea
riguroasă a pacienţilor
pretransplant atât din
punctul de vedere al bolii,
prin stabilirea scorurilor de
risc (citogenetic, molecular,
de boală, de complicaţii),
cât și al statusului
pacientului (vârstă,
comorbidităţi).
remisiune după imunoterapia
CAR-T (Chimeric antigen recep-
tor T cells, terapie cu limfocite
T modificate genetic in vitro)
reduce procentul recăderilor
la un număr de pacienţi adulţi
cu leucemie acută limfoblastică
(LAL);
5) transplantul de celule stem
hematopoietice la un pacient
care a suferit un prim transpant
de organ solid (ficat, rinichi, de
exemplu) este posibil, dar este
grevat în general de o morbidita-
te și mortalitate ridicate.
În leucemia acută mieloidă
Profesorul Ciurea a prezentat
o serie de aspecte ale TM în LAM,
subliniind importanţa evaluării
riguroase a pacienţilor pretrans-
plant atât din punctul de vedere
al bolii, prin stabilirea scorurilor
de risc (citogenetic, molecular,
de boală, de complicaţii), cât și
al statusului pacientului (vârstă,
comorbidităţi), diversele studii
și practica arătând o stratificare
a supravieţuirilor posttransplant
în funcţie de categoria de risc.
Un parametru prognostic impor-
tant îl reprezintă și prezenţa bolii
minime reziduale pretransplant
(recăderi la 37%, faţă de numai
16% la cei cu boala minimă re-
ziduală absentă). De menţionat
experienţa favorabilă în LAM
prin aplicarea postTM alogen de
doze fracţionate de ciclofosfami-
dă pentru prevenirea bolii gre-
fă-contra-gazdă și pentru crește-
rea duratei de viaţă atât la copii
(Andra Marcu, București), cât și
la adulţii vârstnici (Andrei Coliţă,
București).
De remarcat prezenţa la
lucrările congresului a repre-
zentanţilor Asociaţiei Române
Peste 100.000 de donatori de celule stem tipizaţi HLA
D in 1973, când a fost efectuat
primul TM de la donator
compatibil neînrudit, peste
300.000 de astfel de proceduri
au putut fi efectuate în lume,
ceea ce nu ar fi fost posibil fără
existenţa registrelor de donatori
de celule stem organizate în multe
Împotriva Leucemiei (ARIL),
organizaţie nonprofit fondată în
2006 de o supravieţuitoare (prin
TM) a unei leucemii acute, cu sco-
pul de a veni în sprijinul pacien-
ţilor cu boli hematologice. Asoci-
aţia se implică în prezent într-un
proiect privind TM în leucemia
acută limfoidă de tip T.
În leucemia acută
limfoblastică (LAL)
Rolul TM în abordarea LAL
la adult (>35-39 de ani) a fost
analizat și sintetizat de prof. dr.
Gabriel Ghiaur (Universitatea
Johns Hopkins din Baltimore,
SUA), dr. Ana Berceanu (Univer-
sitatea din Besançon, Franţa) și
dr. Andrei Coliţă (Spitalul Col-
ţea, București). Medicii au arătat
că deși cu terapia actuală se obţin
remisiuni complete în 85-90%
din cazuri, ca urmare a recăderi-
lor, numai 30-50% dintre cei <60
de ani și numai 10% dintre cei
>60 de ani supravieţuiesc trei ani
sau mai mult, deși supravieţuiri
îndelungate echivalente cu vin-
decarea există, aceasta indicând
că boala poate fi vindecată. Deoa-
rece o treime din pacienţii cu risc
standard și două treimi din cei cu
risc crescut recad, tratamentul
recăderilor constituie principala
provocare.
TM alogen aduce un aport
substanţial la prelungirea dura-
tei de viaţă a pacienţilor și, în ge-
neral, este indicat în terapia pa-
cienţilor eligibili cu următoarele
forme de LAL:
- cu celule B și T cu risc stan-
dard și ridicat al bolii în prima
remisiune completă și cu boală
minimă reziduală nedecelabilă;
- cu cromozom Philade-
lphia-pozitiv, în asociere cu inhi-
bitorii de tirozinkinază și chimi-
oterapie de inducţie;
- forma cu celule B Ph-like în
prima remisiune completă;
- toate formele de LAL în
recădere, în a doua remisiune
completă.
TM se poate asocia, în diverse
stadii, pre- sau postTM, cu noile
medicamente introduse în tera-
pia LAL – blinatumumab (dr. De-
lia Dima, Cluj-Napoca, dr. Andrei
Coliţă), inotuzumab ozogamicin
(conf. dr. Alina Tănase, București)
și celule CAR-T (dr. Răzvan Le-
pădat, SUA). Pe loturi mari, TM
autolog nu s-a dovedit superior
ţări. Aurora Dragomirișteanu,
directoarea Registrului Naţional
al Donatorilor Voluntari de Celule
Stem și Hematopoietice (RNDVC-
SH) din România, a sintetizat re-
alizările acestuia, de la înfiinţarea
sa în 2013: creșterea numărului
de donatori la cca. 60.000 în 2018
Reuniuni medicale 11
VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24
chimioterapiei ca tratament de
consolidare.
În limfoame de tip T
În grupa limfoamelor, pre-
zentările lui Norbert Schmitz
(Germania) și ale lui Olivier Her-
mine (Franţa), ales recent mem-
bru al Academiei de Știinţe din
Franţa, s-au referit la limfoamele
Dr. Ana Berceanu
(Universitatea din Besançon,
Franţa)
nehodgkiniene rare, inclusiv la
grupul foarte heterogen al limfoa-
melor nehodgkiniene cu celule T
periferice. Sintetizând rezultatele
grupului german de studiu al lim-
foamelor agresive și ale grupului
francez pentru cercetări în lim-
foame, a reieșit o creștere marcată
a numărului de TM auto- și aloge-
ne în limfoamele nehodgkiniene
de tip T, TM fiind aplicat atât ca
primă terapie după chimioterapie
agresivă, chiar și la vârstnici până
în 75 de ani, cât și cazurilor în re-
cădere sau refractare, sub formă
de TM alogen după chimioterapie
de salvare.
Cu excepţia limfoamelor ana-
plazice kinazo-pozitive, care au
un prognostic mai bun, rezultate-
le indică o ușoară creștere a dura-
tei de viaţă doar la pacienţii ≤60
de ani (31% în viaţă la patru ani),
fiind imperios necesară introdu-
cerea de noi terapii pentru acest
grup de boli.
Statusul actual al TM în tra-
tamentul leucemiei/limfomului
cu celule de tip T a/l adultului a
fost sintetizat de prof. Shigeo Fuji
(Japonia). Boala este cunoscută
ca fiind determinată de infecţia
cu retrovirusul uman limfotrop
HTLV-1, infecţie endemică în
unele zone ale globului, precum
sud-estul Japoniei, America Cen-
trală și de Sud, Africa Centrală,
(~10.000/an), creșterea colaboră-
rii cu baza de date internaţională,
care cuprinde cca. 34 de milioane
de donatori tipizaţi HLA, crește-
rea numărului de tipizări (pentru
un număr crescând de loci) și a
preciziei acestora, prin introdu-
cerea secvenţierii genomului prin
dar și România. Boala este produ-
să de proliferarea limfocitelor T
mature și este prezentă și în zone
nonendemice pentru HTLV-1. Este
heterogenă ca evoluţie și aspect
clinic, pacienţii cu forme agresive
având o supravieţuire de scurtă
durată. Deoarece chimioterapia de
una singură nu induce un răspuns
durabil, TM este indicat în asoci-
Prof. dr. Gabriel Ghiaur
(Universitatea Johns Hopkins din
Baltimore, SUA)
ere cu aceasta, cât mai precoce, ca
terapie de primă linie. În această
boală se asociază și terapie antire-
trovirală și, mai recent, mogamuli-
zumab – anticorp monoclonal care
interferează cu circulaţia limfoci-
telor T. Utilizarea sa, îndeosebi în
asociere cu TM, necesită precauţii
speciale. De menţionat prezenţa
conf. dr. Alina Tănase (România),
președintele în exerciţiu al SRTM,
printre membrii colectivului care
a elaborat recentul (2019) îndru-
mar de tratament în această boală
limfoproliferativă aparte.
În limfomul Hodgkin
TM în limfomul Hodgkin a
fost abordat de prof. dr. Ali Ba-
zarbachi (Universitatea Ameri-
cană din Beirut, Liban) și de dr.
Oana Gabriela Crăciun (Institu-
tul Clinic Fundeni, București. Ei
au arătat că TM alogen rămâne o
procedură recomandată în cazul
pacienţilor bine selecţionati care
au recăzut după TM autolog, cu
atât mai mult cu cât TM cu celule
de la donator compatibil neînru-
dit și cel haploidentic fac ca acest
mijloc terapeutic să fie accesibil
oricărui potenţial candidat și că
rezultatele pot fi îmbunătăţite
prin asocierea cu medicamen-
tele noi (brentuximab vedotin,
nilotinib).
Dr. Radu Gologan
metode de nouă generaţie (new
generation sequencing), precum
și implementarea unor măsuri
suplimentare de calitate și sigu-
ranţă, astfel încat RNDVCSH să
devină unul de dimensiuni medii
(cu peste 100.000 de donatori
tipizaţi HLA).
12 Reuniuni medicale VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24
Grupaj realizat de
Cristina Ghioca

Apatia, indiciul „uitat”

în diagnosticarea demenţei
În perioada 29 mai-1 iunie, la Sibiu, a avut loc cea de-a
șaptea ediţie a Congresului Naţional de Psihiatrie. Tema
de anul acesta a fost: „Sănătate mintală și psihiatrie –
tradiţii, provocări și perspective”. Programul congresului a
fost unul bogat în informaţii știinţifice: au fost organizate
conferinţe, cursuri, sesiuni de e-postere, mese rotunde
și workshopuri etc. Informaţiile prezentate au vizat
domenii variate, precum drepturile și siguranţa pacienţilor
psihiatrici, dependenţa de substanţe, internet sau jocuri
video, dar și elemente specifice legate de diagnosticarea,
tratarea și gestionarea unor afecţiuni precum depresia sau
boala Alzheimer.

C
linicienii ar trebui să
acorde mai multă aten-
ţie apatiei, ca simptom
al persoanelor cu tulbu-
rări neurocognitive ușoare (MN-
CGD), întrucât aceasta este un fac-
tor de risc pentru progresia către
demenţă, independent de vârstă,
funcţionalitatea cognitivă și cea
de zi cu zi, a explicat prof. dr. Cătă-
lina Tudose. Un studiu realizat de
Chilovi et al., publicat în 2009, a
arătat că, în comparaţie cu depre-
sia, apatia ar putea fi chiar un mai
bun factor predictiv al progresiei
către demenţă. Într-o proporţie de
24%, subiecţii cu demenţă prezen-
tau doar MNCGD, în timp ce 60%
aveau boala asociată cu apatie, 19%
cu depresie și apatie, iar 7,9% cu
depresie.
Prof. dr. Cătălina Tudose a
arătat că apatia și depresia sunt
corelate cu evaluarea cognitivă,
dar prezenţa apatiei a influenţat
considerabil rezultatele obţinute
la evaluările funcţiilor executive,
în comparaţie cu depresia. Cu toa-
te acestea, ambele sindroame au
influenţat negativ evoluţia pato-
logiei neurodegenerative, citând o
metaanaliză în domeniu.
Predictorii timpurii ai bolii
Alzheimer
Frecvenţa apatiei în boala
Alzheimer (BA) este de 14% în
stadiul precoce și de 61% în cel
sever, reiese din studiul realizat
de Bohmer et al., publicat în
2006. O altă cercetare efectuată
de Apostolova și Cummings
(2008) a evidenţiat prezenţa
apatiei și a depresiei la 35-75%
dintre pacienţii cu MNCGD. Cei
doi oameni de știinţă au subliniat
atunci că identificarea acestor
simptome permite, totodată,
și depistarea persoanelor cu
MNCGD în perioada prodromală
a BA. În acest context, prof. dr.
Cătălina Tudose a atras atenţia că
apatia poate fi greu de diferenţiat
de depresie. Aspectele distinctive
în acest sens sunt: lipsa motivaţiei,
iniţiativa și efortul voluntare
reduse, inerţia, anergia, retardul
psihomotor, fatigabilitatea sau
insomnia.

Dependenţa de jocuri video, oficial

o patologie
Cea mai recentă ediţie a ICD-11 (Clasificarea Internaţională ţei de jocuri online, având ca su-
a Maladiilor) omologhează dependenţa de jocuri ca biecţi zece persoane dependente
patologie. Măsura a nemulţumit reprezentanţii asociaţiilor de gaming și zece de control. Re-
din industria jocurilor, care au cerut Organizaţiei Mondiale zultatele cercetării au evidenţiat
a Sănătăţii (OMS) să-și reconsidere decizia. Potrivit modificări ale anumitor zone ale
acestora, în prezent nu există suficiente dovezi solide care creierului la persoanele depen-
să justifice includerea dependenţei de jocuri în ICD-11. dente de jocuri video. Activarea
acestor regiuni a fost corelată

D
enumită „gaming disor-
der”, afecţiunea a fost intro-
dusă pe lista tulburărilor
atribuite consumului de substanţe
și comportamente adictive. Dr.
Sorin Pletea (București) spune
că în ICD-1 dependenţa de jocuri
video este descrisă drept un mo-
del comportamental persistent și
recurent, manifestat prin: control
slab asupra fenomenului de ga-
ming (frecvenţă, intensitate, dura-
tă, încetare, context); prioritate în
creștere acordată jocurilor video
în detrimentul activităţilor zilni-
ce și continuarea acestui model
comportamental în ciuda efecte-
lor negative pe care le produce, cu
impact asupra relaţiilor personale
și familiale, a activităţilor sociale,
profesionale etc. Modelul com-
portamental atribuit dependenţei
de jocuri poate fi continuu, episo-
dic sau sporadic, se mai arată în
ICD-11, iar pentru a fi diagnostica-
tă ca atare trebuie să fie evidentă
cel puţin un an. Durata până la
diagnosticare poate fi micșorată
dacă toate criteriile de diagnosti-
care sunt prezente, iar simptomele
sunt severe.
Dr. Sorin Pletea a explicat
că în prezent există dovezi neu-
robiologice privind dependenţa
de jocuri video. Un studiu pu-
blicat în Journal of Psychiatric
Research și-a propus să identifice
substratul neural al dependen-
pozitiv cu nevoia imperioasă au-
toraportată de a juca și cu reme-
morarea experienţei din timpul
jocului. Astfel, echipa de cercetă-
tori a concluzionat că substratul
neural al carvingului (nevoia im-
perioasă) pentru jocuri la persoa-
nele dependente este similar cu
cel al carvingului din dependenţa
de substanţe.

PROMO

Sănătatea mintală, o povară globală

Cel puţin una din patru
persoane va experimenta o
problemă mintală măcar o
dată în viaţă. Există însă și
statistici mai sumbre, care
arată că raportul ar putea fi
chiar mai ridicat.
cauze de absenteism de la locul de
muncă în rândul populaţiei active.
O altă problemă o constituie au-
toagresiunea deliberată în rândul
copiilor și tinerilor. Potrivit OMS,
unul din 12 copii și tineri se autoa-
gresează. Un studiu realizat de
Centrul Britanic pentru Sănătate
Mintală arată că, anual, numai
de afecţiuni, dar și în sistemul asi-
gurărilor sociale și de sănătate, în
societate și economie.
O analiză a OMS arată că pro-
blemele de sănătate mintală duc
la pierderi de producţie cauzate
de imposibilitatea pacienţilor de
a munci, dar și de moartea pre-
matură prin sinucidere (care în

M ai mult de una din șase per-

soane din Uniunea Euro-
peană are o problemă mintală. La
în Marea Britanie, aproximativ
40.000 de cazuri de autoagresiu-
ne în rândul copiilor și tinerilor se
anumite state are o proporţie ega-

nivel mondial, aproximativ 450 încheie cu spitalizare.

de milioane de oameni prezintă
asemenea afecţiuni, atrage aten-
ţia dr. Mihail Cristian Pârlog (Cra-
iova), citând un raport al OMS. În
statele bine dezvoltate, membre
OMS, bolilor mintale le sunt atri-
buite 38 de procente din totalul
problemelor de sănătate de care
suferă populaţia. Cele mai frec-
vente afecţiuni din această sferă
sunt depresia, anxietatea și tulbu-
rările copiilor. Potrivit OMS, până
în anul 2020, depresia va fi cea
mai mare povară pentru asistenţa
medicală. În prezent, aceasta re-
prezintă una dintre principalele
Costuri economice și sociale
semnificative
Mulţi dintre cei care au proble-
me mintale vor ajunge în situaţia
de a nu mai putea face faţă traiului
în societate și vor sfârși prin a fi
internaţi în clinici de profil. La ni-
vel global, potrivit OMS, aproape lă sau chiar mai mare cu decesele
un sfert dintre persoanele inter- cauzate de accidente rutiere). De
nate vor rămâne în unităţile spita- asemenea, este afectată produc-
licești mai bine de un an. Impactul tivitatea celor din familia bolna-
social și economic al problemelor vilor. Alte costuri economice și
de sănătate mintală este conside- sociale sunt reprezentate de acci-
rabil, consecinţele fiind resimţite dentarea și întreţinerea persoane-
de familiile persoanelor cu astfel lor cu probleme mintale.

Crezul pionierului
implantologiei
Figura „primului profesor de stomatologie în ţările
Românești” este readusă în atenţia specialiștilor în cartea
Gheorghe Bilașcu – întemeietorul învăţământului
stomatologic universitar din România.
A
părut recent la Editura mâner din metal, o parte distală
Medicală Universitară pentru elevarea rădăcinilor mola-
„Iuliu Haţieganu” din rului I și II inferior stâng; al doi-
Cluj, volumul, dedicat lea elevator este destinat ridicării
vieţii și activităţii celui care a fost și elevării rădăcinilor superioare
prof. dr. Gheorghe Bilaşcu (1863- din oricare dintre hemiarcade.
1926), poartă semnătura unui Nu în ultimul rând, profesorul Bi-
colectiv de prestigiu: Nausica Pe- lașcu poate fi considerat pionierul
trescu, Radu-Septimiu Câmpian, implantologiei.
Ion Petrovai, Aranka Ilea, Ondine Un punct interesant îl consti-
Lucaciu, Dan Buhăţel. tuie crezul profesorului Bilașcu:
Cartea este structurată în șase „Am venit cu multă însufleţire pe
capitole: Petrova Maramureșu- pământul scump al acestei ţări, vo-
lui, vatra strămoșească a familiei ind să o servesc și eu cu modestele
Bilaș; neamul din care provine puteri, să încerc a ridica această
profesorul Gheorghe Bilașcu; știinţă la rangul pe care-l are în
viaţa și activitatea; facultatea și alte ţări culte”. Acest crez ar pu-
anii petrecuţi la Budapesta; re- tea deveni model de urmat pentru
întoarcerea definitivă în ţară și multe generaţii de medici și nu nu-
întemeierea învăţământului sto- mai, mai ales în acești ani în care
matologic la Universitatea „Da- medicii români preferă să urmeze
ciei Superioare” Cluj; crezul pro- calea Vestului.
fesorului Bilașcu și opinii despre Prin toate informaţiile oferite,
profesorul Bilașcu. cartea „Gheorghe Bilașcu – înte-
meietorul învăţământului stoma-
Un posibil model de urmat tologic universitar din România”
Printre invenţiile profesorului repune în drepturi o mare perso-
figurează „Elevatorul Bilașcu” – nalitate a învăţământului medi-
Românce vestite în spionaj
Istoria lumii este depozitara
unei întregi galerii de spioni
celebri. Sunt personaje hulite
de unii sau adulate de alţii,
în raport cu capacitatea de a
duce și a rezista cât mai mult
în această viaţă dublă sau
multiplă și cu serviciile aduse
comunităţii.
spionaj – Românce, între spiona-
jul adevărat și cel de budoar. Este
o incursiune bine-venită într-un
domeniu mai puţin abordat, refe-
rindu-se la câteva dintre conaţio-
nalele noastre care l-au ilustrat, în
contextul unei priviri de ansamblu
a fenomenului. Încă din titlul căr-
D ora Petrilă, cunoscut medic
ATI, dar și posesoarea unei
opere scriitoricești în care valori-
ţii, autoarea diferenţiază spionajul
veritabil, în serviciul unei anumite
puteri, cu scop bine determinat, de
fică cu talent cunoș­tinţele acumu- cel de budoar, mult mai răspândit
late de-a lungul vieţii, ne oferă o și aproape sinonim cu ceea ce nu-
nouă apariţie editorială, dedicată mim comunicare interumană sau
româncelor antrenate în acţiuni de informaţie.
SEMNAL
sezon”, relevante pentru medicii
Ediţie specială a revistei alergologi, precum rinita alergică,
Alergologia la Congresul deficienţa vitaminei D și wheezin-
Naţional SRAIC gul recurent la copii.
Cea de-a patra ediţie a Congresului
Naţional al Societăţii Române de 70 de ani de la înfiinţarea IOB
Alergologie și Imunologie Clinică Lansarea celui mai recent număr
(SRAIC), organizată la Sinaia, în al revistei
perioada 16-18 mai, a inclus lan- Oncolog-He-
sarea numărului 2 din acest an al matolog.ro a
revistei Alergo- coincis cu ani-
logia. Pe lângă versarea de
rezumatele lu- 70 de ani a In-
crărilor prezen- stitutului On-
tate la congres, cologic „Prof.
actualul număr dr. Alexandru
din Alergolo- Trestioreanu”
gia cuprinde București și cu cea de 30 de ani
subiecte „de de la transferul pe platforma Fun-
VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24
cal românesc, un deschizător de
drumuri, un vizionar care „din
nimicul pe care l-a găsit a lăsat la
tragica sa dispariţie un local în-
zestrat cu tot ce trebuie unei bune
școale” (apud Figuri din Maramu-
reșul unit cu Roma: Dr. Gheorghe
Bilașco, Profesor universitar în
Săptămânalul Dumineca, Tipogra-
fia Asociaţiunii pentru cultură a
Poporului Român din Maramureș,
anul XVI, 1939, 39, 2-4).
Demostene Șofron
De la general, la particular
Lectura cărţii, scrisă în stil poli-
cier, ne oferă o privire de ansamblu
asupra unei galerii de femei vestite
ca spioane, dar și o densitate de in-
formaţii din domeniu, comentate și
cântărite cu obiectivitate și ironie
fină, care pun în valoare atributele
feminine. După ce ne antrenează
într-o incursiune generală în spio-
najul mondial și ne fami­liarizează
cu cerinţele acestuia, autoarea ne
conduce pe drumul particularităţi-
lor spionajului feminin. A intrat în
detaliile unor biografii și s-a oprit
mai în detaliu asupra unor conaţi-
onale care, de-a lungul vremii, au
slujit intereselor ţării, antrenate în
acţiuni pline de riscuri.
Autoarea ne amintește de
prinţesa Martha Bibescu, vestită
pentru frumuseţea ei, aristocrată
adevărată, care și-a pus farmecele
feminine în slujba spionajului an-
tigerman, înainte și în timpul Pri-
mului Război Mondial, dar și împo-
deni. Prin urmare, în jurnalul On-
colog-Hematolog.ro au fost incluse
abstractele lucrărilor prezentate
în cadrul conferinţei aniversare a
IOB, desfășurată în perioada 16-18
mai, sub tema „Complexitatea can-
cerului – o continuă provocare”. Le
puteţi citi inclusiv online, pe plat-
forma www.medichub.ro.
Efectele vitaminei D
în sarcină
Cel mai recent număr al revistei de
specialitate Ginecologia.ro este
dedicat sarcinilor cu risc crescut. În
această notă, sunt incluse în revis-
tă și prezentate cele mai importan-
te analize privind administrarea
vitaminei D și impactul acesteia în
Apariţii editoriale
Multidisciplinaritate
în medicina balcanică
I nhibitorii PCSK9 (proprote-
in convertase subtilisin/kexin
type 9) sunt medicamente hipo-
colesterolemiante. Acestea pot
fi utilizate și în cazul pacienţilor
diagnosticaţi cu diabet zaharat în
momentul în care administrarea
de statină în doză mare nu reu-
șește să aducă LDL-colesterolul
în ţinte.
În editorialul celui mai recent
număr al revistei Archives of
the Balkan Medical Union, dr.
Camelia Diaconu trece în revistă
indicaţiile și posibilele efecte ad-
verse ale acestor medicamente.
Trei studii referitoa-
re la posibila legătu-
ră dintre utilizarea
de inhibitorii de
PCSK9 și apariţia
diabetului zaharat
sunt citate în articol.
Injuria renală în
intoxicaţii
Prevalenţa actu-
ală a nefropatiilor
toxice la copii nu
este cunoscută cu
exactitate. Un studiu efectuat de
un grup de cercetători de la Spi-
talul Clinic de Urgenţă pentru
Copii „Grigore Alexandrescu”
triva comunismului. De numele ei
este legată o frumoasă istorie a Pa-
latului Mogoșoaia care întregește și
justifică plăcerea de a-i redescoperi
viaţa extrem de agitată, multă vre-
me nevoită să trăiască în afara ţării.
Mata Hari a României
Mai puţin cunoscută marelui
public, Maria Bălan este una dintre
cele mai apreciate spioane român-
ce, supranumită regină a spionaju-
lui, dar și „Mata Hari” a Timișoarei
ori a României. Intrată de foarte
tâ­nără în activităţile de spionaj îm­
po­triva imperiului austro-ungar, a
gustat și ea neplăcerile exilului,
dar, dominată de un patriotism ne-
dezminţit, a adus mari servicii ţă-
rii. Prinsă și con­dam­nată la moar-
te, a evadat în mod miraculos chiar
în ziua prevăzută pentru exe­cuţie,
în condiţii nici astăzi complet
elucidate.
O poziţie aparte a ocupat Elena
Lupescu, „Duduia”, care a avut o in-
fluenţă par­ti­culară asupra regelui
Carol al II-lea, cu care a împărţit pa-
tul, domnia și exilul până la moarte.
timpul sarci-
nii. „Deficitul
de vitamina
D la nou-năs-
cut se poate
exprima prin
homeostază
scheletică de-
ficitară, rahi-
tism congenital și fracturi în pri-
mele zile ale vieţii”, notează autorii
articolului „Efec­tele vitaminei D în
sarcină”.
Chirurgia otologică în centrele
medicale private
Prof. dr. Vasile Ciuchi şi dr.
Oana-Irina Popa prezintă, în nr. 2
din 2019 al revistei ORL.ro, datele
13
(Ulmeanu A. et al.) a arătat că de-
cesele cauzate de intoxicaţii acute
sunt rare. Injuria renală în intoxi-
caţiile la copii este, de asemenea,
rară, iar din cele 69 de cazuri de
la Institutul de Medicină Legală
„Mina Minovici” analizate, inju-
ria renală a fost prezentă în 30%
din cazuri, iar cea mai frecventă
cauză de deces a fost intoxicaţia
cu monoxid de carbon.
Complicaţie rară în
apendicită
Tratamentul chirurgical este
optim în apendicita acută, în spe-
cial în cazul pacien-
ţilor vârstnici care
pot avea suspiciunea
radiologică de fis-
tulă utero-apendi-
culară. Cazul unei
paciente în vârstă de
84 de ani ilustrează
această circumstan-
ţă (Dumitrescu D.
et al.). Examinarea
computer tomogra-
fică a fost metoda
de diagnostic esen-
ţială, iar intervenţia chirurgicală
de urgenţă a confirmat prezenţa
fistulei utero-apendiculare.
Dr. Roxana Dumitriu
În fapt, se pare că a condus întregul
spionaj românesc din preajma celui
de-Al Doilea Război Mondial, cu in-
fluenţe greu de apreciat pentru so-
cietatea acelei vremi.
Spionajul de budoar
Maria Tănase, prototipul slu-
jitoarei spionajului de budoar, o
adevărată Édith Piaf  a României,
a avut o viaţă tumultuoasă, trăită
și asumată din plin în nenumăra-
te turnee în ţară și în străinătate.
Deși regimul comunist nu i-a acor-
dat preţuirea meritată, nu a putut
să-i minimalizeze meritele în pro-
movarea folclorului și i-a permis
să se implice în spectacole, filme
și chiar în școlile de artă sau mu-
zică. În galeria româncelor spioa-
ne alese de autoare mai figurează
Elena Constantinescu, Veturia
Goga, Ecaterina Caradja și altele.
Ne exprimăm convingerea că citi-
torul însuși va încerca plăcerea de
a redescoperi calităţile și abilită-
ţile femeilor noastre antrenate în
activităţi de spionaj.
Dr. Virgil Răzeșu
statistice despre chirurgia otologi-
că din cele două centre medicale
private în care au activat în ulti-
mii 12 ani. „Din totalul de 2.683 de
intervenţii
ch i r u r g i ca -
le, 2.128 au
fost efectuate
pentru afec-
ţiuni otolo-
gice și 555
pentru per-
meabilizarea
foselor naza-
le”, explică autorii. Articolul
complet poate fi citit în revis-
ta ORL.ro, disponibilă inclusiv
în format digital pe platforma
www.medichub.ro.
14 Iatroistorie
VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24

În imaginile alăturate sunt redate

momente din viaţa profesorului
Voyno-Yasenetsky

Valentin Voyno-Yasenetsky
și începuturile anesteziei regionale
Profesorul Voyno-Yasenetsky este unul dintre întemeietorii anesteziei nismului, Valentin alege să devină și sfârșitul prigoanei, pentru că vor
regionale și ai chirurgiei septice. Savant, medic, episcop și arhiepiscop, preot, iar din 1923 devine episcop avea nevoie de el ca doctor. După
de Tashkent și Turkestan (primind terminarea războiului, starea de
el se jertfește până la epuizare pentru aproapele lui și pentru știinţă. numele de Luka), în 1942 devi- sănătate începe să se agraveze, ast-

V
alentin Voyno-Yasenet-
sky se naște la 9 mai
1877 (ziua în care Ro-
mânia și-a declarat in-
dependenţa), în orașul rusesc Kerci,
într-o familie mixtă atât etnic, cât și
confesional – tatăl său este polonez
și catolic practicant, iar mama sa
este rusoaică ortodoxă. Pasionat de
pictură în adolescenţă, el urmea-
ză cursurile unei școli de artă din
Kiev, dar mai apoi se reorientează
și urmează cursurile Facultăţii de
Medicină din Kiev. În timpul facul-
tăţii, ca orice iubitor de artă, este
pasionat în primul rând de anato-
mie. Toţi colegii îi întrevăd un viitor
strălucit în mediul academic, însă
Valentin decide să se facă medic
de ţară, pentru a fi mai aproape de
pacientul nevoiaș. După terminarea
facultăţii, alege să plece ca medic în
Extremul Orient rus, în orașul Cita,
unde va lucra într-un spital militar
în timpul războiului ruso-japonez.
Acolo o va cunoaște pe viitoarea lui
soţie, alături de care pleacă mai apoi
în spitalele din Ardatov și Verhnii
Liubaj (unde i se vor naște și primii
copii, Mișa și Elena). Experienţa
din aceste spitale i-a demonstrat
că anestezia generală e riscantă și
necesită personal specializat și bine
instruit. În 1908 pleacă la Moscova
pentru a studia anestezia regiona-
lă în cadrul studiilor doctorale, pe
care le termină în 1915. Punctul de
plecare în studiul anesteziei regio-
nale e cartea profesorului Heinrich
Braun (1862-1934), „Anestezia lo-
cală, fundamentarea ei știinţifică și
aplicaţiile practice”. În cadrul studi-
ilor doctorale, Valentin analizează
peste 500 de articole de specialitate
și realizează sute de injectări cu ge-
latină colorată pe cadavre, pentru
a găsi cele mai bune repere anato-
mice în abordarea nervilor pe care
dorea să îi anestezieze.
Profesorul de pe front
După ce desfășoară o activitate
de 13 ani ca medic de ţară, pleacă
la spitalul din Tashkent, unde, oda-
tă cu deschiderea universităţii, în
1920, devine profesor de anatomie
și chirurgie topografică. Tot aici
va începe să redacteze și lucrarea
sa de căpătâi, „Eseuri de chirurgie
septică”. În timpul celui de-al Doi-
lea Război Mondial, el lucrează în-
tr-unul dintre spitalele militare din
Krasnoyarsk, cel mai estic punct de
evacuare a răniţilor, unde este nu-
mit consultant al tuturor spitalelor
din acea regiune. Munca asiduă pe
care o desfășoară în spital, de dimi-
neaţa până seara, la care se adaugă
suferinţa profundă pentru pierde-
rea fiecărui pacient, va face ca din
1942 profesorul să sufere de sindro-
mul de epuizare, burnout cum am
spune astăzi, nevroză astenică cum
se numea atunci, și săptămâni în-
tregi este ţintuit la pat. Între timp,
finalizează lucrările „Eseuri de
chirurgie septică” și „Rezecţii tar-
dive în cazuri de răni infectate ale
articulaţiilor mari”, pentru care, în
1946, primește Premiul Stalin clasa
întâi pentru Medicină. Valoarea sa
ca medic și dascăl e cunoscută în
toată Rusia, încă de la începuturile
activităţii sale, iar cel mai elocvent
exemplu este schimbul de scrisori
cu profesorul Pavlov din 1925 (cu
ocazia aniversării profesorului). Își
începe scrisoarea astfel: „Iubite în
Hristos frate și profund stimate co-
leg, Ivan Petrovici! Am aflat de cu-
rând despre sărbătorirea dumnea-
voastră, care a avut loc cu prilejul
aniversării a 75 de ani de viaţă aco-
perită de slavă… Vă rog să primiţi și
felicitarea mea întârziată”.
De la medicină la teologie
După moartea soţiei, cauzată
de tuberculoză, și instalarea comu-
ne arhiepiscop de Krasnoyarsk și
Enisei, în 1944 este arhiepiscop de
Tambov și Michurinsk, iar mai
apoi este arhiepiscop de Simfero-
pol până în 1961.
Alegerea unui asemenea drum
în acea perioadă nu avea cum să
nu ducă la prigoană, arestări și de-
portări. Exilurile din Turukhansk
și Arhangelsk îl vor aduce însă și
acolo aproape de suferinzii care
aveau nevoie de știinţa și de lumi-
na lui. Însă cea mai grea perioadă
o traversează în timpul celui mai
crud șef al poliţiei politice, Nikolai
Yezhov.
Oficial anchetat pentru spionaj
(deși anchetatorii nu pot spune
exact pentru cine a spionat), în re-
alitate i se cere să renunţe la haina
preoţească, ceea ce episcopul Luka
refuză. Este supus de două ori unor
interogatorii continue timp de 11
zile și 11 nopţi, iar din cauza epui-
zării începe să prezinte halucinaţii,
care vor trece însă odată cu înceta-
rea anchetelor.
Prizonier și martir
În închisoare, el este o lumină
pentru cei din celulă care îi cer bi-
necuvântarea înainte de a pleca la
interogatorii. Începerea celui de-al
Doilea Război Mondial va însemna
fel că în ultimii ani de viaţă își va
pierde vederea. Exemplul vieţii lui
de medic desăvârșit și ierarh ortho-
dox, alături de alţi medici mărturi-
sitori ca Ivan Pavlov și Vladimir
Filatov, va determina un grup de ti-
neri francezi să treacă la ortodoxie.
Moare la 11 iunie 1961, la Sim-
feropol. Poliţia și autorităţile ce-
lui mai ateu regim existent până
atunci nu pot opri ieșirea spontană
a mii de oameni care vor să se ală-
ture cortegiului funerar. Va fi cano-
nizat ca Sfânt de către Biserica Or-
todoxă Rusă la 25 mai 1996, cu data
de prăznuire la 11 iunie.
Sfântul Luka e un model de
savant, medic, care s-a jertfit
până la epuizare pentru aproape-
le lui, a fost un apostol al moralei
și un exemplu. Întreaga sa via-
ţă a stat sub semnul iubirii pen-
tru familie, prieteni, suferinzi,
călăi. Pătimirea a iubit-o con-
siderând că aceasta „curăţeș-
te minunat sufletul” și, iubind,
Dumnezeu L-a arătat biruitor.
Dr. Claudia Tănase1
Dr. Bogdan Pavel2
Stud. Daria Skolozubova2
1
Fraternitatea Medicilor Ortodocși
„Sfântul Luca al Crimeei”, Paris
2
UMF „Carol Davila”, Facultatea de
Medicină

Primele tehnici anestezice Gelatina colorată și nervul sciatic Bibliografie:

Prima tehnică anestezică, în cazul
nervului femural, este descrisă
de Läwen, în 1911. Ea presupunea
injectarea a 5 ml de novocaină 2% și
adrenalină, direct sub ligamentul lui
Poupart, la 1-1,5 cm lateral de artera
femurală și la o adâncime de 0,5-1
cm, intrând cu acul perpendicular
pe suprafaţa pielii. Experimentele
efectuate pe unsprezece cadavre, la
care injectase gelatină colorată după
reperele de mai sus, au evidenţiat că
gelatina a lovit mușchiul psoas și in-
tima vaselor femurale, dar niciodată
nu a atins nervul femural.
Prof. dr. Voyno-Yasenetsky recoman-
dă ca acul să fie introdus mai aproape
de artera femurală, iar direcţia tre-
buie să fie oblică în raport cu pielea
și în sus sub ligamentul lui Poupart
(pentru a fi sigur că va găsi nervul
nedivizat). Elementul de noutate este
reprezentat de verificarea localizării
corecte a nervului. El recomandă ca
injectarea anestezicului să fie făcută
doar după ce s-au obţinut parestezii
pe traiectul nervului femural în urma
contactului cu acul seringii (pe vre-
mea aceea nu se inventaseră stimula-
toarele electrice).
1. „Arhiepiskop
În cazul anesteziei de nerv sciatic, 2% și adrenalină, iar timpul de instalare Luka, Ia poliu-
bil stradanie”.
Valentin Voyno-Yasenetsky, verifică este de 5-15 minute. Editura Sfântul
tehnica lui Braun pe 35 de cadavre Pe lângă contribuţiile la dezvolta- Ignatie al
(70 de nervi), observând că în urma rea anesteziei regionale, profesorul Stavropolei.
Moscova, 1999
injecţiilor cu gelatină colorată nervul Voyno-Yasenetsky face și câteva 2. V.F. Iase-
este atins în 53 de cazuri (din 70). El recomandări revoluţionare pentru neski-Voino.
propune ca injectarea să se facă cu acei ani în ceea ce privește anestezia „Regionarnaia
Anestezia”
acul orientat vertical, în jos, în locul generală. El recomandă ca pacientul (Dizertaţia),
unde linia orizontală trece prin marele să fie adormit înainte de a intra în sala Tipografia A. E.
trohanter al femurului și intersectează de operaţie pentru a-i reduce stresul Kollins. Petro-
linia verticală ce trece prin protuberan- psihologic indus de vederea „halatelor grad, 1915
ţa ischiatică, la o adâncime de 7-8 cm, albe”, a aparaturii și instrumentarului.
controlul fiind reprezentat de apariţia De asemenea, recomandă ca pacientul
paresteziilor. Volumul de anestezic să fie încălzit în timpul operaţiei pentru
necesar este de doar 10 ml de novocaină a preveni hipotermia intraoperatorie.

Hematologia, între patul
de spital și laborator
Aflat la vârsta la care mulţi încă își caută drumul,
dr. Ciprian Tomuleasa, medic specialist hematolog și cadru didactic
în cadrul Universităţii de Medicină și Farmacie „Iuliu Haţieganu”,
are deja o listă impresionantă de articole apărute în publicaţii știinţifice
internaţionale cu impact înalt și încearcă să își împartă timpul
între activitatea clinică, cea de cercetare și cea didactică.
D
eși o parte din forma-
rea dr. Ciprian Tomu-
leasa a avut loc la două
dintre cele mai bune
universităţi din SUA (Postdoctoral
fellowship la John Hopkins Uni-
versity și University of Texas MD
Anderson Cancer Center), acesta
s-a întors în România și își continuă
activitatea aici. Luna trecută, de
exemplu, la Cluj-Napoca, a avut loc
o nouă ediţie (a patra) a Conferin-
ţei „Insights in Hematology”, unde
20 de lectori recunoscuţi la nivel
mondial au prezentat ultimele nou-
tăţi din domeniul imunoterapiei
și al transplantului de celule stem
hematopoietice. Doctorul Ciprian
Tomuleasa a fost coordonatorul
conferinţei. Totodată el a fost și
lector, una dintre prezentările aces-
tuia abordând problema schimbă-
rii de paradigmă în diagnosticul
și tratarea leucemiilor. În exclu-
sivitate, pentru „Viaţa medicală”,
specialistul clujean a vorbit despre
activitatea lui de zi cu zi, dar și des-
pre câteva din aspectele discutate
la această importantă manifestare
știinţifică.
Cum se poate face cercetare
într-o ţară despre care nu se
poate spune că ar fi cunoscu-
tă pentru acest lucru, pe plan
internaţional?
Va deveni cunoscută nu peste
mult timp. Sunt convins de acest
lucru.
Doriţi să spargeţi barierele sis-
temului și ale prejudecăţilor.
Mai există „vârfuri” care sparg
barierele, dar la noi încă nu s-a atins
„masa critică”– un număr suficient
de mare de oameni care să facă cer-
cetare, în toate domeniile, nu doar
în medicină.
Ne-am obișnuit să vedem me-
dici plecând din ţară din diverse
motive. Ce v-a determinat să vă
întoarceţi?
Am avut multe nopţi nedormi-
te în timp ce eram acolo, gândin-
du-mă ce să fac. Erau și alţi colegi
din ţări învecinate sau cu o situaţie
economică similară (Ungaria, Polo-
nia) și au preferat și ei să se întoar-
că. Rămâneau în general cei care
nu aveau nicio speranţă că vor pu-
tea face ceva în ţara lor.
Ce greutăţi întâmpinaţi în acti-
vitatea știinţifică?
În primul rând, birocraţia –
după câștigarea unui proiect, sunt
necesare licitaţii publice, oferte,
contraoferte, pentru achiziţiona-
rea de reactivi, lucruri care consu-
mă timp. De asemenea, lipsa com-
petiţiilor de proiecte. Noi avem mai
puţine decât în alte ţări. Poate și
transparenţa acordării granturilor
ar putea fi îmbunătăţită.
Proiectele europene,
greu de câștigat
Granturile pe care le aveţi sunt
din ţară sau din străinătate?
Avem și din străinătate, dar ma-
joritatea sunt din ţară – de la univer-
sitate sau de la Ministerul Educaţiei
și Cercetării. Pentru noi este destul
de greu să câștigăm proiecte euro-
pene. Legislaţia nu ne ajută în acest
sens. Putem fi, cel mult, parteneri
într-un proiect – dacă suntem foar-
te buni și dacă avem și puţin noroc.
Am și scris, împreună cu doi colegi,
un articol care a fost publicat în
prestigioasa revistă Nature, în care
arătam că universităţile din Europa
de Est nu au aceleași șanse cu cele
din Europa de Vest pentru a câștiga
un grant. Suntem competitivi când
ne comparăm cu alte centre din
ţară, dar nu avem nicio șansă când
intrăm în competiţie cu centre de
tradiţie din Europa. De ce? Pentru
că nu avem continuitate. Pentru a
face performanţă într-un domeniu,
este nevoie de câteva generaţii de
mentori care să își ajute învăţăceii
să urce tot mai sus, ca fiecare gene-
raţie să o depășească pe cea ante-
rioară. Chiar dacă, la un moment
dat, cineva este valoros și motivat,
acesta are nevoie de îndrumare și
de cultivarea unui spirit competitiv.
Cum reușiţi să vă împărţiţi
timpul?
Destul de greu, pentru că am
și activitate clinică, și didactică,
și de cercetare. Mă bazez mult
pe ajutorul colegilor. Știu că dacă
apare o urgenţă și trebuie să plec
ei pot prelua pacientul sau pot
continua munca în laborator. Am
încercat să încurajez studenţi pe
care i-am văzut interesaţi de latura
știinţifică și să îi sprijin pentru a
merge în stagii de pregătire în
străinătate. Am satisfacţia de a
vedea oameni pe care i-am îndru-
mat și care acum fac cercetare la
Oxford.
O evaluare recentă plasa Româ-
nia pe ultimul loc la participarea
în studii clinice. Sunt specialiști
care afirmă că aprobările du-
rează atât de mult încât, până să
fie obţinute, se încheie perioada
în care pacienţii pot fi incluși în
studiu. Este adevărat?
Da, din păcate, așa este. În pri-
mul rând, birocraţia este o frână,
dar poate fi și o anumită reticenţă
a pacienţilor când vine vorba de
participarea într-un studiu cli-
nic, deși acest lucru reprezintă de
fapt o șansă de a beneficia de un
tratament inovator, eficient. Și
partea de mass-media este impor-
tantă – apar dezinformări care au
un impact puternic asupra opiniei
publice. Părerea cuiva publicată pe
Facebook ajunge mai importan-
tă decât rezultatele a 50 de ani de
cercetare. Cred că astfel de păreri
nefondate ar trebui – e prea mult
spus cenzurate – „măsurate”.
Planuri de viitor
Cea de-a patra ediţie a Conferin-
ţei „Insights in Hematology” a
fost organizată de Institutul On-
cologic „Prof. dr. I. Chiricuţă”
și Universitatea de Medicină și
Farmacie din Cluj-Napoca. Care
au fost premisele organizării
acestui simpozion?
Prima ediţie a fost organizată
după finalizarea unui grant și a avut
succes, astfel că am fost motivaţi să
continuăm și anii următori. În Ro-
mânia și nici măcar în Europa de
Est nu există un eveniment similar,
dedicat în primul rând noutăţilor
în cercetare. Congresele naţionale
au rolul de a distribui protocoalele
standard de diagnostic și trata-
ment către medicii din spitalele
judeţene și municipale. Cercetarea
și, uneori, chiar diagnosticul presu-
pun tehnici care, de cele mai multe
ori, sunt inaccesibile în afara cen-
trelor specializate.
Ce planuri de viitor aveţi?
În ceea ce privește manifesta-
ţia știinţifică, vrem să o continu-
ăm. Anul trecut și anul acesta a
venit în România Aaron Ciechano-
ver, laureat al premiului Nobel. Vin
președinţi ai asociaţiilor profesi-
onale prestigioase. Încercăm să
invităm vorbitori cât mai valoroși,
Medic în România 15
VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24
’
l Suntem competitivi
când ne comparăm cu
alte centre din ţară, dar
nu avem nicio șansă când
intrăm în competiţie cu
centre de tradiţie din
Europa.
l Părerea cuiva publicată
pe Facebook ajunge
mai importantă decât
rezultatele a 50 de ani de
cercetare.
l Mai există «vârfuri»
care sparg barierele, dar
la noi încă nu s-a atins
«masa critică».
pentru a păstra un nivel știinţific
ridicat al întâlnirii.
Cum reușiţi să îi convingeţi să
vină?
Pur și simplu vorbim cu ei.
M-au ajutat și stagiile în străinătate
și contactele pe care le-am format
și păstrat de-a lungul timpului, dar
oamenii aceștia foarte valoroși sunt
în general foarte modești, amabili
și dornici să îi ajute pe alţii să creas-
că. În general vor să vină. Pentru ei
nu mai contează banii sau faima,
pentru că deja le au.
Direcţii noi
în tratarea leucemiei
Aţi avut la acest simpozion o pre-
zentare despre schimbarea de
paradigmă în diagnosticul și tra-
tarea leucemiilor. Ce ne puteţi
spune în acest sens?
În fiecare an, în România, sunt
diagnosticaţi aproape 2.000 de pa-
cienţi cu leucemie. Dintre bolnavii
cu leucemie acută mieloidă, 20% nu
răspund la chimioterapie și dintre
cei care răspund iniţial, 50% recidi-
vează. Această recidivă poate fi aso-
ciată cu rezistenţa celulelor rezidu-
ale de leucemie la agenţii standard
și citotoxici. Pentru a evalua riscul
de recidivă a fost introdus termenul
de boală minimă reziduală (MRD),
care poate fi măsurată prin citome-
trie de flux multiparametrică sau
PCR. Deoarece aceste tehnici s-au
dovedit insuficient de sensibile, re-
cent a fost implementată NGS (next
generation sequencing) – o metodă
de analiză a ADN-ului mai rapidă și
mai exactă decât cea tradiţională.
Raportat la impactul scăzut pe care
îl au asupra rezultatului final, pro-
cedurile de diagnostic și tratamen-
tele curente sunt scumpe și în mult
prea multe cazuri nu au altceva de-
cât un efect paliativ. Această abor-
dare oferă noi speranţe, atât pentru
cercetători, cât și pentru pacienţi,
datorită implicaţiilor clinice. Din
punctul de vedere al tratamentelor,
imunoterapia capătă un rol tot mai
important.
În afară de rambursarea unor
teste diagnostice și a tratamente-
lor care s-au dovedit a fi eficiente,
ce alte elemente vi se par impor-
tante pentru creșterea calităţii
tratamentului?
Educarea și specializarea în-
tr-un anumit domeniu al hemato-
logiei moderne permit implemen-
tarea tehnicilor de ultimă oră, ceea
ce duce la creșterea calităţii actului
medical, deci capitalul uman trebu-
ie să fie o investiţie prioritară.
Dr. Monica-Emilia Chirilă
16 Medicina altfel VIA�A MEDICALĂ
14 iunie 2019 l Nr. 24
Grupaj realizat
de dr. Mădălina Badea

Inteligenţa artificială și tratamentul PE SCURT

cancerului de prostată
Rezecţia precisă a formaţiunilor tumorale prostatice este posibilă prin intermediul unui nou aparat, scopul folosirii sale
fiind scăderea incidenţei complicaţiilor invalidante asociate tratamentului convenţional.
Un concept inovator a venit din partea cer-
cetătorilor de la University of California
din Los Angeles. Pentru a veni în sprijinul
pacienţilor oncologici, aceștia au dezvoltat
un aparat care asigură rezecţia laser preci-
să a formaţiunii tumorale.
Pe baza datelor imagistice și histopato-
logice furnizate în prealabil, cu ajutorul
acestui dispozitiv se stabilește un plan de
tratament ţintit, adaptat fiecărui caz. Tra-
tamentul constă în rezecţia laser a forma-
ţiunii tumorale, cu menţinerea viabilităţii
structurilor normale din jur. Astfel, spre
deosebire de tratamentul convenţional,
este prezervată o parte a glandei prosta-
tice, cu scopul de a ameliora prognosticul
postoperator.
Intervenţie precisă și cost-eficientă
Metoda este relativ simplă, cost-eficientă și
asigură o recuperare precoce. Nu necesită
o echipă multidisciplinară sau intervenţii
multiple, putând fi efectuată de medicul
urolog într-o singură ședinţă. Procedura se
realizează sub anestezie locală și durează
cel mult o oră. Rezultate utilizării acestui
dispozitiv sunt promiţătoare. În cadrul unui
studiu de fază I, niciunul dintre pacienţii
incluși nu a prezentat incontinenţă urinară
sau disfuncţie sexuală postprocedurală,
Stetoscopul digital. În
Europa a fost aprobat un ste-
toscop digital inovator care poate
fi folosit, la domiciliu, în cazul
copiilor care prezintă semne-
le unei patologii respiratorii.
Aparatul este menit a efectua
aceștia fiind urmăriţi pe un triaj prespital. Membrana
parcursul a 12 luni. Specia- stetoscopului se poziţionează pe
liștii urmăresc efectuarea tegumentul toracelui posterior și
unui studiu clinic multi- înregistrează sunetele decelate la
centric și obţinerea licen- auscultaţie. O aplicaţie inter-
pretează aceste informaţii, fără
ţei de comercializare.
a implica vreun cadru medical.
Cancerul prostatic este Sistemul poate emite atenţionări
al doilea cel mai frecvent când există modificări patologice
tip de cancer în rândul și transmite înregistrarea către
bărbaţilor. Tratamentul pediatru.
convenţional al acestei
afecţiuni presupune chirurgie radicală sau
radioterapie aplicată local. Complicaţii
frecvent întâlnite postintervenţional sunt
incontinenţa urinară și disfuncţia erectilă.

Glucometru implan-
tabil. Pacienţii americani cu
diabet zaharat pot beneficia de
un nou dispozitiv de monitori-
zare continuă a glicemiei, de tip
„dosing claim”, odată ce el va fi
aprobat de FDA. Este al doilea
dispozitiv de acest gen aprobat
de FDA – nu necesită confirmare
prin recoltare de sânge din deget
pentru administrarea insulinei.
Noul glucometru, de dimensiuni
mici, se implantează subcutanat
la nivelul braţului și monitori-
zează constant glicemia, timp de
până la 90 de zile. Poate
fi îndepărtat oricând,
de exemplu, pentru
reîncărcare sau igienă
corporală. Nivelul glice-
mic este monitorizat cu

Predicţia riscului de neoplasm

ajutorul unei aplicaţii
pe telefonul mobil, exis-
tând opţiunea ca dispo-
zitivul să emită averti-

pancreatic, o realitate?
zări când glicemia nu
este în ţintele terapeuti-
ce. Pentru opţiunea nou

S
tandardul actual de diagnostic al le-
ziunilor chistice pancreatice constă
în intervenţie chirurgicală și examen
anatomopatologic al formaţiunii tu-
morale extirpate. Investigaţia arată că majo-
ritatea chisturilor pancreatice sunt benigne,
dar incidenţa acestora crește odată cu vârsta.
Conform datelor Globocan din 2018, can-
cerul pancreatic este a șaptea cea mai frec-
ventă cauză de mortalitate prin neoplazie la
nivel global, rata de supravieţuire la cinci ani
fiind de numai 9%. Luând în considerare natu-
ra agresivă a acestei patologii și posibilităţile
limitate de tratament, cauzate în principal de
stabilirea tardivă a diagnosticului, decizia de
a interveni chirurgical asupra oricărei forma-
ţiuni chistice pancreatice pentru un diagnos-
tic de certitudine este justificată. Cu toate
acestea, intervenţia este complexă, necesită
frecvent îndepărtarea altor organe, având un
risc de mortalitate și de complicaţii peripro-
cedurale ce nu poate fi neglijat. În acest sens,
este utilă dezvoltarea unei metode mai puţin
invazive de predicţie a riscului neoplazic al
unei formaţiuni chistice pancreatice, pentru
a selecta pacienţii care necesită intervenţie
chirurgicală.
Anticorpul monoclonal Das-1
Soluţia pentru această problemă ar putea
veni din partea cercetătorilor de la Washin-
gton University School of Medicine din
St. Louis, care, în cadrul articolului „Cross
aprobată, producătorul
Chisturile pancreatice reprezintă o de imunoabsorbţie enzimatică (ELISA), an- va pune la dispoziţia
descoperire incidentală frecventă, ticorpul monoclonal Das-1 a identificat lezi- utilizatorilor o nouă aplicaţie, în
unile cu risc înalt cu o sensibilitate de 88%, ultima parte a anului.
al căror risc de malignitate este specificitate de 99% și acurateţe de 95%,
dificil de evaluat în prezent. Iden- rezultatele fiind superioare metodelor indi- Studiul somnului la
tificarea antigenului monoclonal cate de ghidurile clinice curente, care au o
domiciliu. Polisomnografia
Das-1 prin metoda ELISA în lichidul acurateţe de 73,7%. la domiciliu, pentru pacienţii
chistic prelevat prin metode minim cu suspiciune de sindrom de
Evaluarea riscului de apnee în somn, poate fi realizată
invazive s-a dovedit a avea acu- malignitate preoperator cu ajutorul unui nou dispozitiv
rateţe crescută în detectarea lezi- În cadrul unui interviu acordat pentru Me- portabil, de unică folosinţă,
unilor cu risc înalt de malignitate. dicalxpress, dr. Koushik K. Das, autorul prin- recent aprobat de FDA. Datele
cipal al studiului, a menţionat că „următorul colectate în timpul somnului
Validation of the Monoclonal Antibody Das-1 pas este stabilirea utilităţii acestui marker în sunt transmise de la dispozitiv,
in Identification of High-risk Mucinous Pan- identificarea leziunilor chistice cu potential prin Bluetooth, către o aplicaţie
creatic Cystic Lesions”, publicat recent în re- malign, preoperator”. Medicul a făcut în ulti- compatibilă, urmând ca acestea
să fie ulterior interpretate de
vista Gastroenterology, anunţă descoperirea mii ani mai multe cercetări în gastroenterolo-
doctor. Utilizarea acestei metode
unui nou posibil biomarker. Este vorba despre gie pentru depistarea neoplasmelor cu ajuto-
este cost-eficientă, fiind utilă
anticorpul monoclonal Das-1, pe care l-au utili- rul acestui anticorp. în special pentru clinicile care
zat în cadrul unui studiu de cohortă multicen- Doctorul Das utilizează ecografia endosco- nu dispun de resurse suficiente,
tric, pentru predicţia riscului înalt de maligni- pică pentru evaluarea structurii leziunilor întrucât acest dispozitiv nu ne-
tate a leziunilor chistice pancreatice. chistice pancreatice. Acesta propune ca, sub cesită curăţare, mentenanţă sau
În cadrul acestui studiu, medicii au anali- control ecografic, prin puncţie aspirativă să transport special.
zat imunohistochimic lichidul a 169 de chis- fie recoltat fluid chistic și testat ulterior pen- Sursa foto: MEDGADGET
turi pancreatice extirpate chirurgical (90 de tru prezenţa antigenului monoclonal Das-1, în
neoplazii mucinoase papilare intraductale, vederea stabilirii potenţialului malign. După
43 de neoplazii chistice mucinoase și 36 de cum afirmă doctoral Das în cadrul aceluiași
chisturi nonmucinoase). Au fost considera- interviu, „dacă ar exista un biomarker mai efi-
te leziuni chistice pancreatice cu risc înalt cient, nu ar mai fi necesar să ne bazăm deci-
carcinoamele invazive, displaziile de grad zia de a interveni chirurgical pe date clinice și
înalt și neoplaziile mucinoase papilare in- radiologice inexacte”. Cercetătorii sunt în curs
traductale de tip intestinal, cu displazie de de colectare a unui număr mare de probe, în
grad intermediar. Prin intermediul metodei vederea validării acestei metode.