ÎN FAȚA SORȚII SUNTEM TOȚI VULNERABILI

TRIMITE PRIN SMS LA 8844 CUVÂNTUL SOARTA (2 € pe lună)

Și ajută un bolnav lăsat în afara sistemului să meargă la doctor www.fundatiareginamaria.ro

Nr. 23 (1687), anul XXXIV

10 iunie 2022
16 pagini + 4 pagini anunţuri
4lei
www.viata-medicala.ro

Pământul este
o singură ţară,
iar oamenii
sunt cetăţenii ei.
Baha’u’llah

Îngrijirea

EDITORIAL
PIELII
în sezonul
estival
Adevărul nu e o funcţie
de credinţă
Pandemia de COVID-19 ne-a
confirmat cât de important
este ca oamenii să poată accesa
informaţia știinţifică și ca
autorităţile să știe să comunice.
PAGINA 3

OPINII
Fariseismul
românesc, variante
vechi și noi
Imaginile cu tiruri
încărcate cu arbori
tăiaţi, frumos aliniaţi,
demonstrează că în
România se defrișează
non-stop, mai mult sau
mai puţin sub ochii
oblăduitori ai autorităţilor.
Pasivitatea este prezentă și
în domeniul sănătăţii.
PAGINA 7

SĂNĂTATE PUBLICĂ
Variola maimuţei,
noua provocare
mondială

PAGINILE 8-9

E
xpunerea necontrolată la radiaţiile Zâmbetul
UV are repercusiuni asupra pielii, frumos,
de aceea utilizarea cremelor cu o motivaţie
factor de protecţie solară este foarte pentru un
Cazurile actuale pun probleme sănătăţii
publice pentru că apar concomitent
importantă vara și nu numai. Pentru a tratament
în mai multe ţări și pe mai multe o menţine sănătoasă, nu avem nevoie ortodontic.
continente. Câteva informaţii trebuie
cunoscute. De exemplu, limfadenopatia
de multe produse, iar dacă nu știm ANA COSMA,
în primele cinci zile de la expunere este să le alegem pe cele potrivite, medicii medic specialist
PAGINA 15
dermatologi ne pot ajuta.
un element de diagnostic diferenţial cu ortodont PAGINA 15
alte boli eruptive. PAGINA 12
2 VIA�A MEDICALĂ
10 iunie 2022 l Nr. 23 Actualitate
VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Director editorial
dr. LAURA DAVIDESCU
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Redactori
dr. DIANA ANDRONACHE,
dr. ROXANA DUMITRIU,
FLORENTINA IONESCU,

METAFORA
CRISTINA GHIOCA,
DORINA NOVAC, dr. ALINA SIMACHE
Colaboratori permanenţi
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,

care acoperă
dr. RALUCA BULEA,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
După mai multe
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
publicări pe diverse

diversitatea
MIRCEA CREŢU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU, platforme literare,
dr. GABRIEL DIACONU, colega noastră,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU, Florentina Ionescu,
dr. RADU GOLOGAN, apare și în lista de
dr. ALEXANDRA GUŢĂ, autori ai volumului
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE, „Kiwi, 2022. Antologia
dr. ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA de proză scurtă”.
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
Cartea a avut parte
MIHĂLŢAN, PAULA ROMANESCU,
de o impresionantă Universităţii București, iar în perioada pande-
CANDID STOICA,
lansare, sâmbătă, miei a urmat cursuri de creative writing sus-
dr. VLAD STROESCU,
DEMOSTENE ȘOFRON,
4 iunie, la Bookfest ţinute de Florin Iaru, Cosmin Perţa și Marin
RAREȘ VORONEANU 2022. Mălaicu-Hondrari. Până acum a publicat proză
Grafică pagina 1 scurtă doar în mediul online.

P
ANDREI POPESCU
Tehnoredactare roza scurtă, din păcate, în România
GINA MANCIU și nu numai, este considerată un gen
Corectură minor care nu aduce mari venituri edi-
CRISTINA ANGHEL turilor și, prin urmare, nici nu se prea
EDITOR publică, remarca Matei Martin, moderatorul
evenimentului de lansare a volumului „Kiwi,
2022. Antologia de proză scurtă. Graniţe”, apă-
rut la editura Polirom. Prin urmare, a adăugat
el, iniţiativele de încurajare a acestui tip de pro-
ză sunt mai mult decât lăudabile: „Sunt absolut
convins că ar trebui să fie mult mai bine popu-
larizate [aceste iniţiative] și să se așeze pe un
Director general
public mai numeros”.
dr. SIMONA MELNIC
Dacă volumul de anul trecut s-a numit „So-
Director vânzări
siri/Plecări”, cel de anul acesta poartă numele
MIRCEA TOMESCU
Marketing și Publicitate 
„Graniţe”. De ce „Graniţe”? Pentru că aceas-
NADINE DUMITRESCU, ta este metafora care acoperă diversitatea de
dr. MARIANA MINEA teme pe care le abordează, dar și de stilistică,
Financiar-contabilitate explică Marius Chivu, editorul antologiilor
CODRUŢA BODOC, MARIA STEMATE Kiwi: „Alegerea nu a fost nici premeditată și
Secretariat nici întâmplătoare. Titlul pare o continuare la
DANIELA RADU «Sosiri/Plecări», dar nu prea am avut de ales
Difuzare anul acesta – în contextul geopolitic de azi,
BERTA ALEXE
Adresa: Green Gate,
«Graniţe» pare că e un concept care ne preocupă
pe toţi”.
Kiwi este un proiect prin care editorul
Marius Chivu încearcă să scoată la lumină pro-
za scurtă și să elimine prejudecata conform
căreia aceasta nu ar fi literatură adevărată:
„În literatură, în general, se încetăţenesc niște
idei care de multe ori pot fi greșite. Eu de când
lucrez cu autori de proză scurtă i-am văzut pe
unii publicând și poezie, și roman... un scriitor
talentat care e dedicat literaturii poate să publi-
ce mai multe genuri, nu trebuie să fie dedicat
unuia singur”.
Un vis devenit realitate
În ediţia de anul acesta și-au găsit locul scri-
eri atât ale autorilor consacraţi, români și stră-
ini, cât și ale câtorva autori debutanţi. Colega
noastră, Florentina Ionescu, este unul dintre
debutanţi: numele ei tronează alături de ale
celorlalţi autori pe prima copertă a volumului.
Florentina este absolventă a Facultăţii de
Jurnalism și Știinţele Comunicării din cadrul
Tânăra noastră, de-acum scriitoare, ne-a
mărturisit că prezenţa în „Kiwi, 2022. Antolo-
gia de proză scurtă. Graniţe” înseamnă un pas
uriaș pentru ea ca scriitor debutant: „Mă aflu
pentru prima oară într-o antologie de proză
scurtă alături de nume importante de autori
români și străini – este mai mult decât am visat
vreodată. Între noi fie vorba (zâmbește), mie îmi
place să mă numesc încă «la început de drum»,
nu mă consider un scriitor în adevăratul sens al
cuvântului”.
Acum, după ce și-a făcut debutul într-o an-
tologie atât de importantă în peisajul prozei
scurte contemporane de pe plaiurile mioritice,
Florentina speră să fie și mai motivată să scrie
proză, iar povestirile să și le adune într-un vo-
lum pe care să îl publice în viitorul apropiat.
În final, nu îmi rămâne decât să îi mulţu-
mesc Florentinei pentru reușita sa, aceea de
a fi prezentă în antologia Kiwi de anul aces-
ta, și să îi urez, în numele meu și al redacţiei
Viaţa Medicală, mult succes în continuare
și... abia așteptăm să ne mai invite la alte
asemenea lansări.
Dan Dumitru Mihalache

Ghiduri de
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22,
etaj 11, sector 5, București
Telefon: 021.315.61.09;
Fax: 021.315.69.80;

nutriţie pentru
Publicitate: 0729.729.737
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
Website: www.viata-medicala.ro

nevăzători
ISSN 1220-5354
Tiparul executat de Deasign Print
ABONAMENTE
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
oficiile poștale din ţară, se pot încheia
abo­na­mente la „Viaţa Medicală” până la Asociaţia Nevăzătorilor din România, împreună cu Nestlé,
sfârșitul anului 2022. În Catalogul de presă adaptează în premieră ghidurile de nutriţie NutriPorţia și
al Poștei Române, „Viaţa Medicală”
figurează la Nr. 23078.
VeggiePorţia în limbajul Braille. Acestea sunt concepute
Abonamentele se pot încheia și direct special pentru a ajuta persoanele cu dizabilităţi de vedere
în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o să-și pregătească preparate echilibrate nutriţional și
perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni. sănătoase.
Titularii abonamentelor pe 12 luni

sunt creditaţi astfel:
– membrii Colegiului Medicilor
Stomatologi din România – 5 ore de EMC;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
România – 10 ore de EFC;
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
până joi, orele 10-15, sau prin e-mail:
abonamente@viata-medicala.ro.
Conducerea săptămânalului
„Viaţa Medicală” respectă opiniile titularilor
de rubrică (persoane fizice sau juridice),
ale colaboratorilor ocazionali și ale
redactorilor săi, chiar dacă nu întotdeauna
și le însușește, câtă vreme acestea sunt
argumentate și exprimate
într-un limbaj decent.
N
utriPorţia și VeggiePorţia
pot fi descărcate de pe site-ul
nestle.ro și reprezintă ghiduri de
cantitate, inspiraţie și diversitate.
Farfuriile arată proporţiile optime
și combinaţiile potrivite între dife-
rite grupe de alimente, astfel încât
toate mesele – atât pentru adulţi,
cât și pentru copii – să fie bine
echilibrate și să ofere substanţele
nutritive necesare.
Farfuriile sunt împărţite în trei
segmente: 50% legume, 25% prote-
ine animale sau vegetale, nuci și
seminţe, 25% produse din cereale
integrale și cartofi. Alături de cele
două farfurii pentru mese echili-
brate, au fost create și 20 de reţete
pentru prânz și cină în format au-
dio, special adaptate din punctul
de vedere al unităţilor de măsură
și al ingredientelor pentru per-
soanele cu dizabilităţi de vedere.
Colecţia cuprinde inclusiv reţete
vegetariene și vegane care susţin
o alimentaţie sustenabilă, dar și
reţete potrivite pentru copii.
Accesibil în restaurante și
cafenele
Ghidul „Bine servit”, conce-
put pentru HoReCa, completează
instrumentele puse la dispoziţia
publicului. Scopul său este in-
formarea partenerilor din acest În România
sector cu privire la interacţiu- sunt peste
nea adecvată cu persoanele cu 95.000
dizabilităţi de vedere, pentru de persoane
accesibilizarea restaurantelor și nevăzătoare,
cafenelelor. dintre care 2.700
De asemenea, în cadrul iniţi- sunt copii.
ativei a fost creat și „Micul ghid
pentru experienţe sănătoase în
bucătărie”, în limbajul Braille, cu cu dizabilităţi de vedere, cu aju-
sfaturi practice pentru ca nevăză- torul Asociaţiei Nevăzătorilor din
torii să devină independenţi în bu- România, prin intermediul bazei
cătărie. Toate aceste instrumente de date a acesteia.
vor fi distribuite către persoanele Dorina Novac
Actualitate VIA�A MEDICALĂ
10 iunie 2022 l Nr. 23
3

Testări gratuite Papanicolau și HPV la INSMC

Prahova și Teleorman) vor be- Anual, în România, peste este parte a proiectului Screening la numărul 0758.025.706, de luni

neficia de testare gratuită
Babeș-Papanicolau și HPV în ca-
drul Centrului de prevenţie, depis-
de femei mor de cancer de
tare precoce, diagnostic și trata-
ment precoce al cancerului de col
uterin al Institutului Naţional pen-
1.800
pentru Cancerul de Col Uterin și
Tratament Precoce (SCCUT), cu
finanţare europeană.
col uterin și aproape Testările Babeș-Papanicolau
3.400 se adresează femeilor cu vârsta
între 24 și 29 de ani, iar cele pen-
până vineri, între orele 08:00 și
14:00. La sosirea la cabinet, dori-
toarele trebuie să prezinte un act
de identitate care să ateste că sunt
domiciliate în judeţele din aria de
acoperire a proiectului. SCUUT își

F emeile din regiunea Sud-Mun-

tenia (judeţele Argeș, Călărași,
Dâmboviţa, Ialomiţa, Giurgiu,
tru Sănătatea Mamei și Copilului
„Alessandrescu-Rusescu” (INSMC),
de la Maternitatea Polizu. Acţiunea
sunt diagnosticate cu
această boală.
tru HPV celor între 30 și 64 de ani,
informează INMSC într-un comu-
nicat de presă. Programările se fac
propune să ofere investigaţii medi-
cale gratuite pentru 170.001 femei.
Cristina Ghioca

Editorial
Adevărul nu e o
funcţie de credinţă

Planul Dr. Gabriel Diaconu

naţional A depţii teoriei conspiraţiei în pandemia

de COVID-19 sunt mai degrabă anxioși și

pentru
depresivi. Constatarea nu e titlu de tabloid, cât
mai degrabă rezultatul unui studiu ingeinge-
nios, făcut de un grup de lucru din Polonia, pe

combaterea
o populaţie de adulţi tineri, în care au compa-
rat scorurile de severitate anxietate/depresie,
respectiv înclinaţia participanţilor de a cre-

cancerului
de în cele mai populare „scenarii” conspi-
raţioniste vehiculate în perioada de vârf a
COVID-19. Spre exemplu, că testele pentru

va deveni
SARS-CoV-2 nu detectează de fapt infecţia
Iniţiatorii actului normativ sunt: Nicoleta oncologic; utilizarea medicinei persona- virală, pentru că și alte virusuri pot da rezul-
Pauliuc (supravieţuitoare a unui diagnostic lizate pentru prevenirea, screeningul, tate fals-pozitive. Sau că guvernele lumii au

lege
Transpus în Strategie anti-cancer,
planul va trebui să îndeplinească
trei obiective majore: prevenire,
diagnosticare timpurie și
de cancer pancreatic), dr. Nelu Tătaru, prof.
dr. Patriciu-Andrei Achimaș-Cadariu, prof.
dr. Adrian Streinu-Cercel, dr. Attila László și
Laura-Iuliana Scântei.
Obiective ce trebuie îndeplinite
Există trei tipuri majore de obiective
sectoriale pe care Strategia anti-cancer
diagnosticarea și tratamentul cancerului;
introducerea testării imunohistochimice și
genetice; realizarea unui registru naţional
de cancer funcţional, cu subregistre pentru
toate localizările, precum și implementarea
dosarului electronic al pacientului, în acord
cu spaţiul european de date medicale.
3. Îmbunătăţirea tratamentului prin:
ascuns în mod deliberat datele „adevărate”
privind pandemia, prin împrăștierea de sta-
tistici eronate. Sau că anumite vitamine și mi-
nerale pot „vindeca” infecţia cu SARS-CoV-2.
Datele obţinute sunt robuste și confirmă
geografia psihologică din ultimii trei ani,
într-o vreme când „infodemia” COVID-19 a
afectat, în mare măsură, sănătatea mintală a

M
îmbunătăţirea tratamentului.
ai mulţi parlamentari din
mai multe partide politice
au iniţiat recent un proiect
de act normativ care urmea-
ză să transpună în legislaţia românească
Planul naţional de prevenire și combate-
re a cancerului, prezentat anul acesta, în
ianuarie. Proiectul legislativ se bucură de
o susţinere largă în interiorul majorită-
ţii parlamentare, potrivit unui comuni-
cat de presă publicat pe site-ul Senatului.
trebuie să le îndeplinească:
1. Prevenirea cancerului prin: realizarea
Strategiei naţionale de promovare a concep-
telor de prevenţie a bolilor cronice netrans-
mibile; realizarea unei reţele interconectate
la nivel naţional și legarea de sistemele de
conectare în reţea ale Uniunii Europene; mă-
surarea factorilor de risc asociaţi cu apariţia
cancerului; medicina personalizată.
2. Diagnosticarea timpurie și efici-
entă a cancerului prin: constituirea unui
traseu standardizat pentru pacientul
introducerea terapiilor inovative; actuali-
zarea periodică a ghidurilor de practică me-
dicală și a protocoalelor terapeutice; tumor
board; medicina personalizată.
Potrivit propunerii legislative, Minis-
terul Sănătăţii, în calitate de autoritate
centrală în domeniul sănătăţii publice, este
responsabil de planificarea, iniţierea, coor-
donarea, monitorizarea şi evaluarea tutu-
ror măsurilor necesare pentru prevenirea
și combaterea cancerului.
Florentina Ionescu
oamenilor. Relaţia nu poate fi propusă, totuși,
drept cauzalitate simplă, ci o corelaţie intere-
santă și demnă de cercetat mai îndeaproape.
Noutatea nu e absolută însă. Știam din studi-
ile de comportament în mediul online făcute
în ultimii 20 de ani că, în mare măsură, me-
diul digital însuși tinde să selecteze, să func-
ţioneze ca un filtru pentru persoane care au
anxietate/depresie. Drept urmare, adoptarea
unor teorii ale conspiraţiei, departe de a re-
flecta o credinţă pur și simplu, devine și un
vehicul social virtual, un instrument de co-
nectare a oamenilor, unul cu celălalt, fără să

S-a stabilit cine se ocupă de

aibă nimic de-a face cu valoarea de adevăr a
credinţei.
Oameni de pretutindeni agregă tot tim-
pul împrejurul unor astfel de „nuclee” uneori

dezvoltarea infrastructurii în Sănătate

simpatice, alteori absolut bizare și flagrant
neadevărate. Investiţia emoţională extremă,
fanatismul rămân, totuși, extreme ale spec-
trului. Disponibilitatea de a le credita e cu

G uvernul a dat undă verde

înfiinţării Agenţiei Naţio-
nale pentru Dezvoltarea Infras-
tructurii în Sănătate. Proiectul
de lege privind organizarea
și funcţionarea acesteia a fost
aprobat la 2 iunie a.c. Agenţia
se va afla în subordinea Minis-
terului Sănătăţii (MS), iar unul
dintre principalele sale obiec-
tive va consta în preluarea,
continuarea și finalizarea celor
trei proiecte de construcţie a
spitalelor regionale Iași, Cluj-
Napoca și Craiova. O altă prio-
ritate o reprezintă preluarea a
cel puţin trei proiecte de con-
strucţie de unităţi spitalicești
din lista de 25 de investiţii în
infrastructura publică nouă
prevăzută în Planul Naţional de
Redresare și Rezilienţă.
Instituţia publică va fi con-
dusă de un președinte interi-
mar desemnat de MS pentru o
perioadă de șase luni. Până la
finalul anului, această agenţie
ar trebui să aibă cel puţin 52 de
posturi ocupate, se arată într-un
comunicat postat pe site-ul MS.
Anterior aprobării pro-
iectului, ministrul Sănătăţii a
avut o primă întâlnire de lucru
cu reprezentanţii companiilor
care au câștigat contractele de
proiectare a spitalelor din Iași și
Cluj-Napoca. În cadrul discuţii-
lor au fost prezentate graficele
de activităţi, astfel încât etapa
de proiectare să fie finalizată
cel târziu în martie 2023 pentru
unitatea ieșeană, respectiv mai
2023 pentru cea clujeană.
Cristina Ghioca
totul altceva.
Problema acestui studiu, dar și a altora si-
milare, nu este modul în care se definesc „cre-
dinţele false”, respectiv „teoriile conspiraţio-
niste”. Problema rămâne, de fapt, cu definiţia
„credinţelor adevărate”, respectiv a „datelor
știinţifice”. Pentru că adevărul nu e o funcţie
de credinţă, iar accesul la informaţie știinţifi-
că presupune că oamenii sunt echipaţi să facă
asta.
Nu în ultimul rând, premisa pe care stă
în picioare o astfel de cercetare este că, la
nivelul guvernelor, comunicarea în timp de
pandemie a fost coerentă și eficientă. Ceea
ce, deja știm, nu a fost cazul. În fapt, majori-
tatea au picat extemporalul la comunicare în
timp de criză. Iar asta ar trebui să dea mult
mai mult de gândit decât expresia anxietăţii
și depresiei în mediul online.
4 VIA�A MEDICALĂ
10 iunie 2022 l Nr. 23 Internaţionale Grupaj realizat de
dr. Roxana Dumitriu

Peste o mie de doze de vaccin

pentru variola maimuţei în SUA
Ca răspuns la creșterea deja vindecaţi, iar cei care au încă
rapidă a cazurilor de leziuni active sunt sfătuiţi să se
variola maimuţei, izoleze până când se recuperează
autorităţile americane în totalitate. O analiză prin secven-
ţiere genetică a cazurilor identifi-
încearcă să utilizeze toate
cate indică faptul că două variante
măsurile pentru a preveni distincte din punct de vedere ge-
răspândirea acestora. netic există acum în SUA. Pentru a

P
este 1.200 de doze de
vaccin împotriva vari-
olei maimuţei au fost
puse la dispoziţie în Sta-
tele Unite ale Americii, a anun-
ţat Directorul pentru Securitate
Globală în Sănătate de la Casa
Albă. Oficialii americani au asigu-
rat populaţia că persoanele aflate
la risc crescut de a se infecta vor
putea avea acces facil la vacci-
nuri și că în cazul în care se vor
îmbolnăvi vor beneficia rapid de
tratamentele disponibile. În afară
de dozele de vaccin livrate, autori-
tăţile au aprovizionat opt zone cu
medicamente ce pot fi administra-
te în cazul acestei infecţii. Cadrele
medicale din Massachusetts care
tratează pacienţii infectaţi au fost
primele care au primit doze de
vaccin, în vederea prevenirii in-
fecţiei. În SUA, vaccinul Jynneos
cu administrare în două doze a fost
aprobat pentru a preveni variola,
dar și variola maimuţei. Un alt vac-
cin utilizat pentru variolă a fost
aprobat și pentru variola maimu-
ţei, și anume ACAM2000.
Peste 120 de teste PCR pentru
orthopox au fost efectuate pe tot
teritoriul american până în pre-
zent, pentru monitorizarea epi-
demiei. Autorităţile dau asigurări
că acestea sunt doar o parte din
testele disponibile. În SUA a fost
creată o reţea, Laboratory Res-
ponse Network, ce cuprinde 67 de
laboratoare din peste 46 de state,
care au capacitatea de a efectua
peste 1.000 de teste pe zi. Autori-
tăţile recomandă testarea în cazul
în care este suspectat un caz de
variola maimuţei. Oficialii Centre-
lor pentru Prevenirea și Controlul
Bolilor (CDC) au atenţionat
medicii că este posibil ca viru-
sul să se răspândească și la nivel
comunitar.
Două variante genetice
Până la închiderea ediţiei, 20
de cazuri de variola maimuţei au
fost identificate în 11 state ameri-
cane, plus un caz al unui american
infectat și testat în afara ţării. Toţi
pacienţii se recuperează sau sunt
determina de cât timp este în cir-
culaţie virusul variolei maimuţei
vor fi necesare mai multe analize
ale secvenţelor genetice. În ciuda
numărului relativ mare de cazuri
de variola maimuţei identificate
până acum, specialiștii au afirmat
că riscul de transmitere comunita-
ră este destul de redus momentan.
La nivel global, Organizaţia
Mondială a Sănătăţii (OMS) a
confirmat că mai multe ţări rapor-
tează cazuri de variola maimuţei,
fiind vorba de peste 600 de cazuri
din cel puţin 26 de ţări, acestea
aflându-se în centrul unor anchete
epidemiologice care se desfășoară
în acest moment. Oficialii OMS au
comentat că această explozie de
cazuri este diferită faţă de alte epi-
demii, pentru că se observă apa-
riţia unor cazuri în zone diferite,
într-un timp relativ scurt.
https://edition.cnn.com/2022/06/03/health/monkeypox-
vaccine-outbreak-cdc/index.html

Imunoterapia, Studiul a inclus pacienţi diagnosticaţi cu cancer rec-

tal avansat, invaziv local, cu deficienţă MMR (dMMR,
Roșiile, sursă
salvatoare
mistmatch repair-deficient), care au primit timp de șase
luni tratament cu dostarlimab-gxly, un agent anti-PD-1.
În urma tratamentului, primii 14 pacienţi trataţi au pre-
de vitamina D?
zentat un răspuns de 100% la acesta. Până în prezent, în Principalele surse alimentare de vitamina D

în cancerul cazul pacienţilor trataţi cu medicamentul respectivnu a

fost necesară chimioterapia, radioterapia sau interven-
ţia chirurgicală, toţi cei 14 pacienţi având răspuns clinic
sunt reprezentate de pește și de produsele lactate.
Astfel, pentru vegetarieni sau vegani poate fi difici-
lă obţinerea unui aport suficient de vitamina D prin

colorectal
complet doar la administrarea de dostarlimab. Rezul- alimente.
tatele studiului au fost publicate și în The New England Vitamina D are un rol esenţial pentru sănătatea
Journal of Medicine. Nu au fost înregistrate efecte ad- oaselor și pentru integritatea sistemului muscular

metastazat
Rezultatele unui studiu prezentat în cadrul
întâlnirii ASCO (The American Society of Clinical
Oncology), ce a avut loc săptămâna trecută, au
demonstrat răspuns complet la tratamentul prin
imunoterapie pentru cancerul colorectal avansat cu
determinări secundare.
verse semnificative și nici recurenţe, însă pacienţii vor și a danturii. Pornind de la problema întâmpinată
fi monitorizaţi în continuare. Durata medie de urmărire de cei care adoptă o dietă formată preponderent
este acum de 6,8 luni. Un astfel de răspuns nu a mai fost din vegetale, un grup de cercetători a încercat să
înregistrat pentru niciun tratament administrat pen- creeze o sursă vegetală de vitamina D. Aceștia au
tru cancerul colorectal, iar răspunsul complet înseamnă editat anumite gene din roșii, utilizând tehnologia
enorm pentru pacienţi, crescând astfel supravieţuirea, CRISPR-Cas9, pentru a bloca o genă care în mod
scăzând morbiditatea și eliminând probabilitatea necesi- normal convertește provitamina D3 în glicoalcaloizi
tăţii radioterapiei pelvine. steroidieni. Dacă procesul ar fi adoptat de produ-
cători și fermieri, aceste roșii ar ajuta la eliminarea
Despre studiu hipovitaminozei D, de care suferă un miliard de per-
Studiul de fază II, cu un singur braţ, va include în to- soane la nivel mondial, conform datelor studiului.
tal 30 de pacienţi diagnosticaţi cu cancer rectal dMMR. Pentru a converti provitamina D3 la vitamina
Toţi pacienţii, cu excepţia unuia, prezintă metastaze D3, roșiile din cadrul studiului publicat în Nature
ganglionare și aproximativ jumătate au sindrom Plants au fost tratate cu ultraviolete de tip B (după
Lynch. Dintre cei 18 pacienţi înrolaţi până acum, ce au fost tăiate în felii de 1 mm). Astfel, cercetă-
majoritatea (78%) aveau tumori rectale în sta- torii au decelat că vitamina D3 dintr-o roșie ar fi
diul T3 sau T4. Vârsta mediană a pacienţilor echivalentă cantităţii de vitamina D3 conţinută în
a fost de 54 de ani – între 26 și 78 de ani două ouă de dimensiune medie sau în 28 de grame
– și toţi au avut tumori cu mutaţie BRAF de ton.
V600E wild-type, dMMR. Îngrijirea stan- Cercetătorii declară că această descoperire nu
dard pentru acești pacienţi era, con- doar că ar îmbunătăţi sănătatea umană, dar ar avea
form ghidurilor, administrarea tuturor efecte benefice și asupra mediului (datorită adoptă-
celor trei terapii: chimioterapie, radio- rii unor diete bazate preponderent pe plante). Deși
terapie și intervenţie chirurgicală. suplimentele cu vitamina D sunt disponibile acum
În studiul prezentat, pacienţii la scară largă, consumul de roșii ar oferi mai multe
au primit 500 mg de dostarlimab intra- beneficii nutriţionale, pe lângă sursa naturală de
venos la fiecare trei săptămâni, timp vitamina D.
de șase luni, și au fost evaluaţi radiolo- https://www.nature.com/articles/s41477-022-01154-6

gic și endoscopic. Pacienţii cu răspuns

clinic complet au fost urmăriţi la fiecare
patru luni, cei cu boală reziduală au pri-
mit chimioterapie și cei cu boală persis-
tentă, reziduală au fost supuși intervenţiei
chirurgicale.
https://ascopost.com/news/june-2022/unprecedented-100-of-first-14-untreated-patients-with-
rectal-cancer-respond-to-pd-1-blocker-dostarlimab-gxly/
Inaugurări
Centrul
de
Cardiologie
Theodor
Burghele,
o poveste
de succes
Spitalul Clinic „Prof. Dr. Theodor
Burghele” are de-acum un Centru
de Cardiologie modern. Inaugurarea
oficială a avut loc marţi, 7 iunie
2022.
M
ulţi pacienţi cu probleme uro-
logice ajung la Spitalul Clinic
„Prof. Dr. Theodor Burghele”,
printre ei și unii cu diverse
afecţiuni asociate. Bolile cardiace reprezintă
unul dintre domeniile care, din păcate, „se
bucură”, și aici, de tot mai mulţi adepţi.
Spitalul Burghele era unul dintre nume-
roasele spitale din România care deplâng lip-
sa unui ambulatoriu integrat de Cardiologie.
De-acum se pare că această problemă și-a gă-
sit rezolvarea. Cum? Datorită entuziasmului,
perseverenţei și tenacităţii medicului Turkes
Ablachim, care a reușit să coaguleze în jurul
acestui proiect mulţi oameni de bine, astăzi
vorbim de, iată, un Centru de Cardiologie
modern, amplasat chiar în curtea spitalului
din Șoseaua Panduri nr. 20.
Aici, pe baza biletului de trimitere, pa-
cienţii asiguraţi pot beneficia de consultaţii
și investigaţii cardiologice de înalt nivel, în
deplină siguranţă. Marele avantaj pentru
aceștia este faptul că toate investigaţiile pot fi
efectuate în aceeași zi, în urma unei evaluări
iniţiale și, în plus, pot primi concluziile și pla-
nul de tratament pe loc.
Perfect pentru un centru
ambulatoriu
Centrul de Cardiologie „Th. Burghele”
vine pe fondul unei nevoi crescute de spaţiu
în cadrul spitalului, unde medicii să poată
consulta pacienţii într-un mod civilizat, la
standarde moderne, dar și din necesitatea
’’
Este un
proiect care
încununează
eforturile noastre nu
doar ca medici, ci și ca
oameni, pentru că se
adresează obiectului
muncii noastre, și
anume pacientul.
(Conf. dr. Traian
Constantin,
manager interimar,
Spital „Th. Burghele”)
unui departament dedicat problemelor car-
diologice, din ce în ce mai des întâlnite în
rândul populaţiei. Și, întrucât clădirea exista
în curtea spitalului, dar nu era folosită deoa-
rece se afla într-o stare nu foarte bună, „am
zis că aici este perfect să facem un centru
ambulatoriu”, spune dr. Turkes Ablachim,
coordonatoarea Centrului.
„Ideea de a crea un centru ambulatoriu
mi s-a părut extrem de importantă”, adaugă
prof. dr. Adriana Ilieșiu, șefa Secţiei de Cardi-
ologie a spitalului. Aceasta subliniază faptul
că prin diagnosticarea, tratarea și monitori-
zarea pacienţilor în astfel de ambulatorii se
degrevează spitalele de cazurile care nu sunt
foarte grave.
Profesorul Viorel Jinga, rectorul UMF
„Carol Davila” București, încântat și el de
această reușită, spune că „aici se poate face
inclusiv pregătirea studenţilor și mai ales a
rezidenţilor, în condiţii foarte bune”. Și cer-
cetare se poate face aici, „în condiţii foarte
bune”, opinează acesta. De asemenea, „centrul
de oncologie, care există în clădirea alătura-
tă, va fi unul dintre beneficiarii centrului de
cardiologie”, completează profesorul Jinga.
Dar de unde fonduri?
„Am vorbit cu niște prieteni de-ai mei
turci, ei au vorbit cu alţii și uite așa s-au
adunat niște bănuţi din comunitatea tur-
că”, explică dr. Ablachim. Potrivit acesteia,
De la stânga la dreapta: prof. dr. Adriana Ilieșiu,
prof. dr. Viorel Jinga, dr. Turkes Ablachim,
ajutorul cel mai mare a venit de la o impor-
tantă companie privată de construcţii (tot
cu acţionari turci) care, pe lângă faptul că a
finanţat proiectul cu o sumă foarte mare de
bani, a pus la dispoziţie și echipa de proiect,
arhitecţi, electricieni, instalatori etc. Toto-
dată, a oferit și o mare parte din materialele
de construcţii necesare: „Ei s-au ocupat să
găsească cele mai mici preţuri la toate pro-
dusele... practic, au făcut totul. Eu eram doar
supervizorul (zâmbește sfios). În fiecare zi
veneam, verificam, le explicam muncitorilor
ce consideram că mai trebuie făcut ș.a.m.d..
Sigur, o făceam cu toată inima, cu tot entuzi-
asmul”. Valoarea totală a investiţiei depășeș-
te 150.000 de euro, fondurile fiind asigurate
aproape integral din contribuţii private.
Practic, tot interiorul clădirii a fost cu-
răţat „la roșu”, s-au instalat circuite electri-
ce noi, special gândite pentru clinică, a fost
montat un sistem modern de climatizare, au
fost înlocuite instalaţiile sanitare etc. Deși lu-
crările s-au desfășurat într-un ritm alert, faţă
de estimările iniţiale au durat ceva mai mult
timp, deoarece pe măsură ce înaintau erau
descoperite noi și noi probleme.
Dotările trebuia să fie și ele de ultimă
generaţie, completează dr. Ablachim: „Am
vrut, de exemplu, uși
speciale, întâlnite în
spitalele moderne,
foarte late, care să per-
mită trecerea tărgilor,
scaunelor cu rotile și
a paturilor. Sunt uși
foarte bune, necesare,
dar și scumpe, pentru
că sunt realizate cu o
tehnologie specială de
ignifugare. Apoi, am
ales un linoleum care, pe lângă proprietăţile
impuse de normele sanitare, să aibă o croma-
tică aparte, care să inducă liniște și relaxare
viitorilor pacienţi”.
Și estetic, și funcţional
Astăzi, când pășești pragul Centrului
pare că ţi se deschide o altă lume: recepţie la
intrare cu personal prietenos, un hol bine lu-
minat și aerisit, cabinete de consultaţii și de
recoltat analize spaţioase, dotate cu apara-
tură modernă, o sală de așteptare unde cele
câteva scaune amplasate sunt flancate de
ghivece din care se înalţă frumoase plante
decorative. În proximitatea scaunelor se află
și un televizor LCD, unde pacienţii, atât timp
VIA�A MEDICALĂ
10 iunie 2022 l Nr. 23
5
conf. dr. Traian Constantin
cât stau în așteptare, pot viziona diverse fil-
muleţe informative (și utile) despre proble-
mele lor – mini-cursuri de educaţie medicală
– realizate în cadrul Centrului. „Este foarte
important să li se acorde [pacienţilor] tim-
pul cuvenit, să li se explice ce probleme au,
cum le pot rezolva, cum se pot implica în a-și
gestiona afecţiunea, pentru că în felul acesta
percep boala altfel, iar implicarea lor perso-
nală ajută mult în managementul bolii. Asta
ne dorim să facem cu aceste filmuleţe”, ex-
plică dr. Turkes Ablachim.
Și mai e ceva, foarte important pentru
o anumită categorie de pacienţi: fiecare
dintre cele două intrări ale Centrului are
câte o rampă pentru accesul persoanelor cu
dizabilităţi. Nota bene: înclinaţia acestor
rampe este foarte mică, atât cât să nu creeze
probleme la urcare.
Intrarea aflată în preajma uneia dintre
parcările spitalului are și o altă utilitate:
asigură acces rapid echipajelor de ambulan-
ţă care, la nevoie, pot prelua rapid cazurile
ce necesită acest lucru. De altfel, sala pen-
tru testul de efort – cea mai expusă acestui
risc – este amplasată chiar în proximitatea
acestei intrări pentru ca, în caz de nevoie,
pacientul să poată fi urcat pe targă sau în
scaunul cu rotile și transportat imediat la
ambulanţă.
Povestea continuă
Chiar dacă la acest moment Centrul de
Cardiologie este finalizat și funcţionează,
dr. Turkes Ablachim spune că lucrurile nu se
opresc aici: „În viitorul foarte apropiat vom
începe să tratăm aici pacienţii cu afecţiuni
oncologice care au nevoie de monitorizare
din punct de vedere cardiologic. Cardioonco-
logia este un domeniu tânăr, recent apărut în
lume; în România se află la început de drum,
iar noi ne dorim să fim printre pionierii aces-
tuia. Detectarea precoce a toxicităţii cardiace
este de mare importanţă în managementul
tratamentului oncologic, permiţând evita-
rea unor complicaţii cardiovasculare fatale,
precum și ajustarea dozelor de citostatice la
pacienţii vulnerabili, în funcţie de specificul
fiecăruia”.
În Spitalul Clinic „Prof. Dr. Theodor
Burghele” există o secţie de Oncologie, dar
Centrul de Cardiologie are deja stabilite
parteneriate și cu alte secţii de Oncologie
și Hematologie din București (cele din ca-
drul spitalelor Filantropia, Colentina și
Cantacuzino).
Dan Dumitru Mihalache
6 VIA�A MEDICALĂ
10 iunie 2022 l Nr. 23 Opinii
D’ale Rezidenţiatului personalul secţiei unde îţi desfă-

APROAPE DE SUFLETUL
șori activitatea. De asemenea, este
necesar pentru un medic rezident
să înveţe, să crească și să se dezvol-
te alături de un adevărat mentor,

OAMENILOR
anume medicul îndrumător, lucru
de care eu mă bucur pe secţia unde
îmi desfășor activitatea.
Rezidenţiatul în această speci-
alitate durează cinci ani, pe care îi
O specialitate vastă, Dermatovenerologia aduce cu sine numeroase provocări, dar și multe petreci într-un centru universitar
oportunităţi, odată ajuns medic specialist. unde ești în contact cu patologia

P
rofesia de dermatovene-
rolog a fost pentru mine
un vis pe care l-am avut
încă din anul IV de fa-
cultate. A fost totodată și o mare
provocare, deoarece specialitatea
se află în topul preferinţelor stu-
denţilor la Medicină. În prezent
sunt medic rezident în anul III
în Dermatovenerologie. Patologia
dermatologică este foarte vastă.
Majoritatea leziunilor fiind asemă-
nătoare, de multe ori, diagnostica-
rea reprezintă o adevărată piatră
de încercare, ceea ce a fost debu-
solant pentru un medic rezident
aflat la început de drum. Acest
lucru mi-a dezvoltat curiozitatea
și m-a determinat să aprofundez
domeniul. Fiind o specialitate vi-
zuală, este foarte important să iei
contact cu cât mai mulţi pacienţi,
să petreci timp cu ei, să le înţelegi
suferinţa, ca într-un final să fii apt
să poţi stabili un diagnostic încă
de când pacientul intră pe ușa
cabinetului. În același timp, satis-
facţia și mulţumirea ce vin odată
cu rezultatele favorabile ale unui
tratament recomandat pacien-
ţilor fac din această specialitate
una foarte apropiată de sufletul
oamenilor.
Dr. Iulia-Elena Neguleţ
Viaţa de medic rezident nu a
fost întotdeauna așa cum mi-am
imaginat-o, aceasta implicând
o parte administrativă și multă
muncă birocratică. Acest impas
poate fi depășit cu succes numai
printr-o colaborare eficientă cu
dermatologică. Însă există și o
parte de mici intervenţii chirurgi-
cale care implică excizii de nevi,
cancere cutanate etc.
Dermatologia înseamnă și es-
tetică, un domeniu într-o continuă
dezvoltare pe care îl poţi aprofun-
da prin cursuri, atât în timpul rezi-
denţiatului, cât și după terminarea
acestuia. Astfel că, odată ajuns me-
dic specialist, oportunităţile sunt
multiple.

Numai fumuri vezi aice...

„Este necesară o
pregătire suplimentară
a profesioniștilor din
domeniul sănătăţii cu
privire la strategiile de
renunţare la fumat.”
la care au fost nevoiţi să facă faţă,
încât și-au găsit alinarea în fumat,
alcool sau diferite substanţe. Orice
dependenţă în rândul personalu-
lui medical primește numeroase
explicaţii: e necesară păstrarea
agerimii pe parcursul
măcelărie înspre respecta-
bilitate și a modelat semnifi-
cativ practica chirurgicală a
secolului trecut. Chirurgii, in-
struiţi toţi într-un „Halsted-
type system”, îi sunt recunoscători
pentru progresele aduse acestei

R ecent am partici-
pat la un eveni-
ment medical impor-
unei gărzi epuizante;
expunerea la suferinţă,
traumă și moarte; pri-
specialităţi. Personajul său, „mai
mare decât viaţa”, cum îl conside-
ră Imber, dincolo de introducerea
tant și m-am bucurat varea de somn; nu pot anesteziei, „care a ușurat foarte
de serile speciale ce altfel face faţă responsa- mult suferinţa și a transformat

Poate denigrarea să
au dublat partea ști- bilităţii, anxietăţii și pre- profesia de chirurg”, a tehnici-
inţifică. S-a dansat și siunii emoţionale care lor chirurgicale inovative pentru
s-a cântat. Dar, la câte însoţesc fiecare decizie cura herniilor, cancerului de sân

conducă spre hărţuire? o pauză, observam că

Atunci când o persoană
este denigrată în mod
repetat, iar acest lucru îi
afectează imaginea publică,
denigratorul poate fi
considerat un hărţuitor.
special pentru a pune presiune
pe victimă, pentru a o intimida
(atenţie, nu pentru a o amenin-
ţa, pentru că acolo discutăm des-
pre o altă infracţiune pe care am
tratat-o deja).
Cele menţionate mai sus se
aplică și în cazul în care suprave-
o mare parte dintre
participante dispă-
semnificativă.
Mulţi sunt depen-
denţi funcţionali, însă
și bolilor vezicii biliare, a fost, de-
opotrivă, „o figură formidabilă și
excentrică”. Devenise „enigmatic
reau pentru o vreme. o parte dintre aceștia și detașat” și „din ce în ce mai fra-
Unele pe hol, altele Dr. Richard ajung în centre de profil gil” după morfina pe care și-o ad-
în faţa hotelului. Au Constantinescu pentru dezintoxicare, ministra. Dependenţa aceasta i se
coborât și urcat de cum s-a întâmplat cu adăugase celei de cocaină, de la de-
câteva ori în cele două seri. Când doctorul lângă care m-am format. butul carierei, când experimentase
reveneau se simţea că e alt „aer” pe Depășise dependenţa de alcool și drogul pe sine și pe studenţii săi.
ringul de dans. de fumat și se refugiase în muncă și Derapajele și metamorfoza
Medicii de familie și studenţii în a colecţiona obiecte de artă. Nu personale, cu accente intruzive în

D enigrarea, potrivit interpre-

tărilor pe care instanţele de
judecată le-au dat dispoziţiilor
legale, „se produce” chiar dacă
acţiunea are loc prin interme-
diul unor reţele de socializare,
întrucât sunt considerate spaţiu
public. În situaţia în care ea de-
termină consecinţe care conduc
către afectarea imaginii publice,
iar acest lucru se întâmplă în ca-
drul unor acţiuni repetate, se poa-
te ajunge la hărţuire.
Potrivit art. 208 din noul Cod
penal, alin. (1), „Fapta celui care,
în mod repetat, urmărește, fără
drept sau fără un interes legitim,
o persoană ori îi supraveghează
locuinţa, locul de muncă sau alte
locuri frecventate de acesta, cau-
zându-i astfel o stare de temere,
se pedepsește cu închisoare de la
trei la șase luni sau cu amendă”.
Vecinul agresor
Hărţuire reprezintă și faptul
că pacientul va supraveghea casa
profesionistului din sistemul de
sănătate. Nu are relevanţă dacă
făptuitorul face acest lucru stând
într-o mașină, în faţa trotuarului
casei ori în scara de bloc.
Ce se întâmplă însă dacă
agresorul este chiar vecinul nos-
tru? Aici trebuie analizate toate
circumstanţele cauzei, dacă pă-
răsește, spre exemplu, imobilul
gherea vizează locul de muncă
ori alte locuri ce sunt frecventate
de doctor. Un exemplu în acest
sens este un restaurant, un parc
în care medicul obișnuiește să se
plimbe și așa mai departe.
Importanţa unei sintagme
Potrivit alin. (2) al articolului
amintit, „efectuarea de apeluri te-
lefonice sau comunicări prin mij-
loace de transmitere la distanţă
care, prin frecvenţă sau conţinut,
îi cauzează o temere unei persoa-
ne se pedepsește cu închisoare de
la o lună la trei luni sau cu amen-
dă, dacă fapta nu constituie o in-
fracţiune mai gravă”.
Practic, ceea ce este impor-
tant să subliniem aici este acea
sintagmă „frecvenţă ori conţi-
nut”. Adică apelurile trebuie să se
repete și să vizeze crearea unei
neliniști pentru medic. Mai mult
decât atât, fapta va fi considerată
hărţuire doar în situaţia în care
acţiunile nu întrunesc elementele
constitutive ale unei infracţiuni
mai grave. Așadar, dacă pacientul
sună pentru a ameninţa cu viola-
rea integrităţii fizice a persoanei,
infracţiunea va constitui amenin-
ţare, nu hărţuire, întrucât ame-
ninţarea este considerată în legea
penală o faptă mai gravă decât
hărţuirea.
Drd. Rareș Voroneanu
la Medicină au printre ei cel mai spun de câte ori am intrat în sala
mare procentaj de fumători – con- de operaţie cu medici extrem de
form unei metaanalize publicate euforici sau cum am lucrat alături
viaţa universitară și chirurgicală,
excentricităţile și dispariţiile sale
inexplicabile au fost acceptate și,
în 2021 în International Journal de asistenţi ori infirmiere aflaţi la chiar dacă au avut loc și incidente,
of Environmental Research and limita dintre realitate și reverie. totul a trecut în subsolul biografiei
Public Health. „Este necesară o Îmi amintesc că citisem de mult vivante care era Halsted în acele
pregătire suplimentară a profesio- despre o investigaţie din 2010 în timpuri. Dr. Paul Friedman scria
niștilor din domeniul sănătăţii cu care Texas Board of Nursing con- că dacă Halsted ar practica astăzi,
privire la strategiile de renunţare statase că aproximativ o treime „ar fi probabil concediat imediat
la fumat pentru a-și îmbunătăţi cu- dintre toate acţiunile disciplinare din funcţia sa și și-ar pierde drep-
noștinţele și, în consecinţă, efortu- tul de a practica medicina” („The
rile de consiliere și sprijin pentru arduousness of excellence”, The Ar-
pacienţii care doresc să renunţe la chives of Surgery, vol. 133, 1998).
fumat”, concluzionează un studiu Între operaţii citea și fuma.
din 2016, efectuat de o echipă de Înainte de introducerea ţigărilor
specialiști ciprioţi. Profesioniștii Pall Mall prerulate și ambalate, pe
din sănătate „continuă să fumeze care Halsted avea să le prefere, el
foarte mult”, iar monitorizarea folosea hârtii Cosmopolite și tu-
globală a consumului de tutun în tun Bob White și fuma o ţigară în
rândul lor este cerută neîntârziat. timp ce o rula pe următoarea, apoi
Sunt necesare „acţiuni urgente, luate împotriva asistentelor fuse- o aprindea pe cealaltă. Într-o dimi-
deoarece ei se află în prima linie seră legate de droguri sau alcool. neaţă, după ce și-a uitat tutunul,
pentru combaterea consumului Halsted a căutat prin buzunarele
de tutun la pacienţii lor”, observă Halsted, formidabil și rezidentului său, Jim Mitchell, și
și un grup de autori care a elabo- excentric l-a găsit pe-al lui. Nemulţumit de
rat în 2018 o metaanaliză privind Sunt adeptul biografiilor care alegerea tânărului, el a început să-i
prevalenţa consumului de tutun în prezintă, deopotrivă, măreţia unei ţină prelegeri despre calităţile măr-
rândul lucrătorilor din domeniul personalităţi, dar și umanitatea-i, cilor pe care el le prefera. După ace-
sănătăţii. cu vulnerabilităţile sale. Astfel este ea, Mitchell a avut grijă ca mereu în
cartea dr. Gerald Imber – „Genius preajma lui Halsted să existe hârtie
„Refugiul” antistres on the Edge: The Bizarre Double Cosmopolite și tutun Bob White.
Evident că toate studiile publi- Life of Dr. William Stewart Hal- „Dacă sunt armazoancă, tre-
cate înainte de pandemie ar trebui sted”. Halsted, chirurgul, educa- buie să mă deprind cu ţigările...”, îi
revizuite. În jur de 40% dintre cei torul și inovatorul influent de la replica Saftei Coana Chiriţa. Acu
care au activat în perioada infecţi- a cărui trecere în eternitate se de-abia pricepui de câte arma-
ei cu SARS-CoV-2 s-au simţit cople- împlinesc 100 de ani, a fost ace- zoance am fost eu înconjurat acu
șiţi de multitudinea problemelor la care a dus chirurgia dinspre câteva zile...
Opinii
Fariseismul
românesc,
variante vechi
și noi
Avem păduri de vânzare, trafic ilegal de
lemn, joagăre care lucrează non-stop, fără
a ne gândi că fenomenul
de „chelire” a munţilor
Carpaţi este o realitate
dureroasă și ireversibilă
pentru generaţiile care
vor urma. Lucrurile nu
stau mai bine nici în
sănătate.
Vara și-a intrat în drepturi
foarte devreme, așa cum ne aș-
teptam după o iarnă care, cel
puţin pentru București, nu a
existat decât în calendar, anunţând un an extrem de
secetos. Într-o duminică cu 30 de grade, în liniștea
după-amiezilor meritate, bucureșteanul se aciuase în
parcurile cu copaci care, încă prietenoși, îl îmbrăţișau
în umbra lor darnică. Acest lucru m-a dus cu gândul la
scene aflate la polul opus, unde alte zone verzi din Ca-
pitală și pădurile din ţară sunt permanent ameninţate
prin ciuntiri succesive determinate de noi construc-
ţii, prin acţiuni de tăieri ilicite sau căderi de arbori ca
urmare a furtunilor.
În același timp, mi-au revenit în minte imaginile
de seară sau de noapte atât de banale, de repetabile, în
orice judeţ din ţară, cu tiruri cu arbori frumos aliniaţi,
tăiaţi, care demonstrează că în România se defrișează
non-stop, mai mult sau mai puţin sub ochii oblădui-
tori ai autorităţilor. La schimb, orice activist pe linia
acţiunilor de protecţie a bibliotecii verzi a României
și orice pădurar cinstit care își mai face datoria sunt
ameninţaţi sau chiar executaţi de acești nemiloși re-
prezentanţi ai mafiei lemnului, fără a exista o stra-
tegie coerentă din partea autorităţilor de stăpânire a
fenomenului.
Faună diversă, dar ameninţată
Discovery a scos trei episoade care demonstrea-
ză că fauna ţării noastre este încă prezentă la apel cu
peste 400 de specii de păsări și cu animale care din
alte ţări au dispărut de decenii. E un punct de vedere
internaţional, cu imagini inedite din parcurile naţio-
nale aparent protejate și definite de ani întregi. Acest
lucru nu împiedică însă tăietorii ilegali de arbuști să-
și urmeze calea tradiţională nepenalizată, aflată de
fapt în ilegalitate, de diminuare a suprafeţelor aces-
tora. Iar acest lucru este urmat de migraţia anima-
lelor în orașe. Ursul brun, o raritate europeană, este
în acești ani o prezenţă familiară în orașele noastre
și pe șoselele românești, fiind vânat de reporteri, de
mașini, ca un subiect de cancan spectaculos. Încerca-
rea de a-i duce în creșe de urși este reacţia firească a
ONG-urilor de protecţie a animalelor sălbatice, dar
oare acest lucru compensează suficient diminua-
rea progresivă ireversibilă a arealului lor de vieţuire
indus de mâna omului?
VIA�A MEDICALĂ
10 iunie 2022 l Nr. 23
7
Un alt moment de fariseism cu coloratură pur ro-
mânească este reacţia noastră în faţa noii crize a apei
OAMGMAMR
care se conturează pe toate continentele. În condiţi-
Leadership pentru
ile în care în Los Angeles apa este raţionalizată, așa
cum se întâmplă și în Lima, Australia, Africa de Sud,
directori de îngrijiri
noi anunţăm cu mult entuziasm că suntem ţara din
Europa cu cele mai multe resurse de apă; acest lucru
însă nu ne împiedică să le poluăm cu nonșalanţă.
Promisiuni deșarte
și asistenţi șefi
Lucrurile nu stau mai bine nici în privinţa siste-
mului de sănătate. Poate că cel mai bun exemplu este
Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta”. Înain- Vizita primei grupe de par- Helen Corrigan, ofiţer pe pro-
te de pandemie s-a închis un pavilion cu 130 de paturi ticipanţi din cadrul proiectului bleme de îngrijiri medicale din ca-
(Zerlendi) pentru că DSP nu a mai vrut să dea autori- „Program de leadership în în- drul Biroului asistentului șef din
zaţie de funcţionare. S-a spus la momentul respectiv, grijiri medicale pentru directori Ministerul Sănătăţii din Irlanda,
pentru a închide gura cleveti- de îngrijiri și asistenţi șefi” s-a a expus principalele atribuţii ale
torilor, că se va găsi alternativa derulat, la Dublin, în perioada 12- asistentului șef la nivel naţional.
– un proiect european, o nouă 13 mai 2022, în cadrul întâlnirii Sheila McClelland, director exe-
clădire, o nouă revenire la un organizate în parteneriat cu Fa- cutiv în cadrul Consiliului pentru
număr de paturi corespunzător. cultatea de Asistenţi Medicali și profesia de asistent medical și
Au trecut doi ani și jumătate și Moașe din Irlanda (RCSI). Aceas- moașă din Irlanda (NMBI), or-
nimic nu s-a întâmplat. Vizavi ta a avut loc în cadrul programu- ganizaţie omoloagă irlandeză, a
Prof. dr.
Florin de Zerlendi, pe locul unui alt lui de formare în domeniul lea- prezentat participanţilor aspec-
Mihălţan, spital vechi, în acești ani s-a dershipului în îngrijiri medicale, te privind principalele atribuţii
Institutul de construit o imensă clădire de destinat directorilor de îngrijiri și funcţii ale organizaţiei la nivel
Pneumoftiziologie birouri ultramodernă. Încă o și asistenţilor șefi. naţional, legislaţia naţională în
„M. Nasta”, dovadă că privatul are în gene- În cadrul vizitei, zece pre- domeniul exercitării profesiei de
București
ral alte interese și alte termene. ședinţi ai filialelor judeţene ale asistent medical și moașă, misiu-
OAMGMAMR (Argeș, Teleor- nea și viziunea organizaţiei, stan-
Coșmarul din gardă man, Ilfov, Ialomiţa, Brăila, dardele de educaţie aprobate sau
În institut, odată cu revenirea pacientului cro- Călărași, Giurgiu, Hunedoara, agreate de NMBI.
nic în spital, presiunea la camera de gardă pe un nu- Dâmboviţa și Neamţ) au asistat
măr de paturi, de data asta mai mic, s-a transformat la cuvântul de deschidere pre- Provocări și soluţii
într-un coșmar pentru medicul de gardă. Încer- zentat de CEO-ul RCSI, Thomas Sesiunea de întrebări și discu-
când să o rezolve, acesta suportă invectivele venite Kearns. „Leadershipul nu este ţii libere dintre membrii delega-
din partea familiilor și a colegilor de breaslă de la doar o funcţie, pentru că un bun ţiei OAMGMAMR și cei ai NMBI
alte spitale, cauzate de oferta redusă a paturilor. lider trebuie să fie preocupat per- a oferit, în încheierea întâlnirii,
Acest recital se repetă în foarte multe spitale mo- manent să aducă plus-valoare. De oportunitatea identificării acti-
nodisciplinare care, cu un inventar de clădiri vechi, asemenea, leadershipul nu este vităţilor și atribuţiilor comune
ieșite din marasmul pandemiei, trebuie acum să politică, dar se asigură că ceea celor două organizaţii, a provo-
facă faţă cu greu asaltului firesc al multor pacienţi ce livrează este valoros – iar asis- cărilor și soluţiilor la probleme
cronici, cu aceeași ofertă de paturi îngheţată de tenţii medicali și moașele sunt privind exercitarea profesiilor de
decenii. primii care livrează servicii valo- asistent medical și moașă și a pri-
La această situaţie se adaugă o altă suferinţă cro- roase”, a subliniat CEO-ul RCSI în orităţilor similare instituţionale
nică a sistemului medical românesc: criza unor speci- discursul său. pentru următorii trei-cinci ani.
alităţi sau programe. Un exemplu este marele proiect Delegaţia OAMGMAMR a Expertiza și experienţa re-
de control și screening pentru cancer. Sigur că screen­ participat la prezentări susţinute prezentanţilor organizaţiilor și
ingul și tratamentele moderne sunt o propunere bi- de reprezentanţii celor mai im- instituţiilor din domeniul sănă-
ne-venită de la UE. Dar tot de acolo vine și recoman- portante instituţii din domeniul tăţii din Irlanda au confirmat
darea de reactivare a programelor de prevenţie, care medical din Irlanda, printre care delegaţiei noastre necesitatea
înseamnă abordarea cu curaj a programelor de con- Mary Boyd, decanul RCSI, profe- implementării prezentului pro-
trol al tabagismului. Și aici este o pauză desăvârșită. sor Marie Carney, fost decan al gram și a identificării și selec-
RCSI și coordonator al Forumu- tării viitorilor lideri din rândul
Luxul costisitor pentru sănătate lui HG ANP al RCSI, Margrieta asistenţilor medicali și moașe-
Industria tutunului este lăudată de presa din Ro- Langins, consilier pentru politici lor, oferindu-le cadrul propice
mânia ca fiind al doilea contribuitor la bugetul statu- în domeniul asistenţei medicale pentru a construi, implementa
lui – un lux extrem de costisitor pentru sistemul de și al moașelor din cadrul departa- și dezvolta abilităţile de lider în
sănătate, dar fără un răspuns corespunzător din par- mentului pentru forţa de muncă misiunea lor de a crește calita-
tea autorităţilor. Reprezentanţii statului colaborează și furnizarea de servicii din do- tea îngrijirilor medicale oferite
în diferite programe cu aceeași industrie a tutunu- meniul sănătăţii al Organizaţiei pacienţilor din România.
lui, mulându-se pe scopurile acesteia: demonstraţia Mondiale a Sănătăţii. Crina Gheorghe
prin politici de responsabilizare corporatistă a grijii
protective faţă de om, uitându-se că în fiecare zi mor
150-200 de români prin boli induse de fumat. Astfel,
își continuă fără opreliști legislative promovarea și
vânzarea de ţigări convenţionale concomitent cu alte
„produse sănătoase”.
Această lipsă de reacţie are consecinţe puternice pe
creșterea prevalenţei fumătorilor în România, mai ales
la adolescenţi, nu induce o altă idee extrem de bine-ve-
nită în condiţii de criză bugetară și inflaţie, și anume
taxarea acestei „gâște cu ouă de aur” care se cheamă in-
dustria tutunului. Acesta ar fi un pas decisiv în oprirea
debutului de a fuma pentru tânărul român.
Agonia unui program
La contraofertă, programul „Stop Fumat” agoni-
zează: numărul doctorilor specializaţi cu adevărat în
consilierea fumătorului a scăzut substanţial, fonduri-
le pentru aceste cabinete sunt insuficiente. Și atunci
unde să se adreseze fumătorul bombardat cu promo-
vări indirecte de industria tutunului? Și uite așa avem
o ţară minunată, unde mesajele curg, dar practica
contrazice total politicile „sănătoase”, unde pneumo-
logia este bună doar la criza pandemică și apoi reintră
în acel anodinism răufăcător pentru viitoarele gene-
raţii de pneumologi.
Probabil că Friedrich Nietzsche a reușit cu brio
să cuprindă foarte bine aceste adevăruri despre fari-
seism în citatul următor: „Fariseismul nu este o dege-
nerare a oamenilor buni; o bună parte din el este mai
degrabă o condiţie a tuturor virtuţilor”.
8 VIA�A MEDICALĂ
10 iunie 2022 l Nr. 23
Îngrijirea tenului
în sezonul
estival
Un ten neted și elastic nu
se menţine oricum. El are
nevoie de o atenţie și îngrijire
cât mai adecvate. Medicii
dermatologi sunt profesioniștii
cei mai în măsură să ne poarte pașii
către un astfel de obiectiv. De la ei aflăm,
în cele ce urmează, ce avem de făcut, în
acest sens, pe timpul verii și nu numai.
P
ielea este cel mai mare organ
al omului. Ea este și una dintre
barierele de protecţie împotriva
factorilor agresori din mediu.
De aceea, menţinerea calităţii
tegumentului reprezintă un
obiectiv major în rutina de îngrijire.
Printre beneficiile pe termen lung ale
îngrijirii corecte se numără prevenţia adâncirii
ridurilor, a dezvoltării petelor pigmentare
(lentigine solare sau melasmă), obţinerea unui
ten mai luminos, cu o textură mai fină – o piele
„confortabilă” (nu strânge, nu ustură, nu se
descuamează). Vestea bună este că avem nevoie
de foarte puţine produse cosmetice pentru a
atinge obiectivele de mai sus. Rutina trebuie
Nici buzele nu trebuie neglijate
Special
Grupaj realizat de
dr. Diana Andronache
să aibă trei pași de bază: curăţare,
hidratare și protecţie solară.
Expunerea la radiaţiile
ultraviolete (UV) constituie factorul
principal de fotoîmbătrânire
(degradarea colagenului cu subţierea
dermului, creșterea fragilităţii
vasculare, scăderea fluxului sangvin
dermic, stimularea inflamaţiei cronice
cu acutizarea eczemelor). Este esenţial
să folosim zilnic, indiferent de anotimp,
un produs cu SPF 50 (Factor de protecţie
solară 50). Crema sau loţiunea se aplică
dimineaţa, după curăţare și hidratare, și
înaintea fondului de ten, cu cel puţin
10 minute înainte să ieșim din casă.
Adesea uitate, buzele necesită și ele o rutină de îngrijire corespunzătoare, de
aceea este important este să nu subestimăm îngrijirea lor. Buzele devin foar-
te ușor uscate și crăpate atunci când aerul este uscat și temperaturile sunt
scăzute sau când este prea cald și bate vântul. De ce? Pielea de la nivelul
buzelor este foarte subţire, având de patru ori mai puţine straturi de ce-
lule, comparativ cu cele de la nivelul feţei. Buzele nu au glande sebacee
responsabile pentru hidratare, ceea ce reprezintă un motiv în plus să le
simţim mereu uscate, iar atunci când le umezim cu salivă ele devin și
mai uscate. Ce putem face în aceste situaţii?
Putem să căutăm un balsam de buze fără alcool, parfum sau mentol.
Produsele cosmetice care conţin aceste ingrediente usucă ele însele
buzele și creează „dependenţă”. Se formează astfel un cerc vicios care
ne va forţa să reaplicăm balsamul tot mai des. O alternativă ar putea
fi utilizarea vaselinei cosmetice pentru a „sigila” buzele și pentru a nu
pierde apa transepidermală.
Un alt aspect important de reţinut este faptul că leziunile precanceroase
sau cancerul de buză nu sunt deloc rar întâlnite. Astfel, va trebui să cău-
tăm un balsam de buze cu SPF 30 sau SPF 50 pe care îl vom aplica în tim-
pul zilei. Seara putem să aplicăm un balsam de buze cu ingrediente precum:
ceramide, glicerină, vaselină, vitamina E, ulei de jojoba, unt de shea. Și dacă
tot a venit vara, să nu uităm să bem suficientă apă!
Dr. Georgiana Gheba

Anunţuri
SPITALUL MUNICIPAL
„PROF. DR. IRINEL POPESCU”
BĂILEȘTI (JUDEȚUL DOLJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de biolog
debutant în cadrul Laboratorului
de Analize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
39 alin. (1) lit. c) sau d) din Legea
nr. 460/2003 privind exercitarea
profesiunilor de biochimist, biolog
și chimist, înființarea, organizarea
și funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
În cazul posturilor de biolog
debutant, biochimist debutant sau
chimist debutant, documentele
prevăzute la lit. c) și d) se înlocu-
iesc cu declarația pe propria răs-
pundere a candidatului.
Tematica de concurs este cea
stabilită de Ministerul Sănătății
pentru obținerea titlului de biolog
specialist, se găsește pe site-ul:
www.ms.ro la rubrica: Specialiști/
Concursuri/ Examene și concur-
suri naționale și va fi afișată la
sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUONS, tel.:
0251.311.207, int. 613.
SPITALUL ORĂȘENESC HUEDIN
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea ATI în cadrul Comparti-
mentului ATI;
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină de urgență în
cadrul Camerei de Gardă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
INSTITUTUL DE
PNEUMOFTIZIOLOGIE
„MARIUS NASTA” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
funcția de farmacist-șef.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de speci-
alist sau primar;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
Nr. 23/10 iunie 2022
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
La concurs se pot înscrie nu-
mai candidații care au obținut mi-
nimum două puncte din cele pre-
văzute la pct. 9 din Anexa nr. 3 la
ordin.
La concurs se pot prezenta far-
maciști cu minimum 2 ani experi-
ență profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătăţii, re-
publicată, cu modificările şi com-
pletările ulterioare.
Tematica și bibliografia de
concurs vor fi afișate la avizierul
institutului și pe site-ul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
021.335.69.10, int. 2553.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ SLATINA (JUDEȚUL
OLT)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Oncologie medicală la
Secția Oncologie medicală;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speci-
alitatea Chirurgie orală și maxi-
lo-facială la Secția ORL;
• un post cu normă întrea-
gă de medic rezident ultimul an
confirmat în specialitatea Radio-
logie-imagistică medicală pentru
Laboratorul de Radiologie și ima-
gistică medicală cu punct de lucru
la Scornicești.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
dovada cu anul de rezidențiat/ade-
verință eliberată de DSP sau unita-
tea unde este încadrat;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsi-
hic pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie a documentelor privind
schimbarea numelui (certificat de
căsătorie, certificat de divorț, ho-
tărâre judecătorească etc.).
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul unității la
data depunerii dosarului.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale, pentru a fi certificate de
un reprezentant al angajatorului.
Documentele prevăzute la lit. d) și
g) sunt valabile trei luni, iar cazi-
erul judiciar are valabilitate șase
luni. Documentele se depun la do-
sar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este afișa-
tă pe site-ul spitalului sau se poate
obține de la Serviciul RUNO.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNO, tel.:
0736.373.205.
SPITALUL DE PSIHIATRIE
CÂMPULUNG MOLDOVENESC
(JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 185 din
Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările și completările
ulterioare, funcția de șef Secția
Psihiatrie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționa-
te;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
h1) în situația în care persoana
a fost sancționată și a contestat
conform legii sancțiunea aplicată
fie de unitatea angajatoare, fie de
Colegiul Medicilor din România,
un document, certificat de grefă,
emis de instanța judecătoreas-
că competentă, din care să reiasă
existența pe rolul instanței a unui
litigiu cu privire la sancțiunea
aplicată;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs;
m) certificat de integritate
comportamentală valabil (con-
form Legii nr. 118/2019).
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria unității.
Candidații au obligația de a
prezenta, la înscriere, actele în ori-
ginal pentru cele depuse în copie.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în speci-
alitate decurge de la data confir-
mării și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în ultimii 2 ani în condițiile
stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d)
din Ord. m.s. nr. 1.406/2006 sau
cele care au împlinit vârsta de
pensionare conform legii nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla-
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare, bibli-
ografia și alte mențiuni referi-
toare la organizarea concursului
se pot obține la sediul spitalu-
lui, str. Trandafirilor nr. 2, la tel.:
0230.314.431, Compartimen-
tul RUNOS și pe site-ul unității:
www.spcm.ro.
2 VIA�A MEDICALĂ
10 iunie 2022 l Nr. 23
SPITALUL MUNICIPAL GHERLA
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în speciali-
tatea Pediatrie în cadrul Secției
Pediatrie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia sunt cele afișate pe site-ul
Ministerului Sănătății pentru exa-
menul de medic specialist în spe-
cialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0264.241.914.
SPITALUL MUNICIPAL
CÂMPINA (JUDEȚUL
PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
farmacist cu drept de liberă prac-
tică pentru Farmacia cu circuit în-
chis;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Oncologie medicală
pentru Cabinetul de Oncologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs se vor afișa la sediul spita-
lului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Serviciul Resurse Umane,
tel.: 0244.337.351, int. 102.
SPITALUL ORĂȘENESC
HOREZU (JUDEȚUL VÂLCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea
Medicina muncii în cadrul Ambu-
latoriului integrat, Cabinet Medi-
cina muncii.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria
spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia vor fi afișate la sediul spita-
lului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0250.860.620, int. 175
– Serviciul Resurse Umane.
CASA JUDEȚEANĂ DE PENSII
DOLJ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în spe-
cialitatea Expertiză medicală a
capacității de muncă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate, certificat
de naștere, certificat de căsătorie;
j) recomandare de la fostul loc
de muncă;
k) curriculum vitae;
l) copie a carnetului de muncă
sau, după caz, adeverință din care
să reiasă vechimea în muncă și în
specialitate;
m) alte acte care atestă alte
specializări, competențe etc.
Candidatul trebuie să înde-
plinească condițiile prevăzute
la art. 376 din Legea nr. 95/2006
cu modificările și completările
ulterioare.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documente-
le originale, pentru a fi certificate
pentru conformitate. Documente-
le prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la do-
sar în termen de valabilitate.
Înscrierile la concurs se fac la
Compartimentul Resurse Umane,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Bibliografia și informații su-
plimentare privind organizarea și
desfășurarea concursului se afi-
șează la sediul CJP Dolj și se pot
Posturi scoase la concurs
obține de la Compartimentul Re-
surse Umane, tel.: 0251.406.300.
REPUBLICARE
SERVICIUL JUDEȚEAN DE
AMBULANȚĂ GORJ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• cinci posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Medicină generală/Medicină de
familie la Stația centrală Tg. Jiu;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină
generală/Medicină de familie la
Substația Tg. Cărbunești.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar sau declara-
ție pe propria răspundere că nu are
antecedente penale care să-l facă
incompatibil cu funcția pentru
care candidează (candidatul decla-
rat admis care a depus la înscriere
o declarație pe propria răspundere
are obligația de a completa dosa-
rul de angajare cu originalul cazi-
erului juriciar, cel mai târziu până
la data desfășurării primei probe a
concursului);
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate
j) copia certificatului de naște-
re;
k) copia certificatului de căsă-
torie, unde este cazul;
l) curriculum vitae (model eu-
ropean);
m) declarația privind consim-
țământul pentru prelucrarea date-
lor cu caracter personal (modelul
de declarație se găsește la Biroul
RUNOS);
n) carnetul de muncă/adeve-
rința care să ateste vechimea în
muncă sau în specialitate;
o) certificat/adeverință de in-
tegritate comportamentală elibe-
rat de Inspectoratul Județean de
Poliție.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria instituți-
ei.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale. Documentele prevăzute
la lit. d), f) și g) sunt valabile trei
luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Unitatea oferă toate drepturile
prevăzute în Contractul individu-
al de muncă, Regulamentul intern
și legislația în vigoare, precum și
oportunitatea parcurgerii modu-
lului I al atestatului în medicină
de urgență prespitalicească, ulte-
rior angajării, cheltuielile aferente
fiind suportate de unitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia se găsesc la Compartimen-
tul Resurse Umane și pe site-ul:
www.ambulantagorj.ro.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Progresului nr.
18, Tg. Jiu – Compartimentul Re-
surse Umane, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0253.210.648 – Com-
partimentul Resurse Umane, str.
Progresului nr. 18, Tg. Jiu.
SPITALUL MILITAR DE
URGENȚĂ „DR. ALEXANDRU
POPESCU” FOCȘANI (JUDEȚUL
VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu modifi-
cările și completările ulterioare și
ale Ord. ministrului apărării națio-
nale nr. M.70/2016, cu modificările
și completările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Epidemiologie în Compartimen-
tul Prevenire a infecțiilor asociate
asistenței medicale la Directorul
medical – funcție militară, grad
căpitan.
Pentru a putea participa la
selecție, candidații trebuie să în-
deplinească condițiile generale
și specifice pentru selecționarea
candidaților în vederea chemării/
rechemării în activitate în corpul
ofițerilor, prevăzute în Anexa nr. 1
la Ord. ministrului Apărării Națio-
nale nr. M.70/2016, cu modificările
și completările ulterioare, publicat
în Monitorul Oficial nr. 421/2016.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde documentele prevă-
zute la art. 3 din Anexa 2 la Ord.
ministrului Apărării Naționale nr.
M.70/2016, publicat în Monitorul
Oficial nr. 421/2016, completat cu
documentele prevăzute la art. 6,
alin. 2, lit. d) din Anexa 1 la Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, astfel:
a) cerere de înscriere la selec-
ție, în care candidatul menționea-
ză postul pentru ocuparea căruia
dorește să participe la selecție,
adresată comandantului U.M.
02417 Focșani – document tipizat;
b) copia certificatului de naște-
re;
c) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
d) certificat de cazier judiciar
în original;
e) copie xerox de pe diploma de
licență și a certificatului de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști - conform cerin-
țelor postului;
f) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
g) copia poliței de asigurare
malpraxis;
h) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Posturi scoase la concurs
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
i) adeverință eliberată de me-
dicul de familie din care să rezulte
antecedentele medicale patologi-
ce și faptul că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
j) formular de bază-date perso-
nale – document tipizat;
k) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevă-
zut în Anexa nr. 3 la Ord. m.s. nr.
869/2015, cu modificările și com-
pletările ulterioare;
l) documente care atestă situa-
ția militară curentă a candidatului
și, după caz, efectuarea pregătirii
militare: copie a legitimației mili-
tare pentru militarii în activitate,
copie a livretului militar pentru
militarii în rezervă, respectiv ade-
verință eliberată de centrul militar
zonal/județean/de sector pentru
militarii rezerviști voluntari și
pentru persoanele fără obligații
militare (copia legitimației mili-
tare sau a livretului militar poate
fi înlocuită de adeverință eliberată
de către unitatea militară de pro-
veniență, respectiv de centrul mi-
litar zonal/județean/de sector în a
cărui evidență se află candidatul);
m) declarație pe propria răs-
pundere – document tipizat, con-
form modelului prevăzut în Anexa
nr. 2 din Ord. ministrului Apărării
Naționale nr. M.70/2016, cu com-
pletările și modificările ulterioare;
n) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele tipizate se asi-
gură candidaților prin grija U.M.
02417 Focșani, se completează de
candidați și se depun la dosar în
termenul legal. Formularul de ba-
ză-date personale se completează
de către solicitant în prezenta și
sub îndrumarea unui reprezen-
tant al structurii de securitate din
cadrul U.M. 02417 Focșani. Docu-
mentele prevăzute la lit. d), h) și i)
se depun la dosar în termen de va-
labilitate. Documentele prevăzute
la lit. b), c), e)-g) și l) se prezintă și
în original și se restituie după cer-
tificarea copiilor.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului, fiind
afișată pe site-ul Ministerului Să-
nătății.
Persoanele care vor fi declara-
te câștigătoare în urma finaliză-
rii examenului/concursului vor fi
chemate/rechemate în activitate
în corpul ofițerilor în raport cu ve-
chimea în specialitatea studiilor
în gradul militar corespunzător
vechimii deținute în specialitatea
studiilor și vor dobândi calitatea
de cadru militar în activitate, cu
drepturile și obligațiile ce decurg
din aceasta, în special art. 8, alin. 2
și 3 din Legea nr. 80/1995 cu com-
pletările și modificările ulterioare,
„cadrele militare în activitate au
obligația să participe la misiuni în
afara teritoriului statului român,
în funcție de cerințele Ministeru-
lui Apărării Naționale, pentru în-
deplinirea obligațiilor asumate de
România prin convenții și tratate
internaționale”.
Procedura de selecție presu-
pune parcurgerea următoarelor
etape:
– înscrierea candidaților;
– verificarea îndeplinirii con-
dițiilor de participare la preselec-
ție;
– preselecția;
– concursul/examenul;
– efectuarea verificărilor în
vederea autorizării accesului la in-
formații clasificate.
Verificarea îndeplinirii condi-
țiilor de participare la preselecție
constă în analizarea dosarelor din
punctul de vedere al conformității
și corectitudinii documentelor de-
puse la dosar, precum și din punc-
tul de vedere al îndeplinirii condi-
țiilor pentru participarea la con-
curs prevăzute de Ord. ministrului
Apărării Naționale nr. M.70/2016,
cu modificările și completările
ulterioare și de dispozițiile art.
6 din Anexa nr. 1 la Ord. m.s. nr.
869/2015, cu modificările și com-
pletările ulterioare.
Candidații care până la data
expirării termenului de înscriere
au avut dosarele incomplete le pot
completa în termen de 5 zile lucră-
toare de la expirarea termenului
de înscriere la selecție.
Contestațiile privind dosarele
respinse se adresează, în termen
de două zile lucrătoare din mo-
mentul afișării, conducătorului
unității care are obligația de a le
soluționa în termen de două zile
lucrătoare de la depunere.
Preselecția constă în parcur-
gerea următoarelor probe elimi-
natorii de aptitudini: a) evaluarea
psihologică; b) evaluarea nivelu-
lui pregătirii fizice; c) examinare
medicală. Probele de aptitudini se
desfășoară în ordinea prevăzută
mai sus, iar la fiecare probă parti-
cipă numai candidații care au fost
declarați „admis” la proba anteri-
oară. La examinarea psihologică
participă numai candidații decla-
rați „admis” în urma verificării do-
sarelor de înscriere.
Evaluarea psihologică se des-
fășoară prin grija Centrului de in-
vestigații socio-comportamentale,
cu aprobarea șefului Direcției ge-
nerale management resurse uma-
ne din cadrul Ministerului Apărării
Naționale.
Evaluarea nivelului pregăti-
rii fizice se desfășoară prin grija
structurii de specialitate din ca-
drul Ministerului Apărării Națio-
nale.
Baremele de promovare pri-
vind evaluarea psihologică și nive-
lul pregătirii fizice, locul și perioa-
da desfășurării lor se vor comunica
ulterior candidaților prin afișare la
sediul și pe site-ul unității.
Examinarea medicală se des-
fășoară în conformitate cu preve-
derile Ordinului nr. M.55/107/2.
587/C/10.357/210/496/831/2014,
cu modificările și completările
ulterioare, în cadrul unităților și
structurilor sanitare care orga-
nizează selecția sau care asigură
expertiza medicală de specialitate
pentru personalul unității unde
se află postul vacant, iar costurile
acesteia se suportă de către fiecare
candidat.
Înscrierile la selecție se fac la
sediul U.M. 02417 Focșani, în ter-
men de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la microstructura „șef al per-
sonalului”, tel.: 0237.216.400, int.
1600.
UNITATEA MILITARĂ 02310
SIBIU din cadrul Ministerului
Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi de personal civil
contractual:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină de familie la
Cabinetul medical;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Stomatologie generală
la Cabinetul de Medicină dentară.
Condițiile generale și specifice
pentru selecționarea candidaților
vor fi afișate la sediul unității.
Candidații vor depune la sediul
U.M. 02310 Sibiu dosarul de în-
scriere la concurs care va cuprinde
următoarele documente:
a) cerere de înscriere la con-
curs adresată comandantului U.M.
02310 Sibiu, document tipizat și
eliberat de către unitatea organi-
zatoare, în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști – după caz;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) certificat de cazier judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) acordul scris al persoanei care
dorește să candideze privind ve-
rificarea în vederea obținerii au-
torizației de acces la informații
clasificate sau a certificatului de
securitate, corespunzător fișei
postului, în condițiile în care este
declarată „admis” la concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate. Actele prevăzute a fi de-
puse în copie se prezintă însoțite
de documentele originale pentru
a fi certificate pentru conformita-
te cu originalul de către Compar-
timentul Resurse Umane al U.M.
02310 Sibiu, iar documentele ti-
pizate se asigură candidaților prin
grija structurii care organizează
selecția.
Procedura de concurs presu-
pune parcurgerea următoarelor
etape:
– înscrierea la concurs – se
face la sediul U.M. 02310 Sibiu,
str. Avrig nr. 2-4, municipiul Sibiu,
județul Sibiu, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț în „Viața medicală”;
– selecția dosarelor de con-
curs se realizează în termen de 5
zile lucrătoare de la data expirării
termenului de înscriere la selecție,
perioadă în care candidații ale că-
ror dosare sunt incomplete le pot
completa;
– afișarea rezultatelor veri-
ficării îndeplinirii condițiilor de
participare la preselecție se face
la sediul unității organizatoare în
cel mult 24 de ore de la expirarea
Caut medic specialist în Medicina de familie pentru
cedare praxis în nordul Franței. Certificatul de
conformitate și cunoașterea limbii franceze sunt
obligatorii. Telefon 00336.84.78.92.44.
Doppler Clinic,
cu sediul în București, Splaiul Unirii nr. 223,
dorește colaborarea cu doi tineri medici cardiologi,
part-time sau full-time.
Venitul, în funcție de program și de investigațiile efectuate, între
10.000 și 20.000 de lei.
Telefon: 0733.139.179.
VIA�A MEDICALĂ
10 iunie 2022 l Nr. 23 3
termenului pentru selecția dosa-
relor de concurs;
– contestațiile privind dosare-
le respinse se adresează, în termen
de două zile lucrătoare din mo-
mentul afișării rezultatului selec-
ției, comandantului unității mili-
tare organizatoare;
– soluționarea contestațiilor –
în termen de două zile lucrătoare
de la depunerea contestației;
– concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de
zile de la publicare.
Informații suplimentare pri-
vind condițiile generale și specifi-
ce pentru ocuparea posturilor, or-
ganizarea concursului și tematica
se pot obține la sediul U.M. 02310
Sibiu. Persoane de contact: loco-
tenent-colonel Vrînceanu Iulian,
cpt. Zaharia Cristian, p.c.c. Mincu
Adina-Luiza, tel.: 0269.210.586,
int. 405 (Resurse Umane U.M.
02310 Sibiu).
CENTRUL NAȚIONAL
CLINIC DE RECUPERARE
NEUROPSIHOMOTORIE COPII
„DR. NICOLAE ROBĂNESCU”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină fizică și de
reabilitare în cadrul Secției clini-
ce Recuperare neuropsihomotorie
copii;
• un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Genetică medicală în
cadrul Laboratorului de Analize
medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
4 VIA�A MEDICALĂ
10 iunie 2022 l Nr. 23
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie de pe certificatul de
malpraxis;
k) copie acte doveditoare stare
civilă;
l) curriculum vitae;
m) copie carnet de muncă sau
adeverințe din care să reiasă ve-
chimea.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este pos-
tată pe site-ul MS: www.ms.ro la
rubrica: Specialiști/ Concursuri/
Examene și concursuri naționale/
Tematica concursului pentru ocu-
pare de post medici specialiști.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 021.460.02.32, int. 112.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A JUDEȚULUI VÂLCEA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu jumătate de nor-
mă de medic primar confirmat în
specialitatea Medicină de fami-
lie la Compartimentul Evaluarea
factorilor de risc din mediul de
viață și muncă – Colectiv Igiena
colectivităților de copii și tineret.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul DSP Vâlcea – Biroul RUNOS,
în termen de 15 zile calendaristi-
ce de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Tematica de concurs și alte
relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul RUNOS și la tel.:
0250.747.720.
INSTITUTUL ONCOLOGIC
„PROF. DR. ION CHIRICUȚĂ”
CLUJ-NAPOCA (JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea Chirurgie toracică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
de medic specialist în specialita-
tea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la sediul institutului, str.
Republicii nr. 34-36, Cluj-Napoca,
sau la tel.: 0264.450.237.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ CLUJ-NAPOCA
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu jumătate de nor-
mă de medic primar confirmat în
specialitatea Medicină nucleară
pentru Laboratorul de Medicină
nucleară.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
Posturi scoase la concurs
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) curriculum vitae.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului și
poate fi găsită pe site-ul: www.
ms.ro la rubrica: Specialiști/ Con-
cursuri/ Examene și concursuri
naționale/ Tematica examenului
de specialitate.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0264.592.771, int. 1120.
SPITALUL CLINIC NR. 1 CĂI
FERATE WITTING BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Recuperare, medicină fizică
și balneologie în cadrul Secției Re-
cuperare, medicină fizică și balne-
ologie spital;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Medicină internă în cadrul
Secției clinice Medicină internă 1
spital.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență (medic) și adeverință/cer-
tificatul de specialist sau primar
pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesio-
nal pentru biologi, biochimiști sau
chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profe-
sionale cu viza pe anul în curs și
certificat profesional curent (aviz
anual privind exercitarea profesiei
de medic – C.M.R.);
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin (punctaj –
C.M.R.);
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) acte de stare civilă (copia
actului de identitate în termen de
valabilitate, certificat de naștere,
certificat de căsătorie);
j) curriculum vitae.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
folosită pentru obținerea titlului
de medic specialist în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul spitalului, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în perioada cuprinsă în-
tre 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 021.317.00.68, int. 203.
SPITALUL GENERAL C.F.
PLOIEȘTI (JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
farmacist cu drept de liberă prac-
tică în cadrul Farmaciei spitalului
– temporar vacant pe o perioadă
determinată de doi ani.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate, certificat
de naștere, certificat de căsătorie
(după caz);
j) copie carnet muncă și adeve-
rința cu vechimea de la 01.01.2011
până în prezent (extras REVISAL);
k) curriculum vitae.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este afișa-
tă pe site-ul Ministerului Sănătății
și la sediul unității.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul spitalului, în termen de 10
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în maximum 30 de
zile lucrătoare de la publicarea în
„Viața medicală”, dar nu mai de-
vreme de 6 zile lucrătoare de la
încheierea înscrierilor.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0244.593.233, int. 128
– Călin Elena Luminița.
Special
Să învăţăm mai
multe despre SPF!
Expunerea necontrolată la radiaţiile
ultraviolete poate avea repercusiuni
semnificative asupra pielii, de
aceea utilizarea cremelor cu factor
de protecţie solară este foarte
importantă. Aceste produse conţin
filtre UV pentru a limita acţiunea
radiaţiilor asupra pielii. Filtrele de
protecţie se clasifică în două mari
categorii: minerale și chimice.
R
adiaţiile UV de tip B cu lungimi
de undă cuprinse între 280 și 315
nm au capacitatea de a pătrunde
la nivelul straturilor superficiale
ale pielii și sunt responsabile pentru apari-
ţia bronzului, a arsurilor solare și a cance-
relor cutanate. De asemenea, accelerează
procesul de îmbătrânire cutanată. Radiaţi-
ile ultraviolete de tip A, cu lungimi de undă
cuprinse între 315 și 400 nm, au capacita-
tea de a pătrunde până la nivelul straturilor
profunde ale pielii. Ele sunt adesea asociate
procesului de îmbătrânire cutanată prema-
tură, dar și riscului de dezvoltare a cancere-
lor cutanate.
Pentru a limita repercusiunile radiaţii-
lor ultraviolete asupra pielii este important
să folosim creme cu factor de protecţie sola-
ră 30 sau 50, indiferent de anotimp. Acestea
Alegerea unui SPF potrivit
l Dacă vă confruntaţi cu un ten gras, vă
recomand să alegeţi variantele „fluide”,
de tip loţiune sau sub formă de gel. Acestea
se așază mai bine pe ten, nu lasă o peliculă
lipicioasă, iar uneori pot oferi și un aspect
matifiat (în special dacă acestea conţin in-
grediente precum alcool sau acid salicilic).
Puteţi sări peste etapa de hidratare și să
aplicaţi direct produsul cu ecran solar.  în apă sau „very water resistant” care oferă
l Dacă aveţi un ten uscat, produsul se va
aplica după curăţare și hidratare. Ale-
geţi formule mai cremoase, care să ofere și
emoliere pe parcursul zilei.
l Dacă vă confruntaţi cu un ten sensi-
bil, reactiv, citiţi cu atenţie eticheta
produsului cosmetic. Ingrediente precum
uleiurile esenţiale și parfumul pot irita pie-
lea, determinând microfisuri și stimularea
pierderii de apă transepidermică. Pe scurt,
unui ten cuperozic i se poate agrava erite-
mul. Formulele minerale (cu oxid de zinc și
dioxid de titan) sunt mai potrivite pentru
persoanele care au rozacee sau pentru feme-
ile însărcinate, pentru că absorbţia sistemi-
că și riscul de intoleranţe sunt foarte mici.  o cremă hidratantă. Nu ne vom culca nicio-
l Pentru copiii de peste 6 luni recomand
formulele minerale.
se aplică cu cel puţin 10-20 de minute înain-
te de expunerea la ultraviolete în cantitate
de 2 mg/cm2 și se reaplică la fiecare două
ore de expunere. Aplicând constant produ-
se cu ecran solar vom reduce semnificativ
riscul de apariţie a cancerelor cutanate,
vom preveni îmbătrânirea cutanată prema-
tură, vom limita apariţia arsurilor solare,
a petelor pigmentare, dar și deshidratarea
pielii, ca urmare a expunerii prelungite la
radiaţiile UV.
Clasificarea filtrelor de protecţie
Produsele cu factor de protecţie solară
folosesc filtre UV pentru a limita acţiunea
radiaţiilor asupra pielii. Filtrele de protec-
ţie se clasifică în două mari categorii: mine-
rale (fizice sau anorganice) și chimice (or-
ganice). Există produse care conţin exclusiv
filtre minerale sau exclusiv filtre chimice și
produse care le conţin pe ambele.
Filtrele minerale sunt reprezentate de
oxidul de zinc și dioxidul de titan. Acestea
reflectă aproximativ 5-10% din radiaţiile
UV, restul se absorb și se transformă în
căldură. Produsele cu filtre minerale sunt
în general bine tolerate, inclusiv de un ten
sensibil sau cu rozacee. Au o textură mai
densă și uneori se întind mai greu pe ten
și pot lăsa urme albe. Filtre chimice pre-
cum oxibenzona, avobenzona, octisalat,
l Dacă petrecem mai mult timp în aer
liber sau suntem plecaţi în vacanţă tre-
buie să ţinem cont de două aspecte: produ-
sul cu ecran solar trebuie reaplicat la fiecare
două ore și de fiecare dată când ieșim din/
intrăm în apă. Veţi găsi cosmetice care men-
ţionează pe ambalaj „water resistant” care
protejează aproximativ 40 de minute pielea
protecţie de până la 80 de minute. 
Curăţarea corectă a tenului
Produsele rezistente la apă și machia-
jul nu pot fi eliminate cu un gel de curăţare
simplu. Din acest motiv, în timpul verii,
seara este bine să ne formăm o rutină de
curăţare în doi pași. În primul rând, înde-
părtăm produsele solubile în ulei (sebumul
de la suprafaţa pielii, SPF-ul, fondul de ten)
cu apă micelară sau cu un ulei emulsifiant
(cunoaștem această etapă ca „demachiere”).
Apoi spălăm tenul cu apă călduţă și cu un gel
de curăţare. Ștergem faţa blând, fără să fre-
căm, cu un prosop curat și apoi putem aplica
dată cu machiaj pe ten pentru că resturile
de fard pot crea sensibilizare de contact și
octocrilen, homosalat, tinosorb M, tinosorb
S etc. absorb și transformă în căldură radi-
aţiile UV. Pot agrava uneori anumite afecţi-
uni dermatologice, având potenţial iritativ.
Au o textură mai fluidă, se întind ușor pe ten
și pot irita ochii. Alegerea cremei cu factor
de protecţie solară va fi ghidată de tipul
astfel ne putem confrunta cu dermatită pal-
pebrală sau periorală, greu de tratat și de ţi-
nut sub control. Vom alege gelul de curăţare
în funcţie de tipul de ten – normal, gras sau
uscat. Un produs de curăţare pe care scrie
„moisturising facial cleanser” este dedicat
tenului uscat, de exemplu.  dăm introducerea lentă în rutină (exclusiv
Rutina de dimineaţă va începe cu același
gel, însă vom sări peste etapa de demachie-
re. După ce toaletăm tegumentul, vom apli-
ca o cremă hidratantă sau direct factorul de
protecţie solară.
Gesturi adaptate
Seara, după demachierea și curăţarea
tenului trebuie să refacem hidratarea și să
păstrăm apa la nivel epidermic. Din acest
motiv, vom alege cremele hidratante care
ne plac, mai mult sau mai puţin grase, pe
care le aplicăm pe faţă, gât sau decolteu. Ca-
litatea unei creme nu depinde de preţ, ci de
bogăţia și stabilitatea ingredientelor. Este
bine să căutăm creme care să conţină: acid
hialuronic, glicerină, pantenol, uree, silicon
(pentru tenul uscat, în mod special).
În timp, putem să introducem „agenţi
activi”, ingrediente care stimulează
VIA�A MEDICALĂ
10 iunie 2022 l Nr. 23
9
de piele și de nevoile acesteia. Produsul
cu ecran solar potrivit este cel care ne va
face să ne simţim confortabil și pe care
îl vom aplica în mod regulat cu plăcere,
astfel încât să limităm riscurile expunerii
la radiaţiile UV.
Dr. Ioana Andreescu
exfolierea pielii, turnoverul celular și for-
marea de colagen. Mă refer în mod special
la retinoizi, cei mai cunoscuţi în tratamen-
tul acneei, prin capacitatea lor de a stimu-
la procesul de keratinizare, în reducerea
ridurilor fine sau îmbunătăţirea aspectului
porilor dilataţi prin stimularea neocolage-
nogenezei. Din păcate, retinoizii sunt foto-
sensibilizanţi, motiv pentru care recoman-
seara, o dată sau de două ori pe săptămână)
și utilizarea de creme cu ecran solar, dimi-
neaţa. Pentru persoanele fumătoare, avem
în vedere reducerea stresului oxidativ și
introducem în rutină antioxidanţi precum
vitamina C (acid L-ascorbic). Acesta se poa-
te utiliza inclusiv dimineaţa, sub factorul
de protecţie solară, redu-
când efectul nociv al
radicalilor liberi de
oxigen cauzaţi de
radiaţiile UV. 
În concluzie, nu
sunt necesare mul-
te produse cosme-
tice pentru a păstra
un ten sănătos, iar când
este nevoie de un ghid, medicii dermatologi
sunt gata să sară în ajutorul tuturor.
Dr. Dana Bratu
10 VIA�A MEDICALĂ
Reportaj

ccesul la terapii
10 iunie 2022 l Nr. 23

Grupaj realizat de
dr. Roxana Dumitriu

Pacienţii oncologici
salvatoare pentru
necesită o abordare
integrativă,
multidisciplinară,
complexă, având nevoie
pacienţii oncologici
cancerelor în prezent, care sunt putea fi studiat, iar acesta trebuie
de cele mai noi terapii opţiunile terapeutice disponibile să fie proaspăt prelevat, a adăugat
la ora actuală și cum pot beneficia specialistul. Acest lucru se poate
disponibile pe piaţă. pacienţii cât mai rapid de aceste realiza prin radiologie intervenţi-
Cum însă nu toate terapii. În primul rând, diagnosti- onală. Sub anestezie locală, se pot
cul este extrem de important – pe preleva biopsii, probele fiind ana-
sunt disponibile în lângă aspectele anatomopatolo- lizate ulterior cu ajutorul biologiei
România, mulţi gice, analiza moleculară ar trebui moleculare. Apoi, se pot prescrie te-
să fie realizată pentru fiecare caz rapii ţintite în funcţie de rezultatul
dintre ei sunt în parte: „Biologia moleculară obţinut. Această analiză ar trebui
nevoiţi să ia este un domeniu fără de care nu să fie realizată mereu, „este ceea ce
se poate. Analiza moleculară, next numim noi «reflex testing»”, a su­
calea generation sequencing, presupu- bliniat directorul medical al WPK.
străinătăţii Prof. dr. Christoph ne testarea multiplelor gene rele-
Zielinski vante pentru creșterea anumitor Importanţa biologiei
pentru a-și moleculare
da o șansă Pentru a exemplifica importan-
ţa biologiei moleculare, profesorul
la viaţă. a dat câteva exemple: „Când un
pacient se prezintă cu diagnosticul
de cancer pulmonar, de exemplu,
trebuie să realizezi această testare
pentru a putea identifica anumite
componente moleculare, pentru că
majoritatea malignităţilor au sufe-
rit modificări faţă de cum erau pri-
vite anterior. Acum avem cancere
În cadrul WPK, cu mutaţii RAS, BRAF, RET etc., iar
pentru toate acestea există medica-
unul din trei pacienţi mente ţintite”.
Un alt exemplu este cancerul
internaţionali este de sân, care în funcţie de analiza
moleculară se poate împărţi în mai
din România multe subentităţi, 12 sau chiar 15.
De asemenea, este important de

P
rintre spitalele frecven- în Austria, comparativ cu ţara medicale de talie internaţională
tate de pacienţii români
se numără și Wiener
noastră.
Pe lângă serviciile de oncolo-
care activează în cadrul acestui
spital se numără și prim. dr.
Rambursarea, o
Privatklinik (WPK).
Anual vin aici să se trateze apro-
gie, în cadrul Centrului Oncologic
WPK, pacienţii solicită și servicii
Walter Ebm, medic primar în
domeniul bolilor cardiovas-
piedică în calea vindecării
ximativ 1.000 de bolnavi din ţara de chirurgie complexă, dar și chi- culare, fondatorul și co- Cercetarea în domeniul oncologiei avansează pe zi ce trece, însă, în
noastră. Mai exact, unul din trei rurgie plastică și reconstructivă, ordonatorul Centrului anumite ţări, din cauza unui proces greoi de rambursare, pacienţii nu
pacienţi este din România. Cei mai peste 30 de specialităţi medicale Aeromedical WPK, pot beneficia de cele mai noi tratamente care le pot îmbunătăţi
mulţi dintre aceștia aleg să se tra- putând fi accesate în această cli- CEO și acţionar semnificativ evoluţia.
teze în cadrul spitalului din Viena nică. Anul acesta, WPK va des- principal, prof. dr. „Tratamentele în cancerele pulmonare sau renale, de exemplu, au explodat.
pentru că pot beneficia, între al- chide a treia reprezentanţă din Wolfgang Köstler, Cancerul renal era considerat în urmă cu câţiva ani o boală incurabilă. Acum, este o
tele, de cele mai noi tratamente, România, la Cluj-Napoca, și a în- medic specialist boală ce poate fi tratată. Un alt aspect este reprezentat de imunoterapie, care de ase-
acestea fiind aprobate și disponi- ceput dezvoltarea serviciilor și în Medicină internă, menea a explodat în ultimii ani. Există mai multe circumstanţe în care putem indica
bile într-un ritm mult mai rapid Bulgaria. Printre personalităţile având competen- imunoterapia”, a subliniat prof. dr. Christoph Zielinski.
ţe și în Hema- La nivel european, procesul de înregistrare a noilor medicamente este realizat prin in-
tologie și Onco- termediul EMA (Agenţia Europeană pentru Medicamente).Dar la nivel naţional, când
ALEGEREA TRATAMENTULUI ÎN ONCOLOGIE logie, dr. Walter se pune problema rambursării acestor medicamente, se decide local când un anumit
Echipa multidisciplinară este indispensabilă în diagnosticul și Klepetko, profesor medicament înregistrat la EMA se poate rambursa în ţara respectivă. Dacă există o
tratamentul afecţiunilor oncologice. În cazul administrării terapiei la Departamentul astfel de decizie, problema este rezolvată. În lipsa ei însă, preţul medicamentului
sistemice există posibilitatea să apară anumite efecte adverse, de la de Chirurgie To- nu poate fi fixat, iar produsul nu poate fi cumpărat de la farmacie. Astfel, mai
erupţii cutanate până la inflamaţia nervilor (în special în cazul imu- racică al Universi- multe medicamente au fost înregistrate la EMA, dar nu au fost recunoscute
noterapiei). Alegerea tratamentului depinde de mai multe aspecte ale tăţii de Medicină din pentru rambursare la nivel naţional. Acum există o înregistrare a imunote-
cazului respectiv. Imunoterapia este opţiunea aleasă în momentul în Viena, și nu numai. rapiei pentru cancerul de sân triplu negativ în stadiu precoce (pembroli-
care medicul oncolog se așteaptă să aibă un răspuns, de exemplu în zumab). Recent, a fost înregistrat și un alt medicament (nivolumab)
cancerul pulmonar. Oncologia medicală în pentru pacienţii diagnosticaţi cu cancer pulmonar (stadii
Chiar dacă fiecare caz este diferit, prof. dr. Christoph Zielinski 2022 precoce), de această dată doar de agenţia americană,
consideră că în cancerul pulmonar, în peste 50% dintre cazuri, imu- Directorul medical al WPK, FDA. Niciunul dintre ele nu este rambursat în
noterapia este superioară chimioterapiei, însă este importantă evalu- prof. dr. Christoph Zielinski, este România pentru aceste două subtipuri
area din punct de vedere genetic, deoarece imunoterapia nu funcţio- expert în Oncologie, Imunotera- de afecţiuni.
nează în cazul anumitor mutaţii. Astfel, specialistul a arătat că există pie și tratament personalizat al
o diferenţă între mutaţiile prezente la nefumători și fumători. La fel cancerului. În calitate de medic
de importante sunt și diferenţele etnice. De exemplu, în cancerul de coordonator al Central European tumori. Există modificări mole- menţionat că această analiză mo-
prostată, bărbaţii afro-americani fac forme mult mai agresive faţă de Academy Cancer Center, el a con- culare importante în numeroase leculară este realizată și pentru
caucazieni. dus mai multe studii clinice și a tumori și, odată avute în vedere, tumorile care prezintă modificări
Stilul de viaţă și fumatul sunt importante în apariţia cancere- publicat peste 450 de lucrări ori- ele pot fi tratate. Încercăm să ad- necunoscute.
lor, 90% dintre neoplazii nefiind moștenite, a subliniat profesorul ginale și recenzii în jurnale știinţi- ministrăm medicamente ţintit, Atunci când la un consult se
Zielinski. În Austria, de altfel, există o mișcare importantă pentru con- fice internaţionale, fiind inclus în într-un mod personalizat, aceasta prezintă pacienţi care au încer-
trolul fumatului. Există, de asemenea, și programe de screening (efec- topul celor mai publicaţi oameni fiind cea mai modernă abordare în cat fără succes toate opţiunile
tuare de colonoscopii, de exemplu). În acest moment există o adevărată de știinţă din lume. Oncologie”, a explicat profesorul terapeutice disponibile, este in-
„epidemie” de cancer de sân, în populaţia occidentală, însă acest lucru Profesorul Zielinski a expli- Zielinski. dicată analiza de secvenţiere de
nu se întâmplă în ţări ca Japonia, de exemplu, unde sunt mai puţine cat, în cadrul unui interviu, care Pentru a avansa, trebuie să nouă generaţie pentru a găsi ţinta
cazuri, a arătat specialistul. sunt cele mai frecvente cauze ale existe suficient ţesut pentru a tratamentului.
Advertorial
Screeningul, diagnosticarea și managementul neuropatiei diabetice
senzitivo-motorii în practica clinică:
Recomandările consensului experților
internaționali
Interviu cu profesorul
DAN ZIEGLER
Centrul German de Diabet, Düsseldorf, Germania
 Neuropatía diabetică este cea mai
frecventă complicaţie microvasculară
a diabetului, care poate fi observată la
aproximativ o treime dintre persoanele
care suferă de diabet zaharat.
 Raportul de consens conţine recomandări
şi algoritmi practici, distincţi şi condensaţi,
pentru ca medicul să poată diagnostica
afecţiunea cât mai devreme cu putinţă.
 Cel mai important aspect al acestui raport
de consens este abordarea holistică, ce
ia în considerare nu numai tratamentul
simptomatic al durerii, ci și conceptul de
farmacoterapie orientată patogenetic.
De ce este considerată neuropatia diabetică
o „complicaţie uitată”? Și care a fost raţiu-
nea pentru susţinerea acestei Conferinţe de
consens?
Neuropatia diabetică este cea mai frec-
ventă complicaţie microvasculară a diabetului,
care poate fi observată la aproximativ o trei-
me dintre persoanele care suferă de diabet
zaharat şi, probabil, jumătate dintre acestea
prezintă simptome neuropate, inclusiv durere,
în timp ce cealaltă jumătate rămâne, în mare
parte, asimptomatică. Acesta este unul dintre
motivele pentru care rata ridicată a neuropatiei
nediagnosticate poate ajunge până la 80%.
Al doilea motiv este că atât medicii, cât şi
pacienţii acordă mai multă importanţă bolilor
cardiovasculare precum infarctul miocardic şi
accidentul vascular cerebral decât neuropatiei
diabetice, care reprezintă ameninţarea majoră
cauzată de diabet.
O altă problemă este că ghidurile dispo-
nibile privind diagnosticul și tratamentul neu-
ropatiei diabetice sunt fie eterogene, fie chiar
confuze sau incomplete, concentrându-se
doar pe anumite aspecte ale bolii. Astfel că
am adoptat o abordare holistică pentru a
obţine recomandări de consens, acoperind
toate domeniile relevante și definind algorit-
mii necesari pentru screeningul, diagnosticul
și tratamentul neuropatiei diabetice, care
sunt relevanţi în mod specific pentru practi-
ca clinică. În lipsa dovezilor, acest consens
a fost realizat pe baza dovezilor disponibile
și, de asemenea, pe experienţa personală a
experţilor.
Care sunt provocările asociate cu screenin-
gul și diagnosticul neuropatiei diabetice?
O provocare este că jumătate dintre paci-
enţi rămân asimptomatici și, prin urmare, tre-
buie să fie examinați, nu doar chestionaţi cu
privire la simptomele lor. O altă problemă este
că în această afecţiune sunt implicate diferite
fibre nervoase, cum ar fi fibre mari sau mici,
iar un singur test nu este suficient pentru a
diagnostica neuropatia. Deci, în multe situaţii,
avem nevoie de un set de teste, dar sunt mul-
te și nu sunt suficient de standardizate, astfel
încât se pune întrebarea care sunt testele cele
mai potrivite. În acest sens, raportul de con-
sens oferă recomandări practice și algoritmi
distincți și condensaţi pentru ca medicul să
poată decide ce test ar trebui să fie aplicat și
cum exact ar trebui utilizate aceste instrumen-
te în practica clinică pentru a diagnostica afec-
ţiunea cât mai devreme posibil.
Care sunt diferenţele între acest raport de
consens și ghidurile actuale internaţionale
și cele anterioare? Și de ce este important
pentru medici să urmeze recomandările con-
sensului?
Cred că cel mai important aspect este
abordarea holistică, luând în considerare nu
doar tratamentul durerii simptomatice, ci și
VIA�A MEDICALĂ
10 iunie 2022 l Nr. 23
11
conceptul de farmacoterapie orientată pato-
genetic. O altă particularitate în elaborarea
acestui consens este că a fost aplicată metoda
Delphi. În ultimul rând, au fost sintetizate reco-
mandări specifice subiectului actual al pande-
miei de COVID-19, concentrate asupra riscului
crescut de mortalitate în spital, complicaţiilor
piciorului și riscului de amputaţii în rândul
pacienţilor cu diabet infectaţi cu SARS-CoV-2.
Aşadar, sper că aceste recomandări directe și
distincte vor fi utile medicilor în practica lor zil-
nică, atunci când diagnostichează și tratează
pacienţi cu neuropatie diabetică.
PENTRU INFORMAȚII SUPLIMENTARE, VĂ RUGĂM
SĂ CONSULTAȚI ARTICOLUL COMPLET:
Ziegler D, Tesfaye S, Spallone V, Gurieva I, Al Kaabi
J, Mankovsky B, Martinka E, Radulian G, Nguyen
TK, Stirban AO, Tankova T, Varkonyi T, Freeman
R, Kempler P, Boulton AJM. Screening, diagnosis
and management PENTRU
of diabeticINFORMAȚII
sensorimotor SUPLIMENTARE,
polyneuropathy in clinical practice: International
expert consensus recommendations.
Ziegler D, Tesfaye S,Diabetes
SpalloneRes
V, Gurieva I, Al
Clin Pract. 2021Varkonyi
Sep 18:109063. doi: R, Kempler P, Boulton AJ
T, Freeman
10.1016/j.dia- bres.2021.109063.
in clinical practice:Epub ahead of expert cons
International
print. 10.1016/j.dia- bres.2021.109063. Epub ahead
Accesibil online la adresa:
Accesibil online la adresa:https://www.diab
https://www.diabetesresearchclinicalpractice.
com/article/S0168-8227(21)00422-8/fulltext
De asemenea, puteţi scana codul QR de mai jos:
De asemenea, puteți scana codul QR de mai jos:
V
12 VIA�A MEDICALĂ
ARIOLA
10 iunie 2022 l Nr. 23
i
ţe
u
aim ,
m
noua
Contactele apropiate ale
persoanelor cu variola
maimuţei ar trebui să
monitorizeze dezvoltarea
simptomelor până când
trec 21 de zile de la cea mai
recentă expunere la virus.
Variola maimuţei a fost des-
coperită pentru prima dată
la animale în 1958, primele
cazuri umane fiind docu-
mentate în 1970. Viru-
sul, endemic în Africa
Centrală (bazinul râului
Congo) și cea de Vest,
este un orthopoxvirus,
din aceeași familie ca și
virusul variolei, din feri-
cire cu o letalitate mai mică
decât a acestuia.
Odată cu eradicarea variolei
umane în 1980 și cu încetarea ulterioară a
vaccinării (ultimul caz de variolă dobândită
în mod natural a fost diagnosticat și tratat
în 1977), virusul respectiv a devenit cel mai
periculos virus orthopox pentru sănătatea
publică. Gazdele animale sunt o serie de
rozătoare și primate non-umane. Transmi-
terea la om are loc prin contact direct cu li-
chidul din veziculele sau pustulele produse
de virus pe tegumente sau cu alte produse
biologice infectate (carne, sânge etc.).
Istoricul infecţiei
Nu e prima dată când avem cazuri de vari-
olă a maimuţei în afara Africii. În 2003 a exis-
tat un focar de variolă a maimuţei în Statele
Unite ale Americii, cu peste 70 de cazuri. Alte
cazuri de variola maimuţei au mai fost rapor-
tate la persoane care au călătorit din Nigeria
în Israel în septembrie 2018, în Marea Brita-
nie în septembrie 2018, decembrie 2019, mai
2021 și mai 2022, în Singapore în mai 2019
sau în Statele Unite ale Americii în iulie și
noiembrie 2021. De obicei, focarele de variola
maimuţei sunt autolimitate. Transmiterea
de la om la om este relativ redusă, fiind nevo-
ie de o apropiere fizică prelungită între per-
soane. Istoric, o mare parte din transmiterea
de la om la om a variolei maimuţei a fost re-
alizată casnic sau prin coabitarea prelungită
în alte locuri comune (închisoare, spital etc.),
în care oamenii sunt în contact foarte strâns
pentru perioade îndelungate.
provocare
mondială
Ce e nou acum centrifugă, mai concentrată pe faţă și pe ex-
Cazurile actuale pun pro- tremităţi. Afectează faţa (în 95% dintre ca-
bleme de sănătate publică zuri), palmele și tălpile picioarelor (în 75%
pentru că apar concomi- dintre cazuri). De asemenea, sunt afectate
tent în mai multe ţări și mucoasele bucale (în 70% dintre cazuri), or-
pe mai multe continen- ganele genitale (30%) și conjunctivele (20%),
te. Începând cu 15 mai și dar și corneea. Erupţia cutanată evoluează
până acum, în mai multe secvenţial de la macule la papule. Ulterior
state-membre ale Uniunii apar vezicule pline cu lichid limpede, care
Europene (Belgia, Franţa, se transformă în pustule pline cu lichid găl-
Germania, Italia, Ţările de bui și cruste care se usucă și cad. Numărul
Jos, Portugalia, Spania, Un- de leziuni variază de la câteva zeci la câteva
garia și Suedia) au fost raportate mii. În cazurile severe, leziunile pot conflua,
peste 300 de cazuri de variola maimu- prinzând secţiuni mari de piele care ulterior
ţei. Acestea au fost înregistrate în principal se desprind.
la bărbaţi care au relaţii sexuale cu alţi băr-
baţi, ceea ce sugerează că transmiterea a Tablou clinic
avut loc în contextul actului sexual. Andrea Procesul de evoluţie de la debut la pustu-
Ammon, directorul ECDC (Centrul Euro- le poate dura până la 21 de zile. Manifestă-
pean pentru Prevenirea și Controlul Boli- rile pot dura 2-4 săptămâni (mai rar peste 4
lor), a declarat că „majoritatea cazurilor ac- săptămâni), boala fiind autolimitată. Simp-
tuale s-au prezentat cu simptome ușoare ale tomele sunt similare cu cele observate în
bolii, iar pentru populaţia generală, riscul trecut la pacienţii cu variolă, deși evoluţia
de difuzare este foarte mic. Cu toate acestea, clinică este mai puţin severă. Cazurile se-
probabilitatea unei răspândiri ulterioare a vere apar mai frecvent în rândul copiilor și
virusului, prin contact strâns, de exemplu în sunt legate de gradul de expunere la virus,
timpul activităţilor sexuale între persoane de starea de sănătate a pacientului și de na-
cu mai mulţi parteneri sexuali, este conside- tura complicaţiilor. Deficienţele imune pot
rabil crescută”. duce la manifestări clinice mai severe. Rata
de mortalitate a variolei maimuţei a variat
Incubaţie istoric de la 0% la 11% în populaţia generală
Boala are o perioadă de incubaţie de 6-13 și a fost mai mare în rândul copiilor mici.
zile (poate varia între 5 și 21 de zile). Infecţia În ultima vreme, rata mortalităţii a fost de
poate fi împărţită în două perioade: aproximativ 3-6%, în special în cazul tulpinii
1. Perioada de invazie (durează 0-5 virale provenite din bazinul râului Congo.
zile), caracterizată prin febră, cefalee Complicaţiile variolei maimuţei
intensă, limfadenopatii, dureri de pot include: infecţii secundare,
spate, mialgii și astenie mar- Dacă are bronhopneumonie, sepsis, en-
cată. Limfadenopatia este o loc transmiterea cefalită și infecţie a corneei
caracteristică distinctivă a de la om la animal cu pierderea vederii.
variolei maimuţei, compa- și dacă virusul se Deși vaccinarea împotri-
rativ cu alte boli care pot răspândește printre va variolei oferă protecţe
părea iniţial similare (vari- populaţiile de animale, și împotriva variolei mai-
cela, rujeola, variola). există riscul ca boala să muţei, astăzi persoanele cu
2. Erupţia cutanată în- devină endemică în vârsta sub 40-50 de ani (în
cepe de obicei la 1-3 zile de Europa. funcţie de ţară) pot fi mai sus-
la apariţia febrei. Erupţia este ceptibile de a se infecta cu acest
Sănătate publică
Din punct de vedere epidemiologic,
supravegherea și identificarea
rapidă a cazurilor noi sunt esenţiale
pentru limitarea focarului.
Contactul strâns cu persoanele
infectate este cel mai semnificativ
factor de risc pentru transmiterea
virusului variolei maimuţei. Cei
infectaţi trebuie să rămână izolaţi
până când crustele au căzut
și, mai ales, să evite contactul
strâns cu persoanele cu risc sau
imunodeprimate, precum și cu
animalele de companie, întrucât
există riscul ca acestea să devină
vector de transmitere pentru alte
cazuri. Contactele apropiate ale
persoanelor cu variola maimuţei ar
trebui să monitorizeze dezvoltarea
simptomelor până când trec 21 de
zile de la cea mai recentă expunere
la virus. De menţionat că Belgia a
emis deja o lege de autoizolare timp
de 21 de zile pentru persoanele
cu variola maimuţei. În România,
Ministerul Sănătăţii a emis un
protocol de depistare, izolare și
tratare a acestor cazuri.
virus, din cauza încetării campaniilor de
vaccinare împotriva variolei la nivel global,
după eradicarea bolii.
Diagnostic
Diagnosticul poate fi suspicionat în ca-
zul pacienţilor cu febră și cu o erupţie cuta-
nată fără o altă explicaţie, în special în cazul
unei erupţii veziculo-pustuloase. Neaparat
trebuie căutat contactul cu alte persoane
suspecte ori infectate.
Diagnosticul diferenţial se face cu alte
boli eruptive, cum ar fi varicela, rujeola, in-
fecţiile bacteriene ale pielii, râia, sifilisul și
alergiile asociate medicamentelor. Limfade-
nopatia în stadiul prodromal al bolii poate
fi o caracteristică clinică pentru a distinge
variola maimuţei de varicelă sau de variolă.
Tratament suportiv
Cel puţin până la acest moment nu exis-
tă un tratament etiologic sau fiziopatologic
pentru variola maimuţei. Tratamentul ac-
tual este simptomatic și suportiv, cu scopul
de a atenua simptomele, de a gestiona com-
plicaţiile și a preveni apariţia sechelelor
pe termen lung. Pacienţilor trebuie să li se
ofere lichide și alimente pentru a menţine
starea nutriţională adecvată. Infecţiile bac-
teriene secundare trebuie tratate conform
indicaţiilor medicale actuale.
Autorităţile medicale consideră că încă
există multe necunoscute în legătură cu
acest focar. ECDC continuă să monitorize-
ze îndeaproape orice evoluţie și va actuali-
za evaluarea riscurilor imediat ce noi date
și informaţii vor fi disponibile. Dacă are
loc transmiterea de la om la animal și dacă
virusul se răspândește printre populaţiile
de animale, există riscul ca boala să devină
endemică în Europa.
„În prezent monitorizăm situaţia. Deși
probabilitatea ca infecţia să se răspândeas-
că la populaţia generală este scăzută în acest
moment, situaţia evoluează. Ar trebui să ră-
mânem cu toţii vigilenţi. Să ne asigurăm că
există urmărirea contactelor și o capacitate
de diagnosticare suficientă. Să garantăm că
sunt disponibile vaccinuri și medicamente
antivirale, precum și echipament individual
de protecţie suficient pentru profesioniștii
din domeniul sănătăţii”, a declarat Stella
Kyriakides, comisarul european pentru să-
nătate și siguranţă alimentară.
Dr. Valentin Pantea,
medic primar MF
Materialul a fost realizat pe baza informaţiilor
oficiale oferite de OMS și medscape.com.
Ars medici VIA�A MEDICALĂ 13

RADIOTERAPIA
10 iunie 2022 l Nr. 23

Cancerele orbitale și oculare pot fi tratate cu

ajutorul radioterapiei, care poate fi efectuată
ca tratament exclusiv sau în combinaţie cu
alte tratamente. Scopul radioterapiei este de a
distribui în tumoră o doză tumoricidă omogenă, cu
toxicitate minimă asupra ţesuturilor sănătoase din
jur și cu păstrarea ochiului și a vederii.

T
umorile orbitale și ocu-
lare sunt leziuni rare,
cuprinzând 0,1% dintre
toate tumorile și sub 20%
dintre toate bolile oculare. Aceste
leziuni, atât la copii, cât și la adulţi,
diferă semnificativ în ceea ce pri-
vește tipul tumorii și gestionarea
tratamentului. Deși chirurgia și
terapiile sistemice sunt utilizate în
mod obișnuit în gestionarea lor, în
ultimii ani radioterapia a devenit
un tratament folosit pe scară largă
atât pentru bolile benigne, cât și
pentru cele maligne ale orbitei.
Radioterapia este utilizată în
cazul acestora atât ca tratament
își modifică dimensiunile și orga-
nele adiacente se pot mișca, motiv
pentru care medicul radioterapeut
oncolog trebuie să monitorizeze și
să ajusteze tratamentul în funcţie
de fiecare caz în parte. Din ferici-
re, imagistica modernă ne ajută să
obţinem imagini mai clare și cu o
acurateţe mult mai mare a zonei
care trebuie iradiată.
Posibile manifestări
Orbita reprezintă o cavitate a
neurocraniului în care găsim seg-
mentul periferic al analizatorului
vizual, ochiul, precum și anexele
acestuia: mușchii extrinseci ai glo-

definitiv, pentru a asigura contro-
lul local, evitând în același timp
morbiditatea asociată cu interven-
ţia chirurgicală pentru unele tu-
mori, dar și ca tratament adjuvant,
ÎN TUMORILE
bului ocular cu tecile lor fibroase,
aponevroza orbitală, corpul adipos
al orbitei, glandele și căile lacrima-
le, vasele și nervii orbitei, pleoape-
le. Globul ocular conţine umoarea

după rezecţia chirurgicală. Pentru
multe tumori, radiaţiile asigură un
control excelent al tumorii, cu păs-
trarea funcţiei vizuale.
ORBITALE ȘI
vitroasă și cele trei straturi: scle-
ra, uvea și retina. Cancerul poate
apărea în oricare dintre aceste
structuri.

Progrese recente
Radioterapia a evoluat fasci-
nant în ultimii ani datorită progre-
selor în tehnologie, atât la nivelul
aparatelor, care acum sunt extrem
de performante, cât și în cerceta-
rea medicală la nivel celular, care
a dezvoltat foarte multe terapii
oncologice de ultimă generaţie.
Aparatele noi de iradiere folosite
astăzi în oncologie permit aplica-
rea de doze foarte mari de radia-
ţii cu maximă precizie la nivelul
ţesutului-ţintă, cu cât mai puţine
efecte adverse și cu protejarea
ţesuturilor sănătoase din jur, pre-
cum și cu monitorizarea în timp
real a aplicării fasciculului de radi-
aţii pe tumori sau ţesuturi aflate în
mișcare în timpul tratamentului,
precum ţesutul pulmonar, diges-
tiv sau vasele de sânge. De aseme-
nea, în decursul tratamentului,
corpul pacientului poate suferi
modificări de greutate, tumorile
Majoritatea persoanelor cu
cancer ocular nu prezintă niciun
simptom până când tumora nu
este avansată. Simptomele care ar
putea apărea sunt: vedere înceţo-
șată sau pierderea bruscă a vede-
rii; vedere „plutitoare”, cu apariţia
unor pete care se mișcă în câmpul
vizual; modificarea poziţiei glo-
bului ocular; bombarea ochiului;
modificarea modului în care se
mișcă ochiul; apariţia unei pete
întunecate, în creștere, pe iris; ra-
reori există durere în cazul cance-
rului ocular, cu excepţia cazului în
care tumora este foarte mare.
Factori de risc: rasa (risc mai
mare la persoanele caucaziene
decât la cele de culoare); culoarea
ochilor (risc mai mare la persoa-
nele cu ochi deschiși la culoare,
cum ar fi verzi sau albaștri); vâr-
sta înaintată; anumite afecţiuni
moștenite (sindromul nevului
displazic, melanocitoza oculo-
dermică și sindromul cancerului
OCULARE (1)
BAP1); prezenţa unor aluniţe sau
pistrui în zona ochilor; istoricul
familial.
Nu se cunoaște o cauză exactă
a apariţiei cancerului ocular. Fac-
torii de risc sunt cunoscuţi, dar nu
pot fi schimbaţi de către persoa-
nele aflate la risc. Deși nu există o
legătură dovedită între cancerul
ocular și lumina soarelui, este re-
comandată purtarea ochelarilor cu
protecţie UV atunci când suntem
afară.
Tratamentul poate consta în
chirurgie, radioterapie, chimiote-
rapie, în funcţie de diagnostic și
de specificul fiecărui caz în par-
te. Tratamentul radioterapeutic
ocular are ca scop conservarea
ochiului.
Prezentare de caz
Un pacient în vârstă de 54 de ani s-a prezentat la spitalul OncoFort
în anul 2018 cu o tumoră la nivel orbital, apărută din peretele sinu-
sului paranazal, un carcinom scuamos cu invazie în orbită și în apro-
pierea nervului optic. Tumora neputând fi excizată, pacientul a fost
îndrumat spre tratamentul radioterapic. El a efectuat în clinica noas-
tră radioterapie externă cu fotoni, tehnica VMAT, până la doza totală
DT=50 Gy/volum-ţintă formaţiune tumorală orbitală, un număr de 25
de fracţii, fracţionare 2 Gy/fracţie, cu toleranţă foarte bună. Pacientul
este monitorizat și astăzi în clinica noastră, fără recidivă, fără reacţii
adverse postradice, fiind unul dintre multele cazuri fericite.
Efectele secundare ale iradie- fascicul extern implică direcţiona-
rii depind de localizarea tumorală rea unei surse de radiaţii externe
și de locul exact al iradierii. Cele către ochi, sinusuri și orbită.
mai multe reacţii adverse vor apă- Managementul tumorilor
rea la mai multe săptămâni după oculare reprezintă o provocare
tratament. Principalele reacţii majoră pentru oncologi din cauza
adverse posibile sunt: vederea în- complexităţii patologiilor acesto-

Tumorile primare ale ochiului și orbitei sunt rare ceţoșată, ochiul uscat, cataracta,
dezlipirea de retină, glaucomul,
Tumorile care implică orbita sunt împărţite în tumori intraoculare și tumori extraoculare. De aseme- pierderea genelor, problemele cu
nea, tumorile pot fi primare sau secundare (metastaze). Determinările secundare intraoculare sunt mai canalele lacrimale sau sângerarea
frecvente decât tumorile oculare primare și au puncte de plecare la nivelul pielii, sânilor, plămânilor etc. în ochi. Riscul dezvoltării reac-
Dintre tumorile intraoculare, metastazele la nivelul tractului uveal sunt cele mai frecvente. Motivul po- ţiilor adverse depinde de dimen-
tenţial pentru apariţia în acest loc a metastazelor este aportul vascular mare al tractului uveal, care crește siunea și de localizarea exactă a
riscul depunerilor tumorale prin diseminare hematogenă. Metastazele orbitale extraoculare sunt rare și tumorii.
mai puţin frecvente decât cele de la nivelul tractului uveal. Simptomele comune includ: masă periorbitală,
proptoză, diplopie, scăderea vederii și durere. Apariţia metastazelor orbitale este un prognostic rău al bolii Ce oferă radioterapia în
sistemice avansate, cu supravieţuire globală de obicei mai mică de 12 luni. Metastazele orbitale și oculare tumorile oculare?
provoacă simptome semnificativ deranjante și includ scăderea acuităţii vizuale și durere. Radioterapia oferă o moda-
La adulţi, melanomul este cea mai comună tumoră primară intraoculară, urmat de limfom non-Hodgki- litate de tratament primară ne-
nian, care apare de obicei la persoanele cu afecţiuni ale sistemului imunitar. La copii, retinoblastomul este invazivă, bine tolerată, prin care
tumora cea mai frecventă, urmat de meduloepiteliom. Numeroase alte tumori, precum rabdomiosarcomul, conservarea vederii este fezabilă
gliomul nervului optic, tumorile conjunctivale sau carcinoamele de pleoapă, pot apărea, de asemenea, la în multe cazuri. Este utilizată pe
acest nivel. scară largă și pentru tratarea bo-
Radioterapia este un tratament eficace în majoritatea acestor tumori, poate fi efectuată ca tratament lilor inflamatorii oculare. Sunt fo-
exclusiv, dar și concomitent cu terapia sistemică oncologică, înainte sau după chirurgie. losite atât radioterapia cu fascicul
Progrese tehnologice precum IMRT (intensity-modulated radiotherapy) și SRT (stereotactic radio­ extern – cea mai frecventă –, cât
therapy) au un rol esenţial în tratarea lor, dată fiind proximitatea anatomică a structurilor de la acest nivel. și tehnici de radiaţie cu implant,
brahiterapie. Radioterapia cu
ra și a proximităţii lor cu organe
critice cu risc. Rezecţia chirurgi-
cală extinsă a acestora provoacă
inevitabil deteriorarea sau pier-
derea totală a vederii și desfigu-
rarea. Astăzi, chirurgia a avansat
și există tehnici moderne care o
recomandă ca tratament primar
preferat în anumite cazuri. Cu
toate acestea, margini negative
sau suficiente sunt dificil de rea-
lizat, în special pentru tumorile
avansate local. Rezecţia limitată
prezintă un risc ridicat de recidi-
vă locală. Abordarea multidisci-
plinară, inclusiv chirurgia urma-
tă de radioterapie adjuvantă sau
chimio-iradierea concomitentă,
este de obicei necesară pentru
afecţiunile maligne orbitale.
Dr. Georgeta Liga,
șef secţie Radioterapie,
Spitalul OncoFort
14 VIA�A MEDICALĂ
10 iunie 2022 l Nr. 23
Muzeul Naţional al
Literaturii Române,
la ceas aniversar
Timp de o săptămână, MNLR
a aniversat, prin diferite
activităţi, 65 de ani de la
înfiinţare. Acţiunile au avut loc
atât la sediul muzeului, cât și la
Salonul Internaţional de Carte
Bookfest.
Muzeul Naţional al Literaturii
Române (MNLR) a fost înfiinţat la 1
iunie 1957, la iniţiativa marelui om de
cultură Dumitru Panaitescu Perpessi-
cius. De atunci, instituţia s-a dezvoltat
în permanenţă, devenind un reper
în ceea ce privește limba și literatura
română, dar fiind și conectat cu acti-
vitatea socială și educativă. În special
în ultimii cinci ani, MNLR și-a asumat
în mod declarat sarcina de a nu fi doar
un păstrător al unui patrimoniu inesti-
mabil, ci și de a fi o prezenţă vie, dina-
mică, pe agenda culturală a Capitalei,
într-o manieră care să atragă categorii
variate de public și să consfinţească
rolul de liant pe care cuvântul l-a avut
dintotdeauna.
Elevii din Sântana recitând din Doinaș
Ţ
FIC IU
OZA DE
NE
în parteneriat cu
Revista
Eu, chirurgul...
D
de Povestiri
Omagiu lui Erich Maria Remarque
În seara asta mi-am dat seama că
de fapt nu te cunosc, că de fapt nu ne
cunoaștem. Când ai venit, din tine nu
mai erau vii decât ochii. N-ai putut
să-mi spui cine ești, doar ochii tăi m-au
privit trist, prevestitori pesimiști a
ceea ce urmează să se întâmple. Apoi
te-au adus în sala de operaţie și te-au
întins pe masă cu braţele în lături, ca
un Iisus crucificat. Am privit către tine
când te pregăteau, cum aparatele încep
să cânte melodia sacadată pe care de
atâţia ani o aud. E o melodie făcută din
sunete ciudate, polifonice, amestecate,
uneori în ritm mai rapid, alteori mai
lentă, uneori mai sonoră, alteori
aproape mută. Nu mai identific după
atât timp cine sunt actorii. Probabil
și eu. În transa care mă cuprinde în
operaţie, sunetele mă învăluie, fără să
le identific, ca o simfonie într-o sală de
concert. Mă cuprind, mă poartă, mă
duc încotro vor ele, și-mi sunt dragi,
pentru că, în singurătatea mea, ele
devin Familiarul, mediul care mă ajută
să nu mă pierd.
Aș fi vrut să te cunosc, dar probabil
nu mai e timp. Mă întreb chiar dacă va
mai fi vreodată. Uneori îi invidiez pe
colegii mei care au timp. Timp să te
Momentul aniversar a fost marcat
printr-o săptămână întreagă (30 mai
- 5 iunie) de evenimente desfășurate
la sediul expoziţiei de bază, peste care
s-au suprapus și activităţile de la stan-
dul pe care MNLR l-a avut la cea de-a
15-a ediţie a Salonului Internaţional
de Carte Bookfest. Programul special
a sintetizat multitudinea de valenţe și
de colaborări care definesc personali-
tatea de azi a muzeului, care a primit
în 2021 Premiul DASA al Academiei
Muzeelor Europene. Premiul aprecia-
ză aspectul creativ al expunerii, posi-
bilitatea publicului de a participa in-
teractiv la vizită, dar și oportunităţile
de educaţie și învăţare pe care un mu-
zeu le oferă și care la MNLR se găsesc
din belșug.
Un an într-o fotografie
Fiecare din cei 65 de ani a
fost marcat simbolic cu o fotogra-
fie din nenumăratele pe care Dan
Vatamaniuc le-a realizat cu invitaţii
de marcă ai muzeului, prin expoziţia
„MNLR în 65 de imagini”. Aceasta a
fost parte din „Ziua Porţilor Deschise”
care a iniţiat săptămâna aniversară.
Unii dintre actorii, scriitorii sau muzi-
cienii prezenţi pe simeze au participat
apoi la dezbateri, seri de muzică și lec-
tură, proiecţii de film, în cadrul bogatei
agende a evenimentului. Ne-am reîn-
tâlnit astfel cu Ion Bogdan Ștefănescu
& Flaut Power, Mircea Tiberian și
Nadia Trohin alături de actorii
Simona Măicănescu și Claudiu Bleonţ,
cu Adrian Naidin și Aurelian-Octav
Popa. Discuţiile serioase, profunde,
cunoască, să știe cine ești, cum ai ajuns
aici, unde stai, ce iubești, ce suferinţe
ascunse ai și câte și mai câte... Eu nu
am acest timp și-mi pare rău. Pentru
mine ești Pacientul. Marea urgenţă...
Mi-aș fi dorit și eu să am timp să te
cunosc înainte de operaţie, dar poate
e mai bine așa. S-ar putea ca mintea
și mâna să înceapă să-mi tremure și
nu vreau. În noaptea asta tristă însă,
vom face altceva. Vreau să stăm de
vorbă cât timp te operez. Desigur, va
fi un monolog fără cuvinte, dar sunt
convins că mă auzi. Trebuie să mă auzi.
Mă bazez pe tine să reziști, să rămâi cu
mine tot timpul. Altfel, munca mea
n-are sens. Să ne cunoaștem deci. Mă
prezint: eu sunt Chirurgul.
Să nu crezi că m-am născut ieri.
M-am născut cu mult, mult timp în
urmă, când oamenii au început să
constate că sunt altfel decât animalele,
nu pentru că sunt mai inteligenţi,
mai puternici sau mai inventivi, ci
pentru că nu-i abandonează pe cei
slabi, bătrâni sau bolnavi. Am fost pe
urmă mereu alături de tine. Am fost
în peștera în care te-ai născut, am fost
cu tine în toate drumurile tale, am
înfruntat împreună toate pericolele și
te-am ajutat. Desigur, nu întotdeauna
la fel de eficient, dar mereu (și asta o
precum cea desfășurată între Călin
Andrei Mihăilescu și Eugen Ciurtin
sub genericul „Libertatea de a spu-
ne ce gândești”, au alternat cu serile
informale de întâlnire cu prietenii și
colaboratorii muzeului.
Copiii au avut la rândul lor ocazia
de a participa la sărbătoare, în cadrul
unor ateliere dedicate. Sensibilitatea
unora dintre ei, elevi și liceeni, s-a
dovedit pe deplin în cadrul progra-
mului „DOINAȘ – vitalitatea operei
la centenar (1922-2022)”. Tinerii din
localitatea natală a lui Ștefan Augustin
Doinaș (Caporal Alexa, Sântana, jud.
Arad) au interpretat un montaj din
poemele sale, intitulat „Dialog cu mine
însumi”. Alături de ei, elevi de la Liceul
Aldo Moro din București au citit versi-
unea în italiană, tradusă chiar de ei, a
Psalmilor.
Săptămâna a fost încheiată cu un
dialog prietenesc pe care directorul
MNLR l-a iniţiat cu scriitorul Matei
Vișniec. Cu această ocazie, publicul
a putut redescoperi multiplele sale
valenţe literare (poet, dramaturg, ro-
mancier, jurnalist), aflând totodată
cum poţi aparţine simultan culturii
române și celei franceze.
Dr. Raluca Bulea
spun în apărarea mea) ai găsit metode
noi de a te îmbolnăvi sau de a-ţi face
rău, și asta mult mai repede decât
am putut eu să învăţ să te vindec.
Am fost, din păcate, alături de tine
când mergeai mai ales la războaie.
Am stat cu tine în tranșee, am dat cu
tine asalturi și mereu am plâns când
mureai fără rost, întrebându-mă de ce
Dumnezeu ţi-a dat atâtea daruri, dar
nu și pe cel al împăcării cu sine.
Tu mereu m-ai crezut un zeu, dar,
vai, nu eram decât un biet om, mânat
de angoase, de îndoieli, de dureri
ascunse pe care nu le arătam și pe care
tu nu le știai. Tu credeai că le știu pe
toate, dar eu știam că nu știu nimic.
Asta am învăţat-o repede în zbaterea
mea permanentă.
Dr. Dan Gabriel Arvătescu
Fragment din proza scurtă cu același
titlu. Continuarea pe
www.viata-medicala.ro
Pentru a participa la selecţie,
puteţi trimite proză scurtă la adresa
florentina@revistadepovestiri.ro.
Medic-Medicină-Cultură
Viaţa
actorilor
americani,
la TNB
Cu o excelentă distribuţie, spectacolul „Casa de la
ţară” este unul solid, bine articulat, care prezintă
credibil mai multe destine de actori.
Casa de la ţară de Donald Margulies, câștigător al
unui premiu Pulizer, piesă cu reflexe din „Pescărușul” lui
A. P. Cehov, prezintă un colţ mai întunecos din viaţa unor
actori americani care, dincolo de celebritate, au, ca orice
om, necazuri, griji, iubiţi și iubite, copii, foști soţi sau foste
neveste și regrete că îmbătrânesc. La toate acestea se
adaugă dorinţa nesfârșită de notorietate și mai ales aceea de
a juca teatru.
În casa de la ţară a celebrei Anna Patterson, unde artiștii
veniseră să înveţe un rol, se vor petrece fapte și lucruri
aproape incredibile: mărturisiri, reproșuri și revelaţii până
atunci secrete, dar care, aduse din nou la lumină, stârnesc
resentimente și noi reacţii.
Marius Manole și Gavril Pătru
Foto : Florin Ghioca
Claudiu Goga, regizor cu vechi state de serviciu, ajutat
de o excelentă distribuţie, a construit un spectacol solid
la Teatrul Naţional, bine articulat, prezentând credibil
mai multe destine de actori, unii dintre ei deja consacraţi,
alţii care de-abia bat la porţile gloriei. Anna Patterson a
fost și încă mai este o actriţă de succes, dar a cărei viaţă
se dovedește în multe privinţe falsă. Are un copil care
acum e un adolescent în curs de ratare, de a cărui educaţie
nu s-a ocupat, teatrul ocupându-i până la refuz viaţa,
dovedindu-se o egoistă incurabilă.
Personaje perfect întruchipate
Maia Morgenstern acoperă perfect acest personaj,
reușind să fie când „marea artistă”, când femeia care mai
speră la un act de iubire, când un om înfricoșat că memoria
îl părăsește. În jurul ei pivotează ceilalţi membri ai familiei,
acum lărgită: un fost soţ (Marius Bodochi); iubita lui, Nell
(Raluca Aprodu), un fel de Nina din „Pescărușul”; o fiică
a celei mai bune prietene și un fost iubit pe care Anna îl
chemase pentru a relua relaţia (Gavril Pătru). Reproșurile
dintre mamă, tată și fiu sunt extrem de violente și stârnesc
în permanenţă atenţia și interesul publicului.
Dar partea leului îi revine lui Marius Manole – în
rolul lui Elliot, fiul Annei din altă legătură, care vrea cu
tot dinadinsul (ca și Treplev din „Pescărușul”) să devină
dramaturg. Scrie o piesă pe care o citește familiei. Lectura
se va dovedi un fiasco, fapt ce îi produce o dezamăgire
cumplită. Atât Marius Bodochi, cât și Gavril Pătru își
întruchipează excelent personajele, neavând niciun
moment în care să le trădeze. Decorul constructivist al
Corinei Grămoșteanu e aerisit, lăsând spaţii largi actorilor,
care pot evolua nestingheriţi.
Candid Stoica
Medic în România VIA�A MEDICALĂ
10 iunie 2022 l Nr. 23
15

CARTE DE
VIZITĂ:
l Medic Rubrică susţinută de
specialist

Zâmbetul
ortodont;
l Absolventă
a UMF „Carol
Davila” din
București;

frumos,
l A fost
medic
rezident în
specialitatea
Ortodonţie

o motivaţie
și Ortopedie
dento-facială
la Spitalul
Clinic
Judeţean

pentru un
de Urgenţă
Sibiu.

Tratamentele ortodontice
sunt foarte variate, iar
tehnologia evoluează
constant. Astfel putem
avea mai multe opţiuni de
tratament și, în funcţie de
fiecare pacient, acestea să
fie cât mai confortabil de
purtat, spune
dr. Ana Cosma.
De ce aţi ales medicina dentară
și, mai ales, ortodonţia?
Am fost pacient tratat ortodon-
tic de când mă știu și pe parcur-
sul anilor am „pătimit” din cauza
unor tratamente mai puţin con-
fortabile. Cumva, am fost motivată
de această experienţă. Încerc să
PUBLICITATE
SUB EGIDA SOCIETĂȚII ROMÂNE DE PEDIATRIE
găsesc o cale să ofer un tratament
ortodontic bun pentru oricine.
Să fac eu mai bine decât mi s-a fă-
cut mie. Asta m-a motivat să aleg
această specialitate.
Care sunt cele mai frecvente pro-
bleme cu care se prezintă pacien-
ţii la dv.?
De cele mai multe ori, problemele
sunt de ordin estetic. Majoritatea
pacienţilor acuză înghesuiri den-
tare. Astfel, estetica zâmbetului
îi motivează să corecteze sau să
trateze ortodontic afecţiunile pe
care le au.
Care sunt celelalte situaţii în
care este nevoie de tratament or-
todontic?
Alte probleme ce necesită trata-
ment ortodontic sunt mai ales
de ordin funcţional, existând și
EDITURA MEDICHUB MEDIA
anomalii ce afectează dezvoltarea
scheletală a oaselor. Automat, în
momentul în care discutăm despre
o mușcătură incorectă, pe termen
lung apar afectări ale ţesuturilor
de susţinere ale dinţilor și o mușcă-
tură incorectă cu rapoarte incorec-
te între dinţi. De aceea, pe termen
lung trebuie intervenit fie doar
prin tratament ortodontic, fie prin
tratament ortodontic în combina-
ţie cu cel chirurgical (chirurgie or-
tognată), pentru a se rezolva acele
anomalii mai dificile.
Opţiuni mai puţine pentru
adulţi
Tratamentul ortodontic este re-
comandat la orice vârstă?
Da, este recomandat la orice vâr-
stă. Este însă un pic mai dificil la
vârsta adultă, deoarece opţiunile
de tratament sunt mai reduse. La
copii, de exemplu, unde și plasti-
citatea osoasă este crescută, dis-
cutăm despre o paletă mai variată
tratament
ortodontic
ortodontic și chirurgical. Astfel,
tratamentul este mai complex
și durata poate fi influenţată de
reactivitatea organismului.
Care este vârsta potrivită pentru
a merge la ortodont?
Primul control la ortodont poate fi
făcut de la 5-6 ani, în ideea în care
pot să apară semne clinice și radi-
ologice legate de lipsa de spaţiu de
erupţie pe arcadă a dinţilor perma-
nenţi – astfel, putem să acţionăm
prin aparate mobile sau mobiliza-
bile. Cu cât micuţii vin mai repede,
cu atât pot fi prevenite, prin trata-
ment, multe probleme cu care se
prezintă pacienţii adulţi.
Ce tratamente ortodontice și
aparate dentare sunt disponibile
în prezent?
Tratamentele ortodontice sunt
foarte variate și tehnologia evolu-
ează constant, în așa fel încât să
putem să avem mai multe opţiuni
de tratament și, în funcţie de fie-
care pacient, să fie cât mai confor-
tabile de purtat. Cel mai nou tip
Cât timp pot fi purtate?
Depinde foarte mult de fiecare caz.
La fel ca la aparatele clasice, gutie-
rele tratează orice tip de anomalie.
În cazul anomaliilor dentare ușoa-
re poate să fie nevoie de un număr
redus de seturi de gutiere, iar trata-
mentul să dureze doar câteva luni.
Pentru anumite cazuri, în schimb,
este necesar un număr mai mare
de gutiere, iar durata de purtare va
fi direct proporţională.
Bea cafeaua cu paiul
Unele aparate dentare pot fi afec-
tate de consumul de cafea? Care
ar fi soluţia pentru iubitorii aces-
tei băuturi?
Aparatele metalice nu sunt afec-
tate de consumul de alimente sau
băuturi cu coloranţi. Există un tip
de brackeţi unde consumul acestor

TR ATAT
de opţiuni de tratament. Acestea de tratament este cel cu gutiere de
încep de la aparate mobile mobi- aliniere. Acesta este cel mai este-

de
lizabile, care reacţionează și spre tic și ușor de suportat, mai ales de

’’
stimularea unei dezvoltări osoa- către pacientul adult.

PEDIATRIE
se, pentru ca dinţii să poată erupe
mai aliniat, și merg până la aparate
EDIȚIA I Este foarte
important mediul
Coordonator științific: în care lucrezi și în care
PROF. DR. DOINA ANCA PLEȘCA poţi să te dezvolţi, să ai cu
cine să comunici sau să te
sfătuiești.
74 DE AUTORI 15 SECȚIUNI
896 DE PAGINI Astfel, te motivezi să te
documentezi încontinuu,
să evoluezi și, totodată,
Lucrarea se bazează pe experiența
dobândită de-a lungul anilor de către să reușești să ai o relaţie
autori – în marea lor majoritate,
cadre didactice de renume din centre bună cu pacienţii.
universitare de prestigiu din țară.
ortodontice fixe, cu brackeţi pe fi-
ecare dinte. La adulţi, unde creș-
Digitalizarea, un trend în
gestionarea cazurilor
Gutierele transparente pot lua
locul aparatului dentar fix?
Da, este ultima tehnologie pe care
o folosim în acest domeniu. Ten-
dinţa este să se digitalizeze cât
mai mult nu doar partea de anali-
ză a cazului, ci și etapele de lucru,
astfel încât tratamentul să fie mai
predictibil. Gutierele se vor con-
forma într-un program special, iar
amprentele dentare se realizează
printr-o scanare intraorală, astfel
că nu mai sunt necesare ampren-
tele din alginat, luate în cabinet. Se
configurează un număr de gutiere,
iar în funcţie de acestea știm exact
și timpul de tratament. Și, bineîn-
ţeles, vom cunoaște, prin simula-
produse poate afecta estetica apa-
ratului – este vorba despre aparate-
le ortodontice clasice, cu brackeţi
estetici (din safir), în jurul cărora
se aplică ligaturi elastice transpa-
rente, care se îngălbenesc ușor.
Gutierele, de exemplu, pentru că
se schimbă destul de des, la 10-14
zile, nu sunt afectate, nu se colo-
rează. Ca măsură de siguranţă, bă-
uturile colorate, cum ar fi cafeaua,
pot fi consumate cu paiul, în așa
fel încât să limităm accesul lor în
zona anterioară a aparatelor.
Cât de importantă este relaţia în-
tre medicul ortodont și asisten-
tul cu care lucrează?
Foarte importantă! Lucrul la pa-
tru mâini este ergonomic, scur-
tează timpul de lucru la pacient,

400 lei
+ taxă de transport
Pentru comenzi online accesați www.medichub.ro
terea este definitivată și suturile
osoase sunt închise, fie discutăm
despre tratament ortodontic com-
pensator, doar cu aparate orto-
dontice fixe, fie despre tratament
rea cazului, începând de la primul
set de gutiere, cum se modifică po-
ziţia dinţilor, până obţinem aspec-
tul final al mușcăturii și al poziţiei
dinţilor.
iar activitatea medicului este mai
eficientă. Totodată, comunica-
rea medicului cu pacientul este
îmbunătăţită.
Dorina Novac
16 VIA�A MEDICALĂ
10 iunie 2022 l Nr. 23 Medicina altfel
Grupaj realizat de
dr. Diana Andronache

Dulaglutid – beneficii
și în rândul tinerilor cu Teclistamab, Sarcina
la
DZ2
Administrarea de dulaglutid în doză de 0,75 mg
sau 1,5 mg, o dată pe săptămână, a fost mai eficien-
util în mielomul vârstă
înaintată

multiplu recidivat
tă în îmbunătăţirea controlului glicemic în rândul În ultimii ani a crescut vâr-
tinerilor cu diabet zaharat tip 2 (DZ2), comparativ sta medie la care o femeie decide
cu placebo. Incidenţa că e momentul să devină mamă.
DZ2 este în creștere Această tendinţă spre mater-

sau refractar
în rândul tinerilor. nitate la o vârstă mai înaintată
Aceasta este o tulbu- este atribuită unor motive edu-
rare progresivă cu caţionale, profesionale, financia-
debut precoce și o re și personale. Din păcate însă,
evoluţie rapidă a com- alegerea de a întârzia acest mo-
plicaţiilor. Studiul ment aduce cu sine un declin al
AWARD-PEDS* și-a fertilităţii, prin prisma vârstei.
propus să evalueze Crioconservarea ovocitelor pare
eficacitatea terapiei să asigure o rată de succes a sar-
cu dulaglutid, un ago- cinii mai mare, comparativ cu
nist al receptorului utilizarea embrionilor proaspeţi
GLP-1, care se administrează subcutanat o dată pe obţinuţi prin tehnici de repro-
săptămână, și în rândul tinerilor cu vârsta cuprinsă ducere asistată, arată un studiu*
în intervalul 10-18 ani, cu diabet zaharat tip 2, com- amplu efectuat în Statele Unite
parativ cu placebo. ale Americii.
Rezultatele acestui studiu au arătat că tratamen- Rezultatele studiului arată,
tul cu dulaglutidă a fost superior în reducerea nive- de asemenea, că screeningul ge-
lului de hemoglobină glicozilată, la 26 de săptămâni, netic efectuat în etapa de preim-
la tinerii cu diabet zaharat tip 2 care erau trataţi plantare, cu embrioni din ovule
prin modificări ale regimului alimentar, ale stilului congelate, a dus la rate mai mici
de viaţă, cu sau fără metformin sau insulină bazală. de avort spontan și la rate mai
La 26 de săptămâni, valoarea medie a hemoglobinei mari de nașteri vii. Un astfel de
glicozilate a crescut cu 0,6% în grupul placebo, dar screening permite transferuri
a scăzut cu 0,6% în grupul cu 0,75 mg dulaglutidă și unice de embrioni, iar o sarcină
cu 0,9% în grupul cu 1,5 mg dulaglutid. Nu au existat unică este considerată a fi mai
însă diferenţe de grup în ceea ce privește indicele sigură atât pentru mamă, cât și
de masă corporală sau parametrii legaţi de ţesutul Date recent publicate arată că fază I-II recent publicat și-a propus să eva- pentru copil.
adipos. Profilul de siguranţă al dulaglutidei a fost în terapia cu teclistamab se asociază lueze răspunsul global la teclistamab al pa- *https://www.sciencedaily.com/releases/2022/05/220526181147.htm

concordanţă cu cel raportat la adulţi. cu beneficii clinice semnificative cienţilor cu mielom multiplu recidivat sau
refractar.
*https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2204601
în cazul pacienţilor cu mielom

M
multiplu refractar sau recidivat. Răspuns favorabil
Nou test pentru ielomul multiplu reprezintă o După o perioadă medie de urmărire de

diagnosticarea TB formă de cancer din sfera he-

matologică, ce constă în pro-
14,1 luni, terapia cu teclistamab a avut o
rată globală de răspuns de 63%. Un răspuns
Cercetătorii de la Tulane University School liferarea monoclonală a celu- parţial foarte bun sau mai bun a fost docu-
of Medicine au dezvoltat un nou test de sânge, ex- lelor plasmocitare. Tratamentul standard mentat la 58,8% dintre pacienţi, iar un răs-
trem de sensibil în diagnosticul tuberculozei (TB), al mielomului multiplu include administra- puns complet sau mai bun la 39,4%. Durata
prin detectarea rea de agenţi imunomodulatori, inhibitori medie până la primul răspuns a fost de 1,2
fragmentelor de de proteazom și anticorpi anti-CD38. Însă luni, iar durata medie până la obţinerea unui
ADN ale bacte- terapiile disponibile pentru pacienţii care răspuns optim a fost de 3,8 luni. Dintre cei
riei Mycobacte- au avut o progresie a bolii după ce au pri- 65 de pacienţi care au avut un răspuns com-
rium tubercu- mit acești agenţi terapeutici sunt limitate. plet sau mai bun, 30 (46%) nu au avut boală
losis. Acest test Agentul de maturare a celulelor B (BCMA) reziduală minimă. Durata medie a supravie-
ar putea oferi reprezintă o nouă ţintă promiţătoare pentru ţuirii fără progresie a fost de 11,3 luni, iar
medicilor o nouă terapia mielomului multiplu. durata medie a supravieţuirii globale a fost
modalitate de a Teclistamab este un anticorp bispecific de 18,3 luni.
identifica rapid tuberculoza, dar și de a evalua dacă care vizează atât CD3 exprimat pe suprafaţa Evenimente adverse frecvente au fost:
terapiile farmacologice sunt eficiente, prin moni- celulelor T, cât și BCMA exprimat pe supra- sindromul de eliberare de citokine, neutro-
torizarea nivelului de ADN provenit de la agentul faţa limfocitelor B. Acesta mediază activa- penie, anemie și trombocitopenie. De ase-
patogen care circulă prin sânge. rea celulelor T și liza ulterioară a plasmo- menea, infecţiile au fost frecvente. 
https://www.sciencedaily.com/releases/2022/06/220601142835.htm citelor care exprimă BCMA. Un studiu de https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2203478