ÎN FAȚA SORȚII SUNTEM TOȚI VULNERABILI

TRIMITE PRIN SMS LA 8844 CUVÂNTUL SOARTA (2 € pe lună)

Și ajută un bolnav lăsat în afara sistemului să meargă la doctor www.fundatiareginamaria.ro

Nr. 22 (1686), anul XXXIV

3 iunie 2022
16 pagini + 4 pagini anunţuri
4lei
www.viata-medicala.ro

Pământul este
o singură ţară,
iar oamenii
sunt cetăţenii ei.
Baha’u’llah

micile
miracole
PREMATURII:

Medic în România
din incubatoare
Î
Prof. dr. Andrada Seicean,
șef secţie Gastroenterologie
la Institutul Regional
n fiecare an, în România se nasc prematur
de Gastroenterologie și aproximativ 20.000 de copii. Pentru a crește mari,
Hepatologie din Cluj-Napoca: ei au nevoie de incubatoare, de părinţi luptători și de
medici cu specializări diverse. Iar lupta lor nu se termină
Pacientul odată cu ieșirea din Terapie Intensivă. PAGINILE 8-9
modern este
informat, REPORTAJ
dar mai OPINII REUNIUNI Scleroza multiplă –
Telemedicina ca MEDICALE o poveste diferită
greu de Timișoara, inima Viaţa persoanelor cu scleroză
revoluţie culturală
tratat. Într-o școală medicală cu o compo- ultrasonografiei multiplă se modifică enorm,
iar drumul până la diagnostic
nentă semiologică importantă, cum timp de trei zile este plin de provocări. Cu
este cea românească, adoptarea Cele mai noi informaţii din ocazia Zilei Mondiale a
unor noutăţi de natură tehnică și a domeniul ultrasonografiei Sclerozei Multiple, membrii
unor noi cutume nu este un lucru au fost prezentate recent la APAN au încercat să aducă o
ușor. Însă acest lucru nu presupune patru congrese organizate speranţă că se poate trăi cu
credinţă, ci analiza rezultatelor. simultan la Timișoara. cel mai invalidant diagnostic
PAGINA 5 PAGINA 11 al adultului tânăr.
PAGINA 15 PAGINA 4
2 VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22
VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Director editorial
dr. LAURA DAVIDESCU
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Redactori
dr. DIANA ANDRONACHE,
dr. ROXANA DUMITRIU,
FLORENTINA IONESCU,
CRISTINA GHIOCA,
DORINA NOVAC, dr. ALINA SIMACHE
Colaboratori permanenţi
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. RALUCA BULEA,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
MIRCEA CREŢU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
dr. ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, PAULA ROMANESCU,
CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU,
DEMOSTENE ȘOFRON,
RAREȘ VORONEANU
Grafică pagina 1
ANDREI POPESCU
Tehnoredactare
GINA MANCIU
Corectură
CRISTINA ANGHEL
EDITOR
Director general
dr. SIMONA MELNIC
Director vânzări
MIRCEA TOMESCU
Marketing și Publicitate  numărului de cazuri de
NADINE DUMITRESCU,
dr. MARIANA MINEA
Financiar-contabilitate
CODRUŢA BODOC, MARIA STEMATE
Secretariat
DANIELA RADU
Difuzare
BERTA ALEXE
Adresa: Green Gate,
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22,
etaj 11, sector 5, București
Telefon: 021.315.61.09;
Fax: 021.315.69.80;
Publicitate: 0729.729.737
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
Website: www.viata-medicala.ro
ISSN 1220-5354
Tiparul executat de Deasign Print
ABONAMENTE
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
oficiile poștale din ţară, se pot încheia
abo­na­mente la „Viaţa Medicală” până la
sfârșitul anului 2022. În Catalogul de presă
al Poștei Române, „Viaţa Medicală”
figurează la Nr. 23078.
Abonamentele se pot încheia și direct
în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
Titularii abonamentelor pe 12 luni
sunt creditaţi astfel:
– membrii Colegiului Medicilor
Stomatologi din România – 5 ore de EMC;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
România – 10 ore de EFC;
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
până joi, orele 10-15, sau prin e-mail:
abonamente@viata-medicala.ro.
Conducerea săptămânalului
„Viaţa Medicală” respectă opiniile titularilor
de rubrică (persoane fizice sau juridice),
ale colaboratorilor ocazionali și ale
redactorilor săi, chiar dacă nu întotdeauna
și le însușește, câtă vreme acestea sunt
argumentate și exprimate
într-un limbaj decent.
Crește
prevalenţa
obezităţii în India
Creșterea alarmantă a
variola maimuţei a alertat
specialiștii din întreaga
lume. Autorităţile americane
au început să recomande
vaccinarea pentru anumite
categorii de persoane.
S
tatele Unite ale Americii
deţin resursele pentru a
combate cazurile de vario-
la maimuţei identificate la
nivel naţional, a declarat în urmă
cu o săptămână dr. Rochelle Wa-
lensky, directoarea Centrelor pen-
tru Controlul și Prevenirea Bolilor
(CDC). Există în prezent două vac-
cinuri și două antivirale care pot
fi utilizate împotriva Orthopox,
familia din care face parte virusul
variolei maimuţei. Unul dintre
ele, comercializat sub numele de
Jynneos, este un vaccin cu virus
viu non-replicant împotriva vari-
olei, eficient la adulţii de peste 18
ani. CDC îl va pune la dispoziţia
autorităţilor locale. În prezent,
CDC recomandă strategia de vac-
cinare post-expunere: vaccinarea
persoanelor care au intrat în con-
tact direct cu o persoană infecta-
tă cu variola maimuţei, acestea
prezentând cel mai mare risc de
a dezvolta infecţia. În continuare
sunt monitorizate cazurile și se
investighează dacă recomandă-
rile de vaccinare ar fi util să fie
indicate pe scară mai largă.
Măsurile aprobate de Casa
Albă vizează în primul rând izo-
larea persoanei infectate, aceasta
urmând să primească îngrijiri-
le necesare. În al doilea rând se
Internaţionale Grupaj realizat de
dr. Roxana Dumitriu
Decizii
importante în
cadrul adunării
OMS
Cea de-a 75-a ediţie a Adunării Ge-
Date alarmante au fost raportate în nerale a Organizaţiei Mondiale a Sănă-
India: un raport guvernamental arată creș- tăţii (OMS), care a avut loc săptămâna
terea proporţiei persoanelor supraponderale trecută, a venit cu un număr-record de
și obeze. Deși obezitatea era considerată o pro- decizii privind bolile netransmisibile și
blemă a populaţiei vest-europene, aceasta s-a sănătatea mintală.
răspândit în ultimii ani și în ţările în curs de dez- Delegaţii au aprobat recomandări
voltare, iar India înregistrează în prezent o răspân- privind bolile netransmisibile (cance-
dire rapidă a obezităţii, cu cea mai mare rată dintre re, diabet zaharat, boli cardiovasculare,
aceste ţări. boli pulmonare etc.), sănătatea mintală
Considerată mult timp o ţară cu o pondere crescu- și factorii de risc pentru aceste afecţi-
tă a malnutriţiei și a persoanelor subponderale, India a uni. A fost întocmită și o hartă pentru
intrat în ultimii ani în topul celor mai afectate cinci ţări reducerea acestor afecţiuni, care să
din punctul de vedere al obezităţii. O estimare din 2016 susţină populaţia și să atingă obiective-
arată că 135 de milioane de indieni erau obezi sau supra- le de dezvoltare sustenabilă stabilite de
ponderali. Acest număr a înregistrat o creștere semni- OMS.
ficativă, populaţia malnutrită fiind înlocuită de una su- De asemenea, a fost aprobat un nou
praponderală. Conform raportului realizat de National Plan de Acţiune pentru controlul și pre-
Family Health Survey, aproximativ 23% dintre bărbaţi venirea bolilor netransmisibile, care
și 24% dintre femei au un indice de masă corporală de să implice structuri importante și ofi-
peste 25 kg/m2 (ceea ce înseamnă o creștere a medi- ciali guvernamentali. Adunarea OMS
ei indicelui de masă corporală cu 4% pentru ambele a analizat repercusiunile pandemiei
sexe în perioada 2015-2016). Datele arată, de ase- de COVID-19 asupra programelor de
menea, că 3,4% dintre copiii sub 5 ani sunt acum prevenţie a acestor afecţiuni și a subli-
supraponderali, comparativ cu 2,1% în perioada niat importanţa aplicării unor măsuri
2015-2016. Există o epidemie a obezităţii atât de profilaxie în sănătate. În contextul
în India, cât și la nivel global. Din păcate, dacă unei pandemii, trebuie menţinute fon-
nu vor fi luate măsuri rapid, există posibili- duri pentru a asigura servicii medicale
tatea declanșării unei adevărate pandemii. de urgenţă, iar pacienţii care suferă de
Consecinţele obezităţii sunt bolile cro- afecţiuni cronice, consideraţi a fi vul-
nice metabolice, în special diabetul nerabili, ar trebui să fie incluși în ca-
zaharat, afecţiunile cardiovascu- tegoria prioritară pentru vaccinare.
lare și creșterea morbidităţii și S-a decis și conlucrarea pentru a crea
mortalităţii. și disemina ghiduri tehnice, procese
https://www.bbc.com/news/world-asia- normative, instrumente pentru colec-
india-61558119
tarea datelor și pentru a susţine ţările
în implementarea unui plan de răspuns
naţional în cazul unor urgenţe sanitare.
https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA75/A75_10Add2-en.pdf
Vaccinuri recomandate în
variola maimuţei
urmărește asigurarea vaccinării
celor expuși la respectiva persoa-
nă. Experţi în sănătate publică au
declarat săptămâna trecută că SUA
dispune de peste 1.000 de doze de
vaccin Jynneos, iar în următoarele
săptămâni se așteaptă la creșterea
numărului de doze produse. Efici-
enţa vaccinului a fost estimată de
CDC la 85% pentru prevenirea va-
riolei maimuţei, conform datelor
din Africa.
Cel de-al doilea vaccin este
ACAM2000, aprobat în SUA pen-
tru prevenirea variolei. Deși ar pu-
tea fi utilizat și pentru prevenirea
variolei maimuţei, nu este aprobat
încă în acest sens. Vaccinul, de
generaţie mai veche, prezintă po-
sibile efecte adverse, virusul din
compoziţie având capacitate de re- (aproximativ 12 zile), iar vaccina- variola maimuţei, conform Cen-
plicare, astfel că decizia de a fi uti- rea post-expunere va împiedica trului European pentru Preveni-
lizat pe scară largă ar trebui luată dezvoltarea bolii sau va determina rea și Controlul Bolilor (ECDC),
după evidenţe puternice. Vaccinul o evoluţie mai puţin severă a aces- din totalul de 557 de cazuri înre-
Jynneos nu prezintă aceste riscuri, teia. CDC recomandă administra- gistrate la nivel mondial.
însă poate prezenta efectele adver- rea vaccinului în decurs de patru Cel mai mare număr de in-
se comune administrării vaccinu- zile de la expunere pentru a pre- fectări a fost înregistrat, până
rilor, precum durere la locul injec- veni boala. Dacă vaccinarea are la închiderea ediţiei, în Marea
tării, dureri musculare, cefalee sau loc între zilele 4-14 de la expunere, Britanie (179), în Spania (132)
fatigabilitate. este posibil să nu prevină boala, și Portugalia (100). Potrivit Or-
dar să îi reducă din severitate. Per ganizaţiei Mondiale a Sănătăţii,
Post-expunere total, pacienţii care au fost expuși unele focare au fost descoperi-
Vaccinarea după expunerea la la virus și nu au fost vaccinaţi ar te prin intermediul clinicilor
virus poate oferi o oarecare pro- trebui să se vaccineze, potrivit pentru sănătatea sexualităţii în
tecţie, conform CDC. Virusul va- CDC. comunităţi gay.
riolei maimuţei are o perioadă de În Europa, la 31 mai erau https://cnn.it/3t79f5K; https://bit.ly/3t8RsLE; https://wapo.
incubaţie lungă, exact ca variola confirmate 321 de cazuri de st/3NOfraM; https://bit.ly/3adKU82; https://bit.ly/3x67YOV
Actualitate
Editorial
PE PILOT
AUTOMAT
Dr. Vlad Stroescu
Ziua
Mondială de
Luptă împotriva
Cancerelor
de Sânge este
marcată anual
la 28 mai.
Terapia CAR-T,
Pacienţii cu
leucemie acută
limfoblastică și cu
acum și în România
limfom cu celulă
mare B din România
au, de anul acesta,
acces la terapiile
celulare CAR-T, a
anunţat recent prof.
dr. Alina Tănase.
T
erapiile celulare repre-
zintă o șansă pentru
pacienţii cu cancere he-
matologice avansate, re-
cidivante sau refractare care nu au
răspuns sau au recidivat în urma
terapiilor convenţionale adminis-
trate ori în urma transplantului de
celule stem hematopoietice, a ex-
plicat prof. dr. Alina Tănase, preșe-
dinta Societăţii Române de Tran-
splant Medular (SRTM), într-o
conferinţă de presă prilejuită de
Ziua Mondială de Luptă împotriva
Cancerelor de Sânge. Ea a arătat
că, în prezent, există șase astfel de
terapii pentru cancerele hematolo-
gice, iar dintre ele, doar una este de
acum avizată și în România.
Terapia CAR-T este disponibilă
pentru două dintre bolile hemato-
logice, respectiv leucemia acută
limfoblastică la copil și adultul
tânăr de până la 25 de ani și limfo-
mul cu celulă mare B. „Noutatea în
ce privește această terapie este că
vorbim de celulele proprii ale pa-
cientului. Sunt celule vii, pe care
le recoltăm și ulterior le trimitem
către un laborator unde sunt mo-
dificate genetic să ţintească exact
celulele canceroase. Odată modi-
ficate, acestea se întorc la pacient
sub formă de medicament perfu-
zabil. După ce au fost infuzate, ele
L-am întrebat pe un coleg, pe
holurile clinicii, ce mai face. În-
trebarea era mai curând un salut,
o formulă de politeţe, dar când un
psihiatru te întreabă ce mai faci,
răspunsul e întotdeauna însemnat.
„Ce să fac, uite, sunt pe pilot auto-
mat”, mi-a răspuns. Mi-am ridicat
ochii din foile pe care le parcur-
geam din mers și i-am privit faţa
marcată de oboseală, cearcănele,
ridul dintre sprâncene, de la un an
la altul mai adânc, ameninţând să-i
rupă fruntea în două.
Dincolo de stigmatele uzurii,
nu era vreo expresie oarecare pe
faţa colegului meu, nici de suferin-
ţă, nici de entuziasm, nici măcar
se lipesc de celulele tumorale și le
distrug”, a explicat președinta
SRTM.
Un proces complicat
Terapia CAR-T a fost aprobată
în Statele Unite în anul 2017, iar în
Europa în 2018. Implementarea ei
în România nu a fost un proces de-
loc simplu, deoarece implică două
componente mari, una medicală
și alta administrativă, după cum a
arătat prof. dr. Alina Tănase. Una
dintre provocări a constituit-o
instruirea echipei de transplant,
care trebuie să capete experienţă
în utilizarea acestor celule și în
gestionarea complicaţiilor și efec-
telor adverse majore.
„Aproape jumătate dintre
pacienţii aflaţi în studiile clini-
ce și trataţi prin această metodă
au ajuns la Terapie Intensivă. În
momentul în care distrugi masa
tumorală, toate aceste citokine
și toate aceste substanţe din celu-
lele tumorale invadează sângele,
iar pacientul intră în această fur-
tună de citokine cu care trebuie
să te lupţi. Dar în momentul în
care acest medicament își face
treaba, pacientul poate fi salvat
dintr-o boală care nu a răspuns
la nimic”, a subliniat președinta
SRTM. În prezent, această me-
todă terapeutică este disponibilă
doar la Institutul Clinic Fundeni,
însă prof. dr. Alina Tănase și-a
exprimat speranţa că în viitor și
de plictiseală. Într-adevăr, pilot
automat.
Mulţi dintre noi suntem așa.
Avem experienţă destulă, ne-am
rutinat și recunoaștem ușor ma-
joritatea patologiilor comune,
uneori din primele minute. Mă
gândesc că așa s-au născut bolile,
nosologia, din oboseală: dai omul
la o parte, cu povestea lui încâlcită,
și rămân simptomele, limpezi și
mereu aceleași.
Internistul-semiolog învaţă să
asculte muzica ascunsă a corpului,
șoaptele secrete, frecătura pleura-
lă, suflul sistolic, variaţiile matităţii
hepatice. Psihiatrul nu e cu mult
diferit: el ascultă vocea monotonă,
alte centre hematologice vor pri-
mi certificare pentru a o putea
utiliza.
E nevoie de donatori de
celule stem
Pentru persoanele cu alte ti-
puri de cancere de sânge decât cele
pentru care a fost aprobată terapia
CAR-T, o șansă la viaţă constă în
transplantul cu celule stem hema-
topoietice. În România însă, nu-
mărul de donatori este mic compa-
rativ cu media europeană, a arătat
dr. Aurora Dragomirișteanu, di-
rectorul general al Registrului Na-
ţional al Donatorilor Voluntari de
Celule Stem Hematopoietice: „De
la începutul acestui an, în regis-
tru s-au înscris doar 2.678 de per-
soane, un număr mic raportat la
nevoile noastre. În prezent, 36 de
pacienţi se află în așteptarea unui
donator cu care să fie compatibil”.
De la înfiinţare, în registru s-au
înscris 84.661 de persoane, ceea ce
reprezintă 0,33% din populaţia Ro-
mâniei. Acest lucru îngreunează
găsirea unui donator pentru per-
soanele aflate în nevoie. De altfel,
potrivit datelor prezentate de dr.
Aurora Dragomirișteanu în cadrul
conferinţei, în ţara noastră un pa-
cient din trei nu găsește donatori
compatibili, iar la nivel internaţi-
onal 8% dintre persoanele cu can-
cere hematologice sunt în această
situaţie.
Cristina Ghioca
chiar dacă ţipătoare, a instinctelor,
a gândurilor rele, cântărește presi-
unea obsesiilor, recunoaște conţi-
nuturile delirante, iar ele seamănă
unele cu altele în tipare pe care re-
fuzăm să le vedem în noi înșine. Sau
nu știm.
Și mă întreb în ce măsură psi-
hiatrii pot vedea tiparele astea în ei
înșiși. De exemplu, dacă își dau sea-
ma când acţiunile lor se golesc de
emoţie. Emoţiile medicului ar tre-
bui să fie empatie – răsunetul emo-
ţiei celuilalt, curiozitate, grijă. Sunt
convins că mulţi își dau seama. Prea
mulţi doctori nu au doctori. Unii în-
cearcă să își fie propriii doctori, de
parcă în situaţii din astea mai poţi
Părinţii români,
mai informaţi
despre HPV decât
cei din alte ţări
În România, trei din patru
părinţi sunt conștienţi că
vaccinarea anti-HPV poate
preveni anumite tipuri
de cancer, este una dintre
concluziile unei cercetări
derulate în mai multe ţări
europene.
R ezultatele unui studiu rea-
lizat de compania Ipsos, în
perioada martie - aprilie, în opt
ţări europene, inclusiv România,
relevă că 73% dintre părinţii ro-
mâni sunt conștienţi că vaccina-
rea anti-HPV poate preveni apa-
riţia anumitor tipuri de cancer.
De asemenea, 48% dintre părinţii
români au menţionat posibilita-
tea de prevenire prin vaccinare
a cancerului de col uterin. Aceste
date reflectă un nivel mai ridicat
de conștientizare cu privire la
HPV al părinţilor români, compa-
rativ cu media înregistrată în rân-
dul ţărilor participante la studiu.
În ceea ce privește cunoș-
tinţele părinţilor români re-
feritoare la relaţia de cauzali-
tate dintre infecţia cu HPV și
apariţia anumitor tipuri de
cancer, patru din cinci părinţi
români afirmă că le este cunos-
cută această informaţie (83%).
Mai mult, 75% dintre părinţii ro-
mâni declară că sunt conștienţi
că infecţia cu HPV poate fi cau-
za apariţiei mai multor forme de
VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22
3
să simţi grijă sau curiozitate faţă de
tine însuţi.
Ce ne salvează în perioadele
astea e profesionalismul pilotului
automat. Criteriile de diagnostic,
ghidurile de tratament, consensul
experţilor, lista bunelor practici cli-
nice. De-abia atunci ne dăm seama
ce importante sunt: cu ele funcţio-
năm oricum. Poate așa au apărut,
din prea multă oboseală și prea
mulţi pacienţi, în încercarea de a
face din toţi unul singur, făcut din
procente și niveluri de evidenţă.
Dar la început era mai mult de-
cât atât, deși am uitat în ce tratat
erau trecute lucrurile astea ce ţin
de întâlnirea dintre oameni.
cancer, atât în cazul bărbaţilor,
cât și al femeilor.
Cea mai eficientă formă de
a-și proteja copiii
Cercetarea a examinat și per-
cepţia subiecţilor privind tipu-
rile de cancer care pot fi preve-
nite prin intermediul vaccinării
anti-HPV. În acest sens 48% din-
tre părinţi au menţionat cancerul
de col uterin. Procente mai mici
conștientizează rolul vaccinării
în prevenirea altor cancere geni-
tale, precum cel vulvar (6%) sau
vaginal (16% ).
În același timp, 91% dintre
părinţii români consideră că
prevenţia este cea mai eficien-
tă formă de a-și proteja copiii
împotriva infecţiei cu HPV, iar
84% consideră că această afec-
ţiune poate fi prevenită atât în
cazul fetelor, cât și al băieţilor.
În plus, 23% dintre persoanele
cuprinse în studiu au declarat că
și-au vaccinat deja copiii împo-
triva infecţiei cu HPV, iar 32% că
urmează să o facă.
Cercetarea IPSOS, efectu-
ată pe un eșantion format din
peste 7.000 de părinţi, a vizat
măsurarea percepţiilor, atitudini-
lor și comportamentelor părinţi-
lor din opt ţări europene cu privi-
re la vaccinarea anti-HPV și alte
vaccinări pediatrice de rutină, în
contextul post-pandemic.
Dorina Novac
4 VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22
O poveste diferită
pentru fiecare
Viaţa persoanelor cu scleroză
multiplă se modifică enorm, iar
drumul până la diagnostic este plin
de provocări. Despre luptele pe care
le-au dus, despre acceptare și despre
curaj ne-au povestit două tinere,
membre ale Asociaţiei Pacienţilor
cu Afecţiuni Neurodegenerative din
România.
S
ensibilă, cu zâmbetul cochet și
sfios, dar ambiţioasă și puter-
nică – așa am descoperit-o pe
Ioana Porceanu, din judeţul
Buzău. La 20 de ani, tânăra duce o luptă con-
tinuă pentru o viaţă normală. Și se pare că-i
reușește!
Ioana a făcut Liceul de Arte Plastice
din Brașov, însă scleroza multiplă (SM) i-a
schimbat direcţia în carieră și a adus-o la
București, unde este studentă la Facultatea
de Litere. „La începutul diagnosticului nu
eram foarte întristată, dar foarte rapid mi-a
fost afectată mâna dreaptă și a trebuit să-mi
schimb direcţia în viaţă. Și pentru că me-
reu am fost pasionată de literatură, n-a fost
o cotitură foarte mare de la arte plastice la
arta literară”, povestește Ioana. Avea 16 ani
când a fost diagnosticată cu SM, iar primele
simptome, își amintește ea, au apărut când
era la cămin, departe de familie: „Era iarnă,
decembrie. Trebuia să duc gunoiul. Înainte
să ies afară, aveam niște senzaţii ciudate la
mâna stângă. În momentul în care am ieșit,
cu jumătatea dreaptă ar fi trebuit să simt
recele de afară, dar simţeam căldură. Iar ju-
mătatea stângă mi se părea că nu era la fel
de bună, locomotor vorbind. Și acesta a fost
debutul”.
A avut „pretenţia” să se descurce
singură
Până acum tânăra a trecut prin patru
tratamente, iar ultimul este cel care simte
că-și face efectul. Pe lângă tratamentul cu
perfuzie, Ioana urmează și un protocol cu vi-
tamina D. „Sunt mult mai bine, dar înainte
de asta a fost o perioadă grea. În sensul că,
în primul an de facultate și, de fapt, de când
am dat examenul de bacalaureat, la sfârși-
tul clasei a 12-a, deja nu mai puteam scrie
singură. Adică, nu puteam ţine nimic în
mâini. Și nici nu prea mai mergeam singură”,
își amintește ea. Cu toate astea, Ioana a reu-
șit să-și dea bacalaureatul. Nu avea speranţe
foarte mari, însă își dorea să intre la o facul-
tate: „Eram foarte deznădăjduită din cauza
bolii. În general, nu prea am avut încrede-
re în mine. După ce am dat bacalaureatul,
m-am bucurat că a venit pandemia. Pentru
că nu mai puteam să merg și simţeam că în
sfârșit lumea înţelege cum mă simt să stau
sechestrată în casă”. De când începuse facul-
tatea, a stat la pat aproximativ nouă luni. În
acea perioadă, își dorea foarte mult să iasă
afară: „Era groaznic. M-au plimbat părinţii
cu căruciorul și mă gândeam că nu vreau să
fiu așa. (...) Cu toate astea, m-am descurcat
în primul an. Mă străduiam și eram ambi-
ţioasă. Am avut pretenţia să mă descurc
singură mereu. Și asta cred că a fost frus-
trarea cea mai mare, că nu pot să fac chestii
singură”.
„Tot aștept să treacă”
Acum, mărturisește tânăra, stă în picioa-
re, pentru că a făcut multe eforturi ca să se
recupereze. Familia îi este mereu alături, iar
prietenul ei este cel care o însoţește la facul-
tate. A cunoscut și un profesor cu care vor-
bește despre SM. „Este bine la facultate să fie
cineva, pentru că în general SM nu poate să
fie înţeleasă de oricine. Sunt prea multe ex-
plicaţii ca să poţi să le zici în două-trei cuvin-
te. Nu este ușor și nu știu încă dacă am ajuns
la stadiul de a-mi accepta boala. Tot aștept să
treacă”, spune Ioana.
Desen realizat de Ioana
Porceanu
Tânăra explică emoţionată că SM te pune
într-o dimensiune în care nu cunoști viitorul
și nu știi ce senzaţii vor urma în corp: „Dar
poţi să încerci să te împrietenești cu ea. Să
încerci să o cunoști, să vezi ce-i place și ce
nu. Cel mai interesant e că nu e la fel la toa-
te persoanele, nu poţi vorbi despre aceleași
lucruri. Eu, de exemplu, am avut probleme
cu vorbitul, dar și cu ochii, mult timp. E o
poveste diferită la fiecare. E ca o amprentă”.
Ioana le recomandă pacienţilor cu SM să co-
opereze cu boala, pentru că este parte din ei.
De asemenea, îi îndeamnă să-l ia exemplu
pe pictorul Ștefan Luchian, care la sfârșitul
vieţii a avut acest diagnostic, însă își lega
pensula de mână ca să picteze.
S
C
L
E
R
O
Z Nu
A pune
STOP
M vieţii
U
A
ndrada Abrudan, în vâr-
stă de 30 de ani, este
din Oradea, însă trăieș-
L
te în Cluj și lucrează în
domeniul economic. „Mi-am dat
seama că nu văd scleroza multiplă,
doar o simt prin niște analize. Sunt
T
una dintre persoanele norocoase
din punctul acesta de vedere. Tră-
iesc cu ea, doar atât!”, își începe
povestea tânăra.
I
De când a fost diagnosticată cu
SM, a încercat să-și ţină viaţa cât
mai mult ocupată, iar sportul a de-
venit pentru ea un refugiu. Astăzi,
P
zâmbește și are încredere în visuri-
le ei, și-a făcut un plan pentru via-
ţa pe care o are în faţă și învaţă să
trăiască cu boala. La început însă,
L
nu a fost așa. Iniţial a trecut prin-
tr-o perioadă de negare, pentru că
a fost depistată fără să aibă simpto-
matologie clară: „Au fost momente
Ă
când simţeam nevoia să stau izola-
tă, departe de prieteni. Pentru că a
fost un diagnostic greu de acceptat
și de mine, dar și de persoanele din
jurul meu”.
Andrada povestește că a început
să facă sport, și-a schimbat regimul
alimentar, iar acum duce un stil de
viaţă sănătos. Astfel, și-a dat seama
că viaţa ei este aceeași ca și înainte de
diagnostic: „Am făcut tot felul de lu-
cruri ca să mă conving că eu sunt eu,
indiferent de diagnosticul acesta. Am
reușit, pe măsură ce trecea timpul, să
atrag în jurul meu persoane deschise
și dispuse să mă ajute dacă am nevo-
ie”. Acum se consideră curajoasă și
Grupaj poate să vorbească deschis despre
realizat diagnostic, pentru că a înţeles că via-
de ţa ei continuă. „Mi-am dat seama că
este singura cale să-i ajut pe părinţi
Dorina
să-și revină și să mă ajut și pe mine.
Novac
Dacă stau în bula mea așteptând să
Reportaj
se întâmple ceva rău, sigur ceva la un
moment dat se va întâmpla”, adaugă
tânăra.
Își ajută organismul
Își amintește că totul a început
cu un ţiuit în urechi, în 2008. A făcut
niște investigaţii la Cluj, însă atunci
nimeni nu i-a spus nimic, doar să se
obișnuiască cu asta. Apoi, în 2015, a
reînceput investigaţiile la București.
„Când mi-am făcut primul RMN,
doamna de la imagistică s-a uitat la
mine speriată și mi-a spus că trebuie
să merg la un neurolog, pentru că aș fi
suspectă de SM”, povestește ea. Iniţial
nu știa despre ce e vorba, iar când a în-
ceput să citească, a înţeles că este un
diagnostic care se pune destul de greu.
Astfel, după ce medicii din Capitală
i-au confirmat diagnosticul, în urma
unor analize, Andrada a decis să plece
la o clinică din Viena: „Am fost la un
neurolog specializat pe SM. S-a uitat
peste analize, mi-a făcut o evaluare și a
spus că diagnosticul este clar din păca-
te. Moment în care am revenit în ţară,
am intrat în program și am început
tratamentul”. Medicul de acolo i-a ex-
plicat că viaţa ei poate să fie una nor-
mală atât timp cât își ajută organis-
mul. Și asta a făcut! „Neavând evoluţie
bruscă, neavând direct simptomatolo-
gie, am zis că s-ar putea nici să nu-mi
evolueze foarte brusc, dacă am grijă în
permanenţă. Pe lângă asta, urmez un
tratament recomandat de neurologul
din România”, spune tânăra.
Se obișnuiește cu tratamentul
Încă încearcă să se obișnuiască
cu tratamentul, pentru că are reacţii
adverse noaptea și în prima zi după
injecţie: „Am forţat să-l fac o dată la
două săptămâni, văzând că RMN-ul
meu merge constant bine. Noaptea
am stări de gripă, care sunt foarte
intense. La mine se manifestă prin
dureri musculare, dureri de oase, fri-
soane sau călduri. Ziua următoare nu
mă simt bine, pentru că durerile sunt
în continuare acolo”.
După acest drum plin de provo-
cări, Andrada a înţeles că SM nu este
o boală care vine și pune stop vieţii:
„Se poate trăi cu ea, chiar și cu simp-
tomatologie. Trebuie să avem încre-
dere că putem avea o viaţă perfect
normală. Trebuie să mergem împre-
ună cu ea mai departe, pentru că doar
ne cere să fim un pic atenţi”.
Opinii VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22
5

Sindromul
Furnizorii de servicii
medicale nu ar trebui să
se limiteze la pandemie
pentru a face telemedicină

post-COVID
de calitate. Aceasta poate
fi utilă în practica de zi cu
zi, cu atât mai mult cu cât
avansul tehnologic este
prielnic unui astfel de tip de
Simptomatologia long COVID este extrem de diversă medicină.

Telemedicina –
P
și poate afecta întreg organismul. Din ce am întâlnit în
practica mea curentă, cele mai supărătoare manifestări par andemia de COVID-19
a fi fost cele psihice. ne-a obligat să luăm tem-

C ine-ar fi crezut că
va apărea o pa-
descoperite (!), senzaţie
porar distanţă unul faţă
de celălalt. Chiar dacă,
teoretic, activitatea instituţiilor
o revoluţie culturală
și tehnologică a
de furnicături și înţepă-
tologie atât de com- turi, agravarea simpto- medicale a continuat, nu au fost
plexă care să solicite melor după un efort fizic rare situaţiile în care medicii și-au

actului medical
atât de intens siste- sau mental, tinitus sau limitat consultaţiile, iar pacienţii au
mul medical precum alte probleme de auz. fost mai reticenţi decât oricând să
COVID-19? Cine-ar Din păcate, încă nu meargă la medic pentru investigaţii
fi crezut că după o există un tratament efi- și tratamente. Acesta a fost momen- de telemedicină, fără a scădea ca- direct pe telefonul medicului? Toa-
„viroză” organismul Dr. Valentin cace pentru acest sin- tul în care mulţi furnizori de servicii litatea actului. Mai mult, prin ser- te acestea nu sunt scenarii de film
nu-și va reveni ad Pantea, drom. El este, de regulă, medicale s-au orientat parţial către vere de înaltă viteză (să nu uităm SF. Sunt lucruri care s-au întâm-
integrum? La trei medic primar MF simptomatic, focusat servicii de telemedicină. că România are una dintre cele mai plat cu săptămâni sau luni în urmă,
ani de la declanșarea pe pacient, punându-se Ce este, de fapt, telemedicina? mari viteze la internet din lume) în lumea medicală. Telemedicina
pandemiei putem spune că am accentul pe îmbunătăţirea stilu- Este actul medical în care medicul pot fi trimise examinări imagistice este un instrument care ne ajută să
învăţat că „viroza” nu e doar una lui de viaţă pentru a contracara și pacientul folosesc tehnologia complexe și voluminoase (CT, IRM ne adaptăm la schimbările tot mai
respiratorie. Acest coronavirus simptomele clinice. pentru o comunicare eficientă la etc.), iar medicul, prin intermediul imprevizibile pe care ni le rezervă
atacă întreg organismul, produ- distanţă, prin mijloace audio-video, aplicaţiilor dedicate, poate face re- viitorul.
când manifestări respiratorii, dar Din practica personală e-mail, diverse aplicaţii sau instru- comandări, emite reţete sau scrie
și cardiovasculare, digestive, ne- Pot menţiona, din practica mente electronice. Datorită inter- scrisori medicale. Calitate înainte de toate
urologice, psihice, dermatologice personală, că am avut câteva ast- netului, nu există limită în ceea ce Dar medicii pot face mult mai Mulţi spun aproape cu religiozi-
etc. Simptomele sunt cauzate atât fel de cazuri, cu o evoluţie favo- privește această distanţă: medicul mult pentru pacienţii lor prin in- tate că ei nu cred în telemedicină.
de acţiunea directă a virusului, rabilă în câteva luni. Anosmia a și pacientul pot fi oriunde în lume. termediul telemedicinei: dermato- Dar telemedicina nu este ceva care
cât și de răspunsul imun al orga- fost simptomul cu manifestarea De fapt, telemedicina a apărut logii pot examina leziuni cutanate necesită credinţă, ci doar analiza
nismului care încearcă să lupte cea mai îndelungată, dar cele cu mult timp înaintea internetului, suspecte; cardiologii pot examina rezultatelor. Iar această analiză
împotriva acestuia; avem destule mai supărătoare manifestări au când distanţa dintre protagoniști a investigaţiile EKG în timp real; bol- este făcută de numeroasele studii
cazuri în care recuperarea pa- fost cele psihice (oboseala mar- fost mai mare decât oricare altă dis- navii aflaţi în carantină pentru o pe care le-am menţionat anterior.
cienţilor este dificilă, existând cantă, anxietatea, tulburările de tanţă din istorie între două fiinţe boală infecţioasă nu îi pun în peri- Într-o școală medicală cu o compo-
multe persoane cu o simptomato- somn), cardiovasculare (palpi- umane. În iulie 1969, doi astrona- col pe ceilalţi; iar cei nedeplasabili nentă semiologică atât de impor-
logie complexă, în ciuda faptului taţii și precordialgii) și digestive uţi făceau pasul istoric pe Lună, iar pot rămâne în confortul propriei tantă cum este cea românească,
că virusul nu mai este prezent în (de tip dispeptic, în special de tip medicul lor se afla la 384.400 de ki- case, cu familia aproape. adoptarea unor noutăţi de natură
organism. intestinal). Un singur caz a fost lometri, în Texas. Cei doi erau mo- tehnică și a unor noi cutume nu este
Deoarece aproximativ 10-20% mai dificil, cu anxietate și tulbu- nitorizaţi prin senzori biometrici Mai mult decât opinii un lucru ușor.
dintre pacienţii cu COVID-19 nu rări de somn, tulburări digestive de EKG, respiraţie, voce și diverse Cele spuse mai sus nu sunt Ca o ultimă idee, vreau să men-
se recuperează integral după dis- altele. Prin urmare, pentru ca actul doar opinii sau profeţii. Pe moto- ţionez problematica răspunderii în
pariţia virusului din organism telemedical să fie unul de calitate, rul de căutare PubMed sunt peste telemedicină. E limpede că, în ciu-
(câteva zeci de milioane de paci- medicul și pacientul nici măcar nu 21.000 de articole (studii originale, da avantajelor, anumite aspecte pot
enţi din lumea întreagă!), Organi- trebuie să fie pe aceeași planetă! review-uri sau metaanalize) refe- fi ușor omise prin teleconsultaţie.
zaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) ritoare la telemedicină. Acestea Însă aici intervine o problemă la fel
s-a văzut nevoită să elaboreze ghi- Dincolo de pandemie studiază modul în care teleconsul- de actuală de la începutul practicii
duri care să ajute medicii să rezol- Dar de ce să ne limităm la o taţiile pot înlocui (sau completa!) medicale: recunoașterea limitelor.
ve și această problemă. Conform pandemie și la restricţiile aferente consultaţiile convenţionale, cu Aceasta este responsabilitatea fiecă-
OMS, sindromul post-COVID ca să facem telemedicină de calita- rezultate deosebit de interesante. ruia dintre noi, fie că avem pacientul
apare, de regulă, la circa două-trei te? Câte nu sunt situaţiile în care Mai mult, posibilităţile Web 3.0 în faţă, fie că acesta este la distanţă.
luni de la debutul bolii, cu simp- întâlnirea fizică dintre medic și (realitatea virtuală, inteligenţa ar- Câtă vreme nu încălcăm jurământul
tome care durează cel puţin două pacient este literalmente inutilă și tificială și Internet of Things) com- pe care l-am depus cu toţii și aducem
luni și care nu pot fi explicate de consumatoare de resurse de ambe- plică (în sensul bun) și mai mult un plus sănătăţii și calităţii vieţii
un diagnostic alternativ. Simpto- le părţi? „Mă programez la medic lucrurile: cum ar fi ca medicul să pacientului, cred că avem obligaţia
mele pot fi noi, de debut, după o doar ca să îi arăt analizele”. Sau apară în casa pacientului sub formă să facem tot ce putem pentru un act
aparentă recuperare iniţială, sau și cardiovasculare. Acesta a ne- „Mă duc la domnul doctor doar ca de hologramă? Dar ca niște apara- medical de calitate. Pe Pământ, pe
pot persista după boala iniţială. cesitat multiple consulturi inter- să îl întreb ceva”. Acestea ar putea fi te electronice să transmită în timp Lună sau chiar mai departe.
De asemenea, pot fluctua sau reci- disciplinare, iar simptomatolo- eficient înlocuite prin consultaţii real parametrii vitali ai pacientului Dr. Ștefan-Claudiu Mirescu
diva în timp. gia s-a remis complet după circa
șapte luni.
Trei categorii de simptome De asemenea, am întâmpi-
Conform accepţiunii actua- nat probleme când a trebuit să
le, sindromul post-COVID pre- explic pacienţilor fiziopatologia
zintă trei categorii de simptome acestui sindrom. Am fost nevoit
obligatorii: astenofatigabilitate; să recurg la analogie, comparând
simptome respiratorii (dispnee, organismul cu un „câmp de bătă-
tahipnee); disfuncţii cognitive lie”, în care s-au săpat „tranșee” și
(probleme de atenţie, de concen- în care lupta s-a dus între virus și
trare, dificultăţi de memorare sau organism. Ambii „combatanţi”
de reamintire a unor memorii, au utilizat toate „armele” pe care
tulburări de somn). le au la dispoziţie. Evident că
Pe lângă acestea, pacienţii după „încheierea păcii”, după ce
mai pot prezenta și alte simptome organismul câștigă lupta, mai e
asociate: tahicardie/ palpitaţii, „du- nevoie de ceva timp până când și
rere în piept”, durere abdominală, „câmpul de bătălie” se va reface
dereglări menstruale, afectarea integral.
mirosului sau gustului, anxieta- Personal, aștept și concluzii-
te, tulburări de vedere cu „vedere le finale ale acestei pandemii, cu
înceţoșată”, disfuncţie cognitivă speranţa că vom afla și răspun-
(așa-numita „ceaţă pe creier”), tuse sul la întrebarea „care este sursa
(de regulă seacă), depresie, ameţea- acestui virus?”. Este un virus na-
lă, (sub)febră intermitentă, proble- tural sau unul artificial, scăpat
me gastrointestinale (diaree, con- (involuntar) dintr-un laborator
stipaţie, reflux gastroesofagian), de cercetare genetică? Oare vom
cefalee, artralgii, dureri/ spasme afla vreodată adevărul?
musculare, nevralgii, alergii nou Materialul
OMS.
a fost scris pe baza informaţiilor publice oferite de
6 VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22
Atribuţii în realizarea
programelor naţionale
de sănătate
D eși Ministerul Sănătăţii (MS)
este cel care aprobă progra-
mele naţionale de sănătate publi-
că, această instituţie nu „adoptă”
un program, ci doar înaintează
guvernului propuneri, acesta din
urmă având rolul de a decide. Po-
trivit art. 54 din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănă-
tăţii, ministerul aprobă normele
metodologice pentru realizarea
acestor programe, respectiv avi-
zează normele metodologice de
realizare a programelor naţionale
curative elaborate de CNAS. Mai
mult decât atât, respectând dispo-
ziţiile legale, MS organizează pro-
ceduri de achiziţionare de servicii
ori bunuri necesare desfășurării
programelor menţionate. De ase-
menea, tot în sarcina acestuia vor
fi și monitorizarea, evaluarea și
controlul implementării respecti-
velor programe.
Ministrul aprobă
Structurile specializate din
cadrul MS participă la elaborarea
strategiei ce se impune în derula-
rea acestor programe, colaborând
nu doar cu MS, ci și cu CNAS. De
asemenea, potrivit art. 55 lit. c)
din legea menţionată, acestea fun-
damentează necesarul de resurse
financiare pentru implementarea
programelor naţionale de sănătate
publică pe baza propunerilor uni-
tăţilor regionale/naţionale de asis-
tenţă tehnică și management al
acestor programe și/sau direcţiilor
de specialitate ale MS, după caz.
În cadrul acestor programe
pot apărea și situaţii în care fon-
durile sunt insuficiente. Trebuie
știut că nu structurile amintite
aprobă necesarul de resurse, ci
doar le estimează, pe baza unor
calcule reale.
Normele tehnice sunt propuse
de aceste structuri ale MS, iar mi-
nistrul Sănătăţii le aprobă. În plus,
aceste structuri pot propune mi-
nistrului măsurile pe care le consi-
deră necesare în scopul îmbunătă-
ţirii programelor de sănătate.
Rolul CNAS
O altă instituţie care are atribu-
ţii în domeniul dezvoltării progra-
melor naţionale de sănătate este
CNAS. Această instituţie participă
în mod direct la elaborarea pro-
iectului de hotărâre a guvernului.
Mai mult decât atât, ea elaborea-
ză și aprobă normele tehnice care
conduc la realizarea programelor,
cu avizul MS. De asemenea, are și
rolul de a finanţa aceste programe,
precum și de a transmite, la nevo-
ie, indicatorii acestora.
MS poate desemna instituţii
publice care se află în subordinea
sa pentru a asigura asistenţa teh-
nică, iar legea îi recunoaște prero-
gativa de a înfiinţa, prin ordin de
ministru, unităţi speciale pentru
asistenţă tehnică și management
al programelor naţionale de sănă-
tate. Acestea din urmă pot fi și la
nivel regional, nu doar naţional, în
funcţie de necesităţi.
În final, trebuie știut că institu-
ţiile publice menţionate mai sus au
posibilitatea de a încadra personal
pentru atingerea obiectivelor pro-
gramelor naţionale și de a încheia
contracte de prestări de servicii.
Drd. Rareș Voroneanu
CMMB
Două întrebări
pentru examenul la
Medicină din 2022
P este exact o lună, în 5 iulie,
încep înscrierile pentru exa-
menul de admitere la Medicină.
Pentru mulţi dintre noi a fost cel
mai greu examen din viaţă. Într-o
vreme, după 1989, concurenţa a
mai scăzut. Atunci, starea dezas-
truoasă a sistemului medical și
lipsa de perspectivă i-au descura-
jat pe tineri să pornească pe dru-
mul greu al educaţiei medicale,
i-au îndepărtat de profesia noas-
tră. Concurenţa la admitere, care
în ultimii ani este tot mai mare,
arată, deci, că în sistemul sanitar
se fac progrese, că începem să re-
cuperăm, cu siguranţă nu atât de
repede pe cât ne-am dori, distanţa
care ne separă de ţările europene.
Examenul de admitere e tot
mai dur, pe măsura competiţiei,
iar asta este atât în beneficiul vi-
itorilor pacienţi, cât și al tineri-
lor care aspiră la statutul de doc-
tor-medic, cum scrie pe diplomă.
E dureros să pici la examenul de
ANMCS
Standardizarea managementului
riscurilor în spital
Estimările OMS arată că
unul din zece pacienţi este
vătămat în timp ce primește
îngrijiri spitalicești, iar 50%
dintre aceste evenimente
sunt prevenibile. Statisticile
arată că, în medie, 15%
din totalul activităţii și
cheltuielilor spitalelor
sunt rezultatul direct al
evenimentelor adverse.
E
venimentul Advers Aso-
ciat Asistenţei Medicale
(EAAAM) a fost iden-
tificat de Organizaţia
Mondială a Sănătăţii (OMS) ca fi-
ind una dintre primele zece cauze
de deces și invaliditate din lume.
Date fiind consecinţele acesto-
ra, este necesar ca abordarea să
fie una preventivă, pornind de la
principiul de bază: un eveniment
advers nu este altceva decât ma-
terializarea unui risc preexistent.
Așadar, pentru a permite spitalu-
lui să implementeze nu doar mă-
suri de diminuare a probabilităţii
de materializare a riscurilor, ci și
măsuri de identificare cât mai pre-
coce a evenimentului advers odată
produs, este necesară o identifica-
re corectă și completă a riscurilor
asociate asistenţei medicale.
Important în abordarea
sistemică
Standardizarea datelor repre-
zintă primul și cel mai important
pas în abordarea sistematică, per-
miţând compararea, completarea
reciprocă, învăţarea din erorile al-
tora, precum și identificarea unor
priorităţi în sistemul de sănătate.
Încă nu există consacrată la nivel
internaţional o standardizare a
admitere, dar cât de nedrept ar fi
să afli după doi-trei ani de facul-
tate că nu poţi face faţă rigorilor
acestei meserii?
Admiterea testează capacita-
tea de asimilare a unor cunoștinţe
teoretice, dar și puterea de mun-
că, memoria, capacitatea de con-
centrare, dedicarea pentru profe-
sie. Tinerii care renunţă la filme
sau sport pentru a învăţa la Chi-
mie sau Biologie ori pentru a face
exerciţii de Fizică sunt cei dispuși
să renunţe la distracţii, poate și la
viaţa personală, pentru a învăţa la
examenele de rezidenţiat, pentru
a face gărzi, pentru a interveni în
criză, așa cum am făcut cu toţii în
pandemie.
Nu putem testa însă abilităţile
de comunicare și de empatizare
cu pacientul. Avem soluţii pentru
asta, dar o să le prezentăm după
ce ridicăm a doua întrebare: de
ce ar veni studenţii la admitere în
București, la UMF „Carol Davila”?
informaţiilor utili-
zate în identificarea
riscurilor, deși sunt
stabilite principalele
categorii: activita-
tea în cadrul căreia
se identifică riscul,
factorii favorizanţi,
probabilitatea de ma-
terializare, gravitatea
consecinţelor.
Pornind de la
principiul „EAAAM
este materializarea
unui risc”, devine logică utiliza-
rea acelorași informaţii pentru
înregistrarea și analiza acestora.
Pentru EAAAM, OMS a stabilit în
2009 Cadrul Conceptual al Clasi-
ficării Internaţionale pentru Sigu-
ranţa Pacientului, care conţine și o
standardizare a informaţiilor care
descriu evenimentul, cu categorii
similare: activitatea medicală în
cadrul căreia s-a produs, factorii
care au contribuit, consecinţele.
Sistemul unitar de
înregistrare
Organizarea identificării ris-
curilor într-un registru utilizând
aceleași informaţii standardiza-
te pentru EAAAM facilitează în
plus și identificarea cauzelor eve-
nimentului. Astfel, în momentul
apariţiei unui eveniment, primul
pas constă în consultarea Regis-
trului Riscurilor (RR) – dacă riscul
a fost deja identificat, atunci se va
analiza dacă măsurile de control
stabilite au fost sau nu aplicate.
În cazul în care se dovedește
că aceste măsuri au fost respecta-
te, se poate concluziona că nu sunt
eficace și este necesară revizia sau
implementarea unor măsuri supli-
mentare. Dacă se constată că nu au
Opinii
Nu dau ca argument istoria,
deși suntem prima universitate
de medicină din România, fon-
dată exact acum 165 de ani. Sau
fiindcă ar figura în topurile inter-
naţionale. Le ofer alt argument.
Aici găsesc cea mai modernă bază
materială, de cercetare și de tera-
pie clinică, dar, și mai important,
au șansa de a se forma în cea mai
puternică organizaţie profesiona-
lă din ţară, în care vor intra odată
ajunși la rezidenţiat: Colegiul Me-
dicilor din Municipiul București.
Și nu vorbim doar de reţeaua
profesională în care vor fi incluși,
ci și de resursa de educaţie medi-
cală continuă pe care această or-
ganizaţie o furnizează membrilor
săi. Inclusiv cursuri gratuite de
comunicare și de relaţionare cu
pacienţii, acoperind zona pe care,
așa cum spuneam, nu o poate tes-
ta admiterea la Medicină.
Biroul Consiliului Municipal al
CMMB
fost respectate, atunci se impune
introducerea unui sistem de moni-
torizare a respectării acestora.
În situaţia în care riscul respec-
tiv nu a fost identificat și nu a fost
înscris în RR, acesta va fi comple-
tat imediat. Este astfel esenţial ca
informaţiile culese în urma unui
eveniment să fie standardizate,
pentru a permite transmiterea
facilă și către alte unităţi a cunoș-
tinţelor acumulate în urma anali-
zei EAAAM și a putea estima mai
precis probabilitatea.
Spitalele au la dispoziţie
CaPeSaRo, aplicaţia informatică
pusă la dispoziţie de ANMCS în ca-
drul procesului de acreditare, pen-
tru înregistrarea atât a riscurilor,
cât și a evenimentelor adverse.
Implementarea la nivel naţio-
nal a unui sistem unitar de înregis-
trare a celor „două feţe ale aceleiași
monede” – riscul, respectiv eveni-
mentul advers – asigură totodată și
respectarea Recomandărilor Con-
siliului European privind siguran-
ţa pacienţilor 2009/C 151/01. De
folos se poate dovedi integrarea în
acest sistem unitar și a evenimen-
telor adverse raportate direct de
pacienţi.
Dr. Cosmin Lupu, ANMCS
Opinii
Leacuri de toate
zilele în recuperarea
medicală
Datoria medicului este să
ofere pacientului variante,
recomandări, să se adapteze
la nevoile lui și să-și menţină
mintea deschisă.
N u îndrăznesc să pun Recu-
perarea medicală în fruntea
specialităţilor care au contact cu
cele mai multe leacuri „băbești” sau
„Google-ești”. Cu siguranţă aflăm cu
toţii mai multe decât am putea po-
vesti; medicii de familie au cu ce se
mândri, la fel și dermatologii, și nici
nu vreau să mă gândesc la psihiatri.
Dar suntem și noi în top, pentru că
pacienţii noștri suferă de dureri
articulare, periarticulare, spinale,
neurogene, care îi împing, mai ales
în toiul nopţii sau în preajma sărbă-
torilor, să apeleze la înţelepciunea
colectivă.
Așa am ajuns să aflu și eu de
împachetările cu frunze de varză,
lămâie, ceapă, usturoi, oţet, hrean,
cartofi, muștar, tărâţe, ardei iute,
uleiuri mai mult sau mai puţin
esenţiale. Și, nu, cu reţeta asta nu
se gătește nimic pe genunchi, dar
asigură uneori pacientului o oprire
și la dermatolog cu arsuri chimice
– aviz amatorilor de oţet nediluat,
hrean sau muștar, că arde pielea
după câteva zile și nopţi.
După ce am terminat cu
alimentele, mai trecem în revistă
brusturele, arnica, tătăneasa,
petalele de crin, pentru a ajunge la
categoria grea, și anume cremele
„de cai”, vândute din abundenţă
și la borcan mare de farmaciile
veterinare.
Medicina modernă a evoluat
Ca să fiu sinceră, unul dintre
motivele pentru care am ales
specialitatea asta a fost tocmai
acela că păstrează un contact
destul de bine susţinut știinţific cu
terapii pe care ţările occidentale le
consideră alternative, gen resurse
balneare și unele terapii fizice
tradiţionale. Așa că nu sunt omul
care să desfiinţeze leacurile ce se
folosesc și se transmit de mii de
ani, doar pentru că sunt vechi. Da,
e adevărat că medicina modernă
a evoluat, acumulând cunoștinţe
despre tot ce s-a practicat în
decursul mileniilor. Am putea
crede că omul a evoluat și el. Dar
ceea ce se întâmplă la graniţa noas-
tră, unde divergenţele încă se tran-
șează cu gloanţe, bombe artizanale
și sânge, ne arată că suntem, în
esenţă, aceiași. Și atunci poate ar
trebui să avem smerenia să nu ne
considerăm nici mai presus de lea-
curile ce ne-au însoţit de-a lungul
istoriei.
Cu puţină răbdare, pot fi găsite
dovezi ale proprietăţilor antiinfla-
matorii, antalgice sau vasoactive
ale plantelor ce se folosesc și în pre-
parate farmaceutice (cele mai susţi-
nute fiind arnica și ardeiul iute). De
asemenea, se poate discuta despre
efecte similare are uleiurilor volati-
le și chiar despre un efect de răcire
al alcoolului etilic sau acetic (dilua-
te!). Cred că datoria medicului este
să ofere pacientului variante, reco-
mandări, să se adapteze la nevoile
lui și să-și menţină mintea deschisă.
Cu toate astea, când credeam că
nu mai pot fi surprinsă cu ușurinţă,
am încercat să mă gândesc cum
ar putea funcţiona pe o durere
articulară compresele cu ou bătut
omletă, amestecat cu fire de păr,
preferabil lungi (reţetă de familie,
transmisă cu sfinţenie, din mamă
în fiică). De fapt, mintea mea nu a
putut depăși imaginea unui coșmar
culinar. Am hotărât că acela e
punctul în care pot să mă opresc
din a căuta o explicaţie știinţifică și
să încadrez acest leac la categoria
„inepuizabila și fascinanta minte
umană”. Până la urmă, datorită ei a
progresat medicina.
Dr. Ioana Iftime
CMSR
Opinia
medicală,
principii și
diferenţe
În practica medicală
există trei forme distincte
de exprimare a opiniei
medicale. Fiecare dintre
ele are particularităţi
care trebuie cunoscute
și respectate. Practica a
demonstrat că abaterile
de la acestea generează
prejudicii sub multiple
aspecte.
V
aloarea maximă a cu-
noștinţelor și a expe-
rienţei profesionale
ale unui medic este
evidenţiată prin exprimarea unei
opinii medicale de specialitate
în domeniul său de activitate. În
practica medicală există trei for-
me distincte de exprimare a opi-
niei medicale. În primul rând, și în
mod curent, medicul formulează o
opinie medicală, respectiv un di-
agnostic și un plan de tratament
pentru pacientul aflat în îngrijirea
sa. În al doilea rând, există alterna-
tiva exprimării opiniei medicale la
cerere, ca urmare a dorinţei unui
pacient de a folosi dreptul său
legal la primirea celei de-a doua
opinii medicale. În al treilea rând,
opinia medicală poate fi exprima-
tă în cercetarea unei cauze aflate
pe agenda unui complet de judeca-
tă. Fiecare dintre aceste ipostaze
are particularităţi care trebuie să
fie cunoscute și respectate.
În medicina dentară, medicul
stomatolog stabilește planul de
investigaţii și definește diagnos-
ticele pacientului. Tot el face un
plan de tratament pe care-l discu-
tă cu pacientul și pe care ulterior
îl administrează. Dispensarizarea
și controlul evoluţiei post-terape-
utice sunt în gestiunea aceluiași
medic. În acest mod, opinia me-
dicului curant este materializată
într-un act medical finalizat.
Responsabilitatea faţă de
colegi și pacienţi
Pacientul poate avea unele în-
doieli sau incertitudini cu privire la
diagnosticul și planul de tratament
comunicate de medicul curant și do-
rește să fie consultat de un alt medic.
Complexitatea situaţiilor clinice și
oferta mare de tratamente disponi-
bile sunt premise ale motivaţiei pen-
tru solicitarea unei noi opinii me-
dicale, diferită de cea a medicului
curant. În practica stomatologică,
astfel de situaţii nu sunt excepţii.
Dacă a doua opinie medicală este
identică sau foarte apropiată de ace-
ea a medicului curant, situaţia este
simplă. Dacă este semnificativ dife-
rită, pacientul trebuie să decidă care
dintre opinii va fi acceptată. În
acest context, medicul solicitat
să formuleze a doua opinie me-
dicală trebuie să cunoască opinia
medicului curant și are niște res-
ponsabilităţi asumate faţă de cole-
gul său și faţă de pacient, în baza
VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22
7
Prof. dr.
Radu
Septimiu
Câmpian,
vicepreședinte
CMSR
prevederilor Codului deontologic
al medicului stomatolog. O astfel
de situaţie nu trebuie să fie folosită
pentru deturnarea de pacienţi.
Cea de-a treia posibilitate de
exprimare a opiniei medicale este
sub forma unei expertize. Comi-
siile de disciplină ale Colegiului
Medicilor Stomatologi din Româ-
nia pot solicita opinia unui medic
abilitat de către colegiu pentru a
putea face acest lucru. Comisiile
de monitorizare și competen-
ţă profesională pentru cazurile
de malpraxis organizate în baza
Ordinului Ministerului Sănătă-
ţii nr. 1343/2006 apelează la ex-
perţi proprii pentru formularea
unei opinii medicale sub formă
de expertiză. Există și experti-
za tehnică judiciară, dar pentru
stomatologie reglementările ac-
tuale nu sunt întru totul aplica-
bile. O astfel de opinie medicală
este formulată mai degrabă pe
baza documentelor medicale de-
cât pe examinarea nemijlocită
a pacientului. Ea trebuie să ia în
considerare doar obiectul cauzei.
Deosebiri majore între
circumstanţe
Există o serie de deosebiri
majore între cele trei circum-
stanţe de elaborare a opiniei me-
dicale. În prima situaţie avem o
opinie medicală intervenţională,
care este și cea mai frecventă.
Aceasta se materializează în in-
tervenţie medicală care se acor-
dă pacientului. Așadar, în aceas-
tă situaţie, opinia medicală este
inalienabil elaborată cu prezenţa
pacientului care acceptă opinia
medicală și care consimte la apli-
carea tratamentului. În a doua
situaţie avem o opinie medicală
consultativă, care se elaborea-
ză cu prezenţa pacientului și pe
baza documentelor medicale, dar
nu antrenează aplicarea vreu-
nui tratament. În cea de-a treia
situaţie, vorbim despre o opinie
medicală juridică, care se formu-
lează, de cele mai multe ori, fără
prezenţa pacientului, dar neapă-
rat pe baza documentelor medi-
cale. Aceasta nu este asociată cu
acordarea de tratamente.
Medicii trebuie să cunoască
și să respecte cu stricteţe prin-
cipiile de elaborare ale fiecăreia
dintre cele trei situaţii posibile.
Practica a demonstrat că abateri-
le de la aceste principii generează
prejudicii sub multiple aspecte.
Opinia medicală intervenţională
trebuie susţinută corect și trans-
parent. Elaborarea și prezentarea
deficitară a acesteia sunt cauze
frecvente ale reclamaţiilor depu-
se de pacienţi. Opinia medicală
consultativă gestionată defectu-
os atrage în primul rând abateri
de ordin deontologic. Opinia me-
dicală juridică are reglementări
care trebuie respectate și orice
greșeală poate duce la invalidarea
opiniei medicale respective sau la
prejudicierea uneia dintre părţile
aflate în cercetare.
 e n
8
l i
VIA�A MEDICALĂ
i
3 iunie 2022 l Nr. 22
i c e d
PREMATURII
m iraco arel
m cuba t o
in
M
ărturisirea pe care o
voi face cititorilor nu
este menită să șoche-
ze, ci să atragă mai
degrabă atenţia asupra micilor și
marilor eroi invizibili de lângă noi:
supereroii mei preferaţi nu poartă
capă; armele lor nu au lame, nici
gloanţe. Supereroii mei sunt părinţii
copiilor veniţi mult prea devreme
pe această lume: mamele și taţii care
petrec zeci ori sute de zile veghind
asupra bebelușilor lor ce uneori au
sub 1 kilogram; părinţi care își pri-
vesc micuţii prin pereţii incubato-
rului, visând să-i ţină cât mai curând
în braţe. Supereroii mei se luptă cu
timpul, preţuind fiecare secundă
alături de micuţii lor, în secţia de
Terapie Intensivă neonatală.
Astăzi am ales să spun povestea
lor, a lui Alex și a Ioanei, părinţii
a două minuni de fetiţe care s-au
grăbit să iasă din burtica mamei în
pandemie. Cei doi au stat internaţi,
fiecare alături de câte una dintre
fete, în secţiile de Terapie Intensivă
neonatală, ducând zilnic o luptă
care i-a făcut mai puternici. Supere-
roii mei sunt, împreună cu părinţii
lor, și micuţele S. și D. (în vârstă de
1 an și jumătate). În arsenalul mici-
lor „găluște” care mi-au zâmbit pe
parcursul interviului se află alt tip
de „arme”: biberoane, căruţul cu
două locuri (un model special creat
pentru gemene) și o dorinţă de ne-
stăvilit de a cunoaște lumea încon-
jurătoare. Lupta micuţelor D. și S.
nu s-a încheiat odată cu ieșirea din
Terapie Intensivă – ele au nevoie de
controale medicale regulate, de vi-
zite la numeroși medici specialiști;
iar una dintre fetiţe are nevoie și de
recuperare neuropsihomotorie.
Abordări diferite, în funcţie
de spital
Ne-am plimbat toţi cinci în-
tr-un parc din Sectorul 3, într-o
după-amiază călduroasă de mai,
dialogul nostru fiind presărat cu
gângureli de bebeluș. Ioana și Alex
mi-au împărtășit mici fragmente
din experienţa lor în pandemie (S. și
D. s-au născut în 21 octombrie 2020)
– începând cu venirea pe lume a
micuţelor și până la fericitele zile
când și-au putut aduce fetele acasă,
în camera special decorată pentru
ele. „Experienţele noastre au fost
diferite, în primul rând pentru că
fetele au fost separate. Altfel a fost
în secţia de Terapie Intensivă din
maternitate (unde s-au născut – n.r.),
altă abordare au avut cei de la «Ma-
rie Curie» sau de la Spitalul «Grigore
Alexandrescu». Fiecare spital cu re-
gulile proprii”, mărturisește Ioana.
„Am fost separaţi (oftează), eu cu un
copil, Alex cu celălalt copil.”
Lupta fetiţelor a continuat pe
aceste multiple fronturi, medicii și
părinţii fiind aliaţii lor de nădejde.
Alex a stat internat alături de fetiţa
lui, S., și mi-a povestit că a durat ceva
timp până când a putut să schimbe
scutecele micuţei în perioada pe-
trecută în spital. Nu pentru că i-ar fi
fost teamă, ci pentru că fetiţa era co-
nectată la multe aparate ce o ţineau
în viaţă. În Spitalul „Marie Curie”,
spune el, părinţii pot să ajute per-
sonalul: „Dacă stai acolo internat,
poţi să oferi ajutor. Adică schimbi
copilul. Nu aștepţi să vină asistenta
să-l schimbe, dacă tu ești acolo. Ţi-o
fi frică la început, că are o mie de fire
pe el, dar nu se întâmplă nimic. (...)
Eu, mult timp, nu am schimbat-o pe
S., că era toată numai găuri și fire.
Bine, erau și niște lucruri pe care
nu le puteam face, pentru că ea avea
pungă stoma”.
În perioada petrecută în spitale
cu micuţa S., tatăl a observat că per-
sonalul medical prezintă părinţilor,
de multe ori, varianta de scenariu
cel mai rău posibil, în ideea ca pă-
rinţilor să nu li se dea speranţe de-
șarte, ci să li se prezinte lucrurile cât
mai realist. „Ce am văzut în ambele
spitale și cred că și în maternitate –
în maternitate mai vehement – [este
că] oamenii nu îţi dau nici speranţe.
Ba din contră. Îţi prezintă, de cele
mai multe ori, varianta cea mai rea
la care se poate ajunge și, mai rar sau
spre deloc, varianta cealaltă, bună”,
spune Alex, iar soţia lui completea-
ză: „Îţi prezintă doar ce o să meargă
prost”.
Ziua când surorile au fost
reunite
Ioana mi-a povestit că pentru
ea, ca mamă, au existat momente
emoţionante, care i-au declanșat
amintiri puternice legate de experi-
enţele prin care au trecut fetele. „Nu
neapărat că ne-am mai vindecat,
dar acum ne-am obișnuit [cu ideea].
Deja suntem un pic mai căliţi.” Însă
revenirea la spital cu S. pentru a tra-
ta o pneumonie a atins răni care încă
nu se cicatrizaseră în sufletul tinerei
mămici. „Mai aveam momente când
începeam să plâng. Chiar și recent,
când am fost în urmă cu câteva luni
la spital, cu pneumonia ei (S. – n.r.).
Am ajuns iar pe la «Marie Curie», la
UPU, și văzusem că venise un echi-
paj SMURD și a adus un incubator.
Mamă, m-a bufnit atunci un plâns!
Pentru că știam că exact așa au sosit
și ele.” Au urmat operaţii după ope-
raţii pentru ambele fetiţe, medicii
tratându-le complicaţiile apărute
Special
Grupaj realizat de
Florentina
Ionescu
Părinţii copiilor
născuţi prematur
sunt luptători,
devotaţi,
complianţi și
cred în miracole,
afirmă Mădălina
Leanca (foto),
medic specialist
Neurologie
pediatrică. Părinţii,
micuţii lor și
cadrele medicale
reușesc să formeze
o echipă, astfel
încât prematurii
să ajungă oameni
mari.
din cauza prematurităţii. Una din-
tre gemene a necesitat introducerea
unui șunt în burtică, iar ambele fe-
tiţe au avut nevoie de o intervenţie
cu laser la ochi, pentru retinopatia
de prematuritate. „A mai fost un
moment emoţionant prin vară (...).
[Medicul] le-a făcut operaţiile pen-
tru retinopatie în aceeași zi, una
după alta. Pe D. o operase prima, pe
S. a doua, iar când au terminat me-
dicii cu S., au trecut un minut și prin
Terapie Intesivă. După atâtea luni,
S. și D. au fost înapoi împreună, în
aceeași cameră. Iar atunci S. era albă
ca o foaie de hârtie! Era atât de pali-
dă!”, povestește mama gemenelor.
În timpul discuţiei cu cei doi
părinţi am atins și subiectul legat
de recuperarea neuropsihomotorie
la copiii născuţi prematur, mai ales
că una dintre fiicele lor face, în mod
regulat, acest tip de recuperare la
un centru din Capitală. Copiii pre-
maturi necesită recuperare neuro-
psihomotorie, ca să nu rămână în
urmă și să recupereze mai ușor di-
ferenţa dată de faptul că s-au născut
mult prea devreme, afirmă mama:
„În general, se recomandă kineto-
terapie, dar [sunt] și alte terapii.
[Fără ele], copilul face achiziţiile,
dar mult mai lent și se pierde timp.
Astfel, cu kineto, ajungi mai repede
«la zi», să recuperezi echivalentul
unui copil născut la termen. Și asta
se vede!”.
Special VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22
9
Creierul prematurului este
susceptibil la complicaţii
Dr. Mădălina Leanca subliniază cât de importantă este echipa
multidisciplinară în ceea ce privește copilul născut înainte de termen.
Medicul neonatalog este responsabil de prematur în primele luni de
viaţă. De asemenea, în maternitate este nevoie de monitorizare oftal-
mologică pentru depistarea precoce a retinopatiei de prematuritate,
monitorizare neurologică pentru complicaţiile cerebrale (hemoragia
periventriculară) și, eventual, de intervenţia neurochirurgului, dacă
apare hidrocefalia activă posthemoragie cerebrală, precum și de mo-
nitorizare chirurgicală, cardiologică, gastroenterologică.
Din păcate, prevalenţa dizabilităţilor și cea a tulburărilor de neu-
rodezvoltare la supravieţuitorii prematuri sunt încă ridicate, atrage
atenţia neurologul pediatru: „Retardul în dezvoltarea motorie și/sau
cognitivă este un risc după nașterea prematură de cauze multifactori-
ale influenţate de evenimente prenatale, perinatale și postnatale”.
Creierul prematurului este susceptibil la complicaţii medicale (as-
fixie/hipoxie, infecţie, ischemie, predispoziţie genetică), precum și la
maturizare dezorganizată (sunt afectate procesele normale, cum ar fi
migraţia neuronală, sinaptogeneza, mielinizarea, maturarea citolo-
gică), „astfel încât toţi acești factori influenţează, pe termen scurt și
lung, recuperarea neuropsihomotorie”.
În concluzie, afirmă dr. Leanca, nu este surprinzător că dizabili-
tatea motorie și psihică și alte comorbidităţi ale prematurităţii (reti-
nopatie de prematuritate, displazie bronhopulmonară, enterocolită
ulcerohemoragică, anomalii cardiovasculare) nu s-au îmbunătăţit în
aceeași măsură cu ratele de supravieţuire.

Etape necesare înainte

de iniţierea recuperării
neuropsihomotorii
M ădălina Leanca este medic neurolog pediatru
și face parte din personalul Centrului Naţional
Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie Copii „Dr.
Nicolae Robănescu” din București, unde „medicii de
recuperare sunt cei care coordonează echipa tera-
peutică”. Are competenţe în electroencefalogramă
(EEG) și lucrează zi de zi cu micuţi care s-au născut
prematur.
Recuperarea neuropsihomotorie trebuie să încea-
pă precoce, chiar din maternitate, subliniază neurolo-
gul pediatru, adică din secţiile de Terapie Intensivă și
cele de prematuri. Acest tip de recuperare trebuie să
fie adaptat în funcţie de nevoile prematurului: de ali-
mentaţie, per os sau pe sondă nazogastrică/gastrosto-
mă, de curba ponderală, oxigenoterapie (ventilaţie in-
vazivă intubaţie orotraheală sau oxigen în flux liber),
de existenţa sepsisului, a crizelor neonatale. „Exami-
narea neurologică în vederea iniţierii recuperării ne-
uropsihomotorii are în vedere tonusul postural al su-
garului, persistenţa reflexelor primitive, întârzierea
în achiziţiile motorii pe etape de vârstă.”
Sunt importante anumite investigaţii supli-
mentare la care trebuie supuși micuţii, adaugă me-
dicul, cum ar fi ecografia transfontanelară și/sau
imagistica prin rezonanţă magnetică nucleară, EEG,
testele metabolice neonatale extinse, testele geneti-
ce, care ajută la evidenţierea fiziopatologiei care stă
la baza dizabilităţii psihomotorii a copilului: „Fizio-
patologia, odată evidenţiată, explică limitările func-
ţionale ale prematurului și permite elaborarea unui
program de stimulare motorie și cognitivă adaptată”.
Tipuri de terapii ce pot fi recomandate
Recuperarea neuropsihomotorie în cazul prema-
turilor stabilizaţi și externaţi din secţia de Terapie
Intensivă neonatală trebuie să urmărească mai multe
aspecte, completează neurologul pediatru: modelul
de respiraţie ineficient, legat de imaturitatea pulmo-
nară și neuromusculară, scăderea energiei și obosea-
la, termoreglarea ineficientă legată de controlul ima-
tur și scăderea grăsimii corporale subcutanate, riscul
de infecţie legat de apărarea imunologică deficitară,
complicaţii neurochirurgicale (hemoragie periven-
triculară cu hidrocefalie secundată ce necesită șunt
ventriculoperitoneal).
„Este importantă posturarea sugarului, sunt
importante mobilizările active antigravitaţionale
și kinetoterapia analitică, metoda Bobath. Postura-
rea sugarului se face în decubit ventral, astfel încât
se previne cifoza, și mușchii extensori ai cefei sunt
în tensiune și în dispozitive speciale de posturare,
iar părinţii sunt instruiţi de medici să aplice aceste
metode constant”, a explicat dr. Mădălina Leanca
pentru Viaţa Medicală.
Creșterea copilului permite, în funcţie de achizi-
ţiile motorii, efectuarea de kinetoterapie robotizată,
amintește neurologul, cum ar fi hidrokinetoterapie,
kinetoterapie interactivă într-un joc virtual sau rea-
litate augmentată Nirvana pentru stabilitatea mer-
sului (izometrie „într-un picior”, exerciţii de mers
pe covor virtual, creșterea abilităţii ori preciziei de
execuţie a mișcărilor de ambulaţie), activitate kine-
toterapică interactivă „sensor based” computerizată
prin facilitare virtuală, „serious gaming” pentru dez-
voltarea/recuperarea dexterităţii (dispozitiv Diego).
„Reeducarea mersului și controlul tonicopostu-
ral se pot antrena printr-un dispozitiv robotic denu-
mit Lokomat. De asemenea, se pot realiza evaluarea
și antrenarea funcţionalităţii la membrul superior
proximo-intermedio-distal (pense/prehensiune și
prize) prin utilizarea unui dispozitiv robotizat Pa-
blo”, a precizat dr. Mădălina Leanca. „Terapia ocupa-
ţională de tip ergoterapie realizează mișcarea în scop
lucrativ în maniera clasică (confecţionare de obiecte,
de felicitări). Stimularea cognitivă face parte și ea
din programul de recuperare, astfel încât sunt sti-
mulate ariile de memorie vizuală, de lucru, atenţie,
percepţie, integrare senzorială.”
10 VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22
Cel mai
bun mod
de a
prevedea
viitorul
este de a-l
crea
M
anifestarea s-a des-
fășurat în sistem
hibrid, online și la
sediul Institutului,
acoperind patologia tumorală ma-
mară, ginecologică, digestivă, pul-
monară, urologică și cutanată. Au
existat sesiuni dedicate medicilor
rezidenţi și o sesiune dedicată asis-
tenţilor medicali. Subiectul îngri-
jirilor paliative în managementul
pacientului oncologic, inclusiv al
comunicării empatice și oneste,
R adiorezistent și chimiore-
zistent, cancerul renal a fost
,
considerat până în anii 90 „un can-
cer-Cenușăreasă”. Ultimele luni au
adus aprobarea, din partea FDA și
EMA, a unei terapii adjuvante pen-
tru formele cu celule clare.
După cum a explicat conf. dr.
Șerban Negru în prezentarea sa,
„Adjuvanţa în cancerul renal – un
pustiu care începe să se populeze”,
în mintea oncologilor se statuase
ideea că acest tip de cancer este
unul dintre puţinele care nu be-
neficiază de tratament adjuvant
eficace. Astfel că, dacă tumora nu
este metastazată, medicul inter-
vine doar chirurgical (dacă este
posibil), ulterior urmărirea pu-
tând depista o eventuală recidivă.
a fost abordat de prof. dr. Daniela
Moșoiu și dr. Vladimir Poroch.
Cuvintele care formează titlul
acestui articol îi aparţin lui Peter
Drucker, autorul lucrării „Mana-
gementul bazat pe obiective”, după
cum am aflat de la dr. Liliana-
Cristina Popescu, medic rezident
Oncologie Medicală. Ele au fost
mottoul prezentării susţinute de
medic în cadrul evenimentului, ca
reprezentant al echipei care a în-
grijit un pacient tânăr cu cancer
Medicul oncolog s-a referit la
adenocarcinomul renal, varian-
ta cu celule clare, ce reprezintă
75% dintre cancerele renale.
Pentru cancerul renal metasta-
zat, „lucrurile s-au schimbat dra-
matic odată cu era imunoterapiei
[cu interleukină 2 și interferon
alfa], apoi a venit al doilea val, cu
inhibitorii de tirozin kinază, pen-
tru ca de câţiva ani să asistăm la o
a treia revoluţie în cancer, în care
imunoterapia modernă, cu inhi-
bitori checkpoint, aduce beneficii
majore”. Totuși, deși moleculele
din aceste clase puteau controla
boala metastatică, ele s-au dove-
dit ineficiente în a eradica boala
micrometastatică, deci nu îm-
piedicau apariţia metastazelor.
Conferinţa „Zilele Medicale și Știinţifice ale Institutului Oncologic
București”, având ca temă „IOB în strategia naţională și europeană de
combatere a cancerului”, a fost pentru medici și asistenţi ocazia de a afla
Grupaj realizat informaţii la zi în domeniul îngrijirii pacientului cu cancer, precum și o
de dr. Mariana parte din experienţa și abordările profesioniștilor din IOB.
Minea
colorectal descoperit în stadiu me-
tastatic. Cuvintele consultantului
în management mi-au amintit și
de un interviu realizat în urmă cu
doi ani, tot cu ocazia Zilelor IOB,
în care conf. dr. Dana Stănculeanu
spunea: „Prima strategie terape-
utică are rol prognostic, poate in-
fluenţa supravieţuirea. Iar echipa
multidisciplinară este importantă
pentru a se putea realiza schema
terapeutică cea mai bună”.
Terapie personalizată
Revenind la cazul antemenţi-
onat, medicul rezident a explicat
că acesta „trebuie discutat în echi-
pă multidisciplinară; este foarte
important să ne stabilim de la în-
ceput ţelul pe care vrem să-l atin-
gem – acela de a trata pe termen
lung, atât cât ne permite, gestio-
nând eventualele toxicităţi, sau
de a încerca să convertim stadiul
metastatic la o boală cu potenţial
rezecabil”. Pacientul – bărbat de 47
de ani, fără antecedente heredoco-
laterale, a prezentat rectoragii și
alternanţă de constipaţie și diaree.
Rezultate la limită au fost con-
siderate cele obţinute în studiile
S-TRAC și ASSURE, pentru Suni-
tinib, cu un oarecare impact asu-
pra supravieţuirii fără boală (di-
sease free survival, DFS), dar fără
impact asupra duratei totale de su-
pravieţuire (overall survival, OS).
Lucrurile s-au schimbat în
toamna anului trecut, prin pu-
blicarea rezultatelor studiului
KEYNOTE-564, care a demonstrat
că pembrolizumab este o opţiune
validă ca terapie adjuvantă pentru
pacienţii cu cancer renal postne-
frectomie. Administraţia pentru
Controlul Alimentelor și Medica-
mentelor din Statele Unite a apro-
bat pembrolizumab în noiembrie
ca tratament adjuvant, urmată la
Reuniuni medicale
Colonoscopia a evidenţiat la 8-9
cm de orificiul anal o formaţiune
vegetantă ce infiltra circular lu-
menul. S-au prelevat biopsii. S-a
întrunit echipa multidisciplinară,
formată din chirurg, radioterapeut
și oncolog. Pentru stadializare, s-a
recomandat CT de torace cu sub-
stanţă de contrast – care a evidenţi-
at adenopatii subdiafragmatice – și
IRM abdomino-pelvin cu substanţă
de contrast – care a evidenţiat ade-
nopatii la nivelul hilului hepatic și
pelvin. S-a făcut testare imunohis-
tochimică (IHC), testarea statu-
sului RAS și s-a decis montare de
colostomă.
Ulterior s-a recomandat tes-
tarea prezenţei mutaţiilor în ALL
RAS și BRAF și reevaluarea MMR
pe piesa de excizie chirurgicală, ca
urmare a reprezentativităţii limita-
te a fragmentelor biopsice din lezi-
une și a heterogenicităţii tumorale.
Rezultatul final a fost de neoplasm
rectosigmoidian stadiul 4, adeno-
carcinom wildtype, metastazat.
„În alegerea opţiunii terapeuti-
ce există mai mulţi factori pe care
Adjuvanţa în
cancerul renal
timp scurt de Agenţia Europeană a
Medicamentului.
Criterii de eligibilitate pentru te-
rapia adjuvantă cu pembrolizumab:
1. Pacienţi cu risc intermedi-
ar-înalt: pacienţi care au avut cel
puţin pT2, grad 4 sau sarcomatoid,
alături de pacienţi cu pT3 de orice
grad, cu N0, M0.
2. Pacienţi cu risc înalt: pT4 de
orice grad, N0, M0, sau orice pT,
orice grad, cu adenopatie pozitivă,
3. Pacienţi care aveau deja boa-
lă metastatică, oligometastatică,
rezecabilă și erau în situaţia de „no
evidence of disease”.
Studiul, dublu-orb, a urmărit
aproape 1.000 de pacienţi, din-
tre care 496 au primit pembroli-
zumab în doză fixă, de 200 mg la
trei săptămâni, iar 498 placebo.
Rezultatele prezentate la ASCO în
primăvara acestui an au marcat 30
de luni de urmărire a pacienţilor.
Endpointul primar al studiului a
fost reprezentat de DFS, iar para-
metrii secundari de urmărire au
fost OS și siguranţa. Pacienţii au
fost în proporţie de 70% bărbaţi, cu
vârsta medie de 60 de ani, iar 85%
trebuie să-i luăm în considerare:
caracteristicile pacientului (vârsta,
comorbidităţile, caracterul de per-
formanţă – n.r. pacientul era ECOG
0, complet activ), caracteristicile
moleculare, tumorale (încărcătura
tumorală, localizarea, potenţialul
rezecabil), preferinţa pacientului
– de a-și menţine o calitate bună a
vieţii sau de a gestiona toxicitatea
aferentă. Toate acestea ne îndrumă
către o opţiune terapeutică persona-
lizată”, a subliniat medicul. Dintre
opţiunile oferite de ghidul NCCN
(National Comprehensive Cancer
Network), au ales chimioterapia de
tip Folfox asociată cu terapii de tip
antiEGFR (panitumumab), având
în vedere statusul „wild type” și lo-
calizarea cancerului. După 3-4 luni,
pacientul a fost reevaluat în echipă
multidisciplinară, iar PET-CT a
evidenţiat activitate metabolică re-
ziduală la nivel rectal și subdiafrag-
matic, aspect ce pledează pentru
un răspuns parţial la tratamentul
oncologic. CT-ul în dinamică a ară-
tat o diminuare a adenopatiilor sub-
diafragmatice și a formaţiunii tu-
morale pelvine. O nouă evaluare
în echipă multidisciplinară a decis
intervenţia chirurgicală – s-a prac-
ticat rezecţie rectosigmoidiană cu
colo-recto-anastomoză latero-ter-
minală mecanică asistată laparo-
scopic.
erau ECOG 0. Majoritatea erau în
categoria de risc mediu-interme-
diar, 8,1% risc înalt, iar 5,8% cu
metastaze fără evidenţă de boală.
De asemenea, 10% aveau aspecte
sarcomatoide.
Potrivit rezultatelor studiului,
tratamentul adjuvant aduce un be-
neficiu și mai mare pacienţilor cu
elemente sarcomatoide (HR 0,54,
faţă de HR 0,63 pentru cei fără
acest aspect) și celor cu oligome-
tastaze – ei au un risc de aproape
patru ori mai mare să recadă dacă
nu fac pembrolizumab decât dacă
îl fac (HR 0,28).
Ghidul NCCN de anul acesta
recomandă deja în cazul pacienţi-
lor în stadiul 2 nefrectomia parţi-
ală sau radicală și opţiunea adju-
vanţei cu pembrolizumab pentru
pacienţii cu grad tumoral 4 (și
celule clare) cu sau fără aspect sar-
comatoid. Pentru pacienţii cu reci-
divă ori în stadiul 4, ghidul menţi-
onează posibilitatea adjuvanţei cu
pembrolizumab dacă pacientului
i s-au putut exciza chirurgical oli-
gometastazele și dacă a trecut mai
puţin de un an de la nefrectomie.
 Reuniuni medicale
ECOGRAFIA P
rofesionalism este cuvântul care defineș-
te cele patru evenimente medicale des-
fășurate la Timișoara între 25 și 28 mai:
principala
Congresul Mondial de Ultrasonografie
(US) în Medicină și Biologie/WFUMB, în conjunc-
ţie cu Congresul Federaţiei Europene a Societăţilor
de US în Medicină și Biologie/EFSUMB, Conferin-
metodă de
ţa Naţională anuală a Societăţii Române de US în
Medicină și Biologie/SRUMB și Congresul de US
pentru studenţi (WFUMB/EFSUMB).
Profesionalism în organizarea celor patru
screening în
evenimente știinţifice, prin invitarea vârfurilor
ecografiei naţionale și mondiale, prin selecţia
lucrărilor prezentate, în organizarea cursurilor
hands-on, a expoziţiei cu noutăţile industriei de
medicină
profil, merit incontestabil al celor două comitete
de organizare, cel știinţific și cel local. Alături de
profesionalism stau, la același nivel, responsabili-
tatea, diversitatea, ospitalitatea.
„Mă bucură mult faptul că suntem onoraţi cu
prezenţa a 1.102 participanţi, la primul meeting
live după cei doi ani pandemici. Mă bucură, de
asemenea, prezenţa celor 450 de participanţi de
peste hotare, practic am adus la Timișoara crè-
me de la crème în ecografie din întreaga lume”,
Timișoara a fost, timp de trei a mărturisit prof. dr. Ioan Sporea, președintele
congresului.
zile, „inima” ultrasonografiei
Noutăţi absolute
la nivel mondial, prin cele În cele patru zile ale reuniunii știinţifice au
patru evenimente care au avut fost abordate problemele uzuale ale ecografiei de
practică, dar și temele noi, vârfurile spre care se
loc simultan, cu participanţi îndreaptă acum toată atenţia, cum sunt ecogra-
de pe cinci continente. fia cu substanţă de contrast și utilizările ei, de la
avantaje la riscuri. „Metoda este bună, ieftină, la
Studenţii, la
extrem de versatilă, cu aplicabilitate în multe domenii ale me-
dicinei: „Universităţi din Austria și Germania au integrat eco-
primul lor
grafia în învăţarea anatomiei. Pentru că ecografia este o lanter-
nă graţie căreia înveţi cum să pătrunzi și să vezi în abdomen,
te învaţă ce să urmărești, totul live, iată de ce este utilă pentru
congres US
învăţarea anatomiei. Apoi este utilă în stabilirea diagnosticu-
lui”. În acest context ea a arătat că la facultatea unde activează,
adică UMF „Victor Babeș” din Timișoara, există încă din anul
III un program de învăţare a ecografiei pentru studenţi, dar,
Revenind la studenţi, cei care reprezintă viitorul ultraso- din păcate, acesta nu este inclus în curricula obligatorie. Speră
nografiei românești și nu numai, prof. dr. Roxana Șirli ne-a vor- însă să fie integrat cât mai repede posibil.
bit despre necesitatea ca aceștia să se familiarizeze cât mai de- În ceea ce privește congresul
vreme cu ecografia, o metodă inclusă în majoritatea studenţilor, specialista a arătat că
programelor de rezidenţiat, organizarea lui a pornit de la ideea
unui curs în care tinerii medici-
niști să aibă ocazia să pună mâna
pe un ecograf, pentru că ecogra-
fia nu se poate învăţa numai din
carte sau online: „Am avut zece
staţii de ecografie, studenţii au
fost învăţaţi să facă ecografie de
lectorii invitaţi, nume și nume
în ecografia mondială. Au avut
și o sesiune de lucrări știinţifi-
ce, un alt mare câștig pentru
ei, cazuri clinice în care eco-
grafia joacă un rol important.
Cursul a fost în principal pe
ecografie abdominală. Ca să
faci ecografie de specialitate
cum este cea musculosche-
letală, mamară, tiroidiană,
trebuie să ai o bază serioasă,
să fi trecut prin patologie, să fi învăţat ecografie
clinică. Am avut studenţi din România, Germania,
Suedia, Polonia, Republica Moldova”.
VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22
11
îndemâna medicului imediat după examenul unui
pacient și se face după ecografia obișnuită, cu re-
zultat în 5 minute, a explicat profesorul Sporea.
Alte noutăţi prezentate au fost cele legate de
utilizarea elastografiei în numeroase organe,
începând cu ficatul, în discuţie intrând tiroida,
paratiroida, glandele salivare, pancreasul, testi-
culul. „Practic se poate evalua fibroza în aceste
organe. Ca o noutate pentru ficat, avem tehnologii
de cuantificare a steatozei, pentru a ști cum evo-
luează în timp, într-o dinamică, putând cuantifica
numeric această încărcare grasă. Ecografia aduce
împreună nenumărate specialităţi: Radiologie,
Gastroenterologie, Medicină internă, Reumatolo-
gie, Endocrinologie, Dermatologie, Pediatrie, Me-
dicină de familie”, a adăugat profesorul Sporea.
De amintit sunt și cele opt cursuri în diferite
specialităţi și, ceea ce nu se întâmplă de obicei,
conferinţele monospecializate, ecografia fiind la
interferenţa dintre specialităţi. Mă opresc la ca-
pitolul „noutăţi” și asupra expoziţiei de aparatură,
exemplară prin echipamentele aduse de impor-
tante firme de profil, cu abordări practice de la
nivelul bazal la neurosonologie.
„Am obţinut foarte greu organizarea acestui
congres”, ne-a spus în încheiere prof. dr. Ioan Spo-
rea, care ne-a explicat că acesta se rotește între
cele cinci continente, Europa având în sarcină
organizarea lui o dată la cinci ediţii: „Noi sun-
tem după Viena, dar vă propun contextul în care
se mișcă acest congres: Melbourne, Taiwan, Sao
Paolo, Montreal, într-o companie de orașe și într-o
concurenţă continuă. Unde se plasează în acest
context mondial ecografia românească? Fostul
președinte EFSUMB a fost profesorul Adrian
Universităţi
din Austria,
Germania
și România
au integrat
ecografia în
Săftoiu; doamna prof.
dr. Alina Popescu învăţarea
este în Biroul Exe-
anatomiei.
cutiv al EFSUMB,
eu sunt în CA al
WFUMB, doamna prof. dr. Roxana Șirli răspun-
de, în această Federaţie Mondială, de studenţi,
suntem foarte bine poziţionaţi”.
SRUMB la 25 de ani. 1997-2022
Noutăţi au fost prezentate și în cadrul Confe-
rinţei Naţionale anuale a Societăţii Române de US
în Medicină și Biologie (SRUMB). Toate au apărut
în ultimii trei ani, ceea ce dovedește că ultrasono-
grafia este un domeniu pe cât de dinamic, pe atât
de activ, după cum a arătat prof. dr. Alina Popescu:
„Avem tehnici noi în ecografia cu substanţă de
contrast, în elastografie, tehnici de cuantificare
a încărcării grase a ficatului, tehnici în derma,
obstetrică-ginecologie. Mă opresc asupra tehnicii
cu substanţă de contrast, care necesită injectare:
este un risc de alergie, dar nu supune pacientul la
alte riscuri majore. Suntem după aproape trei ani
de manifestări știinţifice organizate online. Este
foarte greu să vezi un ecograf numai în online,
fără să pui mâna pe el, să începi să lucrezi”.
Demne de menţionat sunt și sesiunile bazate
pe cercetare fundamentală clinică, cu peste 190
de abstracte primite, din care au fost selectate
cele mai bune ca tematici și abordări medica-
le. Totodată, la cei 25 de ani aniversaţi în aceste
zile, SRUMB a primit noi membri de onoare, iar
trei specialiști au primit Certificate de Apre-
ciere: Lynne Rudd din Marea Britanie, Dieter
Nurnberg din Germania și Roxana Șirli din
România.
Demostene Șofron
12 VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22
In memoriam:
prof. dr. Vasile
Nicolae Costinescu
S
unt la pensie de puţină
vreme și, fără voie, mereu
mă poartă gândul către
ceea ce am făcut mai bine
de patru decenii. Revăd anii de
facultate, stagiile prin diferite cli-
nici, primul loc de muncă, la ţară,
într-o comună apropiată de Iași,
examenele multe, destinul meu
împletit cu profesia care m-a ono-
rat atâta și atâta vreme.
Revăd în minte foști colegi
și foști profesori, retrăind, doar
în sufletul meu, momente care
mi-au marcat mersul prin viaţă.
Întâmplări care au trecut de mult
’’
le retrăiesc parcă altfel acum. Nu
numai eu, ci fiecare medic și fie-
care om, indiferent de profesie, cu
Puţini știau
că, la rândul său,
avea suferinţe grele și
solicitante: inima cu
mai multe stenturi,
hipertensiune
arterială, discopatie
lombară, diabet
zaharat. Nu l-am auzit
niciodată
plângându-se de ceva.
ceva ani în spate. El poate scrie mii
de pagini și tot ar omite câte ceva
din tot ceea ce a trăit și simţit de-a
lungul multor ani.
Medic și om excepţie
Voi încerca să evoc memoria
unui om cu totul deosebit: profeso-
rul Costinescu. Am avut norocul și
privilegiul ca în toţi anii de faculta-
te și în cariera destul de lungă în-
tr-un centru universitar, așa cum
este Iașiul, să am aproape sfatul și
EXAMENUL
NECLINIC
A veam de dat un alt examen
practic de Medicină inter-
nă, la o altă clinică medicală din
Cluj-Napoca. La repartizarea cazu-
lui, am observat o oarecare agita-
ţie între membrii Comisiei, părea
că ceva nu merge bine. În sfârșit,
s-au decis salonul și pacientul.
Emoţionat, am intrat în salon și la
patul indicat era o pacientă în vâr-
stă, care mă privea suspicios. Am
salutat, m-am prezentat și i-am
spus că o voi examina. Nu a avut
nicio reacţie. Am început cu între-
bările obișnuite, dar nu răspundea
nimic. Am întrebat vecinii de salon
dacă are dificultăţi de vorbire sau
de auz și mi-au spus că nu are, dar
i s-a spus să nu divulge diagnosti-
cul, fiindcă trebuie să îl stabilească
doctorul tânăr (adică eu).
exemplul unor medici de excepţie.
Din păcate, mulţi dintre ei se află
în depărtate lumi, printre îngeri,
printre stele. Amintesc pe prof.
Vâţă, prof. Gavrilescu, prof. Lazăr,
prof. Mungiu. Lista e lungă, lungă,
lungă.
Dintre zecile de personalităţi
care mi-au marcat profesia și via-
ţa, cel mai mult l-am respectat pe
prof. dr. Vasile Nicolae Costinescu,
iar acum îi respect memoria. Nu
l-am avut cadru didactic în faculta-
te, nici în cei trei ani, cât se facea
pe atunci, în specialitatea ORL. El
mi-a coordonat activitatea după ce
am devenit medic specialist, apoi
medic primar ORL, în Ambulato-
riul Spitalului „Sf. Spiridon” din
Iași. Făcând gărzi în clinică, am
avut marea șansă de a-l cunoaș-
te, ca medic de excepţie, ca om de
excepţie.
Bucuria de a-ţi vedea șeful
intrând pe ușă
După mai mulţi ani în care a
fost șef de clinică ORL la Spitalul
CFR din Iași, a revenit la Spitalul
„Sf. Spiridon”, unde a profesat și
părintele domniei sale – o perso-
nalitate marcantă, în ţară și în
lume, tot în specialitatea ORL. Aș
fi foarte curioasă să știu câţi din-
tre salariaţi au bucuria să-și vadă
șeful intrând pe ușă? În ceea ce
mă privește, simţeam în prezen-
ţa domniei sale siguranţă, liniște,
înţelegere.
După fiecare raport de gardă,
făcea vizita la toţi pacienţii inter-
naţi, iar dacă simţea că unul dintre
noi, mai mic sau mai mare în grad,
făcuse vreo greșeală, avea delicate-
ţea să nu ne reproșeze niciodată în
public și niciodată umilitor pentru
noi. Pur și simplu, ne era jenă și ru-
șine chiar să greșim cu ceva, oricât
de mică ar fi fost pozna. Dojana
Mi-am adaptat o strategie de
conversaţie adecvată, dar nu am
reușit să scot nicio informaţie de
la pacientă, repeta ungurește că nu
înţelege. Era clar că voia să discu-
tăm în limba maghiară, dar eu nu
știam niciun cuvânt. De fapt, știam
un singur cuvânt unguresc, pe care
îl învăţasem întâmplător când am
fost într-o vacanţă la Târgu Mureș.
Plimbându-mă prin orașul frumos,
curat, civilizat, cu aspect istoric,
am remarcat mulţimea de mici flo-
rării cochete, pe firma cărora scria
Vilagros. I-am spus unui prieten lo-
calnic despre florăriile private care
îmi plăcuseră și m-am mirat că toa-
te au același proprietar (pe vremea
aceea, statul încă deţinea majori-
tatea „mijloacelor de producţie”,
inclusiv comerţul). S-a mirat:
venea în particular, iar cine avea
cât de cât obraz nu mai greșea altă
dată.
Era întotdeauna imparţial – și
cu întreg personalul, și cu fiecare
pacient. Avea aceeași răbdare cu
un medic primar sau cu o infir-
mieră, la fel cu un pacient plin de
tupeu și relaţii sau cu unul modest
din toate punctele de vedere. Ni-
ciodată nu a plecat fruntea în faţa
„mărimilor” vremii, nici nu a umi-
lit pe cel inferior.
Avea înţelepciune, calm, natu-
raleţe și știa mereu răspunsul la
întrebările noastre. Se întâmpla să
îndrăznesc a-l ruga să mă sfătuias-
că și în probleme administrative,
nu numai strict medicale. Aici îmi
spunea că va studia ceea ce-l rog,
iar când va stăpâni bine situaţia,
mă va lămuri și pe mine. Nicioda-
tă nu a uitat să-mi explice una sau
alta, chiar după zile întregi de la
prima discuţie.
Avea înţelepciune și modestie,
lăsând de multe ori de la domnia
sa pentru a nu crea animozităţi. Se
baza mult pe bunul-simţ al celor
din jur, iar dacă simţea că mai lip-
sește, făcea în așa fel încât lucru-
rile să se așeze pe făgașul normal,
fără vorbe grele sau reproșuri pen-
tru obrazuri care nu erau în stare
să roșească.
Calm și siguranţă în sala de
operaţie
Nu îndrăznesc să judec activi-
tatea profesională a domniei sale.
Era mult prea sus faţă de mine,
iar în sala de operaţie avea întot-
deauna calm și siguranţă. Asta ne
insufla și nouă, celor care parti-
cipam efectiv la actul chirurgical
sau pur și simplu asistam, urmă-
rind evoluţia domniei sale. Fiind
chirurg ORL, efectua manope-
re de la cele relativ simple, la
– Nu se poate! Ce proprietar?
Cum îl cheamă?
– Scria pe firmă: Vilagros.
– Păi asta înseamnă „florărie”
pe ungurește!
Până la sfârșit, cu toate insis-
tenţele mele, cu încercările de
ajutor din partea altor bolnavi din
salon, nu am reușit să fac anam-
neza și nici să examinez pacienta
în cele 20 de minute alocate. Așa
că am bâlbâit ceva în faţa Comisi-
ei de examen, am încercat să mă
scuz pentru eșec și am solicitat
un alt bolnav. Mi s-a răspuns că
îndemâna și celor cu mai puţină
experienţă, până la operaţii deli-
cate, cu potenţial pericol funcţio-
nal sau chiar vital.
Știam întotdeauna că va fi bine.
Uneori trebuia intervenit contra-
cronometru, alteori era nevoie de
timp mult și răbdare. Oricâte ore
stătea în picioare, oricât de mult
efort intelectual și fizic depunea,
părea relaxat și mulţumit.
Puţini știau că, la rândul său,
avea suferinţe grele și solicitante:
inima cu mai multe stenturi; hi-
pertensiune arterială; discopatie
lombară; diabet zaharat. Nu l-am
auzit niciodată plângându-se de
ceva. Venea în fiecare seară la con-
travizită, la fel sâmbăta, uneori și
duminica.
A muncit enorm să repare cli-
nica, fără a o închide. Cum spitalul
este pavilionar, sala de operaţie era
într-o clădire, saloanele erau alt­
undeva, iar sala de consultaţie se
afla în altă parte. Pentru domnia
sa prefera un loc cât de mic, pen-
tru halatele de schimb și strictul
necesar.
A tratat mii de pacienţi
A fost, un timp, director al
spitalului. Era același om mi-
nunat, cinstit cu toată lumea,
abordabil, deosebit de politicos
și poate mult prea modest pentru
vremurile pe care le trăim. Mii de
oameni, din Iași, din Moldova și
din ţară, au plecat vindecaţi sau
cu patologie ameliorată după ce
au fost pacienţii domniei sale.
Deși născut în 1943, a plecat din
pacientul trebuie examinat indife-
rent de situaţie sau de comporta-
ment și mi s-a refuzat un alt bolnav.
Pe atunci eram medic la Marină și
am considerat oarecum justificată
obiecţiunea Comisiei, mi se întâm-
plase uneori să am nevoie de trans-
lator pentru marinari străini. Dar
aici pacienta era cetăţean român
și nu am beneficiat de translator.
Poate că, în realitate, nici nu era
nevoie. Ceva mai multă bunăvoin-
ţă ar fi permis dialogul. Dar mem-
brii Comisiei au fost intransigenţi
faţă de candidatul de la București.
Primim
’’
Dintre zecile
de personalităţi
care mi-au marcat
profesia și viaţa,
cel mai mult l-am
respectat pe prof.
dr. Vasile Nicolae
Costinescu, iar acum îi
respect memoria.
astă lume mult prea devreme. S-a
stins la 26 iunie 2014 și-și află
veșnica odihnă în cavoul părin-
ţilor domniei sale, în cimitirul
Eternitatea din Iași. Mulţi dintre
cei dragi și apropiaţi mie, rude,
prieteni, profesori sau colabora-
tori de-a lungul vremii, odihnesc
în cimitirele din Iași.
Întotdeauna pășesc cu sfială și
durere la mormântul distinsului
profesor Costinescu. De fiecare
dată găsesc candele aprinse și flori
proaspete. Cu siguranţă familia îl
simte mereu aproape și sunt con-
vinsă că destui medici și pacienţi
de-ai domniei sale îi onorează
memoria, aprinzând, din când în
când, o lumânare.
Personal, îl port în suflet și în
gând și rog pe bunul Dumnezeu
să-i ocrotească veșnicia, iar de
acolo, de Sus, să știe că aici, pe pă-
mânt, va fi mereu pomenit pentru
tot ceea ce a fost, ca medic și ca om.
Să aibă sfântă și veșnică lumină
printre stele și printre îngeri.
Teona Scopos,
medic pensionar, Iași
Oricum, cei mai mulţi transilvă-
neni se pot exprima în mai multe
limbi, spre deosebire de „regăţeni”.
Ca o paranteză, mai demult,
la o escală în China, am vrut să
facem cumpărături la Beijing și
încercam inutil să vorbim engle-
zește cu vânzătoarele amabile, dar
care nu înţelegeau nimic. Am fost
sfătuiţi să vorbim doar româneș-
te, pentru că tot nu vor înţelege
nimic, dar exprimându-ne firesc
își vor da seama exact ce vrem. A
funcţionat perfect și, mai târziu,
am aplicat sfatul și în alte situaţii
și a mers foarte bine.
Mi-am amintit toate acestea
cu ocazia venirii refugiaţilor ucrai-
neni, de diferite etnii, cu care cole-
gii din personalul medical și volun-
tarii au relaţionat fără probleme
deosebite, vorbind fiecare pe limba
lui sau cu ceva engleză, iar cei mai
tineri, cu telefoane mobile cu soft
de traducere instantanee. Alte tim-
puri. O tempora, o mores!
Prof. dr. Viorel Ordeanu
Ars medici
Aspecte ale vaccinării
anti-SARS-CoV-2 la
pacienţii hemato-oncologici
Comparativ cu tumorile
solide, seroconversia
postvaccinare a fost
semnificativ mai mică în
malignităţile hematologice
în ansamblu, mai ales în
cazul terapiilor puternic
imunosupresive și al
transplantului cu celule
stem.
S
usceptibilitatea crescută
a pacienţilor oncologici la
infecţia cu virusul SARS-
CoV-2, morbiditatea și
mortalitatea lor crescute prin
COVID-19 sunt aspecte cunoscu-
te deja de lumea medicală și pu-
blicul larg. S-a demonstrat prin
studii populaţionale ample că
pacienţii cu diagnostic de cancer
sunt mai în vârstă, mai frecvent
de sex masculin, cu o prevalenţă
mai mare a comorbidităţilor și
cu un risc mai mare de a prezen-
ta evoluţie severă a COVID-19,
concretizate prin rate semnifi-
cativ crescute ale spitalizării și
mortalităţii la 30 de zile. Totuși,
există o variabilitate importantă
a incidenţei și severităţii infecţiei
cu SARS-CoV-2 la acești pacienţi,
în funcţie de tipul de cancer, de
stadiul clinico-patologic, de trata-
mentul aplicat și de răspunsul la
acesta. Cei cu neoplazii hemato­
logice au riscul cel mai ridicat.
Proporţia deceselor ca urmare a
COVID-19 la pacienţii cu hemopa-
tii maligne (HM) a fost, de exem-
plu, de 34%, faţă de numai 4,8%
la cei cu tumori solide într-unul
dintre multiplele studii raportate.
Efectele vaccinării anti-SARS-
CoV-2 sunt probabil mai puţin
cunoscute în cazul afecţiunilor he-
mato-oncologice astfel încât câte-
va menţiuni merită a fi făcute, fără
a aborda întreaga complexitate a
domeniului.
Comparativ cu tumorile solide,
unde seroconversia postvaccina-
re s-a dovedit a fi de cca. 98%, în
malignităţile hematologice în an-
samblu, aceasta a fost semnificativ
mai mică (85%), îndeosebi în cazul
terapiilor puternic imunosupresi-
ve (70%) și al transplantului cu ce-
lule stem (73%). Aceasta se înscrie
într-o constatare anterioară mai
generală, aceea că pacienţii cu HM
au un răspuns imun la vaccinare
diminuat în ansamblu, cu preciza-
rea că la aceștia sunt contraindica-
te vaccinurile care conţin virusuri
vii atenuate sau vectori virali capa-
bili de replicare. Mai mult, există
diferenţe deloc neglijabile între
diversele categorii de entităţi de
HM în ceea ce privește susceptibi-
litatea la infecţia cu SARS-CoV-2,
la răspunsul imun atât după boală,
cât și după vaccinare, precum și
la protecţia conferită de acestea.
RĂSPUNSUL LA VACCINARE
ÎN FUNCŢIE DE HM
Bolile limfoproliferative
cronice
În diverse studii, pacienţii cu
leucemie limfatică cronică (LLC)
au avut un răspuns prin anticorpi
IgG anti-S1 în proporţie de doar
40-52-66%, aceasta fiind de cca.
80% la cei aflaţi în remisiune cli-
nică după tratament, de 55% la cei
netrataţi și de 16% la cei aflaţi în
tratament în momentul vaccinării
(Figura).
Valorile cele mai mici s-au în-
registrat la pacienţii trataţi fie cu
inhibitori de tirozinkinază Bruton
(ibrutinib), fie cu inhibitori ai pro-
teinei antiapoptotice Bcl-2 (vene-
toclax) ± anti-CD20 (rituximab),
răspunsul fiind absent la cei care au
primit anticorpi anti-CD20 în cur-
sul ultimelor 12 luni înaintea vac-
cinării. Numai cca. 25% dintre pa-
cienţii cu LLC care nu au răspuns
la două doze de vaccin au avut un
răspuns umoral satisfăcător după
cea de-a treia doză. De remarcat
că, după vaccinarea cu trei doze, la
aproximativ 20% dintre pacienţii
cu LLC nu se obţine o protecţie. Li-
mitele vaccinării la acești pacienţi
ar explica apariţia de focare de in-
fecţie cu SARS-CoV-2 la vaccinaţi,
constatată la cca. 15% dintre ei, și
totodată pun în discuţie utilitatea
administrării dozelor de vaccin ul-
terioare în această fază de platou,
ele neinducând răspunsuri umora-
le semnificativ crescute faţă de cele
anterioare.
La pacienţii cu limfoame ne-
hodgkiniene (LNH) și COVID-19,
seropozitivitatea după două doze
Răspunsul imun prin
anticorpi anti-SARS-
CoV-2 la pacienţii cu
LLC în diverse stadii ale
evoluţiei. De remarcat
efectul imunosupresor
al terapiei specifice.
Reprodus
din (7).
a fost de aproximativ 40-50%, dar
acest indicator poate ajunge la >80%
la cei cu limfom cu celule mari tip B
și limfom Hodgkin care nu se află în
tratament, și la valori semnificativ
mai mici la cei cu limfoame indolen-
te. Seropozitivitatea după vaccinare
a pacienţilor cu LNH aflaţi în trata-
ment activ cu inhibitori de tirozin-
kinază Bruton, inhibitori de Bcl-2
și anticorpi anti CD-20 se reduce la
0-18%, iar la cei cu terapie anterioară
în ultimele 6 luni, la 37%.
Pentru acest motiv se recoman-
dă ca vaccinarea anti-SARS-CoV-2
să se facă după cel puţin 6 luni de
la tratamentul chimioterapic sau
de la transplantul de celule stem și
la minimum 12 luni după cel cu an-
ticorpi anti-CD20 sau cu cel puţin
2 săptămâni înainte de începerea
tratamentului. În plus, s-a consta-
tat că vaccinurile bazate pe ARN
mesager au indus titruri superioare
celor bazate pe vector adenoviral,
demonstrând totodată o toleranţă
foarte bună.
Pacienţii cu mielom multiplu
prezintă un risc crescut de a con-
tracta forme severe de COVID-19
(mortalitate 26-58%), cu precăde-
re cei cu vârsta peste 60 de ani, cu
boală activă/progresivă și/sau cu
insuficienţă renală. Rata de răspun-
suri umorale după vaccinare anti-
SARS-CoV-2 s-a dovedit a fi redusă
la 50% în medie, mai redusă la cei
cu boală activă decât la cei în remi-
siune și la cei cu cel puţin trei linii
de tratament anterioare și mult
mai redusă la pacienţii trataţi cu
anticorpi anti-CD38, anti-BCMA
sau cu limfocite CAR-T.
Bolile mieloproliferative
cronice
Pacienţii cu leucemie mieloi-
dă cronică aflaţi în tratament cu
inhibitori de tirozinkinază, cei cu
policitemie vera, trombocitemie
esenţială, sindrom mielodisplazic
VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22
13
HM ocupă un loc de frunte în
ierarhizarea priorităţilor de
vaccinare anti-SARS-CoV-2
a pacienţilor cu cancer,
coroborat cu recomandarea
vaccinării numai cu
vaccinuri bazate pe ARNm
și cu cel puţin trei doze.
Bolile limfoproliferative
acute și îndeosebi cele
cronice se caracterizează
printr-un răspuns imun
umoral postvaccinal mult
redus. Indicaţia de vaccinare
la un pacient cu HM
constituie un act medical
complex, determinat de
numeroși factori, precum
tipul de boală, stadiul ei
clinico-patologic și evolutiv,
gradul limfopeniei, nivelul
hipogamaglobulinemiei,
tratamentul aplicat și
momentul faţă de începerea
sau încheierea acestuia,
istoricul vaccinărilor anti-
SARS-CoV-2 anterioare
și al răspunsului imun
postvaccinal. Date fiind
limitele inerente ale
vaccinării la pacienţii cu
HM, utilizarea mijloacelor
de protecţie adiacente
complementare, inclusiv
vaccinarea aparţinătorilor,
este puternic recomandată,
la fel și recent aprobata
administrare protectoare de
anticorpi monoclonali.
cu risc mic aflaţi în cursul terapiilor
uzuale dezvoltă un răspuns imun
umoral postvaccinare anti-SARS-
CoV-2 care le oferă o protecţie con-
venabilă. Cei cu mielofibroză au
manifestat un răspuns umoral în
proporţie mai redusă (76%) și cu in-
stalare mai lentă comparativ cu vo-
luntarii sănătoși, fapt mai accentuat
la pacienţii trataţi cu inhibitori de
JAK2 (ruxolitinib).
În cazul leucemiilor acute, s-a
constatat un procent semnificativ
mai mare de seroconversii la paci-
enţii cu leucemie acută mieloblasti-
că (LAM) și sindrom mielodisplazic
cu risc mare, comparativ cu cei cu
leucemie acută limfoblastică (LAL)
(95% vs. 79%). Titrurile medii ale
anticorpilor au fost de cca. 40 de ori
mai mari în LAM după două doze
de vaccin. Considerând efectul te-
rapiei specifice, în LAM, proporţia
seroconversiilor și titrul anticor-
pilor nu au diferit semnificativ în
funcţie de terapia aplicată, intensivă
sau nonintensivă, când s-a aplicat
azacitidina, de exemplu, dar au fost
mult reduse în cazul aplicării de ve-
netoclax. În LAL, unde pacienţii au
primit de regulă tratament intensiv,
răspunsul a fost mult redus.
Dr. Radu Gologan
Bibliografie
1. Chan W.Y. et al. Antibody responses to SARS-CoV-2
vaccination in patients with acute 1 leukaemia and high risk
MDS on active anti-cancer therapies. medRxiv 2022
2. Riccardi N. et al. Vaccination for SARS-CoV-2 in
hematological patients. Acta Haematologica 2021
3. Maneikis K. et al. Immunogenicity of the BNT162b2
COVID-19 mRNA vaccine and early clinical outcomes in
patients with haematological malignancies in Lithuania:
a national prospective cohort study. Lancet Haematol
2021;8:e583–92
4. Kamboj M. Blunted humoral response after mRNA vaccine
in patients with haematological malignancies. Lancet
Hematol 2021, doi.org/10.1016/S2352-3026(21)00197-6
5. Lim S.H. et al. Antibody responses after SARS-CoV-2
vaccination in patients with lymphoma. Lancet
Haematol. 2021;8(8):e542–4
6. Seebacher N.A. The antibody response of haematological
malignancies to COVID-19 infection and vaccination. British
Journal of Cancer 2022,126:691
7. Herishanu Y. et al. Efficacy of the BNT162b2 mRNA
COVID-19 vaccine in patients with chronic lymphocytic
leukemia. Blood 2021, 137(23):3165
8. Herishanu Y. et al. Efficacy of a third BNT162b2 mRNA
COVID-19 vaccine dose in patients with CLL who failed
standard 2-dose vaccination. Blood 2022,139(5):678
9. Ludwig H. et al. COVID-19 vaccination in patients with
multiple myeloma: a consensus of the European Myeloma
Network. Lancet Haematol 2021;8:e934
10. Fiorino F. et al. The Slower Antibody Response in
Myelofibrosis Patients after two doses of mRNA SARS-CoV-2
Vaccine Calls for a Third Dose. Biomedicines 2021,9:1480.
11. Recommandations of NCCN Advisory Commitee on
COVID-19 vaccination and pre-exposure prophilaxys.
Published April 27, 2022
14 VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22
Ţ
FIC IU
OZA DE
NE
în parteneriat cu
Revista
D
de Povestiri
the charm
of giving up
„Cînd eşti ciudat
chipurile ies din ploaie.
Cînd eşti ciudat
nu-şi aminteşte nimeni numele tău.
Cînd eşti ciudat
cînd eşti ciudat
cînd eşti ciudat.”
(The Doors – People Are Strange)
L a uşa cabinetului, lume multă,
prost îmbrăcată, banderole galbe-
ne, tărăboi, transpiraţie acră. Iese una
cu coc şi spune că, pentru azi, progra-
mul s-a terminat. Rumoare, proteste,
gălăgie. Şi că-i mai primeşte doar pe
cei cu trimitere. Vreo zece se strecoară
în grabă pe lîngă ea, cu documentele
la vedere, cei mai în vârstă se mişcă
mai greu şi formează în dreptul uşii un
şir indian foarte ordonat. Milităreşte.
Da, teama de aia cu coc plus exerci-
ţiul disciplinei din perioada în care
erau activi, pe vremea lui Gorby și a
Marii Uniuni. Cotrobăi prin buzuna-
rul din dreapta al pantalonilor, găsesc
ce caut, mă întorc cu spatele şi rup o
foaie din carneţelul meu de scriitor.
Rahat, e prea mică, nu merge, bate la
ochi! Dau şi peste ceva împăturit, des-
fac, e o ciornă, notiţe pentru vreun
articol, cam şifonată, dar măcar are
Designul contemporan,
alături de valorile tradiţionale
Ediţia aniversară a Romanian
Design Week (RDW), cea de-a
zecea, a avut loc între 13 și 22
mai, sub genericul #forward, la
Combinatul Fondului Plastic.
În centrul Capitalei, punctul
principal de atracţie a fost
impresionantul ansamblu
„Așezămintele Ion I.C.
Brătianu” din spatele actualului
parc omonim, redeschis
temporar pentru public.
T
imp de zece zile am avut oca-
zia de a redescoperi un frag-
ment din istoria noastră,
prin accesul într-o clădire
de patrimoniu. Construită de arhitec-
tul Petre Antonescu în stil neoromâ-
nesc la începutul secolului XX, a avut
de la început rolul de locuinţă de fami-
lie, dar și de spaţiu reprezentativ pen-
tru comunitate, în forma unei biblio-
teci publice, organizată după trecerea
lui Ion I.C. Brătianu la cele veșnice,
în 1928. În perioada RDW, vizitatorii
au putut admira interiorul deosebit
al acestei reședinţe, alături de inter-
venţii, altele în fiecare zi, ale creato-
rilor contemporani, care au însufleţit
atmosfera.
Rodul viziunii artistice comune
Aceeași afinitate faţă de valori-
le perene ale culturii naţionale a fost
o dimensiune mai generoasă, o arăt
discret, desfăcută conspirativ doar pe
jumătate, cerberul pare convins, îmi
face un semn cu capul şi intru în gra-
bă, printre ultimii. Înăuntru, un sa-
lon cam cît o hală, se lucrează pe mai
multe paturi. Prind un scaun, cel care
era înaintea mea şi avea o poziţie mai
bună, dormea-n pantofi, i-am luat-o
cu juma’ de pas înainte, numai primul
loc se premiază!, şi mă aşez cu un zîm-
bet superior. Chiar în faţa mea, era le-
gat de pat unu’, un inamic, care stătea
pe-o saltea de cuie, numai că alea erau
din plastic. Mari şi verzi. Nu părea un
fachir. Cine ştie ce inovaţie o mai fi şi
asta?! Sau poate că îl torturează, omul
chiar și-o merită! Părea inconştient.
Sigur l-au adormit pentru operaţie,
oare îi iau organele? Imaginea nu-mi
place, am oroare de sînge şi de bolnavi,
mă ridic şi îi las ăluia scaunul, rămăse-
se alături, în picioare, ca un milog. Îmi
zîmbeşte prieteneşte şi cu doi dinţi
din faţă lipsă. Pe peretele opus, prin-
să de perete, o paraşută parţial des-
chisă. De ea atîrnă un soldat. Pare tot
un dușman. Roşu închis spre vişiniu
din cap pînă-n picioare. Bleah!, sînge
închegat din belșug. Sprijinit de pere-
te, stă în fund pe podea cu picioarele
Așezămintele Brătianu
dovedită și de una dintre cele câteva
zeci de expoziţii-satelit împrăștiate în
tot Bucureștiul, care au alcătuit harta
Design GO. Muzeul Naţional al Ţăra-
nului Român găzduiește în Sala Tan-
cred Bănăţeanu, până la 3 iulie 2022,
expoziţia „Tradiţie circulară (Conec-
tat la natură)”, parte a unui proiect mai
amplu intitulat „România tradiţiilor
creative” iniţiat în 2017. În acest caz,
ceea ce vedem este rodul viziunii și
muncii în comun a unor artiști con-
temporani și meșteri tradiţionali,
ale căror lucrări în colaborare pot fi
desfăcute. Arma o are alături. Lovesc
uşor în bocancul lui stîng. Se zgîlţîie
cu totul. Mda, e un manechin. L-o fi
adus de la vreo expoziţie, vreun Ex-
pomil, ceva. I-a plăcut patronului, a
scos banu’ şi, după terminare, cînd au
strîns standul, i l-au dat omului, care
a plecat cu el. Toată lumea mulţumită,
mai puţine de adunat, împachetat şi
de încărcat în tir; transportul e la ki-
logram și costă. Cam aşa se întîmplă,
şi eu am mai luat lucruri faine de la
tîrguri în ultima zi, după ce s-au în-
chis. Treaba mea de la deget nu e atît
de urgentă, salut, deschid uşa şi ies.
Chiar dacă absolut inexplicabil, 45 de
milioane de locuitori au avut în trecu-
ta noapte un vis urît, coșmar de-a bine-
lea, probabil și Luna plină să-și fi băgat
coada, în Europa Orientală se anun-
ţă o superbă zi de primăvară; bună
dimineaţa!
Cezar Pârlog
Fragment din proza scurtă cu același titlu.
Continuarea pe www.viata-medicala.ro
N. red.: În acest text s-a folosit „î” și nu „â”
la dorinţa autorului.
Pentru a participa la selecţie,
puteţi trimite proză scurtă la adresa
florentina@revistadepovestiri.ro.
admirate în următoarea perioadă. Olă-
ritul, prelucratul pielii, metalului și
lemnului, împletitul lânii, construcţia
de elemente pentru ambarcaţiuni și
de instrumente muzicale tradiţionale,
alături de viziunile artiștilor Mircea
Cantor, Teodor Graur, Oláh Gyárfás,
Virgil Scripcariu ș.a., susţin ideea că
meșteșugurile din vechime pot avea
un viitor și pot fi parte a dezvoltării du-
rabile graţie unei reinventări creative.
Creativitate și tehnologie
Cea mai recentă componentă a
RDW, care conectează evoluţia locală
cu tendinţele internaţionale, a adus,
cu sprijinul Institutului Maghiar din
București, trei expoziţii reprezentând
designul din ţara vecină. La Combina-
tul Fondului Plastic, expoziţia „Smart
Hungary” ilustrează îmbinarea dintre
creativitate și tehnologie pentru a ne
ușura existenţa. Expoziţia „MOME
Alumni Jewellery” a prezentat reali-
zările în materie de bijuterie ale stu-
denţilor de la Institutul de Design din
Budapesta. În final, Rezidenţa BRD
Scena 9 a găzduit expoziţia de afișe
„V4 PoszTerra”, dedicată aniversării a
30 de ani de la înfiinţarea Grupului de
la Vișegrad (Cehia, Polonia, Slovacia
și Ungaria-V4). Aceasta reprezintă o
altă formă de explorare a creativităţii
într-un domeniu care nu este exclusiv
artistic, ci are și o ţintă practică.
Dr. Raluca Bulea
Medic-Medicină-Cultură
Bertolt Brecht,
cu B, de la
Burlesque!
Spectacolul „Opera de trei parale” al Teatrului
Excelsior este un model de entertainment în
stilul Răzvan Mazilu, pentru care echipa de actori
merită toată admiraţia.
V enit după succesul înregistrat de „Familia Adams”,
montat tot de Răzvan Mazilu cu aproximativ aceeași
echipă de actori, spectacolul Opera de trei parale, de
Opera de trei parale
Foto: Teatrul Excelsior
Bertolt Brecht, a fost așteptat de la începutul stagiunii ca un
cireș copt. Regizorul și coregraful pare a fi găsit în Teatrul
Excelsior partenerul ideal pentru propunerile sale artistice,
dată fiind structura trupei, spaţiul de joc, structura și
așteptările publicului fidelizat. Sala a fost arhiplină și
biletele se vânduseră cu săptămâni înainte.
Spectacolul a fost bine primit. S-a râs, s-a aplaudat,
a fost un model de entertainment în stilul lui Răzvan
Mazilu. Echipa Excelsiorului merită toată admiraţia pentru
felul în care se raportează la relaţia cu spectatorul – fără
menajamente, fără concesii, cu o fizicalizare și interpretări
muzicale live, caracteristice spectacolului modern.
Brechtul propus de urmașii marelui Ion Lucian e
unul scuturat de încrâncenările și de tensiunile politice
caracteristice anilor de naștere ai piesei. Devine, în
accepţiunea regizorului, un cabaret care dorește să ne spună
că există o strălucire și un destin al show-ului și în prăbușiri.
Vă place ideea? Bine. Nu? Asta e! Stilul francizei mazilene
nu se schimbă, pentru că e unul de succes.
Prestaţii demne de laudă
După reușita rolului lui Gomez încununată de premiul
UNITER, Lucian Ionescu vine în „Opera de trei parale” cu
un Mackie Șiș eminamente dezinvolt, un golănaș lipsit de
clasicele tensiuni hormonale ale abordării consacrate ale
personajului, înlocuite de (auto)ironia și farmecul pe care
actorul le posedă din plin. Așa cum spuneam mai devreme,
echipa merită felicitări în integralitatea ei, dar, pentru
că spaţiul tipografic nu îmi permite să analizez, așa cum
ar merita, fiecare realizare actoricească în parte, mă voi
rezuma să punctez prestaţiile care m-au atins cel mai mult.
Și vorbesc aici despre Mihai Mitrea, extrem de versatil și
suplu în abordarea abjectului Jonathan Jeremiah Peachum,
Dan Pughineanu (Marlene, amfitrionul), în calitate de
„MC” extrem de precis în stabilirea relaţiei cu audienţa,
Alex Popa (un Smith adorabil, aflat la graniţa dintre filmul
mut și desenele animate) sau Ana Udroiu (istericoida Lucy),
a cărei creștere artistică se poate lesne observa de la un rol
la altul.
Aș recomanda spectacolul unui prieten? Absolut! E
vervă, e elan, e umor, e multă imaginaţie în utilizarea unei
scene destul de reduse în ceea ce privește spaţialitatea.
Dar sfatul meu ar fi să nu-l vadă după „Familia Adams”,
pentru că așteptările pot fi bulversante pentru o receptare
onestă a celui care, din perspectiva datei de naștere, e mai
„proaspăt”. În schimb, traseul invers (Opera-Adams) ar
putea transforma spectatorul într-un admirator fidel al
realizatorilor.
Mircea Creţu
Medic în România VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22
15
CARTE DE VIZITĂ:
l șef secţie Gastroenterologie la Institutul
Accelerarea ritmului Regional de Gastroenterologie și
Hepatologie din Cluj-Napoca din
de muncă și problemele
2016;
sociale au condus, fără
l domeniile de interes
îndoială, la creșterea vizează endoscopia
anxietăţii în rândul digestivă intervenţională,
populaţiei, iar acest ecoendoscopia diagnostică
fapt explică frecventele și terapeutică,
pancreatologia, bolile
afecţiuni digestive inflamatorii intestinale,
funcţionale. Un rol în oncologia;
acest sens l-a avut însă și l a publicat șapte cărţi
schimbarea obiceiurilor la edituri naţionale;
culinare ale oamenilor, capitole de cercetare
în Gastroenterologie și
consideră prof. dr. Medicină internă.
Andrada Seicean, medic
primar Gastroenterologie
și Medicină internă.

Pacientul român modern este

informat, dar mai greu de tratat

Care sunt avantajele și riscurile
ecografiei cu substanţă de con-
trast?
Reprezintă un pas înainte în eva-
luarea sonografică a organismului
uman. Examinarea este sigură, re-
acţiile adverse la substanţa de con-
trast sunt rare și puţine. Dezavan-
tajul este reprezentat de faptul că
substanţa de contrast se distruge
într-un timp scurt sub acţiunea ul-
trasunetelor, astfel că examinarea
poate dura între un minut și trei
minute, în funcţie de substanţa de
contrast folosită. Există numeroa-
Aţi realizat în peste 20 de ani de
activitate medicală mai mult de
10.000 de examinări ecoendosco-
pice. Care sunt cele mai importan-
te aspecte ale metodei?
Ecoendoscopia este un dome-
niu fascinant deoarece îmbină
examinarea endoscopică și se-
miologia ecografică. Are avan-
tajul de a realiza examinarea
din interiorul tubului digestiv,
evitând aerul de la nivel intes-
tinal, care reprezintă un obsta-
col pentru ultrasunete atunci
când ecografia se realizează
’’
Folosim tot
mai mult chimio-
terapia neoadjuvantă
la tumorile pancreatice
avansate local, cu
rezultate încurajatoare.
din momentul apariţiei sale, la
începutul anilor 1990.
O altă noutate o constituie anasto-
mozele ghidate ecoendoscopic.
Este un domeniu nou și de inte-
res pentru tratamentul paleativ
al obstrucţiilor gastroduodenale
pentru care se încearcă crearea
unei distrugeri a stromei, asociată
cu o creștere a vascularizaţiei lo-
cale, ceea ce ar favoriza eliberarea
mai abundentă a chimioterapicelor
citotoxice la nivel intratumoral. Re-
zultatele se lasă încă așteptate, stu-
diile iniţiale încurajatoare au fost
confirmate doar la o mică proporţie
de pacienţi cu instabilitatea micro-
sateliţilor.
Chimioterapia personalizată?
Este o altă posibilitate, în funcţie de
profilul mutaţiilor genetice pentru
fiecare pacient în parte. Se știe, stu-
cu boli inflamatorii intestinale. Au
apărut noi medicamente împotriva
hepatitelor B și C, rezultatul fiind o
reducere a numărului de pacienţi
cu ciroze decompensate. Din păca-
te, accelerarea ritmului de muncă
și problemele sociale au condus,
fără îndoială, la creșterea anxietăţii
în rândul populaţiei, fapt care expli-
că frecventele afecţiuni digestive
funcţionale.
În același timp, văd pacientul ro-
mân mult mai bine „pregătit”, cu
date luate mai mult de pe Google...
Nu cred că este un lucru nefast ca

se aplicaţii ale acestei metode în
patologia abdominală, începând
cu examinarea leziunilor hepatice,
continuând cu examinarea splinei,
a pancreasului și, nu în ultimul
rând, cu aprecierea vascularizaţiei
intestinale. Metoda este, de aseme-
nea, avantajoasă deoarece nu ex-
pune pacientul la iradiere, așa cum
se întâmplă în cazul tomografiei
computerizate. În plus, costurile
procedurii sunt acceptabile.
PUBLICITATE
SUB EGIDA SOCIETĂȚII ROMÂNE DE PEDIATRIE
transabdominal. De asemenea,
permite accesul în mediastinul
pacientului și în retroperitoneu,
facilitând astfel abordarea preci-
să și minim invazivă a patologiei
mediastinale și bilio-pancreatice,
teritorii care sunt dificil de abor-
dat prin alte proceduri imagistice.
Examinarea ecoendoscopică este
nelipsită din arsenalul paraclinic
al patologiei pancreatice, repre-
zentând un adevărat progres încă
EDITURA MEDICHUB MEDIA
’’
maligne, dar și pentru realizarea
drenajului biliar în situaţiile în care
alte metode endoscopice nu pot fi
realizate. Deși la ora actuală tehni-
cile acestor anastomoze realizate
ecoendoscopic sunt încă în curs de
standardizare, consider că în viitor
vor reprezenta o soluţie valoroa-
să pentru evitarea intervenţiilor
chirurgicale paleative la pacienţii
oncologici fragili.
Noi tratamente în cancerul
pancreatic
Cancerul de pancreas este în
diind genomul uman la pacienţii cu
cancer de pancreas, că variabilita-
tea genetică a acestora este foarte
mare, mutaţiile sunt foarte diferite
Ecoendoscopia
permite ghidarea
biopsiilor și realizarea
de procedee terapeutice
complexe.
de la un pacient la altul și probabil
aceasta este o altă explicaţie a efici-
enţei limitate a chimioterapiei apli-
pacientul să cunoască boala de care
suferă și să știe ce-l așteaptă. Inter-
netul poate furniza informaţii valo-
roase. Sigur că trebuie filtrată sursa
informării, iar informaţia trebuie
ulterior verificată la medicul de fa-
milie sau de altă specialitate. Chiar
dacă pentru noi, medicii, este une-
ori dificil să facem faţă avalanșei
de întrebări din partea pacientului,
tot mai multe, trebuie să recunosc.
Cred însă că este un avantaj faptul
că populaţia poate afla ușor și repe-
de informaţiile medicale dorite.
Ce noutăţi aduce a noua edi-
ţie a Congresului European de

TR ATAT
continuare o boală devastatoare.
Care sunt noutăţile în materie de
tratamente ale acestuia?
de
Din fericire, există noi chimiote-
cate conform protocoalelor actuale.
Pacienţi mai greu de tratat
Ultrasono­grafie Endoscopică din
2-3 iunie?
Mă bucur că am reușit să fim gazda
Congresului European de Ecoen-

PEDIATRIE
rapice care au dat rezultate supe-
rioare în creșterea supravieţuirii
acestor pacienţi. Folosim tot mai
mult chimioterapia neoadjuvantă
EDIȚIA I la tumorile avansate local, cu re-
zultate încurajatoare. Nu în ultimul
rând, sunt în curs numeroase cer-
Coordonator științific:
cetări asupra imunoterapiei pasive,
PROF. DR. DOINA ANCA PLEȘCA
îndreptată împotriva diferitelor
căi de semnalizare intracelulară
74 DE AUTORI 15 SECȚIUNI 896 DE PAGINI
sau împotriva matricei stromei
Lucrarea se bazează pe experiența dobândită de-a lungul anilor extracelulare, care se știe că este
de către autori – în marea lor majoritate, cadre didactice de renume
din centre universitare de prestigiu din țară.
deosebit de abundentă în cancerul
de pancreas și, probabil, reprezin-
400 lei
+ taxă de transport Pentru comenzi online accesați www.medichub.ro
tă motivul răspunsului limitat la
chimioterapice. Este motivul
Faţă de anul începerii activităţii
dv., cum este pacientul român de
astăzi?
Multe s-au schimbat de la momen-
tul când am absolvit facultatea.
Pe de o parte, sistemul medical s-a
îmbunătăţit, nu se poate compara
ceea ce există azi cu anii 1990. Azi
avem pacienţi care au fost vinde-
caţi de unul sau chiar două cancere,
ceea ce nu se întâmpla în urmă cu
30 de ani. Sigur, s-a schimbat și pro-
filul îmbolnăvirii pacienţilor din
România, probabil din cauza mo-
dificării obiceiurilor culinare. De
aici și numărul crescut de persoane
doscopie, manifestare știinţifică
de prestigiu, organizată o dată la
doi ani. Organizăm congresul după
Moscova, Torino, Edinburgh, Lyon,
Istanbul. Într-un format hibrid, atât
fizic, cât și online, vom concentra
conferinţe și demonstraţii practice
transmise în direct din patologia di-
gestivă evaluată prin ecoendoscopie.
Utilizând aparatură și instrumentar
de ultimă oră din domeniul ecoen-
doscopiei, experţii europeni și cei
români vor realiza examinări diag­
nostice și terapeutice cu scopul de a
crește calitatea acestor proceduri.
Demostene Șofron
16 VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22
Terapia de urgenţă în
crizele de exacerbare
În rândul pacienţilor cu astm bronșic
moderat până la sever necontrolat, riscul de
exacerbare a fost semnificativ mai mic prin
administrarea de albuterol-budesonid, ca
terapie de salvare, comparativ cu albuterol în
A
monoterapie.
stmul este o afecţiune heterogenă ce se ma-
nifestă printr-un grad variabil de obstruc-
ţie a fluxului de aer, simptomele recurente
fiind determinate de inflamaţia persisten-
tă, dar fluctuantă ca intensitate, a căilor respiratorii.
În timpul unei crize de exacerbare, reacţia imediată
a pacienţilor se concentrează adesea pe atenuarea cât
mai rapidă a simptomelor. În acest sens, ei utilizează
medicamente de salvare, de obicei un β2-agonist cu ac-
ţiune rapidă. Aceste medicamente au însă un efect re-
dus asupra inflamaţiei subiacente a căilor respiratorii,
iar utilizarea lor excesivă duce în fapt la un control slab
al astmului. Având în vedere că exacerbările severe
contribuie la o rată crescută de mortalitate și morbidi-
tate, prevenirea crizelor de exacerbare este imperativă
în managementul astmului.
Bronhodilatatoarele cu debut rapid, cum ar fi for-
moterolul și albuterolul, sunt considerate ca fiind
ideale pentru o combinaţie de salvare, în doză fixă,
împreună cu un glucocorticoid inhalator, compara-
tiv cu bronhodilatatoarele cu debut lent, cum ar fi
salmeterolul. În rândul pacienţilor cu astm bronșic,
formă moderată până la severă, datele referitoare la
această strategie sunt însă limitate. De aceea, cerce-
tătorii au conceput un studiu prin care să evalueze
rezultatele administrării ca terapie de salvare a unui
Medicina altfel
glucocorticoid inhalator împreună cu un bronhodila-
tator cu acţiune rapidă, într-o combinaţie în doză fixă,
comparativ cu administrarea unui β2-agonist cu acţiu-
ne scurtă. Aceste medicamente au fost utilizate în aso-
ciere cu terapiile de întreţinere care conţin glucocorti-
coid inhalator. Astfel, obiectivul studiului* MANDALA
a fost de a evalua eficacitatea și siguranţa utilizării
unei noi formule, pe bază de albuterol și budesonid,
într-un singur inhalator, în comparaţie cu utilizarea la
nevoie a albuterolului în monoterapie, la pacienţii cu
astm necontrolat formă moderată până la severă.
Rezultate favorabile
În acest studiu au fost incluși 3.132 de pacienţi.
Adulţii și adolescenţii cu vârsta de cel puţin 12 ani au
fost repartizaţi în trei grupuri de studiu: o combinaţie
în doză fixă de 180 µg de albuterol și 160 µg de budeso-
nid, o combinaţie în doză fixă de 180 µg de albuterol și
80 µg de budesonid sau 180 µg de albuterol. Datele ob-
ţinute arată că riscul unei noi exacerbări severe a ast-
mului bronșic a fost semnificativ mai mic, cu 26%, în
grupul care a primit combinaţia fixă în doze mai mari,
comparativ cu grupul care a primit monoterapie prin
albuterol. Rata anuală a exacerbărilor severe de astm
bronșic a fost de 0,43 în grupul cu combinaţie în doze
mari și de 0,58 în grupul cu albuterol.
Ambele doze de albuterol-budesonid au avut un
profil de siguranţă acceptabil, care a fost în concor-
danţă cu cel al componentelor active, fără probleme de
siguranţă identificate. Cele mai frecvente evenimen-
te adverse au fost rinofaringita, cefaleea și infecţiile
tractului respirator superior. 
*https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2203163
Grupaj realizat de
dr. Diana Andronache
O nouă versiune de
stimulator cardiac
inteligent
Cercetătorii de la Univer-
sitatea Northwestern prezen-
tau în urmă cu aproape un
an primul stimulator cardiac
implantabil, fără fir, bioresor-
babil. Acum, ei aduc în atenţie
o versiune nouă, inteligentă:
aceasta este integrată într-o
reţea coordonată cu patru
senzori și unităţi de control
moi, flexibile, fără fir, portabi-
le, care se plasează în diferite părţi ale corpului. Noul dispozitiv de
stimulare cardiacă și reţeaua de senzori pot fi utilizate la pacienţii
care au nevoie de stimulare temporară după o intervenţie chirur-
gicală cardiacă sau care sunt în așteptarea unui stimulator cardiac
permanent.
Senzorii monitorizează diferite funcţii fiziologice ale organis-
mului, inclusiv temperatura corporală, nivelul de oxigen, respiraţia,
tonusul muscular, activitatea fizică și activitatea electrică a inimii.
Sistemul utilizează acești algoritmi pentru a detecta în mod auto-
nom ritmurile cardiace neregulate și pentru a stabili când și cu ce
ritm va fi stimulată inima. Toate aceste informaţii sunt transmise
către un dispozitiv inteligent, smartphone sau tabletă, iar medicii
pot monitoriza de la distanţă pacienţii. Comunicarea dispozitivului
cu pacientul este realizată cu ajutorul unui mic dispozitiv de comuni-
care kinestezică, portabil, ce poate fi purtat oriunde pe corp. Atunci
când senzorii detectează o problemă, acest dispozitiv de comunicare
vibrează în anumite modele, fapt care alertează pacientul și îl infor-
mează despre problema identificată.
https://www.sciencedaily.com/releases/2022/05/220526141547.htm
Sistem nou de rezonanţă
magnetică, cu grad înalt de
precizie
Administraţia pentru Controlul Alimentelor și Medicamentelor
din SUA (FDA) a aprobat recent dispozitivul de imagistică MR 7700
de la Philips, care oferă beneficii atât în domeniul de cercetare, cât și
în obţinerea unui diagnostic rapid și precis. Acest dispozitiv extinde
capacitatea de scanare cu o soluţie complet integrată de imagistică
și spectroscopie cu mai mulţi nuclei, pentru a explora noi modalităţi
clinice, fără a îngreuna fluxul de lucru sau confortul pacientului.
https://philips.to/3wVGCd4

Anunţuri
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ TÂRGU MUREȘ
(JUDEȚUL MUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Diabet zaharat, nutriție
și boli metabolice la Cabinetul de
Diabet zaharat, nutriție și boli me-
tabolice;
• un post cu jumătate de nor-
mă de medic primar confirmat în
specialitatea Ortopedie și trauma-
tologie la Secția clinică Ortopedie
și traumatologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie, cu com-
petență/atestat în Cardiologie
intervențională, Electrofiziologie
intervențională și Stimulatoare și
defibrilatoare cardiace implanta-
bile, la Secția clinică Cardiologie
– Compartiment Cardiologie in-
tervențională;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagis-
tică medicală, cu atestat de studii
complementare în Radiologie in-
tervențională – nivel I, la Compar-
timentul Radiologie intervențio-
nală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) certificat de integritate com-
portamentală.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și bi-
bliografia sunt afișate pe site-ul
Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul spitalului din Târgu Mureș,
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
str. Gheorghe Marinescu nr. 50, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0265.212.111, int. 462.
SPITALUL ORĂȘENESC GĂEȘTI
(JUDEȚUL DÂMBOVIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 185 din
Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările și completările ulteri-
oare, următoarele funcții:
• șef Secția Chirurgie generală;
• șef Secția Medicină internă;
• șef Secția Pediatrie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) cazier/declarație pe propria
răspundere a candidatului, din
care să rezulte că nu a fost con-
damnat penal pentru fapte ce-l
fac incompatibil cu funcția pentru
care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Spitalul oferă toate drepturile
prevăzute de Contractul colectiv
de muncă, Regulamentul intern și
legislația în vigoare.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în speci-
alitate decurge de la data confir-
mării și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art.
5, lit. b), c) sau d) din Ord. m.s. nr.
1.406/2006, sau cele care au împli-
nit vârsta de pensionare conform
legii, nu pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe:
Nr. 22/3 iunie 2022
interviu – susținerea proiectului
de management, probă scrisă, pro-
bă clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla-
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Bibliografia de concurs și te-
mele-cadru pentru proiectul
de specialitate vor fi postate pe
site-ul www.spitalgaesti.ro și afi-
șate la avizierul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 15 zile de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în termen de minimum
30 de zile și maximum 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0245.711.189 sau la
sediul spitalului, str. 13 Decembrie
nr. 170, Găești, jud. Dâmbovița –
Biroul Resurse Umane.
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII „GRIGORE
ALEXANDRESCU” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
• trei posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Medicină de ur-
gență pentru Unitatea de Primire
Urgențe;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Otorinolaringologie
pentru Secția ORL.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Concursul va consta în urmă-
toarele probe și se susțin în ur-
mătoarea ordine: 1) analizarea și
evaluarea activității profesionale
științifice; 2) proba scrisă; 3) pro-
ba clinică sau practică.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”. În cazul în care
ultima zi de înscriere coincide cu
o zi nelucrătoare, candidații vor
putea depune dosarele de înscrie-
re inclusiv în prima zi lucrătoare
după expirarea celor 15 zile.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Serviciul RUNOS al spitalu-
lui, tel.: 021.316.93.66, int. 137.
SERVICIUL JUDEȚEAN DE
AMBULANȚĂ IALOMIȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea Medicină generală la Compar-
timentul de Asistență medicală
de urgență și transport medical
asistat Stația Slobozia.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar sau declara-
ție scrisă că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu postul pentru care do-
rește să concureze;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul instituției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, șos. Brăilei nr. 5, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
SPITALUL CLINIC DE
OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE
„PROF. DR. PANAIT SÎRBU”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de far-
macist cu drept de liberă practică
la Farmacia spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pen-
tru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
SPITALUL MUNICIPAL MOTRU
(JUDEȚUL GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu jumătate de normă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Compartimentul Cronici.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
2 VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) dosar de plastic cu șină.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs sunt afișate pe site-ul
Ministerului Sănătății și sunt cele
stabilite pentru obținerea gradului
de specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
secretariatul spitalului, str. Carol
Davila nr. 4, Motru, jud. Gorj, în ter-
men de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”. În cazul în
care ultima zi de înscriere coincide
cu o zi nelucrătoare, candidații vor
putea depune dosarele de înscriere
inclusiv în prima zi lucrătoare după
expirarea celor 15 zile.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0253.410.003, int. 113
– Biroul RUNOS.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL MOTRU
(JUDEȚUL GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Pediatrie la
Secția Pediatrie;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Oftalmolo-
gie la Compartimentul Oftalmolo-
gie;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Cardiologie
la Cabinetul de Cardiologie.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, sau ordinul
de confirmare în grad de rezident,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) dosar de plastic cu șină.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs sunt afișate pe site-ul
Ministerului Sănătății și sunt cele
stabilite pentru obținerea gradului
de specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
secretariatul spitalului, str. Carol
Davila nr. 4, Motru, jud. Gorj, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”. În
cazul în care ultima zi de înscrie-
re coincide cu o zi nelucrătoare,
candidații vor putea depune dosa-
rele de înscriere inclusiv în prima
zi lucrătoare după expirarea celor
15 zile.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0253.410.003, int. 113
– Biroul RUNOS.
SPITALUL MUNICIPAL „DR.
EUGEN NICOARĂ” REGHIN
(JUDEȚUL MUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pneumologie la Cabine-
tul de Pneumologie din Ambulato-
riul de specialitate;
• un post cu jumătate de nor-
mă de medic specialist confirmat
în specialitatea Anatomie patolo-
gică pentru Laboratorul de Anato-
mie patologică;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Anestezie și terapie
intensivă la Compartimentul ATI;
• un post cu jumătate de nor-
mă de medic specialist confirmat
în specialitatea Obstetrică-gine-
cologie la Secția Obstetrică-gine-
cologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului
și se află pe site-ul Ministerului
Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ TG. JIU (JUDEȚUL
GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină de
urgență la UPU-SMURD;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confir-
mat în specialitatea Medicină de
urgență la UPU-SMURD;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Gastroenterologie la
Secția Gastroenterologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurologie pediatri-
că la Cabinetul de Neuropsihiatrie
infantilă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format
A5 din care să rezulte că este apt
Posturi scoase la concurs
din punct de vedere fizic și neu-
ropsihic pentru exercitarea acti-
vității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie a documentelor privind
schimbarea numelui (certificat de
căsătorie, certificat de divorț, ho-
tărâre judecătorească etc.).
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul unității.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documente-
le originale, pentru a fi certificate
de un reprezentant al angajatoru-
lui. Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Spitalul oferă toate drepturile
prevăzute de Contractul colectiv
de muncă, Regulamentul intern și
legislația în vigoare.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului și
împreună cu bibliografia se găsesc
la Serviciul RUONS.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Progresului nr.
18 – Serviciul RUONS, în termen
de 15 zile calendaristice de la apa-
riția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprin-
să între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0253.237.233, int. 307
sau la sediul spitalului din str. Pro-
gresului nr. 18 – Serviciul RUONS.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ MAVROMATI
BOTOȘANI (JUDEȚUL
BOTOȘANI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Ortopedie și trauma-
tologie la Secția Ortopedie și trau-
matologie;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Medicină
de urgență la Unitatea de Primiri
Urgențe;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Urologie la Secția
Urologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pen-
tru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Concursul va consta în urmă-
toarele probe: proba scrisă (obli-
gatorie); proba clinică sau practică
(în funcție de particularitățile spe-
cialității publicate la concurs).
Tematica de concurs este cea
pentru medic este cea pentru exa-
menul de medic specialist în spe-
cialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0231.518.812, int. 1141.
DIRECȚIA DE ASISTENȚĂ
SOCIALĂ DEVA (JUDEȚUL
HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
dentist/stomatolog cu drept de
liberă practică în cadrul Compar-
timentului Cabinete de stomato-
logie școlară.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere de înscriere la con-
curs adresată conducătorului in-
stituției publice organizatoare în
care se menționează postul pentru
care dorește să concureze;
b) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
c) copie xerox de pe diploma de
licență de medic stomatolog pro-
moție anterioară anului 2005 sau
de medic dentist promoție 2005 și
ulterioare;
d) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
e) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
f) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
g) autorizația de liberă practi-
că;
h) cazierul judiciar;
i) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
j) chitanță de plată a taxei de
concurs;
k) curriculum vitae.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria Direcției
de Asistență Socială Deva.
Copiile actelor prevăzute mai
sus se prezintă însoțite de docu-
mentele originale, care se certifică
pentru conformitate cu originalul
sau copii legalizate. Documentele
prevăzute la lit. d) și e) sunt vala-
bile trei luni, iar cazierul judiciar
are valabilitate șase luni. Docu-
mentele se depun la dosar în ter-
men de valabilitate.
Tematica de concurs va fi cea
pentru ocuparea postului de medic
stomatolog/dentist, de pe site-ul
Ministerului Sănătății.
Posturi scoase la concurs
Înscrierile la concurs se fac la
sediul Direcției de Asistență So-
cială Deva, str. I. L. Caragiale nr.
4, județul Hunedoara, Comparti-
mentul Resurse Umane din cadrul
Serviciului Resurse Umane al DAS
Deva, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0254.218.030 sau
0755.878.705 – Compartimentul
Resurse Umane.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ SATU MARE
(JUDEȚUL SATU MARE)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• două posturi cu normă în-
treagă de medic primar confirmat
în specialitatea Medicină internă
la Secția Medicină internă;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confir-
mat în specialitatea Reumatologie
la Compartimentul Reumatologie
din cadrul Secției Medicină internă;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Boli infecțioase la Com-
partimentul de Prevenire a infecți-
ilor asociate asistenței medicale;
• două posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagisti-
că medicală pentru Laboratorul de
Radiologie-imagistică medicală I
și cu punct de lucru în locația II și
la Tășnad;
• un post cu normă întrea-
gă de medic rezident ultimul an
confirmat în specialitatea Radio-
logie-imagistică medicală pentru
Laboratorul de Radiologie-imagis-
tică medicală I și cu punct de lucru
în locația II și la Tășnad;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină de
urgență la UPU-SMURD;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic rezident ultimul
an confirmat în specialitatea Me-
dicină de urgență la UPU-SMURD;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confir-
mat în specialitatea Pediatrie la
UPU-SMURD.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare, ori
cele de la art. 39 alin. (1) lit. c) sau
d) din Legea nr. 460/2003 privind
exercitarea profesiunilor de bi-
ochimist, biolog și chimist, înfiin-
țarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei pentru fiecare participant.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de obținere a ti-
tlului de medic specialist/primar
în specialitatea postului aflată
pe site-ul Ministerului Sănătății
(ms.ro – Concursuri).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
SPITALUL ORĂȘENESC
VĂLENII DE MUNTE (JUDEȚUL
PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Ambulatoriul integrat – Cabinet
Medicină internă;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea ATI la Compartimentul
ATI;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Pediatrie la Secția Pediatrie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Gastroenterologie la
Ambulatoriul integrat – Cabinet
Gastroenterologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Neonatologie la Com-
partimentul Neonatologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de labora-
tor pentru Laboratorul de Analize
medicale;
• un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Epidemiologie la
CPIAAM;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Diabet zaharat, nutriție
și boli metabolice la Cabinetul de
Diabet zaharat și boli de nutriție;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea ORL la Ambulatoriul
integrat – Cabinet ORL;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Cardiologie la Ambulato-
riul integrat – Cabinet Cardiologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pentru
medici, medici dentiști, farmaciști,
respectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0244.282.525.
SPITALUL MUNICIPAL
ORĂȘTIE (JUDEȚUL
HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
două posturi cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Anestezie și terapie
intensivă la Compartimentul ATI.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) adeverință din care să rezulte
vechimea în specialitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul: www.ms.ro la
rubrica: Specialiști/ Concursuri/
Examene și concursuri naționale.
VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22 3
Înscrierile la concurs se fac pentru exercitarea activității pentru
la sediul unității, str. Pricazului postul pentru care candidează;
nr. 16, în termen de 15 zile ca- h) chitanță de plată a taxei de
lendaristice de la apariția acestui concurs;
anunț, iar concursul se organizea- i) copia actului de identitate în
ză în perioada cuprinsă între 31 și termen de valabilitate.
90 de zile de la publicarea în „Viața Taxa de concurs este de 150 de
medicală”. lei.
Relații suplimentare se pot Documentele prevăzute la lit.
obține la Biroul RUNOS, tel.: d), f) și g) sunt valabile trei luni și
0254.242.950, int. 7. se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
REPUBLICARE Tematica și bibliografia de
SPITALUL ORĂȘENESC URLAȚI concurs sunt cele pentru exame-
(JUDEȚUL PRAHOVA) nul de medic specialist în specia-
scoate la CONCURS litatea postului, afișate pe site-ul
în conformitate cu prevederile Ministerului Sănătății.
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple- Înscrierile la concurs se fac la
tările și modificările ulterioare, ur- sediul unității, str. Independenței
mătoarele posturi: nr. 52, în termen de 15 zile ca-
• două posturi cu normă în- lendaristice de la apariția acestui
treagă de medic în specialitatea anunț, iar concursul se organizea-
Medicină internă la Secția Medici- ză în perioada cuprinsă între 31 și
nă internă; 90 de zile de la publicarea în „Viața
• un post cu normă întreagă de medicală”.
medic în specialitatea Pediatrie la Relații suplimentare se
Compartimentul Pediatrie; pot obține la Biroul RUNOS,
• un post cu normă întreagă tel.: 0244.272.518 tasta 8, sau
de medic în specialitatea Radio- 0244.272.527.
logie-imagistică medicală pen-
tru Laboratorul de Radiologie și SPITALUL ORĂȘENESC URLAȚI
imagistică medicală;
(JUDEȚUL PRAHOVA)
• un post cu normă întreagă de
scoate la CONCURS
medic în specialitatea Neurologie
în conformitate cu prevederile
la Cabinetul de Neurologie – Am-
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
bulatoriul integrat;
tările și modificările ulterioare, un
• un post cu normă întreagă de post cu normă întreagă de medic
medic specialitatea ORL la Cabine- specialist confirmat în speciali-
tul de ORL – Ambulatoriul integrat. tatea Gastroenterologie la Secția
La concurs se pot prezenta Medicină internă, Compartiment
medici cu drept de liberă practică, Gastroenterologie – temporar va-
specialiști sau primari confirmați cant pe o durată determinată de
în specialitatea respectivă, rezi- 3 ani.
denți aflați în ultimul an de pre- Dosarul de înscriere la concurs
gătire în specialitatea în care se va cuprinde următoarele acte:
publică postul. a) cerere în care se menționea-
Dosarul de înscriere la concurs ză postul pentru care dorește să
va cuprinde următoarele acte:
concureze;
a) cerere în care se menționea-
b) copie xerox de pe diploma
ză postul pentru care dorește să
de licență și certificatul de specia-
concureze;
list sau primar pentru medici, me-
b) copie xerox de pe diploma
dici dentiști, farmaciști, respectiv
de licență și certificatul de specia-
adeverință de confirmare în gra-
list sau primar pentru medici, me-
dul profesional pentru biologi,
dici dentiști, farmaciști, respectiv
biochimiști sau chimiști;
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi, c) copie a certificatului de
biochimiști sau chimiști; membru al organizației profesio-
c) copie a certificatului de nale cu viza pe anul în curs;
membru al organizației profesio- d) dovada/înscrisul din care să
nale cu viza pe anul în curs; rezulte că nu i-a fost aplicată una
d) dovada/înscrisul din care să dintre sancțiunile prevăzute la art.
rezulte că nu i-a fost aplicată una 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
dintre sancțiunile prevăzute la art. alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la Legea nr. 95/2006 privind reforma
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din în domeniul sănătății, republicată,
Legea nr. 95/2006 privind reforma cu modificările ulterioare;
în domeniul sănătății, republicată, e) acte doveditoare pentru cal-
cu modificările ulterioare; cularea punctajului prevăzut în
e) acte doveditoare pentru cal- Anexa nr. 3 la ordin;
cularea punctajului prevăzut în f) cazierul judiciar;
Anexa nr. 3 la ordin; g) certificat medical din care
f) cazierul judiciar; să rezulte că este apt din punct de
g) certificat medical din care vedere fizic și neuropsihic pentru
să rezulte că este apt din punct exercitarea activității pentru pos-
de vedere fizic și neuropsihic tul pentru care candidează;
Caut colaborare cu medic ginecolog
pentru Policlinica Titan, București, sau închiriez cabinet.
Telefon: 0723.20.66.56.
Vând ecograf portabil, A5/P1340, cu sondă convexă.
Pot emite factură (cabinet medical individual).
Preț: 11.000 de lei. Tel.: 0727.66.35.05.
Doppler Clinic,
cu sediul în București, Splaiul Unirii nr. 223,
dorește colaborarea cu doi tineri medici cardiologi,
part-time sau full-time.
Venitul, în funcție de program și de investigațiile efectuate, între
10.000 și 20.000 de lei.
Telefon: 0733.139.179.
4 VIA�A MEDICALĂ
3 iunie 2022 l Nr. 22
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica și bibliografia de con-
curs sunt cele pentru examenul de
medic specialist în specialitatea
postului, afișate pe site-ul Ministe-
rului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Independen-
ței nr. 52, în termen de 10 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează
în maximum 30 de zile lucrătoare
de la publicarea în „Viața medicală”,
dar nu mai devreme de 6 zile lucră-
toare de la încheierea înscrierilor.
Relații suplimentare se pot obține
la Biroul RUNOS, tel.: 0244.272.518
tasta 8, sau 0244.272.527.
PRIMĂRIA COMUNEI BAIA DE
FIER (JUDEȚUL GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic sto-
matolog/dentist cu drept de liberă
practică la Compartimentul de Asis-
tență medicală pentru unitățile de
învățământ.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, respec-
tiv adeverință de confirmare în
gradul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria Primăriei
comunei Baia de Fier.
Copiile documentelor de mai
sus se prezintă însoțite de docu-
mentele în original. Documentele
prevăzute la lit. d), f) și g) sunt vala-
bile trei luni și se depun la dosar în
termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic stoma-
tolog cu drept de liberă practică.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la sediul primăriei, comuna Baia
de Fier nr. 364, județul Gorj, tel.:
0253.461.202.
SPITALUL ORĂȘENESC
CISNĂDIE (JUDEȚUL SIBIU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Neurolo-
gie la Ambulatoriul integrat.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar și certificat
de integritate comportamentală;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului și va fi afi-
șată la sediul spitalului și pe site-ul
acestuia: www.socisnadie.ro.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității din Cisnădie, str. Bă-
ilor nr. 27, jud. Sibiu, în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la sediul spitalului din Cisnădie,
str. Băilor nr. 27, tel.: 0369.105.102,
Serviciul RUNOS.
SPITALUL CLINIC DE
ORTOPEDIE-TRAUMATOLOGIE
ȘI T.B.C. OSTEOARTICULAR
„FOIȘOR” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
jumătate de normă de biolog princi-
pal în specialitatea Citologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
39 alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr.
460/2003 privind exercitarea pro-
fesiunilor de biochimist, biolog și
chimist, înființarea, organizarea și
funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs se poa-
te ridica de la sediul spitalului și
va fi afișată la avizier și pe site-ul:
www.foisor.ro.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității din București, bd.
Ferdinand nr. 35-37, sector 2, în ter-
men de 15 zile calendaristice de la
apariția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ „SF. APOSTOL
ANDREI” CONSTANȚA (JUDEȚUL
CONSTANȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic rezident
ultimul an confirmat în specialita-
tea Pneumologie în cadrul Secției
Pneumologie TBC.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale
cu viza pe anul în curs – Colegiul
Medicilor;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare (Certificat
profesional curent);
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează – A5;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate, certificat de
naștere, certificat de căsătorie (după
caz);
j) curriculum vitae.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului și este afișa-
tă pe site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
Posturi scoase la concurs
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ BRĂILA (JUDEȚUL
BRĂILA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
în specialitatea Chirurgie pediatri-
că la Secția Chirurgie și ortopedie
infantilă.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică pos-
tul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști (după caz), re-
spectiv adeverință de confirmare în
gradul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, șos. Buzăului nr. 2,
în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0239.692.222, int. 2174.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ BRĂILA (JUDEȚUL
BRĂILA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Ortopedie și traumatologie
la Secția Ortopedie și traumatolo-
gie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Chirurgie toracică la Com-
partimentul Chirurgie toracică;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Hematologie la Secția
Hematologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști (după caz), re-
spectiv adeverință de confirmare în
gradul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, șos. Buzăului nr. 2,
în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0239.692.222, int. 2184.
PRECIZĂRI
• La anunțul Spitalului Oră-
șenesc Moldova Nouă, jud. Ca-
raș-Severin, publicat în „Viața me-
dicală” nr. 21 din 27.05.2022, pag. 7,
în loc de: La concurs se pot prezen-
ta medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire
în specialitatea în care se publică
postul, se va citi: La concurs se pot
prezenta medici cu drept de libe-
ră practică, specialiști sau primari
confirmați în specialitatea în care
se publică postul. Pentru posturile
publicate cu fracțiune de normă nu
pot candida medici rezidenți, me-
dici dentiști rezidenți sau farmaciști
rezidenți aflați în ultimul an de pre-
gătire (conform Ordinului m.s. nr.
184/2018).
• La anunțul Direcției de Să-
nătate Publică Mehedinți, publi-
cat în „Viața medicală” nr. 21 din
27 mai 2022, pag. 7-8, în loc de: d)
dovada/înscrisul din care să rezulte
că nu i-a fost aplicată una din sanc-
țiunile prevăzute la art. 39 alin. (1)
lit. c) sau d) din Legea nr. 460/2003
privind exercitarea profesiunilor de
biochimist, biolog și chimist, înfi-
ințarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR; se va citi: d) dovada/
înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una dintre sancți-
unile prevăzute la art. 455 alin. (1)
lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d)
ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare.