Nr.

10 (1622), anul XXXIII

12 martie 2021
16 pagini + 8 pagini anunţuri
4 lei
www.viata-medicala.ro

Pământul este
o singură ţară,
iar oamenii
sunt cetăţenii ei.
Baha’u’llah

10
Femei
de
în medicină
INTERVIU Luna martie este dedicată
femeilor, ocazia ideală pentru a
Pandemia a fost le aduce un omagiu doamnelor
un catalizator de remarcabile care au pus PAGINILE

inovaţie bazele medicinei moderne. 8-9

DR. ION-GHEORGHE
PETROVAI este
cofondator FreshBlood
CAMPANIE OPINII
HealthTech, director
EIT Health RIS HUB Medicina e „Nu îţi spun «te iubesc»”
pentru România și complicată? Când punem etichete femeilor ori tinerelor
cadru didactic asociat Da și nu, depinde cum e explicată! victime ale traficanţilor de carne vie,
la DSP al Universităţii Descoperiţi cele mai populare canale dr. Richard Constantinescu ne sfătuiește
Babeș-Bolyai din de YouTube pentru tinerii medici. să ne întrebăm dacă acele fete au contat, cu
Cluj-Napoca. PAGINA 15 PAGINA 11 adevărat, pentru taţii lor. PAGINA 6
2 VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10
VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Director editorial
dr. LAURA DAVIDESCU
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Redactori
dr. DIANA ANDRONACHE,
dr. ROXANA DUMITRIU,
FLORENTINA IONESCU,
CRISTINA GHIOCA,
DORINA NOVAC, dr. ALINA SIMACHE
Colaboratori permanenţi
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. RALUCA BULEA,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
dr. ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV,
dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
acad. CONSTANTIN POPA,
PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU,
DEMOSTENE ȘOFRON
Grafică pagina 1
ANDREI POPESCU
Tehnoredactare
GINA MANCIU
Corectură
VIOLETA MOCANU
EDITOR
Director general
dr. SIMONA MELNIC
Director vânzări
MIRCEA TOMESCU
Marketing și Publicitate 
NADINE DUMITRESCU,
dr. MARIANA MINEA
Financiar-contabilitate
CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE
Secretariat
DANIELA RADU
Difuzare
BERTA ALEXE
Adresa: Green Gate,
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22,
etaj 11, sector 5, București
Telefon: 021.315.61.09;
Fax: 021.315.69.80;
Publicitate: 0729.729.737
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
Website: www.viata-medicala.ro
ISSN 1220-5354
Tiparul executat de Deasign Print
ABONAMENTE
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
oficiile poștale din ţară, se pot încheia
abo­na­mente la „Viaţa Medicală” până la
sfârșitul anului 2021. În Catalogul de presă
al Poștei Române, „Viaţa Medicală”
figurează la Nr. 23078.
Abonamentele se pot încheia și direct
în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
Titularii abonamentelor pe 12 luni
sunt creditaţi astfel:
– membrii Colegiului Medicilor
Stomatologi din România – 5 ore de EMC;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
România – 10 ore de EFC;
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
până joi, orele 10-15, sau prin e-mail:
abonamente@viata-medicala.ro.
Conducerea săptămânalului
„Viaţa Medicală” respectă opiniile titularilor
de rubrică (persoane fizice sau juridice),
ale colaboratorilor ocazionali și ale
redactorilor săi, chiar dacă nu întotdeauna
și le însușește, câtă vreme acestea sunt
argumentate și exprimate
într-un limbaj decent.
Actualitate
O nouă tranșă de favipiravir ajunge Fără restricţii de vârstă pentru
în România vaccinul AstraZeneca
P V
este 1.160.000 de tablete de favipiravir, antiviral folosit în trata- accinul AstraZeneca va putea fi administrat și persoanelor peste
rea COVID-19, au ajuns săptămâna aceasta în ţară, informează 55 de ani, a anunţat dr. Valeriu Gheorghiţă în conferinţa de presă
reprezentanţii Terapia, într-un comunicat de presă. Totodată, compa- săptămânală privind vaccinarea împotriva COVID-19. El a precizat că
nia a anunţat începerea probelor tehnologice în vederea confirmării decizia a fost luată în acord cu recomandările recente ale Organizaţiei
posibilităţii de a fabrica produsul în România. Mondiale a Sănătăţii și ţinându-se cont de datele știinţifice disponibile
Mai mult de atât, dr. Dragoș Damian, CEO Terapia, a anunţat că se în prezent. O altă noutate constă în deschiderea posibilităţii de progra-
așteaptă acordul din partea autorităţilor privind includerea ivermec- mare a persoanelor din etapa a treia, pentru judeţele care au municipii
tinei în protocolul naţional standard pentru tratarea pacienţilor cu cu rată de incidenţă cumulată a cazurilor mai mare de 4,5 la mie. Este
COVID-19, pentru a putea aduce lunar în ţară aproximativ 200.000 de ta- vorba despre locuitorii din: Alba, Timiș, Brașov, Maramureș, Sălaj,
blete de ivermectină, de uz uman. Studiile efectuate au arătat că produsul Hunedoara, Cluj și Giurgiu. În următoarele zile, în aceste zone ar urma
poate fi administrat persoanelor infectate în oricare dintre stadiile bolii, să fie deschise și noi centre de vaccinare, unde va fi distribuit vaccinul
preferabil imediat după debutul simptomelor. AstraZeneca.
Cristina Ghioca Cristina Ghioca
Diagnosticul
precoce în
glaucom
salvează
vederea
Plasma
convalescentă
a crescut rata de
supravieţuire
Aproape un miliard de persoane nu au acces la
servicii de îngrijire a sănătăţii oculare, iar în
ţările în curs de dezvoltare, 90% dintre cazurile de
glaucom trec nedetectate, arată datele disponibile
în prezent.
Plasma convalescentă administrată pacienţilor cu COVID-19 intubaţi
a crescut rata de supravieţuire a acestora de la 2% la 25%, relevă datele
C hiar dacă nu există un trata- O persoană din
centralizate de portalul covidplasma.ro. ment pentru glaucom, de- 200 cu vârsta peste
D
tecţia din timp a bolii poate duce 40 de ani are glaucom,
atele colectate din spitalele COVID din România arată că tratamentul la încetinirea progresiei și poate iar proporţia crește la
cu plasmă convalescentă a crescut semnificativ rata de supravieţuire în reduce efectele negative, explică o persoană din opt cu
cazurile grave de COVID-19. În perioada 26 februarie 2020 - 22 februa- reprezentanţii Societăţii Române vârsta de 80 de
rie 2021, din totalul de 13.926 pacienţi cu coronavirus care au necesitat de Glaucom, în contextul Săptămânii ani.
intubare au supravieţuit doar 365, reprezentând o rată de supravieţuire de 2,7%. Mondiale a Glaucomului, marcată anul
Doar 417 pacienţi cu coronavirus intubaţi au primit transfuzie cu plasmă conva- acesta între 7 și 13 martie. Cea mai bună metodă de a preveni
lescentă, reprezentând doar 3% din totalul persoanelor care au făcut forma gravă a sau reduce pierderea acuităţii vizuale asociată cu glaucomul,
bolii, potrivit aceluiași portal. Dintre acești au supravieţuit 103, reprezentând o rată spun reprezentanţii societăţii, este diagnosticul timpuriu al
de supravieţuire de 24,7%. În total, au primit plasmă convalescentă 2.346 de pacienţi bolii cu ajutorul controalelor oftalmologice regulate.
infectaţi cu SARS-CoV-2, dintre care au supravieţuit 1.427, reprezentând o rată me- Potrivit Asociaţiei Mondiale
die de supravieţuire de 61%. a Glaucomului (AMG), 78 de mi- l Factorul
de risc major
lioane de oameni au glaucom, iar
pentru glaucom
Administrarea timpurie predicţiile arată că până în anul
este presiunea
De asemenea, datele confirmă că eficienţa plasmei convalescente este cu atât 2040, numărul acestora va ajunge
intraoculară.
mai mare cu cât administrarea ei este mai precoce. Astfel, atunci când plasma a fost la 111,8 milioane. Din păcate, arată l Membrii familiilor
administrată pacienţilor în primele zece zile de la apariţia simptomelor bolii, iar pa- reprezentanţii AMG, numărul uriaș pacienţilor cu
cienţii nu erau intubaţi, rata de supravieţu- al cazurilor este atribuit, în mare glaucom au un risc de
ire a fost de 73,8%. Această rată a scăzut la parte, unor factori subiectivi pre- zece ori mai mare de
Date privind colectarea
38,4% pentru pacienţii care au primit plas- cum: non-complianţa pacienţilor, a dezvolta boala.
și administrarea de plasmă
mă între 10 și 15 zile de la apariţia simp- prezentarea tardivă la medic, lipsa l Inteligenţa
convalescentă în România:
tomelor, nu erau intubaţi, dar prezentau o informaţiilor despre boală, forma artificială poate
12.089
afectare pulmonară de peste 50%. Atunci avansată a glaucomului la momen- revoluţiona
când plasma a fost administrată pacienţi- tul diagnosticului. depistarea precoce a
de români au donat plasmă
lor după 15 zile de la apariţia simptomelor, Tema din 2021 a Săptămâ- glaucomului la o scară
convalescentă;
cu afectare pulmonară severă și deja intu- nii Mondiale a Glaucomului este mai largă, oferind un
18.466
de doze de plasmă convalescentă;
baţi, rata de supravieţuire a fost de 24,7%.
Numărul persoanelor care au do-
„Viaţa este luminoasă, protejează-ţi diagnostic mai precis.
vederea!”. Ea reflectă faptul că, prin l În multe cazuri,
nat plasmă convalescentă până acum în intermediul controalelor regula- glaucomul poate
1.427 te, oamenii vor putea să își salveze fi asimptomatic;
România este de aproximativ 12.000, re-
jumătate dintre
ușindu-se colectarea a 18.500 de doze de acuitatea vizuală și să nu ajungă la
de pacienţi au primit plasmă persoanele care
plasmă, din care peste 65% prin procedura orbire.
convalescentă și au fost trăiesc cu această
plasmaferezei. Florentina Ionescu
externaţi. Biliografie: boală nu știu că sunt
Dorina Novac https://www.worldglaucomaweek.org/media-kit/
https://societateadeglaucom.ro/saptamanaglaucom/ afectate.
Actualitate
P arlamentul European a adoptat recent
programul EU4Health 2021-2027, care
vizează o mai bună pregătire a sistemelor
de sănătate din Uniunea Europeană pentru
viitoare pandemii și ameninţări la adresa
sănătăţii. Noul program vine în completarea
politicilor statelor membre UE și include
O lege integrală a Sănătăţii,
„prea puţin probabilă”
În România este necesară o nouă
Lege a Sănătăţii, însă una care să
reglementeze toate domeniile nu ar
fi potrivită în acest moment, după
cum a declarat prof. dr. Alexandru
Rafila, într-o dezbatere online
recentă.
P
roblemele sistemului de sănăta-
te au fost reliefate încă o dată, de
data aceasta implicând și politi-
cienii în discuţii, în cadrul unei
dezbateri organizate marţi, de Colegiul
Medicilor din România. Una dintre proble-
mele subliniate de prof. dr. Cătălina Poiană
(președinte CMMB) a fost legată de costuri-
le ridicate ale serviciilor medicale în cadrul
unui spital, costuri care ar fi mult mai mici
dacă pacienţii ar fi diagnosticaţi și trataţi
în ambulatoriu: „Medicul de spital ar dori
să scadă presiunea în care lucrează, să poa-
tă acorda timp și atenţie pacientului și în
special cazurilor complicate, grave. În acest
fel, s-ar putea îmbunătăţi și calitatea actului
medical și s-ar evita și erorile, dar mai ales
epuizarea care afectează din ce în ce mai
mult performanţele profesionale”.
Ea le-a adresat, de asemenea, o serie
de întrebări oficialilor privind sistemul de
Undă verde pentru programul EU4Health
mai multe obiective. Pe de o parte, își propu-
ne să crească rezilienţa sistemelor naţionale
de sănătate și să ajute ţările să se coordone-
ze și să facă schimb de date. Pe de altă par-
te, se dorește creșterea disponibilităţii și a
accesibilităţii (inclusiv la capitolul preţuri)
în cazul medicamentelor și al dispozitivelor
medicale.
În ceea ce privește sporirea rezilienţei
sistemelor medicale, EU4Health le va ajuta
să fie mai bine pregătite pentru ameninţări
asigurări și finanţarea ambulatoriului de
specialitate. Problema în prezent este lipsa
fondurilor, acestea fiind suficiente doar câ-
teva zile, dar problematice sunt și dezvolta-
rea programelor de screening sau moderni-
zarea unităţilor medicale.
LEGILE SECTORIALE POT FI
ALTERNATIVA
Nevoia unei noi Legi a Sănătăţii a fost
accentuată de prof. dr. Daniel Coriu: „Sănă-
tatea nu are culoare politică, soluţiile sunt,
în primul rând, voinţă politică, asumare
politică, existenţa unor legi și reglemen-
tări adecvate în domeniul Sănătăţii și, poa-
te cel mai important din punct de vedere
legislativ, crearea unei noi Legi a Sănătăţii”.
Referitor la acest subiect, prof. dr.
Alexandru Rafila consideră că este nevoie
de o lege a Sănătăţii, dar că una care să re-
glementeze toate domeniile nu ar fi potri-
vită în acest moment. El optează în schimb
pentru legi sectoriale pentru sănătate
publică, asistenţă medicală, asigurări de
sănătate etc. Faţă de sistemul de sănăta-
te de dinainte de 1989, accesul la servicii
medicale, în special în mediul rural, este
de sub 50%, a subliniat prof. dr. Adrian
Streinu-Cercel, președintele Comisiei pen-
tru Sănătate Publică din Senatul României.
transfrontaliere majore la adre-
sa sănătăţii. În acest fel, UE Bugetul
ar trebui să poată face faţă EU4Health este de
și unor provocări pe termen 5,1 miliarde de euro,
lung, precum îmbătrânirea
populaţiei și inegalităţile din
domeniul sănătăţii.
din care 20% sunt fon-
duri destinate preveni-
rii bolilor și promo-
În plus, programul va vării sănătăţii.
susţine și demersuri legate de
e-sănătate și de crearea unui
„spaţiu european al datelor privind
În opinia sa, o lege integrală a Sănătăţii este
puţin probabilă.
STABILITATE LEGISLATIVĂ PRIN
CONSENS POLITIC
Pentru a se ajunge la o stabilitate legis-
lativă este nevoie de un consens larg din
punct de vedere politic, având în vedere că
Legea Sănătăţii a fost schimbată de nenu-
mărate ori până acum, existând articole care
au fost modificate de cinci ori în același an,
crede dr. László Attila, secretar în Comisia
pentru Sănătate Publică din Senat. Necesar
ar fi și ca medicii din spitale, aflaţi în Con-
tract cu Casele Judeţene de Asigurări de Să-
nătate sau fără contracte de prestări servicii
finanţate, dar care au posibilitatea de a elibe-
ra reţete compensate sau bilete de trimitere,
să aibă posibilitatea să deservească pacien-
ţii, chiar și în privat, spune dr. Levente Vass,
secretar de stat în Ministerul Sănătăţii.
Prezent în cadrul dezbaterii, dr.
Cristian Bușoi, europarlamentar, a declarat
că în Parlamentul European a fost dezbătut
și adoptat recent Programul de Sănătate al
Uniunii Europene (UE) 2021-2027. El a sub-
liniat că, în perioada următoare, România
trebuie să profite de oportunităţile europe-
ne pentru a-și dezvolta sistemul medical.
Dr. Roxana Dumitriu
VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10
3
sănătatea”. Promovarea acce-
sului la servicii medicale de
calitate, inclusiv la asistenţă
medicală sexuală și repro-
ductivă, îmbunătăţirea sănă-
tăţii mintale și accelerarea
luptei împotriva cancerului
vor fi și ele susţinute prin
intermediul acestui program.
Florentina Ionescu
Editorial
Semiologia
resentimentului
anti-medical
Dr. Vlad Stroescu
M ă întreb dacă sunt multe societăţi în
care resentimentul faţă de doctori să
fie atât de mare precum în România. Eu nu
mai știu niciuna. Emoţiile astea rele nu sunt
simple, sunt încâlcite în complexe vechi, în-
cât uneori nici eu nu știu ce ni se reproșea-
ză și cu ce coloratură sentimentală. Dar să
încercăm totuși să clasificăm, semiologic,
afectivitatea negativă cu care ne confruntăm.
Multor oameni le e frică de noi. Norma-
lă până la un punct, frica se ramifică uneori
spectaculos. Astăzi, unor oameni le e frică de
faptul că îi vom omorî intenţionat, plătiţi de
forţe obscure să o facem. Sau prin neglijenţă,
pentru că nu ne pasă. Frica te poate bloca,
te poate împiedica să ceri ajutorul, dar frica
poate fi și una agresivă, în care te baţi cu un
inamic invizibil ca să supravieţuiești.
Altor oameni le e rușine. În disciplina
mea, psihiatria, trebuie să mă lupt cu ruși-
nea zi de zi. Încercând să o domesticim, în
stilul nostru medical, am rebotezat-o știinţi-
fic, „stigmatizare”, de exemplu. Rușinea poa-
te fi ucigașă, și nu doar prin faptul că te ţine
departe de ajutor.
Alţi oameni sunt revoltaţi. Revolta e o
reacţie și ea, sănătoasă. Fără revoltă nu e
schimbare. Revoltă împotriva unor sisteme
opresive și corupte, care i-au favorizat pe
cei puternici și i-au îmbolnăvit pe cei slabi.
Alteori, revolta e doar împotriva indiferen-
ţei universului: de fiecare dată când un om
moare, medicii știu că cei dragi îi vor învino-
văţi o vreme, chiar dacă nu e nicio vină.
Uneori, resentimentul anti-medical e
atât de mare, încât începem să ne dispre-
ţuim noi înșine. Să ne întrebăm cât de schin-
giuit ne e sufletul și de strâmbat ne e carac-
terul, după anii de practică medicală și de
muncă în condiţii adesea rele și abuzive.
Am citit recent scrisoarea unui coleg
emigrat despre umilinţa cronică îndurată
într-un mare spital din București și m-am
întrebat ce fenomen pervers explică faptul
că atâţia medici tineri au tăcut și au îndu-
rat anii aceia foarte tulburi pentru breasla
noastră, acum circa două decenii. Nu e rolul
oricărui tânăr acela de a schimba în bine lu-
mea? Unde am dat greș?
Dar uneori, când mă satur eu însumi de
propria oboseală, mă gândesc că nu suntem
niște oameni atât de răi. Că, la urma urme-
lor, în anul care a trecut, ne-am pus aproape
toţi pielea la bătaie, ne-am dat vieţile peste
cap, ne-am lăsat copiii singuri încuiaţi în
case și am făcut tot binele de care am fost în
stare. Știu, e doar meseria noastră, nu avem
dreptul să cerem vreo mulţumire. Dar pu-
tem, din când în când, să fim mulţumiţi de
noi înșine.
4 VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10 Internaţionale Grupaj realizat de
dr. Alina Simache

UE trebuie să urgenteze certificatele de Vaccinul Sputnik V, punte între Rusia

vaccinare și Europa?
A utorităţile guvernamentale din Uniunea
Europeană (UE) trebuie să iniţieze imediat
primii pași pentru asigurarea introducerii cer-
R ecent, EMA (European Medicines Agency) a anunţat iniţierea evaluării vaccinului
rusesc împotriva COVID-19. Cunoscut sub numele de Sputnik V, preparatul a primit
deja autorizaţia naţională de urgenţă în Ungaria, încă de la începutul acestui an. Slovacia a
tificatelor de vaccinare împotriva COVID-19 în comandat primele doze, iar Andrej Babis, prim-ministrul Cehiei, a precizat că urmează, de
cele 27 de state membre până în vară, a declarat asemenea, să-l utilizeze. Totuși, Comisia Europeană neagă existenţa unor negocieri pentru
recent Ursula von der Leyen, președinta Comisiei achiziţionarea acestuia.
Europene (CE). Planurile pentru un „permis ver- „Sputnik V poate acţiona în calitate de punte între Rusia și Europa, însă introdu-
de digital” vor fi prezentate pe 17 martie, dorindu-se colaborarea strânsă cu organizaţiile cerea acestuia nu ar trebui să se împotmolească în politică”, a declarat pentru Reuters
internaţionale pentru asigurarea implementării sistemului în Europa, dar și dincolo de Kiril Dmitriev, CEO al fondului suveran de investiţii RDIF, care promovează vaccinul rusesc
graniţele UE. Introducerea acestor certificate este așteptată cu nerăbdare în special de in- la nivel internaţional. Conform rezultatelor
dustria turismului, sever afectată de pandemie. ultimelor cercetări publicate în The Lancet,
„Un sistem UE poate funcţiona numai dacă sistemele naţionale sunt implementate eficacitatea vaccinului rusesc împotriva
la timp”, a precizat von der Leyen, în cadrul unei scrisori adresate autorităţilor guverna- COVID-19 ajunge la aproximativ 92%.
mentale din statele UE. CE colaborează cu statele membre UE pentru implementarea Bibliografie
1. https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-europe-vaccines/
unei infrastructuri digitale care ar permite autentificarea certificatelor de vaccinare, europe-starts-formal-review-of-russias-sputnik-v-covid-19-vaccine-
estimându-se că finalizarea acesteia va dura trei luni. idUSKCN2AW0W8?il=0
2. https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-starts-rolling-review-sputnik-v-
https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-eu-vaccination/start-work-on-vaccination-certificates-von-der-leyen-tells-eu-idUSKBN2AX1UR covid-19-vaccine

PRO ȘI CONTRA
Raţionalizarea
vaccinului
anti-COVID
În timp ce mai multe ţări europene iau în
considerare administrarea unei singure doze
de vaccin împotriva COVID-19 în anumite
situaţii, experţii din SUA subliniază că
strategia vaccinării în două doze ar trebui să fie
„Sistemul lor imun [al persoanelor care au fost infectate riscuri. Astfel, unele persoane ar fi mai puţin protejate
menţinută. anterior] a fost pregătit, iar vaccinul s-ar comporta ca un decât celelalte, s-ar permite răspândirea variantelor de co-

U
rapel”. ronavirus și promovarea scepticismului în special în rândul
rmând exemplul Franţei și Spaniei, în condiţi- Conform Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, administra- persoanelor care ezită să se vaccineze.
ile disponibilităţii limitate a vaccinurilor îm- rea celei de-a doua doze de vaccin poate fi amânată cu până Expertul a precizat că a discutat și cu autorităţile din
potriva COVID-19, Italia și Germania le vor ad- la șase luni în cazul persoanelor care au fost diagnosticate Marea Britanie, care au decis să întârzie administrarea
ministra o singură doză de vaccin persoanelor anterior cu COVID-19. Totuși, EMA (European Medicines celei de-a doua doze de vaccin pentru a facilita vaccinarea
care au fost infectate cu SARS-CoV-2 cu cel mult șase luni Agency) susţine că încă nu există dovezi suficiente pentru mai multor persoane într-un timp cât mai scurt, consi-
anterior vaccinării, informează Reuters. Recomandarea modificarea strategiei de vaccinare. derând, însă, că strategia nu ar fi fezabilă în SUA. În plus,
Ministerului Sănătăţii din Italia se referă în special la per- doctorul Fauci a explicat că dovezile știinţifice actuale nu
soanele diagnosticate anterior cu infecţia COVID-19, care SUA își menţine strategia iniţială susţin amânarea celei de-a doua doze de vaccin, aceasta pu-
au fost asimptomatice cu trei-șase luni anterior vaccinării. Statele Unite ar trebui să continue să urmeze strategia tând oferi protecţie inclusiv împotriva noilor variante de
Raţionalizarea dozelor în acest fel este logică, administra- în două doze pentru vaccinarea împotriva COVID-19, sub- coronavirus.
rea celei de-a doua doze unei persoane cu un anumit nivel de liniază dr. Anthony Fauci, în cadrul unui interviu acordat Bibliografie
1.https://cn.reuters.com/article/health-coronavirus-italy-dose/update-1-italy-to-give-just-one-covid-shot-to-
imunitate naturală nefiind necesară, susţine prof. Washington Post. Mai mult, acesta avertizează că întârzi- some-patients-as-eu-struggles-with-inoculations-idINL2N2L20PF
2.https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-usa-vaccine-fauci/fauci-says-us-must-stick-to-two-
dr. Charles Bangham, de la Imperial College London: erea administrării celei de-a doua doze asociază anumite shot-strategy-for-pfizer-moderna-covid-19-vaccines-paper-idUSKBN2AU08O

Vaccinarea, primul pas spre

normalitate
P rimul ghid privind siguranţa des-
fășurării activităţilor cotidiene
în cazul persoanelor cărora le-au fost
administrate ambele doze de vaccin
împotriva COVID-19 ar urma să fie
publicat săptămâna aceasta în Sta-
tele Unite. Deși noile recomandări ale CDC (Centers for Disease Control and Preventi-
on) sunt așteptate cu nerăbdare de persoanele vaccinate care își doresc cu ardoare să
revină la stilul de viaţă anterior pandemiei, acestea ar putea fi dezamăgite. Conform
experţilor CDC, restricţiile asupra interacţiunilor sociale vor fi menţinute, fiind re-
comandată limitarea acestora la grupuri de dimensiuni reduse, la domiciliu, cu alte
persoane vaccinate. Purtarea măștilor în public și respectarea celorlalte măsuri de să-
nătate publică, precum distanţarea fizică, vor fi obligatorii și ele cel puţin în viitorul
apropiat. Recomandările vor include și specificaţii privind fezabilitatea călătoriilor în
aceste condiţii. „Scopul nu este să dăm liber la călătorii, să redeschidem tot pentru
că extindem vaccinarea. Scopul în primele 100 de zile a fost întotdeauna să ne asigu-
răm că ajungem într-o situaţie care să ne permită să ieșim din pandemie”, a declarat
dr. Rochelle Walensky, directorul CDC. Noile recomandări vin la două săptămâni
după cele privind redeschiderea școlilor, întâmpinate cu critici de reprezentanţii
sindicatelor din învăţământ.
https://www.politico.com/news/2021/03/02/cdc-draft-guidelines-for-vaccinated-americans-472451
Medicina altfel
Terapia cu
terlipresină
și albumină
a sindromului
hepatorenal
Administrarea terlipresinei în asociere cu albumină a
îmbunătăţit funcţia renală, comparativ cu placebo, însă
au fost documentate evenimente adverse grave, inclusiv
insuficienţă respiratorie.
S
indromul hepatorenal este
definit ca insuficienţă re-
nală care apare în prezen-
ţa unei boli hepatice se-
vere acute sau cronice, în absenţa
unei patologii renale preexistente.
Sindromul hepatorenal de tip 1
(HRS-1) este o afecţiune carac-
terizată prin insuficienţă renală
acută, rapid progresivă, care apare
în cazul pacienţilor cu boală hepa-
tică severă. La examenul clinic se
obiectivează fenomene de decom-
pensare a cirozei, prin prezenţa
ascitei. Prognosticul este sever. În
lipsa unui tratament, durata me-
die de supravieţuire este de câte-
va săptămâni până la câteva luni.
Administrarea terapiei cu vasopre-
soare poate ameliora tulburările
hemodinamice asociate cirozei
hepatice avansate și poate îmbu-
nătăţi funcţia renală a pacienţilor
cu HRS-1.
Terlipresina, un analog sin-
tetic al vasopresinei, are acţiune
vasoconstrictoare la nivelul circu-
laţiei splanhnice (receptorii V1),
dar și sistemice. Astfel, ea duce la
scăderea fluxului sanguin portal și
la atenuarea hipertensiunii porta-
le, aceasta fiind principala cauză a
tulburărilor hemodinamice asoci-
ate cirozei hepatice în stadiu avan-
sat. Prin redistribuirea fluxului
sanguin de la nivel splanhnic către
circulaţia sistemică, terlipresina
poate ameliora perfuzia renală. În
literatura de specialitate, admi-
nistrarea terlipresinei în asocie-
re cu albumină a arătat rezultate
promiţătoare.
Studiul CONFIRM, publi-
cat recent în The New England
Journal of Medicine, a avut ca
obiectiv principal confirmarea
profilului de eficacitate și siguran-
ţă al administrării terlipresinei în
asociere cu albumină, comparativ
cu placebo în asociere cu albumi-
nă, în cazul adulţilor cu ciroză și
HRS-1.
Tratament administrat
cu prudenţă
În acest studiu multicentric,
de fază 3, placebo controlat au
fost incluși 300 de pacienţi diag­
nosticaţi cu HRS-1. Criteriile ma-
jore de excludere au fost: nivelul
seric de creatinină mai mare de
7 mg/dl, una sau mai multe para-
centeze cu volumul mai mare de 4
litri efectuate anterior randomi-
zării, identificarea criteriilor de
sepsis și/sau de infecţie bacteriană
necontrolată pentru care a fost
necesară administrarea recentă a
antibioterapiei timp de două zile
ori de boală cardiovasculară formă
severă sau recent diagnosticată. Pa-
cienţii au fost randomizaţi în două
grupuri de tratament pentru a pri-
mi terlipresină în asociere cu albu-
mină (199 de pacienţi) sau placebo
în asociere cu albumina (101 de
pacienţi).
Punctul primar de eficacitate,
definit prin valori ale creatininei
serice de 1,5 mg/dl sau mai mici,
timp de 14 zile, și supravieţuirea
fără tratament de substituţie re-
nală timp de cel puţin încă 10 zile,
a fost semnificativ mai mare în
grupul pacienţilor care au primit
terlipresină (32%) comparativ
VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10
5
Terlipresina,
un analog sintetic
al vasopresinei, are
acţiune vasoconstrictoare
la nivelul circulaţiei
splanhnice, dar și
sistemice.
cu placebo (17%). Evenimente-
le adverse, indiferent de gradul
de severitate, au fost raportate
la 88% dintre pacienţii din gru-
pul terlipresină și la 89% dintre
pacienţii din grupul placebo.
Cele mai frecvente reacţii adver-
se au fost: durerile abdominale
(15%), greaţa (14%), diareea (11%),
encefalopatia hepatică (11%) și
dispneea (10%). Cea mai frecven-
tă cauză de deces în timpul tra-
tamentului cu terlipresină a fost
insuficienţa respiratorie (3%).
Astfel, deși terlipresina îmbună-
tăţește funcţia renală, pacienţii
cu afecţiuni hepatice avansate
pot asocia alte complicaţii gra-
ve cu prognostic nefavorabil. Se
recomandă, așadar, utilizarea cu
precauţie a terlipresinei în cazul
pacienţilor cu ciroză hepatică în
stadiu avansat.
Dr. Diana Andronache
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2008290
6 VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10 Opinii
OAMGMAMR
A FI SAU A NU FI...
Curs de vaccinare pentru DURERE
personalul medical R ecent, m-am implicat într-un proiect al
cărui scop este managementul durerii
într-un spital din Capitală. Nu intru în

T oţi lucrătorii din domeniul

sănătăţii implicaţi în imple-
mentarea campaniei de vaccinare
împotriva COVID-19 trebuie să
aibă cunoștinţe și abilităţi adecva-
te pentru a asigura o administrare
sigură și eficientă a acestui vac-
cin. Pachetul de instruire* pentru
vaccinare este dezvoltat pentru
personalul medical din prima li-
nie. Dezvoltat în colaborare cu
UNICEF, acesta constă în șase mo-
dule, care includ prelegeri video,
teste, proceduri de lucru, exerciţii
interactive și prezentări.
Organizaţia Mondială a Sănă-
tăţii (OMS) lucrează în colaborare
cu oameni de știinţă, întreprinderi
și organizaţii globale de sănăta-
te pentru a accelera răspunsul la
pandemie și pentru a facilita ac-
cesul echitabil și distribuirea vac-
cinurilor împotriva COVID-19.
Pe parcursul a trei ore, acest curs
oferă informaţii generale despre
COVID-19 și informaţii specifice
despre depozitarea, manipularea
și administrarea vaccinului, înre-
gistrarea și monitorizarea inclu-
siv a reacţiilor adverse ulterioare
imunizării (RAPI) și comunica-
rea printr-o serie de scurte confe-
rinţe video și teste grilă pentru a
vă verifica și întări cunoștinţele.
Acest curs este destinat în primul
rând lucrătorilor din domeniul
sănătăţii implicaţi în procesul de
vaccinare.
Obiectivele de învăţare își pro-
pun ca până la sfârșitul acestui
curs, participanţii să obţină urmă-
toarele cunoștinţe:
• descrierea agentului patogen
(SARS-CoV-2) și a bolii determina-
te de acesta (COVID-19);
• explicarea cerinţelor lanţului
de frig, principiile de depozita-
re și manipulare pentru diferite
contexte de livrare și descrierea
opţiunilor/procedurilor de elimi-
nare a deșeurilor;
• descrierea procesului de ad-
ministrare a vaccinului anti-
COVID și identificarea măsu-
rilor de prevenire și control al
infecţiilor care ar trebui uti-
lizate în timpul sesiunilor de
vaccinare;
• identificarea reacţiilor adver-
se post-vaccinare și raportarea
RAPI după vaccinarea împotriva
COVID-19.
Preluare platforma OpenWHO
Traducere OAMGMAMR
*https://openwho.org/courses/covid-19-vaccination-
healthworkers-en
amănuntele proiectului. Am să menţionez doar
un detaliu. Un medic al respectivului spital
a făcut o cercetare legată de durere, ocazie
cu care a descoperit că scorul de mulţumire
a pacienţilor faţă de calitatea îngrijirilor
din spital nu era deloc corelat cu faptul că au
experimentat sau nu durere în spital. Și acesta
îmi pare un subiect interesant de meditat, mai
ales că în spital nu există deloc proceduri sau Dr. Nicolae-
preocupări formale legate de managementul Iordache Iordache
durerii pacienţilor: durerea nu este evaluată
proactiv, nu există standarde și protocoale referitoare la niveluri
acceptabile, timp de intervenţie, responsabilităţi clare, medicaţie etc.
Cum se face că totuși, în aceste condiţii, nivelul de mulţumire a fost
același deopotrivă la pacienţii care au avut durere și cei care nu au avut?
Asta m-a făcut să-mi amintesc de replica unui medic pe care l-am
vizitat recent și căruia îi povesteam despre durerile mele lombare. Mi-a
spus că de la o vârstă, faptul că
mă doare este dovada faptului
că trăiesc. După care a și
schimbat subiectul. Și atunci
mi-am dat seama că ajungem
să legitimăm durerea, înainte
de a ne fi luptat cu ea.
Ca și în cazul meu, du­
rerea în spital pare să fie o
normalitate. Personalul o vede tot timpul la mulţi pacienţi și asta începe
să li se pară normal. Pentru pacienţi nu e la fel, dar dacă personalul îi
asigură de această normalitate, o parte dintre ei ajung să nu se mai
îngrijoreze de ea. Și atunci o scot chiar din ecuaţia mulţumirii lor.
Pare o soluţie câștigătoare, fără prea multă bătaie de cap. Până când
va veni rândul la internare ţie sau copilului tău. A fi sau a nu fi (durere în
spital)? Aceasta este întrebarea.

întrebaţi-vă dacă acele fete au directe a tatălui. Singurul com-

contat, cu adevărat, pentru taţii
lor. Pot da exemple de foste cole-
ge sau persoane cunoscute, dis-
truse de privirile dezaprobatoa-
re ale taţilor. Aceștia nu scăpau
nicio zi să le spună: „Nu ești tu
drăguţă, dar ești deșteptuţă”, „No-
roc că ai ochi frumoși, că în rest...”,
„Cu faţa asta nu ieși alături de
mine”, „Mai vezi și tu cum arată
o fată la vârsta ta”, „Să te faci mă-
car... de ziua ta frumoasă”, „Pune
un pantalon pe tine, că doar nu te
duci afară cu beţele astea”, „Nu te
mai privi atâta în oglindă, că ești
în grafic”.
Am avut o prietenă în facul-
tate care, când afla că vine tatăl
ei în vizită, la cămin, intra într-o
stare nefirească. El, „mare” pro-
pliment și unica apreciere au ve-
nit printr-un canal fals. Creierul
ei nu a deslușit înșelăciunea din
glas. Șmecherul vorbar a plasat
cuvântul chiar în rană. Nu a mai
văzut bine. Nu a făcut decât să în-
tindă mâna înspre cel care s-a și
transformat la loc în broscoi.
Îmi este destul de clară ex-
presia „tată absent”, pentru că
sub această absenţă am crescut.
Dincolo de marele dezavantaj,
al lipsei unui model și a energi-
ei masculine în preajmă, ceva
mi-a dat imboldul de a-mi asuma
riscuri. M-am și accidentat, însă
mereu m-am ridicat și am luat-o
din loc.
ABSENŢA EMOŢIONALĂ

„Nu îţi spun

fesor în marele oraș portuar, con-
Când puneţi etichete sidera că fiica lui nu arată nicio-
unei fete sau unei femei dată pe măsura pretenţiilor sale.
ori celor care au picat în Se fixa în faţa dulapului cu haine
și, din ochi, îi indica ţinuta cu
capcana traficanţilor de
ÎȘI PUNE AMPRENTA
Dar ce înseamnă o prezenţă
fizică, dacă nu e dublată și de o
prezenţă a vorbelor de apreciere,
de comunicare a iubirii necon-

«te iubesc»”
care urma să se împodobească la diţionate fiicei tale? Faptul că ai
carne vie, întrebaţi-vă însoţirea Lui prin Dulcele Târg. înfiat o fetiţă orfană se transfor-
dacă acele fete au contat Machiajul era și el cercetat. mă în faptă de iubire. Însă dacă
cu adevărat pentru taţii A doua zi, când ne revedeam, ea, pui propriile nerealizări în cârca

L
lor. umea se învolburea-
ză mereu când citește
despre cazurile fetelor
atrase de proxeneţi și
plasarea lor în reţelele complicate
de trafic de carne vie. Întristarea
este acoperită de un val de repro-
șuri aduse naivităţii sau dorinţei
fetelor de a „face bani ușor”. De
la empatie la învinuire se trece
într-o clipită. Apare îndată șa-
blonul: „familie de joasă speţă”,
„mame denaturate”, „educaţie
precară”, „mediu rural”, „anturaj
Dr. Richard nesănătos”.
Constantinescu Media prezintă imagini cu ti-
nerele, înainte de răpire, și cu tra-
ficanţii, surprinși de camere de
supraveghere sau de camerele jur-
naliștilor. Privitorul, scufundat
în sofaua din living, i-a și pus pe
victimă și pe recrutor în cutiuţele
știute. Și-au activat portretele-ro-
bot: ea – drăguţă și disponibilă, el
– jmecher colorat.
DEZAPROBAREA
SUBTILĂ SAU DIRECTĂ A
TAŢILOR
Când puneţi etichete pe o fată
sau pe o femeie, mai ales care a
plecat de acasă cu „asemenea
creaturi”, cum le spuneţi bărba-
ţilor care „v-au prostit fata”, ori
pe cele care s-au prăbușit în cap-
cana traficanţilor de carne vie,
plângând, îmi spunea că se sim-
ţea aidoma unui soldat în faţa
unui superior care-l supunea
unor probe ca să îi testeze ţinuta,
postura și rezistenţa psihică.
Când pășeau pragul ușii, tatăl dă-
dea din cap, zâmbind mulţumit,
și ea trebuia să fie mândră că a
fost admisă la evaluarea specială
paternă.
„Cine o să te ia așa cum ești
tu?”. De câte ori nu aţi spus astfel
de vorbe fiicelor adolescente? Și
apoi, dragi părinţi, vă întrebaţi:
„Unde o duci, păianjenule?”. O
cară acolo unde mirajul unei vor-
be bune o invită. Chiar dacă gla-
sul e fals. Și ea alege plăsmuirea
în locul dezaprobării subtile sau
ei, dacă corpul ei nu se potrivește
standardelor tale, dacă ești ab-
sent emoţional și dacă puţinele
vorbe pe care i le arunci seara,
când revii acasă de la spital, sunt
doar săgeţi otrăvite și nu cuvinte
mângâietoare, mai bine o lăsai la
orfelinat. Poate se găsea cineva
simplu, nu cu atât de multă școală
ca tine și nici cu o casă mai înaltă
decât turla bisericii, care să-i spu-
nă că o iubește pentru că există.
Că este ea.
„Nu îţi spun «te iubesc», poate
ai un alt drum / Vorbe mari eu nu
vreau să-ţi spun (...) // Nu îţi spun
«te iubesc», prea devreme-i acum,
/ Vorbe mari eu nu vreau să-ţi
spun...”
Opinii
CMMB
Medicina de ambulatoriu
și medicina de spital
Prof. dr.
Cătălina
Poiană,
președinte
CMMB
V
ă prezentăm poziţia Cole-
giului Medicilor din Muni-
cipiul București (CMMB),
pe care am prezentat-o
la dezbaterea organizată de CMR –
„Medicii în dialog cu politicienii: Per-
spective legislative pentru sănătatea
românilor”:
„Stimaţi parlamentari, onorat pu-
blic, dragi colegi, vă supun atenţiei o si-
tuaţie paradoxală, de la care aș dori să
începem dezbaterea noastră. Auzim fo-
losită din ce în ce mai des, poate și din
cauza situaţiei pe care o trăim, formula
de salut «Sănătate!”, sau «Multă sănăta-
te”. E normal în pandemie, dar această
urare era făcută de români și înainte
de apariţia SARS-CoV-2. În ocazii feri-
cite, când se întâlneau, românii nu își
urau: «Să ai succes la examen, la Loto,
la bursă...», își urau „Sănătate!» Nimeni
nu-și dorește ca un pacient să ajungă în
spital: nici pacientul, nici sistemul, nici
medicul.
Paradoxul este că avem un număr
mare de internări și zile de spitalizare,
raportat la populaţie: peste 4,1 milioa-
ne de persoane au fost internate în spi-
tal în 2019, când s-au înregistrat în to-
tal 30 de milioane de zile de spitalizare
în România (nu mă refer la anul 2020,
când accesul în instituţiile sanitare a
fost limitat de pandemie, un dezastru
planetar cu ale cărui efecte societatea
va trebui să lupte multă vreme de acum
înainte).
Este limpede de ce pacientul nu ar
vrea să ajungă la spital. Acolo va fi re-
lativ izolat de familie, apăsat sufletește
nu doar de suferinţa sa, ci și de suferin-
ţa altor persoane aflate în același spa-
ţiu nefamiliar. Doar știţi câtă nesigu-
ranţă, câte temeri și câtă durere evocă
sintagma «pe un pat de spital».
Sistemul sanitar, dacă ar putea
completa chestionare de satisfacţie, ar
spune la rândul său că nu își dorește ca
pacienţii să ajungă la spital. Costuri-
le de diagnostic și tratament în spital,
pentru afecţiuni care ar putea fi rezol-
vate în ambulatoriu, sunt considerabil
mai mari. Mai mulţi pacienţi ar putea
primi un tratament mai bun dacă re-
sursele ar fi folosite mai eficient, dacă
s-ar rezolva în ambulatoriu problemele
pentru care aceștia sunt nevoiţi să ape-
leze la o internare evitabilă.
Nu în ultimul rând, medicul de spi-
tal ar dori să scadă presiunea în care
lucrează, să fie redus numărul inter-
nărilor, să poată acorda mai mult timp
și atenţie pacientului și, în special,
cazurilor complicate, grave, îmbună-
tăţind astfel calitatea actului medical
și evitând erorile, dar și fenomenul de
burnout, epuizarea, care afectează în
tot mai mare măsură performanţele
profesionale și viaţa medicului.
Cum se face, totuși, că avem atât
de multe internări, deși nimeni nu își
dorește asta? Ce trebuie făcut, ce ar
trebui schimbat ca să reducem ponde-
rea îngrijirilor în spitale... în caz că ne
dorim cu adevărat acest lucru? Știm
cu toţii ce trebuie făcut ca un pacient
să nu ajungă în spital, sau ca să fie ne-
voit să stea mai puţin timp internat.
Putem acţiona pe trei paliere: întărirea
ambulatoriului de specialitate, desco-
perirea precoce a bolilor și prevenţia
acestora.
Deci, dacă-mi permiteţi, o să trec
în revistă mecanismele posibil de acti-
vat sub forma unor întrebări adresate
dumneavoastră, decidenţilor, celor de
la care așteptăm operaţionalizarea so-
luţiilor propuse de specialiști, de foru-
rile de expertiză profesională:
- Ce va face sistemul asigurărilor de
sănătate pentru a întări ambulatoriul
de specialitate, veriga intermediară în-
tre medicina de familie și cea de spital?
Cât poate fi crescută finanţarea acestui
segment, astfel încât numărul de punc-
te, precum și valoarea punctului/con-
sultaţie să reflecte valoarea muncii și
pregătirii medicului din ambulatoriul
de specialitate? Cum va fi asigurat ac-
cesul pacienţilor la medicul de specia-
litate din ambulatoriu, pe tot parcursul
lunii? Astăzi, fondurile alocate se ter-
mină în patru-cinci zile, astfel că paci-
entul nu are de ales, este împins către
internare, fie de o zi, fie pe mai multe
zile. Sau întârzie diagnosticul, ajun-
gând în spital în faze avansate, în care
internările sunt mai lungi, tratamentul
mai costisitor, fără ca rezultatul să poa-
tă fi la fel de bun ca în cazul unei des-
coperiri precoce. Cum rezolvăm acor-
darea asistenţei medicale la sfârșitul
săptămânii, când camerele de gardă și
unităţile de primiri urgenţe sunt luate
cu asalt de pacienţi care nu au altă al-
ternativă pentru a primi un diagnostic
și un tratament?
- Ce veţi face pentru identificarea
bolilor grave în stadii incipiente, cum
veţi dezvolta programe de screening în
patologiile care generează o mortalita-
te crescută, suferinţe, costuri umane și
materiale mari, dacă sunt descoperite
tardiv? Cum vă propuneţi să creșteţi
ponderea intervenţiilor preventive,
să dezvoltaţi prevenţia astfel încât să
recuperăm decalajul faţă de ţările oc-
cidentale, și să ne apropiem de un ni-
vel cât de cât comparabil cu acestea?
Concret, în acest sens, cât de repede
veţi introduce programe de screening,
compensarea unor teste, compensa-
rea vaccinurilor, decontarea consul-
taţiei la medicul nutriţionist, pentru
schimbarea stilului de viaţă? Când
va începe un program de susţinere a
vaccinării pe tot parcursul vieţii, pen-
tru a reduce riscul bolilor prevenibile
prin vaccinare la pacienţii cronici, cu
comorbidităţi? Acestea sunt câteva
dintre solu­ţiile propuse de specialiști
și solicitate de asociaţiile pacienţilor
cu boli cronice.
- Cum vedeţi reglementată legisla-
tiv modernizarea infrastructurii spita-
lelor de stat?
Putem vorbi despre începutul re-
formei de sistem abia când vor fi in-
troduse în practică aceste mecanisme
prin care se eficientizează folosirea
resurselor, protejând resursa umană
și crescând calitatea vieţii cetăţenilor
asiguraţi.”
VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10
7
Endocrinologii,
mai fericiţi
decât
pneumologii?
P rofesorul Florin Mihălţan, ca pneumolog, a scris în
numărul din 26 februarie al ziarului un articol im-
portant, dar care mi s-a părut puţin pesimist. De aceea,
parcurgând statisticile americane recente, am căutat
să văd de ce eu, ca endocrinolog, am perceput articolul
profesorului Mihălţan, pneumolog, ca fiind mai pesimist
decât aș fi vrut. Am discutat problema cu colega mea
pneumolog dr. Piroska Zagyva, cu care am scris acest
material. Astfel, am ajuns la o comparaţie interesantă
între specialităţile medicale.
Medscape* face o analiză a fericirii printre speci-
alităţile medicale, a gradului de oboseală la locul de
muncă, a stării familiale a medicilor etc. Cel mai sur-
prinzător, specialitatea care se consideră a fi cea mai
fericită este endocrinologia**. Nu trebuie uitat faptul că,
în SUA, endocrinologia înseamnă și diabetologie, căci
insulina este un hormon, iar lipsa insulinei sau a acţiu-
nii ei înseamnă hipoinsulinism, care este un sindrom
endocrin. La polul opus se situează infecţioniștii, dar
este de remarcat și poziţia extrem de joasă în grafic a
pneumologilor!
Starea de fericire a fost înregistrată și în urmă cu un
an, înainte de pandemie. În pandemie, fericirea medi-
cilor a scăzut. Cea a endocrinologilor, de la 89% la 73%.
Dar, cea mai importantă scădere a fericirii au avut-o
pneumologii! De la 82% la 47%.
Familia, un factor de împlinire?
Ca endocrinolog, m-am uitat peste datele diferite
între specialităţi. Am considerat că, spre comparaţie cu
alte specialităţi, unul dintre factorii care contribuie la
fericirea endocrinologilor pare a fi faptul că medicii din
această specialitate sunt predominant familiști: 88%
sunt căsătoriţi oficial, și încă 4% trăiesc în comuniuni
familiale. Spre deosebire, printre pneumologi sunt mai
puţini cei căsătoriţi și mai mulţi cei divorţaţi faţă de en-
docrinologi.
Dar colega mea, coautoare a materialului, mi-a atras
atenţia că, cel puţin în România, pneumologii sunt mai
nefericiţi din cauză că, în ultimul an, nu și-au putut pro-
fesa specialitatea, fiind transformaţi în „anticovidiști”.
Este probabil cauza cea mai importantă a scăderii ferici-
rii lor, și mai puţin familia sau situaţia familială. În plus,
dr. Zagyva a punctat că mai depresivi sunt endocrino-
logii decât pneumologii: 9% dintre pneumologi, vs. 15%
dintre endocrinologi au idei suicidale!
Endocrinologii reprezintă 1% dintre medicii din SUA.
Pneumologii, de asemeni 1%. În România, endocrinologii
și diabetologii, împreună, reprezintă 3% dintre medici.
Pneumologi sunt circa 850, adică aprox. 1,4% (statistica
medicilor fără medicii stomatologi și rezidenţi).
Dr. Dan Pereţianu,
dr. Piroska Zagyva
* https://www.medscape.com/slideshow/2021-lifestyle
** https://www.medscape.com/slideshow/2021-lifestyle-endocrinologist-6013507
8 VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10 Special

Femei care au scris istorie în

Luna martie este dedicată
femeilor, ocazia ideală
pentru a le aduce un
omagiu tuturor doamnelor
remarcabile care au pus
bazele medicinei moderne.
Dr. Roxana Dumitriu

E
lizabeth Blackwell
(1821-1910), cu origini
britanice, a fost prima fe-
meie din SUA care a ob-
ţinut o diplomă de medic, în 1849.
Deși peste zece școli de medicină au
refuzat-o pentru că era femeie, în-
tr-un final a reușit să fie acceptată
la Geneva Medical College din New
York. Teza sa despre febra tifoidă,
apărută în 1849 în Buffalo Medical
Journal, a devenit primul articol
medical publicat realizat de o stu-
dentă din SUA. Parcursul său pro-
fesional a fost dificil, fără succes în
găsirea unui loc de muncă. În 1857 DOUĂ PREMII
a devenit cofondatoarea unei infir-
merii pentru femei și copii, oferind
în același timp o soluţie pentru cele
NOBEL
care doreau să profeseze în dome-
niul medical.
Rebecca Davis Lee Crumpler
(1831-1895) a fost prima femeie
medic de origine afro-americană
din SUA. A studiat medicina la
New England Medical College și a

obţinut diploma de medic în 1864.
Acceptarea ei la acest colegiu a fost
un eveniment neobișnuit, pentru
că la acel moment școlile medicale
nu acceptau afro-americani și nu
se afla nicio femeie cu această ori-
gine printre cei 54.000 de medici
existenţi la acel moment în SUA,
în timp ce erau 300 de femei albe
medici. Însă instituţia a acceptat-o,
iar Rebecca Davis Lee Crumpler
a câștigat o bursă oferită de Wade
Scholarship Fund. A practicat me-
dicina pentru prima dată în Boston
și s-a ocupat de îngrijirea femeilor,
copiilor și a persoanelor sărace. În
1883 a publicat un ghid medical,
Book of Medical Discourses, cu sfa-
turi privind sănătatea femeilor și
îngrijirea familiilor acestora.
DEMONTAREA UNUI MIT
Mary Putnam Jacobi (1842-
1906) a fost susţinută de tatăl
său, publicistul de renume George
Putnam, cu ajutorul căruia a ur-
mat cursurile Medical College din
Pennsylvania, de unde a obţinut di-
ploma de medic în 1864. De aseme-
nea, a urmat cursurile L’École de
Médecine în Paris, fiind prima fe-
meie care a studiat în cadrul acestei
instituţii. În 1872 a pus bazele Aso-
ciaţiei pentru Progresul Educaţiei
Medicale pentru Femei. A fost pri-
ma femeie acceptată la Academia
de Medicină din New York, însă
cea mai importantă contribuţie
a sa a fost, probabil, demontarea
miturilor privind menstruaţia. A
adus contraargumente unei cărţi
scrise de un profesor reputat, care
considera că în timpul menstrua-
ţiei efortul, inclusiv studiatul,
este periculos. Prin lucrarea sa,
The Question of Rest for Women
during Menstruation, Mary
Putnam Jacobi a demontat argu-
mentele profesorului cu alte ar-
gumente, cifre, grafice, statistici,
studii privind forţa musculară,
agilitatea, studiind variabilitatea în
cursul propriului ciclu menstrual,
și a câștigat premiul Boylston
acordat de Universitatea Harvard.
MEDICUL UNUI TRIB
Susan La Flesche Picotte
(1865-1915) este prima femeie
nativ-americană care a devenit me-
dic. A obţinut diploma în urma ab-
solvirii Colegiului Medical pentru
Femei din Pennsylvania în 1889.
Ana Aslan (1897-1988) a urmat cursurile
Facultăţii de Medicină din București (1915-
1922), a fost profesor titular la Facultatea de
Medicină din Timișoara (1945-1949), șef de
Din 1889 până în 1893 a profesat ca Universitatea Columbia în 1933,
medic în Nebraska, deservind tribul sperând că va urma o carieră în
său, Omaha. A îmbunătăţit servici- chirurgie, însă a fost descurajată în
ile medicale acordate tribului. În acest sens de un mentor. În schimb,
paralel a lucrat în cadrul Guvernu- a studiat anestezia, devenind în
lui american și a condus o delegaţie 1938 primul director al nou înfiin-
la Washington în 1906 promovând ţatului Departament de anestezie
interzicerea alcoolului în cadrul al Spitalului Presbiterian Columbia.
rezervaţiei Omaha. Înainte de apariţia scorului Apgar,
Gerty Theresa Cori (1896- medicii aveau puţine indicii privind
1957) a fost prima femeie din SUA evaluarea și tratamentul nou-născu-
care a câștigat un premiu Nobel. ţilor în primele ore de viaţă, mulţi
A lucrat alături de soţul său, Carl. bebeluși neputând fi salvaţi.
În 1922 cei doi s-au mutat la New Patricia Goldman-Rakic (1937-
York și au început să facă cercetare 2003) a obţinut diploma de doctor
biomedicală. Au descris ciclul Cori, în medicină la UCLA în 1963 și a
care explică metabolismul glucozei, descoperit elemente noi privind
mecanism ce reprezintă o verigă lobii frontali ai creierului, aducând
importantă implicată în dezvoltarea lămuriri privind funcţii cruciale
terapiilor pentru diabetul zaharat. precum cogniţia. A utilizat o abor-
Virginia Apgar (1909-1974) dare multidisciplinară combinând
a elaborat scorul Apgar în 1953. anatomia cu biochimia sau far-
Acest scor este un instrument macologia. De-a lungul carierei a
de evaluare a nou-născuţilor, ex- publicat peste 200 de lucrări și a
trem de util pentru identificarea obţinut numeroase distincţii, in-
anumitor riscuri. A absolvit Cole- clusiv includerea sa în Academia
giul pentru Medici și Chirurgi la Naţională a Știinţelor în 1990.
O parte din medicina românească feminină
secţie la Institutul Naţional de Endocrinologie H3 are acţiune stimulatoare asupra proceselor
„C. I. Parhon” din București (1949-1952), iar de regenerare la nivelul ţesutului hepatic, al
din 1952, director al Institutului Naţional de mucoasei gastrice și măduvei osoase.
Gerontologie și Geriatrie și membru titular al În 1960 a început testarea unui produs
Academiei Române. Se numără printre pionie- care conţinea, pe lângă procaină, și un fac-
rii gerontologiei medicale mondiale. tor activator și antiaterogen, Aslavital. În
A descoperit acţiunile terapeutice de tip 1980 obţine brevetul de inventator pentru
biotrofic ale procainei (rol profilactic și cura- Aslavital împreună cu Elena Polovrăgeanu.
tiv) și a dezvoltat între 1946 și 1956 produsul Activitatea de cercetare este recunoscută la
Gerovital H3, omologat în 1957. Este primul nivel mondial, iar printre personalităţile tra-
medicament creat pentru a întârzia proce- tate de prof. dr. Ana Aslan se numără Salvador
sul de îmbătrânire. Rezultatele studiului pri- Dalí, Charlie Chaplin, Jacqueline Kennedy,
vind acest medicament au constituit lucrarea Charles de Gaulle. De-a lungul carierei le-a ră-
„Novocaina – factor eutrofic și întineritor în mas recunoscătoare mentorilor săi, chirurgul
tratamentul profilactic și curativ al bătrâne- Thoma Ionescu, neurologul Gheorghe Mari-
ţii”, publicată alături de prof. dr. C. I. Parhon în nescu, fiziologul Daniel Danielopolu și C. I.
1955. Studiile efectuate au arătat că Gerovital Parhon.

Anunţuri
SPITALUL MUNICIPAL „DR.
EUGEN NICOARĂ” REGHIN
(JUDEȚUL MUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de far-
macist cu drept de liberă practică
la Farmacia cu circuit închis din
cadrul spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs se va afișa
la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
SPITALUL ORĂȘENESC
ORAVIȚA (JUDEȚUL CARAȘ
SEVERIN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de far-
macist cu drept de liberă practică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
SPITALUL MUNICIPAL CÂMPU-
LUNG (JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie la Secția
Cardiologie;
• un post cu normă întrea-
gă de medic primar confirmat în
specialitatea Cardiologie la Secția
Cardiologie;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Chirurgie generală la Secția
Chirurgie generală;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină internă la Sec-
ția Medicină internă;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Endocrinologie la Compar-
timentul Endocrinologie;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speci-
alitatea Obstetrică-ginecologie la
Secția Obstetrică-ginecologie;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Epidemiologie la CPIAAM;
• un post cu normă întreagă de
medic Medicină generală cu drept
de liberă practică la Serviciul de
Management al calității serviciilor
medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
Nr. 10/12 martie 2021
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile documentelor de mai
sus vor fi însoțite de actele origi-
nale. Documentele prevăzute la
lit. d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0248.510.100, int. 101.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL
CÂMPULUNG (JUDEȚUL
ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Neonatolo-
gie la Secția Neonatologie;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Medicină
generală cu competență/atestat în
Medicină de urgență la CPU;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Medicină de urgență la CPU;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Oncologie medicală la Comparti-
mentul Oncologie medicală;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
ATI la Secția ATI;
• un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radio-
logie-imagistică medicală pentru
Laboratorul de Radiologie și ima-
gistică medicală;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Pediatrie la Secția Pediatrie;
• un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Neurologie
la Compartimentul Neurologie.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile documentelor de mai
sus vor fi însoțite de actele origi-
nale. Documentele prevăzute la
lit. d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0248.510.100, int. 101.
UNITATEA MILITARĂ 02587
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare și
ale Ord. ministrului apărării nați-
onale nr. M.70/2016, cu comple-
tările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Oncologie medicală la
Cabinetul de Oncologie medicală
din Secția Expertiză și asistență
medicală de specialitate;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea ORL în cadrul Labo-
ratorului de Somnologie din Secția
Explorări aeronautice speciale.
Selecția constă în parcurgerea
următoarelor etape:
1) Înscrierea candidaților;
2) Verificarea îndeplinirii con-
dițiilor de participare la preselec-
ție;
3) Preselecția (evaluarea psi-
hologică, evaluarea nivelului pre-
gătirii fizice, examinarea medi-
cală). Candidații declarați „apt”
și „admis” în urma desfășurării
preselecției participă la concurs/
examen.
4) Concursul/examenul;
5) Efectuarea verificărilor în
vederea autorizării accesului la in-
formații clasificate – se realizează
de către structura de securitate.
Persoana declarată câștigătoa-
re în urma selecției va fi chemată/
rechemată în activitate în corpul
ofițerilor și va dobândi calitatea
de cadru militar în activitate, cu
drepturile și obligațiile care de-
curg din aceasta.
Termen de înscriere la selecție
- 15 zile calendaristice de la apari-
ția anunțului în „Viața medicală”.
Documentele obligatorii pen-
tru constituirea dosarului de se-
lecție:
a) cererea de înscriere la selec-
ție în care se menționează postul
pentru care dorește să concure-
ze, adresată comandantului U.M.
02587 București - se completează
odată cu depunerea dosarului;
b) copia certificatului de naște-
re;
c) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
d) fișa de examinare medicală -
document tipizat;
e) fișa cu principalele date de
stare civilă - document tipizat;
f) certificatul de cazier judici-
ar;
g) copie xerox de pe diploma
de medic;
h) copie xerox de pe certifica-
tul/adeverința de confirmare în
gradul profesional, conform cerin-
țelor postului;
i) copie xerox de pe certificatul
de membru al colegiului de profil,
cu drept de liberă practică, după
caz, avizat pe anul în curs;
j) copie xerox de pe polița de
asigurare malpraxis, după caz;
k) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
l) adeverință eliberată de me-
dicul de familie din care să rezulte
antecedentele medicale patologi-
ce și faptul că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
m) formular de bază-date per-
sonale - document tipizat;
2 VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10
n) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevă-
zut în Anexa nr. 3 la Ord. m.s. nr.
869/2015;
o) livretul militar sau adeverin-
ță eliberată de centrul militar zo-
nal/județean/de sector care atestă
calitatea de rezervist și, după caz,
efectuarea pregătirii militare;
p) declarație pe propria răs-
pundere pentru desfășurarea acti-
vității timp de cel puțin 4 ani - do-
cument tipizat;
q) dosar cu șină;
r) chitanță de plată a taxei de
concurs;
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
g)-j) se prezintă și în original și se
restituie după certificarea copiilor.
Documentele prevăzute la lit. f),
k) și l) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de vala-
bilitate. Documentele tipizate pre-
văzute mai sus se vor asigura prin
grija Biroului Resurse Umane, se
completează de către candidați și
se depun la dosar, cu excepția fișei
de examinare medicală.
Condițiile generale necesare în
vederea înscrierii la selecție, con-
dițiile specifice postului, precum
și datele și locul desfășurării pro-
belor sunt afișate la sediul unității,
pe site-urile: www.inmas.ro și www
mapn.ro.
Tematica de concurs/examen
este cea publicată pe site-ul Mi-
nisterului Sănătății pentru exame-
nul de medic specialist.
Înscrierile se fac la sediul se-
diul unității, str. Mircea Vulcă-
nescu nr. 88, sector 1, București,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de
zile de la publicarea în „Viața me-
dicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 021.318.72.49,
021.318.73.46, int. 128.
SPITALUL ORĂȘENESC
NEGREȘTI OAȘ (JUDEȚUL SATU
MARE)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie la Secția Pedia-
trie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Recuperare, medicină
fizică și balneologie la Cabinetul
de Recuperare, medicină fizică și
balneologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0261.854.830, int.
2110.
SPITALUL ORĂȘENESC ȘTEI
(JUDEȚUL BIHOR)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Recuperare, medicină fizică
și balneologie la Compartimentul
Recuperare, medicină fizică și bal-
neologie;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Ortopedie și traumatologie
în cadrul Ambulatoriului integrat
- Cabinet Ortopedie și traumato-
logie medicală;
• un post cu normă întreagă de
medic Medicină generală cu drept
de liberă practică, având atestat în
Îngrijiri paliative, în cadrul Com-
partimentului de Îngrijiri paliati-
ve.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica, bibliografia și
alte informații suplimentare se
pot obține la sediul unității, pe
site-ul: www.spitalstei.ro sau la
tel.: 0259.333.468.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Cuza Vodă nr.
5, în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0259.333.468.
SERVICIUL DE PROTECȚIE
ȘI PAZĂ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, două posturi cu normă întrea-
Posturi scoase la concurs
gă de ofițer, biolog/biochimist în
cadrul structurii de profil din in-
stituție.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde, obligatoriu, următoa-
rele acte:
a) cerere de înscriere a can-
didatului în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) curriculum vitae - model Eu-
ropean;
c) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
d) copie certificate de naștere
și de căsătorie, unde este cazul;
e) copie de pe livretul militar,
unde este cazul;
f) copie xerox de pe diploma de
licență și master, precum și ade-
verință/certificat de confirmare în
gradul profesional;
g) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
h) polița de asigurare pentru
răspundere civilă profesională;
i) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
j) cazierul judiciar;
k) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 39
alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr.
460/2003 privind exercitarea pro-
fesiunilor de biochimist, biolog și
chimist, înființarea, organizarea și
funcționarea OBBCSSR, cu modifi-
cările și completările ulterioare;
l) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
j), k și l) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de vala-
bilitate.
Concursul se va organiza în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea anunțului
în „Viața medicală”, iar candidații
vor parcurge următoarele etape
eliminatorii: a) examinare psiho-
logică; b) vizită medicală.
Tematica și bibliografia de con-
curs sunt cele pentru susținerea
examenului/concursului de ofițer
specialitatea biologie/biochimie.
Înscrierile la concurs se fac în
termen de 15 zile calendaristice de
la publicarea în „Viața medicală”,
la sediul instituției din bd. Geniu-
lui nr. 42B, sector 6, București.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0374.871.622 sau
021.408.10.78.
SPITALUL ORĂȘENESC
MIOVENI (JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Neonatologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Cardiologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pneumologie;
• un post cu jumătate de nor-
mă de medic specialist confirmat
în specialitatea Radiologie-ima-
gistică medicală cu competențe în
CT, RMN.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia sunt cele afișate pe site-ul
Ministerului Sănătății pentru exa-
menul de medic specialist în spe-
cialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul RUNOS, bd. Dacia nr.
131A, loc. Mioveni, jud. Argeș, tel.:
0730.013.970.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC
MIOVENI (JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
în specialitatea ATI.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
Posturi scoase la concurs
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia sunt cele afișate pe site-ul
Ministerului Sănătății pentru exa-
menul de medic specialist în spe-
cialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul RUNOS, bd. Dacia nr.
131A, loc. Mioveni, jud. Argeș, tel.:
0730.013.970.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SATU MARE
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Obstetrică-ginecologie,
cu atestate de studii complemen-
tare în Ultrasonografia obstetrica-
lă și ginecologică precum și Chi-
rurgia laparoscopică ginecologică,
la Secția Obstetrică-ginecologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Obstetrică-ginecologie,
cu atestate de studii complemen-
tare în Chirurgia laparoscopică gi-
necologică, la Secția obstetrică-gi-
necologie;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină in-
ternă la Secția Medicină internă;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Cardiologie la
Secția Cardiologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Boli infecțioase la Com-
partimentul de Prevenire a infecți-
ilor asociate asistenței medicale;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Oftalmologie la Secția
Oftalmologie;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Nefrologie la Stația de He-
modializă;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speci-
alitatea Pediatrie la Secția Pedia-
trie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie la Secția Pedia-
trie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Boli infecțioase la Secția
Boli infecțioase adulți;
VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10 3
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confir-
mat în specialitatea Boli infecțioa-
CMI Dr. Coroi Mariana Doina,
se la Secția Boli infecțioase copii; localizat în sector 5,
• un post cu normă întrea- Calea Ferentari nr. 15, caută un medic psihiatru înlocuitor,
gă de medic rezident ultimul an cu normă întreagă. Pentru mai multe detalii, contactați as. med.
confirmat în specialitatea Chirur-
Florina Toma, tel. 0766.520.229.
gie generală la Secția Chirurgie
generală;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe- Centrul Medical Omniprax
cialitatea Ortopedie și traumato-
logie la Secția Ortopedie-trauma- cu sediul în Târgu Mureș, aflat în contract cu CAS OPSNAJ,
tologie; angajează medic specialist,
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe- cu normă întreagă sau part-time, pentru specialitatea Cardiologie.
cialitatea Anestezie și terapie in- Detalii și relaţii la tel. 0744.613.148 sau pe e-mail:
tensivă la Secția Anestezie-terapie office.omniprax@gmail.com
intensivă;
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confir-
mat în specialitatea Anestezie și Clinica Cristina Medical
terapie intensivă la Secția Aneste- din București, Drumul Taberei, angajează medici specialiști
zie-terapie intensivă.
cu normă întreagă în contract cu CASMB, pentru următoarele
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte: specialități: Medicină internă, Cardiologie, Neurologie,
a) cerere în care se menționea-
Reumatologie. Telefon: 0787.898.703 / e-mail: sescugabi@yahoo.ro
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia- S.C. General Praxis SRL,
list sau primar pentru medici, me-
cabinet medical
dici dentiști, farmaciști, respectiv
cu doi medici de familie, în contract cu CJAS Hunedoara, angajăm
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi- medic de familie cu posibilitate preluare cabinet. Hațeg, județul
miști sau chimiști; Hunedoara, str. Tudor Vladimirescu nr. 7
c) copie a certificatului de Informații la tel.: 0354.418.871
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una Medici de familie
din sancțiunile prevăzute la art. Angajăm medici specialitatea Medicină de
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 Familie pentru centrul nostru medical din
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la Caracal, județul Olt (50 km de Craiova).
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Avem disponibile 3 (trei) posturi, cu liste proprii,
Legea nr. 95/2006 privind reforma în contract cu C.A.S. Olt.
Contact: tel. 0724.87.87.87
sau pe e-mail clinica@coram.ro.

A apărut nr. 2 al Revistei

Pediatric Dental Practice
Pediatric Dental Practice în România intențio-
nează să informeze cititorii – practicieni dedicați
stomatologiei pediatrice, dar și interdisciplinarității
– cu idei, opinii, descoperiri, subiecte-cheie din Sto-
matologia Pediatrică, din domeniile: clinic, practic,
etic, juridic, economic, științific, cu scopul de a trezi
interesul și gândirea critică a fiecăruia dintre aceș-
tia, fie ei proprietari de cabinete uni-unit sau de cli-
nici multidisciplinare. Și toate acestea, doar pentru
plus valoarea pe care ne-o datorăm nouă înșine, dar
și profesiei noastre de onoare.
Titlurile celui de-al doilea număr
al revistei Pediatric Dental Practice în
România:
• Editorial: Editor șef: Dr. PhD Nicoleta Van Gelder
• OPINII: A ne vaccina sau nu, aceasta este între-
barea. Trei sugestii pentru a decide și a rămâne cu
conștiința împăcată. – Lect. univ. Dr. Ionel Cioara
• CONTROLUL FRICII DE DENTIST: Primum non
nocere și re-obținerea cooperării pacientului pedi-
atric. – Dr. PhD Nicoleta Van Gelder
• PREZENTARE COLEG: Interviu de prezentare co-
leg Dr. Alexandra Man – Dr. Alexandra Man
• INTERVIU: Abonamentul stomatologic pentru co-
pii: concept European – Dr. PhD Nicoleta Van Gelder
• EDUCAȚIE: 10 motive pentru care cabinetul tău
dentar are nevoie de un website în 2021. – Carmen
Mihalca
• NOUTĂȚI PRODUSE: Lampa Multimedia Elio Mi-
croscope – Nergis
• SFATURI ȘI RECOMANDĂRI CLINICE: Candida
Negris sau discromia extrinsecă neagră în Stoma-
tologia Pediatrică: doar o provocare estetică? – Dr.
Andreea Jucan, Dr. PhD Nicoleta Van Gelder
• NUTRIȚIE ȘI CALITATEA VIEȚII: Mituri și greșeli
nutriționale în prevenția cariei dentare – Dr. PhD
Nicoleta Van Gelder
• EVENIMENTE: Webinar: Ideal Future in Pediatric
Dentistry
L’Association pour la Recherche et l’Installation de Médecins
Européens recherche activement les profils suivants:
• Un médecin Psychiatre pour un Centre Spécialisé de l’Est
de la France. Psychiatrie adulte. 
• Un médecin Généraliste pour un Centre de santé situé
dans les Pyrénées Atlantiques en salarié avec véhicule de
fonction.
• Un médecin Psychiatre pour un centre Hospitalier Général
situé dans le Nord de la France. 
• Un médecin Radiologue et un médecin Gynécologue pour
un Centre Hospitalier Général dans la région de Reims. 
• Un Masseur Kinésithérapeute pour un Centre Hospitalier
de la Région Parisienne. 
• Plusieurs Ophtalmologistes salariés avec de hauts niveaux
de rémunération pour des centres privés de la région
parisienne.
• Un Anesthésiste Réanimateur pour une Clinique Privée
dans la région de Lyon.
• Un Rhumatologue pour un cabinet privé en Bretagne. 
• Un médecin généraliste ou interniste pour son service de
Médecine Polyvalente dans un Centre Hospitalier Public en
Côte d’Or.
• Un Dermatologue pour un laboratoire de Cosmétologie à
Bordeaux (temps plein ou partiel, retraité accepte).
• Un médecin généraliste ou spécialiste pour cabinet
libéral en proche région parisienne, prime exceptionnelle
d’installation de 50 000 euros.
Nos prestations sont entièrement gratuites pour tous les candidats.
Après validation des candidatures et des dossiers administratifs, les
voyages de présentation en France sont aux frais de ARIME.
Candidatures à transmettre : sophie.leroy@arime.fr
4 VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Concursul se desfășoară pe
baza tematicii examenului de ob-
ținere a titlului de medic primar/
specialist în specialitatea postu-
rilor publicate, aflată pe site-ul
Ministerului Sănătății (www.ms.ro
- Concursuri).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț în „Viața medicală”, pe
site-ul spitalului și afișat la sediul
instituției, iar concursul se orga-
nizează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicare.
SPITALUL ORĂȘENESC
„SFÂNTUL DIMITRIE”
TÂRGU NEAMȚ
(JUDEȚUL NEAMȚ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confir-
mat în specialitatea Medicină de
urgență la Compartimentul Primi-
re Urgențe;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicina muncii la Ser-
viciul RUONS;
• un post cu normă întreagă
de biochimist specialist Biochimie
medicală pentru Laboratorul de
Analize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare, ori
cele de la art. 39 alin. (1) lit. c) sau
d) din Legea nr. 460/2003 privind
exercitarea profesiunilor de bi-
ochimist, biolog și chimist, înfiin-
țarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
Posturi scoase la concurs
h) chitanță de plată a taxei de bd. Bucovina nr. 17, în termen de • un post cu normă întreagă de rezulte că nu i-a fost aplicată una
concurs; 15 zile calendaristice de la apariția medic specialist confirmat în spe- din sancțiunile prevăzute la art.
i) copia actului de identitate în acestui anunț, iar concursul se or- cialitatea Neurologie la Ambula- 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
termen de valabilitate. ganizează în perioada cuprinsă în- toriu - Cabinetul de Neurologie; alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
Taxa de concurs este de 150 de tre 31 și 90 de zile de la publicarea • un post cu normă întreagă de art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
lei. în „Viața medicală”. medic specialist confirmat în spe- Legea nr. 95/2006 privind reforma
Documentele prevăzute la lit. Relații suplimentare se pot ob- cialitatea Oftalmologie la Ambula- în domeniul sănătății, republicată,
d), f) și g) sunt valabile trei luni și ține la tel.: 0230.235.078, int. 105 toriu - Cabinetul de Oftalmologie; cu modificările ulterioare;
se depun la dosar în termen de va- sau la sediul administrativ al uni- • un post cu normă întreagă e) acte doveditoare pentru cal-
labilitate. tății din bd. Bucovina nr. 17. de medic specialist confirmat în cularea punctajului prevăzut în
Tematica de concurs este cea specialitatea ORL la Ambulatoriu Anexa nr. 3 la ordin;
pentru examenul de medic spe- SPITALUL MUNICIPAL - Cabinetul de ORL; f) cazierul judiciar;
cialist în specialitatea postului, MORENI • un post cu normă întreagă de g) certificat medical din care
respectiv biochimist specialist și (JUDEȚUL DÂMBOVIȚA) medic specialist confirmat în spe- să rezulte că este apt din punct de
poate fi găsită pe site-ul Ministe- scoate la CONCURS cialitatea Pneumologie la Dispen- vedere fizic și neuropsihic pentru
rului Sănătății. în conformitate cu prevederile sarul TBC; exercitarea activității pentru pos-
Înscrierile la concurs se fac la Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple- • un post cu normă întreagă tul pentru care candidează;
sediul unității, în termen de 15 zile tările și modificările ulterioare, ur- de medic specialist confirmat în h) chitanță de plată a taxei de
calendaristice de la apariția aces- mătoarele posturi: specialitatea Anestezie și terapie concurs;
tui anunț, iar concursul se organi- • două posturi cu normă în- intensivă la Compartimentul ATI; i) copia actului de identitate în
zează în perioada cuprinsă între treagă de medic specialist confir- • un post cu normă întreagă de termen de valabilitate.
31 și 90 de zile de la publicarea în mat în specialitatea Medicină in- medic primar confirmat în specia- Taxa de concurs este de 150 de
„Viața medicală”. ternă la Secția Medicină internă; litatea Igienă la Compartimentul lei și se va achita la sediul unității.
Relații suplimentare se pot ob- • un post cu normă întreagă de Prevenire a infecțiilor asociate Documentele prevăzute la lit.
ține la tel.: 0233.790.824, int. 204 asistenței medicale. d), f) și g) sunt valabile trei luni și
medic specialist confirmat în spe-
sau 0786.089.308. Dosarul de înscriere la concurs se depun la dosar în termen de va-
cialitatea Pediatrie la Secția Pedia-
va cuprinde următoarele acte: labilitate.
trie;
SPITALUL ORĂȘENESC a) cerere în care se menționea- Tematica și bibliografia de
• un post cu normă întreagă de
GURA HUMORULUI ză postul pentru care dorește să concurs se vor afișa la sediul spita-
medic specialist confirmat în spe-
(JUDEȚUL SUCEAVA) concureze; lului
cialitatea Cardiologie la Comparti-
scoate la CONCURS b) copie xerox de pe diploma Înscrierile la concurs se fac la
mentul Cardiologie;
în conformitate cu prevederile de licență și certificatul de specia- sediul unității, în termen de 15
• un post cu normă întreagă de
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple- list sau primar pentru medici, me- zile calendaristice de la apariția
medic specialist confirmat în spe-
tările și modificările ulterioare, ur- dici dentiști, farmaciști, respectiv acestui anunț, iar concursul se
mătoarele posturi: cialitatea Neonatologie la Com- adeverință de confirmare în gradul organizează în perioada cuprinsă
• un post cu normă întreagă partimentul Neonatologie; profesional pentru biologi, biochi- între 31 și 90 de zile de la publica-
de medic specialist confirmat în • un post cu normă întrea- miști sau chimiști; rea în „Viața medicală”, dar nu mai
specialitatea Anestezie și terapie gă de medic primar confirmat în c) copie a certificatului de devreme de 6 zile lucrătoare de la
intensivă la Compartimentul Ane- specialitatea Recuperare, medi- membru al organizației profesio- încheierea înscrierilor.
stezie și terapie intensivă; cină fizică și balneologie la Sec- nale cu viza pe anul în curs; Relații suplimentare se pot ob-
• un post cu normă întreagă de ția Recuperare, medicină fizică și d) dovada/înscrisul din care să ține la tel.: 0245.666.036.
medic specialist confirmat în spe- balneologie;
cialitatea Reabilitare medicală la
Compartimentul Recuperare, me-
dicină fizică și balneologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) adeverință care să ateste că
nu a săvârșit una dintre infracțiu-
nile prevăzute la art. 2, alin. (1) din
Legea nr. 118/2019.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului, pos-
tată pe site-ul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul administrativ al Spita-
lului Orășenesc Gura Humorului
Posturi scoase la concurs
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ VÂLCEA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Radiologie-imagistică
medicală, cu competență în CT și
RMN, pentru Laboratorul de Radi-
ologie și imagistică medicală;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagisti-
că medicală, cu competență în CT,
pentru Laboratorul de Radiologie
și imagistică medicală;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Medicină de urgență la
UPU-SMURD.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
de medic specialist în specialitatea
postului, afișată pe site-ul Minis-
terului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUJC, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0250.748.001, int.
3269.
SPITALUL JUDEȚEAN DE UR-
GENȚĂ BUZĂU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
• două posturi cu normă în-
treagă de medic primar confirmat
în specialitatea Medicină internă
la Secția Medicină internă;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Secția Medicină internă;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10 5
mat în specialitatea Gastroentero-
logie la Secția Gastroenterologie;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Nefrologie la Secția Nefro-
logie;
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Cardiologie la Secția Cardi-
ologie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Dermatovenerologie la
Secția Dermato-venerologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Boli infecțioase la
SPIAM;
• un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Urologie la
Secția Urologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Anestezie și terapie
intensivă la Secția ATI,
• un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speci-
alitatea Pediatrie la Secția Pedia-
trie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Neonatologie la Secția
Neonatologie;
• două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Oncologie
medicală la Secția Oncologie me-
dicală;
• un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Radiologie-imagistică
medicală pentru Laboratorul de
Radiologie și imagistică medicală;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Oncologie medicală la
Cabinetul de Oncologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie generală la
Secția Chirurgie generală;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Cabinetul de Medicină internă -
C.S.M. Pîrscov;
• un post cu normă întreagă de
medic Medicină generală cu drept Taxa de concurs este de 150 de generală la Centrul de Sănătate c) copie a certificatului de
de liberă practică, competență/ lei. Multifuncțional Pîrscov - Cabinet membru al organizației profesio-
atestat în Medicină de urgență, la nale cu viza pe anul în curs;
Documentele prevăzute la lit. Chirurgie generală;
UPU-SMURD. d) dovada/înscrisul din care să
d), f) și g) sunt valabile trei luni și • un post cu normă întreagă
Dosarul de înscriere la concurs
se depun la dosar în termen de va- de medic în specialitatea Otorino- rezulte că nu i-a fost aplicată una
va cuprinde următoarele acte:
labilitate. laringologie la Centrul de Sănătate din sancțiunile prevăzute la art.
a) cerere în care se menționea-
Tematica de concurs va fi afișa- Multifuncțional Pîrscov - Cabinet 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
ză postul pentru care dorește să
tă la sediul spitalului. ORL; alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
concureze;
Înscrierile la concurs se fac la • un post cu normă întreagă de art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
b) copie xerox de pe diploma
sediul unității, în termen de 15 zile medic în specialitatea Pediatrie la Legea nr. 95/2006 privind reforma
de licență și certificatul de specia-
calendaristice de la apariția aces- Centrul de Sănătate Multifuncțio- în domeniul sănătății, republicată,
list sau primar pentru medici, me-
tui anunț, iar concursul se organi- nal Pîrscov - Cabinet Pediatrie; cu modificările ulterioare;
dici dentiști, farmaciști, respectiv
zează în perioada cuprinsă între • două posturi cu normă în- e) acte doveditoare pentru cal-
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi- 31 și 90 de zile de la publicarea în treagă de medic în specialitatea cularea punctajului prevăzut în
miști sau chimiști; „Viața medicală”. Neurologie la Secția neurologie; Anexa nr. 3 la ordin;
c) copie a certificatului de • un post cu normă întreagă f) cazierul judiciar;
membru al organizației profesio- REPUBLICARE de medic în specialitatea Diabet g) certificat medical din care
nale cu viza pe anul în curs; SPITALUL JUDEȚEAN zaharat, nutriție și boli metabolice să rezulte că este apt din punct de
d) dovada/înscrisul din care să DE URGENȚĂ BUZĂU la Cabinetul de Diabet, nutriție și vedere fizic și neuropsihic pentru
rezulte că nu i-a fost aplicată una scoate la CONCURS boli metabolice. exercitarea activității pentru pos-
din sancțiunile prevăzute la art. în conformitate cu prevederile tul pentru care candidează;
La concurs se pot prezenta
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple- h) chitanță de plată a taxei de
medici cu drept de liberă practică,
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la tările și modificările ulterioare, ur- concurs;
specialiști sau primari confirmați
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din mătoarele posturi: i) copia actului de identitate în
în specialitatea respectivă, rezi-
Legea nr. 95/2006 privind reforma • un post cu normă întreagă de termen de valabilitate.
denți aflați în ultimul an de pre-
în domeniul sănătății, republicată, medic în specialitatea Cardiologie Taxa de concurs este de 150 de
gătire în specialitatea în care se
cu modificările ulterioare; la Secția Cardiologie; lei.
publică postul.
e) acte doveditoare pentru cal- • două posturi cu normă în- Documentele prevăzute la lit.
Dosarul de înscriere la concurs
cularea punctajului prevăzut în treagă de medic în specialitatea d), f) și g) sunt valabile trei luni și
va cuprinde următoarele acte:
Anexa nr. 3 la ordin; Cardiologie la Secția Terapie in- se depun la dosar în termen de va-
a) cerere în care se menționea-
f) cazierul judiciar; tensivă - coronarieni; labilitate.
ză postul pentru care dorește să
g) certificat medical din care • un post cu normă întreagă de Tematica de concurs va fi afișa-
concureze;
să rezulte că este apt din punct de medic în specialitatea Neonatolo- tă la sediul spitalului.
b) copie xerox de pe diploma
vedere fizic și neuropsihic pentru gie la Secția Neonatologie - Tera- Înscrierile la concurs se fac la
de licență și certificatul de specia- sediul unității, în termen de 15 zile
exercitarea activității pentru pos- pie intensivă;
tul pentru care candidează; • un post cu normă întreagă de list sau primar pentru medici, me- calendaristice de la apariția aces-
h) chitanță de plată a taxei de medic în specialitatea Pediatrie la dici dentiști, farmaciști, respectiv tui anunț, iar concursul se organi-
concurs; UPU-SMURD; adeverință de confirmare în gradul zează în perioada cuprinsă între
i) copia actului de identitate în • un post cu normă întreagă de profesional pentru biologi, biochi- 31 și 90 de zile de la publicarea în
termen de valabilitate. medic în specialitatea Chirurgie miști sau chimiști; „Viața medicală”.
6 VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10 Posturi scoase la concurs
PRIMĂRIA MUNICIPIULUI DEJ f) cazierul judiciar; SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN vedere fizic și neuropsihic pentru • un post cu normă întreagă de
(JUDEȚUL CLUJ) g) certificat medical din care DE URGENȚĂ SIBIU exercitarea activității pentru pos- medic Medicină generală cu drept
scoate la CONCURS să rezulte că este apt din punct de scoate la CONCURS tul pentru care candidează; de liberă practică la Serviciul de
în conformitate cu prevederile vedere fizic și neuropsihic pentru în conformitate cu prevederile h) chitanță de plată a taxei de Evaluare și statistică medicală și
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com- exercitarea activității pentru pos- Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com- concurs; DRG;
pletările și modificările ulterioa- tul pentru care candidează; pletările și modificările ulteri- i) copia actului de identitate • un post cu normă întreagă
re, un post cu normă întreagă de h) chitanță de plată a taxei de oare, un post cu normă întreagă în termen de valabilitate. de medic specialist confirmat în
medic primar confirmat în speci- concurs; de medic specialist confirmat în Taxa de concurs este de 150 de specialitatea Otorinolaringologie
alitatea Medicină generală/Medi- i) copia actului de identitate specialitatea Neurologie pentru lei. la Secția ORL;
cină de familie la Serviciul Social în termen de valabilitate. Secția clinică Neurologie. Documentele prevăzute la lit. • un post cu normă întreagă
de asistență medicală, Dispensar Taxa de concurs este de 150 de Dosarul de înscriere la concurs d), f) și g) sunt valabile trei luni de biolog debutant în cadrul La-
școlar II. lei. va cuprinde următoarele acte: și se depun la dosar în termen de boratorului de Analize medicale
Dosarul de înscriere la concurs Documentele prevăzute la lit. a) cerere în care se mențio- valabilitate. pentru punct de lucru de la Scor-
va cuprinde următoarele acte: d), f) și g) sunt valabile trei luni nează postul pentru care dorește Tematica de concurs va fi afi- nicești.
a) cerere în care se mențio- și se depun la dosar în termen de să concureze; șată la sediul spitalului. Dosarul de înscriere la concurs
nează postul pentru care dorește valabilitate. Pentru documentele b) copie xerox de pe diploma Înscrierile la concurs se fac la va cuprinde următoarele acte:
să concureze; solicitate în copie candidații tre- de licență și certificatul de specia- sediul unității, în termen de 15 a) cerere în care se mențio-
b) copie xerox de pe diploma buie să prezinte și actele origi- list sau primar pentru medici, me- zile calendaristice de la apariția nează postul pentru care dorește
de licență și certificatul de specia- nale, care vor fi verificate pentru dici dentiști, farmaciști, respectiv acestui anunț, iar concursul se să concureze;
list sau primar pentru medici, me- conformitate de către personalul adeverință de confirmare în gra- organizează în perioada cuprinsă b) copie xerox de pe diploma
dici dentiști, farmaciști, respectiv biroului RUSPM, desemnat pen- dul profesional pentru biologi, între 31 și 90 de zile de la publica- de licență și certificatul de specia-
adeverință de confirmare în gra- tru înscrierea candidaților la con- biochimiști sau chimiști; rea în „Viața medicală”. list sau primar pentru medici, me-
dul profesional pentru biologi, curs. c) copie a certificatului de Relații suplimentare se pot dici dentiști, farmaciști, respectiv
biochimiști sau chimiști; Tematica și bibliografia de membru al organizației profesio- obține la tel.: 0269.215.050, int. adeverință de confirmare în gra-
c) copie a certificatului de concurs sunt cele pentru exame- nale cu viza pe anul în curs; 305. dul profesional pentru biologi,
membru al organizației profesio- nul de medic specialist în specia- d) dovada/înscrisul din care să biochimiști sau chimiști;
nale cu viza pe anul în curs; litatea postului, postate pe site-ul rezulte că nu i-a fost aplicată una SPITALUL JUDEȚEAN c) copie a certificatului de
d) dovada/înscrisul din care Ministerului Sănătății. din sancțiunile prevăzute la art. DE URGENȚĂ SLATINA membru al organizației profesio-
să rezulte că nu i-a fost aplica- Înscrierile la concurs se fac la 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. (JUDEȚUL OLT) nale cu viza pe anul în curs;
tă una din sancțiunile prevăzute sediul unității, în termen de 15 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv scoate la CONCURS d) dovada/înscrisul din care să
la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), zile calendaristice de la apariția la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din în conformitate cu prevede- rezulte că nu i-a fost aplicată una
la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), acestui anunț, iar concursul se Legea nr. 95/2006 privind reforma rile Ord. m.s. nr. 869/2015, cu din sancțiunile prevăzute la art.
respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d) organizează în perioada cuprinsă în domeniul sănătății, republica- completările și modificările 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
sau e) din Legea nr. 95/2006 pri- între 31 și 90 de zile de la publica- tă, cu modificările ulterioare; ulterioare, următoarele posturi: 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
vind reforma în domeniul sănă- rea în „Viața medicală”. e) acte doveditoare pentru • un post cu normă întreagă la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
tății, republicată, cu modificările Relații suplimentare se pot calcularea punctajului prevăzut de medic specialist confirmat în Legea nr. 95/2006 privind reforma
ulterioare; obține la sediul Primăriei muni- în Anexa nr. 3 la ordin; specialitatea Diabet zaharat, nu- în domeniul sănătății, republica-
e) acte doveditoare pentru cipiului Dej, str. 1 Mai nr. 2, sau f) cazierul judiciar; triție și boli metabolice la Cabine- tă, cu modificările ulterioare, ori
calcularea punctajului prevăzut la tel.: 0264.211.790, int. 135 - g) certificat medical din care tul de Diabet zaharat, nutriție și cele de la art. 39 alin. (1) lit. c) sau
în Anexa nr. 3 la ordin; Biroul RUSPM. să rezulte că este apt din punct de boli metabolice; d) din Legea nr. 460/2003 privind

ABONAMENTE la reviste tipărite

Din 2015 indexată Publicaţie sub egida Colegiului cu sprijinul Societăţii Române 1991
Publicaţie indexată din 2013 Societatea Română Societatea Română Societatea Societatea Societatea Since 2013 indexed in Societatea Română
de Neuro-Otologie
Societatea Română de Audiologie
și Patologie a Comunicării
Societatea Română
de HPV
Academia
de Știinţe Medicale
Societatea Română
de Foniatrie Din 2014 indexată
EBSCO Academic Search Ultimate & Publicaţie sub egida Societăţii Naţionale de Medicina Familiei Farmaciștilor din România de Istoria Farmaciei de în Obstetrică de Ultrasonografie Română de Uroginecologie de Endometrioză
EBSCO Academic Search Ultimate & EBSCO Academic Search Ultimate & Publicaţie
Din 2015 indexată în baza de date internaţională și Ginecologie în Obstetrică și Ginecologie de HPV din România și Infertilitate Est-Europeană
susţinută de: A.R.P.P.

One Belt, One Road Reference Source EBSCO Academic Search Ultimate & One Belt, One Road Reference Source One Belt, One Road Reference Source
One Belt, One Road Reference Source SOCIETATEA ROMÂNĂ
DE ISTORIA FARMACIEI

REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ JOURNAL FOR CONTINUING MEDICAL EDUCATION REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ
Anul XVII • Nr. 136 (4/2020) • DOI: 10.26416/Med.136.4.2020 REVISTĂ DE EDUCAŢIE FARMACEUTICĂ CONTINUĂ REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ Year XIII • No. 47 (2) 2020 • DOI: 10.26416/ORL.47.2.2020 Anul XVI • Nr. 61 (2) 2020 • DOI: 10.26416/Psih.61.2.2020
IBI Factor 2014-15 is 3.43
TEMA
Anul XVII • Nr. 196 (5) 2020 • DOI: 10.26416/Farm.196.5.2020 Anul VI • Nr. 22 (4) 2018 • DOI: 10.26416/Gine.22.4.2018

TEMA
EDIŢIEI Din 2015 indexată EDIŢIEI
EBSCO Academic Search Ultimate &

FARMACOLOGIE
One Belt, One Road Reference Source
PANDEMIA
URGENŢE ISSUE DE COVID-19
MEDICAŢIA OBSTETRICALE THEME
Gastroenterologie ANTIOSTEOPOROTICĂ COVID-19 PANDEMIC –
ȘI SĂNĂTATEA
SECŢIUNE A TOUGH MINTALĂ
MOAȘE ȘI ASISTENŢI MEDICALI
pag. 35
pag. 47
MARATHON TEST
NEWS
RHINOLOGY Accesul populaţiei din
SINTEZE CLINICE FARMACOLOGIE Clinico-epidemiological România la îngrijiri de
Update privind Utilizarea OBSTETRICĂ study on the interrelation sănătate mintală în
managementul medicamentelor în between nasal polyposis timpul pandemiei
perioada perioperatorie New concepts
interdisciplinar pag. 6 in the screening and synchronous allergic de COVID-19
al pacientului of preterm preeclampsia pathologies pag. 7
sub terapie antiresorbtivă/ pag. 8 page 10
antiangiogenică/biologică, FARMACOTERAPIE
în contextul prevenirii Recomandări terapeutice REVIEW
osteonecrozei maxilarelor GINECOLOGIE
în hipotiroidie Sindromul Wernicke-
induse medicamentos pag. 20 Uterine artery CERVICAL PATHOLOGY
Korsakoff – o nouă
pag. 10 embolization Flegmoane cervicale încadrare în ICD-11
for leiomyomata – postamigdalectomie. pag. 27
CERCETARE symptoms control Cazuri clinice
Utilizarea în sarcină a and quality of life page 26
CERCETARE ORIGINALĂ medicamentelor fără pag. 22
PSIHIATRY&ART&CULTURE
Iod povidona prescripţie medicală Sinopsis cultural al
demonstrează activitate pag. 29
psihiatriei românesti (II)
virucidă in vitro rapid AUDIOLOGY
pag. 39
instalată împotriva INTERDISCIPLINARE Influenţa patologiei
PROFILAXIE Colorectal cancer auditive
SARS-CoV-2,
virusul responsabil Profilaxia complicaţiilor during pregnancy asupra studentului
de apariţia COVID-19 postantibioterapie. Noi pag. 40 din învăţământul PSYCHOTHERAPY
perspective medical superior Intimate strangers –
pag. 30 pag. 39
page 30
episodes with my father
pag. 43
FOTO: SHUTTERSTOCK
FOTO: SHUTTERSTOCK

FOTO: SHUTTERSTOCK

FOTO: SHUTTERSTOCK

Societatea Naţională de Oncologie

Medicală din România
Revista Societății Române de Alergologie și Imunologie Clinică VOLUM LXVIII • NUMĂRUL 2 • APRILIE-IUNIE 2020 • DOI: 10.26416/OBSGIN.68.2.2020
Din 2014 indexată Din 2013 indexată REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ
EBSCO Academic Search Ultimate & REVISTĂ DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ EBSCO Academic Search Ultimate & Anul XII • Nr. 45 (4) 2018 • DOI: 10.26416/OnHe.45.4.2018 VOL IV v NR. 3 v OCTOMBRIE 2020
One Belt, One Road Reference Source Anul XIV • Nr. 52 (4) 2018 • DOI: 10.26416/Pedi.52.4.2018 One Belt, One Road Reference Source

ICI Journals Master List database

TEMA
EDIŢIEI

PRACTICA CLINICĂ
CLINICAL REFERATE LUCRĂRI RUBRICA PREZENTĂRI

ȘI GÂNDIREA CRITICĂ INVESTIGATIONS GENERALE ORIGINALE SPECIALISTULUI DE CAZ

ÎN PATOLOGIA IN DISCOVERING
PEDIATRICĂ CANCEROUS CELLS

ORIGINAL STUDIES
SATB2 immunohistoche­
STADIUL ACTUAL
mical expression in bone
Logica verticalităţii tumors with emphasis REVISTA SOCIETĂŢII ROMÂNE
și corpul înfășat: on giant cell tumor
ce perspective cognitive and malignancy
DE OBSTETRICĂ
ne deschid imaginile pag. 9 ȘI GINECOLOGIE
din trecut?
pag. 6

REVIEW

Durerea toracică – New approaches

abordare practică la copil in gastrointestinal
pag. 18
surgical oncology
pag. 16

Abordare practică HEMATOLOGY

în sindromul
Peculiarities
FOTO: SHUTTERSTOCK

de apnee de somn
de tip obstructiv la copil of diagnosis in primary
pag. 28
central nervous system
lymphomas (PCNSL)
pag. 36
FOTO: SHUTTERSTOCK

FOTO: SHUTTERSTOCK

SERIE NOUĂ
DOI:10.26416/Aler.4.3.2020

Publicație Cost abonament Plată securizată* Toate revistele de specialitate ale MedicHub sunt creditate cu câte
10 puncte EMC/EFC (Grupa B+) pentru medici/farmaciști.
4/6** numere Publicațiile Medic.ro, Farmacist.ro și Ginecologia.ro sunt creditate și cu câte
119 lei 5 puncte EMC pentru asistenți medicali, asistenți de farmacie și moașe.
în format tipărit
Ordin de plată sau transfer bancar pe coordonatele: MEDICHUB MEDIA SRL,
*Plată online prin platforma medichub.ro; Green Gate, Bd. Tudor Vladimirescu, nr. 22, etaj 11, sector 5,050883, București, OP 69 – CP 197,
**Medic.ro și Farmacist.ro au câte 6 numere pe an CUI 16136719, J40/2001/2004. Cont IBAN RO73RNCB0617140595120003,deschis la BCR.
Posturi scoase la concurs
exercitarea profesiunilor de bi-
ochimist, biolog și chimist, înfiin-
țarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsi-
hic pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate;
j) copie a documentelor pri-
vind schimbarea numelui (cer-
tificat de căsătorie, certificat de
divorț, hotărâre judecătorească
etc.).
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului
la data depunerii dosarului.
Documentele prevăzute la lit.
d) și g) sunt valabile trei luni, iar
cazierul judiciar are valabilitate
șase luni; documentele se depun
la dosar în termen de valabilitate.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale pentru a fi certificate în
conformitate cu originalul de un
reprezentant al angajatorului.
În cazul posturilor de biolog
debutant, biochimist debutant
sau chimist debutant, documen-
tele prevăzute la lit. c) și d) se în-
locuiesc cu declarația pe propria
răspundere a candidatului.
Tematica de concurs este
afișată pe site-ul spitalului sau
se poate obține de la Serviciul
RUNO.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNO, tel.:
0349.802.550.
SPITALUL MUNICIPAL „SF.
DOCTORI COSMA ȘI DAMIAN”
RĂDĂUȚI (JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Radiologie-imagistică
medicală pentru Laboratorul de
Radiologie și imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10 7
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0230.564.067, int.
217.
SPITALUL JUDEȚEAN DE UR-
GENȚĂ PITEȘTI (JUDEȚUL
ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, funcția de șef
Secția Oncologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reia-
să confirmarea în gradul profesio-
nal; Taxa de concurs este de 150 de logiei stabilite pentru obținerea patibil cu funcția pentru care do-
d) acte doveditoare pentru lei și se achită la casieria spitalu- titlului de medic specialist. rește să concureze;
calcularea punctajului prevăzut lui Înscrierile la concurs se fac la f) declarație pe propria răs-
în Anexa nr. 2 la normele menți- La concurs se pot prezenta sediul unității, în termen de 15 pundere a candidatului, din care
onate; medici cu o vechime de cel puțin 5 zile de la apariția acestui anunț, să rezulte că nu se află în stare de
e) declarație pe propria răs- ani în specialitatea postului, spe- iar concursul se organizează în incompatibilitate;
pundere a candidatului, din care cialitate pe care o practică în mod termen de minimum 30 de zile și g) certificat privind starea de
să rezulte că nu a fost condamnat curent și în care sunt confirmați maximum 90 de zile de la publica- sănătate;
penal pentru fapte ce-l fac incom- prin ordin al m.s.p. (vechimea în rea în „Viața medicală”. h) dovadă/adeverință din care
patibil cu funcția pentru care do- specialitate decurge de la data să rezulte că în ultimii 2 ani nu
rește să concureze; confirmării și încadrării ca speci- SPITALUL JUDEȚEAN a fost sancționat de conducerea
f) declarație pe propria răs- alist). DE URGENȚĂ PITEȘTI unităților în care și-a desfășurat
pundere a candidatului, din care Persoanele sancționate în ul- (JUDEȚUL ARGEȘ) activitatea sau de Colegiul Medi-
să rezulte că nu se află în stare de timii 2 ani de unitățile la care au scoate la CONCURS cilor din România;
incompatibilitate; fost angajate sau de Colegiul Me- în conformitate cu prevederile le- i) copie xerox a autorizației de
g) certificat privind starea de dicilor din România, precum și gale, funcția de șef Centru de He- liberă practică sau certificatul de
sănătate; cele cărora le-a încetat contrac- modializă. membru al Colegiului Medicilor
h) dovadă/adeverință din care tul de administrare în condițiile Dosarul de înscriere la concurs din România;
să rezulte că în ultimii 2 ani nu stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d), va cuprinde următoarele acte: j) copia carnetului de muncă
a fost sancționat de conducerea sau cele care au împlinit vârsta de a) cerere în care se mențio- sau, după caz, o adeverință care să
unităților în care și-a desfășurat pensionare conform legii, nu pot nează funcția pentru care dorește ateste confirmarea în specialitate
activitatea sau de Colegiul Medi- participa la concurs. să candideze; și vechimea în specialitate;
cilor din România; Concursul sau examenul va b) copie xerox de pe diploma k) un proiect de management
i) copie xerox a autorizației de consta în următoarele probe: in- de studii; privind evoluția viitoare a centru-
liberă practică sau a certificatului terviu – susținerea proiectului de c) adeverință din care să reia- lui;
de membru al Colegiului Medici- management, probă scrisă, probă să confirmarea în gradul profesio- l) chitanță de plată a taxei de
lor din România; clinică sau practică. nal; concurs.
j) copia carnetului de muncă Proba scrisă a concursului se d) acte doveditoare pentru Taxa de concurs este de 150 de
sau, după caz, o adeverință care să susține după subiecte din Legea calcularea punctajului prevăzut lei și se achită la casieria spitalu-
ateste confirmarea în specialitate nr. 95/2006 privind reforma în do- în Anexa nr. 2 la normele menți- lui.
și vechimea în specialitate; meniul sănătății, cu modificările onate; Înscrierile la concurs se fac
k) un proiect de management și completările ulterioare și legis- e) declarație pe propria răs- în termen de 15 zile de la apari-
privind evoluția viitoare a secției; lația secundară aferentă. pundere a candidatului, din care ția acestui anunț, iar concursul se
l) chitanță de plată a taxei de Proba clinică sau proba prac- să rezulte că nu a fost condamnat organizează după 30 de zile de la
concurs. tică se susține pe baza metodo- penal pentru fapte ce-l fac incom- publicarea în „Viața medicală”.
8 VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10
SPITALUL DE PSIHIATRIE
CRONICI SIRET
(JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele
funcții:
• șef Secția Psihiatrie
cronici I;
• șef Secția Psihiatrie
cronici II.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reia-
să confirmarea în gradul profesio-
nal;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele menți-
onate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu
a fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
h1) în situația prevăzută la
art. 1, alin. (6), un document, cer-
tificat de grefă, emis de instanța
judecătorească competentă, din
care să reiasă existența pe rolul
instanței a unui litigiu cu privire
la sancțiunea aplicată;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medici-
lor din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 400 de
lei și se va achita la casieria spita-
lului.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel puțin 5
ani în specialitatea postului, spe-
cialitate pe care o practică în mod
curent și în care sunt confirmați
prin ordin al m.s.p. (vechimea în
specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca speci-
alist).
Persoanele sancționate în ul-
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me-
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contractul
de administrare în ultimii 2 ani în
condițiile stabilite la art. 5, lit. b),
c) sau d), sau cele care au împli-
nit vârsta de pensionare conform
legii, nu pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările
și completările ulterioare și legis-
lația secundară aferentă.
Proba clinică sau proba prac-
tică se susține pe baza metodo-
logiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relaţii suplimentare cu pri-
vire la regulament, criteriile de
selecție, temele pentru proiectul
de management și bibliografia
se obțin de pe site-ul spitalului:
www.psihiatriesiret.ro și tel./fax:
0230.280.061.
SPITALUL DE PSIHIATRIE
CRONICI SIRET (JUDEȚUL SU-
CEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Legii nr. 95/2006 şi a Ordinului
m.s. nr. 284/2007, pentru ocupa-
rea postului de director medical.
La concurs/examen se pot în-
scrie candidații care îndeplinesc,
cumulativ, criteriile generale și
specifice:
Criterii generale:
- au domiciliul stabil în Româ-
nia;
- nu au fost condamnaţi de-
finitiv pentru săvârşirea unei in-
fracţiuni contra umanităţii, con-
tra statului ori contra autorităţii,
de serviciu sau în legătură cu ser-
viciul, care împiedică înfăptuirea
justiţiei, de fals ori a unor fapte de
corupţie sau a unei infracţiuni să-
vârşite cu intenţie, care i-ar face
incompatibili cu exercitarea func-
ţiei, cu excepţia situaţiei în care a
intervenit reabilitarea;
- au o stare de sănătate co-
respunzătoare postului pentru
care candidează, atestată pe baza
adeverinţei medicale eliberate de
medicul de familie sau de unităţi-
le sanitare abilitate;
- nu au vârsta de pensionare,
conform prevederilor legale în vi-
goare.
Criterii specifice:
- sunt absolvenţi de învăţă-
mânt universitar de lungă durată,
cu diplomă de licenţă sau echiva-
lentă în domeniul medicină, spe-
cializarea medicină;
- sunt confirmaţi cel puţin
medic specialist;
- au minimum 5 ani vechime
în specialitatea respectivă;
Dosarul de înscriere la con-
curs trebuie să conţină următoa-
rele documente:
a) cererea de înscriere;
b) copie de pe actul de identi-
tate;
c) copie de pe diploma de li-
cenţă sau de absolvire, după caz;
d) copie de pe certificatul de
medic specialist/primar;
e) curriculum vitae;
f) adeverinţa care atestă ve-
chimea în gradul profesional sau
în specialitatea studiilor, după
caz;
g) cazierul judiciar;
h) declaraţia pe propria răs-
pundere că nu a desfășurat acti-
vităţi de poliţie politică, aşa cum
este definită prin lege;
i) adeverinţă medicală care să
ateste starea de sănătate cores-
punzătoare, eliberată cu cel mult
6 luni anterior derulării concur-
sului de către medicul de familie
al candidatului sau de către uni-
tăţile sanitare abilitate;
j) proiectul de specialitate.
Taxa de concurs este de 400 de
lei și se va achita la casieria spita-
lului.
Dosarul de înscriere se depu-
ne la secretarul comisiei de con-
curs cu cel puțin 5 zile lucrătoare
înainte de data susținerii concur-
sului.
Copiile de pe actele prevăzu-
te mai sus se prezintă însoțite de
documentele originale, care se
certifică pentru conformitate cu
originalul de către secretarul co-
misiei de concurs.
Relaţii suplimentare cu pri-
vire la regulament, criteriile de
selecție, temele pentru proiectul
de management, bibliografia și
calendarul de desfășurare a con-
cursului se obțin de pe site-ul spi-
talului: www.psihiatriesiret.ro și
tel./fax: 0230.280.061.
SPITALUL MUNICIPAL
„ANTON CINCU” TECUCI
(JUDEȚUL GALAȚI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de urgen-
ță;
• trei posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Medicină gene-
rală cu drept de liberă practică,
având competență/atestat în Me-
dicină de urgență;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Secția Medicină internă;
• un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Chirurgie generală la
Secția Chirurgie generală;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Obstetrică-gineco-
logie la Secția Obstetrică-gineco-
logie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurologie la Com-
partimentul Neurologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Oftalmologie la Ca-
binetul de Oftalmologie al Ambu-
latoriului integrat;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
Posturi scoase la concurs
specialitatea Radiologie-imagis-
tică medicală pentru Laboratorul
de Radiologie și imagistică sani-
tară;
• un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Neonatologie la
Compartimentul Neonatologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la Secția
Pediatrie;
• un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Diabet zaharat, nutriție
și boli metabolice la Cabinetul de
Diabet zaharat și boli metabolice.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență (însoțită de foaia ma-
tricolă) și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar/declarație
pe propria răspundere că nu are
antecedente penale care să-l facă
incompatibil cu funcția pentru
care candidează;
g) certificat medical tip A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsi-
hic pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează – eliberat de către Ambula-
toriul de specialitate;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate sau orice
alt document care atestă identita-
tea, potrivit legii, după caz;
j) copii ale documentelor care
atestă schimbarea numelui, după
caz;
k) curriculum vitae;
l) declarație referitoare la
acordul candidatului privind pre-
lucrarea datelor cu caracter per-
sonal;
m) aviz psihologic;
n) asigurare de malpraxis pen-
tru anul în curs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postu-
lui și poate fi găsită pe site-ul:
www.ms.ro și la Biroul Resurse
Umane, Normare, Salarizare al
spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul Resurse Umane,
Normare, Salarizare al spitalu-
lui, tel.: 0236.812.431, int. 50 sau
0236.811.608.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ ILFOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Urologie la Secția
Urologie;
• un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Obstetrică-gineco-
logie la Secția Obstetrică-gineco-
logie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
 Special
n medicină Dr. Maria Cutzarida
Crătunescu – între
mândrie și prejudecăţi
O personalitate prea puţin cunoscută la
noi, Maria Cutzarida Crătunescu a fost
prima femeie medic și prima femeie doctor
în medicină din România. A pus bazele
asistenţei sociale, prin crearea de creșe și
prin orientarea copiilor din leagăne către o
meserie.
M aria Cutzarida Crătunescu, al treilea dintre cei
patru copii ai lui Vasilache Cutzarida, român
cu origini grecești, și ai Elenei Vieroșanu, s-a născut
în 10 februarie 1857 la Știrbei (Călărași). Începe să
studieze în București, iar cu sprijinul tatălui său, pi-
tar și magistrat, pornește ca deschizătoare de dru-
muri pentru femeile din România spre cariera inte-
lectuală mult visată, căreia și-a dedicat apoi întreaga
energie creatoare, inteligenţă și putere de muncă.
Este inspirată de Trotula di Ruggiero Platearius,
prima femeie medic din sudul Italiei (1059), și de
Elizabeth Blackwell, prima femeie medic, care a ab-
solvit Facultatea de Medicină în SUA în anul 1849,
după ce îi fusese respinsă cererea de înscriere de 26
de ori, pe motiv că era femeie. În România, prima
femeie urma să susţină examenul de bacalaureat în
1875, fapt ce a determinat-o să plece la Zürich, să
absolve acolo liceul și să se înscrie, în 1877, la Facul-
tatea de Medicină din Zürich, pe care o continuă în
Montpellier, unde își susţine și licenţa.
Fiind una dintre cele 17 fete care studiau medi-
cina în Franţa în acea perioadă, se remarcă și își
continuă pregătirea practică, cercetarea și studiile
la Paris, unde în anul 1884 obţine titlul de Doctor
în Medicină cu lucrarea „Hidroreea și valoarea sa
semiologică în cancerul de corp uterin”.
PRIMA FEMEIE MEDIC DIN ROMÂNIA
Devine astfel prima femeie medic, prima feme-
ie Doctor în Medicină din România și prima speci-
Maria alistă în „boli ale femeilor și copiilor” din sud-estul
Cutzarida- Europei. Ziarele românești „Familia”, „Telegraful de
Crătunescu (1857-1919) București”, „Pressa” și „Românul” anunţau cu mare
a fost prima femeie medic din mândrie aceste titluri obţinute de Maria Cutzarida
România. A înfiinţat în 1897 Crătunescu și salutau revenirea ei în ţară.
Societatea „Materna”, iar în 1899 Obţine calificativul „Magna cum laude” la exa-
a deschis prima creșă din ţară. menul de echivalare a diplomei de medic în Româ-
Și-a efectuat pregătirea la nia, este elogiată în presa vremii, dar cu tot acest pal-
Paris, specializându-se în mares unic, la care se mai adaugă și medalia „Bene
„boli ale femeilor și Merenti” clasa a II-a oferită de regele Carol I în 1884
copiilor”. pentru publicaţiile sale știinţifice, cererea sa de cola-
ALTE FEMEI CARE borare ca medic secundar la Spitalul Brâncovenesc
AU INFLUENŢAT secţia „Boli ale femeilor” este refuzată în 1884. Este
MEDICINA primită abia un an mai târziu în aceeași poziţie, dar
MONDIALĂ ca voluntar, oferind astfel consultaţii gratuite, la Spi-
talul Filantropia. Pentru a supravieţui, își deschide
• Dr. Jane C. un cabinet particular (1884-1904) în București.
Fiind femeie, este respinsă la multe concursuri de
angajare sau de promovare, uneori chiar de la înscrie-
re, nu i se acordă titlul de medic primar. Secţia de gi-
necologie a Spitalului Filantropia, pe care ajunsese să
o conducă din 1891, este transformată de Eforia Spita-
lelor în secţie de chirurgie ginecologică (1894), și ast-
• Gertrude B. Elion fel Maria Cutzarida este determinată să demisioneze,
înlocuind activitatea de spital cu cea de pionierat în
asistenţă medicosocială a mamei și copilului.
ÎNFIINŢEAZĂ SOCIETĂŢILE „LEAGĂNUL”
ȘI „MATERNA”
S-a căsătorit în 1886 cu Nicolae Crătunescu,
doctor în drept la Paris, profesor de drept roman și
decan al Facultăţii de Drept din București, avocat al
creditului rural și senator liberal. Devine mamă a pa-
tru copii (Ionel, Marioara, Nicușor și Titică), și este
cumnată cu fiica medicului Carol Davila.
• Dr. Helen Brooke A înfiinţat în anul 1897 societăţile „Leagănul”,
sub înaltul patronaj al Reginei Elisabeta, și „Mater-
na”, sub patronajul Principesei Maria, destinate co-
piilor nevoiași, orfani, abandonaţi sau ai doicilor, cu
vârste cuprinse între 0 și 7 ani. Pe acești copii îi di-
recţionează după vârsta de 7 ani pentru a se califica
într-o meserie care să le permită supravieţuirea: pe
VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10
9
fete, la Azilul Elena Doamna fondat de Elena Cuza,
iar pe băieţi, la căminul Sfântul Pantelimon și la școli
de meserii.
Din anul 1904, după moartea soţului, își dedică
întreaga activitate acestor societăţi. Se luptă cu epi-
demiile de scarlatină, tuse convulsivă, rujeolă, angi-
nă difterică, enterocolită și prin măsuri drastice de
igienă (din 1886 era profesoară și șefa catedrei de
Igienă la Azilul Elena Doamna) reușește să scadă
mortalitatea infantilă. În 1898 devine vicepreșe-
dintă a societăţii „Cultura și ajutorul femeii”, iar în
1899 organizează prima creșă internă din România,
la Manufactura de tutun a Regiei Monopolurilor Sta-
tului, ajutând astfel mamele muncitoare cu copii,
pe lângă consulturile medicale oferite gratuit celor
2.000 de angajate ale fabricii în perioada 1885-1898.
Sprijină și învăţământul românesc, donând un
teren și 2.000 de lei pentru construirea unei școli în
comuna Popânzălești, judeţul Romanaţi (Motreni,
Dâmboviţa).
Militantă feministă convinsă și activă, luptătoa-
re cu toate piedicile și prejudecăţile sociale și de gen
ale românilor de la sfârșitul secolului al XIX-lea și în-
ceputul secolului al XX-lea, este invitată să prezinte
lucrările sale despre creșterea rolului și importanţa
muncii femeilor, scăderea mortalităţii infantile, dez-
voltarea creșelor și asistenţa publică de ocrotire a
mamei și copilului din România la congresele inter-
naţionale de la Paris, Bruxelles și Copenhaga. Valoa-
rea ei profesională este apreciată peste hotare.
Dr. Maria Cutzarida Crătunescu este solicita-
tă încă din 1885 de un pașal turc la Constantino-
pol (Istanbul, Turcia) pentru a asigura asistenţa
Portret Maria Cutzarida Crătunescu de Carmen-Fella
Ţanu (tehnică mixtă pe hârtie)
medicală a soţiei sale și pentru a locui acolo, contra
sumei de 60.000 de lei pe an (o sumă de șase ori mai
mare faţă de necesităţile unei familii bucureștene din
clasa de mijloc), dar după un an decide să se întoarcă în
București. Primește, de asemenea, oferta de a deveni
medic al curţii imperiale din Japonia, dar rămâne în
România.
Dacă în timpul Războiului de Independenţă de la
1878 era studentă și din patriotism a trimis suma de
100 de franci, din puţinul ei, armatei române, în tim-
pul Primului Război Mondial s-a implicat direct în
îngrijirea pacienţilor din Spitalul Militar temporar
nr. 134. După război s-a retras din activitatea medi-
co-socială, problemele cardio-renale cauzându-i, la
16 noiembrie 1919, decesul la vârsta de 62 de ani. Este
înmormântată la cimitirul Bellu din București. A
fost o personalitate marcantă, dar prea puţin cunos-
cută și apreciată de români, meritând toată stima,
consideraţia și mândria noastră!
Dr. Gabriela Mihăilescu
10 VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10 Breviar

Bolile rare
Deși în totalitatea lor,
numeroasele boli rare
afectează mai multe
persoane decât o face
cancerul, doar 5% dintre
aceste boli beneficiază de
tratament. Testarea unui

medicament nou este
îngreunată de numărul mic
de bolnavi și de faptul că
mulţi dintre aceștia sunt
copii. Specialiștii propun
însă soluţii.
Grupaj realizat de
prof. dr. Mihai Nechifor
și asist. univ. dr. Cristina Galeș
și medicamentele orfane
decât o face cancerul.
O dificultate în ceea ce privește
cunoașterea situaţiei exacte refe­
ritoare la bolile rare o constituie și
diferitele definiţii ale acestora în di­
apreciază că în jur de 5% dintre ele
beneficiază de o medicaţie moder­
nă eficientă. Pentru unele dintre
aceste boli, patogenia nu este clară,
ceea ce face dificilă realizarea unui
sale eficiente și în siguranţă. Faptul
că o proporţie ridicată dintre cei
diagnosticaţi cu boli rare sunt co­
pii face și mai complicată testarea
premarketing a medicamentelor
medicament orfan era de 1.251 de
euro, iar preţul maxim a fost de
407.631 de euro, cu o medie euro­
peană de 32.242 de euro per paci­
ent pe an (Carina Schey 2011). De

B
olile rare pun numeroase
probleme, de la pregăti­
rea medicilor până la re­
alizarea de medicamente
eficiente pentru ele. Medicamen­
tele destinate tratamentului bolilor
rare se numesc medicamente orfa­
ne. Primul act normativ referitor la
medicamentele orfane a fost adop­
tat în SUA, în 1983.
Rare, dar complexe
Prima problemă în bolile rare
este diagnosticul, apoi terapia.
Aceste boli rămân adeseori nediag­
nosticate. În prezent se apreciază
că există între 350 și 400 de milioa­
ne de oameni în lume care suferă de
una dintre cele aproximativ 7.000-
8.000 de boli rare existente, multe
dintre acestea fiind genetice (Glo­
bal Genes, Rare diseases 2019). Cu
toate că nu sunt des întâlnite, toate
bolile rare afectează, în ansamblu,
mai mulţi bolnavi la nivel mondial
ferite state. În Uniunea Europeană
(UE), de exemplu, o boală rară este
definită ca având o prevalenţă mai
mică de 5 cazuri la 10.000 de locui­
tori. În general se apreciază, la nivel
mondial, că această prevalenţă este
de 40 de bolnavi la o sută de mii de
locuitori, adică 4 cazuri la 10.000
de locuitori. În SUA însă, sunt con­
siderare boli rare cele care afectea­
ză sub 200.000 de locuitori ai aces­
tei ţări, iar în Japonia – sub 50.000
de locuitori ai ţării (Serge Cremers,
Jeffrey Aronson 2017). Există și
boli considerate ca fiind foarte rare
sau „ultrarare” care afectează mai
puţin de 1 la 100.000 de locuitori.
Proporţia bolilor de cauză genetică
în totalul bolilor rare este apreciată
ca fiind în jur de 80%.
Ani până la stabilirea
diagnosticului
Din nefericire, există medica­
mente aprobate doar pentru un nu­
măr mic dintre aceste boli rare – se
medicament. Chiar și atunci când
există tratament, el se instituie cu
întârziere, ca urmare a dificultăţilor
de diagnostic. Unii autori afirmă că
durata stabilirii unui diagnostic co­
rect poate ajunge la 6-8 ani.
Testarea clinică, obstacol
în punerea pe piaţă
Punerea pe piaţă a unui medica­
ment destinat tratamentului unor
boli rare este dificilă. Unul dintre
marile obstacole îl constituie greu­
tatea de a face testarea în primele
trei etape de testare clinică a medi­
camentului, din cauza numărului
mic de bolnavi care pot fi înrolaţi
într-un astfel de studiu la un mo­
ment dat. Acest fapt întârzie cu ani
punerea pe piaţă a unor astfel de
medicamente.
Cu toată utilizarea unor metode
statistice complexe, este cert că un
număr prea mic de bolnavi pe care
să fie testat medicamentul scade
gradul de certitudine a utilizării
orfane, ca urmare a limitărilor exis­ atunci, costurile au tot crescut.
tente în ceea ce privește includerea
copiilor în studiile clinice vizând re­
alizarea de noi medicamente. Unii
autori consideră că trebuie acorda­
tă mai multă atenţie farmacoepide­
miologiei medicamentelor orfane.
Creșterea continuă a preţului
medicamentelor orfane pune pro­
bleme sistemului de sănătate în
toate ţările. Numărul relativ redus
de utilizatori ai unui medicament
orfan face ca toate cheltuielile le­
gate de cercetarea și dezvoltarea
unui astfel de medicament să fie
distribuite pe un număr mai mic
de forme farmaceutice și, implicit,
să fie mai mari. Faptul că pentru
multe boli rare nu există azi decât
unul, maximum două medicamen­
te eficiente deschide posibilitatea
creșterii preţurilor acestor produse
lipsite practic de concurenţa altor
alternative terapeutice. La nivelul
anului 2011, preţul cel mai mic de
tratament per bolnav pe an cu un

CARE SUNT CELE MAI SCUMPE TERAPII

A ctualmente, între cele mai
scumpe tratamente cu medi­
camente orfane se situează tera­
pia cu glicerol fenilbutirat pentru
dezordini în ciclul ureei, care cos­
tă circa 793.000 de dolari pe an
pentru un pacient, terapia cu alfa
cerlipronaza pentru lipofuscinoza
neuronală infantilă de tip 2, care
costă 702.000 de dolari an pentru
un copil și acidul carglumic pen­
tru hiperamoniemia congenitală,
care costă 585.000 de dolari pe an
pentru un copil (Serge Cremers,
Jeffrey Aronson 2017).
Din totalul pieţei farmaceutice
europene se apreciază că medica­
mentele orfane au reprezentat, la
nivelul anului 2016, circa 4,6% iar
această proporţie are tendinţă de
creștere (desigur că actuala pan­
demie de COVID-19 a modificat
și piaţa medicamentelor). Marea
majoritate a autorizaţiilor de pu­
nere pe piaţă a medicamentelor
orfane este deţinută de compani­
ile producătoare (93,7%), orga­
nizaţiile non-profit și de caritate
deţin doar 1,7% dintre aceste auto­
rizaţii, iar spitalele și universităţi­
le deţin 2,3%. Restul autorizaţiilor
(circa 2,8%) sunt deţinute de indi­
vizi, proprietari privaţi ale auto­
rizaţiilor. În acest context, statele
au puţine pârghii de a influenţa
preţul medicamentelor orfane.
Un alt aspect este acela că prin
cercetarea unor medicamente afla­
te deja pe piaţă s-a demonstrat că
ele pot fi eficiente și în unele boli
rare diferite de bolile pentru care
au fost iniţial realizate. Există me­
dicamente care au fost reautoriza­
te în Europa de Agenţia Europeană
pentru Medicamente (EMA) și
reprezintă circa 20% dintre toate
medicamentele utilizate în terapia
bolilor rare (medicamente orfane)
(Elin Davies și colab. 2017).
Posibilă soluţie: negocierea
preţului la nivel european
Pentru a se reuși achiziţio­
narea de medicamente pentru
bolile rare la preţuri nu mici, dar
suportabile pentru toate statele
europene, Costa și colab. (2019)
propun ca negocierea preţu­
lui acestora să se facă la nivel
European, și nu individual, de fi­
ecare ţară.
Nu știm ce șansă de adoptare
are o astfel de propunere și nici
cât de interesate sunt toate ţări­
le europene să o aplice, având în
vedere marile diferenţe în ceea ce
privește capacitatea de plată care
există între ţările UE, dar cert
este că trebuie găsite soluţii pen­
tru un acces cât mai larg la medi­
camentele orfane, și nu numai, în
Bibliografia este disponibilă pe
Europa. www.viata-medicala.ro
Campanie
Medicina pe YouTube
De la dr. Najeeb la dr. Ștefan Cristian
Stănel și mulţi alţii, vă prezentăm
o listă a celor mai populare canale
de YouTube dedicate în special
studenţilor la Medicină și tinerilor
medici rezidenţi.
P
latforma YouTube reprezintă o
metodă alternativă de învăţare,
oferind numeroase videoclipuri
cu explicaţii ale diferitelor noţiuni
anatomice sau fiziopatologice, însoţite de
opinii, sfaturi și încurajări pentru studen-
ţii la Medicină aflaţi la început de drum,
dar și pentru tinerii rezidenţi. Deși există
o vastă varietate de materiale medicale ex-
trem de utile disponibile pe YouTube, vă
propunem o selecţie a celor mai populare
canale, care v-ar putea sprijini primii pași
în lumea medicală și, de ce nu, chiar mai
departe.
Dr. Armando Hasudungan
(124.798.837 de vizionări)
Susţinând că „iubește desenul și îi
place să stabilească conexiuni între com-
plexitatea știinţei și a medicinei și artă”,
dr. Hasudungan este un tânăr medic din
Sydney, Australia, care își dedică timpul
liber pentru realizarea de videoclipuri edu-
caţionale destinate tinerilor profesioniști
din domeniul medical. De altfel, canalul
său este apreciat în special pentru calitatea
imaginilor realizate personal de autor, cu-
prinzând noţiuni esenţiale de: embriologie,
neurologie, nefrologie, biologie celulară,
farmacologie și microbiologie.
Dr. Najeeb Lectures
(82.346.867 de vizionări)
Foarte popular în rândul studenţilor la
Medicină și nu numai, canalul de YouTube
al doctorului Najeeb oferă numeroase lecţii
gratuite de anatomie, fiziopatologie, cardio-
logie, imunologie și multe altele, facilitând
procesul de învăţare și înţelegere a noţiuni-
lor medicale complexe. Potrivit site-ului său
oficial, dr. Najeeb are o experienţă vastă în
predarea noţiunilor medicale, de peste 32 de
ani, ajutând milioane de studenţi să se fami-
liarizeze cu noţiunile medicale de bază prin
furnizarea de concepte clare, ușor de înţeles.
Interactive Biology
(16.589.573 de vizionări)
Cu scopul de a simplifica noţiunile de bi-
ologie pentru a fi mai accesibile și ușor de în-
ţeles pentru toţi studenţii, sau chiar pentru
elevii de liceu, acest canal este soluţia per-
fectă pentru cei ce doresc să înţeleagă mai
bine noţiunile medicale dificile. Explicate
într-o manieră cât mai clară, autorii oferă
informaţii esenţiale din numeroase domenii
medicale, precum anatomie, kineziologie, fi-
ziopatologie, biologie și biologie celulară.
Harvard Medical School
(11.181.589 de vizionări)
Facilitând accesul la cele mai recente
descoperiri știinţifice, tendinţe în cerce-
tarea biomedicală și în educaţia medicală,
acesta este unul dintre cele mai populare
canale de YouTube în rândul studenţilor la
Medicină. În plus, prin intermediul acestu-
ia, pot fi vizionate și prezentări realizate de
lideri de opinie, absolvenţi ai Universităţii
Harvard și lectori, care abordează diferite
subiecte de interes, precum educaţia me­
dicală, politici de sănătate sau cercetarea.
One Minute Medical School
(937.232 de vizionări)
După cum ne sugerează și numele,
acest canal conţine videoclipuri educa-
ţionale medicale cu explicaţii cât mai
simple, cu durata de numai un minut.
Realizatorul videoclipurilor este dr. Rob
Tarzwell, asistent universitar în cadrul
Facultăţii de Medicină, Universitatea
British Columbia, Canada. Caracteristi-
ca acestui canal este prezentarea sche-
matizată a noţiunilor medicale pe o ta-
blă neagră, similare celor întâlnite în
sălile de curs. Videoclipurile sale conţin
informaţii concise despre variate subiec-
te medicale, precum medicina nucleară,
radiologie, afecţiuni musculoscheletale sau
cardio-respiratorii.
Dr. Ștefan Cristian Stănel
(1.864.960 de vizionări)
„Medicina e complicată? Da și nu, depin-
de cum este explicată”, susţine dr. Stănel în
cadrul descrierii canalului său de YouTube.
Medic specialist pneumologie ce își desfă-
șoară practica în afara ţării, fiind implicat
în special în cercetare, dr. Stănel oferă infor-
maţii despre pneumologie, afecţiuni respi-
ratorii și clarificarea informaţiilor medicale
subiective, promovând un stil de viaţă cât
mai sănătos.
VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10
11
Cum învăţ?
(1.439.493 de vizionări)
Dedicat elevilor de liceu care se pre-
gătesc pentru admiterea la Medicină,
dar și studenţilor, acest canal oferă săp-
tămânal lecţii de biologie explicate cât
mai simplu. Conform descrierii aces-
tuia, autoarea este studentă în anul 6
la Medicină. Lecţiile sunt grupate în
funcţie de sistemele de organe (repro-
ducător, excretor, respirator, circulator,
digestiv, locomotor, nervos), cuprinzând
și noţiuni despre metabolism, glandele
endocrine, analizatori și topografia orga-
nelor, celula și ţesuturile, furnizând, prac-
tic, toate informaţiile esenţiale pentru
examenul de admitere. De asemenea, sunt
oferite și câteva sfaturi pentru admiterea
la Medicină, dar și informaţii despre primii
ani de facultate.
Grile Rezidenţiat
(85.267 de vizionări)
Pe lângă cea mai utilizată platformă
online din România care facilitează pro-
cesul de învăţare pentru examenul de
rezidenţiat, canalul de YouTube oferă,
sub formă de podcast-uri, interviuri cu
medici din diferite specialităţi. Acestea
pot orienta dificila decizie a studenţilor
din ultimul an către alegerea rezidenţiatu-
lui potrivit. Interviurile sunt realizate de
dr. Cătălina Voinea, iar până în prezent, in-
vitaţii au fost medici reprezentanţi ai spe-
cialităţilor: chirurgie generală, oncologie,
anestezie și terapie intensivă, neurologie,
nefrologie, boli infecţioase, radiologie și
imagistică medicală, medicină de fami-
lie, urologie, cardiologie, psihiatrie, der-
matologie, chirurgie plastică, obstetrică-
ginecologie, pneumologie și pediatrie.
Dr. Alina Simache
Bibliografie
1. https://aimseducation.edu/blog/20-best-medical-youtube-channels-to-follow-
this-year
2. https://www.YouTube.com/user/armandohasudungan/about
3. https://www.YouTube.com/c/OneMinuteMedSchool/about
4. https://www.YouTube.com/user/DoctorNajeeb/videos
5. https://www.YouTube.com/user/harvardmedicalschool/featured
6. https://www.YouTube.com/user/InteractiveBiology/playlists
7. https://www.drnajeeblectures.com/
8. https://www.YouTube.com/c/StefanCristianStanel/about
9. https://www.YouTube.com/c/Cum%C3%AEnv%C4%83%C8%9B/about
10. https://www.YouTube.com/c/GrileRezidentiat/about
11. https://grile-rezidentiat.ro
12 VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10
Testosteronul, estradiolul
și vaccinarea împotriva COVID-19
R
edactorul-șef al Journal
of American Medical
Association (JAMA),
dr. Howard Bauchner, a
moderat o videoconferinţă difuza-
tă în 20 ianuarie, în cadrul căreia
au fost discutate diferite strategii
de vaccinare. La dezbatere au par-
ticipat prof. dr. Paul Offit – direc-
torul Spitalului de Pediatrie din
Philadelphia și consilier al Food and
Drug Administration (FDA), consi-
derat al doilea specialist în vaccino-
logie din SUA – și prof. dr. Robert
Wachter – profesor de medicină in-
ternă la Universitatea de Medicină
din San Francisco, cotat ca fiind cel
mai influent medic din SUA în 2015
și al treilea mare vaccinist al lumii.
În cadrul videoconferinţei s-a pus
întrebarea dacă, în caz că ar exista
20 de milioane de doze de vaccin,
cui și când ar trebui administrate:
se vaccinează 10 milioane de per-
soane și sunt puse deoparte alte 10
milioane de doze pentru rapel, sau
se vaccinează de la început 20 de
milioane de oameni, fără rapel, aș-
teptându-se apoi ca producătorul
să vină cu o altă tranșă? Profesorul
Offit a susţinut vaccinarea în două
etape, așa cum prevăd procedurile
lansate de cei trei mari producători,
iar profesorul Wachter a susţinut
vaccinarea rapidă și administrarea
tuturor dozelor la cât mai multe
persoane. Strategia profesorului
Wachter a fost adoptată în Ma-
rea Britanie, Belgia, Danemarca
și Italia, iar cea susţinută de pro-
fesorul Offit este cea adoptată
în România.
Argumentele prof. dr. Robert
Wachter au fost: se vaccinează cât
mai mulţi, chiar dacă nivelurile de
anticorpi nu vor fi mari, dar cel pu-
ţin se blochează parţial îmbolnăvi-
rile grave și scade letalitatea bolii.
Profesorul Offit, pe de altă parte,
a explicat că prin acest mecanism
nu se blochează transmisia bolii la
alte persoane, posibil nevaccinate
primar, cu efecte mai grave. Ca do-
vadă, în Marea Britanie, într-o lună
de la începutul vaccinării (8 de-
cembrie 2020) numărul de cazuri a
explodat.
Curiozitatea știinţifică m-a
făcut să îmi dozez anticorpii anti-
COVID (anti-spike) post vaccina-
re. În ziua 1 am avut zero, în ziua a
8-a am avut zero, în schimb în ziua
a 20-a (cu o zi înainte de rapel) am
avut 120 AU/ml. Datele din litera-
tură au sugerat că un nivel de 100
AU/ml ar putea fi acceptabil. Dar
acest fapt a fost contrazis de rezul-
tate autohtone publicate în Viaţa
Medicală în 12 februarie (Ionescu,
2021): nivelul considerat de autori
ca optim de 80 AU/ml după prima
administrare a fost atins de numai
20% dintre cei vaccinaţi. Se poate
interpreta că 80% dintre cei vac-
cinaţi o singură dată nu prezintă
niveluri suficiente de anticorpi
pentru a bloca transmiterea bolii.
În plus, 4 dintre cei 142 de subiecţi
testaţi RT-PCR au dezvoltat boala
COVID-19 post-vaccinare. De aceea
au trecut de partea „poziţiei profe-
sorului Offit”, adică cea care este
oficial acum acceptată în România.
Purtarea măștii după
vaccinare
În contextul în care nivelul de
anticorpi neutralizanţi este mare,
se pune problema dacă acest nivel
este protector și blochează trans-
miterea virusului. Astfel, deduc-
ţia logică ar fi că masca nu mai
este necesară. Însă acest lucru a
fost contrazis de prof. dr. Adrian
Streinu-Cercel, într-un webinar
din 12 februarie, coordonat de dr.
Mihaela Leventer: „Anticorpii ne
păzesc pe dinăuntru, dar boala vine
din afară”. Cu alte cuvinte, chiar
dacă în sânge există nivel ridicat și
adecvat de anticorpi de tip IgG,
aceștia nu pot proteja și mucoasele
care se infectează, acolo existând
anticorpi de tip IgA. De aceea este
importantă dozarea nivelului de
IgA secretor (sIgA) la nivelul mu-
coaselor, prin dozări din salivă.
Dacă nivelul de sIgA sau nu-
mai de IgA din salivă este mare,
atunci capacitatea virusului de a
se atașa este minimă, iar transmi-
terea este imposibilă. Acest lucru
a fost demonstrat de multe ori,
post infecţie COVID-19 (detalii
în Sterlin, 2021). Întrebarea este
dacă vaccinarea reușește să pro-
ducă aceste valori mari de IgA la
nivelul mucoaselor, în special cele
bucală și nazală. Observaţiile pe
această temă arată că alte tipuri
de vaccinuri (anti-gripal, anti-ho-
leric) determină niveluri adecvate
de sIgA (Boyaka, 2017, Stoof, 2015).
Este de așteptat ca și vaccinarea
anti-COVID să determine astfel de
niveluri. La data redactării acestui
material am găsit un singur arti-
col care descrie modul de reacţie
anticorpică și celulară post vaccin
Oxford-AstraZeneca, incluzând și
tipul IgA (Ewer, 2021).
Imunoglobulina A
și hormonii
Se știe de peste 25 de ani că
persoanele cu niveluri crescute de
IgA secretorii sunt mai rezistente
la infecţii respiratorii. Se mai știe
că valorile sIgA sunt dependente
de estrogeni (detalii în Pereţianu,
1996).
Observaţii recente (Pereţianu,
2020) arată că bărbaţii care fac
forme grave de COVID-19 prezin-
tă un deficit de testosteron. Astfel,
bărbaţii tineri, care prezintă ni-
veluri adecvate de testosteron fac
forme asimptomatice sau ușoare de
COVID-19, în timp ce bărbaţii în
vârstă, despre care se știe că au defi-
cit de testosteron (numit LOH) fac
forme grave de COVID-19.
Există o legătură între testoste-
ronul crescut, rezistenţa la infecţii
și estrogeni, iar procesul de aroma-
tizare stă la baza acesteia. Acest
proces biochimic se produce la ni-
velul steroizilor care se transformă
în estrogeni, în special estradiol.
Însă compusul cel mai important
în cadrul aromatizării este testoste-
ronul, care are trei căi metabolice și
de acţiune în organism (Figura).
Esenţial
Estrogenii și
rezistenţa la infecţii:
m Femeile sunt mai rezistente
la infecţii decât bărbaţii;
m Femeile aflate la
menopauză, care au un nivel
extrem de scăzut de estrogeni,
au mucoasele deosebit de
fragile și fac deseori infecţii, de
exemplu, la nivelul mucoaselor
tractului urinar inferior;
m Femeile în vârstă, ajunse
la menopauză, au făcut forme
mai severe de COVID-19 faţă
de cele mai tinere;
m Femeile au făcut forme mai
simple de COVID-19 faţă de
bărbaţi.
Cea mai importantă este calea
proprie, prin intermediul căreia
testosteronul acţionează la nivel
muscular și hepatic în sens anabo-
lic. A doua este calea sexuală, la ni-
velul pielii, prostatei și penisului.
Aici testosteronul se reduce și se
transformă în dihidrotestosteron.
Dar cea mai interesantă evoluţie
a acestui hormon masculin este
transformarea în hormonul tipic
feminin: aromatizarea primului
nucleu spre estradiol.
Fenomenul aromatizării a fost
iniţial descris la nivel hipofizar,
unde feedbackul este realizat prin
transformarea intrahipofizară a
testosteronlui în estradiol. Al doilea
sediu în care s-a observat acest pro-
ces este creierul: libidoul masculin
depinde de transformarea intra-
neuronală a unei cantităţi mari de
testosteron în estradiol. Ulterior,
alte locuri interesante în organism
au fost descrise pentru aromatiza-
re oasele și ţesutul adipos. Oasele
bărbaţilor sunt mai puternice de-
cât ale femeilor pentru că la nivelul
osteocitelor testosteronul acţionea-
ză după aromatizarea la estradiol.
Fenomenul de la nivel adipos
este frecvent observat la persoa-
nele obeze. Este aproape o certitu-
dine logică faptul că bărbaţii tineri
sunt mai rezistenţi la infecţiile de
la nivelul mucoaselor prin capaci-
tatea testosteronului de a stimula
IgA secretorii de la acest nivel.
Astfel, sIgA se formează locally
generated, prin aromatizarea spre
hormonul care susţine IgA, adică
hormonul feminin.
Dacă se va dovedi că după vac-
cinarea anti-COVID imunoglobu-
linele de tip sIgA cresc la nivelul
mucoaselor nazală și bucală, iar
această creștere va conduce la blo-
cajul transmiterii SARS-CoV-2,
atunci vom putea scăpa de mas-
că. Însă aceste imunoglobuline
depind de nivelul hormonilor se-
xuali: estradiol și testosteron. Da-
tele de până acum arată că numai
după rapel nivelul imunoglobuli-
nelor crește peste cel considerat
protector.
Dr. Dan Pereţianu
Bibliografie
1. Prosper N. Boyaka. Inducing mucosal IgA: A challenge for
vaccine adjuvants and delivery systems. J Immunol., 2017 Jul
1; 199, 1: 9–16
2. Katie J. Ewer, Jordan R. Barrett, Sandra Belij-
Rammerstorfer, et al (încă 43 de autori și încă un grup
vaccinal). T cell and antibody responses induced by a single
dose of ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) vaccine in a phase 1/2
clinical trial. Nature Medicine, 2021, Februar; 27: 270–278
3. Ionescu Florentina. Viaţa medicală (Buc.), 2021 12
Februarie, 33, 6 (1618): 2
4. Delphine Sterlin, Alexis Mathian, Makoto Miyara, et al
(încă 24 de autori). IgA dominates the early neutralizing
antibody response to SARS-CoV-2. Science translational
medicine, 2021 20 January, 13, eabd2223: 1-10
5. Stoof SP, Buisman AM, van Rooijen DM, Boonacker R, van
der Klis FR, Sanders EA, Berbers GA. Different dynamics
for IgG and IgA memory B cells in adolescents following a
meningococcal serogroup c tetanus toxoid conjugate booster
vaccination nine years after priming: a role for priming age?
PLoS One, 2015, Oct 12; 10, 10: e0138665
6. Dan Pereţianu, Marcel Saragea (eds). Imunologia în teoria
și practica medicinei. Editura ALL, București, volumele 1 și
2, 1996, 1998
7. Dan Pereţianu, Mihaela Stanciu. Efectele SARS-CoV-2
asupra sistemului endocrin. Medica Academica (Buc.), 2020
octombrie; 12, 10: 22-41.

Ars medici
Cum evaluăm
MALNUTRIŢIA
la pacienţii
cu afecţiuni
digestive
Pacienţii care prezintă risc
nutriţional major sunt cei
cu boli hepatice cronice, boli
inflamatorii intestinale (BII)
sau neoplazii.
M
alnutriţia este de-
finită ca stare ce
rezultă în urma per-
turbării aportului
nutriţional, ducând la modificarea
compoziţiei corporale (reducerea
ţesutului adipos) și celulare, având
ca rezultat scăderea funcţionalită-
ţii fizice și mentale și înrăutăţirea
prognosticului bolii.
În patologia digestivă, malnu-
triţia apare ca urmare a:
- limitării aportului nutriţional
oral (pacienţi cu simptome de tipul
greaţă, vărsături, dureri abdomi-
nale, manifestări ocluzive etc.; în
prezenţa ascitei sau encefalopatiei
hepatice din bolile hepatice avan-
sate etc., a tulburărilor de gust,
anorexiei),
- pierderilor digestive sau
malab­sorbţiei (de ex., în afectări
extinse de intestin subţire din boa-
la Crohn), în paralel cu creșterea
consumului energetic în contextul
inflamaţiei sistemice.
Astfel, categoriile de pacienţi
cu risc nutriţional major sunt cei
cu boli hepatice cronice, boli in-
flamatorii intestinale (BII) sau
neoplazii.
Instalarea malnutriţiei atra-
ge după sine o rată mai mare a
?
complicaţiilor (complicaţii infec-
ţioase, encefalopatie hepatică, pu-
see mai lungi de activitate în cazul
BII, durată prelungită a spitaliză-
rii etc.), afectând negativ calitatea
vieţii și durata supravieţuirii.
Screeningul nutriţional
Primul pas pentru caracteriza-
rea statusului nutriţional este re-
prezentat de screeningul nutriţio-
nal. Acesta are ca scop identificarea
pacienţilor cu risc nutriţional, adi-
că cei care au risc de a dezvolta mal-
nutriţie sau care sunt deja malnu-
triţi. S-a dovedit că acești pacienţi,
în absenţa suportului nutriţional,
au o rată mai mare a complicaţiilor
(infecţii intraspitalicești, durata
mai mare a spitalizării, reinternări
frecvente, chiar deces) faţă de paci-
enţii cu un status nutriţional optim.
Screeningul nutriţional se
efectuează cu ajutorul chestiona-
relor de screening. Orice clinician
poate alege chestionarul preferat
din cele peste 40 disponibile, toate
fiind ușor de aplicat și necesitând
sub 10 minute pentru a fi parcurse
complet.
Ca principii generale, toate
chestionarele de screening validate
aduc informaţii despre:
- vârsta pacientului;
- greutatea și indicele de masă
corporală (IMC), dar mai ales,
modificările recente ale greutăţii.
S-a dovedit că IMC și greutatea
actuală sunt insuficiente pentru a
identifica malnutriţia, îndeosebi la
pacienţii supraponderali sau obezi;
de aceea malnutriţia de definește
adesea în raport cu pierderea invo-
luntară în greutate în cele 3-6 luni
premergătoare examinării (Tabel);
- aportul alimentar oral: cum
s-a modificat și de cât timp, dacă
acoperă necesarul zilnic energetic;
- modul în care boala de bază
influenţează statusul nutriţional,
fie prin diminuarea aportului ali-
mentar oral, fie prin creșterea
consumului energetic (inflama-
ţia acută sau cronică accelerează
metabolismul bazal).
Evaluarea nutriţională este
un proces complex și elaborat
Tabel. Clasificarea malnutriţiei în
funcţie de scăderea involuntară în
greutate
Scădere în
greutate (% din
greutatea iniţială)
în 3-6 luni
Fără risc <5%
nutriţional
Risc de a 5-10%
dezvolta
malnutriţie sau
malnutriţie
moderată
Malnutriţie >10%
severă
și se aplică doar pacienţilor
identificaţi în urma screenin-
gului ca având risc nutriţional,
având scopul de a stabili gradul
și severitatea malnutriţiei, în
funcţie de care poate fi imple-
mentat un plan de suport nu-
triţional.
Evaluarea
Pașii de urmat în cadrul eva-
luării nutriţionale sunt următorii:
- examenul fizic amănunţit,
incluzând greutatea și compozi-
ţia corporală, atunci când este
posibil;
- ancheta nutriţională: eva-
luarea aportului alimentar oral
(descrierea alimentelor consu-
mate în zilele-săptămânile an-
terioare); cer­ cetarea cauzelor
organice sau psihologice care ar
putea explica aportul alimentar
insuficient (de ex., disfagia prin
tumori digestive înalte, anorexia,
depresia, statusul socioeconomic
precar etc.);
- dozarea nivelului seric al bio­
markerilor nutriţionali (de ex., al-
bumina, prealbumina, vitamine,
oligoelemente);
- calcularea necesarului caloric
și hidric zilnic: rezultatul ideal este
obţinut prin calorimetrie indirec-
tă, însă pot fi folosite ecuaţii mai
simple, cum ar fi ecuaţia Harris-
Benedict. Aceasta estimează nece-
sarul caloric zilnic de repaus:
- bărbaţi: 66,47+ [13,75 x G ac-
tuală (kg) + (5 x H (cm) - 6,77 x V)];
femei: 655,1 + [9,56 x G actuală
(kg) + (1,85 x H (cm) - 4,67 x V)];
unde G = greutatea, H = înălţimea,
V = vârsta.
- calcularea necesarului pro-
teic, glucidic și lipidic, alături de
suplimentarea vitaminelor și mi-
neralelor, dacă este cazul.
VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10
13
Metode de evaluare nutriţio­
nală:
- datele anamnestice (an-
tecedente personale pato-
logice, istoric psihosocial,
tratamentul asociat etc.);
- ancheta nutriţională;
- chestionare de evaluare
nutriţională, precum SGA
(Subjective Global Assess-
ment);
- examen fizic și măsurători
antropometrice (precum circum-
ferinţa braţului, circumferinţa
musculară a braţului, pliul cutanat
tricipital etc.);
- teste funcţionale (precum
evaluarea forţei musculare a pum-
nului cu ajutorul dinamometrului
hidraulic);
Întrucât sarcopenia este un
factor independent de prognos-
tic nefavorabil la pacienţii cu
ciroză hepatică, sunt folosite
diverse tehnici prin care se de-
termină compoziţia corporală și,
implicit, masa musculară sche-
letică. Dintre acestea, indicele
muscular scheletic calculat la ni-
velul L3-L4 prin CT sau IRM este
considerat „gold- standard”, fiind
corelat independent cu riscul
apariţiei complicaţiilor (inclusiv
deces) la pacienţii cu ciroză he-
patică aflaţi pe lista de așteptare
pentru transplant hepatic.
În funcţie de rezultatele eva-
luării nutriţionale, se va imple-
menta planul de management
nutriţional, alături de pacient și
de familia sa, în cadrul echipei
multidisciplinare medicale. Se
vor stabili astfel necesarul calo-
ric ce trebuie administrat zilnic,
tipul formulei (suplimente nu-
triţionale orale, nutriţie entera-
lă, nutriţie parenterală), durata
estimată a administrării, evalu-
area beneficiului (programul de
supraveghere nutriţională ulte-
rioară și parametrii ce trebuie
urmăriţi în cadrul acestuia), dar
și planul de management nutri-
ţional la externare.
- analize de laborator (precum
albumina, prealbumina, colestero-
lul, trigliceridele etc.);
- determinarea compoziţiei
corporale (prin tehnici precum
CT, IRM, osteodensitometrie sau
bioimpedanţă electrică).
În concluzie, identificarea pa-
cienţilor cu risc nutriţional, ur-
mată de asigurarea suportului nu-
triţional corespunzător sunt pași
esenţiali pentru ameliorarea prog­
nosticului global al pacienţilor cu
afecţiuni digestive.
Asist. univ. dr. Maria Ciocîrlan,
UMF „Carol Davila” București
Ponderas Academic Hospital,
București
Material preluat din volumul
„Gastroenterologie 2020”, editat de
Viaţa Medicală.
Bibliografie:
Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, Ballmer P, Biolo G,
Bischoff SC et al. ESPEN guidelines on definitions and
terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017;36(1):49-64
Montano-Loza AJ, Duarte-Rojo A, Meza-Junco J, et al.
Inclusion of sarcopenia within MELD (MELD-Sarcopenia)
and the prediction of mortality in patients with cirrhosis. Clin
Transl Gastroenterol. 2015; 6: e102
Lim SL, Ong KC, Chan YH, Loke WC, Ferguson M, Daniels
L. Malnutrition and its impact on cost of hospitalization,
length of stay, readmission and 3-year mortality. Clin Nutr.
2012;31(3):345-350
Moctezuma-Velázquez C, García-Juárez I, Soto-Solís
R, Hernández-Cortés J, Torre A. Nutritional assessment
and treatment of patients with liver cirrhosis.
Nutrition. 2013;29(11-12):1279-85
Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP et al. What is subjective
global assessment of nutritional status? J Parenter Enteral
Nutr 1987; 11: 8–13
White JV, Guenter P, Jensen G, Malone A, Schofield M.
Consensus statement: Academy of Nutrition and Dietetics
and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition:
characteristics recommended for the identification and
documentation of adult malnutrition (undernutrition). JPEN
J Parenter Enter Nutr 2012;36:275e83
Casanova MJ, Chaparro M, Molina B, Merino O,
Batanero R, Dueñas-Sadornil C et al. Prevalence of
Malnutrition and Nutritional Characteristics of Patients
With Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2017;
4;11(12):1430-1439
Miranda Lomer. Advanced Nutrition and Dietetics in
Gastroenterology. Ed. Wiley Blackwell 2014.
14 VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10 Medic-Medicină-Cultură

Demers cultural pentru

salvarea patrimoniului balnear
Continuând un proiect
început în urmă cu doi ani,
Institutul Cultural Maghiar
din București revine în faţa
publicului cu un eveniment
menit să atragă atenţia
asupra localităţii Băile
Herculane, pentru care
turismul balnear reprezintă Herculane, odinioară
o veche tradiţie și care, din
nefericire, se află într-o
perioadă mai puţin fastă a
existenţei sale.

S
eria de expoziţii fotografi-
ce documentare a început

Bucureștiul
în anul 2019 cu staţiunea
Borsec și a continuat în
2020 cu localitatea înfrăţită Fonyód
din Ungaria, aflată pe malul lacu-

lui Balaton. Anul acesta, până pe
26 martie, poate fi vizitată cea de-a
treia expoziţie a seriei, intitulată
„Băile Herculane odinioară și azi”.
Aceasta are în prim-plan staţiunea
balneoclimaterică ale cărei beneficii
pentru sănătate erau cunoscute încă
din antichitate, și care în secolul al
XIX-lea a atins apogeul faimei sale,
într-o perioadă în care își căutau aici
odihna și sănătatea nu doar oamenii
obișnuiţi, ci chiar capetele încorona-
te ale Europei acelor vremuri.
MĂREŢIA TRECUTULUI
Evenimentul este rezultatul
unui parteneriat între Institutul
Cultural Maghiar din București,
Asociaţia LOCUS și Institutul Na-
ţional al Patrimoniului din Româ-
nia, beneficiind și de contribuţia
generoasă a colecţiei personale a lui
Radu Igazság, profesor universitar
la Universitatea Naţională de Artă
Teatrală și Cinematografică Bucu-
rești. Publicul este invitat să desco-
pere în cele două săli momente dife-
rite din existenţa Băilor Herculane.
Parcursul ne poartă în timp, în urmă
cu peste un secol, înainte de Primul
Război Mondial, fotografiile de epo-
că selectate din arhiva maghiară
de imagine Fortepan înfăţișând o
localitate prosperă, dinamică, vie,
înconjurată de o natură generoasă.
Imaginile de pe simeze sunt com-
pletate cu prezentarea unei serii de
Herculane, în prezent
portrete fotografice pe care turiștii
obișnuiau să și le facă pentru a avea
o amintire din vacanţă, precum și cu
vederi, hărţi, materiale publicitare
și ghiduri turistice de arhivă, ce fac
de asemenea dovada unui interes ri-
dicat pe care zona Cernei îl trezea în
trecut.
DE LA GRANDOARE LA
PARAGINĂ
În cea de-a doua sală vedem cum
splendidele băi și hoteluri, odinioa-
ră înfloritoare, au căzut în paragină,
și cum natura și-a înstăpânit locuri
care vibrau cândva de conversaţii
și activităţi umane. Fotografiile de
aici, prezentate sub formă de dip-
ticuri, sunt realizate de Asociaţia
LOCUS, care militează pentru sal-
varea patrimoniului arhitectural
din Băile Herculane. Imaginile ne
arată câteva dintre clădirile de pa-
trimoniu din localitate, foste băi
imperiale, în starea lor actuală,
dar și după câteva intervenţii de
conservare efectuate în ultima peri-
oadă. Lucrările au avut loc în cadrul
Herculane Project, prin care asoci-
aţia urmărește stoparea degradării
și înlăturarea etichetei de pericol
public. Unul dintre obiectivele
la care s-a intervenit, Ansamblul
Arhitectural Băile Neptun, con-
struit în stilul renașterii franceze
în perioada 1883-1886, încă mai
păstrează o fântână arteziană reali-
zată din celebra ceramică maghiară
Zsolnay, care a fost prezentată
cititorilor noștri în urmă cu un an.
Merită menţionat și faptul că
în zonă se desfășoară și alte pro-
iecte vizând promovarea și valo-
rificarea potenţialului turistic,
cum ar fi „Patrimoniul balnear și
de loisir din Banat. Nevoi și solu-
ţii”, cofinanţat de Administraţia
Fondului Cultural Naţional și im-
plementat de Institutul Naţional
al Patrimoniului, în parteneri-
at cu Institutul Cultural Român
din Budapesta, Primăria Băile
Herculane, Primăria Buziaș,
Muzeul Turismului și Comerţului
din Budapesta.
Dr. Raluca Bulea
de altădată
T eleviziunea Română a pre-
zentat, recent, un specta-
col original cu un titlu incitant
– Femeia, eterna poveste –, cu
o desfășurare de forţe artistice
plăcute, agreabile, și cu un su-
biect atât de apropiat de majo-
ritatea iubitorilor de teatru de o
anumită vârstă. Realizat de un
colectiv tânăr, apărut în ultimii
ani prin strădaniile neobositei
Smaranda Oţeanu, spectaco-
lul este pus în scenă la Teatrul
„Stela Popescu”. Ni se prezintă
un program din activitatea unui
local de altădată, când Bucu-
reștiul era denumit „micul Pa-
ris”, când tangoul era la modă și
încă nu apăruseră muzica disco,
manelele și rock and roll-ul.
În restaurantul „Leul și câr-
natul” se „produc” doi cântăreţi,
Crina Matei și Daniel Filipescu,
care încearcă cu succes să înve-
selească, chiar să emoţioneze
clienţii localului, cu șlagărele la
modă ale vremii. Cei doi cântă
cu însufleţire, și câteodată emo-
ţionant, cu un ușor parfum de
epocă, creând în jurul lor o aură
poetică de bună calitate artisti-
că. În desfășurarea scenariului,
semnat de Ema Stere, mai apar
diverși angajaţi ai localului: un
tânăr chelner (Cristian Neacșu),
o chelneriţă guralivă (Ana Maria
Ivan), un bucătar cu aptitudini
muzicale (Sorin Aurel Sandu)
care cântă cu aplomb o canţone-
tă napolitană și, bineînţeles, un
corp de balet condus de Ioana
Macarie, format din câţiva dan-
satori și dansatoare excentrice
care încearcă să expliciteze co-
regrafic multe dintre misterele
feminine. Gabriel Stănescu (vi-
oară), Ionuţ Preda (acordeon),
Raul Kusak / Alexandru Burcă
(pian și aranjament muzical)
completează ansamblul regizat
de Attila Vizauer. O minimă sce-
nografie funcţională este reali-
zată de Anca Albani. Cine a avut
curiozitatea să vizioneze repre-
zentaţia – era la concurenţă cu
un film din seria James Bond pe
alt canal TV – a avut doar de câș-
tigat. Nu pot decât să-i felicit pe
iniţiatori, producători și realiza-
tori – mulţi la număr – pentru
acest divertisment plăcut, care a
înveselit și a umplut cu nostalgie
multe inimi.
Candid Stoica

Artiști români
de referinţă, expuși la
Cluj-Napoca
G aleria de artă Mariana Berinde din
Cluj-Napoca găzduiește, în perioada
11-13 martie, expoziţia „Refacerea unei
identităţi, frânturi dintr-o colecţie de
artă”. În cadrul acesteia, fiul colecţionaru-
lui Ion Chiricuţă, prof. dr. Ion Christian
Chiricuţă, expune picturi semnate de ar-
tiști de referinţă ai României.
Primul artist intrat în colecţia
post 1990 a profesorului Ion Christian
Chiricuţă și expus în galeria Mariana
Berinde este Ioan Aurel Mureșan.
Un alt artist, expus și el în cadrul
Prof. dr. Ion Christian Chiricuţă expoziţiei, este Nicolae Man.
Cei doi mari pictori se aseamănă prin
discreţia și etapele de lucru intens din ate-
lier. În expoziţie, pictorul Nicolae Man este
reprezentat de cinci portrete, metafore ale
sentimentului unei umanităţi părtașe la
suita de traume ale secolului XX. Lucrările
sale oferă o sensibilă condensare de esenţe
plastice, ca revelaţie a unicităţii destinelor
umane, ca motiv pictural major.
Fiecare dintre artiști oferă o cale de
înţelegere și coeziune interioară pe dru-
mul existenţelor noastre, în bucurie și
responsabilitate.
Dorina Novac
Interviu
VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10
15

Dr. Ion-Gheorghe Petrovai:

„Pandemia a fost
un catalizator de
inovaţie”
Pandemia de COVID-19 a avut și părţi bune, una dintre ele fiind faptul că oamenii au început
să descopere startup-urile, în sensul că și-au pus întrebări despre tehnologiile care erau deja

’’
testate și structurate pentru a răspunde nevoilor lor.

Ce a însemnat anul 2020 pentru apeleze la tehnologie pentru a-și

startup-urile din România?
În primul rând, a însemnat foarte
multe lucruri pentru societate din
punct de vedere al sănătăţii. Ne-
am dat seama că sănătatea este o
zonă în care trebuie să alocăm mai
multe resurse. Al doilea lucru a
fost faptul că 2020 a influenţat sis-
temul sanitar într-un mod în care
nu ne puteam închipui că se poate
întâmpla. Și ca să ajungem și la
zona de startup-uri și zona de ino-
vaţie, 2020 a însemnat o criză din
care cei mai pregătiţi au ieșit mai
dinamici și mai puternici.
În ce sens?
Pentru multe dintre startup-
urile din România, 2020 a venit
cu ocazia de a arăta valoarea pe
care o aveau și oportunităţi care
au pus potenţialii clienţi în postu-
ra de a apela la ele. Aici mă refer
la zona de telemedicină sau de
consultaţii la distanţă. Existau în
România startup-uri care aveau
activităţi în zona de telemedicină
de mai mulţi ani, plecând din zona
de sfaturi pentru persoane sau din
zona de consiliere și psihoterapie.
În momentul în care, în martie,
pandemia a declanșat limitarea
accesului la servicii medicale,
dintr-odată, atât medicii, cât și
pacienţii și-au dat seama că pot să
rezolva măcar o parte dintre pro-
bleme. Ceea ce în pasul următor a
însemnat ca oamenii să se uite în
jur și să se întrebe: „Există vreo
tehnologie care să fie deja testată
și structurată pentru acest lucru?”.
Și atunci au început să descopere
startup-urile.
CRIZA ÎNSEAMNĂ
OPORTUNITATE
Cum au văzut deţinătorii de start­
up criza generată de pandemie?
Vorbeam cu mai mulţi reprezen-
tanţi ai startup-urilor în zona aceas-
ta și mi-au spus: „Toţi oamenii pe
care eu îi curtam de doi-trei ani au
început să mă sune în aceeași săp-
tămână”. Practic, asta a fost o criză.
Oricât de clișeistic ar suna, o criză
înseamnă o oportunitate. Și opor-
tunitatea aceasta a fost îmbrăţișată
de cei care au fost mai pregătiţi și de
cei care au fost mai adaptabili. Anu-
mite startup-uri care au avut nevoie
de colaborări mai îndeaproape au
fost frânate, dar aș spune că, pentru
marea majoritate, [pandemia] a în-
semnat o accelerare.
Pandemia a avut mai multe
părţi pozitive în ceea ce privește
startup-urile?
Pandemia a venit peste noi cu
o presiune – și suplimentară, și
neașteptată. Schimbarea aduce
oportunitate pentru cei care sunt
pregătiţi, poate chiar de ani buni,
să o folosească. Mi-e foarte greu
să vorbesc în termeni de bine sau
de rău (...). Un startup este, de
fapt, un promotor al schimbării.
Un startup este cel care
poate să determine o
schimbare semnificativă
și un câștig semnificativ
pentru toţi jucătorii, dar
este nevoie de catalizator.
Pandemia a fost un catalizator
de inovaţie. Unii ar zice
«Cum? Dar nu s-a întâmplat
nimic nou!». Da, dar a existat
un context în care oamenii
au fost obligaţi să gândească
diferit.
Schimbarea, aici, a venit forţat din
cauza consecinţelor negative ale
pandemiei și atunci a fost un val.
Dacă este un val, fie poţi să „sur-
fezi” pe el, fie te poate îneca. De-
pinde cât de pregătit ești.
Au fost lansate startup-uri pe
zona COVID-19?
Am văzut proiecte în diferite sta-
dii. Au fost startup-uri care aveau
o soluţie și pe care și-au adap-
tat-o contextului nou. Au fost
startup-uri – evident, o să vorbim
încă mult timp despre telemedi-
cină – care și-au adaptat oferta și
fluxurile, pentru că și cererea a
fost foarte mare în perioada mar-
tie, aprilie, mai 2020. Și ei [ino-
vatorii din sănătate] a trebuit să
se adapteze acestui context. (...)
Avem o piaţă dinamică la sfârșitul
acestui an (2020 – n.r.) și încercăm
să vedem unde se potrivesc aceste
soluţii. Am văzut, spre exemplu,
roboţi de dezinfecţie fabricaţi în
străinătate, dar și în România,
Dr. Ion-Gheorghe
Petrovai este cofondator
FreshBlood HealthTech și
director EIT Health RIS HUB
pentru România. Este cadru didactic
asociat la Departamentul de Sănătate
Publică la Universitatea Babeș-Bolyai
din Cluj-Napoca. A urmat cursurile
Universităţii de Medicină și Farmacie
„Iuliu Haţieganu” din Cluj-Napoca
și are peste 15 ani de experienţă
în industria de sănătate.
care sunt în curs de dezvoltare. a fost finanţat prin [platforma]
Sau platforme de telemedicină, Seedblink, cu o sumă, zic eu, im-
atât din România, cât și din afa- portantă: 380.000 de euro. Prac-
ra ei. Vorbim despre o piaţă în tic, noutatea constă în faptul că că
continuă dezvoltare. progresul este semnificativ faţă de
acum un an (2019 – n.r.) pentru un
SOLUŢII ȘI INOVAŢII ÎN startup care rezolvă o problemă
MEDICINĂ importantă, care a fost accelerată
de pandemie.
Din ceea ce știţi până în acest Ce alte exemple de acest gen ne
moment, care sunt noutăţile în puteţi da?
materie de startup-uri în Sănăta- ATLAS (o platformă digitală de să-
te, în 2021? nătate și wellbeing – n.r.), de exem-
Mi-e greu să mă refer la noutăţi. plu, în momentul de faţă este pre-
În sănătate lucrurile se schimbă zent și în România, și în Bulgaria, și
puţin de la an la an. Ceea ce vedem se pregătește să intre și în alte ţări.
noi anul ăsta a plecat de acum trei- Un alt exemplu este MEDICAI. Este
cinci ani. (...) O să dau un exemplu: o soluţie de management al ima­
un startup care ajută foarte mult la ginilor, management al părţii ima-
partea de management al datelor gistice și care, în momentul de faţă,
din oncologie (...). OncoChain se este din ce în ce mai folosită la nivel
numește acest startup, care a tre- naţional de medici pentru a colabo-
cut de la stadiul de la a avea doar ra, a schimba informaţii, a avea la
o propunere, la stadiul de a fi un îndemână mereu imaginile pe care
startup care are deja colaborări cu le pune pacientul la dispoziţie.
spitale mari din România și care Florentina Ionescu

Abonează-te pe 12 luni la Viaţa Medicală!

Săptămânal, vei primi ziarul
Ziarul tipărit*: Ziarul pdf: tipărit și/sau vei avea acces la
200 lei 129 lei ziarul în format pdf. În plus, vei
avea acces la toate articolele
*Primești bonus, gratuit, abonament pe 12 luni la ziarul pdf. postate pe www.viata-medicala.ro

Cum te abonezi:
• Online: creează-ți cont pe medichub.ro și accesează
www.medichub.ro/reviste/ziarul-viata-medicala
sau
• Trimite un e-mail pe adresa abonamente@viata-medicala.ro cu datele tale
(nume, adresă de livrare a ziarului, specializare) și cu dovada plății contravalorii
abonamentului (în contul RO09INGB0000999906229895, deschis la ING Bank;
Titular cont: S.C. VIAŢA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ SRL; CIF RO4197070).
Te vom contacta în cel mai scurt timp. Scanează QR codul pentru linkul de abonare
16 VIA�A MEDICALĂ
12 martie 2021 l Nr. 10 Medicina altfel
Grupaj

ITU feminine, tratate suboptim

realizat de
dr. Diana
Andronache

Atât alegerea agentului terapeutic, cât și durata

de administrare au fost observate ca fiind Infecţie de tract urinar Hidroxiclorochina
necorespunzătoare în cadrul unui amplu studiu.
nu previne infecţia cu

I virusul SARS-CoV-2
nfecţia de tract urinar (ITU) se definește prin colonizarea
și multiplicarea bacteriilor la nivelul tractului urinar. ITU
poate fi asimptomatică sau poate fi definită prin prezenţa
unui tablou clinic dominat de: disurie, polakiurie, febră,
frison, durere suprapubiană sau durere lombară. Potrivit reco-
mandărilor de ghid, tratamentul se iniţiază cu antibioterapie em-
pirică, ulterior schema terapeutică fiind adaptată în funcţie de
rezultatul antibiogramei. Durata de administrare este stabilită în
funcţie de etiologie și de factorii de risc.
S-a observat însă că majoritatea prescripţiilor pentru trata-
ment antibiotic eliberate pentru tratarea formelor necomplica-
te de ITU sunt suboptimale. În Infection Control and Hospital
Epidemiology a fost publicat un studiu în care au fost incluse
670.450 de paciente cu vârsta cuprinsă în intervalul 18-44 de ani,
care au primit antibiotice administrate per os pentru ITU necom-
plicate în perioada 2010-2015. Dintre acestea, 86,2% locuiau în
zona urbană, iar 13,8% în zona rurală.
Potrivit datelor obţinute, s-a observat că în cazul pacientelor
din mediul rural, administrarea tratamentului antibiotic a fost
făcută pe o durată mai mare de timp, nefiind respectate reco-
mandările de ghid (83,9%, comparativ cu 75,9%). De asemenea,
alegerea agentului terapeutic nu a fost făcută potrivit recoman-
dărilor, însă în acest caz diferenţa între cele două grupuri nu a
fost semnificativă. În acest context, cercetătorii atrag atenţia
asupra impactului negativ manifestat atât prin creșterea în
Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS),
prin Grupul de Dezvoltare a Ghidurilor
(GDG), se poziţionează puternic împotri-
va utilizării hidroxiclorochinei în scopul
prevenirii infecţiei cu virusul SARS-CoV-2.
Această recomandare se bazează pe dove-
zile obţinute în șase studii clinice în care au
fost incluși peste 6.000 de participanţi cu
și fără expunere documentată la o persoană
confirmată cu COVID-19. Potrivit datelor,
administrarea hidroxiclorochinei nu a avut
niciun efect semnificativ asupra ratei de
deces sau asupra necesităţii de internare în
spital. Astfel, GDG consideră că acest medi-
Bacterii cament nu mai reprezintă o prioritate în do-
meniul de cercetare și că resursele ar trebui
utilizate pentru evaluarea medicamentelor
mai promiţătoare în ceea ce privește preven-
ţia COVID-19. Pe măsură ce vor fi disponibile
timp a rezistenţei la antibiotice, cât și prin incidenţa crescută a mai multe date, vor fi publicate toate medi-
efectelor secundare. camentele care pot fi administrate în scop
https://www.medscape.com/viewarticle/946963
profilactic pentru infecţia cu SARS-CoV-2.
https://www.medscape.com/viewarticle/946888

Monitorizarea inteligentă a funcţiilor vitale

Smart Healthcare Device reprezintă un dispozitiv
avansat de monitorizare a sănătăţii. Software-ul
său, bazat pe algoritmi de inteligenţă artificială cu
funcţii de asistent personal, permite afișarea pe un
ecran tactil a informaţiilor esenţiale. Cu ajutorul
unui dispozitiv de mici dimensiuni, poate fi moni-
torizat ritmul cardiac, profilul tensional, saturaţia
periferică în oxigen, dar și alţi parametri, în func-
ţie de recomandările medicului. Avantajul acestui
sistem stă în faptul că în anumite cazuri, membrii
familiei sau personalul medical din spital pot fi în-
știinţaţi de agravarea stării de sănătate a pacientu-
lui, în funcţie de rezultatele monitorizării.
http://zcare.ai/