Nr.

16 (1628), anul XXXIII

23 aprilie 2021
16 pagini + 4 pagini anunţuri
4 lei
www.viata-medicala.ro

Pământul este
o singură ţară,
iar oamenii
sunt cetăţenii ei.
Baha’u’llah

PAGINILE

8-9

Cum alegem
suplimentele alimentare
Nu sunt medicamente, nu vindecă boli și prea puţine au trecut prin
studii clinice. Cu toate acestea, apetenţa pentru suplimentele
alimentare este uriașă: anual în România apar la vânzare circa
1.500 de produse noi. În contextul proaspetei Legi a suplimentelor
alimentare, aflăm ce probleme există cu menţiunile de sănătate,
care sunt cele mai falsificate suplimente, dar și la ce să fim
Tatiana Onisei atenţi când le cumpărăm. Laura Davidescu

EVENIMENT Interviu
Ezitarea la vaccinare „Cabinetul psihiatrului
Analizele la nivelul diferitelor ţări arată unele
asemănări privind comportamentul populaţiilor nu e magazin de bomboane.”
referitor la amânarea sau refuzul vaccinării. Dr. ADRIANA NEAGOE
Sexul masculin, studiile superioare și existenţa este certificată în
unui istoric al bolilor cronice sunt predictori Psihiatrie Generală și în
pentru acceptarea vaccinării. Oamenii au nevoie Consultation-Liaison de
de informaţii adaptate profilului individual, mai către American Board of
ample decât cele care transmit că vaccinurile sunt Psychiatry and Neurology.
sigure și eficiente. PAGINA 5 PAGINA 15
2 VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16 Actualitate

Clarificări privind activitatea din centrele de vaccinare

Ordonanţa de urgenţă privind recrutarea
și plata personalului implicat în procesul de
vaccinare împotriva COVID a fost publica-
tă, recent, în Monitorul Oficial și cuprinde
clarificări privind calitatea medicilor
rezidenţi care lucrează în aceste centre. Ast-
fel, prin personal medico-sanitar se înţele-
ge și medicul rezident cu drept de practică
supravegheată, titular al unui aviz eliberat
de Colegiul Medicilor din România, iar acti-
vitatea desfășurată de personalul sanitar cu
pregătire superioară în baza unui contract in-
dividual de muncă cu timp parţial încheiat cu
unitatea sanitară publică constituie vechime
în muncă și stagiu de cotizare, în condiţiile
legii.
Pentru activitatea prestată, legea pre-
vede un tarif orar diferenţiat pentru
personal, cu excepţia celor delegaţi sau deta-
șaţi, de: 90 de lei/oră pentru medici, 45 de lei/
oră pentru asistenţi medicali și 20 de lei/oră
pentru registratorii medicali. Plata pentru
serviciile prestate este așteptată de o mare
parte din personalul implicat în vaccinarea
anti-COVID, deoarece, până în acest moment,
mulţi dintre ei nu au fost remuneraţi.
Dr. Roxana Dumitriu

Câţi români au anticorpi

VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
Mai puţin de
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Director editorial
jumătate dintre
românii care au
la șase luni după ce s-au
dr. LAURA DAVIDESCU
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Redactori trecut prin infecţia

vindecat de COVID-19
dr. DIANA ANDRONACHE,
dr. ROXANA DUMITRIU,
FLORENTINA IONESCU,
cu SARS-CoV-2 încă
CRISTINA GHIOCA,
DORINA NOVAC, dr. ALINA SIMACHE
prezintă anticorpi
la 180 de zile de la
Colaboratori permanenţi
bolii au avut rezultat pozitiv. Un internaţională, nu permit încă
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
singur pacient a înregistrat un trasarea unor limite de sigu-
dr. RALUCA BULEA,
Tusea,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN, vindecare. test RT-PCR pozitiv în contextul ranţă certe”, a explicat Nirva-

dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
dr. ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV,
dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
acad. CONSTANTIN POPA,
PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU,
DEMOSTENE ȘOFRON
Grafică pagina 1
ANDREI POPESCU
Tehnoredactare
GINA MANCIU
Corectură
VIOLETA MOCANU
EDITOR
D
upă jumătate de an de
la infectarea cu SARS-
CoV-2, doar 47% din-
tre foștii pacienţi au
mai prezentat anticorpi detecta-
bili, arată rezultatele unui studiu
recent efectuat în România. În
primele trei luni după vindecare,
anticorpii specifici COVID-19 fu-
seseră detectaţi la 79% dintre foș-
tii pacienţi. Cercetarea a dema-
rat în august 2020, în București
și Cluj și s-a desfășurat în două
etape. În prima fază s-a urmărit
detectarea anticorpilor specifici
COVID-19 la aproximativ trei luni
de la vindecare, iar în cea de-a doua
a fost examinat gradul de protecţie
după o perioadă de timp mai mare
de 180 de zile de la depășirea fa-
zei acute a bolii. Astfel, în această
etapă au fost testaţi doar pacienţii
apariţiei de noi simptome suges-
tive COVID-19. Potrivit rezultate-
lor, 44% dintre persoanele din stu-
diu au prezentat simptome după
vindecare. Printre cele mai frec-
vente au fost: tuse, oboseală, lipsa
gustului, lipsa mirosului, dificul-
tăţi respiratorii, căderea părului,
dureri musculare sau insomnii.
În plus, 59% dintre pacienţii
cu anticorpi detectabili la șase
luni de la vindecare nu au pre-
zentat simptomatologie persis-
tentă după ieșirea din izolare.
„Persoanele care au trecut prin
infecţia cu SARS-CoV-2 sunt con-
siderate în continuare pacienţi,
cazuri care trebuie supravegheate
și monitorizate individual, pen-
tru că datele pe care le avem în
acest moment, și noi, și cazuistica
na Georgescu, quality and oboseala, lipsa
patient safety director în gustului, lipsa mirosului,
cadrul Regina Maria. Ea dificultăţile respiratorii,
a adăugat că fiecare per- căderea părului, durerile
soană poate fi afectată musculare sau insomniile sunt
în mod diferit de boală.
simptomele post-vindecare cu
Din acest motiv, există
recomandarea ca pacien- care se confruntă 44% dintre
ţii care au trecut prin in- persoanele care au trecut
fecţie să fie monitorizaţi și prin infecţia cu
post-COVID. SARS-CoV-2.
Studiul imunităţii post-vacci-
nare este încă în derulare. Totuși,
el evidenţiază rezultate promi-
ţătoare: 80% dintre persoanele ani care au trecut prin infecţia cu
care au trecut printr-o infecţie cu SARS-CoV-2 au prezentat un titru
SARS-CoV-2 și care ulterior s-au mediu al anticorpilor dobândiţi
vaccinat împotriva COVID-19 post-vaccinare semnificativ mai
au prezentat valori ridicate ale mare decât cel al persoanelor care
anticorpilor protectori. În plus, nu au trecut prin boală.
persoanele cu vârsta peste 50 de Florentina Ionescu

53%
care aveau un răspuns imun de-
tectabil la prima testare, pentru a
Director general observa evoluţia în timp a anticor-
dr. SIMONA MELNIC pilor post-COVID, se arată într-un
Director vânzări comunicat de presă. „Testul serolo-
MIRCEA TOMESCU
gic implicat folosește chemilumi-
Marketing și Publicitate  dintre participanţi nu
NADINE DUMITRESCU, niscenţa cu microparticule pentru
dr. MARIANA MINEA a detecta prezenţa anticorpilor de mai au anticorpi IgG
Financiar-contabilitate tip IgG specifici infecţiei cu SARS- detectabili la 6 luni de la
CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE
Secretariat
CoV-2 – anticorpii IgG anti-Nucleo- vindecare.
DANIELA RADU capsidă. Aceștia sunt produși după
Difuzare faza acută a infecţiei”, a explicat
BERTA ALEXE dr. Andreea Alexandru, medic pri-
Adresa: Green Gate,
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22,
mar medicină de laborator, direc-
etaj 11, sector 5, București tor medical Divizia Laboratoare
Telefon: 021.315.61.09; Clinice Regina Maria.
Fax: 021.315.69.80;
Publicitate: 0729.729.737
Cât de protejaţi suntem în
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
Website: www.viata-medicala.ro
mod natural
ISSN 1220-5354 Cercetătorii au remarcat și
Tiparul executat de Deasign Print că 17% dintre cei care au efectuat
ABONAMENTE
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
un test RT-PCR după faza acută a
oficiile poștale din ţară, se pot încheia
abo­na­mente la „Viaţa Medicală” până la
sfârșitul anului 2021. În Catalogul de presă
al Poștei Române, „Viaţa Medicală”
figurează la Nr. 23078.
Abonamentele se pot încheia și direct
Verificări privind modul de raportare
a deceselor COVID
în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
Titularii abonamentelor pe 12 luni
sunt creditaţi astfel:
– membrii Colegiului Medicilor
Stomatologi din România – 5 ore de EMC; Florin Cîţu, ministrul interimar al Sănă- ar exista diferenţe importante între decese- diferenţa dintre cifre având drept cauză ore-
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
România – 10 ore de EFC;
tăţii, a semnat luni un ordin pentru constitu- le COVID raportate și cele reale, dând și două le la care sunt făcute cele două raportări în
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC; irea Comisiei pentru verificarea modului de exemple: „La Spitalul Colentina diferenţa este cursul zilei.
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC. raportare a deceselor cauzate de COVID-19. de sute, peste 500, și la spitalul ROL 2 (... ) sunt La rândul lor, reprezentanţii ROL 2, am-
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
Din componenţa ei fac parte șapte persoane, diferenţe. Cineva nu a raportat cum trebuie sau plasat în perimetrul Institutului de Geron-
până joi, orele 10-15, sau prin e-mail:
abonamente@viata-medicala.ro. reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii, Insti- rezultatele nu au fost validate cum trebuie”. tologie și Geriatrie „Ana Aslan” din Otopeni,
Conducerea săptămânalului tutului Naţional al Sănătăţii, Inspectoratului Spusele sale au fost contrazise de repre- au afirmat că din data de 10 ianuarie, când
„Viaţa Medicală” respectă opiniile General pentru Situaţii de Urgenţă și Depar- zentanţii celor două unităţi sanitare. Re- Formaţiunea Medicală de Tratament a primit
titularilor de rubrică (persoane fizice sau
juridice), ale colaboratorilor ocazionali tamentul pentru Situaţii de Urgenţă, precum prezentanţii Spitalului Clinic Colentina au drepturi de acces în aplicaţia Corona Forms,
și ale redactorilor săi, chiar dacă nu și un reprezentant al Serviciului de Telecomu- arătat că până în 19 aprilie, în aplicaţia Aler- au fost constatate 82 de decese, care au fost
întotdeauna și le însușește, câtă vreme nicaţii Speciale. Iniţiativa are loc după ce Vlad te MS s-au raportat 727 de decese ale unor raportate ca atare în cele două platforme.
acestea sunt argumentate și exprimate într-
un limbaj decent.
Voiculescu a afirmat, la un post de radio, că pacienţi COVID-19, iar în Corona Forms 731, Cristina Ghioca
Actualitate VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16
3

Ioana Mihăilă, noul ministru al Sănătăţii

Medicul Ioana Mihăilă l-a
înlocuit pe Vlad Voiculescu
la conducerea Ministerului
Sănătăţii. Învestirea noului
ministru a avut loc miercuri
seara.
Cluj-Napoca și Oradea. A coordo-
nat caravane medicale prin care
au fost oferite servicii medica-
le gratuite în satele din judeţul
Bihor.
La începutul lui 2021 a fost
numită în funcţia de secretar de
externe și elaborarea componen-
tei de sănătate din Planul Naţional
de Redresare și Rezilienţă.
„Prioritatea mea va fi rezol-
varea crizei sanitare prin măsuri
concrete care să vină în sprijinul
spitalelor. Sunt medic și cunosc
tot ce a fost făcut bun până acum
va fi continuat”, a declarat dr. Ioana
Mihăilă. Aceasta a amintit că va ră-
mâne consecventă angajamentelor
pe care și le-a asumat ca secretar
de stat: refacerea infrastructurii
de sănătate, sprijinirea segmentu-

I oana Mihăilă este medic pri-

mar endocrinolog și cunoscut
antreprenor în domeniul medical
din judeţul Bihor. A profesat în
stat în Ministerul Sănătăţii, unde
a coordonat activităţile de gesti-
onare a investiţiilor în sistemul
medical românesc din fonduri
îndeaproape care este situaţia din
spitale și cu ce se confruntă colegii
mei de mai bine de un an. Au ne­
lui ambulatoriu și a medicinei de
familie, cât și alocarea finanţărilor
pe criterii obiective.
voie de soluţii ferme și clare (...) iar Florentina Ionescu

Editorial

START Nu vă lăsaţi pradă

ezitărilor!

la vaccinare
în centre
mobile
Dr. Gabriel Diaconu

V accinarea, dincolo de stratul raţional,

Autorităţile române au demarat,
săptămâna aceasta, vaccinarea în
centre mobile în mai multe judeţe
din ţară. De asemenea, au fost luate
măsuri care să faciliteze programa-
rea pentru vaccinare anti-COVID
mai ales în zonele rurale.
Sibiu. În toate acestea vor fi dis-
tribuite, pentru început, vacci-
nurile companiei Moderna.
Accesibilitate mai mare
pentru cei vulnerabili
Dincolo de demararea vacci-
nării prin centrele mobile, președintele
devine un demers de uzură. De curând
am participat la un fel de masă rotundă
virtuală. Fiecare era cu masa lui. Fiecare cu
Primul rotundul lui. Și fiecare cu faţa proptită în-
centru vaccinare pentru categoriile tr-un ecran. De partea cealaltă erau câteva
drive-thru va vulnerabile. sute de medici de familie. N-am de unde ști
fi operaţional în dacă nu cumva vorbeam singuri. Vreau să
Deva, chiar de Demersuri locale, extinse
săptămâna
cred că nu. Subiectul, nu atât de fierbinte
la nivel naţional ca la început, era campania de imunizare
aceasta.
De asemenea, la nivel local au fost împotriva noului coronavirus, recte vacci-
iniţiate o serie de demersuri care se narea anti-COVID.
doresc a fi replicate la nivel naţional, Am propus acolo că primii două mi-

P
rimele centre mobile de vaccina-
re au fost inaugurate miercuri. În
primă instanţă au fost identificate
14 judeţe în care va demara, pen-
tru moment, această etapă de vaccinare, a
anunţat dr. Valeriu Gheorghiţă, președintele
CNCAV, într-o conferinţă de presă: „Avem
șapte judeţe în care vor fi dislocate aces-
te centre mobile de vaccinare. În celelalte,
acolo unde există spaţii adecvate, vom aloca
doar echipe mobile, împreună cu tot ce au
nevoie, pentru a efectua vaccinarea în spa-
ţiile deja amenajate”. Judeţele în care au fost
dislocate centrele mobile sunt: Arad, Bacău,
Constanţa, Ilfov, Maramureș, Mehedinţi,
CNCAV a anunţat și alte măsuri pentru ex-
tinderea imunizării împotriva COVID-19.
Astfel, pornind de la ideea că utilizarea plat-
formei pentru programare poate fi dificilă în
mediul rural și nu numai, au fost instituite noi
modalităţi de programare – direct la centrul
de vaccinare, fie prin telefon, fie fizic, la faţa
locului. De asemenea, au fost stabilite o serie
de criterii de organizare a vaccinării prin in-
termediul operatorilor economici, operatori
privaţi.
Un alt aspect pe care autorităţile îl au în
vedere în perioada următoare este demara-
rea vaccinării în spitalele non-COVID în care
sunt internaţi pacienţi cu boli cronice, ur-
mărindu-se astfel creșterea accesibilităţii la
precum maratonul de vaccinare pentru trei
zile organizat în Timișoara, în cadrul căru-
ia se pot programa în vederea vaccinării un
număr foarte mare de persoane, cu sprijinul
corpului medical, prin acţiuni de voluntari-
at. „Acest tip de demersuri ne dorim să fie
replicate în mod deosebit în marile centre
universitare, unde există universităţi de
medicină și farmacie, tocmai pentru a avea
la dispoziţie resursa umană necesară, și aici
vorbim despre studenţi la medicină, medici
rezidenţi”, a punctat dr. Valeriu Gheorghiţă.
Totodată, în perioada următoare ar urma să
devină funcţionale și centrele de vaccinare
de tip drive-thru.
Cristina Ghioca
lioane de imunizaţi au fost cei „ușori”. De
acolo lucrurile încep să-și schimbe relieful.
Mai pieptiș, mai pe șes, mai cu păduri, mai
cu deșerturi. Să întreprinzi ditai Gargan-
tua de operaţiune este, fără doar și poate,
un moment istoric demn de aventurile
Floricăi Bagdasar prin tifos și malarie, da-
rămite prin stepa socială a societăţii româ-
nești de capitalism de consum, bașca niște
terminale conectate la internet în mai toate
cătunele. Ce soluţii avem? Prin ce mijloace
îi (mai) putem convinge pe oameni să facă
ce e bun, ce e demn, ce e propice medical?
Fapt este că va fi om pe om, comunitate
după comunitate. Câţiva factori favorabili
sunt, dar și câţiva nefavorabili. Frica este
un combustibil inflamabil, odată arsă, lasă
în urmă indiferenţă și îndărătnicie. Judeca-

Împrumut pentru O nouă secţie ta raţională poate că funcţionează în strato-

sfera culturii românești, dar la firul pămân-

un nou spital regional ATI pentru tului altfel sunt judecăţile de valoare. Aici
mai degrabă intervine prezenţa activă a
sanitarului care-ţi aduce siringa până la

Banca Europeană de Investiţii

(BEI) va acorda un împrumut de 250
de milioane de euro, pe 27 de ani,
pentru construcţia unui nou spital
regional în Iași. Viitoarea unitate
sanitară va oferi asistenţă medica-
lă specializată pentru 3,2 milioane
de oameni din nord-estul Români-
ei. Construcţia, cu 850 de locuri, va
înlocui actualul Spital Judeţean de
Urgenţe „Sfântul Spiridon”, vechi de
260 de ani, și va îmbunătăţi activi-
tatea de predare și de cercetare de
la Universitatea de Medicină și Farmacie
„Grigore T. Popa” din Iași. Noul spital cu
șapte etaje va oferi atât servicii spitalicești,
cât și asistenţă medicală ambulatorie, esti-
mându-se a fi operaţional în 2027.
Alexandru Nazare, ministrul Finanţelor
din România și guvernator al BEI, spune că
Spitalul Regional de Urgenţă din Iași nu va
fi doar o clădire nouă, ci odată ce va fi pe
deplin operaţional, va permite sistemului
de sănătate trecerea într-o nouă eră a furni-
zării de servicii medicale. Noul sprijin BEI
va spori calitatea și eficienţa tratamentelor
medicale acute, secundare și terţiare din
nord-estul României, folosind cea mai re-
centă tehnologie și know-how în domeniu.
De asemenea, BEI evaluează în prezent o
posibilă finanţare a altor două spitale regi-
onale din România, în Cluj și în Craiova.
Dorina Novac
COVID-19
S pitalul Universitar de Urgenţă Mi-
litar Central „Dr. Carol Davila”
(SUUMC) a operaţionalizat, începând
din 16 aprilie, o nouă secţie ATI pentru
COVID-19. Aceasta dispune de 14 paturi
deservite de 38 de medici și personal de
specialitate din cadrul spitalului. Șapte
paturi sunt nou înfiinţate, cu sprijinul
Departamentului pentru Situaţii de Ur-
genţă, iar alte șapte au fost realocate din
Secţia Clinică ATI a SUUMC, structură
care susţine activitatea medicală și chi-
rurgicală pentru urgenţe și cazurile cro-
nice non-COVID. Secţia este conectată
prin sisteme de telemedicină cu toate
laboratoarele, compartimentele și sec-
ţiile medicale din unitatea spitalicească.
Noua capabilitate se adaugă celor 10 pa-
turi ATI intermediare, operaţionalizate
în cursul lunii trecute la nivelul Secţiei
Pneumologie a spitalului.
Cristina Ghioca
poartă, sau a preotului cu putere de convin-
gere, sau a primarului cu putere și... punct.
Destinele noastre stau pe astfel de umeri pe
care, ce ironie, adesea-i ponegrim.
Vom redescoperi o Românie a con-
trastelor stupide, că de cele profunde
ne-om fi plictisit vorbind. Fapt este că – deja
se vede naţional – zonele unde vaccinarea
s-a ridicat minimal de la sol încep să respire,
în vreme ce altele coc, domol, către alt focar.
Nu-i vreme de apeluri. Doar o aducere
aminte. Faceţi-vă acest obicei dacă nu l-aţi
avut. Sau păstraţi-vă obiceiul dacă îl aveaţi.
Încurajaţi oamenii care vin la voi să se imu-
nizeze. Aceasta nu e publicitate. Aceasta este
sănătate publică. Specialitatea nu contează.
Educaţia, în schimb, da. O voce comună,
clară, cristalină a corpului sanitar poate să
conducă la un deznodământ bun. Nu vă ba-
zaţi că altul își va face treaba. Și nu vă lăsaţi
pradă ezitărilor. De îndemânarea voastră,
de curajul vostru depind vieţi de oameni,
dar și calitatea zilei de mâine pentru noi toţi.
Inclusiv calitatea zilelor voastre.
4 VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16
Vaccinurile anti-COVID,
eficienţă dovedită timp
de șase luni
Deși vaccinurile împotriva COVID-19
sunt deosebit de eficiente în prevenirea
infecţiei chiar la șase luni de la
administrarea celei de-a doua doze, ar
putea fi necesar un nou rapel specific
pentru noile variante ale SARS-CoV-2.
C
onform declaraţiilor reprezentanţilor
companiei Moderna, vaccinul dezvol-
tat de aceștia oferă o eficienţă de 90%
împotriva COVID-19 chiar la șase luni
de la administrarea celei de-a doua doze. Decla-
raţiile corespund cu date recent raportate în New
England Journal of Medicine, potrivit cărora 33
de persoane vaccinate cu preparatul Moderna
prezentau un răspuns imun bun după șase luni.
În cazul preparatului dezvoltat de
Pfizer-BioNTech s-au obţinut rezultate similare
chiar la începutul acestei luni, fiind raportată o
bună protecţie la șase luni de la administrare.
Într-o analiză ce a inclus 927 de persoane simp-
tomatice, vaccinul a demonstrat o eficienţă de
91,3% în prevenirea COVID-19 și de 100% împo-
triva formelor severe de boală la șase luni de la
administrarea celei de-a doua doze.
Este necesar un nou rapel?
Persoanele vaccinate cu ambele doze ale
preparatelor dezvoltate de Pfizer-BioNTech sau
Sarcinile, amânate din
cauza pandemiei
F emeile din Brazilia au fost recent sfă-
tuite să evite sarcinile în perioada ur-
mătoare, ţara confruntându-se cu efectele
devastatoare ale variantei braziliene a nou-
lui coronavirus (P.1.), care pare să afecteze
semnificativ gravidele. În plus, spitalele sunt
copleșite de numărul din ce în ce mai mare
de pacienţi în stare gravă, cu necesar de in-
tubaţie orotraheală, ajungându-se la un defi-
cit de materiale esenţiale pentru realizarea
procedurilor medicale specifice.
„Dacă este posibil, amânaţi puţin sarcina
până la un moment mai bun. (...) Experienţa
clinică a specialiștilor arată că această nouă
variantă se comportă mai agresiv la femeile
însărcinate”, a declarat Raphael Parente, re-
prezentant al Ministerului Sănătăţii, în ca-
drul unei conferinţe de presă.
Sursă: Reuters
Internaţionale
ALĂPTAREA,
permisă
Grupaj
realizat de
dr. Alina
mamelor
Simache
infectate cu COVID-19
Considerată sigură, în conformitate cu recomandările OMS,
alăptarea este permisă în cazul mamelor infectate cu noul
coronavirus, riscurile potenţiale fiind mult mai reduse decât
beneficiile asociate.
E ste puţin probabil ca SARS-CoV-2 să se transmită nou-născuţilor prin inter-
mediul laptelui matern, conform rezultatelor unui studiu recent realizat în
Israel. În cadrul lotului
ce a inclus 53 de femei
infectate cu SARS-
CoV-2 și 55 de sugari
(majoritatea alimentaţi
natural) nu a fost des-
coperită nicio infecţie
cu noul coronavirus în
momentul nașterii sau
ulterior, după două-trei
săptămâni.
„Până în prezent, nu
Moderna ar putea necesita un nou rapel în cursul există date convingă-
acestui an, conform reprezentanţilor celor două toare care să sugereze
companii. „Există vaccinuri, precum cel împo- că virusul este capabil
triva poliomielitei, la care o doză este suficientă, să penetreze celulele
există vaccinuri, precum cel pneumococic, la glandei mamare sau
care o singură doză este suficientă pentru adulţi că laptele uman poate
și există vaccinuri, precum cel gripal, care trebu- reprezenta o sursă de
ie administrate în fiecare an. (...) Noul coronavi- infecţie cu SARS-CoV-2.
rus pare să fie mai degrabă asemănător virusu- (...) Rezultatele noas-
lui gripal decât poliomielitei”, a precizat Albert tre demonstrează că
Bourla, CEO Pfizer, în cadrul evenimentului alăptarea nu conduce la
CVS Health Live („Race to Vaccinate”). transmiterea virală de
„Așteptăm cu nerăbdare datele clinice de la la mame la sugari, cât
candidaţii noștri pentru rapelul specific varian- timp normele igienice
telor, dar și datele clinice din studiile de fază II- și precauţiile specifice sunt respectate”, a subliniat dr. Noa Ofek Shlomai, în ca-
III ale vaccinului nostru împotriva COVID-19 la drul studiului publicat în Pediatrics.
adolescenţi. (...) Noile date preclinice cu privire Încă din anul precedent, Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) recoman-
la candidaţii noștri pentru vaccinul specific vari- dă alăptarea în cazul mamelor SARS-CoV-2 pozitive, considerând că beneficii-
antelor ne oferă încrederea că putem aborda pro- le asociate ar depăși riscurile potenţiale. „Știm că există un risc relativ scăzut
activ variantele emergente. Moderna va efectua de COVID-19 la copii, însă aceștia prezintă un risc crescut pentru numeroase
toate actualizările necesare pentru vaccinul nos- alte afecţiuni care pot fi prevenite prin alăptare”, declara anul trecut dr. Tedros
tru împotriva COVID-19 până când pandemia va Adhanom Ghebreyesus, directorul general al OMS, în cadrul unei conferinţe de
putea fi controlată”, a declarat Stéphane Bancel, presă.
CEO Moderna. 1. Neonatal SARS-CoV-2 Infections in Breastfeeding Mothers. Noa Ofek Shlomai, Yair Kasirer, Tzipora Strauss, Tatiana Smolkin, Ronella
Marom, Eric S. Shinwell, Arye Simmonds, Agneta Golan, Iris Morag, Dan Waisman, Clari Felszer-Fisch, Dana G. Wolf, Smadar Eventov-
1. https://www.webmd.com/vaccines/covid-19-vaccine/news/20210414/moderna-says-
vaccine-90-perecent-effective-after-six-months
Friedman. PediatricsApr 2021, e2020010918; DOI: 10.1542/peds.2020-010918
2. https://www.medscape.com/viewarticle/949229
2. https://www.webmd.com/vaccines/covid-19-vaccine/news/20210416/pfizer-moderna-
say-booster-shots-probably-needed
3. https://www.reuters.com/article/health-coronavirus-who-breastmilk-idINKBN23J2NU
Suedia, pe primele locuri Bermet remediu miraculos pentru infecţia cu
SARS-CoV-2, în ciuda avertismente-
în topul infecţiilor cu Baryktabasova: lor unui expert medical, care susţine
că ar putea conţine otravă potenţial
SARS-CoV-2 „Ne întoarcem în
Evul Mediu”
letală. Pentru a demonstra siguran-
ţa tonicului, ministrul a băut soluţia
realizată din rădăcinile Aconitum so-
ongaricum în cadrul unui eveniment
M inistrul Sănătăţii din Kârgâ-
zstan recomandă utilizarea
unui tonic pe bază de plante drept
online. „Cei cu simptome moderate se
recuperează într-o zi, iar cei cu forme
severe ar trebui să îl administreze [to-
nicul] timp de trei-patru zile”, a spus
Alymkadyr Beishenaliyev.
Eficienţa remediului este
contestată de experţi, acesta
C onform statisticilor furnizate
OurWorldInData, Suedia este pe locul doi
în Europa, după San Marino, în ceea ce privește
de fiind considerat chiar peri-
culos. Aconitum este „cea
mai otrăvitoare plantă
rata noilor infecţii cu SARS-CoV-2, cu o medie din Kârgâzstan. (...)
de 625 de cazuri noi înregistrate la un milion Chiar și cele mai mici
de locuitori. Totuși, numărul deceselor rămâne doze ale extractului
relativ redus, fiind înregistrate 1,7 decese la un său au un puternic
milion de persoane zilnic, sub media europeană efect negativ asupra
de 4,3 decese. „Din păcate, observăm o răspân- organismului, iar
dire rapidă a infecţiilor în Suedia. Vom vedea persoana ar putea
cum va fi și în următoarea săptămână, dar este deceda rapid. (...) Ne
clar o transmitere rapidă, fără semne de înce- întoarcem în Evul Me-
tinire. (...) Deși a crescut răspândirea infecţiei, diu”, avertizează Bermet
a fost realizată și vaccinarea în același timp. Baryktabasova, expert
Astfel, avem un număr relativ redus de decese”, medical și fost consilier în
a declarat Anders Tegnell, epidemiologul șef al cadrul Ministerului Sănătăţii
Suediei, în cadrul unei conferinţe de presă. din Kârgâzstan.
Eveniment
Profilul persoanei care amână sau
refuză vaccinarea anti-COVID
este similar de la o ţară la alta, cu
diferenţe minore. În general, sexul
feminin, lipsa bolilor cronice, nivelul
scăzut de educaţie și instabilitatea
profesională se asociază cu un grad
mai mare de refuz al vaccinării.
E
zitarea la vaccinare reprezintă un
fenomen observat la nivel mon-
dial. În acest context, Organiza-
ţia Mondială a Sănătăţii (OMS)
a decis înfiinţarea unui grup de lucru care
să abordeze coordonat provocarea. În 2011
a fost emisă o recomandare a Grupului
Consultativ Strategic de Experţi (SAGE) al
OMS, care a definit ezitarea la vaccinare ca
fiind „fenomenul de întârziere a acceptării
vaccinurilor sau refuzul vaccinurilor, în ciu-
da disponibilităţii acestora” (1). Provocarea
este complexă și specifică contextului, vari-
ază în funcţie de timp, areal geografic și tip
de vaccin.
Actuala situaţie epidemiologică globală
readuce acut în atenţie fenomenul. Ezita-
rea în faţa vaccinării împotriva COVID-19
sau refuzul acestuia reprezintă nu numai
un comportament cu efecte individuale,
determinând risc crescut de îmbolnăvire,
ci și un factor cu un impact greu de cuanti-
ficat la nivel social. Este necesară o abordare
pragmatică a acestui aspect.
Promovarea prevenţiei prin imuniza-
re în cazul infecţiei cu SARS-CoV-2 este
subiectul unor politici locale, fiecare stat
EZITAREA LA
VACCINARE – fenomen
complex, abordare
multifactorială
abordează problema conform deciziilor na-
ţionale. La nivel mondial, rezultatele obţinu-
te sunt diferite, inclusiv în statele care au un
acces satisfăcător la vaccinurile specifice.
Vaccinarea masivă și rapidă rămâne în
acest moment soluţia pentru a limita pande-
mia de COVID-19. Totuși, există tot felul de
abordări în fiecare ţară și, până în prezent,
rezultatele sunt diferite. În consecinţă, tre-
buie identificată cea mai potrivită cale care
convinge populaţia să accepte vaccinurile.
Pare logic astfel să existe analize specifi-
ce care să identifice factorii care influenţea-
ză populaţia în sensul acceptării vaccinării.
Astfel de cercetări sunt realizate pe popu-
laţii diverse, iniţiativa fiind mai degrabă a
unor entităţi private, decât a decidenţilor.
Marea Britanie
Rezultatele unui studiu efectuat în
Marea Britanie la sfârșitul anului pandemic
2020 prezintă aspecte interesante legate
de profilul persoanei ezitante în faţa vac-
cinării anti COVID-19. Autorii articolului
„COVID-19 vaccine hesitancy in the UK: the
Oxford coronavirus explanations, attitudes,
and narratives survey (Oceans)” afirmă că
ezitarea la vaccinare este mai frecvent întâl-
nită la persoane tinere, femeile având o reti-
cenţă mai mare faţă de vaccin în comparaţie
cu bărbaţii.
Nivelul scăzut de educaţie, implicarea
într-o relaţie de familie, veniturile reduse
și lipsa stabilităţii profesionale sunt iden-
tificaţi ca factori care favorizează atitudi-
nea ezitantă faţă de vaccinare (2). Persoa-
nele care prezintă risc de a dezvolta forme
VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16
5
SITUAŢIA DIN ROMÂNIA
Actuala campanie de promovare
a imunizării în ţara noastră are mesaje
recurente, care nu par să convingă eficient
severe de boală populaţia. Un posibil motiv este lipsa unei abordări
sunt mai recep- bazate pe date clare. Care este profilul individual al
tive la ideea de persoanei care refuză sau amână vaccinarea reprezintă
prevenţie prin o întrebare la care nu avem răspuns. Și toate acestea în
vaccinare, con- contextul în care în România s-au înregistrat până în prezent
form studiului aproximativ 1 milion de cazuri de COVID-19 și am raportat
menţionat. peste 25.000 de decese în producerea cărora a
fost incriminată infecţia cu SARS-CoV-2 (5). Mai puţin de 10% din
Ţările arabe populaţie este vaccinată până în prezent cu schema completă de
O altă cer- vaccinare (două doze).
cetare, care Pentru a lua decizia de a se vaccina, populaţia are nevoie și
a publicat re- de informaţii adaptate profilului individual. Acest profil
zultatele în ar- implică multiple variabile: vârstă, sex, patologii asociate,
ticolul „Rates of convingeri religioase, statut social, stare economică
COVID-19 Vaccine personală, zona de rezidenţă (urban/rural). Aceștia
Hesitancy and Its sunt doar unii dintre parametrii care necesită
Association with Con- o analiză temeinică, bazată pe factori
spiracy Beliefs: A Study determinanţi în procesul de
in Jordan and Kuwait among acceptare a vaccinării.
Other Arab Countries”, a evaluat
atitudinile faţă de potenţialele vacci-
nuri împotriva COVID-19 în rândul popu-
laţiei din Iordania, Kuweit și alte ţări arabe. întârziere sau de refuz al vaccinului împo-
Cercetarea afirmă că a identificat o depen- triva COVID-19 există și în Portugalia. Au-
denţă de social media ca sursă importantă torii articolului „Factors Associated with
de informaţii despre vaccinurile COVID-19, COVID-19 Vaccine Hesitancy” au publicat
în special la populaţia foarte tânără, depen- rezultatele obţinute în urma unei evaluări
denţă direct proporţională cu ezitarea faţă de a atitudinii faţă de vaccin. Studiul arată că
vaccin. Se confirmă rezultate similare cu cele persoanele în vârstă sunt mai dispuse să se
din Marea Britanie. Astfel, sexul masculin, vaccineze cât mai curând posibil. Nivelul
nivelul educaţional superior și istoricul boli- educaţional este un parametru care influ-
lor cronice sunt predictori pentru acceptarea enţează acceptarea vaccinului. Persoanele
vaccinării (3). cu studii medii sau cele fără studii ori cu o
educaţie de bază au fost mai predispuse să
Portugalia nu accepte vaccinul anti-COVID decât per-
Preocupări pentru a identifica fac- soanele cu o diplomă universitară. Femeile
tori care influenţează rata de acceptare cu sunt mai reticente când li se propune imu-
nizarea, în comparaţie cu bărbaţii. Persoa-
nele care au avut pierderi din punct de ve-
dere economic în context pandemic au mai
frecvent tendinţa de a întârzia sau refuza
vaccinarea. Persoanele cu statut de angajat
sunt mai predispuse să refuze vaccinarea
în comparaţie cu studenţii sau pensionarii
(4). Spre deosebire de studiul britanic, care
a găsit corelaţii invers proporţionale între
venit și nivelul de acceptare a imunizării, în
Portugalia nu au fost identificate astfel de
influenţe.
Este imperios necesar să se adopte stra-
tegii care să răspundă ezitărilor populaţiei,
dincolo de miturile legate de vaccin și de
îngrijorările firești care se referă la rapidi-
tatea dezvoltării vaccinurilor, la siguranţa și
la eficacitatea acestora. În acest scop, o cam-
panie de informare și conștientizare a popu-
laţiei ar trebui făcută printr-o abordare care
să ţină seama de toţi parametrii enumeraţi.
Dr. Dana Ștefana Popescu1,
dr. Anca Deleanu1,
dr. Gindrovel Dumitra1,2
1. Grupul de Vaccinologie al SNMF;
2. UMF din Craiova
Bibliografie
1.https://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/october/1_Report_
WORKING_GROUP_vaccine_hesitancy_final.pdf
2. Freeman D et al (2021). COVID-19 vaccine hesitancy in the UK: the Oxford
coronavirus explanations, attitudes, and narratives survey (Oceans) II. Psycho-
logical Medicine 1–15. https://doi.org/10.1017/S0033291720005188
3. Sallam, M.; Dababseh, D.; Eid, H.; Al-Mahzoum, K.; Al-Haidar, A.; Taim, D.;
Yaseen, A.; Ababneh, N.A.; Bakri, F.G.; Mahafzah, A. High Rates of COVID-19
Vaccine Hesitancy and Its Association with Conspiracy Beliefs: A Study in
Jordan and Kuwait among Other Arab Countries.Vaccines 2021, 9, 42. https://
doi.org/10.3390/vaccines9010042
4. Soares, P.; Rocha, J.V.; Moniz, M.; Gama, A.; Laires, P.A.; Pedro, A.R.; Dias
S.; Leit, A.; Nunes , C.Factors Associated with COVID-19 Vaccine Hesitancy.
Vaccines 2021, 9,300. https://doi.org/10.3390/vaccines9030300
5.https://www.google.com/search?q=covid+tracker+romania&oq=co-
vid+&aqs=chrome.1.69i57j69i59l3j0i131i433l2j69i60l2.7465j0j7&source-
id=chrome&ie=UTF-8
6 VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16
Conf. dr.
Horia
Bumbea,
vicepreședinte
CMMB
OAMGMAMR
Program de leadership sub
umbrela Nursing Now
O rdinul Asistenţilor Medicali Genera-
liști, Moașelor și Asistenţilor Medicali
din România (OAMGMAMR) a organizat,
în 8 aprilie, conferinţa intitulată „Asistenţii
medicali și moașe, în avangarda schimbării”,
cu sprijinul Administraţiei Prezidenţiale și
al Camerei Deputaţilor.
Evenimentul a marcat Ziua Mondială a
Sănătăţii și a reprezentat o oportunitate pen-
tru a onora contribuţia asistenţilor medicali
și a moașelor la răspunsul împotriva pande-
miei de COVID-19, precum și la realizarea
obiectivelor de dezvoltare durabilă.
Prezidată de președintele OAMGMAMR,
Mircea Timofte, conferinţa a beneficiat de
prezenţa dr. Hans Kluge, directorul Biroului
regional pentru Europa al OMS. În timpul in-
tervenţiei sale, el a făcut referire la rolul-cheie
al asistenţilor medicali și al moașelor în lupta
împotriva infecţiei cu virusul SARS-CoV-2 și
a subliniat contribuţia fundamentală a aces-
tora la reconstrucţia echitabilă și asigurarea
rezilienţei sistemelor de sănătate. La lucrările
sesiunii au participat și oficiali la nivel înalt
din cadrul Administraţiei Prezidenţiale, Par-
lamentului României, precum și din partea
Parlamentului European.
Partea a doua a conferinţei s-a concen-
trat pe importanţa investiţiei în programe de
leadership pentru a sprijini asistenţii
Opinii
medicali și moașele să aibă o voce mai pro-
eminentă în definirea și influenţarea poli-
ticilor de sănătate. Consolidarea rolului de
leadership are ca scop participarea în lua-
rea deciziilor strategice cu impact direct
asupra planificării serviciilor de sănătate și
satisfacerii nevoilor de sănătate ale popula-
ţiei. Au fost invitaţi să ia cuvântul: dr. Mira
Dašić – directorul Secretariatului Reţelei
de Sănătate din Sud-Estul Europei, Howard
Catton – director executiv ICN, prof. Thomas
Kearns – director executiv RCSI (Royal
College of Surgeons), dr. Rivka Hazan
Hazoref – coordonatorul Centrului Colabo-
rator OMS pentru guvernanţă și leadership
în sănătate. La finalul sesiunii, președintele
OAMGMAMR a anunţat aprobarea de către
Consiliul Naţional al Ordinului a iniţiativei
pentru dezvoltarea unui program de leader-
ship pentru directorii de îngrijiri și asistenţii
șefi din unităţile sanitare publice.
Proiectul este structurat astfel: o cer-
cetare a exemplelor de bune practici în
domeniu în plan internaţional, o etapă de
dezvoltare a curriculei, sesiuni de instruire
a grupului-ţintă, schimburi de experienţe
internaţionale, precum și acţiuni de infor-
mare și diseminare.
Programul se va întinde pe 24 de luni,
având un grup-ţintă de 150 de participanţi.
Demersul se înscrie în marja iniţiativei de-
rulate sub umbrela campaniei Nursing Now
și își propune să ridice statutul și profilul
asistenţilor medicali și moașelor și să le ofere
competenţele și abilităţile de care au nevoie
pentru a-și ocupa locul în centrul abordării
provocărilor de sănătate din secolul XXI.
Roxana Hainagiu,
Șef departament Comunicare și Relaţii
Internaţionale
Opinii
Obligaţia de a acorda primul ajutor
L
egea numărul 95/2006
conţine o serie de regle-
mentări privind primul
ajutor și ajutorul califi-
cat. Astfel, pentru orice persoană,
fie că este un profesionist al sferei
medicale ori un profan al acestui
domeniu, există o obligaţie legală
de a acorda primul ajutor în caz de
necesitate. În situaţia persoane-
lor care nu au pregătire medicală,
acestea vor acţiona pe baza indi-
caţiilor primite din partea dispe-
ceratelor medicale de urgenţă ori
a serviciilor de urgenţă SMURD,
precum și serviciului de ambulan-
ţă judeţean. Scopul reglementării
este acela de a preveni eventualele
complicaţii ce pot apărea până la
sosirea echipajelor speciale, pre-
cum și pentru salvarea vieţii per-
soanei aflate în nevoie.
De asemenea, orice cetăţean
are o obligaţie legală de a anunţa
autorităţile în caz de urgenţă, îna-
inte sau concomitent cu acordarea
primului ajutor. În legătură cu mo-
dalitatea de aducere la cunoștinţă
a nevoii de ajutor, legea stabilește
faptul că aceasta poate fi făcută fie
prin apelul la numărul unic de ur-
genţă 112, fie în mod direct, dacă
VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16
7
există o asemenea posibilitate.
Astfel, conform legii, „acordarea
primului ajutor calificat se efectu-
ează în regim public, este o datorie
a statului, un drept al cetăţeanu-
lui, și nu poate fi efectuată în scop
comercial”.
Care este timpul în care ajutoa-
rele specializate trebuie să ajungă
la intervenţie ? În zona urbană, la
cel puţin 90% dintre cazurile din
urgenţă, acestea trebuie să răs-
pundă solicitării în opt minute, în
timp ce în zona rurală, la cel puţin
75%, timpul crește la 12 minute. De
asemenea, în baza protocoalelor
încheiate cu inspectoratele pen-
tru situaţii de urgenţă și cu auto-
rităţile publice locale, ONG-urile
precum și organizaţiile nonprofit
pot participa la astfel de activităţi
(Crucea Roșie, spre exemplu).
Care este răspunderea per-
sonalului necalificat care acţio-
nează pentru a salva viaţa unei
persoane? Proclamaţia 95/2006
stabilește faptul că, dacă o persoa-
nă acordă primul ajutor în mod răspunderea pentru eventualele legiuitorului este una justifica- exonerarea va opera doar dacă per-
voluntar, respectând indicaţiile prejudicii este inexistentă. Se ope- tă, eventualele sancţiuni putând soana va acţiona cu bună-credinţă
furnizate de persoanele compe- rează astfel o cauză de exonerare descuraja acordarea ajutorului și numai în baza recomandărilor
tente cu bună-credinţă, intenţia atât pentru latura civilă, cât și pen- celui aflat în nevoie. Cu toate aces- primite de la organele specializate.
fiind aceea de a salva viaţa alteia, tru cea penală. De altfel, decizia tea, vreau să subliniez faptul că Drd. Rareș Voroneanu
Profu’ te vrea prost?
Dr. Richard
Constantinescu
8 VIA�A MEDICALĂ
Cum alegem
23 aprilie 2021 l Nr. 16
suplimentele
alimentare
Nouă din zece români au o dietă dezechilibrată, arată o statistică de dată
recentă. Pentru starea lor de sănătate, suplimentele alimentare pot fi un
bun adjuvant, cu condiţia să le aleagă și să le utilizeze corect.
Tatiana Onisei
AVEM O MARE DIVERSITATE
DE PRODUSE
Câte suplimente noi se autorizează în
România anual?
Suplimentele alimentare nu se autorizea-
ză, precum medicamentele, ci se notifică
înainte de intrarea pe piaţă, pentru a fi eva-
luate în privinţa conformităţii lor cu cerin-
ţele legale (ingrediente, aditivi, ambalaje,
etichetare, menţiuni de sănătate, avertizări/
atenţionări, categorii vulnerabile). O atenţie
deosebită se acordă siguranţei suplimen-
telor pentru consum uman, verificându-se
nivelul maxim admis pentru contaminanţi
chimici și fizici, în principal. Numărul me-
diu de notificări, din 2005 până în prezent,
s-a situat în jurul valorii de 1.500 de produse
pe an.
Câte dintre acestea sunt produse local?
Depinde de categorie. De pildă, ceaiurile din
plante sau tincturile sunt produse în mare
majoritate local. La formele mai sofisticate
(capsule moi, de exemplu), cele mai multe
provin din import. Aș spune însă că sunt
prezente pe piaţă suplimente fabricate atât
în România, în state membre, cât și în ţări
Special
Grupaj realizat de
dr. Laura Davidescu
D
oar 8,4% din totalul populaţiei României în vârstă de 15 ani și peste urmează un re-
gim alimentar adecvat, conform unui comunicat recent al Institutului Naţional de
Statistică. Dar ce fac oare ceilalţi peste 90% dintre cetăţeni, mai ales în situaţia în
care se confruntă cu diverse probleme de sănătate? Mulţi dintre ei își „dreg” dieta cu
suplimente alimentare, al căror număr pare să fi explodat în ultimii ani atât pe rafturile droghe-
riilor, cât și în magazinele online. Iar în situaţia în care avem peste 1.500 de produse noi anual,
după cum aflăm de la specialiștii Institutului de Bioresurse Alimentare, cu siguranţă alegerea
suplimentelor nu este o misiune simplă. În acest context, este mai mult decât binevenită apari-
ţia Legii Suplimentelor Alimentare (nr. 56/2021), act salutat de Asociaţia Română a Producăto-
rilor de medicamente fără prescripţie, suplimente alimentare și dispozitive medicale (RASCI).
Legea, ale cărei norme de aplicare sunt așteptate în următoarele 90 de zile, se referă doar la
suplimentele pe bază de vitamine și minerale, domeniul produselor din plante și produsele
stupului nefiind încă reglementat.
Pentru a lămuri unele aspecte nu atât de evidente legate de suplimente, am stat de vorbă cu
biologul Tatiana Onisei (foto), cercetătoare și șefă a Serviciului Naţional pentru Plante Medici-
nale, Aromatice și Produsele Stupului din cadrul Institutului de Bioresurse Alimentare (IBA),
cu atribuţii în domeniul notificării, supravegherii și controlului suplimentelor alimentare. Numărul
mediu de
notificări, din anul
terţe ale UE. Probabil că din această cauză FORMULELE DE SLĂBIT ȘI
AFRODIZIACELE SUNT CELE 2005 până în prezent,
și avem așa o diversitate mare de produse.
O caracteristică a producătorilor români ar MAI FALSIFICATE s-a situat în jurul valorii
fi dimensiunea redusă a întreprinderilor: de 1.500 de suplimente
circa 90% sunt IMM-uri. Verifică cineva conţinutul, formula, alimentare noi pe
Care sunt cele mai căutate suplimente, ba- eficacitatea unui produs? an.
zându-vă pe numărul dosarelor pe care le La notificare se verifică lista de ingrediente
primiţi? și conformitatea lor cu cerinţele legale. Exis- Care sunt cele mai falsifica-
Nu cred că putem face o astfel de ierarhi- tă ingrediente permise doar în anumite for- te suplimente?
zare, mai ales că preferinţele consuma- me chimice sau condiţii de utilizare, părţi de La nivel global, conform rapoartelor anu-
torilor și alegerile lor nu se corelează di- plantă, limite maxime admise etc. Formula ale ale autorităţilor de supraveghere și
rect cu numărul dosarelor înregistrate. este stabilită de producător, iar eficacitatea... control, pare că formulele de slăbit și afro-
Ceea ce putem remarca e tendinţa de com- e greu de verificat. La suplimentele alimenta- diziacele sunt cel mai frecvent adulterate,
portament mimetic: de îndată ce o plantă re pe bază de plante medicinale, acea relaţie pentru a le spori eficienţa. Acest lucru se
sau formulă nouă a fost introdusă pe pia- cauză-efect nu poate fi demonstrată ca la vi- face prin includerea de substanţe farma-
ţă, mai toţi competitorii își doresc să o in- tamine și minerale, de exemplu. Un extract ceutice care, evident, nu sunt declarate.
cludă în portofoliul lor. Așa s-ar explica și de plante, chiar dacă este standardizat, e for- Deci consumatorul este indus în eroare,
numărul mare de suplimente din import mat dintr-o multitudine de compuși a căror insuflându-i-se încredere în produse așa-
sau plante exotice socotite ingrediente acţiune sinergică este benefică, dar dificil de zis naturale, care se dovedesc eficace.
naturale valoroase, pentru care și consu- decelat pe fiecare componentă. Cele mai mul- Dar consumatorii nu sunt avertizaţi asu-
matorii au apetenţă, atrași fiind de nouta- te menţiuni legate de anumite specii de plan- pra potenţialelor riscuri pe care le im-
te și de poveștile sau miturile din spatele te se bazează pe observaţii verificate în timp, plică interacţiunea acestor substanţe cu
acestora. de aceea le și considerăm tradiţionale. medicamente sau alimente.

Anunţuri
SPITALUL MUNICIPAL DE
URGENȚĂ „ELENA BELDIMAN”
BÂRLAD (JUDEȚUL VASLUI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Epidemiologie, cu certificat
de absolvire în domeniul calității în
sănătate recunoscut de A.N.M.C.S., la
Serviciul Managementul calității;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specialita-
tea Pediatrie la Secția Pediatrie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Nefrologie la Compartimentul
Nefrologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat de integritate com-
portamentală;
h) certificat medical tip A5 din
care să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
i) copie xerox de pe asigurarea de
malpraxis;
j) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
k) chitanță de plată a taxei de con-
curs în valoare de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și h) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pen-
tru examenul de medic specialist în
specialitatea postului, care poate fi
consultată pe site-ul Ministerului Să-
nătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile
de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0235.416.440, int. 147.
UNITATEA MILITARĂ 02040
TUZLA din cadrul Ministerului
Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, H.G. 286/2011
pentru aprobarea Regulamentului-ca-
dru privind stabilirea principiilor ge-
nerale de ocupare a unui post vacant
sau temporar vacant corespunzător
funcțiilor contractuale și criteriilor de
promovare în grade sau trepte profe-
sionale imediat superioare a persona-
lului contractual din sectorul bugetar
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
plătit din fonduri publice, cu modifi-
cările și completările ulterioare, și a
Ordinului ministrului apărării națio-
nale nr. M68/2015 pentru aprobarea
Normelor privind ocuparea prin con-
curs ori examen a unui post vacant
sau temporar vacant de personal civil
contractual în Ministerul Apărării Na-
ționale,
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină de familie la Cabinet
medical în Secția sprijin din Grupul
256 Elicoptere din Statul Major al For-
țelor Navale.
Înscrierea la selecție se realizează
la sediul unității (U.M. 02040 Tuzla,
aerodrom Tuzla, jud. Constanța) prin
depunerea unui dosar care cuprinde
documentele prevăzute la art. 6, alin.
(2) din Anexa 1 la Ordinul ministrului
sănătății nr. 869/2015, cu modificările
și completările ulterioare, astfel:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care se dorește să con-
cureze;
b) copie xerox, de pe diploma de
medic și adeverință/certificat de con-
firmare în gradul profesional;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs.
d) dovada/înscrisul din care să re-
zulte că nu i-a fost aplicată una dintre
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1), lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) sau e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănătății cu
modificările și completările ulterioa-
re;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în anexa 3
la Ord. m.s. nr. 869/2015, cu modifică-
rile și completările ulterioare;
f) cazier judiciar;
g) certificatul medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează, eliberată cu cel mult 6
luni anterior derulării concursului de
către medicul de familie al candidatu-
lui sau de către unități sanitare abili-
tate;
h) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
i) chitanța de plată a taxei de con-
curs;
j) curriculum vitae – model euro-
pean;
k) acordul scris al persoanei care
dorește să candideze privind verifica-
rea în vederea obținerii autorizației
de acces la informații clasificate sau
a certificatului de securitate, cores-
punzător fișei postului, în condițiile
în care este declarată ,,admisă” la
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria U.M. 02039
Constanța (str. Fulgerului nr. 99).
Documentele se prezintă și în
original și se restituie după certifi-
carea copiilor. Documentele tipizate
se asigură candidaților prin grija uni-
tății, se completează de către candi-
dați și se depun la dosar în termenul
legal, cu excepția fișei de examinare
medicală.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul unității și pe site-ul:
www.navy.ro
Înscrierile la selecție se fac la se-
diul U.M. 02040 Tuzla , în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se va or-
ganiza și se va desfășura în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în ,,Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la telefon: 0771.541.373.
Nr. 16/23 aprilie 2021
SPITALUL ORĂȘENESC URLAȚI
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specialita-
tea ATI la Compartimentul ATI – tem-
porar vacant pe o perioadă determi-
nată de trei ani;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specialita-
tea Medicină de urgență la Camera de
Gardă – temporar vacant pe o perioa-
dă determinată de trei ani.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulterioa-
re;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica și bibliografia de con-
curs sunt cele pentru examenul de
medic specialist în specialitatea pos-
tului, afișate pe site-ul Ministerului
Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Independenței nr. 52,
în termen de 10 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează în maximum 30
de zile lucrătoare de la publicarea în
„Viața medicală”, dar nu mai devreme
de 6 zile lucrătoare de la încheierea
înscrierilor.
Relații suplimentare se pot obține
la Biroul RUNOS, tel.: 0244.272.527.
SPITALUL ORĂȘENESC CUGIR
(JUDEȚUL ALBA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Oftalmolo-
gie pentru Cabinetul de Oftalmologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici den-
tiști, farmaciști, respectiv adeverință
de confirmare în gradul profesional
pentru biologi, biochimiști sau chi-
miști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455, alin.
(1), lit. e) sau f), la art. 541, alin. (1),
lit. d) ori e), respectiv la art. 628, alin.
(1), lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulteri-
oare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la sediul spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pen-
tru examenul de medic specialist în
specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile
de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Biroul RUNOS, tel.: 0786.225.608.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
MUREȘ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de farmacist cu drept
de liberă practică la Farmacia nr. 1.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455, alin.
(1), lit. e) sau f), la art. 541, alin. (1),
lit. d) ori e), respectiv la art. 628, alin.
(1), lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulteri-
oare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5 din
care să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica și bibliografia de con-
curs vor fi afișate pe site-ul spitalului
și la sediul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile
de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0771.786.265.
DIRECȚIA DE ASISTENȚĂ
SOCIALĂ BAIA MARE (JUDEȚUL
MARAMUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic Medicină generală cu drept de
liberă practică la Serviciul „Sănătate”
– Cabinet medical școlar 1;
• un post cu normă întreagă de
medic Medicină generală cu drept de
liberă practică la Serviciul „Sănătate”
– Cabinet medical școlar 2;
• un post cu normă întreagă de
medic Medicină generală cu drept de
liberă practică la Serviciul „Sănătate”
– Cabinet medical școlar 3;
• un post cu normă întreagă de
medic Medicină generală cu drept de
liberă practică la Serviciul „Sănătate”
– Cabinet medical școlar 7;
• un post cu normă întreagă de
medic Medicină generală cu drept de
liberă practică la Serviciul „Sănătate”
– Cabinet medical școlar 8;
• un post cu normă întreagă de
medic Medicină generală cu drept de
liberă practică la Serviciul „Sănătate”
– Cabinet medical școlar 9.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455, alin.
(1), lit. e) sau f), la art. 541, alin. (1),
lit. d) ori e), respectiv la art. 628, alin.
(1), lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulteri-
oare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate și certificat de
căsătorie (dacă este cazul);
j) declarație prelucrare date cu ca-
racter personal;
k) certificat de integritate com-
portamentală conform Legii nr.
118/2019;
l) curriculum vitae;
m) dosar plic.
2 VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria instituției din
str. Dacia nr. 1.
Copiile actelor prevăzute mai sus
vor fi însoțite de documentele origi-
nale, care se vor certifica în conformi-
tate cu originalul. Documentele pre-
văzute la lit. d), f) și g) sunt valabile
trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea afi-
șată pe site-ul Ministerului Sănătății
pentru medic medicină generală cu
drept de liberă practică.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare, temati-
ca și bibliografia se pot obține la
Biroul Resurse Umane, str. Dacia
nr. 1, tel.: 0262.211.949, int. 5 și de
pe site-ul Municipiului Baia Mare:
www.baiamare.ro – secțiunea Anun-
țuri și Comunicate.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SLATINA
(JUDEȚUL OLT)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină internă la Secția Me-
dicină internă;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Gastroenterologie la Secția
Gastroenterologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Cardiologie la Secția Cardiolo-
gie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Ortopedie pediatrică la Secția
Chirurgie și ortopedie infantilă;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Chirurgie generală la Secția
Chirurgie generală;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Otorinolaringologie la Secția
ORL.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455,
alin. (1), lit. e) sau f), la art. 541, alin.
(1), lit. d) ori e), respectiv la art. 628,
alin. (1), lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5 din
care să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie a documentelor privind
schimbarea numelui (certificat de că-
sătorie, certificat de divorț, hotărâre
judecătorească etc.).
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la sediul spitalului la data
depunerii dosarului.
Copiile actelor prevăzute mai sus
vor fi însoțite de documentele origi-
nale pentru a fi certificate în confor-
mitate cu originalul de un reprezen-
tant al angajatorului. Documentele
prevăzute la lit. d) și g) sunt valabile
trei luni, iar cazierul judiciar are vala-
bilitate șase luni; documentele se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este afișată
pe site-ul spitalului sau se poate ob-
ține de la Serviciul RUNO.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Serviciul RUNO, tel.: 0349.802.550.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ TG. JIU (JUDEȚUL GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Cardiologie
la Secția Cardiologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455, alin.
(1), lit. e) sau f), la art. 541, alin. (1),
lit. d) ori e), respectiv la art. 628, alin.
(1), lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulteri-
oare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5 din
care să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
j) copie a documentelor privind
schimbarea numelui (certificat de că-
sătorie, certificat de divorț, hotărâre
judecătorească etc.).
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se va achita la sediul spitalului.
Copiile actelor prevăzute mai sus
vor fi însoțite de documentele origi-
nale pentru a fi certificate în confor-
mitate cu originalul de un reprezen-
tant al angajatorului. Documentele
prevăzute la lit. d) și g) sunt valabile
trei luni, iar cazierul judiciar are vala-
bilitate șase luni; documentele se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Spitalul oferă toate drepturile
prevăzute în Contractul colectiv de
muncă, Regulamentul intern și legis-
lația în vigoare.
Tematica de concurs și bibliogra-
fia sunt cele pentru examenul de me-
dic specialist în specialitatea postului
și se găsesc la Serviciul RUONS.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul spitalului, str. Progresului nr.
18 – Serviciul RUONS, în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0253.237.233, int. 307 sau la
sediul spitalului din str. Progresului
nr. 18 – Serviciul RUONS.
SPITALUL ORĂȘENESC HOREZU
(JUDEȚUL VÂLCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• două posturi cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină internă la Secția
Medicină internă;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină internă la Secția Boli
cronice;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Gastroenterologie la Compar-
timentul Gastroenterologie;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specialita-
tea Pediatrie la Secția Pediatrie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Pediatrie la Secția Pediatrie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea ATI la Compartimentul ATI;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Neonatologie la Compartimen-
tul Neonatologie;
• două posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagistică
medicală în cadrul Laboratorului de
Radiologie-imagistică medicală;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Cardiologie la Cabinetul de Car-
diologie din Ambulatoriul integrat;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Dermatovenerologie la Cabine-
tul de Dermatovenerologie din Ambu-
latoriul integrat;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Oftalmologie la Cabinetul de
Oftalmologie din Ambulatoriul inte-
grat.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455, alin.
(1), lit. e) sau f), la art. 541, alin. (1),
lit. d) ori e), respectiv la art. 628, alin.
(1), lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulteri-
oare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs și bibliogra-
fia vor fi afișate la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la tel.: 0250.860.620, int. 175 – Servi-
ciul Resurse Umane.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ REȘIȚA (JUDEȚUL
CARAȘ-SEVERIN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• patru posturi cu normă întreagă
de medic în specialitatea Anestezie
și terapie intensivă la Secția Aneste-
zie-terapie intensivă;
Posturi scoase la concurs
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Boli infecțioase
la Secția Boli infecțioase.
La concurs se pot prezenta medici
cu drept de liberă practică, specialiști
sau primari confirmați în specialita-
tea respectivă, rezidenți aflați în ulti-
mul an de pregătire în specialitatea în
care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulterioa-
re;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pen-
tru examenul de medic specialist în
specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Serviciul RUNOS, tel.: 0255.227.830.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ BUZĂU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic în speciali-
tatea Nefrologie la Compartimentul
Nefrologie.
La concurs se pot prezenta medici
cu drept de liberă practică, specialiști
sau primari confirmați în specialita-
tea respectivă, rezidenți aflați în ulti-
mul an de pregătire în specialitatea în
care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulterioa-
re;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei
și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Pentru tinerii specialiști unitatea
susține costurile aferente contracte-
lor de locațiune – locuință de serviciu
și utilități în limita unui plafon lunar
de 1.000 de lei.
Tematica de concurs și bibliogra-
fia sunt cele afișate pe site-ul Minis-
terului Sănătății pentru examenul de
medic specialist în specialitatea pos-
tului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Serviciul Resurse Umane și Salari-
zare, tel.: 0238.720.689, int. 166.
SPITALUL MUNICIPAL „DR. AUREL
TULBURE” FĂGĂRAȘ (JUDEȚUL
BRAȘOV)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină de urgență la CPU;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Cardiologie la Compartimentul
Cardiologie.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455, alin.
(1), lit. e) sau f), la art. 541, alin. (1),
lit. d) ori e), respectiv la art. 628, alin.
(1), lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulteri-
oare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
INSTITUTUL ONCOLOGIC „PROF.
DR. ION CHIRICUȚĂ”
CLUJ-NAPOCA (JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Oncologie
medicală.
Posturi scoase la concurs
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455, alin.
(1), lit. e) sau f), la art. 541, alin. (1),
lit. d) ori e), respectiv la art. 628, alin.
(1), lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulteri-
oare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul instituției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile
de la publicarea în „Viața medicală”.
UNITATEA MILITARĂ 02049
CONSTANȚA din cadrul
Ministerului Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare și Hotărârii
Guvernului nr. 286/2011, cu modifică-
rile și completările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie la Cabinetul medical din
Unitatea Militară 02049 Constanța.
Înscrierea la selecție se realizează
la sediul unității (Prelungirea Tulcei
nr. 22-24) prin depunerea unui dosar
care va cuprinde documentele prevă-
zute la art. 6, alin. (2) din Anexa 1 la
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu modificările
și completările ulterioare, astfel:
a) cerere de înscriere la selecție,
în care candidatul menționează pos-
tul pentru ocuparea căruia dorește să
participe la selecție – document ti-
pizat;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănătății,
republicată, cu modificările ulterioa-
re;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) curriculum vitae – model euro-
pean;
k) acordul scris al persoanei care
dorește să candideze privind verifica-
rea în vederea obținerii autorizației
de acces la informații clasificate sau
a certificatului de securitate, cores-
punzător fișei postului, în condiții-
le în care este declarată „admisă” la
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate. Documentele tipizate se asi-
gură candidaților prin grija unității,
se completează de către candidați și
se depun la dosar în termenul legal.
Actele prevăzute a fi depuse în copie
se prezintă și în original și se restituie
după certificarea copiilor.
Tematica de concurs este cea pen-
tru examenul de medic specialist me-
dicină de familie, conform site-ului
oficial al Ministerului Sănătății și va fi
afișată la sediul unității militare și pe
site-ul: bazanavala.ro.
Înscrierile la selecție se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la data publicării
anunțului în „Viața medicală”.
Pentru dosarele incomplete se
stabilește un termen de 5 zile lucră-
toare de la data expirării termenului
de înscriere, în vederea completării
lor.
Concursul se va organiza și desfă-
șura în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicării anunțului.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0241.667.985, int. 106.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ ZALĂU
(JUDEȚUL SĂLAJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de farmacist primar
confirmat în specialitatea Farmacie
clinică în cadrul Farmaciei cu circuit
închis.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455, alin.
(1), lit. e) sau f), la art. 541, alin. (1),
lit. d) ori e), respectiv la art. 628, alin.
(1), lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulteri-
oare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă pe site-ul spitalului și la avizierul
acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile
de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține
la Serviciul RUNOS, tel.: 0260.616.920,
int. 120 sau 0758.013.467.
SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE
ȘI NEUROLOGIE BRAȘOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, următoarele funcții:
• șef Secția Psihiatrie II;
• șef Secția exterioară Psihiatrie
cronici Zărnești;
• șef Secția exterioară Psihiatrie
cronici Vulcan;
• șef Laborator Analize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspunde-
re a candidatului, din care să rezulte
că nu a fost condamnat penal pentru
fapte ce-l fac incompatibil cu funcția
pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspunde-
re a candidatului, din care să rezulte
că nu se află în stare de incompatibili-
tate;
g) certificat privind starea de să-
nătate;
h) dovadă/adeverință din care să
rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților
în care și-a desfășurat activitatea sau
de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechi-
mea în specialitate;
k) un proiect de management pri-
vind evoluția viitoare a secției/labora-
torului;
l) chitanță de plată a taxei de con-
curs.
Taxa de concurs este de 300 de lei/
persoană, achitată la casieria spitalu-
lui.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialitate
pe care o practică în mod curent și
în care sunt confirmați prin ordin al
m.s.p. (vechimea în specialitate de-
curge de la data confirmării și înca-
drării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii
2 ani de unitățile la care au fost an-
gajate sau de Colegiul Medicilor din
România, precum și cele cărora le-a
încetat contractul de administrare în
condițiile stabilite la art. 5, lit. b), c)
sau d), sau cele care au împlinit vârsta
de pensionare conform legii, nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va con-
sta în următoarele probe: interviu
– susținerea proiectului de manage-
ment, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, cu modificările și completă-
rile ulterioare și legislația secundară
aferentă.
Proba clinică sau proba practică
se susține pe baza metodologiei stabi-
lite pentru obținerea titlului de medic
specialist.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Prundului nr. 7-9, în
termen de 15 zile de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și ma-
ximum 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0268.511.481, int. 129, 155.
SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE
ȘI NEUROLOGIE BRAȘOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile lega-
le, funcția de șef Centru de Sănătate
Mintală.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să candi-
deze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspunde-
re a candidatului, din care să rezulte
că nu a fost condamnat penal pentru
fapte ce-l fac incompatibil cu funcția
pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspunde-
re a candidatului, din care să rezulte
că nu se află în stare de incompatibili-
tate;
g) certificat privind starea de să-
nătate;
h) dovadă/adeverință din care să
rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților
în care și-a desfășurat activitatea sau
de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de li-
beră practică sau certificatul de mem-
bru al Colegiului Medicilor din Româ-
nia;
j) copia carnetului de muncă sau,
după caz, o adeverință care să ateste
confirmarea în specialitate și vechi-
mea în specialitate;
k) un proiect de management pri-
vind evoluția viitoare a centrului;
l) chitanță de plată a taxei de con-
curs.
Taxa de concurs este de 300 de lei/
persoană, achitată la casieria spitalu-
lui.
Înscrierile la concurs se fac la se-
diul unității, str. Prundului nr. 7-9 în
termen de 15 zile de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organizea-
ză după 30 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0268.511.481, int. 129, 155.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ VASLUI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• două posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagistică
medicală pentru Laboratorul de Radi-
ologie și imagistică medicală;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Chirurgie plastică, estetică și
microchirurgie reconstructivă la Sec-
ția Chirurgie generală;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Boli infecțioase la Secția Boli
infecțioase.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455, alin.
(1), lit. e) sau f), la art. 541, alin. (1),
lit. d) ori e), respectiv la art. 628, alin.
(1), lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulteri-
oare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie xerox a certificatului de
căsătorie (dacă este cazul).
Taxa de concurs este de 150 de lei.
La depunerea dosarului de con-
curs, pentru conformitate, se va pre-
VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16 3
zenta și originalul documentelor enu-
merate mai sus. Documentele prevă-
zute la lit. d), f) și g) sunt valabile trei
luni și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea pen-
tru examenul de medic specialist în
specialitatea postului și este afișată
pe site-ul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile
de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului și la tel.:
0235.317.224 – ec. Minodora Chiriac,
șef Serviciul RUONS.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ PIATRA NEAMȚ
(JUDEȚUL NEAMȚ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Neurologie în cadrul Secției
Neurologie;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Nefrologie în cadrul Stației de
Hemodializă.
Dosarul de înscriere la concurs va
cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist sau
primar pentru medici, medici dentiști,
farmaciști, respectiv adeverință de
confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
sancțiunile prevăzute la art. 455, alin.
(1), lit. e) sau f), la art. 541, alin. (1),
lit. d) ori e), respectiv la art. 628, alin.
(1), lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătă-
ții, republicată, cu modificările ulteri-
oare;
e) acte doveditoare pentru calcu-
larea punctajului prevăzut în Anexa
nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea
activității pentru postul pentru care
candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
pun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pen-
tru examenul de medic specialist în
specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile
de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUONS, tel.:
0233.219.380, int. 108, 193.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ BISTRIȚA (JUDEȚUL
BISTRIȚA-NĂSĂUD)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speciali-
tatea Anatomie patologică la Serviciul
județean de Medicină legală;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Medicină internă la Secția Me-
dicină internă;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în specia-
litatea Pediatrie la Secția Pediatrie;
4 VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Boli infecțioase la Secția
Boli infecțioase;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Neurochirurgie la
Secția Chirurgie generală;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Medicină de labora-
tor pentru Laboratorul de Analize
medicală – punct de lucru PCR.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455,
alin. (1), lit. e) sau f ), la art. 541, alin.
(1), lit. d) ori e), respectiv la art. 628,
alin. (1), lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f ) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului, posta-
tă pe site-ul: www.ms.ro, la rubrica:
Specialiști/ Concursuri/ Examene și
concursuri naționale.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNO, tel.:
0263.214.818.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ VÂLCEA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Pediatrie la
Secția Pediatrie;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Nefrologie la
Centrul de Hemodializă;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Otorinolarin-
gologie la Secția ORL.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire
în specialitatea în care se publică
postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere de înscriere tip;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f ), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f ) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului, afișată pe
site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUJC, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0250.748.001, int. 3269.
SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE
SIBIU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006 și cu prevederile Ord. m.s.p.
nr. 1.706/2007 cu modificările și
completările ulterioare, funcția de
șef Compartiment de Primire Ur-
gențe.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care candidații do-
resc să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa la Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006;
e) adeverință din care rezultă ca-
litatea de cadru didactic universitar
medical (pentru secțiile clinice);
f ) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să con-
cureze;
g) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu se află în stare de incom-
patibilitate;
h) certificat privind starea de să-
nătate;
i) certificat (adeverință) de inte-
gritate comportamentală (se ridică
de la cazier);
j) dovadă/adeverință din care să
rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost
sancționat de conducerea unităților
în care și-a desfășurat activitatea
sau de Colegiul Medicilor din Româ-
nia;
k) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
l) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
m) un proiect de management
privind evoluția viitoare a compar-
timentului;
n) chitanță de plată a taxei de
concurs de 200 de lei în contul:
RO81TREZ57621F330800XXXX Tre-
zoreria Sibiu, CUI: 11411672.
Pentru funcția de medic șef UPU
la concurs se pot prezenta medici cu
specialitatea Pediatrie, cu grad de
medic specialist sau primar, cu ex-
periență minimă de lucru de 3 ani
fără întrerupere în cadrul unei UPU/
CPU, având locul de munc stabil în
această unitate, fără a fi implicat în
timpul programului de lucru în alte
activități în cadrul secțiilor de pedi-
atrie.
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art.
5, lit. b), c) sau d) din Ord. m.s. nr.
1.4-6/2006, sau cele care au împlinit
vârsta de pensionare conform legii,
nu pot participa la concurs.
Concursul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susținerea
proiectului de management, proba
scrisă, proba clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după întrebări cu subiecte
din Legea nr. 95/2006 privind refor-
ma în domeniul sănătății, cu modi-
ficările și completările ulterioare și
legislația secundară aferentă speci-
alității secției.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului de
medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
de la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în termen de
minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare privind
bibliografia, tema proiectului de
management, se pot obține la tel.:
0269.230.260 sau la sediul spitalu-
lui din str. Ștefan cel Mare nr. 4 și pe
site-ul: www.pediatriesibiu.ro.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ MEHEDINȚI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de far-
macist cu drept de liberă practică la
Departamentul de Supraveghere în
sănătate publică – Colectiv Supra-
veghere epidemiologică, program
național de imunizare și programe
boli transmisibile.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
Posturi scoase la concurs
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455,
alin. (1), lit. e) sau f ), la art. 541, alin.
(1), lit. d) ori e), respectiv la art. 628,
alin. (1), lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f ) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de farmacist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0252.323.638 – Biroul
RUNOS.
SPITALUL UNIVERSITAR DE
URGENȚĂ BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele
posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Medicină de urgență la Uni-
tatea clinică Primiri Urgențe;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Medicină internă la Secția
clinică Medicină internă II;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Ortopedie și traumatologie
la Secția clinică Ortopedie-trauma-
tologie I;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Ortopedie și trau-
matologie la Secția clinică Ortope-
die-traumatologie I.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455,
alin. (1), lit. e) sau f ), la art. 541, alin.
(1), lit. d) ori e), respectiv la art. 628,
alin. (1), lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei, conform art. 31 din ordin.
Documentele prevăzute la lit. d),
f ) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specialist
în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului, Splaiul In-
dependenței nr. 169, sector 5, Bu-
curești, Serviciul Resurse Umane
– tel.: 021.318.05.22, int. 195.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A JUDEȚULUI SIBIU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Sănăta-
te publică și management în cadrul
Compartimentului de Evaluare a
factorilor de risc din mediul de viață
și muncă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să concu-
reze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455,
alin. (1), lit. e) sau f ), la art. 541, alin.
(1), lit. d) ori e), respectiv la art. 628,
alin. (1), lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f ) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) certificat de integritate com-
portamentală, în confomitate cu
prevederile Legii nr. 18/2019, în ter-
men de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit. d),
f ) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru medic specialist în speciali-
tatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obți-
ne la tel.: 0369.801.811.

Special
Cum vă daţi seama că un supliment este un
produs înșelător?
După atâţia ani de evaluare, caz cu caz, a
mii de produse, vă daţi seama că este ușor
să depistezi neconformităţi când inspectezi
mostra, vezi neconcordanţe în documente,
buletine de analiză suspecte sau ingrediente
în legătură cu care poţi avea suspiciuni, având
în vedere practici cunoscute de substituţie.
DESPRE MENŢIUNILE DE
SĂNĂTATE ȘI NUTRIŢIONALE
Ce este legal să menţionezi despre un su-
pliment și ce nu?
Menţiunile de sănătate sunt o problemă
majoră. Cele nutriţionale aș spune că sunt
mai puţine și mai clare. Și unele, și altele fac
obiectul unei reglementări europene (Reg.
1924/2006), toate au fost evaluate de EFSA
(Autoritatea Europeană pentru Siguranţa
Alimentară - n.red.) și aprobate sau respinse
de Comisia Europeană. Avem Reg. 432/2012,
care este în permanenţă actualizat (conţine
o listă cu menţiunile de sănătate permise/
autorizate în UE), dar și o situaţie aparte la
plantele medicinale, unde evaluarea a fost
suspendată. Numai acele menţiuni care se află
„in pending/on hold” și sunt cuprinse în
EuRegister pot fi folosite în comunicarea co-
mercială. Deși există flexibilitate în exprima-
re, formulările agreate se referă strict la men-
ţinerea/susţinerea funcţiilor organismului în
parametri normali. În niciun caz suplimen-
tele alimentare nu tratează, nu vindecă și nu
previn îmbolnăvirile, aceste formulări fiind
interzise (cu toate că, mai ales în comerţul la
distanţă sunt folosite și induc în eroare mulţi
’’
VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16
9
Falsificarea suplimentelor
U N T CONS IDERATE
NŢE S
CE SUBSTA
se face adesea prin includerea
de substanţe farmaceutice
N T E A L I M ENTARE
nedeclarate. Deci consumatorul
este indus în eroare,
SUPLIME
insuflându-i-se încredere în
produse așa-zis naturale,
care se dovedesc
eficace.
’’
Formulările menţiunilor
de sănătate se referă strict
la menţinerea/susţinerea
funcţiilor organismului în
parametri normali. În niciun
caz suplimentele alimentare
nu tratează, nu vindecă și nu
previn îmbolnăvirile, aceste
formulări fiind interzise.
naivi, care chiar cred că suplimentele alimen-
tare pot să înlocuiască medicamentele și îi pot
vindeca). În comunicarea știinţifică însă, când
te adresezi specialiștilor, se pot face prezentări
ale rezultatelor știinţifice, studii clinice, studii
de caz fără nicio restricţie de utilizare a menţi-
unilor de sănătate, existând suficiente dovezi
că anumite suplimente alimentare au avut
efecte sinergice cu medicamentele sau com-
plementare cu alte terapii (kineto, de exem-
plu), asocierea lor fiind benefică și, ca urmare,
recomandată. În acest caz, medicii chiar pre-
scriu suplimente alimentare.
Ce lucruri NU știu unii medici sau far-
maciști despre suplimente?
face rău?
Cel mai des întâlnită confuzie este între două
categorii de produse din plante: suplimente
is tă s upli m e n te care pot
alimentare (efect fiziologic/homeostazie) Ex
versus produse medicinale tradiţionale
din plante (acţiune farmacologică/fitotera-
pie). Dar nici nu e așa de greu să se întâm-
ple această confuzie, pentru că, într-adevăr,
există și multe substanţe cu efect fiziologic,
care pot fi considerate de graniţă. Circa 150
de specii au monografii elaborate de Agenţia
Europeană a Medicamentului și constituie
ingrediente atât ale unor medicamente, cât
și ale unor suplimente alimentare, diferen-
ţa constând, în principal, în cantitatea de
consum, în doza recomandată.
Daţi-ne câteva exemple de tipuri de supli-
mente noi apărute pe piaţă.
Având în vedere momentul pandemic, ma-
joritatea formulelor noi apărute sunt pentru
suportul sistemului imunitar și al aparatului
respirator.
Bibliografie
Legea Suplimentelor Alimentare https://bit.ly/3t4Fm4i
Menţiuni nutriţionale și de sănătate privind produsele alimentare https://bit.
ly/3s0vln9
10 VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16 Apariţii editoriale

Ghid practic de Harta extinsă a

reabilitare Hematologiei
pulmonară coagulării sângelui și patologia he-
moglobinei, subliniind de fiecare
dată determinismul genetic al fe-
permite, cu un grad mai mare sau
mai mic de probabilitate, identi-
ficarea genei sau genelor cu rol
notipului patologic. Se constituie, esenţial în reglarea unui program

R ecent, la editura Nova Medicine and Health din New York a apă-
rut un nou ghid în limba engleză, destinat pneumologilor, care este
coordonat de dr. Liana Pradan, prof. dr. Florin Mihălţan și dr. Vishal
Bansal. În cele 389 de pagini și 15 capitole, Practical Guide for
Pulmonary Rehabilitation pre-
zintă informaţii privind disfunc-
ţia mușchilor scheletici în bolile
respiratorii, modul în care sunt
stabilite programele de reabilitare
pulmonară și cum sunt recoman-
date exerciţiile specifice, care este
importanţa reabilitării pulmona-
re în BPOC, precum și în alte boli
pulmonare cronice, inclusiv aso-
ciate cu comorbidităţi, mai ales la
populaţia vârstnică.
Lucrarea Hematologie,
apărută anul acesta
la Editura Medicală,
completează volumul
informaţional de
continuitate imuno-
hematologică al studenţilor
biologi, mediciniști, ca
și al specialiștilor din
în acest fel, o imagine de ansamblu
a patologiei moleculare și a celu-
lelor sanguine susţinute de meca-
nismul modificării substratului
genetic și al mecanismelor care le
determină. Demersul răspunde
standardelor europene și prezin-
tă în termenii biologiei celulare și
moleculare problematica de fond
a domeniului: componentele ce-
lulare și moleculare ale sângelui și
funcţiile lor.
Prezentarea problemelor de
fond ale Hematologiei este com-
pletată în mod armonios cu me-
todologia modernă de diagnostic:
celular.
Acumularea datelor analitice
de biologie moleculară va ușura
construcţia reţelelor de interacţi-
une genică și, totodată, va permite
identificarea genei a cărei funcţie
a fost alterată prin mecanism ge-
netic. Disfuncţia proteinei codifi-
cată de gena modificată deschide
posibilitatea remediului, fie prin
administrarea proteinei sinteti-
zată chimic, fie prin neutralizarea
excesului cu anticorpi specifici.
Creșterea numărului de afec-
ţiuni hematologice, înţelegerea
relaţiilor complexe care se stabi-

V
Telemedicina și metodele de
laboratoarele de profil.
livrare a reabilitării pulmonare cu olumul „Hematolo-
ajutorul internetului reprezintă un gie” a fost precedat
alt capitol, cu exemple de aplicaţii de un alt titlu de mare
și site-uri de resurse utile. Nu este actualitate, „Imuno-
uitat rolul reabilitării pulmonare în logie și imunopatologie”, apărut
contextul pandemiei de COVID-19 în 2015, la aceeași editură. Bogat
și în refacerea pacienţilor afectaţi de boală. Ghidul abordează încetarea ilustrat cu imagini și scheme re-
fumatului și integrarea acestui pas în procesul de reabilitare pulmonară, prezentative, acest volum dedicat
terapia cu oxigen, importanţa evaluării și a managementului nutriţional domeniului vast al hematologiei
la pacienţii cu BPOC, precum și intervenţiile farmacologice necesare în se distinge prin complexitate și
cadrul programului de reabilitare pulmonară. Nu sunt uitate nici consi- structurarea modernă a conţinu-
deraţiile psihologice, sociale și comportamentale, dimensiunea etică și tului. Problemele heterogene ale
îngrijirile la finalul vieţii în reabilitarea pulmonară. Hematologiei sunt prezentate în-
Primul articol românesc destinat reabilitării pulmonare a fost tr-o succesiune logică, atractivă,
publicat în 1983 de dr. Tudor Sbenghe, iar prima carte, de prof. dr. Voicu în care partea descriptivă este
Tudorache – UMF „Victor Babeș” –, dr. Sânziana Lovin și de medicul urmată de expunerea mecanis-
canadian Marlyce Friesen, expert implicat în elaborarea ghidurilor melor moleculare și de substratul
canadiene de reabilitare cardiacă și prevenţie cardiovasculară, aflăm din genetic al procesului.
prezenta lucrare. Autorii acordă o atenţie deose-
Din echipa românească de autori care au contribuit la realizarea bită fiziopatologiei componentelor
ghidului mai fac parte dr. Ioana Munteanu – Institutul „Marius Nasta” – celulare și moleculare ale sângelui,
și dr. Adina Petronela Tomuţă, King’s College. accentuând în special patologia
Ana Mihai
electroforeza proteinelor plasma-
tice pentru mieloame, citogene-
tica, metodele moleculare (PCR,
RT-PCR), citometria în flux. În
același timp, este semnalat riscul
unor rezultate eronate pe care le
pot furniza aparatele automate
de determinare a parametrilor
sanguini.
Premieră absolută în
România
Trebuie semnalată o premieră
absolută în literatura știinţifică
din ţara noastră: posibilitatea uti-
lizării bioinformaticii ca o metodă
de orientare a diagnosticului mo-
lecular, pe baza analizei compute-
rizate a datelor existente cu privi-
re la interacţiunile genelor care
concură la realizarea unei funcţii.
Construcţia in silico a căilor mole-
culare de semnalizare intergenică
lesc între „datele” furnizate de
analiza hematologică și funcţio-
narea organismului, ca și nevoia
de a dezvolta tehnici noi și de a
stabili tratamente adecvate ne-
cesită o cunoaștere aprofundată
a domeniului, în toate aspectele
acestuia. Într-o perioadă puter-
nic influenţată de ecourile globa-
lizării, manifestate dramatic la
nivelul sănătăţii individului și a
comunităţii, prezentarea actuali-
zată a unor informaţii știinţifice
fundamentale devine un impera-
tiv. Aceasta este și miza unei astfel
de lucrări care, cu un grad mare
de adresabilitate, oferă o hartă
cuprinzătoare a uneia dintre cele
mai captivante zone de cercetare,
esenţiale pentru înţelegerea pro-
ceselor și a transformărilor inter-
venite în organismul uman.
Dr. Graţiela Grădișteanu

Incursiune în istoria
medicinei timișorene
A nul trecut, Universitatea de Medici-
nă și Farmacie „Victor Babeș” din Ti-
mișoara a împlinit 75 de ani de existenţă,
prilej pentru prof. dr. Ioan Romoșan să ini-
ţieze un proiect gigantesc de redare a isto-
ricului medicinei timișorene și bănăţene, în
general, desigur, cu accent pe facultăţi-
le universităţii de medicină de pe malul
Begăi. Deocamdată au apărut primele două
volume: unul anul trecut și al doilea în
acest an.
Volumul întâi este dedicat medicinei
interne universitare, dar cu un excurs
și în istoricul predecesorilor din epoca
pre-universitară, iar volumul al doilea de-
taliază evoluţia specialităţilor medicale, in-
clusiv de pediatrie și stomatologie. Ambele
au fost coordonate de Ioan Romoșan, dar
sunt bazate pe contribuţiile numeroșilor
universitari timișoreni.
Medicina internă universitară
Primul volum este impresionant prin
dimensiuni, dar și prin calitatea textu-
lui. Are peste 400 de pagini și numeroa-
se ilustraţii. Coautori sunt profesorii:
Gheorghe Băcanu, Nicolae Barbu, Iosif
Ștefan Drăgulescu, Gheorghe Mihalaș, So-
rin Ursoniu și Ioana Zosin, nume extrem de
importante, cu contribuţii de referinţă, fie-
care în domeniul său. Lor li se asociază pes-
te 50 de alţi contribuitori timișoreni, dar și
prof. dr. Ion Bruckner de la București, pre-
ședintele Societăţii Române de Medicină
Internă. După un cuvânt înainte conceput
de rectorul actual al UMFT, prof. Octavian
Creţu, și o prefaţă a coordonatorului aces-
tui volum, urmează descrierea metodică a
istoricului medicinei interne timișorene.
Este abordat, desigur, criteriul crono-
logic și o etapizare decurgând din evolu-
ţia instituţională: de la Institut – ca peste
tot în RPR, la Universitate, și apoi la pe-
rioada actuală, de după 1995. Interesant
este demersul de a include și informaţi-
ile vechilor anuare universitare, care de
mult nu au mai fost actualizate, cam ni-
căieri în universităţile noastre. Există și
alte capitole de mare valoare, în special
Galeria medicilor interniști timișoreni.
Dar și capitolele cu caracter eseistic, des-
pre relaţia maestru-discipol în definirea
unei școli, precum și regretul că jurna-
lele universităţii timișorene s-au degra-
dat sau au dispărut. Atlasul iconografic
de la sfârșitul cărţii are o mare valoare
documentară.
Desprinse din Disciplina-mamă
Volumul al doilea este chiar mai cuprin-
zător, având peste 500 de pagini, și este
dedicat ramurilor desprinse din medici-
na internă. Aici au colaborat profesorii:
Dorin Bratu, Constantin Ilie, Iosif
Marincu, Emil Oteșteanu, Margit Șerban și,
din nou, Sorin Ursoniu. Printre contribuitori
întâlnim circa 60 de nume care dau
garanţia valorii exhaustive a acestei lucrări.
De data aceasta, sunt incluse și informaţii
despre pediatrie și stomatologie. Acest vo-
lum este de asemenea documentat cu nu-
meroase ilustraţii, unele foarte rare. Scrisul
este elegant, iar aspectul grafic deosebit.
Un avantaj îl reprezintă faptul că textul
este bogat în vignete și cu aforisme, reflec-
tând apetitul pentru cultură al profesorului
Romoșan, el însuși autor de aforisme. Volu-
mul se bazează pe o lungă listă de referinţe
bibliografice.
Așteptăm cu nerăbdare continuarea
seriei deschise de profesorul Romoșan, cu
volumele de discipline preclinice și cel de
chirurgie.
Prof. dr. Dan L. Dumitrașcu
Ars medici
Evaluarea noninvazivă
a pacienţilor cu ficat gras
non-alcoolic
Principalul scop al evaluării
ficatului gras este acela de a
depista steatohepatita
non-aloolică și eventuala
fibroză hepatică.
B
oala ficatului gras
non-alcoolic (BFGNA)
reprezintă una dintre
cele mai frecvente cauze
de boală hepatică cronică, iar pre-
valenţa acesteia este în continuă
creștere la nivel mondial. BFGNA
este clasificată în mod obișnuit
în două fenotipuri, ficatul gras
non-alcoolic (FGNA) și steatohe-
patita non-alcoolică (non-alcoho-
lic steato-hepatitis, NASH). Din-
tre acestea, NASH este asociată
cu un risc crescut de morbiditate
și mortalitate hepatică (fibroză
severă, ciroză, carcinom hepato-
celular), dar și non-hepatică (boli
cardiovasculare și complicaţiile
acestora).
Marea majoritate a pacienţilor
cu BFGNA nu vor dezvolta compli-
caţii, ci doar o minoritate, și anume
cei cu NASH și fibroză avansată. Se
pare că fibroza avansată este prin-
cipalul factor care influenţează pe
termen lung supravieţuirea aces-
tor pacienţi. De aceea, scopul prin-
cipal este de a diferenţia NASH de
steatoza hepatică simplă și de a
identifica la acești pacienţi fibroza
hepatică avansată. Având în vede-
re existenţa unui număr mare de
pacienţi la risc (pacienţi supra-
ponderali și obezi, cei cu diabet za-
harat tip 2, pacienţi dislipidemici),
există o nevoie substanţială de mij-
loace eficiente și rentabile pentru
stratificarea riscurilor la pacienţii
cu boală hepatică non-alcoolică.
Utilizarea biopsiei hepatice, stan-
dardul de aur pentru diferenţierea
între cele două entităţi ale BFGNA,
este nerealistică și inadecvată pen-
tru a fi folosită la toate cazurile. În
plus, biopsia hepatică are limitări
bine cunoscute, inclusiv invazivi-
tatea, acceptabilitatea redusă, va-
riabilitatea de prelevare și costul.
METODE NONINVAZIVE DE
EVALUARE
Astfel, de-a lungul timpului
au apărut alternative noninvazive
care permit cuantificarea gradului
de steatoză și fibroză, precum și
diferenţierea dintre NASH și stea-
toza simplă. Metodele noninvazive
se bazează pe două abordări dife-
rite: o abordare „biologică”, bazată
pe cuantificarea biomarkerilor în
probe de ser, sau o abordare „fizi-
că”, bazată pe măsurarea rigidităţii
hepatice, folosind fie ultrasunete,
fie tehnici de elastografie baza-
te pe rezonanţă magnetică. Deși
aceste abordări sunt complemen-
tare, se bazează pe diferite raţiuni.
Evaluarea rigidităţii hepatice
corespunde unui fapt autentic și
intrinsec, și anume proprietatea
fizică a parenchimului hepatic de
a răspunde la o excitaţie mecanică.
În timp ce biomarkerii serici nu
sunt strict specifici ficatului, sunt
parametrii serici care au fost aso-
ciaţi cu NASH sau cu diferite stadii
de fibroză, obţinuţi în urma com-
paraţiei cu biopsia hepatică.
BIOMARKERII SERICI
Actualii biomarkeri serici in-
clud modele predictive pentru
diagnosticarea sau gradarea ste-
atozei (de ex., Fatty Liver Index)
sau stadializarea fibrozei (NAFLD
fibrosis score) ori care pot cuanti-
fica afectarea hepatocelulară (de
exemplu, citokeratina 18). Scopul
lor este de a-i diferenţia pe paci-
enţii cu NASH de cei cu steatoză
simplă, și reprezintă și măsuri
directe de cuantificare a fibrozei
(de exemplu, PIIINP sau Pro-C3),
pentru a discrimina pacienţi cu
fibroză avansată. Unele teste biolo-
gice sunt specifice pentru BFGNA
(de exemplu, scoruri de fibroză
BARD și NAFLD), în timp ce unele
au fost iniţial utilizate în hepatita
C (raport AST/ALT, scorul APRI,
FIB-4). Există și formule proprii
(FibroTest, Fibrometer, Hepa­
score și, respectiv, un scor de fibro-
ză hepatică îmbunătăţită, ELF),
dar majoritatea nu sunt patentate.
Avantajele practice ale utiliză-
rii biomarkerilor serici includ apli-
cabilitatea ridicată (>95%), repro-
ductibilitatea și disponibilitatea.
Dezavantajul acestor teste este că
niciuna nu este specifică ficatului,
rezultatele lor putând fi influenţa-
te de comorbidităţi, necesitând o
interpretare în context clinic.
ELASTOGRAFIA
Pe de altă parte, putem utili-
za tehnici elastografice pentru
cuantificarea gradului de fibroză.
Aceste tehnici se împart în tehnici
bazate pe ultrasunete sau pe rezo-
nanţă magnetică. Prima tehnică
folosește ultrasunetele pentru a
detecta viteza deformărilor (unde-
le de forfecare) produse în ţesutul
hepatic, iar cea din urmă foloseș-
te rezonanţa magnetică. Viteza
undei de forfecare este apoi trans-
formată în rigiditate a ficatului
VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16
11
gradul moderat/sever de absenţă a
steatozei în BFGNA, luând ca refe-
rinţă biopsia hepatică, a fost de 85%
(CI 95%: 79,5-88,9%), iar specifici-
tatea, de 93% (CI 95%: 87%-97%).
Cuantificarea steatozei poate
fi efectuată utilizând modulul de
atenuare posterioară (CAP) inte-
grat în elastografia tranzitorie
unidimensională (ETU),
Avantajele în aparatul Fibro­Scan.
practice
O metaanaliză recen-
ale utilizării
tă care a cuprins 19
biomarkerilor serici
includ aplicabilitatea studii care au utilizat
ridicată (>95%), sonda M și au inclus
și exprimată în reproductibilitatea și 2.735 de pacienţi (537
kilopascali (kPa) disponibilitatea. cu BFGNA; 19,6%) au
sau în metri/ raportat pentru stea-
secundă. toza ușoară, moderată și
Prima metodă elas- severă cu AUROC (arii sub
tografică utilizată pentru cuan- curba ROC) de 0,82, 0,86 și 0,88.
tificarea gradului de fibroză a fost Autorii au propus valori de cut-
elastografia tranzitorie unidimen- off de 248 dB/m (95% CI:237-261
sională (ETU), urmată de apariţia dB/m) pentru steatoza ușoară, 268
metodelor elastografice integrate dB/m (95% CI: 257-284 dB/m) pen-
în aparatele de ecografie conven- tru steatoza moderată, și 280 dB
ţionale, precum elastografia de tip / m (CI 95%:268-294 dB/m) pen-
point shear wave (VTQ , ElastPQ) tru steatoza severă. În ultimii ani,
sau elastografia bidimensională cuantificarea steatozei a fost posi-
(2D-SWE). ETU și elastografia bilă și prin utilizarea unor aparate
IRM pot oferi informaţii supli- de ecografie care pot cuantifica
mentare la subiecţii cu BFGNA, numeric steatoza (Hitachi, Canon,
ele permiţând cuantificarea, pe General Electric, Aixplorer). Acu-
lângă fibroză, și a steatozei, prin rateţea acestor aparate ultraso-
utilizarea parametrului de atenua- nografice (UGAP-GE) este pentru
re controlat pentru ETU, cunoscut steatoza ușoară, moderată și seve-
și sub numele de CAP, precum și ră de 0,900, 0,953 și 0,959.
a densităţii protonice de grăsime, Spre deosebire de Europa, în
prin utilizarea modului PDFF (pro- SUA, în multe studii clinice se uti-
ton density fat fraction) pentru lizează imagistica prin rezonan-
elastografia IRM. ţă magnetică cu modulul PDFF
(fracţia de grăsime a densităţii
ECOGRAFIA de protoni) pentru cuantificarea
Ultrasonografia convenţională gradului de steatoză. IRM-PDFF
este cel mai frecvent întâlnită me- este capabil să detecteze orice
todă imagistică utilizată pentru grad de steatoză cu o acurateţe de
diagnosticul steatozei hepatice, 0,99 (95% CI: 0,98-1,00) (8). IRM-
deoarece este disponibilă pe scară PDFF identifică steatoza de grad
largă, ușor de efectuat și ieftină. 2 și 3 cu o acurateţe de 0,90 (95%
Caracteristicile tipice de steatoză CI: 0,82-0,97) și, respectiv, de 0,92
la ultrasonografie sunt hipereco- (95% CI: 0,84-0,99).
genitatea în comparaţie cu paren-
chimul renal drept și atenuarea CONCLUZII
posterioară. Gradul steatozei poa- De-a lungul anilor s-au înre-
te fi notat subiectiv în ușoară, mo- gistrat progrese semnificative cu
derată și severă. Într-o metaanali- privire la evaluarea noninvazivă
ză care a cuprins 34 de studii, cu a bolii hepatice la pacienţii cu
2.815 pacienţi cu boli hepatice sus- BFGNA. Utilizarea testelor nonin-
pectate sau cunoscute, sensibilita- vazive trebuie adaptată în funcţie
tea ultrasonografiei în a distinge de centru (cabinet medicină de
familie, cabinet ambulator de spe-
cialitate, centru terţiar, studiu) și
nevoile clinice (screening, stadia-
lizare grad fibroză, urmărire). În
ceea ce privește detectarea și cla-
sificarea steatozei, IRM-PDFF este
cea mai precisă metodă, dar pare a
fi mai potrivită pentru evaluarea și
urmărirea selectată a pacienţilor
în studii clinice, în timp ce ecogra-
fia convenţională și CAP (poate și
Prima metodă metodele existente în ecografe), ar
putea fi folosită ca triaj în populaţii
elastografică mari neselectate.
utilizată pentru În decizia de a utiliza un test
sau altul în practica clinică trebu-
cuantificarea ie avute în vedere disponibilitatea,
gradului de accesibilitatea, costul evaluării și
preferinţa medicului și a pacien-
fibroză a fost tului. Având în vedere dezvolta-
elastografia rea rapidă a testelor noninvazive,
acestea au înlocuit în practică
tranzitorie aproape complet testele invazive
unidimensională. la pacienţii cu BFGNA.
Dr. Ruxandra Mare,
prof. dr. Ioan Sporea
Clinica de Gastroenterologie
și Hepatologie,
UMF „Victor Babeș” Timișoara
Material preluat din volumul
„Gastroenterologie 2020 – Metode moderne
de diagnostic și tratament”, editat de Viaţa
Medicală
Bibliografia este disponibilă pe
www.viata-medicala.ro
12 VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16
SĂPTĂMÂNA MONDIALĂ A IMUNODEFICIENŢELOR PRIMARE
Tratamentul imunodefic
primare
Anual, săptămâna
22-29 aprilie este dedicată
imunodeficienţelor primare,
un grup heterogen de
afecţiuni caracterizate prin
funcţionarea deficitară sau
chiar absenţa unuia sau a
mai multor componente
ale sistemului imun.
Astfel, predispun la
infecţii frecvente și severe,
autoimunitate, alterarea
homeostaziei imune,
boli autoinflamatorii,
boli limfoproliferative și
neoplazii.
C
onsiderate iniţial boli
rare, imunodeficienţele
primare au o prevalenţă
raportată de 1/10.000-
1/50.000 de nașteri. La ora actu-
ală, ca urmare a progreselor pri-
vind caracterizarea fenotipurilor
clinice și a elucidării defectelor
genetice implicate, se estimează
că prevalenţa globală a imunodefi-
cienţelor primare este de cel puţin
1/1.000-1/5.000 de nașteri. Defici-
tul imun selectiv de IgA este cea
mai frecventă imunodeficienţă
primară, urmată de Imunodefi-
cienţa Comună Variabilă (CVID,
Common Variable Immunodefi-
ciency) și de agamaglobulinemia
Bruton. Se apreciază că, la nivel
mondial, aproximativ 6 milioane
de persoane suferă de o formă de
imunodeficienţă primară.
Anul 2020 aduce ultima cla-
sificare a erorilor înnăscute ale
imunităţii/imunodeficienţelor pri-
mare, elaborată de International
Union of Immunological Societies
Expert Committee. Conform aces-
teia, grupul imunodeficienţelor
primare umane cuprinde 416 de
afecţiuni distincte, la baza cărora,
alături de cele 320 de mutaţii gene-
tice moștenite identificate până la
clasificarea precedentă, din anul
2018 se adaugă încă 64 de defecte
genetice descoperite în ultimii doi
ani.
Majoritatea imunodeficien-
ţelor primare rezultă din defecte
ereditare ale dezvoltării sistemu-
lui imun. Din motive insuficient
elucidate, peste jumătate dintre
defectele imune raportate sunt
imunodeficienţe umorale. Au fost
descrise însă și forme „dobândite”
de imunodeficienţe primare, ca de
exemplu imunodeficienţele aso-
ciate cu anticorpii neutralizanţi
anti-Interferon-gamma, aceștia
din urmă fiind detectaţi la mai
mult de 95% dintre pacienţii cu in-
fecţii diseminate cu mycobacterii
netuberculoase.
TABLOUL CLINIC
Imunodeficienţele primare
pot debuta/deveni aparente clinic
la orice vârstă, iar diagnosticul
pornește de la un indice de suspi-
ciune clinică și este confirmat prin
teste de laborator. Deși tabloul cli-
nic al imunodeficienţelor primare
variază în limite largi, majoritatea
dintre acestea se exprimă printr-o
susceptibilitate crescută pentru
infecţii (Tabel).
Conform estimărilor globale,
în ciuda progreselor majore în ca-
racterizarea moleculară a acestor
afecţiuni, între 70% și 90% din-
tre imunodeficienţele primare
rămân nediagnosticate sau sunt
diagnosticate tardiv. Rămase ne-
tratate sau documentate ulterior
apariţiei complicaţiilor prin boală,
imunodeficienţele primare au pro-
gnostic nefast, prin complicaţiile
infecţioase și asocierea cu afecţi-
uni autoimune și/sau neoplazii.
La persoanele cu imunodeficienţe
primare, riscul dezvoltării unei
tumori maligne este cu 25% mai ri-
dicat faţă de populaţia generală. În
rândul celor afectaţi, neoplazi­ ile
reprezintă a doua cauză de deces
legat de boală, după complicaţiile
infecţioase.
Diagnosticul precoce și insti-
tuirea promptă a terapiei corecte
sunt cruciale pentru evoluţia ulte-
rioară și pentru controlul eficient
al impactului socio-economic, la
nivel de individ și asupra sistemu-
lui sanitar!
TRATAMENTUL CU
IMUNOGLOBULINE
Terapia substitutivă cu imuno-
globuline, al cărei rol în prevenţia
infecţiilor la pacienţii cu defici-
te imunitare a fost observat încă
din 1950, de O.C. Bruton, și, după
aproape șapte decenii de adminis-
trare, reprezintă cheia de boltă a
tratamentului imunodeficienţelor
primare.
De la prima administrare a
imunoglobulinelor cu scop sub-
stitutiv, în anul 1950 și până în
prezent, medicina a parcurs pași
importanţi în întâmpinarea per-
soanelor afectate de deficitul de
anticorpi. Iniţial, imunoglobuli-
nele au fost administrate intra-
muscular, însă acest mod de ad-
ministrare a fost grevat de reacţii
adverse redutabile și de durere
locală, ca urmare a prezenţei de
agregate de imunoglobuline în
produsele utilizate. Ulterior, ad-
ministrarea intravenoasă (IGIV)
a condus la un mai bun control al
nivelului seric de anticorpi și la
reducerea consecutivă a riscului
de infecţii, alături de reducerea
semnificativă a reacţiilor adverse
asociate terapiei intramusculare.
Terapia substitutivă cu IGIV poa-
te asocia reacţii adverse. În acest
registru sunt incluse reacţiile de
hipersensibilitate imediată, IgE
mediată (anafilaxie de varii grade
de severitate) și cele nespecifice,
precum furtuna citokinică, prin
degranularea nespecifică și siste- Institutul Karolinska, Suedia, posi-
mică a celulelor imune, eveniment bilitatea administrării produselor
care conduce, prin eliberarea de de imunoglobuline pe cale subcuta-
mediatori proinflamatori, la un ta- nată (SCIG), cu ajutorul unor pom-
blou clinic similar anafilaxiei. Alte pe care asigură o infuzie rapidă.
reacţii adverse frecvent asociate Anul 2006 marchează aprobarea
terapiei cu IGIV sunt: cefalee, ver- SCIG de către FDA (Food and Drug
tij, astenie, febră, frison, erupţie Administration). Terapia cu SCIG
cutanată și survin la până la 29% s-a dovedit o metodă sigură și efici-
dintre pacienţii trataţi. entă și aduce un mai bun profil de
tolerabilitate precum și o amelio-
ADMINISTRAREA PE CALE rare a calităţii vieţii comparativ cu
SUBCUTANATĂ administrarea IGIV. Administra-
Anul 1991 aduce, graţie dr. Ann rea subcutanată se poate face fie
Gardulf, cercetător clinician la prin tranziţie de la administrarea
Tabel. Imunodeficienţele primare – criterii clinice
Manifestări Infecţii recurente ale tractului respirator (sinuzite, pneu-
clinice majore monii, bronșite, otite)
Infecţii bacteriene severe
Infecţii trenante, cu răspuns incomplet sau nul la trata-
ment
Complicaţii infecţioase neobișnuite (osteomielită, me-
ningită, encefalită, determinări septice intraparenchi-
matoase)
Manifestări Retard staturo-ponderal/subpondere/curbă ponderală
clinice frecvent descendentă
întâlnite Sindrom febril intermitent
Infecţii cu germeni atipici
Erupţii cutanate, abcese cutanate necrotice, eczemă cro-
nică, pyoderma, telangiectazii
Candidiază trenantă
Fenomene de autoimunitate (tiroidită, vitiligo, anemie
pernicioasă, anemie hemolitică, trombocitopenie)
Sindrom diareic, sindrom de malabsorbţie
Hipoacuzie secundară otitei cronice
Alte manifestări Colangită sclerozantă
posibile Sindrom ganglionar
Hepato- și/sau splenomegalie
Infecţii virale severe (virusul varicelo-zosterian, herpes
simplex)
Encefalită cronică, Meningită recurentă
Pyoderma gangrenosum, eczemă cronică
Detașarea tardivă a cordonului ombilical
Stomatită cronică
Bronșiectazii
Granuloame
Boli limfoproliferative
Conjunctivită cronică
Eveniment
intravenoasă, fie direct, atunci
când pacientul nu suferă de o in-
fecţie activă. Reacţiile adverse
sistemice în contextul terapiei cu
SCIG sunt rare, survenind la mai
puţin de 5% dintre cazuri. Au fost
raportate reacţii adverse locale,
însă acestea sunt în general auto-
limitate și demonstrează o severi-
tate descrescătoare în timp. Nu au
fost raportate sechele permanente
precum lipodistrofie ori fibroză
în acest context. Administrarea
subcutanată beneficiază de o po-
pularitate în creștere în rândul
pacienţilor, datorită eficienţei
crescute, similare terapiei substi-
tutive pe cale intravenoasă. Studi-
ile clinice care au evaluat compa-
rativ eficienţa IGIV și a SCIG au
demonstrat o eficienţă similară a
acestora în ce privește prevenţia
infecţiilor, rata spitalizărilor pen-
tru complicaţii infecţioase, absen-
teismul școlar sau de la locul de
muncă și necesarul în zile de tera-
pie cu antibiotice. Administrarea
cu frecvenţă mai înaltă a SCIG (în
general săptămânală) comparativ
cu IGIV permite un nivel constant
al IgG serice. În cazul IGIV, studiile
de farmacocinetică au demonstrat
un vârf al nivelului de IgG la 15 mi-
nute, un declin semnificativ la 48
de ore și o descreștere constantă
ulterioară a acestuia, raportat faţă
de momentul administrării. Ast-
fel, suplimentarea imunoglobuli-
nelor pe cale subcutanată asocia-
ză o incidenţă redusă a efectelor
adverse sistemice, aduce un timp
redus de infuzie și exclude efectul
de „wear-off” observat în cursul
tratamentului intravenos, prin
scăderea nivelului de IgG seric în
 Eveniment VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16
13

Ca urmare a acestor avantaje,

l Imunodeficienţele primare au o prevalenţă mai înaltă decât cea
raportată.

cienţelor
calea de administrare subcutana-
tă a imunoglobulinelor a câștigat
tot mai mult teren la nivel global.
l În România, imunodeficienţele primare sunt subdiagnosticate
sau diagnosticate tardiv. Impactul socio-economic asupra indivi-
zilor afectaţi și asupra sistemului sanitar este mare, din cauza diagnos-
România a avut posibilitatea să
se alinieze administrării pe cale ticului deficitar.
subcutanată a imunoglobulinelor
în anul 2018.
l Se impun programe de educare prin care să crească nivelul de con-
știentizare asupra imunodeficienţelor primare.

EXPERIENŢA IRGH l În România nu există program de screening pentru imunodefici-

enţele primare.
CLUJ-NAPOCA
Departamentul de
l Sunt necesare grupuri de suport pentru categoriile vulnerabile de
pacienţi.

În rândul
persoanelor cu
Alergologie
logie al
și
IRGH
Imuno-
„Prof.
l Este necesar accesul la tratament corespunzător. Terapia de sub-
stituţie cu imunoglobuline este cheia de boltă a tratamentului
imuno-deficienţelor primare.
dr. Octavian Fodor”,
imunodeficienţe
primare, complicaţiile
Cluj-Napoca, condus de
prof. dr. Diana Deleanu,
l Terapia cu imunoglobulină subcutanată facilitată promite rezulta-
te favorabile pentru pacientul cu imunodeficienţă primară.
infecţioase reprezin- are în evidenţă un nu-
tă prima cauză de măr de 60 de pacienţi cu reacţiile adverse survenite anterior abordare aduce o serie de avantaje
deces, urmate de imunodeficienţă primară, în contextul infuziei intravenoa- faţă de administrarea subcutanată
neoplazii. cu vârste cuprinse între 25 se, afecţiuni care constituie con- standard: autoadministrarea tra-
și 77 de ani, dintre care 62,26% traindicaţii pentru administrarea tamentului acasă, într-un timp in-
sunt de sex feminin (preponde- subcutanată), costul și accesul la ferior celui pentru injectarea stan-
renţa sexului feminin este docu- preparatele de imunoglobulină dard (după un instructaj prealabil
mentată și în literatura mondială). umană. La 90% dintre pacienţii cu efectuat de către personalul medi-
Afecţiunile alergice au fost docu- tratament substitutiv subcutanat cal avizat, privind administrarea
mentate la 22,9% dintre pacienţi, s-a făcut conversia de la terapia cu tratamentului), dar cu o frecvenţă
iar 19,67% dintre aceștia prezintă IGIV, iar la 10% s-a iniţiat SCIG de similară administrării intrave-

70-90%
dintre cazurile de imunodeficienţe
primare rămân nediagnosticate sau
sunt diagnosticate tardiv.
perioada premergătoare vizitei pacientului. Același raţionament
pentru IGIV, exprimat clinic prin justifică și faptul că, pentru paci-
stare generală alterată, astenie, enţii vârstnici, fără suport familial
risc de infecţii. De asemenea, prin și cu aderenţă redusă la tratament,
instructajul pacientului sau a în- terapia subcutanată nu este o opţi-
grijitorilor acestora, tratamentul une viabilă, ceea ce ridică necesi-
subcutanat poate fi administrat tatea existenţei unor programe de
în siguranţă la domiciliu, ceea ce susţinere pentru categoriile vulne-
influenţează pozitiv independenţa rabile de pacienţi.
afecţiuni autoimune concomiten-
te. Menţionăm că trei dintre paci-
enţii aflaţi în evidenţa noastră cu
imunodeficienţă primară au dece-
dat la vârste tinere (17, 24 și 48 de
ani), prin complicaţii neoplazice,
respectiv cancer ovarian (un caz)
și cancer gastric (două cazuri). La
fiecare dintre acești trei pacienţi
diagnosticul a fost stabilit tardiv,
după un istoric vechi de infecţii
severe, repetate. Cei mai mulţi
(66%) dintre pacienţii aflaţi actu-
al în Programul Naţional de Boli
Rare – Imunodeficienţe Primare
urmează tratament substitutiv pe
cale intravenoasă, iar 34% terapie
de substituţie pe cale subcutanată.
Dintre aceștia, 1,66% suferă de aga-
maglobulinemie X-linkată Bruton,
15% au deficit selectiv de subclase
de IgG, iar 83,34% au imunodefi-
cienţă comună variabilă. Calea de
administrare a imunoglobulinei
umane este aleasă în funcţie de
preferinţa pacientului, particula-
rităţile pacientului (doza lunară
de administrat, accesul intravenos
viabil, toleranţa faţă de preparat/
la momentul diagnosticării/luă-
rii în evidenţă în departamentul
nostru.
Terapia substitutivă cu imuno-
globuline vizează în primul rând
reducerea incidenţei infecţiilor,
iar parametrul paraclinic monito-
rizat este nivelul IgG totale serice.
Un indicator valoros al eficienţei
tratamentului îl reprezintă redu-
cerea incidenţei infecţiilor. În li-
teratură, precum și în experienţa
noastră, există o corelaţie între ni-
velul seric de IgG atins și incidenţa
penumoniei.
ADMINISTRAREA
FACILITATĂ
Tratamentul substitutiv subcu-
tanat cu imunoglobulină facilitată
este cea mai recentă inovaţie din
domeniul terapiei imunodeficien-
ţelor primare. Administrarea faci-
litată a imunoglobulinelor pe cale
subcutanată, prin adăugarea hia-
luronidazei umane recombinante
ca „adjuvant pentru creșterea dis-
persiei și a absorbţiei” a fost apro-
bată de FDA în anul 2005. Această
noase (lunar), posibilitatea admi-
nistrării unui volum mai mare de
imunoglobulină (volum mediu/
sediu de administrare de apro-
ximativ 10-15 ori mai mare de-
cât în cazul SCIG standard, rata
medie maximă de administrare
de aproximativ 10 ori mai mare
decât în cazul SCIG standard),
ca urmare a efectului (reversi-
bil) al hialuronidazei umane re-
combinante din compoziţia sa și,
consecutiv, un număr mai redus
de puncţii. Administrarea SCIG
este facilitată de coadministrarea
hialuronidazei umane recombi-
nante, care favorizează, alături
de administrarea unui volum mai
mare de imunoglobulină decât
administrarea subcutanată stan-
dard, dispersia și absorbţia imu-
noglobulinei SC la sediul infuziei.
Eficienţa terapiei subcutanate
facilitate este similară terapiei
subcutanate standard.
Dr. Irena Pintea,
prof. dr. Diana Deleanu
UMF „Iuliu Haţieganu”,
Cluj-Napoca

PUBLICITATE

S.C. General Praxis SRL, Cabinet Medicina muncii

Timișoara închiriază spațiu
cabinet medical cu doi medici de familie, în contract cu CJAS și aparatură medicală, cu
Hunedoara, angajăm medic de familie cu posibilitate preluare posibilitatea preluării activi-
cabinet. Haţeg, judeţul Hunedoara, str. Tudor Vladimirescu nr. 7 tății cabinetului.
Informaţii la tel.: 0354.418.871 Tel. 0723.472.341.
precum și medici colaboratori în specialităţile Cardiologie, Pneu-
Clinică multidisciplinară
din București
axată pe medicina cardiovasculară
angajează medic specialist sau primar cardiolog
pentru operare contract CASMB,
mologie, Diabet, nutriţie și boli metabolice,
Endocrinologie.
Detalii și relaţii: tel. 0724.258.764;
e-mail: laborator@eucardios.ro

Clinică medicală de excelență,

cu o experiență de peste 14 ani pe piața serviciilor medicale în spe-
cialitatea Diabet, Nutriție și Boli metabolice, beneficiind de o echipă
medicală de un profesionalism deosebit, situată în partea de nord a
Bucureștiului, zona Băneasa, Sectorul 1,
dorește colaborare în regim full-time, în baza unui contract de
prestări servicii (PFI/SRL) cu MEDIC SPECIALIST/PRIMAR CAR-
DIOLOG, cu competență în ecocardiografie și Doppler vascular,
în contract cu CASMB.
Oferim pachet salarial atractiv, beneficii suplimentare pentru con-
sultațiile cu plată, inclusiv asigurarea plății chiriei, dacă persoana
respectivă are domiciliul în provincie.
Cerințe obligatorii: experiență în specialitate de minimum 3 ani,
persoană foarte serioasă, dedicată profesiei și punctuală.
Relații suplimentare la tel 0762.664.974 /
e-mail contact@nutrilife.ro.
14 VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16 Medic-Medicină-Cultură

Un Hamlet mai aproape de noi

László Mátray

T eatrul românesc a avut în ultimii 30

de ani câteva spectacole cu Hamlet
extrem de interesante atât ideatic, cât și în
ceea ce privește interpretarea în ansamblu,
care în ultimă instanţă reprezintă gusturile,
recompensat cu multe premii, realizat
cu un grup de actori extrem de implicaţi,
de interesanţi și foarte potriviţi rolurilor
respective, fără decor, cu costume ale
vremurilor noastre, cu un text ușor scurtat,
nebunia pentru a afla adevărul
și a-l pedepsi pe vinovat. László
Mátray (Hamlet), Tibor Pálffy
(Claudius), László Szakács
(Polonius), Annamária D. Albu

Foto: Kiss Zoltán

idealurile și mai ales aspiraţiile noilor
vremuri scăpate din chinga comunismului.
Spectacolele realizate de Vlad Mugur, Liviu
Ciulei, Tompa Gábor, Marcel Ţop, Ada Lupu
Hausvater s-au delimitat unele de altele nu
numai prin decor, costume, interpretare
actoricească, dar mai ales prin tratarea în
ansamblu a celebrei drame.
Spectacolul Teatrului Tamási Áron din
Sf. Gheorghe, din 2013, regizat de László
Bocsárdi, se dovedește a fi clar, unitar, dens,
elevat, plin de tensiune și se prezintă, fără
tăgadă, ca o dramă politică. Spectacolul
cu o traducere de multe ori aproximativă,
a fost redat de curând marelui public de
TVR 3.
Cuvântul care se aude cel mai adesea
pe scenă este „a supraveghea”. Suntem
cu toţii supravegheaţi mereu. Teama
pângărește totul în castelul Elsinore:
căsnicia, dragostea și prietenia. Hamlet, ca
și celelalte personaje, este interpretat fără
ambiguităţi, cu o claritate consternantă.
Întrebării clasice, dacă Hamlet este
nebun sau se preface, spectacolul de la Sf.
Gheorghe îi răspunde: Hamlet simulează
(Gertrude), Ágnes Benedek
(Ophelia), József Kolcsár
(Laertes), Bence Kónya-Ütő
(Horaţio), Levente Nemes
(Duhul), Alfréd Nagy (Rosencrantz), Attila
Diószegi (Guildenstern). Zsuzsa Gajzágó,
Gábor Erdei (groparii) sunt numele
minunaţilor interpreţi care au oferit un
excelent spectacol al unei piese celebre. Nu
știu pe cine să apreciez, să laud mai mult.
Sunt încredinţat că tânărul László
Mátray va avea o carieră strălucită. La
reușita spectacolului au mai participat
Rita Sebestyén și László Bocsárdi, care
s-au ocupat de adaptarea scenică după
traducerea lui János Arany. La care
trebuie neapărat să adaug numele lui
Silviu Jicman, regizorul transmisiei, care
a urmărit exact și cu maximă înţelegere
firul și drama atât a piesei, cât și, implicit,
a spectacolului.
Candid Stoica

Sens și
funcţionalitate
în criză
Studenţii mediciniști scriu, desenează sau se exprimă
artistic în diverse moduri. Pe cât ne stă în putinţă,
încercăm să îi sprijin în acest demers explorator și de
exprimare a sinelui.
Călătorie reală Racoviţă

C lubul de literatură și arte „V. Voiculescu”, pe care îl coordonez

Cu vaporul
Farmecul călătoriilor cu din anul 2004, la UMF „Grigore T. Popa” Iași, și-a transferat
vaporul este redat în cadrul activitatea preponderent în mediul online. Întâlnirile bilunare cu
a două expoziţii organizate studenţii și rezidenţii au loc pe platforma Microsoft Teams a UMF

în jurul lumii
recent la București. Una Iași sau pe Zoom, în funcţie de context. Sunt dialoguri, prezentări
de carte sau evenimente la care invit scriitori din diverse zone cul-
dintre ele îi este dedicată lui
turale. Există și micro-întâlniri care au loc în spaţiile Muzeului UMF
Emil Racoviţă și expediţiei Iași, fie cel de Istorie a medicinei, fie cel de Anatomie.
sale în Antarctica.

I
nstitutul Cultural Maghiar
din București găzduiește
până la 29 aprilie interesanta
expoziţie „Navigaţia cu aburi
de la Viena la Constantinopol. Isto-
ria navigaţiei pe Dunăre”. Expoziţia
este organizată împreună cu Muze-
ul Tehnic și al Transporturilor din
Ungaria, în cadrul unui proiect eu-
ropean, iniţiat de filiala din Istanbul
a Institutului. Prin ample panouri
bogat ilustrate cu reproduceri din
fotografiile și presa vremii, cărora
li se alătură explicaţii în maghiară,
engleză și română, parcurgem isto-
ria de peste un veac, de la începutul
secolului al XIX-lea și până în 1914,
a unui traseu fluvial și maritim
care ducea de la Viena la Istanbul.
Un punct special este reprezentat
Navigaţie pe Dunăre
de descrierea dificultăţilor pe care
le presupunea trecerea prin zona
Porţile de Fier, reamenajată înce-
pând cu 1833 prin lucrări de re-
gularizare a albiei. Intervenţiile
inginerești au creat posibilitatea
organizării unor curse regulate, nu
doar în scop comercial ori diplo-
matic, ci și pentru agrement, cu
vapoare cu aburi, care ofereau pa-
sagerilor bucuria descoperirii unor
me­leaguri necunoscute.
Farmecul călătoriilor de odi-
nioară este surprins și prin inclu-
derea în expoziţie a unor hărţi de
navigaţie, dar și a unor machete
ale vaselor care au asigurat de-a
lungul timpului legătura între cele
două puncte, unele dintre aces-
tea având o vechime de peste un
secol. După încheierea prezentă-
rii de la București, expoziţia va fi
Călătorie Imaginară Racoviţă
prezentă și în alte locuri din Româ-
nia: la Muzeul Regiunii Porţilor de
Fier - Drobeta-Turnu Severin (15
mai-30 iunie), la Muzeul de Isto-
rie Galaţi (5 iulie – 20 august) și la
Casa Avramide Tulcea (23 august-
5 septembrie).
Incursiune în Antarctica
La Muzeul Naţional al Hărţi-
lor și Cărţii Vechi avem ocazia de a
călători încă și mai departe, tot cu
vaporul de secol XIX, însoţindu-i
pe Emil Racoviţă și camarazii săi în
îndrăzneaţa aventură care i-a pur-
tat în Antarctica. Pretextul expozi-
ţiei „Călătorie spre Sud”, deschisă
până la 9 mai, este reprezentat de
două volume pentru copii dedicate
savantului român, „Spre Polul Sud”
de Emil Racoviţă și „Străbunicul
meu, Emil Racoviţă” de Andreia
Petcu, ambele ilustrate de artistul
Eugen Berlo.
Spaţiul a fost organizat în
două dimensiuni. În cea reală, a
expediţiei știinţifice cu nava Bel-
gica (1897-1899), vedem fotogra-
fii din regiunea australă extremă
și harta din cartea de însemnări
ale lui Racoviţă, precum și câteva
obiecte ce i-au aparţinut. În plus,
vizitatorul ce nu e în grabă poate
viziona și documentarul „Explo-
ratorul”, prezentat la festivalul
TIFF 2013, care oferă amănunte
interesante despre destinul unui
om deosebit și despre spiritul ști-
inţific al epocii în care acesta a
trăit. Dimensiunea imaginară este
reinterpretarea călătoriei spre
Antarctica în limbaj infantil, pen-
tru a-i apropia și pe copii de poves-
tea acestuia. Pe simeze sunt pre-
zentate linogravuri, xilogravuri,
acuarele și pasteluri cu care Eugen
Berlo a dat viaţă și culoare traseului
imaginar al presupusei strănepoate
a lui Emil Racoviţă.
Dr. Raluca Bulea
Deasupra crizei personale
Luni, 19 aprilie, Clubul de literatură și arte a organizat o
întâlnire-dialog cu specialistul în psihoeducaţie Mioara Ţârulescu,
autoarea volumului „Ghid de supravieţuire mentală. De la criza glo-
bală la criza personală”, publicat de editura brașoveană „Creator” în
acest an. La eveniment a participat și Iuliana Răducan, managerul
editurii. Cartea despre care am vorbit pune lupa – în principal – dea-
supra „crizei personale”, nefiind dedicată crizei declanșată de pan-
demie, aceasta fiind tema de la care autoarea a pornit în explorarea
relaţiei umanităţii cu interiorul său.
Oamenii se tem, le este frică și sunt anxioși dintotdeauna. Criza
recentă a pus niște accente sau a îngroșat anumite stări emoţionale,
rezultante ale unor procese cerebrale care au evocat experienţele
adunate de memorie de-a lungul vremii. Reacţiile au apărut în func-
ţie de tipul fiecăruia dintre
noi. Că mulţi sunt anxioși,
indiferent dacă situaţia
presupune vreun pericol
sau nu, asta este cunoscut.
Criza globală, ca fenomen
situaţional, peste care s-a
suprapus cea personală,
ivită, cel mai adesea, și pe
fondul unor trăsături de
personalitate morbide,
ne-a determinat să reflec-
tăm mai atent, dacă este să
parafrazez o carte, la cum
să ne ţesem eul... pande-
mic. Suntem perpetuu mo-
dificaţi de mediul în care
vieţuim. Creierele noastre
își construiesc continuu
strategii adaptative, func-
ţie de evenimentele în care
se află aruncate.
Studenţii mediciniști
se află, din punctul de vedere al dezvoltării psihice, dar și din pri-
cina situaţiei globale, într-o perioadă sensibilă a existenţei lor in-
terioare, astfel că întâlnirea crizei personale cu criza globală e de
natură să mineze și mai mult creierele lor, și, de aceea, prin inter-
mediul acestei prezentări de carte online, am încercat să-i ajutăm
să-și structureze realitatea aceasta haotică și să traverseze mai bine
această perioadă de transformări intense ale creierelor.
Dr. Richard Constantinescu
Interviu VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16
15

Dr. Adriana Neagoe:

Fotografie de Ana Maria Moldovan

„Cabinetul psihiatrului
nu e magazin de bomboane”
Medicul psihiatru trebuie să facă echipă cu pacientul, spune dr. Adriana Neagoe. Cel mai important membru
al echipei este chiar pacientul, pentru că el ia medicamentul; psihiatrul vine, însă, cu experienţa, feedbackul și
cunoștinţele.
Cum aţi ajuns să practicaţi psihiatria în
SUA?
Nu am ajuns în America imediat după pleca-
rea din ţară. Am petrecut aproape trei ani în
Elveţia, unde am putut să profesez cu diplo-
ma din România. În ţară fusesem orelistă,
lucrasem la cel mai bun spital din București
în acest domeniu, sub îndrumarea unor spe-
cialiști reputaţi. În Elveţia am ocupat post la
un spital într-o localitate de schi, într-o zonă
underserved, unde aveau penurie de chi­
rurgi. Aveam un regim de internship, locu-
iam în spital și, o dată la două săptămâni, pu-
team să-mi văd copilul și soţul la Lausanne.
Care a fost momentul de cotitură care v-a
condus către psihiatrie?
Într-o noapte, la acel spital din munţi, s-a
întâmplat ceva. O pacientă operată nu mai
știa unde se află, nu mai știa cum o cheamă.
Eu eram de gardă și mă întrebam ce să fac.
Am sunat repede la Lausanne, la cel mai
apropiat centru, și de acolo mi-au trimis cu
elicopterul un psihiatru, în persoana doc-
torului Jean Michel Porret, un nume bine-
cunoscut de ei, profesor și autor de cărţi de
specialitate, de care eu desigur nu auzisem
până atunci.
DIAGNOSTIC PE CINCI AXE
În acest fel v-aţi cunoscut mentorul?
Exact. El vorbea franceză, germană, dar nu
și italiană, iar pacienta vorbea numai italia-
nă. Eu știam franceză și italiană. L-am aju-
tat să se înţeleagă cu pacienta, dar mai întâi
m-a invitat să-i prezint cazul. Ceea ce l-a
impresionat a fost că prezentasem cazul în
cinci axe, așa cum m-am priceput. Sigur că
diagnosticul nu a fost corect, eu credeam că
era o psihoză, când de fapt era un sindrom
confuzional postoperator. Dar nu asta a fost
important pentru el, ci străduinţa mea de a
încerca un diagnostic pe cinci axe. Mai târ-
ziu mi-a spus că nu mai întâlnise un chirurg
care să facă o astfel de prezentare.
V-a fost greu să renunţaţi la chirurgie și
ORL, pentru psihiatrie?
Categoric. Schimbare enormă, dar oportu-
nă. Am făcut-o pentru familie. Sigur, psi-
hiatria fusese un vis la care renunţasem cu
ani înainte, nu mă mai gândeam că aș mai
putea să fac altceva mai bine decât chirur-
gie. Jean Michel Porret m-a angajat imediat
și m-a plasat într-o cămăruţă unde, timp de
trei luni, nu am făcut altceva decât să citesc
ce mi-a pus pe birou: un vraf de cărţi inter-
zise în România de dinainte de 1989 – Anna
Freud, Winnicott, Sigmund Freud etc. – tot
ce se putea citi de bază. Trei luni, opt ore zil-
nic, eu mă duceam la serviciu plătit, dar nu
ca să văd pacienţi, ci ca să citesc.
LOGICA ÎN LITERATURA
PSIHIATRICĂ
Cum a fost contactul cu psihiatria din
America?
Pe vremea aceea am apreciat ce înseamnă
organizarea, claritatea și logica în literatu-
ra psihiatrică americană. În anii ’90, siste-
mul DSM nu era foarte utilizat în Europa.
O specialitate atât de greu de pus în rame
cum este psihiatria a putut să fie organizată,
clasificată. Când am luat prima dată la citit
„Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychia-
try”, mi s-a părut simplu și frumos. Probabil
că aici juca un rol și formaţia mea chirurgi-
cală, care simţea nevoia de precizie. Totul
fusese relativ, complicat, greoi în psihiatria
europeană, nu exista un consens, un limbaj
comun. Lumea în psihiatrie nu se conducea
după normele DSM. Apăruse DSM IV, un
efort a o mie de specialiști americani, care a
durat mai bine de șase ani.
Înainte de psihiatrie, prima dvs. dragoste
a fost ORL?
În România mă atrăsese psihiatria, pentru
că ea este, ca să spunem așa, o parte mai fi-
lozofică a medicinei, care mi se potrivea,
ziceam eu. Dar cum să fac eu psihiatria? Tu
știi cum era în comunism? Auzisem că se bă-
gau oameni în spitalul psihiatric și li se dă-
deau abuziv medicamente. Tatăl meu fusese
deţinut politic. Era exclus ca eu să ajung să
fac un asemenea compromis! Și-atunci am
ales o specialitate chirurgicală pe care am
îndrăgit-o.
De ce v-a plăcut ORL? Adriana Neagoe a absolvit UMF
„Carol Davila” București. A lucrat
Pentru că dă satisfac-
ca medic secundar și apoi specialist
ţii mari și ajutorul pe
ORL la Institutul de Fonoaudiologie
care îl dai bolnavului
și Chirurgie Funcţională ORL „Prof.
se concretizează rapid! Dr. Dorin Hociotă” din București.
Satisfacţia profesiona- Specializările la Harvard Medical aceste directive se re-
lă venea, de multe ori, School și Boston University au fost laxaseră și ne bucuram
chiar de pe masa de urmate de certificarea în Psihiatrie că vom practica liber
operaţie. Făceam o de- Generală și în Consultation-Liaison de în SUA. Interesele fi-
viaţie de sept și omul către American Board of Psychiatry nanciare ale statelor nu
îmi spunea: „Oooo, res- and Neurology. A fost clinical concordă însă cu acest
pir prima dată în viaţa instructor la Harvard Medical School deziderat.
mea și cu nara stân- și assistant professor la University of Vi s-a întâmplat
gă!”. Sau scoteam niște Massachusetts. În prezent, lucrează să vină pacienţi cu
polipi și pacientul ex- în practică privată în SUA. idei preluate de la
clama: „De 10 ani n-am „Dr. Google”?
mai respirat așa!”. Din ce în ce mai des. Majoritatea pacienţilor
mei sunt între 20 și 30 de ani, educaţi, uti-
TELEMEDICINA, CU PLUSURI ȘI lizatori ai internetului, și normal că vor să
MINUSURI știe cât mai multe despre ce li se prescrie.
Și-atunci apare fenomenul care se numește
Cum v-a influenţat pandemia relaţia cu semidoctism și care în medicină poate să fie
pacienţii? periculos. Le spun că rolul meu există pentru
Înainte nu foloseam telemedicina și mi se un anume motiv. Acela că datorită cunoștin-
părea complicat să lucrezi pe telehealth. Era ţelor acumulate în ani de studii și datorită
un domeniu mai puţin accesibil, dar în mo- experienţei mele, pot ști mai precis decât
mentul în care a trebuit să stăm în case, dis- știe Google și decât știe colegul pacientului
perarea ne-a forţat să găsim soluţia, și asta meu, care a luat Adderall și are note foarte
era la îndemână, interesele au dictat pas cu bune datorită pastilei. Îi explic că poate, în
pas reușita telemedicinei. Psihiatria este cazul lui, acel tratament nu este potrivit sau
o specialitate care se pretează foarte bine că poate are nevoie de altul. Nu e o problemă,
la telehealth. Alt avantaj: pacientul nu mai îi pot prescrie, dar nu la întâmplare. Eu nu
lipsește de la vizite, nu mai este problema sunt un candy store aici (magazin de bom-
deplasării la cabinet, iar dacă uită de vizită, boane – n.red.).
îl anunţ cu un click. A crescut prezenţa la Cum descrieţi relaţia cu pacienţii dvs.?
consultaţii. Sunt încă multe de îmbunătăţit, Încerc să formez o echipă cu pacientul. El
trebuie să rezolvăm anumite deficienţe lega- este cel care ia doctoria, deci el este cel mai
le care pot interveni. De asemenea, sunt ne- important membru, iar eu vin cu experien-
mulţumită că s-a revenit la limitarea prac- ţa, cu feedbackul, cu știinţa mea. Întotdeau-
ticii la statul unde ai licenţa și la statul de na ne punem de acord, discutăm. Nu există
unde se conectează pacientul. Mai concret, pacient care să primească de la mine ceva,
dacă am un pacient plecat în vacanţă în alt medicament nou sau o schimbare de doză,
stat, nu am voie să îl consult, fiindcă nu am fără să discutăm.
licenţă în statul respectiv. Acum câteva luni, Florentina Ionescu

Abonează-te pe 12 luni la Viaţa Medicală!

Săptămânal, vei primi ziarul
Ziarul tipărit*: Ziarul pdf: tipărit și/sau vei avea acces la
200 lei 129 lei ziarul în format pdf. În plus, vei
avea acces la toate articolele
*Primești bonus, gratuit, abonament pe 12 luni la ziarul pdf. postate pe www.viata-medicala.ro

Cum te abonezi:
• Online: creează-ți cont pe medichub.ro și accesează
www.medichub.ro/reviste/ziarul-viata-medicala
sau
• Trimite un e-mail pe adresa abonamente@viata-medicala.ro cu datele tale
(nume, adresă de livrare a ziarului, specializare) și cu dovada plății contravalorii
abonamentului (în contul RO09INGB0000999906229895, deschis la ING Bank;
Titular cont: S.C. VIAŢA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ SRL; CIF RO4197070).
Te vom contacta în cel mai scurt timp. Scanează QR codul pentru linkul de abonare
16 VIA�A MEDICALĂ
23 aprilie 2021 l Nr. 16 Medicina altfel

Tratamentul
endoscopic Grupaj realizat de

al obezităţii
dr. Diana
Andronache

S tudiile clinice randomizate arată că în cazul pacienţilor cu obezita-

te (indice de masă corporală >30 kg/m2) care nu au avut rezultate
favorabile cu strategiile convenţionale de tratament, plasarea unui ba-
lon intragastric a îmbunătăţit semnificativ rezultatele pe termen lung.
Rezultatele au fost cuantificate prin scădere ponderală, ameliorarea
parametrilor metabolici (glicemia à jeun, hemoglobina glicozilată) și

Terapia cu nivolumab
un control mai bun al
diabetului, hipertensiu-
nii arteriale și profilului
lipidic.

a cancerului de
Modificările stilu-
lui de viaţă sunt însă
puternic recomandate
pentru a menţine aces-

joncţiune eso-gastrică
Terapia adjuvantă cu
nivolumab a crescut
semnificativ supravieţuirea
în rândul pacienţilor cu
adenocarcinom de joncţiune
eso-gastrică, comparativ cu
placebo.
neoadjuvantă urmată de intervenţie
chirurgicală, ulterior foarte impor-
tantă fiind supravegherea. Riscul de
recurenţă rămâne însă ridicat, iar
prognosticul rezervat.
În New England Journal of
Medicine au fost publicate rezul-
tatele unui studiu care a avut ca
la 1 mm de marginile de rezecţie
proximală, distală sau circumferen-
ţială. După cel puţin patru săptă-
mâni de la intervenţia chirurgicală,
pacienţii au fost randomizaţi în ra-
port de 2:1 pentru a primi fie nivolu-
mab (532 de pacienţi), administrat
intravenos în doză de 240 mg la fie-
te beneficii, potrivit
ghidului de practică cli-
nică publicat de Socie-
tatea Americană de Gastroenterologie. De asemenea, este puternic re-
comandată administrarea terapiei profilactice cu inhibitori de pompă
de protoni (IPP), în doza cea mai mică, pe o durata scurtă de timp, după
această intervenţie. Dovezile actuale arată că administrarea IPP în ca-
zul acestor pacienţi a fost asociată cu rate mai mici de evenimente ad-
verse grave (hemoragie digestivă superioară). În anumite cazuri, poate
fi recomandată administrarea medicamentelor antiemetice, pentru a
atenua senzaţia de greaţă și episoadele de vărsături, acest tablou clinic
putând determina îndepărtarea prematură a baloanelor intragastrice.
https://www.medscape.com/viewarticle/949492

C
ancerul esofagian repre-
zintă al șaptelea cel mai
frecvent tip de cancer la
nivel global, situându-se
pe același loc, din punctul de vede-
re al incidenţei, cu cancerul de col
uterin. Incidenţa carcinomului eso-
fagian cu celule scuamoase, cel mai
frecvent tip histologic, a fost stabilă
în ultimii ani, însă incidenţa ade-
nocarcinoamelor de joncţiune eso-
gastrică este în continuă creștere în
ţările occidentale. Această entitate
poate fi clasificată din punct de ve-
dere anatomic în adenocarcinom al
esofagului distal (localizat la 1-5 cm
deasupra joncţiunii esogastrice),
adenocarcinom al cardiei (situat la 1
cm proximal și 2 cm distal de jonc-
ţiunea eso-gastrică) și carcinomul
gastric subcardial (situat la 2-5 cm
distal de cardie, infiltrând joncţiu-
nea eso-gastrică, esofagul distal sau
ambele). În cazul pacienţilor cu ade-
nocarcinom de joncţiune eso-gastri-
că cu invazie locală, conduita terape-
obiectiv evaluarea unei noi abor-
dări terapeutice, aceasta incluzând
administrarea de nivolumab ca tra-
tament adjuvant după administra-
rea chimioterapiei neoadjuvante și
efectuarea intervenţiei chirurgicale.
Realizatorii studiului au urmărit su-
pravieţuirea fără boală. Recurenţa
bolii a fost evaluată imagistic prin
tomografie computerizată cu sub-
stanţă de constrast, prin rezonanţă
magnetică sau prin evaluare cito-
logică ori histopatologică, conform
protocolului.
Rezultate promiţătoare
În acest studiu de fază 3, rando-
mizat, de tip dublu-orb, placebo con-
trolat, au fost incluși 794 de pacienţi
cu vârsta peste 18 ani care au trecut
prin intervenţie atât farmacologi-
că, cât și chirurgicală, prin rezecţie
eso-gastrică. În urma procedurilor
terapeutice efectuate conform reco-
mandărilor din ghid, la momentul
includerii în studiu, statusul paci-
enţilor era definit prin lipsa unei
care două săptămâni, timp de 16 săp-
tămâni, urmat de 480 mg la fiecare
patru săptămâni începând cu săp-
tămâna 17, fie placebo (262 de paci-
enţi). Perioada medie de urmărire a
fost de 24,4 luni. Supravieţuirea me-
die fără boală a fost semnificativ mai
mare în rândul pacienţilor care au
primit nivolumab (22,4 luni), com-
parativ cu grupul pacienţilor care
au primit placebo (11 luni). Acest be-
neficiu a fost observat indiferent de
tipul histologic identificat. Atât re-
curenţa la distanţă a bolii, cât și cea
locoregională au fost mai puţin frec-
vente în grupul nivolumab (29% și
12%), comparativ cu grupul placebo
(39% și 17%). Supravieţuirea medie
fără metastaze a fost de 28,3 luni în
grupul nivolumab și 17,6 luni în gru-
pul placebo. Astfel, în cazul terapiei
cu nivolumab, riscul de recurenţă la
distanţă sau deces a fost cu 26% mai
mic, comparativ cu placebo. Cele
mai frecvente evenimente adver-
se au fost fatigabilitatea, erupţiile
cutanate, pruritul și diareea.
Screeningul deficitului
de vitamina D, doar pentru cei
la risc
USPSTF (US Preventive Servi-
ces Task Force) a publicat recent,
în JAMA, o nouă recomandare în
ceea ce privește screeningul de-
ficitului de vitamina D, bazată
pe revizuirea datelor din litera-
tura medicală. Astfel, dovezile
actuale sunt insuficiente pentru
a recomanda acest screening în
cazul adulţilor asimptomatici.
Recomandările actuale nu se aplică persoanelor instituţionalizate sau
celor care au afecţiuni subiacente, cum ar fi osteoporoză, osteomalacie,
malabsorbţie sau boală renală cronică.
The Endocrine Society și American Association of Clinical
Endocrinologists (AACE) recomandă efectuarea acestui screening
în rândul pacienţilor consideraţi la risc. Contextul clinic, factorii de
risc și antecedentele personale patologice ale pacientului pot orienta
diagnosticul, iar medicul poate decide astfel dacă screeningul pentru
vitamina D este necesar.
https://www.medscape.com/viewarticle/949167

utică presupune chimioradioterapie formaţiuni tumorale identificabile https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032125

Detectarea precoce a cancerului

de colon cu ajutorul AI
A dministraţia pentru Controlul Alimentelor și Medicamentelor
(FDA) din Statele Unite a aprobat recent utilizarea primului dis-
pozitiv care folosește inteligenţa artificială (AI) și algoritmi de învă-
ţare automată, menit să îi ajute pe clinicieni să identifice precoce, în
timpul colonoscopiei, modificări sugestive pentru un posibil proces
malign. Software-ul dispozitivului poate genera anumite semnale vi-
zuale și auditive atunci când detectează o leziune suspectă (polipi de
diferite dimensiuni, formaţiuni tumorale), iar medicul poate efectua o
examinare locală suplimentară, poate preleva probe bioptice sau poate
îndepărta ţesutul de la acel nivel, conform protocolului de diagnostic
și tratament.
https://www.fda.gov/news-events/press-
announcements/fda-authorizes-marketing-first-
device-uses-artificial-intelligence-help-
detect-potential-signs-colon