ÎN FAȚA SORȚII SUNTEM TOȚI VULNERABILI

TRIMITE PRIN SMS LA 8844 CUVÂNTUL SOARTA (2 € pe lună)

Și ajută un bolnav lăsat în afara sistemului să meargă la doctor www.fundatiareginamaria.ro

Nr. 20 (1684), anul XXXIV

20 mai 2022
16 pagini + 8 pagini anunţuri
4lei
www.viata-medicala.ro

Pământul este
o singură ţară,
iar oamenii
sunt cetăţenii ei.
Baha’u’llah

ACTUALITATE
Prezent și trecut

E
în Oncologie
uropa
se află
în plină
„epidemie” de
obezitate și nici
românii nu fac
excepţie: peste 4 Viaţa de rezident poate să
însemne mai mult decât munca de
milioane sunt spital – este una dintre concluziile
ediţiei din 2022 a Forumului
suprapon- Știinţific Naţional al Tinerilor

derali sau
Medici Oncologi. Evenimentul a
avut loc recent, la Poiana Brașov.
obezi, PAGINA 3

atrage
atenţia INEDIT
Coaliţia Na- Scanarea cu lumină
ţională pentru albă, în screening
Combaterea Obe- Un spital din România a fost dotat
cu un dispozitiv medical non-
zităţii, lansată la 17 invaziv care utilizează lumină albă

mai. E momentul ca pentru detectarea modificărilor

fizice celulare caracteristice
medicii și nutriţioniștii să cancerului de col uterin. Dr. Ala
Danilceac explică beneficiile unui
abordeze obezitatea ca pe astfel de echipament. PAGINA 12

o boală cronică și să ajute

la schimbarea paradigmei ARS MEDICI
Rolul
din farfurie. protonoterapiei
în oncopediatrie

Exces Radioterapia folosită în

!
tratamentul micuţilor

ponderal
cu cancer se însoţește de
riscul apariţiei unor tumori
secundare. Profesorul Ion
Christian Chiricuţă propune

Ce este
crearea unui centru de
protonoterapie, metodă
care scade mult acest risc.
PAGINA 13

de făcut?
PAGINILE 8-9 Prof. dr.
Daniel Mureșan,
șef secţie Ginecologie I,
Spitalul Clinic Judeţean
de Urgenţă Cluj:

Există
copii care
au deja
copii! PAGINA 15
2 VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20
VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Director editorial
dr. LAURA DAVIDESCU
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Redactori
dr. DIANA ANDRONACHE,
dr. ROXANA DUMITRIU,
FLORENTINA IONESCU,
CRISTINA GHIOCA,
DORINA NOVAC, dr. ALINA SIMACHE
Colaboratori permanenţi
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. RALUCA BULEA,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
MIRCEA CREŢU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
dr. ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, PAULA ROMANESCU,
CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU,
DEMOSTENE ȘOFRON,
RAREȘ VORONEANU
Grafică pagina 1
ANDREI POPESCU
Tehnoredactare
GINA MANCIU
Corectură
CRISTINA ANGHEL
EDITOR
Director general
dr. SIMONA MELNIC
Director vânzări
MIRCEA TOMESCU
Marketing și Publicitate  august, va avea loc o nouă ediţie a
NADINE DUMITRESCU,
dr. MARIANA MINEA
Financiar-contabilitate
CODRUŢA BODOC, MARIA STEMATE
Secretariat
DANIELA RADU
Difuzare
BERTA ALEXE
Adresa: Green Gate,
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22,
etaj 11, sector 5, București
Telefon: 021.315.61.09;
Fax: 021.315.69.80;
Publicitate: 0729.729.737
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
Website: www.viata-medicala.ro
ISSN 1220-5354
Tiparul executat de Deasign Print
ABONAMENTE
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
oficiile poștale din ţară, se pot încheia
abo­na­mente la „Viaţa Medicală” până la
sfârșitul anului 2022. În Catalogul de presă
al Poștei Române, „Viaţa Medicală”
figurează la Nr. 23078.
Abonamentele se pot încheia și direct
în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
Titularii abonamentelor pe 12 luni
sunt creditaţi astfel:
– membrii Colegiului Medicilor
Stomatologi din România – 5 ore de EMC;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
România – 10 ore de EFC;
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
până joi, orele 10-15, sau prin e-mail:
abonamente@viata-medicala.ro.
Conducerea săptămânalului
„Viaţa Medicală” respectă opiniile titularilor
de rubrică (persoane fizice sau juridice),
ale colaboratorilor ocazionali și ale
redactorilor săi, chiar dacă nu întotdeauna
și le însușește, câtă vreme acestea sunt
argumentate și exprimate
într-un limbaj decent.
Diagnosticarea melanomului,
o cursă contracronometru
O aluniţă traumatizată îţi dă o perioadă de graţie de
30 de zile, după care virează către o formă de cancer, a
atras atenţia, recent, dr. Alin Nicolescu, secretar general
al SRD. Acest lucru poate fi prevenit prin screening și
autoexaminare.
S
ocietatea Română de Dermato-
logie (SRD) a dat startul, în 12
mai, ediţiei de anul acesta a cam-
paniei Euromelanoma. Acţiunea
se desfășoară sub sloganul „Riscul
de cancer cutanat: nu este vorba
de ani, ci de kilometrajul UV” și
urmărește trei direcţii – prevenţie,
informare și conștientizare. „Se
dorește o educaţie a publicului în
TIFF 2022: „Filme, nu război”
Organizatorii TIFF propun
pentru ediţia de anul
acesta o serie de noutăţi.
Printre ele se numără
o competiţie dedicată
filmului documentar, dar și
o secţiune gândită pentru a
sprijini Ucraina.
E
diţia de anul acesta a
Festivalul Internaţio-
nal de Film Transilva-
nia (TIFF), programată
pentru 17-26 iunie la Cluj-Napoca,
se desfășoară sub motto-ul Make
Films, Not War! Inspirat de sloga-
nul Make Love, Not War! al anilor
,
60, mesajul TIFF este clar și nu
lasă loc altor interpretări. Îndem-
nul este unul la pace, creaţie și cre-
ativitate, prietenie prin artă și cul-
tură, camera de filmat devenind,
astfel, o armă, inclusiv pe posterul
ediţiei. Spotul festivalului reia și el
mesajul antirăzboi, din perspecti-
vă cinematografică. La baza lui stă
una dintre scenele de început ale
unuia dintre cele mai bune filme
românești, „Balanţa” de Lucian
Pintilie.
Sprijin pentru Ucraina
Noutăţile ediţiei de anul acesta
sunt multe și interesante. O secţiu-
ne aparte în festival este cea suges-
tiv intitulată TIFF For Ukraine!,
în care sunt programate proiecţiile
ceea ce înseamnă viaţa de zi cu zi,
în ceea ce înseamnă să nu ignori
anumite leziuni și semne care ar
putea să apară, mai ales că în me-
lanom timpul este esenţial. Se spu-
ne că o aluniţă traumatizată îţi dă
o perioadă de graţie de 30 de zile,
după care virează către o formă
de cancer. Iar melanomul este una
dintre cele mai agresive forme de
peliculelor „Reflection”, în regia lui
Valentyn Vasyanovych, și „Rhino”,
regizat de Oleg Sentsov. Regizorul
ucrainean a fost arestat în 2014
după ce a protestat faţă de anexa-
rea Crimeei de către Rusia și a fost
condamnat la 20 de ani de închi-
soare de justiţia rusă, sub acuzaţia
de complot terorist. A fost eliberat
în 2019, într-un schimb de prizoni-
eri între Rusia și Ucraina. Fonduri-
le obţinute vor fi puse la dispoziţia
industriei de film din Ucraina cu
ajutorul Coaliţiei Internaţionale
Tudor Giurgiu, președintele
festivalului, la conferinţa de presă
TIFF 21
pentru Cineaști aflaţi în situaţii de
Risc (ICFR), organism înfiinţat de
Academia Europeană de Film.
Maia Morgenstern va primi
Premiul de Excelenţă, încununare
Actualitate
cancer, cu o rată mare de mortali-
tate”, a subliniat dr. Alin Nicolescu
în cadrul conferinţei de lansare a
campaniei.
300.000
Consultaţii în centre
dermatologice
Campania își propune, între
altele, ca oamenii să își înţeleagă
propriul profil de risc de cancer
de piele, să renunţe la mentalita-
tea că trebuie să se protejeze de ra-
diaţiile UV doar atunci când merg
la mare sau la ștrand și, mai ales, campaniei „Asumă-ţi să fii sănă-
să înveţe să își autoexamineze alu- tos!” organizată de Universitatea
niţele, monitorizând orice schim- de Medicină și Farmacie „Carol
bare în dimensiunea, culoarea și Davila” din București (UMFCD)
forma lor. În cadrul campaniei și Societatea Română de Endocri-
vor fi organizate mai multe acţi- nologie în cinci staţiuni de pe lito-
uni. În perioada 12 mai-29 iulie, ral – Costinești, Neptun, Saturn,
principalele centre dermatologi- Mangalia și Vama Veche. „Cam-
ce din ţară (Cluj, Brașov, Craiova, pania de anul trecut s-a bucurat
Constanţa, Sibiu, Târgu Mureș, de participarea a 24 de medici
Iași, Sibiu, Oradea, București) vor rezidenţi și specialiști care au pe-
oferi consultaţii tuturor persoa- trecut peste 300 de ore în cortu-
nelor interesate care se prezintă rile amplasate pe litoral, oferind
în aceste unităţi pe consultaţii medicale
baza unui bilet de de screening derma-
trimitere. În Capita-
La fiecare nouă tologic. [Anul acesta]
lă, consultaţiile vor minute un Vor fi [și] 15 medici
fi oferite de Spitalul om moare de rezidenţi și specia-
Clinic Colentina, Spi- melanom. liști care vor partici-
talul Elias, Spitalul pa la aceste acţiuni
Victor Babeș, Spitalul pentru a stabili riscul
Militar. de fractură majoră osteoporoti-
că și a fracturii de șold”, a arătat
Acţiuni pe litoral prof. dr. Viorel Jinga, rectorul
Totodată, în perioada 14-21 UMFCD.
Cristina Ghioca
a celor peste patru decenii dedica- Geiger, o prezenţă constantă deja
te scenei și marelui ecran. În acest în festivalul clujean.
din urmă caz, șansa numindu-se Nu lipsit de interes este con-
Lucian Pintilie și distribuţia ac- certul susţinut de Eliades Ochoa,
triţei în deja amintita producţie membru fondator al grupului
„Balanţa”, rol care i-a și adus Buena Vista Social Club, unul
notorietatea internaţională. „dintre cei mai buni chitariști ai
generaţiei sale”, potrivit celor de la
Secţiune competitivă de
The Guardian.
documentare
În competiţia oficială sunt
O altă noutate vizează secţiu- înscrise 12 titluri care speră să
nea „What’s Up, Doc?”, dedicată intre în posesia Trofeului Tran-
regizorilor aflaţi la primul sau al silvania 2022. Reţin, de aseme-
doilea lungmetraj documentar nea, atenţia peliculele românești
din carieră. Temele peliculelor se aplaudate în festivalurile de la
află la graniţa dintre documen- Cannes, San Sebastian, Vene-
tar și ficţiune, motiv pentru care ţia, selecţionate în secţiunea
vorbim, de anul acesta, de o sec- Zilele Filmului Românesc. De
ţiune competitivă. Reţin atenţia interes sunt și Retrospectiva
două cine-concerte, „Moonwalk Krzysztof Kieślowski și pelicule-
One”, respectiv „Nosferatu”, aces- le tinerilor cineaști din Compe-
ta din urmă beneficiind de acom- tiţia Locală. Despre toate însă,
paniamentul orchestrei Operei în intervenţiile următoare.
Maghiare clujene, dirijor Stefan Demostene Șofron
Actualitate
Editorial
Vântul
schimbării
în sănătatea
psihică
Dr. Vlad Stroescu
Peste o sută de oncologi din
întreaga ţară au susţinut
lucrări în cadrul celei de-a
doua ediţii a Forumului
Știinţific Naţional al
Tinerilor Medici Oncologi
(FSNTMO). Manifestarea
știinţifică s-a bucurat și de
prezenţa unor lectori din
străinătate.
R
euniunea medicală
organizată sub egida
Societăţii Naţionale de
Oncologie Medicală din
România (SNOMR) a avut loc în
perioada 12-14 mai, la Poiana Bra-
șov, în format hibrid. „Aţi reușit
o performanţă. (...) Performanţa
de a discuta între voi, de a schim-
ba idei și de a fi uniţi. Unitatea de
care aţi dat și de care daţi dovadă
nu poate decât să aducă un câștig
în activitatea noastră în Onco-
logia Medicală”, a declarat conf.
abil. dr. Dana Lucia Stănculeanu,
președintele SNOMR, care i-a fe-
licitat pe tineri pentru succesul
înregistrat la Forum. Totodată,
aceasta i-a încurajat pe tinerii
medici să se înscrie în SNOMR,
asigurându-i încă o dată de toată
susţinerea sa și subliniind impor-
tanţa prezenţei tinerilor specia-
liști în societate: „Ne dorim ca nu
numai oncologii deja maturi, ci și
voi, oamenii tineri, să fiţi înscriși
în societate, ca împreună să fim
puternici și să reprezentăm așa
cum trebuie Oncologia”.
Despre importanţa unităţii în
Oncologie a vorbit și asist. univ.
dr. Cristian Lungulescu, vicepre-
ședinte SNOMR, la ceremonia de
închidere a Forumului: „A fost un
efort în echipă (...) o participare
unitară. Fiecare centru [oncologic
din ţară] a contribuit și a venit în
sprijinul acestui eveniment. Cred
C ând am hotărât să devin psi-
hiatru, nu m-aș fi gândit ni-
ciodată că o să trăiesc vremuri
atât de interesante. Ne aflăm, fără
îndoială, în zorii unei noi ere.
Mai întâi, asistăm la o deschi-
dere fără precedent a societăţii
înconjurătoare către temele largi
ale sănătăţii și suferinţei psihice.
De la tabuul absolut am ajuns la o
efervescenţă de dezbateri, litera-
tură – nu de specialitate, dar mai
valoroasă decât cea de specialitate,
venind mai mult din partea „paci-
enţilor” decât a profesioniștilor,
scrisă de oameni informaţi, fără
prejudecăţi și care au trecut ei în-
șiși prin povești extraordinare de
rezilienţă și suferinţă.
O nouă generaţie de autori
„din breaslă”, psihiatri, psihologi,
Prezent și viitor
în Oncologie
că unitatea în Oncologie nu mai
poate fi dezbătută, nu în ceea ce
privește generaţiile care vin”. Tot-
odată, el și-a exprimat speranţa că
Forumul va deveni un eveniment
consacrat, o piatră de temelie în
cariera tinerilor oncologi.
Încurajări pentru noile
generaţii
La rândul său, dr. Adelina
Silvana Gheorghe, medic rezident
în anul V în specialitatea Oncolo-
gie medicală și doctorand la UMF
„Carol Davila” din București, și-a
încurajat colegii să treacă peste
emoţii și să se înscrie cu lucrări
la congresele de specialitate din
domeniile lor de activitate: „Viaţa
de rezident poate să însemne mai
mult decât o muncă de spital. Este
important pentru tineri, și pentru
orice medic până la urmă, să aibă
o viaţă activă și pe plan academic.
(...) Astfel de întâlniri ne ajută să
ne cunoaștem, să punem bazele
unor proiecte de viitor care pot fi
materializate în timp”.
sociologi scriu și vorbesc cu to-
tul altfel și mai bine decât modul
nostru tradiţional de a comunica.
Și apropiatul târg de carte bucu-
reștean e de urmărit îndeaproape,
pentru că mulţi dintre ei își vor
lansa primele volume și vor vor-
bi publicului larg. Deschiderea a
fost accelerată de pandemie și de
război, pentru că ne-a unificat su-
ferinţa, a scos-o din zona obișnuită
a rușinii și prejudecăţii și a făcut
ca oamenii să ceară mult mai ușor
ajutor.
O altă schimbare e modificarea
paradigmei biomedicale, care se
orientează hotărât către comuni-
tate și social. Cel puţin la congrese
și în discursuri, medicina prima-
ră și de familie își recapătă rolul
de placă turnantă a comunităţii.
Despre importanţa parti-
cipării la astfel de reuniuni a
vorbit, pentru Viaţa Medicală,
și asist. univ. dr. Daniel Sur, de
la UMF „Iuliu Haţieganu”, din
Cluj-Napoca: „Avem mare încre-
dere în potenţialul colegilor noștri
din toată ţara și vrem să mizăm pe
ei. Mesajul meu [pentru ei] e foar-
te clar și scurt: să participe activ
la Forum, cu lucrări”.
Prin agenda propusă, cea de-a
doua ediţie a FSNTMO a urmă-
rit perfecţionarea și dezvoltarea
educaţiei medicale
a tinerilor profesi-
oniști, oferindu-le
posibilitatea să
interacţioneze cu
experţi ai dome-
niului din ţară și
străinătate.
Cei peste 800 de
participanţi au asis-
tat la sesiuni știinţi-
fice și de cercetare,
dar și la dezbateri
pe marginea unor
cazuri clinice.
Discuţiile au vi-
zat diferite tipuri
de cancer, cum ar
fi cel mamar, neo­
plaziile ginecolo-
gice, cancerul bronho­ pulmonar,
digestiv ș.a. De asemenea, au fost
prezente și sesiuni despre
burnout, malpraxisul în medicină,
paliaţie și un workshop dedicat ti-
nerilor oncologi despre leadership
și comunicarea asertivă.
Inovaţia în tehnologie, menită
să ușureze activitatea profesioniș-
tilor din domeniul sănătăţii, a fost
prezentă în premieră în cadrul
Forumului într-o sesiune dedicată
start-up-urilor medicale.
Cristina Ghioca
Intervenţii cum sunt îngrijirile
coordonate de specialitate (coordi-
nated speciality care), care includ,
pe lângă tratamentul medical, și
suportul și educaţia familiei, su-
portul egalilor (peer support), im-
plicarea forţelor de muncă și a sis-
temului educaţional se dovedesc,
în studii, mult mai eficace decât
vechiul duet spitalizare-dispensa-
rizare în recuperarea persoanelor
cu afecţiuni psihice severe și ali-
enante, cum e schizofrenia. Din
păcate, România e foarte în urmă
în ceea ce privește politicile de să-
nătate mintală, dar vântul schim-
bării este atât de pregnant, încât
măcar cu de-a sila, și tot ne vom
schimba.
În fine, cea de-a treia mare
schimbare e apariţia conceptu-
S-a lansat campania de
conștientizare a AVC
Asociaţia Pentru Lupta
Împotriva Accidentului
Vascular Cerebral – ALIA
a lansat, marţi, „Timpul
înseamnă viaţă” – prima
campanie de conștientizare
a pericolului reprezentat de
accidentul vascular cerebral
derulată în România.
A ccidentul vascular cerebral
(AVC) reprezintă „una dintre
principalele cauze de morbiditate
și mortalitate pe plan mondial și
principala cauză de dizabilitate
cu costuri importante pentru bu-
năstarea pacientului și pentru ca-
litatea vieţii, a subliniat conf. dr.
Diana-Loreta Păun, consilier pre-
zidenţial, cu ocazia lansării cam-
paniei „Timpul înseamnă viaţă”.
Practic, la fiecare șase secunde, în
lume moare o persoană din cauza
unui AVC, potrivit dr. Alis Grasu,
managerul Serviciului de Ambu-
lanţă București-Ilfov: „În medie, o
persoană din șase va suferi un AVC
pe parcursul vieţii”.
E nevoie de o strategie
naţională
Prof. dr. Cristina Tiu, șef Sec-
ţie Neurologie II din cadrul Spi-
talului Universitar de Urgenţă
București, a spus că în România se
înregistrează în jur de 55.000 de
accidente vasculare cerebrale anu-
al, cu o mare mortalitate și morbi-
ditate, cu dizabilitate reziduală la o
VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20
3
lui de neurodivergenţă, care ne
ajută să înţelegem că mulţi oa-
meni au o minte foarte diferită
de „normă”, că ceea ce înainte era
absorbit în „autism”, „tulburări de
dezvoltare” este diferenţă, și nu
leziune sau agenezie, că diagnos-
ticul e și identitate, nu doar boală,
că unii oameni au nevoie de ajutor,
dar în același timp au foarte mult
de oferit.
Rolurile noastre de medic sau
pacient nu mai sunt aceleași ca
atunci când eram rezident. Au fost
înlocuite de ceva nou și mai bun,
dar orice schimbare e dureroasă.
Poate de asta se întâmplă destul
de încet. Dar cred, cu tărie și opti-
mism, că nici în sănătatea mintală
nu ne vom mai întoarce la „vechiul
normal”.
treime dintre pacienţi: „Avem ne-
voie de mult mai multe centre de
neuroreabilitare. Avem nevoie ne-
apărat de strategie naţională pen-
tru accidentul vascular cerebral”.
Și Alexandru Rafila, ministrul
Sănătăţii, a întărit această afirma-
ţie, spunând că „o abordare stra-
tegică a acestei patologii, care să
facă posibil tratamentul precoce
al AVC ischemic, la nivel naţional,
va reduce mult mortalitatea și mai
ales dizabilitatea, pentru că mul-
te dintre persoanele care suferă
un AVC rămân cu sechele foarte
serioase și recuperarea lor este
dificilă sau chiar imposibilă”.
Mesaj de interes public
ALIA, înfiinţată la începutul
anului trecut, este deja membru
Safe Stroke – Alianţa europeană
pentru AVC, a anunţat Liliana
Curea, președinta asociaţiei: „Este
pentru prima dată când România
face parte din această alianţă, înfi-
inţată în 2004 de Parlamentul Eu-
ropean; acum urmăm pașii pentru
a deveni membri ai Organizaţiei
Mondiale pentru AVC”.
Campania „Timpul înseamnă
viaţă” a obţinut avizul Consiliului
Naţional al Audiovizualului și va fi
difuzată ca mesaj de interes public.
În plus, pe site-ul dedicat acesteia
se găsește și o hartă interactivă cu
spitalele în care se poate face tro-
mboliză sau în care se poate face
trombectomie.
Dan Dumitru Mihalache
4 VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20 Internaţionale Grupaj realizat de
dr. Roxana Dumitriu

„Primele” cazuri de COVID-19 raportate în Coreea de Nord

Coreea de Nord a impus
lockdown naţional după
ce a confirmat, la 12 mai,
primele cazuri oficiale de
COVID-19. Autorităţile, care
au refuzat orice campanie
de vaccinare, au raportat un
focar cu varianta Omicron
în capitala Phenian, dar nu
au menţionat numărul de
cazuri.
A utorităţile nord-coreene au
optat, de la începutul pan-
demiei, pentru controlul cazuri-
lor de COVID-19 prin închiderea
graniţelor. Până în acest moment
nu raportaseră niciun caz, deși
experţii în sănătate publică au
considerat că virusul este pre-
zent în această ţară de mult timp.
Cei 25 de milioane de locuitori
sunt în acest moment extrem
de vulnerabili, iar autorităţi-
le refuză în continuare ajutorul
comunităţii internaţionale, care
oferă milioane de doze de vaccin
AstraZeneca sau Sinovac (vaccin
fabricat în China).
Efectele izolării
Coreea de Nord a fost prima
dintre ţările care au decis închi-
derea graniţelor, în ianuarie 2020.
Strategia sa a dus la scăderea pro-
viziilor de alimente și afectarea
economiei naţionale, prin oprirea
intrării principalilor furnizori de
materii prime. Specialiștii spun
că, în ciuda declaraţiilor Coreei
de Nord că a învins virusul SARS-
CoV-2, pe tot parcursul pandemiei
au existat semne care să indice
prezenţa acestuia.
Președintele nord-corean,
Kim Jong Un, a declarat că răs-
pândirea virusului a determinat
haos în ţară și că această criză a
fost provocată de iresponsabilita-
tea autorităţilor care răspund de
controlul pandemiei.
După raportarea primelor
cazuri de COVID-19, autorităţile
nord-coreene au declarat că ţara
va trece în regim de prevenire a
epidemiilor cu măsuri stricte de
izolare. Primele cazuri raporta-
te au fost cele ale unor persoane
infectate cu subvarianta Omi-
cron BA.2. La închiderea ediţiei,
worldometer anunţa 1.715.000 de
cazuri și 62 de persoane decedate
prin COVID.
https://www.bbc.com/news/world-asia-61416760

Epidemia de hepatită virală la Valproat:

despăgubiri pentru
copii, încă neelucidată efecte adverse
Peste 100 de cazuri de hepatită virală la copii au fost raportate de CDC, provenind din 25 de state
Peste 400.000 de euro vor fi plătiţi ca despăgubiri
americane; 15 copii au necesitat transplant hepatic, iar 5 au decedat. La nivel mondial, au fost
unei familii al cărei copil a dezvoltat autism și
înregistrate 340 de cazuri și 11 decese.

C
auzele acestei epidemii
de hepatită virală la co-
pii rămân încă un mister,
iar evoluţia micuţilor este
variabilă: unii își revin, alţii au nevo-
ie de transplant. Până în acest mo-
ment, specialiștii au observat o aso-
ciere între aceste cazuri și infecţia cu
adenovirusuri.
Peste jumătate dintre copiii afec-
taţi sunt incluși într-o investigaţie rea-
lizată de CDC și mulţi dintre ei au fost
testaţi pozitiv pentru adenovirus 41,
un tip de virus care determină simpto-
me gastrointestinale și pseudogripale.
Acest virus nu a fost legat de apariţia
insuficienţei hepatice la copii perfect
sănătoși până acum.
De asemenea, medicii nu cunosc
mecanismul prin care virusul ar putea
afecta ficatul – nu se știe exact dacă îl
atacă în mod direct sau dacă provoacă
un răspuns imun neobișnuit care de-
termină organismul să își atace pro-
priile ţesuturi.
O altă ipoteză luată în calcul de
specialiști este aceea că acest virus
ar avea un cofactor determinant, ge-
netic, factor din mediu sau chiar in-
fecţios, care în tandem cu virusul ar
produce afectarea hepatică.
Relevanţa unui test negativ pen-
tru adenovirus este discutabilă,
specialiștii spunând că există și po-
sibilitatea ca la momentul la care
se efectuează testarea, aceasta să
nu surprindă prezenţa virusului,
ţesutul hepatic fiind distrus com-
plet. Aceste cazuri necesită o testare
extinsă.
În plus, cercetătorii iau în calcul
și o posibilă legătură cu virusul SARS-
CoV-2, anumiţi copii având un istoric
de COVID-19, însă nu pot confirma
această legătură.
Tratamentul infecţiei cu adenovi-
rus beneficiază de medicamentul cido-
fovir, care prezintă toxicitate renală,
iar unii copii astfel trataţi au o evo-
luţie fulminantă, pentru care trans­
plantul renal rămâne singura opţiune
terapeutică.
https://edition.cnn.com/2022/05/13/health/hepatitis-child-liver-
transplant-baelyn/index.html
malformaţii fizice după ce mama sa a primit în
sarcină valproat, pentru tratamentul epilepsiei.
F amilia acuză compania producătoare că nu a oferit in-
formaţii privind eventualele efecte adverse ale medica-
mentului. Judecătoria din Nanterre, unde a fost dat acest
verdict, a decis ca părinţii să fie despăgubiţi pentru daunele
fizice și psihice suferite de copil, iar compania să acopere
și costurile necesare școlarizării acestuia într-o instituţie
specială. Curtea a decis că producătorul nu a ţinut cont
suficient de riscul de malformaţii congenitale în perioada
1984-2006 și de riscul de tulburări de neurodezvoltare în
perioada 2001-2006. Reprezentanţii companiei au declarat
că va ataca verdictul, întrucât a fost transparentă și a infor-
mat autorităţile de sănătate, solicitând chiar modificarea
prospectului.
Potrivit Reuters, autorităţile franceze estimează
că medicamentul este responsabil pentru dezvoltarea
de malformaţii la un număr de 2.150-4.100 de copii și
pentru defecte de neuro-dezvoltare în 16.600-30.400
de cazuri.

Riscuri, beneficii, comunicare

Discuţia privind riscurile asociate administrării de
valproat în sarcină este veche, iar anii 2000 au adus o crește-
re a numărului studiilor ce analizau aceste riscuri. În noiem-
brie 2014, Agenţia Europeană pentru Medicamente (EMA)
atenţiona comunitatea medicală privind riscurile adminis-
trării de valproat în sarcină și la femeile de vârstă reproduc-
tivă. EMA sfătuia medicii să nu recomande medicamentul
în aceste situaţii, cu excepţia cazurilor în care alte medica-
mente nu erau tolerate sau în care contracepţia era asigura-
tă. În iulie 2018, EMA a revenit asupra subiectului, anunţând
interzicerea utilizării valproatului în sarcină și la femeile de
vârstă reproductivă, cu excepţiile antemenţionate, întrucât
medicamentul era în continuare prescris pe scară largă.
Convulsiile în sarcină pot fi fatale atât pentru mamă, cât
și pentru făt.
O echipă independentă de experţi francezi va analiza
situaţia. Atât compania farmaceutică, cât și Agenţia Naţi-
onală de Securitate a Medicamentului sunt investigate în
cadrul acestui proces.
https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/sanofi-ordered-compensate-french-
family-epilepsy-drug-side-effects-2022-05-14/
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/valproate-related-substances-0
https://www.connexionfrance.com/article/French-news/Health/French-lab-Sanofi-found-responsible-in-
epilepsy-drug-court-case

CONCEDIU MEDICAL
PENTRU DISMENOREE
Autorităţile spaniole propun
introducerea în legislaţie a con-
cediului medical pentru disme-
noree. Este vorba de trei zile pe
lună acordate femeilor cu dureri
severe, iar acestea ar putea fi
extinse la cinci zile în anumite
circumstanţe.
Propunerea se află încă în dez-
batere și dacă va intra în vigoare, va
fi prima de acest gen din Europa. Ea
face parte dintr-o reformă a oficia-
lilor din Spania privind sănătatea
reproductivă, care include și mo-
dificarea legilor naţionale privind
avortul.
Concediul medical va fi acor-
dat la indicaţia medicului, pe baza
unor simptome ce afectează capa-
citatea pacientei de a munci, și nu
se va aplica celor care acuză doar
un disconfort moderat.
Propunerea vizează o abor-
dare mult mai largă a ciclului
menstrual ca o problemă de
sănătate. Autorităţile iau în
calcul și eliminarea anumitor
taxe aplicate produselor de igi-
enă, așa-numitele „taxe tam-
pon”, și oferirea produselor de
igienă gratuit în centre publice să includă în lege un concediu stricte pentru mamele surogat
precum școlile și închisorile. de maternitate extins înainte (care sunt interzise în Spania).
De asemenea, oficialii doresc de naștere și reguli mult mai https://www.bbc.com/news/world-europe-61429022
Primim
Cine are, prin soartă, șansa să
trăiască suficienţi ani adună în
minte și în suflet amintiri, multe
amintiri. Viaţa unui om, indiferent
cine este, poate fi o simplă nuvelă
sau un roman foileton.
R
ecent, Viaţa Medicală ne-a propus
să așternem pe hârtie povestiri
din universul medical. Cum am
avut norocul să trăiesc suficient
de mult și cum am profesat, ca medic, zeci
de ani, pot spune că am amintiri ce ar putea
acoperi sute și mii de pagini, lucru perfect va-
labil pentru toţi cei care au trecut prin viaţă
cu rost și cu folos. Amintirile – triste, vesele,
încărcate cu emoţii fel de fel – ne ajută să mer-
gem mai departe. Din toate câte port în minte
și în suflet de zeci de ani, voi așterne pe hârtie
un episod din anii trecuţi, care m-a impresi-
onat atunci, la vremea lui. Un episod care și
astăzi îmi dă emoţie și trăiri deosebite.
Admis cu notă mare la Medicină,
în Iași
Am avut în facultate un coleg de care
m-a legat o strânsă prietenie. Avea un nume
mai complicat, dar toţi îi spuneam Fani.
Și-a pus singur fatalul diagnostic și s-a dus
la Domnul cu demnitate și împăcat cu sine,
deși merita să trăiască mulţi, mulţi ani. Îl
chema Teophanis Karaianis. A fost singura
dată când am văzut pe actele unui om cuvin-
tele „fără cetăţenie”. Părinţii, oameni simpli,
muncitori într-o fabrică din Botoșani, erau
veniţi de ceva ani în România, după niște ne-
cazuri suferite în ţara de baștină, Grecia. Au
venit de mână cu un băiat, fratele mai mare
al colegului meu.
Fani a văzut lumina zilei în România. A
fost elev eminent la Liceul „A.T. Laurian”
din Botoșani și a intrat cu notă mare la Fa-
cultatea de Medicină din Iași. Așa am deve-
nit colegi. Deosebit de modest, era de un op-
timism debordant. Părea mereu vesel și fără
griji. Puţini știam drama familiei sale. Vară
de vară, muncea la spitalul mare din Boto-
șani, făcând muncă de asistent medical, iar
toamna venea la Iași, reluând, cu note mari,
chiar foarte mari, cursurile universitare.
Cu propriii bănuţi și-a cumpărat o mașină
de scris și muncea, după programul de la
facultate, pentru lucrările de diplomă ale
colegilor din anii mai mari. Apoi și-a cum-
părat bicicletă, tot din munca lui. Era foarte
mândru, ca și cum ar fi câștigat o avere.
Tineri dornici să devină medici de
nădeje
Împreună cu colegii de suflet aveam un
grup al nostru, din care făcea parte și Fani.
Mergeam împreună la spectacole, la Teatrul
Naţional, la filme, în Grădina Botanică, în
pădurile din jurul Iașiului. Nu eram oamenii
barurilor și discotecilor. Ne plăcea atmo-
sfera muzeelor, pădurilor, muzicii bune. De
multe ori ne adunam la mine acasă, unde
Amintiri
despre
colegul
„fără
cetăţenie”
părinţii mei erau gazde minunate, îndră-
gindu-mi colegii și prietenii. Eram cu toţii
tineri, harnici, dorind să devenim medici de
nădejde, oameni demni și mândri de profe-
sia aleasă.
În anul cinci de facultate, prin luna mai,
Fani s-a invitat singur la mine acasă, auzin-
du-mă vorbind de apropiata zi de naștere a
tatei. Cum bunul meu prieten niciodată nu
făcuse așa ceva, fiind cu foarte mult bun-
simţ, l-am întrebat cum de dorește să vină,
doar el, la o aniversare strict de familie, fi-
ind invitaţi mai mulţi oameni în vârstă. Mi-a
motivat că-i este dor de casă și de ai lui. Bine-
înţeles că părinţii mei nu s-au opus, deși au
fost și ei miraţi de dorinţa lui Fani.
Primele simptome
Îmi amintesc că a râs și a glumit toată sea-
ra, aproape nefiresc pentru firea lui mai de-
grabă reţinută. Mama chiar l-a privit mai cu
atenţie și l-a întrebat cum de nu-și face niște
analize, părându-i mai palid ca de obicei. Noi,
colegii, nu am băgat de seamă. Ne vedeam zi
de zi la facultate și ni se părea firesc ca un om
înalt, bine clădit, care dormea puţin, mânca
doar la cantină și muncea peste măsură să nu
debordeze de „roșu în obraz”. Mama, însă, ne-
fiind medic, a observat.
După nici o săptămână, Fani a fost ope-
rat de cancer de colon. Se pregătea, pentru
diploma de licenţă, la Radiologie. S-a dus la
profesorul de profil cu un set de radiografii,
ca și cum ar fi fost de la un pacient oarecare,
iar profesorul i-a confirmat ceea ce bănuia
de mult. Și-a pus singur diagnosticul, iar
nouă, celor apropiaţi, nu ne-a spun nimic. A
vrut să se simtă în familie, printre oameni
dragi lui, știind că va fi pentru ultima dată.
Simţea că, operat sau nu, are puţine șanse de
supravieţuire.
Prea conștient de boală
Noi, toţi prietenii, am aflat despre toate
astea de la chirurgul care l-a operat. A lipsit
de la cursuri, iar noi credeam că a trebuit
să plece la Botoșani. Vestea ne-a dat vieţile
peste cap. Când ne-a văzut în salon, s-a bu-
curat și s-a întristat în egală măsură. M-a ru-
gat să-i aduc dulceaţă de cireșe amare. După
două linguriţe, s-a crispat de durere și m-a
rugat să plec. Nu l-am mai văzut de atunci,
deși a mai trăit câteva luni.
Cu anus contra naturii, a refuzat orice
vizită, fiind prea pudic și prea conștient
de boală. Nici părinţilor nu le-a spus. Cul-
mea, de obicei părinţii își protejează copiii
de veștile rele. Aici, altfel au stat lucrurile.
VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20
5
Medicii de la Iași îl respectau și-l iubeau
chiar, fiind un student eminent și un om de-
osebit de bun. A fost trimis cu elicopterul (cu
greu se putea asta pe atunci) la București,
dar nimeni nu a putut face minuni. În final,
la rugămintea lui, s-a internat la spitalul din
Botoșani. Familia încă spera.
Păstrez cu sfinţenie o scrisoare,
rânduri așternute pe patul de sufe-
rinţă. Îmi scria că-i este bine, că se
duce la nunţi, că are prieteni din
copilărie cu care se vede, că mer-
ge des în Parcul Eminescu, din
oraș. De fapt, a stat toată vara în
spital și a învăţat cursurile la care
nu s-a putut prezenta.
A venit la Iași, în sesiunea de toam-
nă, adus cu mașina de un medic botoșă-
nean. A dat examenele restante și le-a
luat pe toate. A avut ambiţia să nu
moară, în anul cinci, ci să treacă în
al șaselea an. Era trecut în cataloa-
gele facultăţii și până prin noiem-
brie-decembrie tot era strigat ori
de câte ori se făcea prezenţa.
Un halat alb și un stetoscop
Mi-a trebuit mult să mă obișnuiesc
cu asta. Sufereau până și cei care l-au cunos-
cut mai puţin. Toată seria de colegi a fost la
înmormântare. Părinţii erau distruși. Băia-
tul cel mare era deja plecat, de ani buni, în
Statele Unite ale Americii (fiind considerat
transfug), iar mezinul, la nici 24 de ani, era
fără viaţă.
Îmi aduc aminte cât de frumos au vorbit
despre el atât cadrele didactice, în faţa Lice-
ului „A.T. Laurian”, cât și medicii și asisten-
tele, în faţa spitalului municipal, acolo unde
a muncit vară de vară și unde a închis ochii.
Părinţii au pus în sicriu un halat alb, împă-
turit, și un stetoscop. Au rămas ai nimănui
într-o ţară străină. Culmea, înainte să se pră-
pădească, Fani căpătase cetăţenie română
și își dorea foarte mult să câștige suficient
pentru a merge, măcar pentru o zi, în Grecia.
De ce s-au întâmplat toate? De ce există
atât de multă durere? De ce trăiesc mulţi răi
pe lume și de ce mor tocmai cei care ar face
bine semenilor? Pe cine să întrebi? Cine să
răspundă?
Peste ani, am reușit să mai merg la Bo-
toșani și am găsit mormântul bunului meu
prieten. Era foarte îngrijit. Mi-am dat sea-
ma că măcar unul dintre părinţi mai era în
viaţă.
Sunt 41 de ani de atunci. Fani ar fi fost,
cu siguranţă, un medic bun. Era un om bun.
Îmi este dor de el și, uneori, când îmi permi-
te timpul, caut albumele cu fotografii (am
păstrat cu sfinţenie amintiri și din cei 12 ani
de școală și din cei 6 ani de facultate) și pri-
vesc cu drag cartoanele, uneori decolorate,
cu cei care am fost atunci. Privesc și în mie-
zul meu de om și, cu ochii minţii și cu ochii
sufletului, retrăiesc clipe dragi.
Teona Scopos,
medic pensionar, Iași
6 VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20
CSMR
MAREA
PĂCĂLEALĂ
Peste 80% dintre medicii stomatologi (81,27%) nu pot
oferi pacienţilor servicii stomatologice compensate prin
sistemul de asigurări sociale de sănătate. Aveam dorinţa
îndreptăţită și speranţa că lucrurile se vor îndrepta. Cu
atât mai mult, cu cât în acest an au apărut primele semne
de îndreptare a situaţiei.
S
ubfinanţarea cronică a
serviciilor medicale sto-
matologice pentru popu-
laţie în sistemul public de
asigurări sociale de sănătate este
cunoscută. Restricţionarea severă
a accesibilităţii la tratamente sto-
matologice a cetăţenilor asiguraţi
a adus prejudicii majore sănătă-
ţii românilor și a crescut costu-
rile îngrijirilor medicale pentru
boli care puteau fi evitate dacă se
aplica o politică sanitară corectă
pentru medicina dentară. Cole-
giul Medicilor Stomatologi din
România a depus în mod repetat
note de fundamentare pentru a
argumenta cu date obiective și re-
cunoscute internaţional solicitări-
le adresate autorităţilor decidente
pentru creșterea bugetului alocat
asiguraţilor pentru îngrijiri me-
dicale stomatologice. În primul
rând, trebuie să fie bine înţeles că
solicitarea de creștere a bugetului
amintit nu înseamnă o finanţare
a medicilor stomatologi, ci este
o facilitare a accesării serviciilor
stomatologice de către pacienţi,
prin creșterea ofertei de servicii
acordate prin sistemul de asigu-
rări de sănătate. Prin calitatea de
asigurat, o persoană trebuie să
aibă posibilitatea să beneficieze
de servicii stomatologice într-o
măsură rezonabilă!
Din cauza plafonului de rapor-
tare a serviciilor medicale stoma-
tologice extrem de mic și chiar
contrar prevederilor unor acte
normative în vigoare, medicii sto-
matologi nu au dorit să semneze
ANMCS
UTILE ÎN PROCESUL DE
ACREDITARE
Calitate nu înseamnă
obligatoriu investiţii, după
cum nu înseamnă nici
„fabricarea” de hârtii. Dacă
ai scris că faci ceva, atunci
acel lucru trebuie făcut.
Implementarea sistemului
de management al calităţii ser-
viciilor de sănătate reprezintă
o activitate complexă de orga-
nizare a activităţilor unităţilor
sanitare. Printre numeroasele
definiţii date calităţii, o putem
lua în considerare și pe cea care
definește calitatea drept obţine-
rea celor mai bune rezultate cu
resursele disponibile în fiecare
moment, raportat la standarde-
le unanim acceptate. Calitate
nu înseamnă obligatoriu inves-
tiţii, după cum nu înseamnă nici
„fabricarea” de hârtii.
contracte cu casele de asigurări
de sănătate teritoriale. În prezent,
81,27% dintre medicii stomatologi
nu pot oferi pacienţilor servicii
stomatologice compensate prin
sistemul de asigurări sociale de
sănătate. Aveam dorinţa îndrep-
tăţită și speranţa că lucrurile se
vor îndrepta. Cu atât mai mult, cu
cât în acest an au apărut primele
semne de îndreptare a situaţiei.
Orientativul iluzoriu
La 31 martie 2022 a fost pu-
blicat în Monitorul Oficial nr.
319 Ordinul ministrului Sănă-
tăţii nr. 955 pentru modificarea
și completarea Ord. m.s. și al
Președintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate (CNAS) nr.
1068/627/2021 privind aprobarea
Normelor metodologice de apli-
care în anul 2021 a HG nr. 696 din
2021 pentru aprobarea pachetelor
de servicii și a Contractului-cadru
care reglementează condiţiile
acordării asistenţei medicale, a
medicamentelor și a dispozitive-
lor medicale, tehnologiilor și dis-
pozitivelor asistive în cadrul sis-
temului de asigurări sociale de
sănătate pentru anii 2021-2022,
precum și prelungirea aplicării
prevederilor acestuia. În acest
act normativ, la punctul 125 sunt
prevăzute modificări importante.
Astfel, este precizată modi-
ficarea privind suma orientativă
stabilită ca nivel maxim de ra-
portare la nivel naţional prevă-
zută în Anexa 15 art. 3 alin. (1),
litera e. Aceasta trebuie să fie de
Pentru a dovedi implementa-
rea și funcţionarea unui sistem
eficient de management al cali-
tăţii, unităţile sanitare trebuie
să obţină acreditarea din partea
unei autorităţi naţionale, organ
de specialitate al guvernului –
ANMCS.
O parte a dovezilor pe care
spitalele trebuie să le prezinte
în procesul de acreditare este
reprezentată și de documente.
Acestea trebuie să fie documen-
tele care reglementează activita-
tea cotidiană din cadrul unui spi-
tal, cum ar fi avize, autorizaţii,
regulamente, protocoale, proce-
duri, instrucţiuni, metodologii
ș.a.m.d. Pe scurt, acestea sunt
documentele calităţii.
Din păcate, din neînţelegere
sau din lipsa interesului faţă de
ceea ce reprezintă procesul de
Prof. dr.
Radu
Septimiu
Câmpian,
vicepreședinte
CMSR
4.000 de lei lunar pentru un me-
dic stomatolog specialist. Data
intrării în vigoare a ordinului este
1 aprilie. Din nefericire, realitatea
este alta. Casele de asigurări de
sănătate încheie contractele cu
medicii stomatologi la valori mai
mici decât suma orientativă.
Au trecut mai puţin de două
luni de când a intrat în vigoare
actul normativ amintit mai sus
și deja vin tot mai multe sesizări
din partea medicilor stomatologi,
conform cărora la semnarea con-
tractelor nu este respectată pre-
vederea legală în vigoare privind
suma orientativă. În contracte
sunt scrise sume semnificativ
mai mici decât suma prevăzută
de lege. Casele de asigurări de să-
nătate interpretează sintagma
„sumă orientativă” în cu totul alte
sensuri decât cel notificat în ac-
tul normativ. Ceea ce trebuia să
se întâmple începând cu 1 aprilie
2022 nu s-a mai întâmplat. A fost,
de fapt, o mare păcăleală de 1 apri-
lie. Aceste practici sunt greșite.
CNAS și Ministerul Sănătăţii tre-
buie să afle cum se pun în aplicare
și cum se respectă actele norma-
tive emise de cele două instituţii.
Diferenţele dintre suma prevăzută
de lege și unele sume precizate în
acreditare, pentru multă vreme
s-a considerat că pentru a obţine
acreditarea trebuie să „produci”
hârtii, utile doar în acest scop
și care, ulterior, rămân într-un
dulap până la următoarea acre-
ditare. Această atitudine s-a do-
vedit greșită, păguboasă și, mai
ales, riscantă. Așadar, dacă ai
scris că faci ceva, atunci acel lu-
cru trebuie făcut. Dacă ai scris
că faci ceva ce nu poţi să faci, cu
resursele din acel moment,
atunci ești culpabil.
Bibliotecă digitală cu
documentele calităţii
Pentru a șterge din mentalul
colectiv această idee păguboasă
de a produce hârtii doar pentru
a fi acreditat, ANMCS a dezvol-
tat în cadrul aplicaţiei informa-
tice CaPeSaRo (instrumentul
unele contracte este foarte mare
și ca urmare inacceptabilă.
Servicii acordate și
raportate
Cu atât mai mult nu poate
fi trecută cu vederea această si-
tuaţie, cu cât nerespectarea bu-
getului alocat prin lege produce
perturbări majore în acordarea
și raportarea serviciilor către
asiguraţi, prin lipsa de corela-
re a tarifelor cu limita de buget
pentru acordarea serviciilor și cu
raportarea de tratamente stoma-
tologice acordate celor în drept
în limita de buget. Una dintre
consecinţele grave ale unor ast-
fel de contracte impuse de către
casele de asigurări de sănătate
este chiar reducerea și mai seve-
ră a accesibilităţii asiguraţilor la
serviciile medicale stomatologi-
ce, pentru că suma orientativă
de 4.000 de lei per medic și pe
lună a fost corelată și cu indexa-
rea tarifelor. Adică, la tarife in-
dexate plafonul de raportare sca-
de?! Asemenea practici nu pot
fi tolerate. Nu pot exista scuze și
nu pot fi invocate cauze obiecti-
ve. Această situaţie creată este
chiar o sfidare a angajamentelor
proprii, soldată cu neacordarea
unor servicii la care persoane-
le asigurate au dreptul legal.
Singura cauză adevărată poate fi
o proastă gestionare a bugetului
și dirijarea sumelor prevăzute
pentru serviciile stomatologice
către alţi furnizori de servicii
medicale.
digital utilizat în comunicarea
cu unităţile sanitare în procesul
de acreditare și monitorizare) o
bibliotecă digitală a documen-
telor calităţii. În această secţi-
une, reprezentanţii unităţilor
sanitare cu paturi trebuie să
centralizeze toate documentele
prin care le este reglementată
activitatea.
În acest fel, toţi angajaţii vor
avea acces prin intermediul in-
tranetului la acele documente
după care trebuie să-și ghideze
activitatea. Atunci când un do-
cument reprezintă și dovada
îndeplinirii unei cerinţe din
standardele de acreditare, aces-
ta deja există în documentele
calităţii și trebuie doar indicat în
această bibliotecă, prin interme-
diul unui singur click.
Dacă acest concept va fi în-
ţeles, iar acest mecanism ar fi
utilizat, serviciile acordate de
respectiva unitate sanitară ar
fi mult mai sigure și de calita-
te, iar acreditarea nu ar mai fi
percepută ca o corvoadă.
Dr. Sorin-Gabriel Ungureanu,
director adjunct ANMCS
Opinii
Înregistrarea
și raportarea
reacţiilor
adverse
suspecte
Medicamentele pe care le
utilizăm pot avea o serie de
reacţii adverse. În general, le
găsim menţionate în prospect,
iar regimul juridic al acestei
chestiuni este reglementat
atât la nivel naţional, cât și în
Uniunea Europeană (UE).
L
egea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătăţii stabilește,
la art. 835 alin. (1), faptul că „deţină-
torii autorizaţiilor de punere pe piaţă
trebuie să înregistreze toate reacţiile
adverse suspectate, în UE sau în ţări
terţe, care le sunt aduse la cunoștinţă,
indiferent dacă aceste reacţii adverse
sunt semnalate spontan de pacienţi
sau de profesioniști din domeniul să-
nătăţii sau sunt observate în timpul
unui studiu postautorizare. Deţină-
torii autorizaţiilor de punere pe piaţă
trebuie să garanteze că aceste rapoar-
te sunt accesibile într-un singur punct
în UE”.
Obligaţia de informare subzis-
tă nu doar în cadrul statelor ce fac
parte din spaţiul comunitar, ci și în
entităţile statale terţe (spre exem-
plu, Republica Moldova, Ucraina
ș.a.m.d.). Obligaţia de a „nota” re-
acţiile adverse se menţine și dacă
semnalarea provine de la pacient ori
de la un „profesionist din domeniul
sănătăţii”. Adică orice persoană care
participă la înfăptuirea actului me-
dical și care ia cunoștinţă de această
situaţie.
O altă reglementare privește fap-
tul că informarea deţinătorilor de au-
torizaţii se poate face pe orice canal,
fie în format fizic, fie în format elec-
tronic. În cadrul acestuia din urmă, le-
gea menţionează în mod expres aceste
aspecte.
Obligaţia deţinătorului autori-
zaţiilor de punere pe piaţă va conti-
nua cu transmiterea datelor în for-
mat electronic către baza de date
EudraVigilance, cu menţionarea tutu-
ror reacţiilor adverse ce au avut loc.
Termenul este de 15 zile de la data la
care acesta a luat cunoștinţă, pentru
reacţiile grave, și 90 de zile pentru
cele care sunt „nongrave”.
Cu toate acestea, pentru medi-
camentele ce conţin „substanţe ac-
tive menţionate în lista de publicaţii
monitorizate de Agenţia Europeană
pentru Medicamente, în conformita-
te cu art. 27 din Regulamentul (CE)
nr. 726/2004, deţinătorul autoriza-
ţiei de punere pe piaţă nu are obliga-
ţia să raporteze către baza de date
EudraVigilance reacţiile adverse sus-
pectate care sunt înregistrate în lite-
ratura medicală inclusă în listă, dar
acesta monitorizează toate celelalte
publicaţii medicale și raportează orice
reacţie adversă suspectată”.
De asemenea, deţinătorii autori-
zaţiilor au obligaţia de a stabili o serie
de proceduri care să se concretizeze
în obţinerea unor date corecte în ve-
derea realizării unei evaluări știinţifi-
ce. Bineînţeles că în sarcina acestora
este impusă și actualizarea listelor ce
conţin reacţii adverse.
Drd. Rareș Voroneanu
Opinii VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20
7

FIDELITATEA
faţă de noi
Câţi dintre noi continuăm decât trepte universitare și
a ne distruge zilnic, dinspre savantlâc.
interior înspre exterior și Nu există zi să nu mă apeleze
cineva cu o problemă medicală.
retur?!
Un amic chiar îmi recomandase
La fiecare câteva zile port un să-mi fac o firmă de consultanţă
dialog cu o veche cunoștinţă. Mă și să nu mai fiu dispecer sanitar.
sună de fiecare dată atunci când Mi-aș dori să aud la telefon vești

ei, soţului ei sau copiilor li s-a în-
tâmplat ceva. Mereu, acest ceva
este o problemă medicală. De fi-
ecare dată încerc să înţeleg com- Dr. Richard
Imixtiuni politice
care să mă bucure, dar, din păca-
te, vocea sau mesajele pe care le
citesc sunt încărcate de îngrijo-
rare și au un caracter de urgenţă.

în CMR
portamentele și dinamica familiei
Constantinescu „A făcut un AVC la volan cum-
lor și dacă s-au mai produs schim- natul meu! Poţi vorbi la Neuro,
bări – în bine – de la cea mai recentă conver- te rog? Sora mea este foarte speriată.” Este
saţie purtată. Și constat că parcă se adâncesc unul dintre mesajele recente. Cumnatul: 40
în conduite distructive. Parcă ei, ca soţi, sunt de ani, obez, cu sumedenie de probleme pe Guvernanţii și parlamentarii nu bulversând funcţionalitatea acestor in-
într-o luptă continuă cu trupul și cu creierul cap, sedentar etc. înţeleg să respecte autonomia unei stituţii. În plus, această ordonanţă preve-
lor, și îi spun asta doamnei. Sunt inconști- Pentru cei din lumea medicală, cele scri- instituţii profesionale și încearcă să de ca „din Consiliul Naţional al CMR să
enţi? E atât de mare ura faţă de sine? Ni- se de mine sunt constanta vieţii lor. Nu-i mai intervină în funcţionarea ei. facă parte un reprezentat al Academiei
mic din ceea ce le propun nu găsește vreun surprinde nimic, deși ar trebui să-i facă să de Știinţe Medicale, un reprezentant me-
ecou în conștiinţa lor. Fie că e vorba despre reflecteze la propria viaţă. Dar psihologia La 8 august 2019, guvernan- dic desemnat de către fiecare
reducerea consumului de ţigări, despre di- ne demonstrează că ni se tocesc simţurile și ţii români au considerat că pot minister și instituţie centrală
minuarea litrilor de cafea, despre deplasa- parcă devenim orbi la suferinţă și nu tragem da o Ordonanţă a Guvernului cu reţea sanitară proprie și
rea la serviciu pe jos ori despre comutarea nicio concluzie – pentru noi, cel puţin – din (OG nr. 9) prin care să modi- un reprezentat, cu rang de cel
privirii dinspre ecranul televizorului înspre dramele pe care le vedem desfășurându-se în fice ei componenţa și normele puţin subsecretar de stat, al
frumuseţea naturii, răspunsul este „Nu!”. Și, faţă și în juru-ne. de funcţionare ale Colegiului Ministerului Sănătăţii”. Toţi
în plus, e dublat și de o doză substanţială de Medicilor din România (CMR). aceștia, fără a mai fi votaţi de
ironie: „Noi suntem strong și n-o să păţim ni- Construcţii fragile Personal, nu-mi amintesc care-o membrii Colegiului! Probabil
mic!”. Cum înţelege conlocutoarea mea forţa Am spus recent că dacă ar fi să am cu zece fi fost urgenţa de era nevoie de o Dr. Valentin că guvernanţii s-au gândit că,
și puterea nu îmi dau seama. Pentru că, așa ani mai puţin, aș urma două facultăţi: Kineto- ordonanţă și nici nu am înţeles Pantea, dacă restrângem drepturile
cum scriam, săptămânal sunt traversaţi de terapie și Nutriţie. Ambele, musai. Pentru că de ce guvernanţii au considerat medic primar MF unora dintre medicii înscriși
câte o problemă de sănătate. mișcare fără o alimentaţie adecvată nu exis- că au dreptul să intervină în în CMR, prin compensare, să
Familia de mai sus e un model de „Așa tă, și invers. În urmă cu câţiva ani mi-a înţe- administrarea unei instituţii profesionale dăm dreptul altora să voteze în Colegiu. Nu
nu!”, am avea tendinţa s-o spunem. Dar câţi penit mijlocul după ce am stat să scriu un text autonome. pot să nu amintesc aici că în urmă cu câţiva
dintre noi nu continuăm a ne distruge zilnic, de nu-știu-câte pagini. Mi-a adus, ce-i drept, În esenţă, respectiva OG stipula ca ani se dorea ca decanii sau rectorii facultă-
dinspre interior înspre exterior și retur?! mulţi cititori, comentatori și interviuri acel membrii Colegiilor judeţene să fie aleși ţilor/universităţilor medicale să fie admiși
material, însă mi-a strecurat suferinţa mai după specialităţi, în funcţie de proporţio- în Consiliile de conducere ale Colegiilor tot
Dispecer sanitar în faţa dramei mult în trup. Evident că toţi mi-au recoman- nalitatea specialităţilor la nivel naţional: fără a mai candida și a fi votaţi la alegerile
M-am întâlnit deunăzi cu o universitară, dat pilule, și nimeni vreo formă de terapie în 46,17% pentru specialităţile medicale; medicale.
recent promovată la gradul de conferenţi- afara celei medicamentoase. Că doar erau 10,26% pentru specialităţile paraclinice;
ar. Abătută, mi-a solicitat sprijinul într-o medici! Pe niciunul dintre colegii universi- 19,15% pentru specialităţile chirurgicale; Reexaminarea legii
chestiune medicală pentru un membru al tari pe care i-am văzut afectaţi de vreo boală 24,42% pentru Medicina de Familie. Din păcate, la data de 2 mai 2022, actu-
familiei sale. Și pentru că ne cunoaștem de nu l-am auzit vorbind despre alimentaţie sau Evident că proporţia medicilor speci- alul Parlament adopta Legea privind apro-
mult, și fiindcă îmi pasă, mi-am permis să despre recuperare medicală. Își continuau aliști nu este aceeași în fiecare judeţ, dar barea Ordonanţei Guvernului nr. 9/2019,
abordez diverse chestiuni pe care le observa- viaţa, chiar și după o intervenţie serioasă, Guvernul a găsit un „pat al lui Procust”. fără a înţelege disfuncţionalităţile aceste-
sem la ea și la fiul ei. Înainte de întrevederea urmare a unei boli cu nume ce produce fiori, Dar astfel de împărţire nu există în niciun ia. Ca urmare, CMR ia atitudine împotriva
stat european, pentru că ea încalcă drep- promulgării acestei legi și emite un comu-
tul fiecărui membru CMR de a candida și nicat de presă menţionând că „legea trans-
de a fi ales în mod egal cu ceilalţi membri. misă spre promulgare a fost adoptată cu în-
Conform prevederilor art. 419, lit. a) din călcarea principiului independenţei unei
Legea nr. 95/2006 (Legea Sănătăţii), toţi entităţi juridice, care ar trebui să se bucure
membrii CMR au dreptul de a alege și de de autonomie în modul de organizare și
a fi aleși fără discriminare în Colegiile me- funcţionare, iar prin modificările aduse
dicale judeţene și în cel naţional. Prin ex- componenţei Consiliului Naţional s-a creat
trapolare, este ca și cum ai permite votul inclusiv o imixtiune în modul de funcţio-
pentru alegerile parlamentare pe criterii nare a organizaţiei profesionale care repre-
etnice, rasiale ori de vârstă, gen etc. Dacă zintă toţi medicii din România”. În 6 mai
în mod evident nu este permisă o astfel de 2022, președintele CMR, prof. dr. Daniel
împărţire a dreptului de a fi ales și de a vota Coriu, trimite din partea CMR o sesizare
în alegerile parlamentare, nu văd de ce ar Administraţiei Prezidenţiale prin care so-
putea fi considerată corectă o astfel de pre- licită președintelui României să constate
vedere pentru alegerile pentru Colegiile „că se impune retrimiterea [legii respec-
medicale... Această împărţire pe speciali- tive] în Parlament deoarece modificarea
tăţi nu este doar discriminatorie și restric- legislativă va duce la disfuncţionalităţi
tivă, ci și segregaţionistă – mai e un pas majore în activitatea Colegiului Medicilor
și ne vom trezi cu Colegii pe specialităţi din România și inegalităţi între membrii
medicale. aceluiași corp profesional, fiind lipsită de
În plus, medicii de familie sunt scoși claritate și previzibilitate”. Ca urmare a
din rândul specialităţilor medicale (deși acestor demersuri, în data de 13 mai 2022,
noastră faţă în faţă, mă abordase pe internet fără a face o schimbare cât de mică. Pe unii, Medicina de Familie este o specialitate Administraţia Prezidenţială formulează
și, după stabilirea datei la care urma să ne ca să nu generalizez, i-am mai auzit luân- medicală care are normat un stagiu de o „cerere de reexaminare asupra legii”,
vedem, la întrebarea mea „Ce faci?”, răs- du-și angajamentul ca până la o anume dată rezidenţiat de patru ani finalizat cu un pe care o trimite la Senat pentru o nouă
punsul a fost acesta: „Scriu articole și fac să slăbească un număr de kilograme. Și că examen), iar medicii generaliști (fără spe- dezbatere.
germană cu fiul meu!”. Se grăbește să ajun- atunci vor fi fericiţi. O fericire nesustenabilă cializare) și medicii rezidenţi, deși sunt La final, nu pot să nu-mi exprim nedu-
gă profesor și își dorește ca băiatul să fie pe termen lung. Doreau să fie mai slabi, nu obligaţi să fie membri ai Colegiului pentru merirea și dezamăgirea de a constata că
savant înainte de vreme. Ea îl duce cu ma- doreau să fie supli, viguroși ori să se simtă a putea profesa, pierd dreptul de a candi- nici guvernanţii și nici parlamentarii nu
șina la școală și întreaga familie este, ase- mai bine cu ei. Angajamentele sunt con- da și de a fi aleși în Colegiile judeţene și în înţeleg să respecte autonomia unei institu-
menea multora, cuprinsă de imobilitate. strucţii fragile. Un edificiu puternic, cum e CMR. ţii profesionale și că încearcă să intervină
I-am recomandat puţină conectare cu cor- recomandat să ne fie fiinţa noastră, se con- în funcţionarea ei, aducând prejudicii în-
pul și să-și îndrume junele înspre un sport struiește și se menţine prin fidelitate faţă Numiri fără vot tregului corp medical din România. Dacă
de echipă. A dat din cap, mai mult să pară de noi înșine și printr-o purtare blândă cu O altă prevedere a acestei OG modifică nici ei nu înţeleg cum funcţionează un stat
că mă aprobă, decât din convingere ori din trupul nostru. Să-l îmbrăţișăm zilnic și să-i și modul în care sunt aleși președinţii Co- democratic, atunci de la cine să mai ceri
dorinţa de a înţelege că viaţa e mai mult mulţumim că ne este însoţitor. legiilor teritoriale (judeţene) și al CMR, înţelegere?!
C?
8 VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20
ine
trece
proba
cântarului
Excesul ponderal a devenit de decenii o problemă
de sănătate publică în numeroase ţări de pe glob și,
cu toate că medicii și autorităţile au instrumente
pentru a trata obezitatea, complianţa la schimbarea
Grupaj realizat de dietei rămâne relativ redusă. Unde greșesc
dr. Laura Davidescu specialiștii și ce este de făcut?
T
ratarea pacienţilor cu exces pon-
deral este o continuă provocare
acestea, a urmat cu sfinţenie recomandări-
le primite, ba chiar s-a dus și la o nuntă cu
pentru dieteticieni și nutriţio- porţia de piept de pui în poșetă, cântărită
niști, iar piedicile sunt numeroa- de-acasă! La trei luni după intervenţia nu-
se: de la alimentele nesănătoase care au in- triţională a rămas însărcinată – adevăratul
vadat rafturile magazinelor la inexistenţa scop pentru care voia să slăbească și unul
unor programe educative la scară mare și dintre cele mai frumoase obiective ale pier-
de la dependenţa de zahăr și de grăsimi la derii în greutate, aș zice. Mă mândresc cu ea!
teama că medicul ar putea prescrie diete Un coleg medic s-a codit câteva luni
restrictive și frustrante. până să accepte că se poate sătura la o masă
Vă prezentăm experienţele a doi me- din doar 170 de grame de năut fiert și 140 de
dici cu competenţe în nutriţie – dintre care grame de legume crude, plus un măr. În mai
unul este autorul articolului – și modul cum puţin de jumătate de an, urmând un plan de
au gestionat succesul sau insuccesul paci­ nutriţie personalizat, ajunsese la greutatea
enţilor lor. Completăm aceste testimoniale din studenţie! Era necăsătorit și-și dorea
cu sfaturi valoroase din partea unui psiho- mult să o impresioneze pe actuala parteneră
terapeut, care să ajute specialiștii în alimen- cu un look sănătos. Se pare că a reușit.
taţie să-și înţeleagă pacienţii, și integrăm Dar am avut și pacienţi care nu au res-
subiectul în tabloul îngrijorător al epidemiei pectat mai deloc meniurile pe care le dă-
de obezitate din Europa, recent semnalată deam, calculate la gram, nutrient și calorie,
de Biroul Regional al Organizaţiei Mondiale iar frustrarea a fost atât de partea lor, că nu
a Sănătăţii. slăbeau, cât și de partea mea, că nu am reu-
șit să-i motivez să renunţe la mâncarea prea
Nu vrem sau nu știm să mâncăm multă și plină de calorii inutile. Uneori am
sănătos? identificat motivul, alteori, nu. În timp, mi-
Prima mea pacientă tratată în calitate de am dat seama că există două tipuri de per-
tehnician nutriţionist și consilier Metabolic soane cu exces de greutate: cei care nu știu
Balance nu voia neapărat să slăbească și nici ce trebuie să mănânce și cei care nu au vo-
nu era prea rotofeie. Era supraponderală, inţă. Primii pot fi ajutaţi de nutriţionist, pe
avea un indice de masă corporală – parame- când ceilalţi au mai degrabă nevoie de ajuto-
trul după care definim obezitatea – de 27,9 rul psihoterapeutului, către care care i-am și
(normalul este între 18,5 și 24,9). Cu toate îndrumat.
În plus, recomandările seci ale nutri-
ţionistului sau dieteticianului, chiar dacă
sunt scoase din ghiduri internaţionale și
bazate pe studii ample, nu mereu se adap-
Dr. Elena Ucenic și fiul său
tează la programul de lucru sau la dorinţele
pacientului. E greu să-i pretinzi unui curier
’’
să mănânce la ore fixe, de trei ori pe zi, sau
să obligi o recepţionă de hotel, care lucrea-
ză în ture de noapte, să nu bea cafea decât
dimineaţa și după masa de prânz.
Când primul pacient este chiar fiul
medicului
Dr. Elena Ucenic povestește și ea
despre primul pacient pe care l-a tratat în
calitate de nutriţionist. „Ca medic, primul
pacient de care te ocupi rămâne cu totul și
cu totul aparte: primul tratament intrave-
nos, prima intervenţie chirurgicală, prima
naștere, primul pacient în orice competen-
ţă, inclusiv cea nutriţională. E un început
Special
de lume! Am avut plăcerea ca fiul meu cel
mare să aleagă să fie primul pacient pe care
l-am avut în calitate de consilier Metabolic
Balance. După o perioadă în care
încercasem cu diverse argumente medicale,
știinţifice, să îl conving să scape de kilogra-
mele în plus acumulate după renunţarea la
sportul de performanţă practicat în ultimii
ani, în momentul în care am început noi,
Indiferent de calitatea
cunoștinţelor pe care le
ai, respectarea unui program
medical și asumarea unui
stil de viaţă le va face doar
persoana care își dorește o
schimbare în bine și care are o
bună motivaţie.
(Dr. Elena Ucenic)
Special
ambii părinţi, un program alimen-
tar personalizat, a spus că și el își
dorește un plan al lui. Pe care l-a
primit, l-a respectat cu conștiin-
ciozitate, iar rezultatele au fost pe
măsura așteptării: i-a dispărut ac-
neea, a revenit la silueta dorită și a
redobândit energia necesară pen-
tru stilul de viaţă favorit. Este cel
mai frumos cadou pe care ni l-am
făcut reciproc: să împărţim ace-
leași reguli și stil de alimentaţie, să
învăţăm simultan pe propria pie-
le, în ultimii cinci ani, ce impact
are un program alimentar asupra
calităţii vieţii. Am învăţat că, in-
diferent de calitatea cunoștinţelor
pe care le ai, respectarea unui pro-
gram medical și asumarea unui stil
de viaţă le va face doar persoana
care își dorește o schimbare în bine
și care are o bună motivaţie. Este
meritul medicului și al pacientu-
lui, deopotrivă, să găsească aceas-
tă motivaţie, care se poate schimba
de-a lungul timpului, dacă sunt
capabili să asculte și să răspundă
onest, să aleagă anturajul potrivit
care să îi susţină în acest demers,
care este unul de lungă durată, este
o muncă de echipă. Dezamăgirea
mea este că mult prea puţini me-
dici înţeleg cu adevărat valoarea
unui program nutriţional, pentru
că lipsa educaţiei de acest fel în
școala medicală nu este doar o pro-
blemă românească, iar medicina
preventivă este încă în stadiul de
Cenușăreasă marginalizată.”
„Cel mai greu este să
privești lucrurile din
perspectiva pacientului”
Psihoterapeuta
Miruna
Stănculescu
oferă câteva
sfaturi care
să-i ajute pe
nutriţioniști
și pe dieteticieni, personal medical
în general, să-și trateze cu (mai mult)
succes pacienţii suprapoderali și obezi.
C red că lucrul cel mai important (și cel
mai greu, câteodată) atunci când încerci
să ajuţi oameni e să privești lucrurile din per-
spectiva creierului lor. În cazul problemelor de
alimentaţie, sunt câteva aspecte esenţiale.
Primul ar fi importanţa cuvintelor. Pen-
tru creier, cuvintele nu sunt doar o înșiruire de
litere, ci vin la pachet cu o poveste. Cuvântul
„dietă” (sau „regim”) vine laolaltă cu o poves-
te despre „limitat în timp”, despre „restricţii”,
despre „nu sunt liber să fac ce vreau”, respec-
tiv despre „când o să revin la normal?”. Din
păcate, o problemă cu greutatea corporală nu
e limitată în timp, ci, mai degrabă, reprezintă
o dovadă a unui stil de viaţă neadaptat organis-
mului meu. Iar asta nu se termină când ajung
la greutatea dorită, ci abia atunci începe. Cola-
borarea dintre nutriţionist și pacient poate fi
limitată în timp, dar scopul ei nu e o dietă, ci
obţinerea unui stil de viaţă adaptat celui care
apelează la el.
Așa ajungem la al doilea lucru important,
respectiv înţelegerea faptului că viaţa e
nedreaptă și că principiul aleatoriu care face
să te naști la București, în familia Popescu, sau
la Beverly Hills, în cea a lui Jennifer Aniston,
o să se aplice și la metabolismul tău bazal sau
Obezitatea în Europa,
în curs de agravare
R aportul regional al OMS privind obezitatea
în Europa, dat publicităţii pe 3 mai 2022,
arată că problema excesului de greutate a deve-
nit epidemică. Niciunul dintre cele 53 de state
din regiune nu a reușit să întrunească ţintele de
stopare a creșterii obezităţii până în 2025.
Concret, 59% dintre adulţi și aproape
unul din trei copii (29% dintre băieţi și 27%
la relaţia cu mâncarea. Nu poţi schimba fami-
lia în care te-ai născut. Poţi face pace cu asta.
Ceea ce e valabil și pentru metabolism. Cu alte
cuvinte, e important ca omul să înţeleagă ce
poate schimba și ce nu și de ce e util să își cana-
lizeze energia către ce poate schimba.
Ne îndreptăm către al treilea pas, respectiv
schimbarea. Unde cuiul lui Pepelea este repre-
zentarea incorectă a obișnuinţelor. Creierul
este ahtiat după tipare, respectiv după com-
portamente învăţate. Pe lângă asta, are niște
priorităţi. Prima prioritate nu e, cum ai crede,
să fie inteligent, ci să fie eficient. Eficienţa
este utilă pe termen scurt și nu are valoare ca-
litativă. Cum se aplică asta la alimentaţie? Pe
moment, pentru creierul meu e mai
eficient să mănânc îngheţata despre
care am învăţat că îmi aduce plăcere
și mă calmează. Crește și glicemia,
și greutatea, dar asta o să fie o pro-
blemă pe termen lung. Un măr ar
fi varianta inteligentă, dar asta
presupune să îmi asum gestio-
narea frustării care o să vină la
pachet cu alegerea sănătoasă,
inteligentă pe termen lung,
dar complet neeficientă pen-
tru momentul „acum vreau
îngheţată”. Când vreau o
schimbare durabilă, e im-
portant să conștientizez
că nu se petrece peste
noapte și că o să dureze
până când o să înceteze
să fie o luptă constantă
și să devină un com-
portament firesc.
Ultimul aspect este
responsabilitatea.
dintre fete) sunt supraponderali sau obezi.
Prevalenţa obezităţii în rândul adulţilor din
Europa este mai ridicată decât oriunde pe
glob, cu excepţia continentului american.
Supraponderalitatea și obezitatea sunt
printre pricipalele cauze de mortalitate și
dizabilitate. Se estimează că peste 1,2 milioane
de europeni mor anual din cauza excesului
53% dintre
europeni au
greutatea mai
mare decât
cea normală,
arată un
raport
Eurostat din
iulie 2021.
Datele din
2022 ridică
procentajul la
59, conform
OMS.
’’
VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20
9
Când vreau o
schimbare durabilă, e
important să conștientizez
că nu se petrece peste noapte
și că o să dureze până când o să
înceteze să fie o luptă
constantă și să devină un
comportament firesc.
(Miruna Stănculescu)
Sursa cea mai importantă a supraponderali-
tăţii e ușurinţa cu care ne umplem farfuria cu
mâncare. Pentru bunica mea de la Întorsura
Buzăului, o mâncare de seară începea cu semă-
natul sau pusul cloștii pe ouă și hrănitul ani-
malelor. Nu o să înșir tot procesul, ci doar în-
cheierea acestuia, care presupunea pregătitul
cinei. La vremea când se așeza la masă, bunica
deja consumase caloriile pe care urma să le in-
gurgiteze la cină. Pentru mine, aceeași masă
de seară presupune un drum la supermarket,
de unde pot să vin cu mâncare gata făcută.
Miruna Stănculescu este psihoterapeut speci-
alizat în Psihoterapie cognitiv-comportamen-
tală și Hipnoterapie. O puteţi contacta
pe mirunastanculescu.ro.
de greutate, ceea ce înseamnă 13% din
mortalitatea din regiune.
Obezitatea crește riscul pentru numeroase
boli netransmisibile, inclusiv cancer, afecţiuni
cardiovasculare, diabet zaharat tip 2 și boli res-
piratorii cronice. De exemplu, obezitatea este
considerată agent cauzal pentru cel puţin 13
tipuri diferite de cancer și este posibil să fie
direct responsabilă anual pentru minimum
200.000 de noi cazuri de cancer în regiunea
europeană, iar aceste valori vor urca în anii
următori.
Supraponderalii și obezii au fost foar-
te afectaţi de pandemia de COVID. În ul-
timii doi ani au avut loc importante schim-
bări în comportamentul alimentar și în
activitatea fizică a populaţiei, ale căror efecte
negative se vor vedea în anii următori. De
unde și nevoia stringentă de a inversa aceste
comportamente.
Recomandările adresate statelor membre
vizează următoarele aspecte:
- Intervenţii fiscale (cum ar fi taxarea bă-
uturilor îndulcite cu zahăr sau subvenţiile
pentru alimente sănătoase).
- Restricţii de publicitate adresată copiilor
la alimentele nesănătoase.
- Îmbunătăţirea accesului la servicii de ma-
nagement al obezităţii prin includerea acesto-
ra în pachetul de asigurări medicale de bază.
- Eforturi pentru îmbunătăţirea dietei și a
activităţii fizice de-a lungul vieţii, inclusiv în
perioada de preconcepţie și sarcină, promo-
varea hrănirii la sân a nou-născuţilor, progra-
me nutriţionale în școli, facilitarea accesului
la hrană sănătoasă la preţuri suportabile și
oportunităţi de a face mai multă activitate
fizică.
10 VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20
Subestimate și adeseori
neglijate, simptomele
non-motorii reprezintă
o provocare atât pentru
pacient și aparţinători, cât și
pentru medici.
S
pecialiști în Neurologie au
putut afla informaţii și re-
comandări în domeniu în
cadrul celei de-a treia ediţii
a Școlii de Iarnă de boală Parkinson
și alte tulburări de mișcare, organi-
zată în luna aprilie a acestui an.
Manifestarea a păstrat tendinţa
ultimilor ani, de a pune în lumină
simptomele non-motorii care înso-
ţesc patologia, fără a minimiza însă
importanţa simptomelor motorii,
cele care au facilitat descrierea și
popularizarea acestei boli încă din
1817, odată cu apariţia monografiei
lui James Parkinson, „Eseu despre
paralizia tremurândă”.
Afectarea sănătăţii psihice
Bolile mintale însoţesc frec-
vent afecţiunile neurodegenerati-
ve complexe. Este și cazul psihozei.
În lumina informaţiilor recente,
psihoza din boala Parkinson nu
mai e considerată exclusiv medi-
camentos indusă, ci este o compo-
nentă intrinsecă a bolii, așa cum
afirma dr. Yi-Min în deschiderea
evenimentului. Există din ce în ce
mai multe dovezi că psihoza din
boala Parkinson diferă de alte tul-
burări psihotice primare. Spectrul
simptomelor este divers, însă de
regulă debutează cu iluzii minore,
mai apoi apar halucinaţii însoţite
de insight (o formă de conștienti-
zare), numite și pseudohalucina-
ţii, ulterior devin lipsite de insight
și apar și ideile delirante. Mecanis-
mul patofiziologic presupus con-
stă în dezechilibrul peptidic – sero-
tonină-dopamină – ce rezultă din
supraactivarea căii dopaminergice
mezolimbice sau din activarea re-
ceptorilor 5HT2. Totodată, a fost
Povara
simptomelor
non-motorii
din Parkinson
incriminată supraactivarea căii
de semnalizare a glutamatului,
care acţionează la nivelul ariei
tegmentale ventrale și determină
suprastimulare dopaminergică
a regiunii anterioare a corpului
striat, tot prin intermediul căii
mezolimbice. Asta demonstrează
că știm mult mai puţine lucruri
decât credeam despre psihoză și
că aceasta este rezultatul unor re-
ţele neuronale directe și indirecte
complexe.
Halucinaţiile vizuale sunt cele
mai comune, urmate de cele au-
ditive, însă de regulă acestea apar
concomitent. În ceea ce privește
ideile delirante, acestea sunt înde-
osebi paranoide și vizează senti-
mentul de abandon sau de infide-
litate. Deși manifestările psihotice
pot apărea cu mult timp înainte
de debutul simptomelor motorii,
criteriile NINDS-NIMH, conform
cărora se stabilește diagnosticul
de psihoză în boala Parkinson, spe-
cifică faptul că diagnosticul bolii
per se trebuie să fie deja stabilit. În
termeni de tratament, pimavan-
serina, un antipsihotic recent și
antagonist selectiv al receptorilor
5-HT2A, este recomandată în doză
unică zilnică de 34 mg în ţările în
Reuniuni medicale
Medicina personalizată în abordarea sindromului
Parkinson
În ciuda tuturor eforturilor și a progresului înregistrat, în 2022 există
numeroase probleme și nevoi fundamentale care nu primesc sufici-
entă atenţie, menţionează dr. Ray Chaudhuri. Mai mult, e nevoie de
popularizarea conceptului de sindrom, mai curând decât cel de boală
Parkinson, având în vedere heterogenitatea bolii, de la mecanisme
patofiziologice, genetice și epigenetice până la afectarea multiorga-
nică. „Avem multe ghiduri, însă ele nu oferă o abordare holistică, nu
acoperă toate situaţiile și nici nu respectă variabilitatea interindi-
viduală”, afirmă dr. Chaudhuri. Prin urmare, toate aceste aspecte ar
putea fi atinse de medicina personalizată și o diferenţă majoră ar pu-
tea-o face medicina genomică, aducând informaţii relevante în cazul
pacienţilor cu forme familiale de boală Parkinson.
Medicina personalizată este un concept multidimensional. Pentru o
strategie terapeutică cu adevărat individualizată pacientului cu boală
Parkinson, aceasta ia în considerare nu doar bazele genomice or far-
macologice ale unei boli, ci și stilul de viaţă, personalitatea, convinge-
rile și alegerile individuale, comorbidităţile ori studii farmacoecono-
mice. Pe lângă acestea, nu neglijează nici consecinţele îmbătrânirii
ori modificării greutăţii corporale.
care este disponibilă, având avan- menţionează detecţia acesteia
tajul de a nu agrava simptomele chiar și în fazele prodromale ale
motorii. bolii Parkinson. Rezultatele lor
sunt însă heterogene, așa că utili-
Implicarea microbiotei tatea biopsiei intestinale, procedu-
intestinale ră invazivă, rămâne discutabilă.
Rolul microbiotei intestinale Faţă de grupurile de control,
în apariţia bolii Parkinson a fost disbioza din boala Parkinson se
raportat în numeroase studii și re- remarcă îndeosebi prin niveluri
prezintă o ipoteză validă și intens reduse ale genului Prevotellaceae,
documentată. Aprope 95% dintre niveluri crescute de Verrucomi-
cele 100 de trilioane de bacterii crobia și Akkermansia, cea din
care alcătuiesc microbiota se află urmă fiind detectată și în faze
în intestin, iar numărul genelor prodromale, la pacienţii cu tulbu-
microbiene îl depășește de 150 rare de somn REM, unul dintre
de ori pe cel al genelor umane. simptomele non-motorii frecvent
Nu e greu de închipuit că această întâlnite.
cantitate uriașă de microorganis-
me poate modula sănătatea ori Autonome, cognitive și
funcţiile organismului. Totodată, senzitive
alfa-sinucleina, proteina-marker O lucrare comprehensi-
care intră în constituirea corpilor vă a fost cea a dr. Lăcrămioara
Lewi, a fost depistată și la nivelul Perju-Dumbravă, care a evidenţiat
sistemul nervos enteric, în diferite importanţa identificării precoce a
zone ale tractului gastrointestinal. fluctuaţiilor simptomelor non-mo-
Valentina Leta, neurolog și doc- torii. Simptomele non-motorii se
.
torand la King s College, subli- corelează variabil cu severitatea
niază că există deja studii care afectării motorii, sunt din ce în ce
mai exprimate odată cu progresia
bolii și reprezintă un predictor al
mortalităţii. Identificarea precoce
a fluctuaţiilor acestora devine o ce-
rinţă imperioasă în managemen-
tul bolii și ridică anumite dificul-
tăţi, întrucât pot mima afecţiuni
cardiace, digestive sau psihiatrice
și atrag probleme în ceea ce priveș-
te terapia pacienţilor parkinsoni-
eni. În medie, ele apar la 10+/-8 ani
de la debutul bolii, iar ca frecvenţă
predomină cele autonome (44%),
urmate de cele cognitive (32%) și
cele senzitive (24%).
Predictori pentru apariţia fluc-
tuaţiilor non-motorii sunt preexis-
tenţa fluctuaţiilor motorii, sexul
feminim, vârsta tânără la debut și
administrarea unor doze mai mari
de levodopa. Majoritatea simptome-
lor non-motorii din toate domeniile
majore exprimă fluctuaţii atât ca
frecvenţă, dar și ca severitate. Mana-
gementul corect implică utilizarea
scalelor validate de evaluare pentru
screening regulat, încă din stadiile
timpurii ale bolii (la aproximativ 1-3
ani de la diagnostic). Tratamentul
trebuie să ţină cont de diversitatea
simptomelor în sine, precum și de
cele induse de medicaţie sau de cele
dezvoltate pe parcursul bolii. Pen-
tru asta, e importantă optimizarea
tratamentului cu agoniști dopami-
nergici sau introducerea terapiilor
avansate: administrare subcutanată
de apomorfină, administrarea in-
testinală de L-dopa sau stimularea
cerebrală profundă.
Menţinerea greutăţii
corporale
Există anumiţi indicatori ofi-
ciali în medicină, cu recunoaștere
știinţifică, printre care se numă-
ră și indicele de masă corporală
(IMC). Valorile crescute sunt aso-
ciate frecvent cu riscul de apariţie
a bolilor cronice, inclusiv a bolii
cardiovasculare și, mai recent, a
bolii Alzheimer. În ceea ce priveș-
te boala Parkinson, rezultatele
studiilor sunt neconcludente, iar
autorii asociază mai curând ris-
cul crescut cu scăderea IMC. Mai
mult, persoanele care înregistrea-
ză o scădere de cel puţin 0,5 unităţi
IMC prezintă un risc semnificativ
crescut de a dezvolta boala Parkin-
son. Printre predictorii pierderii
în greutate la acești pacienţi se nu-
mără afectarea homeostaziei me-
tabolismului energetic și impactul
tratamentului dopaminergic sau al
altor factori.
În condiţii fiziologice, dopami-
na inhibă senzaţia de foame. În
anumite cazuri, o suprastimulare
dopaminergică se poate însoţi de
impulsul de a mânca excesiv, pof-
te necontrolate ori binge-eating.
Astfel că atât stadiul hipo-, cât și
cel hiperdopaninergic pot deter-
mina alimentaţie excesivă, crește-
re consecutivă în greutate și mo-
dificarea IMC. În ceea ce privește
metabolismul, grelina, hormonul
senzaţiei de foame, are un nivel
scăzut în boala Parkinson. Mai
mult, orexina, un alt neuropeptid
important implicat într-o serie de
procese fiziologice complexe lega-
te de menţinerea greutăţii corpo-
rale, se găsește în cantităţi mari la
nivelul locus coeruleus, situl prin-
cipal al sintezei norepinefrinei,
cât și la nivelul sistemului sero-
toninergic. Acesta din urmă, pre-
cum și sistemul adrenergic sunt
interconectate cu hipotalamusul
– centrul saţietăţii și al foamei – și
ambele sunt afectate în cazul alpha
sinucleinopatiilor.
Dr. Alexandra Mihai
Reportaj 11

Diagnosticul
VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20

Grupaj realizat de
Dorina Novac

care se poate
ţine sub control am aflat că am scleroză multiplă, aveam destul
de multe leziuni pe creier și pe coloană”.
Protocol pe bază de vitamina D
Scleroza O lună mai târziu, Daria a primit diagnosti-
cul final. Astfel, a urmat o perioadă grea pentru
multiplă ea, plină de provocări, iar tratamentul pe care-l
începuse cauza multe efecte adverse, de aceea
se temea că o să ajungă să aibă dizabilităţi, că
nu o să poată să scrie și că o să-și piardă vede-
rea. Iar odată cu pandemia, fiind obligată să
lucreze de acasă, s-a confruntat cu stări de an-
xietate. Familia i-a fost alături, oferindu-i spri-
jin în fiecare zi. Însă, spune ea, nu ar fi trecut
peste acea perioadă fără ajutorul unui psiholog:
„Cred că este cea mai bună soluţie, și nu numai

schimbă viaţa a renunţat la el și s-a îndreptat către o aborda-

re holistică. „Cu ajutorul mamei, am descope-
într-un diagnostic de genul acesta, ci și pentru
orice problemă avem în viaţă. Era o luptă în si-

pacienţilor,
rit un protocol pe bază de vitamina D și m-am
îndreptat către partea naturistă, ca să zic așa,
partea de vitamine – B, magneziu etc. Și am doi
prevestind un
nea mea, nu o problemă socială. Iar psihologul
mi-a fost chiar ca un prieten”.
Tânăra vrea să le transmită oamenilor că

C
ând a aflat că are scleroză multiplă
drum plin de (SM), Daria Danifeld avea 22 de ani.
Diagnosticul a întristat-o enorm,
ani și jumătate de când ţin tratamentul”, poves-
tește tânăra. După încă un RMN făcut în sep-
tembrie 2021 spune că leziunile s-au diminuat
considerabil și că se simte foarte bine.
SM nu este o boală mortală și că este un diag­
nostic care se poate ţine sub control, prin evi-
tarea stărilor de stres, depresive, de oboseală
– acestea fiind factorii declanșatori principali

provocări. Unii însă a ales să lupte și să-și urmeze vi-

surile, în ciuda bolii. Acum, la 24 de ani, tânăra
Daria recunoaște că la început
a fost cuprinsă de
pentru SM. „Nu este o boală care ne controlea-
ză. Noi trebuie să o controlăm pe ea. (...) Este un
din București spune că duce o viaţă normală, frică – drum lung, greu, pentru că nu este un diagnos-
dintre ei, cu chiar dacă SM a transformat-o foarte mult – tic foarte ușor, dar este important să o luăm
Ă–

și-a schimbat stilul de viaţă, este mai activă ușor”, spune Daria.
tenacitate și și se iubește mai mult decât o făcea înainte.
Primele manifestări ale bolii au apă-
ecuv ULTIPL

curaj, continuă rut în anul 2019. A simţit o furnicătură la

obrazul drept, însă n-a acordat o impor- să-mi stea
re!

să se bucure
tanţă mare acestui simptom. „Am fost alături pentru tot
foarte stresată cu ultima sesiune din restul vieţii! Mi-am spus
an. Aveam o restanţă și profesoara încă de la decernarea
de viaţă. Două
ânta

nu voia să-mi dea examenul, adică a premiului (un Oscar mai

trebuit să mă chinui ceva. Și m-am mic ) – Așa! Și?”. Tânărul
persoane, stresat destul de mult pe partea
asta, pentru că îmi doream foarte
povestește că a primit-o
în viaţa lui și i-a trasat un
ZA M

membre ale mult să termin facultatea. M-am

stresat atât de tare, încât mi-a
perimetru în care să se
desfășoare: „La un mo-

Asociaţiei
apărut primul simptom”, își ment dat, a început să-și
amintește Daria. facă de cap, de la incon-
În momentul în care furni- tinenţă urinară până la
Pacienţilor căturile au început să fie mai tremurat și spasticitate.
ERO
o bin

intense, la îndemnul mamei Dacă nu am reușit să iau

cu Afecţiuni sale, s-a dus la un neurolog:
„Mama credea că poate
bătaie până să fac pipi
pe mine vreodată, ea

Neuro­ am o deficienţă de B-uri,

însă n-a fost doar asta. A
chiar a reușit și chiar de
mai multe ori, dar fără
SCL

fost ceva mai complex, violenţă”.

degenerative în sensul că medicul
de la RMN mi-a zis să „M-a transformat
România, mă întorc să fac exa-
menul RMN pentru
într-o persoană
asumată”

surprinse în că se vede ceva. În

septembrie 2019
SM a avansat, iar
Andrei a ajuns în sca-

miezul vieţii de
unul cu rotile. Astfel,
„Până în momentul de faţă, pot spune că am afecţiunea nu a respectat perimetrul trasat iniţial de el. „Hmmm!
o viaţă cu de toate (la fel ca shaorma), și asta in- Mare deranj, mare păcat a făcut! Nu știe cu cine s-a pus! În 2019
diagnosticul de tenţionez să împart și cu voi!”, își începe poves-
tea Andrei Opriș, în vârstă de 43 de ani. Născut în
(trei luni după ţintuirea în scaun), am început s-o ard pe kine-
toterapie. Totul bine și frumos! Ajunsesem să merg în baston
SM, își doresc București, tânărul spune că s-a bucurat nespus de mult
de iubirea părinţilor și a bunicilor: „Educaţia și lecţii-
1,5-2 kilometri. Dar ce să vezi? Brusc și pe neașteptate m-a lovit le-
nea. Și ce lene! Mai-mai să fie mai frumoasă decât Roza”, își amin-

să aducă o le de viaţă, însă, mi le-am luat de pe stradă, pentru că,

speranţă, că se
poate trăi cu cel
din păcate, peste 99% din teme nu le iei din băncile șco-
lii, liceului sau ale facultăţii”. Potrivit lui, cei nouă ani de
Aikidō practicaţi, fiind deţinător al centurii negre 2 dan,
l-au ajutat să răzbească și să depășească anumite probleme
din viaţă.
După ce a practicat acest tip de sport, s-a înrolat în armată
tește tânărul. Roza este personajul creat de Asociaţia Pacienţilor
cu Afecţiuni Neurodegenerative (APAN)România, cu scopul de a
scoate în evidenţă simptomele invizibile ale fatigabilităţii în SM.
A renunţat să mai lupte cu SM, până în ziua în care a apărut
o persoană în viaţa lui și l-a încurajat să-și continue drumul. „M-a
zguduit bine de tot. Parcă ea făcuse Aikidō, nu eu! Și așa, m-am
reapucat de kinetoterapie la DGASPC – sector 2. Serviciu gratuit

mai invalidant și aproximativ 15 ani și-a slujit ţara și interesele ei, și nu numai
ale ei: „Am fost combatant în Kosovo, Bosnia, Irak și Afganistan,
pentru locuitorii sectorului și transport asigurat cu Ambulanţa
Socială”, subliniază acesta. Pe kinetoterapeutul lui îl cheamă tot

diagnostic al
perioadă în care au existat și mici accidente în care Providenţa
m-a ferit de ce-i mai rău, atunci când am fost atacat în timpul unei
patrule. Săracii cearșafari cu turbane... Cine i-o fi pus? Nu i-a in-
adultului tânăr. format nimeni că este Black Thunder în acea patrulă?”. (zâmbește)
Viaţa lui Andrei s-a schimbat în 2013, când a fost dia-
gnosticat, așa cum spune el, cu „o dulce și suavă scleroză mul-
tiplă”: „Din acel moment am realizat că, uite, e cineva care
Andrei. Acesta l-a reevaluat și i-a spus că trebuie să muncească
mult, însă l-a asigurat că treptat va reveni la o viaţă cât mai aproa-
pe de normalitate. „Până atunci, trag tare! Dacă sunteţi curioși ce
tratament urmez, fac câte o perfuzie în fiecare lună. (...) Ca lucru
bun, SM m-a transformat într-o persoană cu adevărat asumată,
serioasă și conștientă de importanţa propriei vieţi! Deci, este o
binecuvântare!”, mărturisește Andrei.
12 VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20 Inedit

Scanarea cu
lumină albă
în cancerul de col uterin
Un spital din România a
fost dotat cu un dispozitiv
medical non-invaziv care
utilizează lumină albă
pentru a detecta substanţele
chimice și modificările
fizice celulare caracteristice
cancerului de col uterin.
Grupaj realizat de
dr. Monica-Emilia Chirilă
dimensiunea și conţinutul nu-
clear și angiogeneza.
Pornind de la aceste principii,
a fost creat un dispozitiv medical
non-invaziv care utilizează lumi-
nă albă pentru a detecta substan-
ţele chimice și modificările fizice
celulare caracteristice pentru
cancerul de col uterin. Scanarea
este simplă și nu necesită mostre
de ţesut, aplicarea unei substanţe
Indicaţii și contraindicaţii
Este important de amintit în
ce situaţii nu a fost făcută această
scanare, deci când nu ar fi indica-
tă. Din categoria antecedentelor
personale, nu este indicată în: his-
terectomia anterioară; varianta
anatomică congenitală a colului
uterin (de exemplu, colul uterin
dublu); antecedentele de boală
fotosensibilizantă sau altă boală

B
iofotonica este știinţa
aplicării tehnicilor opti-
ce în domeniul biologic,
fiind capabilă să ofere
informaţii foarte specifice des-
pre materiale biologice. Fiecare
moleculă are o amprentă biofo-
tonică unică dacă este expusă la
lungimea de undă și intensitatea
luminii adecvate. Celulele bol-
nave absorb și reflectă lumina
diferit faţă de celulele sănătoase.
Modificările morfologice comu-
ne care afectează reflectanţa lu-
minii sunt: îngroșarea epitelială,
pe colul uterin, laboratoare exter-
ne sau pregătire extensivă. Tim-
pul real de scanare este sub două
minute și oferă un rezultat imedi-
at care indică riscul existenţei unei
leziuni displazice la nivelul colului.
Încă din 2004 au fost desfășu-
rate studii clinice care au inclus
peste 3.000 de femei din SUA, Me-
xic, Turcia, Indonezia, Nigeria și
Costa Rica, acestea demonstrând
siguranţa și eficienţa folosirii dis-
pozitivului. Nu au existat reacţii
adverse, sensibilitatea fiind eva-
luată cu valori între 70 și 80%, iar
specificitatea între 80 și 87%.
afectată de radiaţiile ultraviolete
(de exemplu, porfirie, lupus erite-
matos); radioterapia anterioară la
nivelul sistemului genito-urinar, în
cursul ultimului an.
Nu este indicată nici în situaţii
temporare ca: sarcină; menstruaţie;
col uterin care sângerează cu ușu-
rinţă la un contact sau o traumă mi-
nimă, inclusiv post-contact sexual,
sau cu sângerare spontană; infecţii
active la nivel genital sau secreţii
vaginale patologice; paciente în curs Spitalul de Obstetrică-Gine- Consiliului Judeţean Ilfov. Alte
de fototerapie; utilizare recentă a cologie Buftea este beneficiarul trei spitale din ţară urmează să
agenţilor fotosensibilizanţi, cum ar unui astfel de echipament, ca ur- fie dotate în curând cu astfel de
fi fluorochinolone sau retinoizi. mare a unei donaţii și a sprijinului aparate.

Rezultatele scanării, după 1 minut și

Dr. Ala Danilceac, medic primar
Obstetrică-Ginecologie în cadrul spitalului
din Buftea, a avut amabilitatea să răspundă
la câteva întrebări pentru cititorii revistei
„Viaţa Medicală”, privind beneficiile aduse
de un astfel de echipament.
Care sunt avantajele acestui nou sistem
de scanare și ce îl diferenţiază de alte me-
tode de screening?
Scanarea realizată cu acest echipament
este neinvazivă, spre deosebire de testul
Babeș-Papanicolau și testarea HPV, care
presupun prelevarea unor probe de ţesut.
Colposcopia are și ea un anumit grad de in-
vazivitate, prin aplicarea de acid acetic sau
lugol pe suprafaţa colului. Ca timpi de exe-
cuţie – pentru testul Papanicolau și testarea
HPV obţinerea rezultatelor poate dura câte-
va zile, în funcţie de laboratorul unde sunt
trimise probele, și implică cel puţin încă un
medic pentru validare. Recoltarea de HPV
nu este însă suficientă, este nevoie și de o
examinare a leziunii de la nivelul colului.
Pentru colposcopie este necesară o supra­
specializare, pe care nu o au toţi medicii
ginecologi. De asemenea, sunt leziuni la ni-
velul endocolului care nu se văd cu ochiul li-
ber. Cu acest aparat este nevoie de un singur
medic și nu presupune alte proceduri, cum
ar fi realizarea de coloraţii. Timpul de execu-
ţie este foarte scurt, rezultatele fiind afișate
după 1 minut și 20 de secunde. Penetrarea în
20 de secunde
grosimea mucoasei este de 5 mm, dar lumina
pătrunde și la nivelul endocolului, la multe
dintre paciente. Pot spune că noi am avut pa-
ciente multipare, cu un col deschis, la care au
fost vizibile și celule endometriale. Vedem
deci în profunzime, până la membrana baza-
lă, nu doar la suprafaţă.
Interpretarea rezultatelor este atributul
medicului sau se face automat?
Interpretarea este făcută automat. Siste-
mul este în așa fel conceput, încât identifică
modificările din celulele anormale, creează
o hartă a culorilor care este analizată au-
tomat și este afișată direct interpretarea
acestora. Pentru fiecare tip de leziune este
afișată o probabilitate ca aceasta să existe.
Nu este indicată poziţia exactă a leziunii,
așa că atunci când colul prezintă o leziune,
este necesar un chiuretaj de endocol. Așa-
dar, datorită acestui sistem devin evidente
leziunile mai profunde și mai înalte.
Screeningul, între 25 și 64 de ani
Când este indicată această explorare?
Vorbim de o investigaţie de screening. Nu
trebuie să existe neapărat o leziune vizi-
bilă macroscopic. Dacă pacienta are HPV
pozitiv la o genotipare, putem face scana-
rea cu acest sistem. Dacă a avut un examen
Babeș-Papanicolau modificat, ar trebui
examinată pentru a infirma sau confirma
existenţa leziunii. Cel puţin o vreme, vom
merge în paralel cu toate metodele și vom
compara rezultatele. După ce vom examina
1.000 de paciente, vom putea face o analiză
– câte au avut modificări în rezultatul PAP,
genotiparea HPV și, respectiv, echipamen-
tul despre care vorbim acum. În viitor ar
fi posibil ca această scanare să înlocuiască
alte metode de screening.
Dacă se suspicionează existenţa unui car-
cinom scuamos de col uterin, înaintea
introducerii unei scheme de tratament,
acest lucru ar trebui confirmat histopa-
tologic?
Bineînţeles. Scanarea nu poate înlocui
această confirmare, pentru că este doar o
procedură de screening. Nu sărim această
etapă.
Așadar, scanarea nu este indicată pentru pa-
ciente deja diagnosticate cu cancer uterin.
Așa este. Nici pentru pacientele însărcinate
sau pentru cele la menstruaţie nu este indi-
cată. Pacientelor aflate la menopauză le re-
comand administrarea de estrogeni înainte
de examinare, pentru că atrofia asociată cu
un anumit grad de fibroză face mai dificilă
observarea modificărilor, iar estrogenii duc
la o ușoară îngroșare a mucoasei, prin creș-
terea în înălţime a celulelor.
De la ce vârstă recomandaţi să fie făcut
acest screening și cu ce periodicitate?
În momentul de faţă ne vom suprapune
cu programul de screening prin Babeș-
Papanicolau, adică în intervalul 25-64 de ani,
dar dacă am obţine decontarea prin Casa de
Asigurări, nu cred că ar trebui să ne limi-
tăm la acest interval. Probabil nu dincolo de
64, dar aș începe mai devreme de 25 de ani,
pentru că sunt multe persoane care își încep
viaţa sexuală în adolescenţă, sunt cazuri de
cancer de col la vârste tinere, așa că și scre-
eningul ar fi util să îl începem mai devreme.
Care sunt dezavantajele sau limitările
acestei explorări?
În primul rând, preţul speculilor de unică
folosinţă, care este unul semnificativ. Nu
văd alt dezavantaj, deocamdată.
Pentru Ilfov gratuit, restul contra
cost
Dacă nu toate examinările sunt decontate
de Casă, înseamnă că ceea ce este în plus
presupune o coplată?
În momentul de faţă, există un program
pentru judeţul Ilfov, unde Consiliul Jude-
ţean decontează 40 de examinări pe lună,
iar spitalul, din fondurile proprii, încă 40-
60 de examinări pe lună. Pentru pacien-
tele din alte zone, examinarea ar fi oricum
contra cost. Sperăm să obţinem decontarea
prin Casa de Asigurări pentru a trece peste
acest dezavantaj financiar.
Ce ar trebui să facă o pacientă ca să bene-
ficieze de acest screening?
Trebuie să sune pe telefonul spitalului și
să formeze tasta pentru „programări cabi-
nete medicale”. Va fi programată la un con-
sult preliminar, pentru a putea negativa o
posibilă infecţie, ulterior fiind programată
pentru scanare.
În încheiere, vă rog să spuneţi câteva cu-
vinte despre importanţa screeningului
pentru cancerul de col uterin.
Noi am avut planificată o acţiune care
implica deplasarea și recoltarea de pro-
be pentru testul Babeș-Papanicolau în
afara spitalului, însă pandemia ne-a îm-
piedicat să o punem în practică. Am con-
tinuat recoltarea gratuită în spital, însă
prea puţine paciente vin pentru scree-
ning. Din 2016 până acum au fost doar
256 de paciente. Este o adresabilitate
foarte scăzută, deși s-a făcut publicitate
și programul pe care l-am derulat a făcut
posibilă recoltarea inclusiv la persoane
neasigurate. Condiţia unică a fost să aibă
col și să nu aibă un diagnostic anterior de
cancer.
Ce spun colegii din străinătate despre ex-
perienţa lor cu acest tip de scanare?
Colegii au comparat testul Babeș-Papanico-
lau cu acest tip de scanare și au constatat că
cel din urmă este chiar mai sensibil în de-
tectarea displaziei, așa că încep să oriente-
ze explorările ulterioare în funcţie de acest
rezultat.
Ars medici VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20
13

Cancerele
radioinduse
în
oncopediatrie Fig. 1. Reprezentarea schematică a efectelor iniţiate de o expunere la radiaţiile
ionizante la nivelul ţesutului normal, la nivelul sistemului imunitar și
posibilitatea inducerii de tumori secundare (radioinduse), în special în
oncopediatrie.

Fig. 2 Incidenţa
În oncopediatrie, apariţiei
determinanţi în apariţia acestor populaţia normală. Apariţia tumo-
radioterapia trebuie tumori secundare, precum vârsta rilor secundare este însoţită și de o tumorilor
secundare în
efectuată în majoritatea la care a fost tratată iniţial tumora, morbiditate și mortalitate crescute. funcţie de tehnica
cazurilor numai cu ajutorul doza aplicată și volumul iradiat, - Incidenţa celui de al doilea cancer de iradiere și de
protonilor. Avantajele majore tehnica de iradiere (fotoni sau pro- scade odată cu creșterea vârstei la tipul radiaţiei
utilizate. În
rezultă din faptul că doza toni), regiunea anatomică iradiată care a apărut prima tumoră. Sexul cazul utilizării
necesară vindecării locale se și istoricul familial din punct de ve- feminin prezintă un risc crescut de protonilor
dere oncologic. dezvoltare a unui nou cancer. se observă o
poate administra cu maximă incidenţă redusă
Mecanismul exact de apariţie - Cea de-a doua tumoră apare în
precizie și cu o protecţie a tumorilor secundare radioinduse apropierea volumului iradiat iniţi-
a tumorilor
secundare.
majoră a ţesuturilor normale nu este cunoscut încă. Acestea au al, cu o latenţă ce poate fi de până la
din jurul tumorii. histologie și localizare diferite de 15 ani de la tratamentul iniţial.

P
tumora iniţială. Factorii incrimi- - Anumiţi agenţi citostatici măresc
este 70% dintre copiii naţi în apariţia lor sunt stilul de via- această incidenţă.
trataţi astăzi pentru o ţă și obiceiurile, susceptibilitatea - Factorii genetici ca sindroame
tumoră malignă pot fi su- genetică și modul de aplicare a tra- de cancer familial, interacţiunile
pravieţuitori de lungă du- tamentelor la prima manifestare între gene și factori de mediu, stil

500
rată. Totuși, „consecinţele” acestei de viaţă și complicaţiile din tim-
vindecări sunt urmate, la 60-70% pul tratamentului iniţial sunt și ei
dintre supravieţuitori, de dizabili- importanţi.
tăţi induse de această terapie. Din- de copii sunt diagnosticaţi - Noi strategii de urmărire sau de
tre ele, cea mai distrugătoare este anual cu cancer în România. modificare a tratamentului iniţial
apariţia unei tumori secundare Dintre aceștia, 150-160 trebuie dezvoltate în viitor.
(1). Incidenţa tumorilor secundare necesită cândva în evoluţia Utilizarea iradierilor cu protoni
radioinduse ajunge astăzi la aproxi- bolii și radioterapie. în ţările în care sunt accesibile a fă-
mativ 20% în rândul copiilor supra- cut posibilă obţinerea acestor date,
vieţuitori de lungă durată. tumorală (radio- și chimioterapia). și anume, a fost observată o scădere
Tumorile radioinduse sunt mult Prin efectul carcinogen al iradierii, a incidenţei tumorilor secundare.
mai agresive decât tumora iniţială radioterapia aplicată în tratamen- Sethi și colab. au publicat o analiză
tratată. Protonoterapia face posibilă tul tumorii primare, corelat cu vâr- retrospectivă a incidenţei tumori-
reducerea acestei incidenţe. sta mică la aplicare, rămâne facto- lor secundare la 86 de copii iradi- Fig. 3 Reprezentare schematică a tumorilor secundare ce pot apărea la un copil
tratat iniţial prin radioterapie cu un accelerator liniar. În stânga imaginii
Masashi Mizumoto a raportat rul principal al inducţiei tumorilor aţi, dintre care 31 cu acceleratorul sunt reprezentate tumorile tratate iniţial, iar în dreapta – tumorile ce apar
numai patru tumori secundare secundare. liniar, iar 55 – prin protonoterapie. mai târziu în cursul vieţii.
maligne la 62 de copii iradiaţi cu Perioada medie de urmărire a fost
protoni în Japonia, dintre care nu- Tehnica de iradiere de 6,9 ani și respectiv de 13,1 ani.
mai două tumori erau localizate în Utilizarea tehnicilor mai vechi, Incidenţa cumulativă a tumorilor
regiunile iradiate cu protoni, cele- ca radioterapia conformaţională radioinduse sau apărute în volumul
lalte două fiind localizate în afara (3D-CRT), este însoţită de un risc iradiat la 10 ani a fost semnificativ
zonelor iradiate. crescut de apariţie a tumorilor se- mai mare la cei iradiaţi cu accele-
cundare la copii. Chiar și utilizarea ratorul liniar, adică cu fotoni (14%
Revizuirea unor concepte tehnicilor actuale mult mai elabo- faţă de 0; p = 0,015) (4).
Radioterapia este o parte inte- rate, precum IMRT (cu intensitate
grată în tratamentele cancerului la modulată) de tipul VMAT, Rapid Efectele radioterapiei
copii. Mai mult de 50% dintre pa- Arc, Tomoterapie, poate fi însoţi- Radioterapia poate induce efec-
cienţi vor urma și radioterapie în tă de acest risc. Inclusiv utilizarea te nedorite la nivelul ţesuturilor
cursul evoluţiei bolii. Creșterea tehnicii IGRT (image guided ra- normale. O categorie sunt așa-nu-
șanselor de vindecare duce la creș- diotherapy), care necesită efectu- mitele efecte acute, dacă acestea
terea numărului supravieţuitorilor area unor controale zilnice pentru se manifestă în primele trei luni de
Fig. 4. Comparaţie între distribuţia dozelor aplicate la o iradiere cranio-spinală
de lungă durată, dar și a probabili- aplicarea planului de tratament, la finalizarea radioterapiei. Un im-
și o supraimpresiune la nivelul fosei cerebrale în cazul radioterapiei unui
tăţii apariţiei unor tumori secunda- contribuie la doza totală aplicată la pact sever îl are radioterapia și la meduloblastom la un pacient de 3 ani. Comparativ, sunt prezentate planurile
re, radioinduse. Acest risc al induc- nivelul ţesuturilor normale încon- nivelul sistemului imunitar, impact de iradiere efectuate cu un accelerator liniar (fotoni) (în partea stângă) și cu o
ţiei tumorilor secundare trebuie jurătoare. În acest volum de ţesut care se manifestă ceva mai târziu, iradiere efectuată cu protoni (în partea dreaptă). Este de remarcat reducerea
dozei aplicate la nivelul organelor sănătoase (inimă, plămân, ficat, pelvis,
redus, iar conceptul de urmărire a sănătos iradiat „inutil” se poate după una sau mai multe luni de la abdomen și scheletul osos) în cazul planului cu protoni (5)
celor vindecaţi la primul tratament dezvolta tumora radioindusă. terminarea radioterapiei.
trebuie revizuit (2). Echipa lui Chargari și colab. O altă grupă de efecte secunda- ajunge la 20% la 30 de ani de la tera- prim-ministru, ministru al Sănă-
Tumorile secundare radioindu- a raportat concluziile unui studiu re induse, produse chiar de o singu- pia iniţială. La cei ce supravieţuiesc tăţii sau director de institut onco-
se reprezintă unul dintre efectele amplu (3), și anume: ră expunere la radiaţii (în scop diag­ și ating vârsta de 50 de ani, probabi- logic (IOB, IOCN, IRO Iași) nu a
secundare tardive cele mai impor- - Supravieţuitorii unui cancer tra- nostic și terapeutic), poate duce la litatea ajunge la 15%. În consecinţă, avut sau nu a susţinut în 30 de ani o
tante ale radioterapiei la copii și tat în copilărie au un risc crescut apariţia mutaţiilor cromozomiale, în oncopediatrie nu ar mai trebui asemenea iniţiativă.
au impact asupra luării deciziilor de a dezvolta o tumoră secundară care mai târziu pot induce tumori acceptată aplicarea unei radiote- Ţări civilizate ca Norvegia,
terapeutice. Numeroși factori sunt de 3-6 ori mai mare comparativ cu secundare, în special la copii. rapii cu acceleratorul liniar, indife- Ţările de Jos, Marea Britanie,
Efectele secundare, în special rent de procedura folosită – IMRT, Statele Unite și Japonia, așa cum
Bibliografie apariţia tumorilor radioinduse, RAPID ARC, VMAT sau Tomote- pretindem că am fi și noi, tratează
1. Bahtia S., Sklar Ch. Second cancers in survivors of childhood cancer. Nature Reviews Cancer 2: 124 -132, 2002
2. Dracham C.B., Shankar A., Madan R. Radiation induced secondary malignancies: a review article. Radiat Oncol J. 2018 Jun; sunt o problema majoră ce ar putea rapie. Este recomandată numai o copiii numai în centre cu protoni.
36(2): 85–94
fi redusă prin protonoterapie. radioterapie cu protoni.
3. Chargari C., Goodman A., Diallo I., Guy J.-P., Magre N. Risk of second cancers in the era of modern radiation therapy: does the
Prof. dr. Ion Christian Chiricuţă
risk/benefit analysis overcome theoretical models? Cancer and Metastasis Reviews 35(2) 2016
4. Sethi R.V., Shih H.A., Yeap B.Y., Mouw K.W., Petersen R., Kim D.Y., et al. Second nonocular tumors among survivors of Probabilitatea inducerii tu- În România nu există această Centrul de Radioterapie Amethyst,
retinoblastoma treated with contemporary photon and proton radiotherapy. Cancer. 2014;120:126–33
5. Patyal B., Technology in Cancer Research & Treatment, Volume 6, Number 4 Supplement, August 2007
morilor secundare la copii poate posibilitate și niciun președinte, Otopeni
14 VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20
Ţ
FIC IU
OZA DE
NE
în parteneriat cu
Revista
D
de Povestiri
Fructe
de mare
De la intrarea în clinică până la re-
cepţie, Elena trece prin mai multe filtre:
dezinfectare mâini, mască, izolare ghete
cu botoși bleu din plastic, temperatură
scanată, completare chestionar cu date
despre starea de sănătate, declaraţie
pe propria răspundere că nu suferă de
COVID.
– Elena D., am o programare la domnul
doctor B., am ajuns un pic mai devreme.
– Nicio problemă, spune recepţionera
cu ochii adânciţi în monitor. Cum aţi aflat
de clinica noastră?
– De la dom’ doctor A.
După ce plătește consultaţia, Elena se
așază pe un fotoliu din sala de recepţie. La
radio cântă Dalida. „Paroles, paroles.”
– Nu e 8, nu? Că nici n-am apucat să
dau cu mopu’, spune o femeie care a apărut
dintr-o magazie din spatele recepţiei.
– Nu, nu e, dar dă așa, cu doamna,
răspunde recepţionera.
Elena are o bănuială că e prea devre-
me ca doctorul să fi ajuns la cabinet, dar e
Noaptea muzeelor rupe
zăgazul pandemiei
După două ediţii organizate la
date și în condiţii neașteptate,
Noaptea Muzeelor (NM) a revenit
pe agenda culturală din întreaga
ţară în momentul său consacrat,
sâmbăta cea mai apropiată de Ziua
Internaţională a Muzeelor (18 mai).
T
oate restricţiile și constrângerile
ultimilor doi ani, acum abolite,
au făcut ca pe 14 mai 2022 să
avem parte de o adevărată explo-
zie de propuneri culturale, în cel mai fru-
mos sens al cuvântului. În București, a fost
înregistrat recordul istoric al instituţiilor
participante, peste 60 de repere figurând
pe harta NM.
Între activităţile speciale organizate
cu ocazia celei de-a 18-a ediţii a NM, am
remarcat câteva care prezentau o tendinţă
comună, deși aveau în spate echipe și am-
plasări diferite. Fără ca pandemia să se fi
încheiat în mod formal, se simte totuși ne-
voia de a lăsa în urmă cele mai dificile mo-
mente de adaptare provocate de aceasta,
Muzeul Abandonului - Nume de copii cusute de vizitatori
nevoie reflectată și în propunerile expozi-
ţionale. Reţeaua Naţională a Muzeelor din
România, coordonatoarea NM, ne invită
la al doilea episod al Muzeului Pandemi-
ei, până la 29 iunie a.c., la ARCUB Gabro-
veni. De această dată tema este violenţa
dispusă să-l aștepte oricât e nevoie, chiar
și toată ziua, mai ales că abia a găsit un loc
disponibil pe lista lui de programări.
– Haideţi, o anunţă însă recepţionera,
apoi o conduce până la cabinet.
Doctorul o invită să ia loc pe scaunul
din faţa lui.
– Ia spuneţi, ce vă supără?
Elena își ţine rucsacul în poală, abia își
găsește cuvintele, regretă că n-a venit îm-
preună cu soţul ei, dar cu cine să o lase pe
Clara? De când a născut, nu și-a mai inves-
tit energia în prietenii de altădată, iar buni-
cii Clarei locuiesc mult prea departe ca să
apeleze la ei așa, de pe o zi pe alta.
Până la urmă, prinde curaj și îi spune
doctorului că de vreo lună, de când nu mai
alăptează, simte ceva, ca niște pietricele,
la autopalpare. Și înţepături. Apoi îi ara-
tă rezultatul de la ultima ecografie, când
doctorul A. a avertizat-o că se văd „niște
formaţiuni suspecte”.
– Până verific aici, vă puteţi pregăti. Ce
știţi despre elastografie?
domestică, agravată în perioada de lock­
down. Instalaţiile create, însoţite de înre-
gistrări audio și mărturii scrise, ne oferă o
parte din dimensiunea fenomenului și ser-
vesc, totodată, ca instrument terapeutic.
Călătorie în jurul lumii
La Palatul Suţu, expoziţia de fotogra-
fie „Almost. O călătorie în jurul lumii la
Viena”, semnată Wojciech Czaja, stă măr-
turie felului în care un călător pasionat a
reușit să găsească o cale de a evada men-
tal dintr-un spaţiu limitat, plimbându-se
în propriul oraș, cu intenţia declarată de a
Expo Almost
Student în pandemie
găsi similitudini cu alte meleaguri. Cadre-
le surprinzătoare extrase de fotograf ne
poartă imaginar pe întregul mapamond
fără a părăsi, în fapt, capitala austria-
că, și pot fi văzute în continuare, până
la 26 iunie.
Medic-Medicină-Cultură
– Am înţeles că e tot un fel de ecografie.
Doctorul nu răspunde, e concentrat la
foile din faţa lui. Timp în care ea scapă de
geacă, de bluză, apoi de sutienul care e cu
un număr mai mare, moștenire de dinainte
să nască.
– Vă întindeţi pe patul de consultaţie, cu
mâinile sub cap, ca la plajă, spune doctorul
și se așază pe scaunul de lângă ea și, cu aju-
torul unei sonde, începe să-i întindă un gel
incolor pe sâni și pe axile.
Elena ţine ochii aproape închiși.
– O să aveţi o senzaţie de frig, de la gel.
Doctorul îi mai spune că nodulii de la
sânul stâng sunt mai mici și mai deși, iar
la dreptul sunt mai puţini, dar mai mari.
Pe ecranul aparatului apar puncte roșii
și verzi. Noduli elastici. Benigni. Control
peste șase luni. Apoi în fiecare an. Extract
de mlădiţe de zmeură. Mișcare și fructe de
mare.
În drum spre casă, Elena nu-și sună
imediat soţul, așa cum i-a promis, ci o ia
la pas spre bulevardul Magheru. Nu sim-
te aerul rece care i se așterne pe obraji,
nici asfaltul îngheţat de sub tălpi. Se
oprește la primul supermarket care îi
iese în cale. O să cumpere tot ce vrea de
la raionul de fructe de mare, indiferent
de preţ. Pentru că în somn n-o sperie
niciun cost.
Emilia Grecu
Pentru a participa la selecţie,
puteţi trimite proză scurtă la adresa
florentina@revistadepovestiri.ro.
Un alt proiect în care nevoia de vin-
decare se manifestă prin recunoașterea
unor fapte din trecut și prin asumarea lor
conștientă a fost Muzeul Abandonului, găz-
duit fizic, special pentru NM, de Seneca
Anticafe, dar care poate fi explorat liber pe
pagina de internet dedicată. Adunând măr-
turii fizice, ulterior digitalizate, ale condi-
ţiilor uneori inimaginabile în care a func-
ţionat Căminul-Spital Sighetu Marmaţiei,
iniţiativa își dorește să aducă în atenţia pu-
blicului una dintre multele devieri ale co-
munismului, fenomenul abandonării copi-
ilor, precum și felul inuman în care aceștia
erau trataţi în instituţiile care ar fi trebuit
să îi protejeze.
În concluzie, un gând referitor la atmo-
sfera pe care am perceput-o mergând pe
străzile bucureștene. Au fost cozi la muzee
și aglomerări în zonele de spectacole stra-
dale, însă nu chiar cum eram obișnuiţi.
Cumva, părea că toţi doreau mai degrabă să
se afle pur și simplu afară, în mișcare, dove-
dind că sunt vii și există. În aer se simţea
o anumită tensiune, ca un fel de încrânce-
nare, foarte diferită de tihna și relaxarea ce
defineau astfel de nopţi în trecut.
Dr. Raluca Bulea
Noua stea
fără nume 
Spectacolul „Steaua fără nume”, în
regia lui Vlad Zamfirescu, este limpede,
curat, folosind actori cu experienţă,
care cunosc dedesubturile piesei și le
pun în valoare cu măiestrie. 
O piesă mit. Un text care a generat o legendă.
Un autor dispărut în condiţii misterioase.
Un text dramatic, care are în spate o istorie
palpitantă, demnă de un roman poliţist. Replici
antologice, într-un ambalaj de piesă modernă. 
Spectacolul Steaua fără nume, regizat de
Vlad Zamfirescu (care joacă și rolul principal)
și găzduit de Teatrul Naţional, este limpede,
Diana Roman și Vlad Zamfirescu în
„Steaua fără nume”
foto: Facebook
curat, folosind actori cu experienţă, care
cunosc dedesubturile piesei și le pun în valoare
cu măiestrie. Personajul principal, Marin
Miroiu, nu mai este tânărul profesor extrem
de timid. Este doar bine-crescut, mândru de
profesia sa, urmărindu-și cu asiduitate visul
secret: descoperirea unei stele. Nu e patetic,
nici prea sentimental, ci doar lucid. O luciditate
consternantă. 
Diana Roman, celălalt personaj important
al melodramei, enigmatica Mona, care, sosind
pe neașteptate, bulversează viaţa bărbaţilor
dintr-un orășel de provincie, are tot ce îi trebuie
personajului: frumuseţe, exotism, mister și o
anumită răceală sofisticată, care o împiedică
să înţeleagă lumea în care a nimerit. Luminiţa
Erga creează o domnișoară Cucu destul de
potolită verbal, fără exagerări inutile. Nu este
nici șleampătă, iar în ultimă instanţă, nu e
nici caraghioasă. Este doar extrem de rigidă,
redând o imagine veridică a intelectualului
de provincie, cu toate frustrările timpului și
locului. 
O apariţie aparte este Valentin Teodosiu.
Masiv, sigur pe el, creează o tipologie de neuitat:
meschin, guraliv, o adevărată caţă masculină.
N-are nume. E, poate, prototipul celebrului
Mitică. Teodosiu face din el prototipul
unui slujbaș demagogic, devotat și apărător
necondiţionat al regulamentelor, pentru care
gara este patrimoniul lui, pe care îl stăpânește
cu severitate birocratică. Are o intuiţie pe care o
transformă într-o teorie personală: prea multă
carte nu e bună. Duce la dezumanizare.
În sfârșit, Grig, jucat de Andi Vasluianu,
este copia tipului bogat, superficial, pe care îl
vedem des în filmele străine și destul de rar prin
locurile frecventate de oameni simpli. Nu are
în cap decât distracţii frivole, care îl relaxează
de la afacerile pe care le învârte atunci când
nu toacă bani proveniţi din moșteniri.
Decorul este aerat, lasă spaţiu de joc. Fabuloasă
mașinăria scenei Teatrului Naţional. 
Candid Stoica 
Medic în România
Prof. dr. Daniel Mureșan:
„Există copii care
au deja copii!”
Nivelul de educaţie din zona rurală și din mediile defavorizate de la periferia orașelor este
unul dintre motivele pentru care tinerele devin mame la vârste foarte mici. Iar sarcina,
nașterea și creșterea copiilor își spun ulterior cuvântul în dezvoltarea acestora, atrage
atenţia prof. dr. Daniel Mureșan.
La ediţia de anul acesta a Confe-
rinţei Naţionale a Societăţii de
Obstetrică și Ginecologie, des-
fășurată recent, la Cluj-Napoca,
am remarcat între teme subiecte
dedicate infecţiei cu SARS-CoV-2
la femeia gravidă.
A fost o perioadă pe cât de grea, pe
atât de complexă, cu foarte multe
provocări pentru toţi cei implicaţi:
cadre medicale, femeia gravidă,
aparţinători. Secţia Ginecologie
I a fost nominalizată încă din pri-
mele zile ca unitate COVID, astfel
încât am preluat toate pacientele
din judeţul Cluj și nu numai. Am
avut peste 250 de gravide infecta-
te care, în cea mai mare parte, au
și născut în condiţii bune, de sigu-
ranţă. Am gestionat bine cazurile
avute, conferinţa punând în dis-
cuţie cazuri din mai multe centre
medicale de profil din ţară.
Aţi avut parte de cazuri grele?
Da, desigur. Este suficient să amin-
tesc cazul unei paciente care a stat
în spital 93 de zile, la ATI, la Chi-
rurgie I, pe circulaţie artificială, pe
respiraţie artificială. Cazul a fost
unul greu și a fost cauzat de com-
plicaţiile favorizate de infecţia cu
SARS-CoV-2 în sarcină. Tot aici se
încadrează și cazurile în care am
fost nevoiţi să decidem nașterea
prematură, la 35-36 de săptămâni.
Uneori am fost nevoiţi să interve-
nim la 30, la 28 și chiar la 25 de
săptămâni, la limita viabilităţii.
PUBLICITATE
SUB EGIDA SOCIETĂȚII ROMÂNE DE PEDIATRIE
TR ATAT
de
PEDIATRIE
EDIȚIA I
Coordonator științific:
PROF. DR. DOINA ANCA PLEȘCA
74 DE AUTORI
Lucrarea se bazează pe experiența
dobândită de-a lungul anilor de către
autori – în marea lor majoritate,
cadre didactice de renume din centre
universitare de prestigiu din țară.
Pentru comenzi online accesați www.medichub.ro
Intră în discuţie și comorbidităţi-
le pacientelor?
Greu de spus. Orice om are o boală.
Dacă mai face una, sigur va avea
probleme. În ceea ce ne privește,
am fost și suntem în continuare
foarte atenţi, astfel am putut inter-
veni din timp și la timp în aceste
cazuri. Dacă e să intru în detalii,
atunci trebuie să le amintesc pe
cele mai riscante, mă refer la obe-
zitate, la tensiuni cronice, ane-
mii materne... În general, femeile
tinere sunt sănătoase.
Probleme care persistă
Un punct sensibil îl constituie
gravidele adolescente.
O spun cu mare, mare părere de rău,
problema persistă, are continuitate.
Rezolvări pe termen mediu sau lung
nu există. Cunoaștem foarte bine
care este nivelul de educaţie în me-
diul rural, în zonele defavorizate în
special. Alta ar trebui să fie situaţia
în mediul urban, dar nu este așa, via-
ţa sexuală începe și în acest mediu
devreme. Motive sunt, explicaţiile
sunt și ele multe, relevante. Totul
este ca decidenţii să le cunoască
bine, să caute rezolvările favorabile
tinerelor pentru a nu ajunge la statu-
tul de mamă la 9, 10, 11 ani...
Cum se poate explica acest feno-
men?
Ţine de profilul social al familiilor,
ţine și de cel economic al acestora
EDITURA MEDICHUB MEDIA
15 SECȚIUNI
896 DE PAGINI
400 lei
+ taxă de transport
și al zonelor în care acestea locu-
iesc. Ţine de nivelul de educaţie
al membrilor familiilor care se
confruntă cu asemenea cazuri de
mame la vârste precoce. Pe lângă
cele mai sus amintite, pot vorbi și
despre o defavorizare relaţională.
Sunt oameni care trăiesc în rural,
dar și oameni care trăiesc la perife-
ria orașelor, zone în care, repet, lip-
sa educaţiei se face simţită. Chiar
dacă unii, nu mulţi, e drept, au te-
lefoane mobile, tablete, televizoare.
Cum ar putea fi el contracarat?
Vedeţi dv., educaţia pentru să-
nătate trebuie impusă încă de pe
băncile școlii, așa cum este deja
impusă educaţia digitală, cea an-
treprenorială, financiară. Lucru-
rile se schimbă de la o zi la alta,
oamenii trebuie să se schimbe și
ei. Avem nevoie de oameni pregă-
tiţi pentru viaţă și trebuie să facem
educaţie încă de la vârstele tinere.
Iar acest lucru este valabil pentru
toate mediile sociale și toate zo-
nele geografice. O spun cu regret,
există copii care au deja copii! Sar-
cina, nașterea și creșterea copiilor,
toate la un loc, își spun cuvântul în
dezvoltarea lor ulterioară. Sigur că
acești părinţi, care sunt și ei copii,
nu au avut parte de o educaţie ge-
nerală, care să includă viaţa sexu-
ală. Susţin, nu sunt singurul care
o face, și accentuez importanţa
educaţiei pentru sănătate în școli
în toate zonele ţării.
Susţinerea profesioniștilor,
impetuos necesară
Un alt minus este lipsa profesio-
niștilor în mediul rural.
Sistemul medical românesc are
specialiști, are profesioniști de
top, dar ei trebuie susţinuţi medi-
cal, economic, altfel riscul este să-i
pierdem. Cei mai căutaţi sunt me-
dicii de familie, formaţi după șase
ani, după un rezidenţiat, după alte
și alte examene, certificaţi prin
competenţele la care aplică, numai
că ei trebuie să fie motivaţi econo-
mic și la nivel de infrastructură.
Avem zone, trebuie recunoscut
acest lucru, grav în esenţa lui, fără
medici de familie, fără dispensa-
re, fără nicio asistenţă medicală,
cu adresabilitate zero. Cazuri în
care localnicii iau drumul orașelor
pentru a-și rezolva problemele me-
dicale. Reiau ideea susţinerii me-
dicului în aceste zone, material și
financiar, pentru a rămâne acolo.
Cum vă descurcaţi cu aparţină-
torii?
Dacă știi să comunici cu pacienta și
cu aparţinătorii, lucrurile se rezol-
vă în favoarea tuturor celor impli-
caţi. Am avut și avem și situaţii con-
flictuale, toţi trecem prin așa ceva,
drept urmare, am cerut în unele ca-
zuri susţinerea organelor de ordine.
Știm că pentru aparţinători e greu,
e greu emoţional în primul rând. E
greu pentru soţi și pentru părinţi
să nu-și vadă soţia și fiica intrând
în spital. Sunt momente peste care
nu trec toţi ușor, sunt emoţionante,
plusul venind din așteptări, greu de
gestionat și acestea. Desigur, există
telefoane, legăturile pacientă-apar-
ţinători se menţin. Noi am instalat
telefoane inclusiv în secţia COVID,
totul pentru a se putea comunica
cu cei de acasă, pentru a asigura
pacientelor noastre confort fizic și
mental.
IA, aliat sau dușman
Putem vorbi despre inteligen-
ţa artificală în Obstetrică și
Ginecologie?
VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20
15
CARTE DE VIZITĂ:
l Absolvent al Facultăţii
de Medicină Generală,
Institutul de Medicină și
Farmacie Cluj, promoţia
1988
l Competenţe
profesionale în
medicina materno-
fetală, colposcopie,
chirurgie laparoscopică
ginecologică, ecografie
obstetricală și
ginecologică
l Șef secţie Ginecologie I,
Spitalul Clinic Judeţean
de Urgenţă Cluj
l Prorector
Dezvoltare academică
și administraţie
universitară, UMF „Iuliu
Haţieganu” Cluj-Napoca
Inteligenţa Artificială (IA) este
realizată de om pentru a-l scuti
de anumite gesturi repetative. Ca
orice instrument, dacă știi să-l fo-
losești, este în avantajul tău, dacă
nu, atunci poate fi un instrument
periculos. Noi o folosim deja, de
circa cinci-șase ani, în urmărirea
sarcinii, în măsurători ce vizează
circumferinţa capului, lungimea
oaselor. La urma urmei, este deci-
zia medicului. Este răspunderea
sa. Nu poţi pune un diagnostic ţi-
nând cont numai de datele oferite
de calculator.
De ce ar mai avea nevoie Gineco-
logia I ca dotare?
Suntem unitate de nivel 3, avem
aproape tot de ce ne trebuie. Ne-ar
ajuta, de exemplu, o continuitate
în aprovizionarea cu consumabile.
Ne dorim să avem susţinerea sis-
temului, să ne desfășurăm activi-
tatea într-un context medico-legal
mai european. Suntem încă ţara în
care, dacă avem o complicaţie me-
dicală soldată cu deces, se conside-
ră din start omor din culpă.
Demostene Șofron
16 VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20
Tratament
promiţător pentru
fibroza pulmonară
idiopatică
Terapia cu un inhibitor oral selectiv
al fosfodiesterazei 4 previne scăderea
funcţiei pulmonare la pacienţii cu fibroză
pulmonară idiopatică.
F
ibroza pulmonară idiopatică (FPI) re-
prezintă o afecţiune cronică rară, pro-
gresivă, ireversibilă, asociată cu o rată
de mortalitate ridicată. Mecanismele fi-
ziopatologice nu sunt pe deplin elucidate, însă în
evoluţia ei apar modificări ale structurii pereţilor
alveolari, care devin mai groși și mai rigizi, ceea ce
se poate manifesta clinic prin lipsa de aer, iniţial la
efort, și tuse seacă persistentă. În prezent, există
două medicamente antifibrotice aprobate, ninte-
danib și pirfenidonă, care au dovedit că încetinesc
progresia fibrozei, fără a o opri.
Inhibarea fosfodiesterazei 4 (PDE4) este aso-
ciată cu proprietăţi antiinflamatorii și antifibro-
tice. Se consideră că inhibarea preferenţială a
subtipului PDE4B poate fi benefică în tratamentul
fibrozei pulmonare idiopatice atât datorită pro-
prietăţilor menţionate anterior, cât și faptului că
se asociază cu un profil de siguranţă mai accepta-
bil decât inhibitorii PDE4 neselectivi. Un studiu*
Medicina altfel
multicentric de fază 2, randomizat, dublu orb,
placebo controlat, și-a propus să evalueze profilul
de siguranţă și de eficacitate al unui inhibitor oral
selectiv al PDE4B, numit BI 1015550, în rândul
pacienţilor cu FPI, independent de utilizarea an-
terioară a altui agent antifibrotic. Obiectivul prin-
cipal a fost modificarea faţă de valoarea iniţială a
capacităţii vitale forţate (CVF) la 12 săptămâni.
Rezultate favorabile
Potrivit rezultatelor, tratamentul cu BI 1015550
pare să stabilizeze funcţia pulmonară, indiferent
dacă pacienţii au primit sau nu tratament de fond
cu un agent antifibrotic în antecedente, comparativ
cu grupul placebo, în care a existat o scădere mar-
cată a capacităţii vitale forţate. Modificarea medi-
ană a CVF a fost de 5,7 ml în grupul de tratament și
de -81,7 ml în grupul placebo, în rândul pacienţilor
care nu au utilizat anterior tratament antifibrotic
de fond. Printre pacienţii care au utilizat însă tra-
tament antifibrotic de fond, modificările CVF au
fost de 2,7 ml, respectiv de -59,2 ml în grupul place-
bo. Cele mai frecvente evenimente adverse au fost
tulburările gastrointestinale.
*https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2201737
Grupaj realizat de
dr. Diana Andronache
Biomaterial ce previne
respingerea transplantului în
DZ1
Diabetul zaharat de tip 1 (DZ1) este cauzat de distrugerea autoimună a ce-
lulelor β pancreatice. Transplantul de celule pancreatice insulare pare să ofe-
re posibilitatea restabilirii masei celulare de tip β la pacienţii cu DZ1, având
potenţialul de a preveni complicaţiile asociate patologiei. Această strategie
necesită însă administrarea unui tratament imunosupresor pe tot parcursul
vieţii, pentru a preveni respingerea transplantului de către organism.
O echipă de cercetători de la Massachusetts General Hospital și Har-
vard Medical School, în colaborare cu cercetătorii de la Georgia Institute of
Technology și de la Universitatea din Missouri, au dezvoltat un nou biomate-
rial, care ajută celulele insulare transplantate să supravieţuiască fără a fi ne-
cesară administrarea unui
tratament imunosupresor
pe termen lung.
Proteină himerică
Într-un studiu preclinic
publicat în Science Advan-
ces, cercetătorii au demon-
strat că microgelurile SA-
FasL ajută la supravieţuirea
și funcţionarea susţinută a
alogrefei celulelor insula-
re. Calea receptorului Fas/
ligandului Fas (FasL) joacă
un rol esenţial în moartea celulară indusă de activare și toleranţă la autoan-
tigene. Pentru a investiga potenţialul translaţional al FasL ca agent imuno-
modulator, a fost construită o proteină himerică ce constă din domeniul ex-
tracelular al ligandului FasL cu proteina de bază streptavidină (SA), SA-FasL.
Cotransplantul de microgeluri ce prezintă SA-FasL cu celule insulare aloge-
ne nemodificate, sub tratament de scurtă durată cu rapamicină, un medica-
ment administrat cu scopul de a preveni respingerea transplantului, a dus la
grefarea și funcţionarea pe termen lung la șoarecii diabetici.
https://www.sciencedaily.com/releases/2022/05/220513170755.htm
Jucătorii NBA și IA
Cercetătorii de la Universitatea din Missouri utilizează o formă de inteli-
genţă artificială (IA), folosită anterior pentru a analiza modul în care jucăto-
rii Asociaţiei Naţionale de Baschet (NBA) își mișcă corpul, pentru a dezvolta
noi terapii farmacologice ce pot fi utilizate în patologiile neoplazice. Acest
model de inteligenţă artificială, numit reţea neuronală grafică, îi ajută pe cer-
cetători să verifice datele generate de studiul dinamicii proteinelor într-un
timp mai scurt. De asemenea, pot simula modul în care proteinele se schimbă
în funcţie de diferite condiţii, iar aceste informaţii pot fi utilizate pentru a
deduce relaţiile lor cu alte funcţii ale corpului.
https://www.sciencedaily.com/releases/2022/05/220505143820.htm

Anunţuri
SPITALUL ORĂȘENESC
HÂRLĂU (JUDEȚUL IAȘI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Boli infecțioase în
cadrul Compartimentului Boli in-
fecțioase – temporar vacant până
la 01.12.2023.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverința/certifica-
tul de specialist sau primar pen-
tru medici, medici dentiști, far-
maciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau
chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 10
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în maximum 30 de
zile lucrătoare de la publicarea în
„Viața medicală”, dar nu mai de-
vreme de 6 zile lucrătoare de la
încheierea înscrierilor.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ BACĂU (JUDEȚUL
BACĂU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confir-
mat în specialitatea Oftalmologie
la Secția Oftalmologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certi-
ficatul de specialist sau primar
pentru medici, medici dentiști,
Nr. 20/20 mai 2022
farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesi-
onal pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului și se
află pe site-ul Ministerului Sănă-
tății (ms.ro – Concursuri).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul Resurse Uma-
ne, tel.: 0234.534.000, int. 1374.
SPITALUL ORĂȘENESC
HÂRȘOVA (JUDEȚUL
CONSTANȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Epidemiologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de spe-
cialist sau primar pentru medici,
medici dentiști, farmaciști, re-
spectiv adeverință de confirmare
în gradul profesional pentru bio-
logi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului și se
poate obține de la Biroul RUNOS
sau de pe site-ul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0241.870.208 sau 0747.648.351.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ VÂLCEA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Ortopedie și trau-
matologie la Secția Ortopedie și
traumatologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere de înscriere tip;
2 VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
de medic specialist în speciali-
tatea postului afișată pe site-ul
Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, Serviciul RUJC,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0250.748.001, int.
3269.
SPITALUL ORĂȘENESC
BARAOLT (JUDEȚUL COVASNA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină internă în ca-
drul Compartimentului Medicină
internă, Centru de Evaluare.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
Posturi scoase la concurs
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ MIERCUREA CIUC
(JUDEȚUL HARGHITA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederi-
le Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006,
coroborat cu prevederile art. 185
din Legea nr. 95/2006, republica-
tă, cu modificările și completările
ulterioare, următoarele funcții:
• șef Secția Cardiologie;
• șef Secția Neonatologie;
• șef Secția Recuperare, medi-
cină fizică și balneologie;
• șef Secția Psihiatrie;
• șef Secția Urologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să
reiasă confirmarea în gradul
profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele menți-
onate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu
a fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medici-
lor din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 500
de lei și se va achita la sediul
unității.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel puțin
5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în
mod curent și în care sunt confir-
mați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la
data confirmării și încadrării ca
specialist).
Persoanele sancționate în ul-
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me-
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contrac-
tul de administrare în condițiile
stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d)
din Ord. m.s. nr. 1.406/2006, sau
cele care au împlinit vârsta de
pensionare conform legii, nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, cu modifică-
rile și completările ulterioare și
legislația secundară aferentă.
Proba clinică sau proba prac-
tică se susține pe baza metodo-
logiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Bibliografia și tematica vor
fi publicate pe site-ul Consi-
liului Județean Harghita: www.
judetulharghita.ro, pe site-ul uni-
tății: www.spitalmciuc.ro și sunt
afișate la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la sediul spitalului, Servi-
ciul RUNOS, tel.: 0266.324.193,
int. 108.
SPITALUL MUNICIPAL
CÂMPINA (JUDEȚUL
PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurologie la Cabi-
netul de Neurologie din Ambula-
toriul integrat;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie la Com-
partimentul Cardiologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Posturi scoase la concurs
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs se vor afișa la sediul
spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul Resurse Uma-
ne, tel.: 0244.337.351, int. 102.
SPITALUL DE BOLI CRONICE
SIRET (JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 185 din
Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările și completările ulte-
rioare, următoarele funcții:
• șef Secția Medicină internă;
• șef Secția Recuperare, medi-
cină fizică și balneologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să
reiasă confirmarea în gradul
profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevă-
zut în Anexa nr. 2 la normele
menționate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu
a fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medici-
lor din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs în valoare de 200 de lei;
m) declarație pe propria răs-
pundere că nu le-a încetat con-
tractul de administrare, în cazul
în care au mai îndeplinit funcția
de șef de secție, în condițiile sta-
bilite de art. 5, lit. b), c) sau d) din
Normele aprobate prin Ord. m.s.
nr. 1.406/2006.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel puțin
5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în
mod curent și în care sunt confir-
mați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la
data confirmării și încadrării ca
specialist).
Persoanele sancționate în ul-
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me-
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contrac-
tul de administrare în condițiile
stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d)
din Ord. m.s. nr. 1.406/2006, sau
cele care au împlinit vârsta de
pensionare conform legii, nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările
și completările ulterioare și legis-
lația secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologi-
ei stabilite pentru obținerea titlu-
lui de medic specialist, publicată
pe site-ul Ministerului Sănătății.
Bibliografia și tematica de
concurs pentru inverviu - susține-
rea proiectului de management și
proba scrisă, vor fi afișate la sediul
spitalului și pe site-ul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului, pe site-ul
unității: spitalorasenescsiret.ro,
sau la tel.: 0230.280.203.
SPITALUL MUNICIPAL MEDIAȘ
(JUDEȚUL SIBIU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neonatologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic primar confirmat
în specialitatea Ortopedie și trau-
matologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pen-
tru medici, medici dentiști, far-
maciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau
chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la sediul uni-
tății sau în contul spitalului des-
chis la Trezoreria Mediaș: RO-
06TREZ57721F330800XXXX.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
Doppler Clinic,
cu sediul în București, Splaiul Unirii nr. 223,
dorește colaborarea cu doi tineri medici cardiologi,
part-time sau full-time.
Venitul, în funcție de program și de investigațiile efectuate, între
10.000 și 20.000 de lei.
Telefon: 0733.139.179.
Vând ecograf portabil, A5/P1340, cu sondă convexă.
Pot emite factură (cabinet medical individual).
Preț: 11.000 de lei. Tel.: 0727.66.35.05.
VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20 3
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist/primar în specialitatea pos-
tului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Cloșca nr. 2,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0269.842.550,
int. 151.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL MEDIAȘ
(JUDEȚUL SIBIU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Neuro-
logie;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Cardio-
logie;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medici-
nă de urgență;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radio-
logie-imagistică medicală;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Pneu-
mologie.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de specialist sau primar pen-
tru medici, medici dentiști, far-
maciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau
chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
4 VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la sediul uni-
tății sau în contul spitalului des-
chis la Trezoreria Mediaș: RO-
06TREZ57721F330800XXXX.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Cloșca nr. 2,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0269.842.550,
int. 151.
SPITALUL MUNICIPAL LUPENI
(JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Neonatologie la
Compartimentul Neonatologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la Secția
Pediatrie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Secția Medicină internă;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Diabet zaharat, nu-
triție și boli metabolice la Com-
partimentul DZNBM;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurologie la Com-
partimentul Neurologie;
• un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Obstetrică-ginecologie
la Secția Obstetrică-ginecologie;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Anestezie
și terapie intensivă la Comparti-
mentul ATI;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Boli infecțioase la
CPIAAM;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Epidemiologie la
CPIAAM;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Recuperare, medi-
cină fizică și balneologie la Com-
partimentul RMFB;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Oftalmologie la Ca-
binetul de Oftalmologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie la Cabi-
netul de Cardiologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate. Candidații care se vor
înscrie la concurs vor prezenta în
original și copie actele solicitate.
Tematica de concurs este afi-
șată pe site-ul MS: www.ms.ro:
Examene și concursuri naționale/
Tematica concursului de ocupare
de post pentru medici specialiști.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul spitalului, str. Pădurarilor
nr. 2, la Biroul RUNOS, în ter-
men de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț. În cazul
în care ultima zi de înscriere co-
incide cu o zi nelucrătoare, can-
didații vor putea depune dosarele
de înscriere inclusiv în prima zi
lucrătoare după expirarea celor
15 zile. Concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0254.560.650, int.
131 – Biroul RUNOS.
SPITALUL ORĂȘENESC
CÂMPENI (JUDEȚUL ALBA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă în
cadrul Secției Medicină internă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) formular de înscriere tip
în care se menționează postul
pentru care dorește să concureze
și care conține inclusiv declarația
privind consimțământul pentru
prelucrarea datelor cu caracter
personal;
b) copia actului de identitate
în termen de valabilitate sau orice
act care atestă identitatea (carte
de identitate, pașaport, certificat
naștere, certificate căsătorie), po-
trivit legii, după caz;
c) curriculum vitae (CV model
european);
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
f) cazierul judiciar sau de-
clarație pe propria răspundere a
candidatului, din care să rezul-
te că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic pentru exercitarea ac-
tivității pentru postul pentru care
candidează;
h) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs sau a
autorizației de liberă practică;
i) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea îns pecialitate;
k) extras din baza REVISAL, în
original, eliberat de ITM, din care
să reiasă vechimea în muncă și,
după caz, în specialitate de la data
de 01.01.2011 până în prezent, nu
mai vechi de o lună, calculat până
la data finalizării depunerilor de
dosare;
l) certificat psihiatric eliberat
de un medic psihiatru din care să
rezulte că este apt din punct de
vedere neuropsihic pentru exer-
citarea activității pentru postul
pentru care candidează;
m) chitanță de plată a taxei de
concurs;
n) declarație pe propria răs-
pundere că actele prezentate în
original și depuse în copie la do-
sarul de concurs sunt conforme cu
realitatea (nu au fost falsificate).
Taxa de concurs este de 150 de
lei, se achită la casieria unității și
se va depune odată cu dosarul de
înscriere.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului,
afișată pe site-ul Ministerului
Sănătății: www.ms.ro, secțiunea
Informare-Tematici.
Posturi scoase la concurs
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”. Calenda-
rul concursului va fi afișat la se-
diul și pe site-ul spitalului, ulte-
rior publicării anunțului în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0258.771.717, int. 35.
SPITALUL MUNICIPAL
„DR. TEODOR ANDREI” LUGOJ
(JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare,
funcția de farmacist-șef la Farma-
cia spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de speci-
alist sau primar;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
La concurs se pot înscrie nu-
mai candidații care au obținut
minimum două puncte din cele
prevăzute la pct. 9 din Anexa nr. 3
la ordin.
La concurs se pot prezenta
farmaciști cu minimum 2 ani ex-
periență profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătăţii, re-
publicată, cu modificările şi com-
pletările ulterioare.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, str. Gh. Doja
nr. 36, Lugoj, jud. Timiș, în ter-
men de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț. În cazul
în care ultima zi de înscriere co-
incide cu o zi nelucrătoare, can-
didații vor putea depune dosarele
de înscriere inclusiv în prima zi
lucrătoare după expirarea celor
15 zile. Concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se
pot obține la sediul spitalului,
str. Gh. Doja nr. 36, sau la tel.:
0256.355.340, int. 215.
SPITALUL MUNICIPAL
PLOIEȘTI (JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întrea-
gă de medic primar confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Secția Medicină internă;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Gastroenterologie
la Compartimentul Gastroentero-
logie din cadrul Secției Medicină
internă;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Diabet zaharat, nu-
triție și boli metabolice la Cabine-
tul de Diabet zaharat, nutriție și
boli metabolice;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Oncologie
medicală la Cabinetul de Oncolo-
gie medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria
spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului,
afișată pe site-ul Ministerului
Sănătății: www.ms.ro, la rubrica:
Specialiști/ Examene și concur-
suri naționale.
Înscrierile la concurs se
fac la sediul unității, str. Ana
Posturi scoase la concurs
Ipătescu nr. 59, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0244.523.904, int.
156.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SIBIU (JUDEȚUL
SIBIU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Obstetrică-gine-
cologie în cadrul Secției clinice
Obstetrică-ginecologie I.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverința/certifica-
tul de specialist sau primar pen-
tru medici, medici dentiști, far-
maciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau
chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
DESCOPERĂ PRIMUL ORAŞ MEDICAL
DIN ROMÂNIA
Spital de Oncologie echipat cu cea mai nouă tehnologie medicală
Spital Recuperare și Geriatrie pentru îngrijirea vârstnicilor asistaţi și independenţi
Centru Rezidențial format din apartamente de lux pentru seniori independenți
Policlinică cu 60 de cabinete cu toate specialităţile medicale
Abonamente Concierge Medical
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar și certificat
de integritate comportamentală;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Sună la 021 9362 pentru programări
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0269.215.050, int.
305.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ BISTRIȚA (JUDEȚUL
BISTRIȚA-NĂSĂUD)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întrea-
gă de medic rezident ultimul an
confirmat în specialitatea Medi-
cină internă la Secția Medicină
internă;
• un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Anestezie
și terapie intensivă la Secția ATI;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurologie la Secția
Neurologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul: www.ms.ro la
rubrica: Informare/ Cursuri, con-
cursuri, examene/ Tematici.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNO al spita-
lului, tel.: 0263.214.818.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL
DE URGENȚĂ PAȘCANI
(JUDEȚUL IAȘI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medi-
cină internă în cadrul Secției Boli
cronice (îngrijiri paliative);
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Epide-
miologie în cadrul Serviciului de
Prevenire a infecțiilor asociate
asistenței medicale.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință/certifica-
tul de medic specialist sau primar,
respectiv adeverință de confirma-
re ca rezident ultimul an în speci-
alitatea postului;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20 5
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate. Copiile actelor pre-
văzute mai sus se prezintă însoți-
te de documentele originale care
se certifică pentru conformitate.
Tematica și bibliografia de
concurs sunt cele pentru exame-
nul de medic specialist în speci-
alitatea postului și pot fi găsite
pe site-ul Ministerului Sănătății
(www.ms.ro - Concursuri).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul spitalului, str. Grădiniței
nr. 5, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS al uni-
tății, tel.: 0232.763.600, int. 110.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A JUDEȚULUI TIMIȘ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de chi-
mist pentru Laboratorul de Igiena
radiațiilor.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 39 alin. (1) lit. c) sau d) din
Legea nr. 460/2003 privind exerci-
tarea profesiunilor de biochimist,
biolog și chimist, înființarea, or-
ganizarea și funcționarea OBBC-
SSR;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
6 VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se plătește în contul:
RO44TREZ62120E365000XXXX,
deschis la Trezoreria Municipiului
Timișoara, cod fiscal: 11292024,
beneficiar: Direcția de Sănătate
Publică a Județului Timiș.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale, care se vor certifica cu
originalul, sau în copii legalizate.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de vala-
bilitate.
Tematica de concurs se găseș-
te pe site-ul DSPJ Timiș, precum
și la sediul acesteia din str. Lenau
nr. 10, Timișoara.
Pentru dosarele incomplete se
stabilește un termen de 5 zile lu-
crătoare pentru completarea lor.
Ulterior expirării acestui termen
nu se admit completări ale dosa-
rului, iar dosarele necompletate
se resping. Situația privind do-
sarele admise sau respinse se afi-
șează la sediul instituției. Contes-
tațiile privind dosarele respinse
se adresează, în termen de două
zile lucrătoare din momentul afi-
șării, conducătorului DSPJ Timiș.
Relații suplimentare se pot
obține la sediul DSPJ Timiș, str.
Lenau nr. 10, tel.: 0256.494.680,
int. 113 și 120 – Biroul Resurse
Umane, Normare, Organizare și
Salarizare.
INSTITUTUL NAȚIONAL
DE HEMATOLOGIE
TRANSFUZIONALĂ „PROF. DR.
C.T. NICOLAU” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic Medicină generală cu
drept de liberă practică în cadrul
Laboratorului medical de Organi-
zare transfuzională, coordonare
și control al CTS-urilor;
• un post cu normă întreagă
de biolog principal în speciali-
tatea Bacteriologie în cadrul La-
boratorului central Control de
calitate al produselor sanguine
labile.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverință de confir-
mare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e),
respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare, ori cele de la art. 39
alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr.
460/2003 privind exercitarea pro-
fesiunilor de biochimist, biolog și
chimist, înființarea, organizarea
și funcționarea OBBCSSR; la sediul unității, str. Constantin
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se plătește în numerar la ca-
sieria institutului.
Copiile de pe actele menționa-
te vor fi prezentate și în original
în vederea verificării conformită-
ții copiilor cu acestea. Documen-
tele prevăzute la lit. d), f) și g)
sunt valabile trei luni și se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Bibliografia și tematica de
concurs pentru postul de medic
sunt cele pentru examenul de
medic specialist în specialita-
tea Medicină de familie, afișate
pe site-ul Ministerului Sănătății,
precum și următoarele acte nor-
mative: Legea nr. 282/2005, Or-
dinul nr. 1226/2006, Ordinul nr.
Posturi scoase la concurs
327/2018, Ordinul nr. 1237/2007,
Ordinul nr. 1228/2006.
Bibliografia și tematica de
concurs pentru postul de biolog
sunt cele pentru examenul de
biolog specialist specialitatea
bacteriologie, afișate pe site-ul
Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac
Caracaș nr. 2-8, sector 1, între
orele 9:00-14:00, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0314.053.661, int. 239.
INSTITUTUL NAȚIONAL DE
BOLI INFECȚIOASE „PROF. DR.
MATEI BALȘ” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie la Secția clini-
că XI Boli infecțioase copii.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverința/certi-
ficatul de specialist sau primar
pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesi-
onal pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la
art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), re-
spectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin (inclusiv
rezidențiat prin concurs);
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia sunt cele pentru examenul
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul institutului, în termen de
Posturi scoase la concurs
15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații supliemntare se pot
obține de la sediul institutului din
București, sector 2, str. Dr. Grozo-
vici nr. 1, la Serviciul RUNOS, tel.:
021.201.09.80, int. 3953.
SPITALUL CLINIC DE
URGENȚĂ MILITAR „DR.
ȘTEFAN ODOBLEJA” CRAIOVA
(JUDEȚUL DOLJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Anestezie și tera-
pie intensivă la Compartimentul
Anestezie și terapie intensivă din
Serviciul Medicină operațională –
funcție militară;
• un post cu normă întreagă
de farmacist cu drept de liberă
practică la Farmacia din Serviciul
Medicină operațională – funcție
militară.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde documentele prevă-
zute la art. 3 din Anexa 2 la Ord.
ministrului apărării naționale
nr. M.70/2016, cu modificările și
completările ulterioare, publicat
în Monitorul Oficial nr. 421/2016,
completat cu documentele pre-
văzute la art. 6, alin. 2, lit. d) din
Anexa 1 la Ord. m.s. nr. 869/2015,
cu completările și modificările ul-
terioare, astfel:
a) cerere de înscriere la selec-
ție, în care candidatul menționea-
ză postul pentru ocuparea căruia
dorește să participe la selecție –
document tipizat;
b) copia certificatului de naș-
tere;
c) copia actului de identitate
în termen de valabilitate;
d) certificat de cazier judiciar
în termen de valabilitate;
e) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de medic
specialist, respectiv adeverință
care să ateste vechimea minimă
de un an ca farmacist stagiar (con-
diție valabilă pentru absolvenții
anterior anului 2005) - după caz;
f) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
g) copia poliței de asigurare
malpraxis;
h) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una dintre sancțiunile prevăzute
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f),
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e),
respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările
ulterioare;
i) adeverință eliberată de me-
dicul de familie din care să rezulte
antecedentele medicale patologi-
ce și faptul că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic pen-
tru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează;
j) formular de bază-date per-
sonale – document tipizat;
k) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la Ord. m.s. nr.
869/2015;
l) documente care atestă si-
tuația militară curentă a candi-
datului și, după caz, efectuarea
pregătirii militare: copie a legi-
timației militare pentru militarii
în activitate, copie a livretului
militar pentru militarii în rezer-
vă, respectiv adeverință eliberată
de centrul militar zonal/jude-
țean/de sector pentru militarii
rezerviști voluntari și pentru per-
soanele fără obligații militare;
copia legitimației militare sau a
livretului militar poate fi înlo-
cuită de adeverință eliberată de
centrul militar zonal/județean/de
sector în a cărui evidență se află
candidatul;
m) declarație pe propria răs-
pundere – document tipizat, con-
form modelului prevăzut în Ane-
xa nr. 2 din Ord. nr. M.70/2016;
n) chitanță de plată a taxei de
concurs;
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
h) și i) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de va-
labilitate. Documentele tipizate
se asigură candidaților prin grija
spitalului, se completează de că-
tre candidați și se depun la dosar
în termenul de legal, cu excepția
fișei de examinare medicală. Do-
cumentele se prezintă și în origi-
nal și se restituie după certifica-
rea copiilor.
Tematica de concurs și bi-
bliografia sunt afișate la sediul
spitalului și pe site-ul acestuia:
www.smucraiova.ro.
Persoana care va fi declarată
câștigătoare în urma finaliză-
rii examenului/concursului va fi
chemată/rechemată în activitate
în corpul ofițerilor și va dobândi
calitatea de cadru militar în acti-
vitate, cu drepturile și obligațiile
ce decurg din aceasta.
Condițiile generale și specifice
pentru selecționarea candidaților
în vederea chemării/rechemării
în activitate, în corpul ofițerilor,
sunt prevăzute în Anexa 1 la Ord.
ministrului apărării naționale nr.
M.70/25.05.2016, cu modificările
și completările ulterioare, și sunt
afișate la sediul spitalului și pe
site-ul: www.smucraiova.ro.
Procedura de selecție presu-
pune parcurgerea următoarelor
etape:
– înscrierea candidaților;
– verificarea îndeplinirii con-
dițiilor de participare la pre­
selecție;
– preselecția;
– concursul/examenul;
– efectuarea verificărilor în
vederea autorizării accesului la
informații clasificate.
Preselecția constă în parcur-
gerea următoarelor probe elimi-
natorii de aptitudini: a) evaluarea
psihologică; b) evaluarea nivelu-
lui pregătirii fizice; c) examinare
medicală. Probele de aptitudini
se desfășoară în ordinea prevă-
zută mai sus, iar la fiecare probă
participă numai candidații care
au fost declarați „admis” la proba
anterioară. La examinarea psiho-
logică participă numai candidații
declarați „admis” în urma verifi-
cării dosarelor de înscriere.
Evaluarea psihologică se des-
fășoară prin grija Centrului de
investigații socio-comportamen-
tale, cu aprobarea șefului Direcți-
ei generale management resurse
umane.
Evaluarea nivelului pregăti-
rii fizice se desfășoară prin grija
structurii de specialitate din ca-
drul Ministerului Apărării Națio-
nale și va fi înregistrată cu mijloa-
ce audiovideo.
Baremele de promovare
privind evaluarea psihologi-
că și nivelul pregătirii fizice,
locul și perioada desfășură-
VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20 7
rii lor, se vor comunica ulterior
candidaților.
Examinarea medicală se des-
fășoară în conformitate cu preve-
derile Ordinului nr. M.55/107/2.
587/C/10.357/210/496/831/2014
pentru aprobarea baremelor me-
dicale privind efectuarea exame-
nului medical pentru admiterea
în unitățile/instituțiile de învă-
țământ militar, de informații, de
ordine publică și de securitate
națională, pe perioada școlarizării
elevilor și studenților în unitățile/
instituțiile de învățământ militar,
de informații, de ordine publică
și de securitate națională, pentru
ocuparea funcțiilor de soldat/gra-
dat profesionist, precum și pentru
candidații care urmează a fi che-
mați/rechemați/încadrați în rân-
dul cadrelor militare în activitate/
polițiștilor în serviciu/funcționa-
rilor publici cu statut special din
sistemul administrației peniten-
ciare, cu modificările și completă-
rile ulterioare, în cadrul unităților
și structurilor sanitare care orga-
nizează selecția sau care asigură
expertiza medicală de specialita-
te pentru personalul unității unde
se află postul vacant, iar costuri-
le acesteia se suportă de către
fiecare candidat.
Înscrierile la selecție se fac la
sediul Spitalului Clinic de Urgen-
ță Militar „Dr. Ștefan Odobleja”
Craiova, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar preselecția și concursul
se vor organiza și desfășura în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Compartimentul ma-
nagement personal al spitalului,
tel.: 0251.581.081, int. 114.
CENTRUL DE TRANSFUZIE
SANGUINĂ TULCEA (JUDEȚUL
TULCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat
în specialitatea Medicină de
familie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și adeverința/certifica-
tul de specialist sau primar pen-
tru medici, medici dentiști, far-
maciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau
chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
dintre sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
8 VIA�A MEDICALĂ
20 mai 2022 l Nr. 20
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pen-
tru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria uni-
tății.
Pentru conformarea copiilor
documentelor, acestea trebuie
prezentate și în original. Docu-
mentele prevăzute la lit. d), f)
și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în original, în ter-
men de valabilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia vor fi afișate la sediul insti-
tuției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul C.T.S. Tulcea, în termen de
15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”, con-
form calendarului afișat la sediul
unității.
Relații suplimentare se pot
obține la sediul din str. Alunișu-
lui nr. 15, Biroul Financiar-conta-
bil, sau la tel./fax: 0240.514.422,
e-mail: ctstulcea1@gmail.com.
SPITALUL GENERAL C.F.
GALAȚI (JUDEȚUL GALAȚI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 185 din
Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările și completările ulte-
rioare, următoarele funcții:
• șef Secția Medicină internă
– Spitalul General CF Galați;
• șef Secția Chirurgie generală
– Spitalul General CF Galați;
• șef Secția Medicină internă
– Secția Exterioară cu paturi CF
Buzău;
• șef Secția Chirurgie generală
– Secția Exterioară cu paturi CF
Buzău.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reia-
să confirmarea în gradul profesi-
onal;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele mențio-
nate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac in-
compatibil cu funcția pentru care
dorește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu
a fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medici-
lor din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care
să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel puțin
5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în
mod curent și în care sunt confir-
mați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la
data confirmării și încadrării ca
specialist).
Persoanele sancționate în
ultimii 2 ani de unitățile la care
au fost angajate sau de Colegiul
Medicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contractul
de administrare în condițiile sta-
bilite la art. 5, lit. b), c) sau d) din
Ord. m.s. nr. 1.406/2006, sau cele
care au împlinit vârsta de pensio-
nare conform legii, nu pot parti-
cipa la concurs.
Posturi scoase la concurs
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, cu modifică-
rile și completările ulterioare și
legislația secundară aferentă.
Proba clinică sau proba prac-
tică se susține pe baza metodo-
logiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
SPITALUL GENERAL C.F.
GALAȚI (JUDEȚUL GALAȚI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile le-
gale, următoarele funcții:
• șef Ambulatoriu de speciali-
tate CF Galați;
• șef Ambulatoriu de speciali-
tate CF Buzău.
Dosarul de înscriere la con-
curs va cuprinde următoarele
acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul pro­fesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevă-
zut în Anexa nr. 2 la normele
menționate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac in-
compatibil cu funcția pentru care
dorește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu
a fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau certificatul de
membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de mun-
că sau, după caz, o adeverin-
ță care să ateste confirmarea
în specialitate și vechimea în
specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a ambu-
latoriului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Înscrierile la concurs se fac
în termen de 15 zile de la apa-
riția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează după 30 de
zile de la publicarea în „Viața
medicală”.