Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Coautori:
- Conferenţiar Universitar Dr. Luiza Demian,
medic primar interne, medic primar diabet, nutriţie şi boli metabolice –
Facultatea de Medicină şi Farmacie Oradea, Catedra Medicală I
- Asistent Universitar Dr. Adriana Onaca,
medic specialist medicină generală, medicină internă, diabet, nutriţie şi boli
metabolice –
Facultatea de Medicină şi Farmacie Oradea, Catedra Medicală I
- Asistent Universitar Dr. Dorina Maria Fărcaş,
medic primar balneofizioterapie –
Facultatea de Medicină şi Farmacie Oradea, Catedra de
balneofiziokinetoterapie, neurologie si psihiatrie
- Preparator Universitar Dr. Aniţa Modi,
medic specialist medicină internă –
Facultatea de Medicină şi Farmacie Oradea, Catedra Medicală I
NURSING CLINIC
note de curs pentru Colegiul de asistenţi medicali
BIBLIOTECA NAŢIONALĂ
A CIP nr. 02172/ 09.02.2010
ROMÂNIEI
I. Marc, Felicia
II. Demian, Luiza Despina
III. Farcaş, Dorina Maria
614.253.5
Referenţi:
Conf. Dr. Ovidiu Burta
Conf. Dr. Gabriel Bako
2
NURSING CLINIC
MOTO:
,,Virginia Henderson”
3
NURSING CLINIC
CUPRINS
4
NURSING CLINIC
5
NURSING CLINIC
ISTORIA NURSING-ULUI
6
NURSING CLINIC
Şcolii de Nursing Yale, al cărei decan, Annie Warburton Godrich i-a fost mentor în
primii ani de activitate profesională. Aceşti ani petrecuţi la Yale au fost unii de
maximă productivitate.
Virginia Henderson s-a folosit de titlul de profesor emerit pentru a servi ca
şi consultant de nursing pentru întreaga lume. Consiliul Internaţional al Asistenţilor
Medicali a recunoscut că aparţine lumii în iunie 1985, când i-a fost înmânat primul
Premiu Christianne Reimann, admiţând că ideile ei au trecut dincolo de graniţele
naţionale. Într-adevăr anii care au urmat i-au adus multe onoruri, (doctor onorific)
şi a fost solicitată să ţină cursuri la Colegiul Britanic Regal de Asistente Medicale,
la Sorbona şi la Asociatia Japoneză de Nursing.
Întreaga ei activitate a culminat cu publicarea mai multor ediţii a volumului
Basic Principles of Nursing În 1960 şi 1969, şi The Nature of Nursing în 1966 şi
1991.
Virginia Henderson a definit nursingul ca “un ajutor dat individului pentru
a-şi câştiga independenţa legată de efectuarea activităţilor care contribuie la
sănătatea şi recuperarea lui”. Ea a împărţit activităţile de nursing în 14 componente
bazate pe nevoile umane:
- fiziologice ( 1-10) +14
1. A respira şi a avea o bună circulaţie
2. A bea şi a mânca
3. A elimina
4. A se mişca şi a avea o bună postură
5. A dormi şi a se odihni
6. A se îmbrăca şi a se dezbrăca
7. A-şi menţine temperatura corpului în limite normale
8. A fi curat, îngrijit, de a-și proteja tegumentele şi mucoasele
9. A evita pericolele
10. A comunica
14. A învăţa cum să-şi păstreze sănătatea
7
NURSING CLINIC
- spirituale
11. A acţiona conform propriilor convingeri şi valori de a practica religia
- sociologice 12+13
12. A fi preocupat în vederea realizării
13. A se recrea
- psihologice.
A descris rolul asistentei medicale ca fiind substitutiv (înlocuind persoana),
suplimentar (ajutând individul), şi complementar (lucrând cu individul). Toate
acestea cu scopul de a ajuta individul/pacientul să se descurce, pe cât posibil
singur.
Începând din 1960 Virginia Handerson a dat nursingului o varietate de
definiţii în cadrul cărora funcţia principală o are asistenta. Una dintre acestea,
clasică, este: “asistenta face pentru alţii, ceea ce ar face aceştia, dacă ar avea
puterea, dorinţa şi cunoştintele necesare”; asistenta trebuie să-l facă pe pacient să
devină independent de ea cât de repede posibil.
8
NURSING CLINIC
10
NURSING CLINIC
- forţă
- cunoştinţe
e) intervenţiile aplicate persoanei:
- asistenta nu trebuie să piardă din vedere persoana în globalitatea sa,
acţionând pentru câştigarea independenţei acestuia;
f) consecinţele sau rezultatul obţinut:
- vindecat
- ameliorat
- staţionar
- agravat
- deces.
Orice activitate care se doreşte a fi profesională urmăreşte să se sprijine pe
baze ştiinţifice. Cu toată diversitatea teoriilor şi conceptelor despre îngrijiri, ele
toate au o anumită înţelegere privind persoana îngrijită, sănătatea şi îngrijirile
(nursingul).
1.Conceptul despre om
- omul este o fiinţă unică, având nevoi biologice, psihologice, sociale şi
culturale
- omul este în continuă schimbare şi interacţiune cu mediul înconjurător,
fiind o fiinţă responsabilă, liberă şi capabilă de a se adapta.
- concepţia individului după Virginia Henderson: „individul este o entitate
bio-psiho-socială formând un TOT indivizibil; el are necesităţi
fundamentale, comune tuturor şi tinde spre autonomie în satisfacerea lor”.
11
NURSING CLINIC
Alte definiţii:
- sănătatea este o stare de echilibru bio-psiho-social, cultural şi spiritual, de
autonomie şi independenţă; este o stare dinamică ce dă posibilitatea unui
organism de a rămâne în echilibru între mediul intern şi extern.
12
NURSING CLINIC
13
NURSING CLINIC
14
NURSING CLINIC
15
NURSING CLINIC
Alte funcţii:
- funcţia profesională: - este vorba de rolul cel mai important al asistentei,
acela de a se ocupa de pacient în scopul menţinerii echilibrului sau de a face
pentru el ceea ce el însuşi nu poate; aici sunt cuprinse funcţiile: tehnică,
preventivă, de utilizare a tehnicii, de psiholog
- funcţia educativă – de educare pentru sănătate; această funcţie presupune,
alături de calităţi psihologice şi aptitudini pedagogice – de comunicare, de
convingere.
- funcţia economică – presupune gestionarea serviciului, organizarea
timpului, organizarea aprovizionării.
- funcţia de cercetare – presupune dezvoltarea unor calităţi specifice; prin
activitatea multidisciplinară pe care o desfăşoară, ea are atribuţia de
identificare a domeniilor de cercetare, mai ales cercetare de nursing.
Domeniile de activitate pentru asistenta generalistă pot fi următoarele:
- servicii de sănătate – staţionar, ambulatoriu
16
NURSING CLINIC
- învăţământ, cultură
- cercetare, educaţie
- social-economic
- administrativ, alimentar
- în inspectoratele de poliţie sanitară
Locul de muncă al asistentei medicale poate fi:
- în comunitate şi ambulatoriu – dispensar rural sau urban
- policlinică
- şcoli, grădiniţe, leagăne de copii
- cămine de bătrâni
- în spitale: pe secţiile de interne, chirurgie, cardiologie, ginecologie, psihiatrie
etc.
- în inspectoratele de poliţie sanitară - igiena
Conform legii 307/2004 privind exercitarea profesiei de asistent medical şi
de moaşă, precum şi organizarea şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali şi
Moaşelor din Romania,
Art.1: Profesia de asistent medical şi profesia de moaşă se exercită pe
teritoriul Romaniei de către persoane fizice care au titlul oficial de asistent medical
respectiv titlul oficial de moaşă. Aceste persoane pot fi:
- cetăţeni ai statului roman
- cetăţeni ai unui stat membru al Uniunii Europene, al unui stat aparţinând
Spaţiului Economic European sau al Confederaţiei Elveţiene
- rude de gr I aflate în întreţinerea unui cetăţean membru al UE, care
desfăşoară legal activităţi pe teritoriul Romaniei, indiferent de cetăţenie
- rezidenţi pe termen lung în statele UE, Spaţiul Economic European sau al
Confederaţiei Elveţiene
Conform Art.2, asistentul medical este asistent medical generalist sau
asistent medical de specialitate într-un anumit domeniu de activitate cu titlu oficial
de calificare certificat prin diplome.
17
NURSING CLINIC
18
NURSING CLINIC
19
NURSING CLINIC
20
NURSING CLINIC
21
NURSING CLINIC
22
NURSING CLINIC
23
NURSING CLINIC
3. Nevoia de a elimina
- este o funcţie complexă a organismului prin care sunt îndepărtate substanţele
toxice sau secretate substanţe nenecesare organismului în afara acestuia.
- această nevoie cuprinde eliminarea renală, intestinală, respiratorie şi cutanată
- eliminarea se face în funcţie de aport, vârstă, starea de echilibru a organismului,
prezenţa bolii.
- aspectul bio-fiziologic este în acelaşi timp mecanic, chimic, hormonal
- dimensiunile psiho-socio-culturale sunt numeroase; emoţiile pozitive şi negative
influenţeaza frecvenţa urinară, calitatea şi cantitatea scaunelor. Atitudinea părinţilor
faţă de curăţenie, atitudinea pacientului faţă de curăţenie provin din moştenirea
culturală.
24
NURSING CLINIC
25
NURSING CLINIC
26
NURSING CLINIC
27
NURSING CLINIC
28
NURSING CLINIC
NEVOIA ŞI HOMEOSTAZIA
Satisfacerea în ansamblu a unei nevoi a unei persoane permite conservarea
sau echilibrul diverselor nevoi fundamentale prin procese fiziologice şi biologice.
NEVOIA: - este o necesitate care cere un aport, o uşurare, lipsa unui lucru de
necesitate, de dorinţă, de utilitate a unui lucru.
HOMEOSTAZIA: - este o stare de echilibru, de autoreglare care se instalează
între diversele procese fiziologice ale persoanei.
- acest concept de echilibru se extinde şi la procesele psihosociologice şi vom vorbi
despre HOMEOSTAZIE - fiziologică
- psihosocială
- nesatisfacerea uneia dintre cele 14 nevoi poate avea repercursiuni asupra
organismului (asupra mai multor organe sau aparate) apărând aşa numita
MANIFESTARE DE DEPENDENŢĂ sau problemele pacientului; sau
simptomatologie
Ex: -Astm bronşic -Dispnee
-Nelinişte
-Agitaţie
-Frica de moarte
-Transpiraţii reci.
29
NURSING CLINIC
TIPURI DE DEPENDENŢĂ
1. Potenţială
2. Actuală
3. Descrescândă
4. Permanentă.
1) POTENŢIALĂ: - acea dependenţă care poate să apară din cauza unei
anumite predispoziţii a persoanei
2) ACTUALĂ: - problema prezentă, iar acţiunile AMG pot fi corective
3) DESCRESCÂNDĂ: - dependenţa pacientului se reduce, este în
descreştere iar rolul AMG este de a susţine acest progres şi de a-l face să-şi
regăsească acel nivel minim, optim, de autonomie.
4) PERMANENTĂ: - în ciuda îngrijirilor din partea AMG, problema
30
NURSING CLINIC
SURSELE DE DIFICULTATE:
- se definesc ca fiind cauza dependenţei sau orice obstacol major care împiedică
satisfacerea uneia sau a mai multor nevoi fundamentale.
- pot fi cauzate de : 1) factori de ordin fizic
2) factori de ordin psihologic
3) factori de ordin spiritual
4) factori legaţi de insuficiente cunoştinţe.
1. Sursele de ordin fizic: - cuprind toate obstacolele fizice de natură intrinsecă
(care provin de la pacient) sau extrinsecă (adică care cuprind agenţi exteriori care
în contact cu organismul uman împiedică buna funcţionare a organismului);
Ex : - de obstacol intrinsec: - ecluzie intestinală
- de obstacol extrinsec: - sondă vezicală, branulă, pansament dentar.
2. Sursele de ordin psihologic: - cuprind sentimente, emoţii, stări sufleteşti şi
intelectuale care pot influenţa satisfacerea unei nevoi fundamentale;
Ex: - tulburări de gândire, emoţii, anxietate, stres, modificarea imaginii
corporale, doliul.
3. Sursele de ordin social: - cuprind problemele generale ale persoanei şi generate
de persoană în raport cu anturajul său, cu partenerul de viaţă, cu familia, cu colegii
de muncă; raportul persoanei cu comunitatea;
Aceste raporturi pot fi de ordin cultural sau economic.
Se pot prezenta sub formă de modificări ale rolului social (şomajul sau un
nou loc de muncă pot determina dificultăţi în comunicare, probleme de adaptare
culturală).
4. Sursele de ordin spiritual: - aspiraţii spirituale, revolta persoanei asupra
sensului vieţii, întruniri religioase, filozofice, limite în practicarea religiei cu
repercursiuni mai ales asupra persoanelor în vârstă şi muribunzi.
31
NURSING CLINIC
32
NURSING CLINIC
34
NURSING CLINIC
35
NURSING CLINIC
P E S
- problema de dependenţă: - etiologia: - semne/simptome:
= alterarea eliminării-constipaţia; din cauza -scaune rare, dureri
imobilităţii; senzaţie de
presiune la nivelul
rectului.
36
NURSING CLINIC
37
NURSING CLINIC
decurs de……)
- astm bronşic; (obiectivul ar fi ca pacientul să poată respira fără probleme în
decurs de….).
Caracteristicile unui obiectiv de îngrijire: AMG va formula obiectivele pornind de
la sistemul SPIRO.
S ═ Specificitate; (cine face acţiunea)
P ═ Perfomanţă (comportamentul), atitudinea; (ce se face de către pacient; ce se
face pentru pacient);
I ═ Implicare (cum, în ce fel face pacientul acţiunea);
R ═ Realism (în ce măsură se poate face acţiunea);
O ═ Observabil.( când, în ce moment se face acţiunea)
Obiectivele pot fi:
- pe termen scurt – zile
- pe termen mediu – 1 săptămână
- pe termen lung – săptămâni, luni
Aplicarea îngrijirilor – intervenţiile constituie momentul realizării
conştiente şi voluntare a intervenţiilor planificate pentru a se obţine rezultatele
aşteptate.
Aplicarea în practică a acţiunilor are ca scop ajutarea pacientului pentru a-şi
menţine sau a-şi recăpăta independenţa sau un oarecare nivel de independenţă.
În aplicarea în practică a îngrijirilor sunt implicaţi:
- pacientul
- nursa
- echipa de îngrijire;
- familia.
SITUAŢII SAU REACŢII în timpul îngrijirilor de care trebuie să ţină seama
nursa (AMG);
1) ANXIETATEA
- sentiment de disconfort şi tensiune pe care îl are pacientul;
38
NURSING CLINIC
39
NURSING CLINIC
40
NURSING CLINIC
41
NURSING CLINIC
Definiţie:
A învăţa este acea necesitate a fiinţei umane de a acumula cunostinţe,
atitudini şi deprinderi pentru modificarea comportamentelor sale sau adoptarea de
noi comportamente în scopul menţinerii sau redobândirii sănătăţii.
43
NURSING CLINIC
44
NURSING CLINIC
Intervenţiile nursei:
- nursa identifică nevoile de cunoaştere ale individului, manifestările de
dependenţă, sursele de dificultate şi îl încadrează în grupa de risc în scopul
planificării metodei şi nivelului optim ce trebuie utilizat pentru ca individul
să înveţe cum să-şi păstreze sănătatea.
45
NURSING CLINIC
46
NURSING CLINIC
1. CAMERA DE PRIMIRE
- o sală de aşteptare; ea poate fi boxată (formată din mai multe boxe, camere mai
mici), unde bolnavul cu boli contagioase trebuie să fie izolat.
2. CAMERA DE CONSULTAŢIE
- pacientul trebuie să fie consultat de medicul de gardă care decide internarea şi
secţia unde urmează să fie internat.
3. CAMERA DE BAIE
- bolnavul este dezbrăcat, îmbăiat şi îmbrăcat în haine de spital.
47
NURSING CLINIC
Specialităţi:
- Interne
- Chirurgie
- Puericultură (pentru copii până la 1 an) şi Pediatrie
- Neuropsihiatrie
- Oftalmologie
- ORL
- Pneumologie (pentru pacienţii cu tuberculoză şi alte afecţiuni
respiratorii)
- Obstetrică şi Ginecologie
- Balneofizioterapie
48
NURSING CLINIC
- radiologie
- explorări funcţionale - EKG (electrocardiograma)
- EEG (electroencefalograma)
- sală de transfuzie
- bloc operator
- serviciu reanimare (ATI – anestezie şi terapie intensivă)
- serviciu sterilizare
La subsol se află de obicei:
– spălătoria
- serviciu anatomo - patologic (morga)
- cantina
- centrala telefonică
La parter se află:
- serviciul administrativ
- farmacia
- serviciul de primire urgențe (UPU), unde se prezință pacienții în
urgență, sunt consultați și evaluați și se decide internarea lor sau nu.
- contabilitatea
- secretariatul
- direcţiunea
Pe lângă SPITAL există de obicei o POLICLINICĂ care acordă asistenţă
medicală de specialitate populaţiei dintr-o anumită zonă.
POLICLINICA are sau nu aceleaşi specialităţi ca şi spitalul.
Spitalul are un caracter CURATIV (tratament), iar policlinica un caracter
curativ şi profilactic. Pacienţii nu sunt internaţi, ei vin de la domiciliu pentru
consultaţii (caracter ambulatoriu).
DISPENSARUL MEDICAL - este unitatea medicală care acordă asistenţă
medicală ambulatorie atât de prevenire cât şi de tratament pacientului dintr-un
anumit teritoriu, ducând în acelaşi timp şi o muncă susţinută în domeniul păstrării
50
NURSING CLINIC
51
NURSING CLINIC
DEZINFECŢIA:
Reprezintă operaţia de distrugere a agenţilor patogeni pentru a împiedica
răspândirea unei infecţii deja prezente.
Dezinfecţia se poate efectua prin metode fizice şi chimice.
Dezinfecţia prin mijloace fizice:
- dezinfecţia prin căldură uscată sau flambarea este utilizată exclusiv în
laboratorul de microbiologie.
- dezinfecţia prin căldură umedă se utilizează numai în cazul spălării
automatizate a lenjeriei şi veselei (la 90 grade Celsius).
- dezinfecţia cu raze ultraviolete - se utilizează în dezinfecţia suprafeţelor netede
şi a aerului în laboratoare, săli de operaţii.
Dezinfecţia prin mijloace chimice:
- se realizează prin utilizarea produselor biocide.
- biocidele, care sunt subîmpărţite în tipul 1 şi tipul 2, sunt utilizate pentru
dezinfecţia:
- mâinilor (prin spălare sau frecare)
- pielii intacte
- suprafeţelor
- lenjeriei sau altor materiale moi
- dispozitivelor medicale, prin imersie în băi cu ultrasunete sau la
maşini automate.
Dezinfecţia prin mijloace chimice reprezintă metoda principală de prevenire
a infecţiilor în unităţile sanitare. Dezinfectantul chimic, în funcţie de compoziţie şi
de concentraţie, poate să inhibe creşterea microorganismelor (efect bacteriostatic,
fungistatic, virustatic) sau să aibă o acţiune letală asupra microorganismelor (efect
bactericid, fungicid, virucid, sporicid).
52
NURSING CLINIC
53
NURSING CLINIC
Alte substanţe dezinfectante sunt (s-au folosit în trecut, iar acum doar în
anumite locuri din ţară):
- clorură de var;
- cloramină;
- bromocetul sau D – catioulul;
- formolul;
54
NURSING CLINIC
- deroformul;
- hidrodul;
CLORURA DE VAR:
- are acţiune bactericidă, virulicidă, sporicidă – conţine 25 gr/1000 clor activ
- concentraţiile folosite fiind: - 10/1000/10gr la 1l/apă
- 20/1000/20gr la 1l apă
- 40/1000/40gr la 1l apă
- 50/1000/50gr la 1l apă
- 100/1000/100gr la 1l apă.
Mod de preparare: -se ia 1 Kg var cloros şi se pune într-o găleată emailată
peste care se toarnă 2/3 apă (2,3 litri se amestecă bine până devine o pastă omogenă
compactă şi se completează 6-7 litri/apă).
- se lasă să se limpezească 1-2 ore şi se foloseşte numai soluţia
limpede;
- se foloseşte numai supernatantul, restul se aruncă;
- este foarte iritant pentru mucoase;
- se folosesc mănuşi de cauciuc.
CLORAMINA
- are acţiune bactericidă şi virulicidă, conţine 25/1000 clor activ şi se foloseşte în
următoarele concentraţii
- 5/1000
- 10/1000
- 20/1000
- 40/1000
- se păstreză în camere ferite de lumină, la rece şi se prepară zilnic;
- se găseşte sub formă de tablete;
CLORAMINA ,,B’’
- se utilizează la dezinfectarea termometrelor.
55
NURSING CLINIC
BROMOCETUL
- are acţiune bactericidă, se livrează în flacoane de un litru şi se foloseşte din
concentraţia 1,2/1000; este incompatibil cu săpunul şi detergentul
- ingerarea produce arsuri grave pe esofag
FORMOLUL
- acţiune bactericidă, virulicidă, fungicidă
- soluţia se livrează sub forma aldehidă 40 gr şi se utilizează în concentraţie
2,5/1000
- este iritant pentru mucoase
- inhalarea accidentală duce la intoxicaţii
- se păstrează în recipiente bine astupate, eventual parafinate păstrându-se la
temperatura depozitului.
DEROFORMUL
- format din dero + formol + sodă + apă, are acţiune bactericidă şi virulicidă
- foarte iritant pentru tegumente şi mucoase
- inhalarea duce la accidente grave.
HIDRODUL
- acţiune bactericidă şi virulicidă, format din dero + sodă + apă
- este iritant pentru tegumente şi mucoase
- la preparare se utilizează mănuşi care după utilizare se clătesc bine.
taie complet.
2. Procedeul chimic:
- se face pe hainele bolnavului, pe care se pulverizează anumite substanţe chimice
până la umezire cu soluţia CIMEXAN
- apoi se usucă hainele, se introduc într-un sac de plastic cu 100gr - 200gr de
substanţă numită PLOTOX şi se păstrează astfel până la externarea pacientului.
În cazul SCABIEI (RÂIE):
- se face baie sau duş bolnavului cu săpunuri insecticide, de exemplu GAMEXAN
HEXACLORCICLOHEXAN, după care pielea va fi unsă cu creme sau uleiuri
hidratante.
- operaţiunile se repetă până la dispariţia completă a paraziţilor, ouălor, larvelor.
57
NURSING CLINIC
- lăţime 80-90 cm
- înălţime de la duşumea la saltea 60 cm.
Tipuri de pat : - pat simplu (cu somiera dintr-o singură bucată)
- pat simplu cu rezemătoare mobilă
- pat universal
- pat pentru agitaţi psihic – cu plasă închisă
- paturi pentru sugari (cu apărători mobile)
- paturi pentru terapie intensivă – cu apărători demontabile şi cu
telecomandă.
Accesoriile patului: - salteaua
- perne (2)
- pătură cu aleză şi traversă (patul se poate schimba în
lungime şi în lăţime).
Schimbarea lenjeriei de pat
- se face în lungimea patului şi în lăţime
În lungime se schimbă atunci când bolnavul stă culcat pe spate – Decubit
dorsal – sau într-o altă poziţie – Decubit lateral drept sau stâng.
În lăţime patul se schimbă când bolnavul stă în poziţia şezândă.
ÎMBRĂCAREA BOLNAVULUI IMOBILIZAT
- îmbrăcarea membrului bolnav se face prima dată;
- dezbrăcarea se începe cu membrul sănătos.
ASIGURAREA IGIENEI PERSONALE CORPORALE ŞI
VESTIMENTARE A BOLNAVILOR IMOBILIZAŢI
- baia generală şi duşul
- toaleta zilnică.
EFECTUAREA TOALETEI PE REGIUNI A UNUI BOLNAV
IMOBILIZAT
Pentru efectuarea toaletei trebuie respectate următoarele reguli:
- temperatura camerei să fie între 20-22º C;
59
NURSING CLINIC
60
NURSING CLINIC
61
NURSING CLINIC
62
NURSING CLINIC
63
NURSING CLINIC
MOBILIZAREA BOLNAVULUI
- imobilizat – nu se poate mişca;
- mobilizabil - se poate mişca.
Mobilizarea bolnavului are ca şi scop prevenirea apariţiei unor complicaţii
(escare, tromboze) şi grăbirea procesului de vindecare.
Momentul mobilizării unui bolnav este hotărât de medic în funcţie de boală,
starea generală şi activitatea acestuia.
1. Pregătirea bolnavului
2. Mobilizarea capului şi a membrelor în poziţia de decubit dorsal
- se examinează bolnavul şi pulsul;
- se efectuează mişcări blânde, pasive de gimnastică în pat (se ridică mâna,
piciorul, se masează blând)
- se verifică pulsul bolnavului.
3. Ridicarea bolnavului în poziţia şezândă (se face cu multă blândeţe, la
început cu mişcări pasive asociate cu exerciţii de respiraţie)
64
NURSING CLINIC
PREVENIREA ESCARELOR
1. – prin schimbarea poziţiei bolnavului în pat
2. – toaleta pe regiuni
65
NURSING CLINIC
TRATAMENTUL ESCARELOR
Materiale necesare: - săpun acid - pentru schimbarea pH-ului suprafeţei pielii;
- alcool medicinal diluat;
- pudră talc mentolată;
- cremă cu antibiotice;
- soluţii dezinfectante - cloramină
- rivanol
- apă oxigenată
- betadină
- instrumente chirurgicale sterile.
Pregătirea materialelor se face lângă bolnav la pat.
- se pregătesc materialele;
- se pregăteşte bolnavul fizic şi psihic
- spălarea pe mâini şi luarea mănuşilor de unică folosinţă.
67
NURSING CLINIC
69
NURSING CLINIC
70
NURSING CLINIC
1. STETOSCOPUL BIAURICULAR
– este utilizat pentru ascultaţia zgomotelor produse în interiorul
organismului prin funcţionarea normală sau patologică a unor organe: inimă,
plămâni, vase.
– prezintă două olive din ebonită care se introduc în ureche iar partea
terminală este formată dintr-o porţiune metalică pe care este aşezată o membrană
fină pentru perceperea diferitelor zgomote;
- aceste olive înainte de a se introduce în ureche şi după aceea/ de asemenea
şi membrana se dezinfectează prin ştergere cu alcool medicinal, nu se sterilizează şi
se păstrează în dulapul cu instrumente.
2. STETOSCOPUL MONOAURICULAR
- se foloseşte pentru ascultaţia bătăilor cordului fetal (BCF); poate fi
confecţionat din lemn sau metal.
- se dezinfectează prin ştergere cu un tampon îmbibat cu alcool medicinal;
nu se sterilizează şi se păstrează în dulapul cu instrumente.
3. SPATULA LINGUALĂ
– se foloseşte pentru examinarea cavităţii bucale şi a faringelui + tratarea
lor; după utilizare se spală cu apă, cu detergent cu ajutorul periilor şi se sterilizează
prin fierbere, autoclavare sau la Poupinel.
4. OGLINDA FRONTALĂ
– folosită la ORL pentru examinarea conductului auditiv extern, a foselor
nazale, a faringelui şi laringelui.
- este formată dintr-o bandă metalică sau de cauciuc reglabilă şi oglinda
propriu zisă care trebuie ştearsă pentru a se asigura vizibilitatea şi care trebuie
protejată cu ajutorul unui capac
- se păstrează în dulapul de instrumente medicale.
71
NURSING CLINIC
5. SPECULUL NAZAL
– folosit în ORL pentru lărgirea foselor nazale + examinarea în profunzime
a acestora;
- se spală, dezinfectează, sterilizează după fiecare utilizare.
6. SPECULUL AURICULAR
– serveşte la examinarea conductului auditiv extern, a timpanului;
- se spală, se dezinfectează, sterilizează după fiecare utilizare.
7. DESCHIZĂTORUL DE GURĂ – DEPĂRTĂTORUL DE MAXILAR
- serveşte la îndepărtarea maxilarelor şi pentru menţinerea deschisă a
cavităţii bucale în timpul unor tratamente, îngrijiri ale cavităţii bucale, faringelui,
esofagului şi laringelui;
- se spală, dezinfectează, sterilizează după fiecare utilizare.
8. PENSA DE PRINS LIMBA
– serveşte pentru prins limba în cazul unor tratamente, îngrijiri ale cavităţii
bucale, faringelui, esofagului şi ale laringelui în timpul anesteziei;
- se spală, se dezinfectează, se sterilizează.
9. VALVA VAGINALĂ
– se foloseşte în obstetrică şi ginecologie, pentru lărgirea vaginului pentru
examinare şi tratamente şi în unele investigaţii de specialitate
- se spală, se sterilizează.
10. SPECULUL VAGINAL BINAL
11. PELVIMETRUL
- serveşte pentru măsurarea diametrului bazinului (între cele două creste
iliace);
- se dezinfectează cu alcool medicinal.
12. HISTEROMETRUL
– pentru măsurarea cavităţii uterine;
- se sterilizează.
72
NURSING CLINIC
13. SERINGILE
- servesc în administrarea diferitelor medicamente sub formă de soluţii, cât
şi pentru recoltarea sângelui şi a lichidului cefalorahidian (LCR);
- mici pompe care servesc la injectare pentru spălarea unor conducte:
(auditiv)
- sunt utiluzate la administrarea alimentelor, la prematuri şi la măsurarea
unei cantităţi exacte de soluţii;
Seringa are două părţi: - corpul;
- pompa sau pistonul.
Acul are teacă de protecţie.
Corpul seringii poate fi din format din sticlă sau plastic; prezintă două
extremităţi prevăzute cu armătură metalică, una dintre ele terminându-se printr-un
tub cilindric, iar celălalt printr-un inel.
Tubul cilindrului care se termină sub formă de tub şi pe care se fixează
acele poartă denumirea de AMBOU.
(PARTEA DE STICLĂ) – corpul seringii de sticlă sau plastic este gradată.
Etanşeitatea unei seringi se verifică prin apăsarea pe amboul seringii şi
trăgând pistonul în jos = pistonul nu trebuie să cadă.
Se sterilizează prin fierbere sau la autoclav.
TIPURI DE SERINGI – Seringa ANEL - se utilizează la oftalmologie
1. seringa RECORD (sticlă + metal);
2. seringa LUER (se utilizează la recoltări, e formată din sticlă + sticlă);
3. seringă de unică folosinţă de toate dimensiunile;
4. seringă de tuberculină (are 1 ml şi este gradată din sută în sută diviziuni);
5. seringa GUYON (pentru spălări ORL, spălături vaginale)
Pe ambou se ataşează acele de diferite mărimi utilizându-se pentru
administrarea injecţiilor : - IM (intramusculare);
- IV (intravenoase);
- subcutanate (SC);
73
NURSING CLINIC
- intradermice (IDR).
Toate acestea se sterilizează prin fierbere, autoclavare, POUPINEL.
Tăietura sub formă oblică a acelor sub formă de unghi ascuţit – BIZOU.
! Actualmente, în toată lumea, la fel şi în România, se utilizează seringi de
unică folosinţă, sterile, din material plastic, de diferite dimensiuni, gradate,
atât pentru recoltarea de produse biologice, cât şi pentru administrarea
diferitelor tratamente. Seringa Guyon este încă utilizată în secţiile ORL.
14. SONDE
- sunt confecţionate din metal, cauciuc sau sticlă.
- Sonda FAUCHER – pentru evacuarea stomacului, în spălătura gastrică şi
alimentaţia artificială
Partea superioară prezintă două orificii:
- unul central ;
- unul lateral;
- se termină sub forma unei pîlnii
- se sterilizează prin autoclavare
- Sonda EINHORN (duodenală) – are lungime 1,50 m – gradată din 5 în 5
cm; capătul liber are o olivă din metal cu mai multe orificii care este împregnată cu
săruri pe a putea fi vizualizată sub ecranul radiologic.
La diviziunea 45-50 cm ajunge în stomac, la 74 cm – la duoden.
- Sondele NELATON – care se folosesc pentru recoltarea urinei la femei +
bărbaţi, copii; vârful este rotunjit, prevăzut cu un orificiu care poate avea diferite
dimensiuni;
- Sonda FOLEY – cu balonaș - pentru evacuarea urinei la femei și bărbați
- Sonda THIEMAN – pentru recoltarea sau evacuarea urinei la bărbaţi.
- Sonda PETZER – pentru drenarea vezicii urinare la femei.
- unele sonde NELATON se folosesc pentru alimentarea prematurilor
(gavaj)
74
NURSING CLINIC
75
NURSING CLINIC
TROCARELE – sunt ace folosite pentru puncţii – osoasă, abdominală, etc; sunt
compuse din 2 părţi - mandren;
- mâner.
Materialul pentru cusut se numeşte CATGUT; este un fir fabricat din
intestin de oaie care se introduce într-un flacon cu soluţie etilică (alcool 90 %).
MĂNUŞILE CHIRURGICALE – de diferite mărimi şi unică folosinţă ambalate;
între ele există straturi de tifon iar în interior pudră de talc.
CUTIILE PENTRU INSTRUMENTE – confecţionate din material inox sub formă
triunghiulară şi cele speciale sunt CASOLETELE care au formă rotundă şi sunt
confecţionate din metal.
! Toate instrumentele chirurgicale se folosesc sterile; se păstrează în
containerele în care au fost sterilizate, în vederea folosirii. Un material steril se
utilizează la o singură persoană, pentru o singură procedură.
76
NURSING CLINIC
77
NURSING CLINIC
78
NURSING CLINIC
79
NURSING CLINIC
roşu.
B. STERILIZAREA PRIN FLAMBARE
- pregătirea materialelor;
- instrumentele de metal, se curăţă, se usucă, se aşează într-un capac de cutie
metalică sau tăviţă renală;
- sterilizarea prin flambare constă în: turnarea unei cantităţi suficiente de alcool
metilic (spirt) peste instrumente, se dă foc alcoolului astfel încât flacăra să cuprindă
toate instrumentele timp de 3-4 minute.
Flambarea este o metodă folosită numai în împrejurări deosebite deoarece
nu este o metodă sigură prezentând dezavantajul că deteriorează instrumentele
metalice; este o metodă totuşi utilizată pentru sterilizarea gâtului fiolelor şi a
eprubetelor.
C. STERILIZAREA LA ETUVA CU AER CALD (POUPINEL SAU CUPTORUL
PASTEUR)
- este un aparat cu reglaj electric care utilizează aerul cald pentru sterilizare;
- este compus dintr-o cutie metalică de formă dreptunghiulară cu pereţii groşi,
dubli şi cu rafturi în interior;
- aerul încălzit circulă printre pereţi şi pătrunde prin orificiile existente în cutie;
- sursa de căldură – este electrică.
Avantajul acestei sterilizări constă în faptul că obiectele introduse pentru
sterilizare la sfârşit sunt PERFECT USCATE ŞI NU SE DISTRUG.
TEHNICA: - instrumentele metalice se introduc în cutiile cu capacele închise;
- sticlăria curăţată şi uscată; (eprubetele, baloanele se învelesc în
hârtie albă şi se astupă cu dopuri de vată aşezându-le pe rafturi).
OBŢINEREA TEMPERATURII DE 180º
- se introduce aparatul în priză şi se urmăreşte creşterea temperaturii până la 180º
cu ajutorul termometrului (vârful termometrului în interior iar coloana gradată în
afară).
Se menţine temperatura de 180º timp 60-90 minute în funcţie de materialul
80
NURSING CLINIC
81
NURSING CLINIC
82
NURSING CLINIC
83
NURSING CLINIC
Supravegherea bolnavului este una din sarcinile cele mai importante ale
asistentei medicale. Ea trebuie să raporteze medicului tot ce observa în timpul zilei
la un bolnav, într-un mod sistematic:
- comportamentul bolnavului
- funcţiile vitale şi vegetative ale organismului
- apariţia unor manifestări patologice.
85
NURSING CLINIC
FOAIA DE TEMPERATURĂ
87
NURSING CLINIC
88
NURSING CLINIC
Intervenţiile nursei:
- creează şi menţine o atmosferă adecvată: temperatura mediului ambiant să
89
NURSING CLINIC
90
NURSING CLINIC
91
NURSING CLINIC
92
NURSING CLINIC
93
NURSING CLINIC
94
NURSING CLINIC
apariţiei aritmiilor.
- pacientul este aşezat într-o poziţie confortabilă, se recomandă repausul la
pat, se administrează oxigen pentru menţinerea unei oxigenări corespunzătoare a
ţesuturilor.
- se măsoară şi se notează în foaia de temperatură TA, frecvenţa şi
ritmicitatea pulsului, prezenţa sau absenţa cianozei, se administrează medicaţia
indicată de medic şi se monitorizează răspunsul la tratament.
- este necesară monitorizarea ECG (electrocardiograma) pentru depistarea
tulburărior de ritm atriale sau ventriculare.
- debitul cardiac
- forţa de contracţie a inimii
- elasticitatea şi calibrul vaselor sanguine
- vâscozitatea sângelui
Valoarea tensiunii arteriale este determinată de forţa de atracţie a inimii şi
va fi mai mare în sistolă – aceasta este tensiunea arterială maximă (sistolică),
având valoarea între 110 - 140 mmHg/, iar în diastolă valoarea este mai scăzută –
aceasta este tensiunea arterială minimă (diastolică), având valoarea între 70-90
mm Hg. Diferenţa dintre tensiunea arterială maximă şi cea minimă se numeşte
tensiune diferenţială, având rol în diagnosticarea unor boli.
TA este variabilă, în functie de starea de sănătate a glandelor endocrine, de
tonusul neurovegetativ, etc.
Scopul evaluării TA – este pentru a pune în evidenţă starea de sănătate a
inimii, vaselor sanguine şi întregului aparat circulator.
Materiale necesare:
- tava pentru tensiometru cu mercur Riva-Rocci şi sfingomanometru;
- stetoscop biauricular;
- foaia de temperatură
- creion sau pix albastru
Pregătirea materialelor:
- starea de buna funcţionare a tensiometrului
- pregătirea bolnavului:
a) pregătirea psihică:explicarea
b) pregătirea fizică: bolnavul trebuie să fie într-un repaus de cel puţin 15
minute înainte de măsurare şi 3 ore după masa de prânz.
Tehnica:
- spălarea pe mâini
- se aşează aparatul cu spatele la bolnav pentru ca acesta să nu vadă modificările
96
NURSING CLINIC
97
NURSING CLINIC
98
NURSING CLINIC
99
NURSING CLINIC
- dispariţia durerii: spontan, după încetarea efortului fizic sau la 1-3 minute
după administrarea de Nitroglicerină sublingual, dar de obicei, durerea din infarctul
miocardic cedează mai greu, necesitând spitalizarea într-o secţie de Terapie
Intensivă coronariană.
Caracteristicile durerii din angina pectorală:
- sediul durerii, iradierea, caracterul durerii sunt la fel, însă intensitatea nu
este atât de mare.
- durata este mai redusă, de câteva minute; durerea nu e de obicei însoţită de
anxietate şi transpiraţii.
- dispariţia durerii: spontan, după încetarea efortului fizic sau după
administrarea de Nitroglicerină sublingual.
Atât angina pectorală, cât şi infarctul miocardic acut sunt forme de
manifestare a cardiopatiei ischemice cronice, boală a arterelor coronare.
Intervenţiile nursei:
- nursa trebuie să evalueze atent durerea precordială, pentru a diferenţia
cazurile în funcţie de severitate şi pentru a stabili cauza cardiacă sau extracardiacă
a durerii.
- pacientului i se recomandă repaus la pat, se administrează oxigen 100%, cu
debit de 6-8 l/ min.
- se monitorizează funcţiile vitale: puls, TA, respiraţie; se efectuază ECG
pentru decelarea modificărilor caracteristice cardiopatiei ischemice; este indicat ca
monitorizarea ECG să fie continuă, pentru că aspectul electric al inimii se poate
schimba în dinamică.
- se realizează acces intravenos, se recoltează probele biologice, se
administrează medicaţia prescrisă de medic şi se urmăreşte efectul acesteia; este
combătută, de asemenea, durerea şi anxietatea.
- după remiterea simptomelor acute, se educă pacientul pentru renunţarea la
fumat, exerciţii fizice regulate şi dietă cu conţinut redus de colesterol.
100
NURSING CLINIC
101
NURSING CLINIC
B. Tulburările de volum:
- poliuria = eliminarea unei cantităţi de urină de peste 3 litri/ 24h
- oliguria = eliminarea unei cantităţi mai reduse de urină, de 500-700 ml/ 24h
- anuria = absenţa totală a urinii în vezica urinară.
C. Tulburări legate de calitatea urinii:
- albuminuria = prezenţa proteinelor în urină (albumina)
- glicozuria = prezența glucozei în urină
- hiperstenuria = urina concentrată
- hipostenuria = urina diluată
- piuria = prezenţa puroiului în urină
Materiale necesare pentru evaluarea diurezei:
- vase cilindrice gradate, cu gâtul larg sau borcane spalate, curate
- foaia de temperatură
- creion sau pix albastru
Se curaţă riguros vasele; ele vor fi etichetate cu nume, prenume, nr.
salonului, nr. patului.
Pregătirea bolnavului:
- pacientul să urineze numai în urinar sau în vasele dinainte pregătite
Tehnica:
- spălarea pe mâini
- colectarea începe la 7-8 dimineaţa; recoltarea se face până a doua zi la 7-8
dimineaţa (24 de ore)
- prima urină se aruncă, ultima se adaugă la cantitatea de urină emisă; se
totalizează cantitatea pe 24 de ore, se măsoară, se determină densitatea cu
urodensimetrul;
- se face buletinul de analiză cu numele, prenumele, cantitatea de urină şi se
va trimite la laborator
- spălarea pe mâini
102
NURSING CLINIC
Notarea diurezei:
- se notează cifric în carnetul asistentei
- din punct de vedere grafic, pentru fiecare linie orizontală a foii de
temperatură se socotesc 100 ml de urină; se notează în grafic cu creion (pix)
albastru, sub forma unei coloane haşurate, care să corespundă în partea superioară
cu cantitatea de urină a zilei respective
Interpretarea rezultatelor:
- din punct de vedere fiziologic: - la femei = 1000 - 1400 ml/24h
- la barbaţi = 1200 - 1800 ml/24h
- frecvenţa micţiunilor: - copii = 4 - 5/zi
- adulţi = 5-6/zi
- vârstnici = 6 - 8/zi
- ritmul: de 3 ori mai mult ziua decât noaptea
- modificări în funcţie de alimente:
- cu cât urina este mai diluată, ea este mai deschisă la culoare şi invers
- în regimul bogat în carne – culoarea este închisă
- în regimul vegetal – culoarea este deschisă
- modificări în funcţie de medicamente:
- tratamentul cu Aspirină, Chinină – modifică culoarea în cafeniu, roşu,
brun
- tratamentul cu Piramidon – modifică culoarea în roz, cărămiziu
- aspectul urinii: - este clar, limpede la început, apoi devine uşor tulbure
datorită coagulării mucinei, prezenţei celulelor epiteliale în căile urinare şi
mucusului din organele genitale
- densitatea urinii: - se determină imediat după emisie (pentru că prin răcire se
modifică densitatea); se face cu urodensimetrul.
Intervenţiile nursei:
- va fi realizat zilnic bilanţul hidric (raportul ingesta/excreta; cântărirea
pacientului; hidratarea corespunzătoare a organismului).
103
NURSING CLINIC
104
NURSING CLINIC
- mirosul:
- fetid – apare în dilataţii bronşice (bronşiectazii), caverna tuberculoasă
- mirosul pamântului sau al paiului umed – o fetiditate penetrantă – apare în
supuraţiile pulmonare (abcese)
- consistenţa: sputa poate fi spumoasă, aerată, gelatinoasă, vâscoasă, lichidă.
- forma:
- perlată – apare în astmul bronşic
- mumulară, dând aspectul unor mulaje bronşice – apare în caverna
pulmonară
- compoziţie:
- mucoasă – apare în astmul bronşic
- purulentă – apare în supuraţiile pulmonare
- seroasă
- pseudomembranoasă – apare în diferite laringite şi difterie
- sanguinolentă
- cantitatea: - 50 - 100 ml/24 h apare în bronşite catarale, faza incipientă a
pneumoniilor
- cantitatea de spută creşte mult în bronșiectazii, abcese pulmonare, caverne
tuberculoase.
- hemoptizia – reprezintă sângerarea la nivelul căilor respiratorii şi
eliminarea prin expectoraţie; sângele este roşu, aerat şi foarte puţin
coagulabil; cantitatea de sânge poate varia, fiind uneori abundentă. Cauzele
posibile: tuberculuza pulmonară, cancerul (neoplasmul) bronhopulmonar,
abcesul pulmonar, traumatismele toracice.
Curăţirea se face cu port tamponul, iar apoi tampoanele se aruncă în tăviţa
renală.
Notarea grafică se face ca şi la diureză, dar cu creion (pix) rosu.
Intervenţiile nursei:
- educă pacientul despre modul în care trebuie să tuşească: cu gura în batistă,
105
NURSING CLINIC
106
NURSING CLINIC
107
NURSING CLINIC
108
NURSING CLINIC
109
NURSING CLINIC
110
NURSING CLINIC
111
NURSING CLINIC
112
NURSING CLINIC
113
NURSING CLINIC
114
NURSING CLINIC
115
NURSING CLINIC
Manifestări patologice:
- amenoreea = lipsa menstruaţiei, din cauze fiziologice (sarcina) sau
patologice (tumori)
- dismenoreea – se referă la durerile intense asociate menstruaţiei
- menoragiile = menstruaţiile prelungite
- metroragiile = hemoragiile exteriorizate vaginal, între menstruaţii (fibroame
uterine)
- polimenoree = menstruaţii care survin la intervale mai mici de 28 de zile
- oligomenoree = menstruaţii care survin la intervale mai mari de 28 de zile
Secreţiile vaginale sunt produse de către glandele situate la nivelul colului
uterin, cu rol în lubrefiere, umectare, transport (al spermatozoizilor).
- de la pubertate, secreţia este prezentă permanent, fiind mai abundentă la
ovulaţie
- aspectul normal este de albuş de ou, transparentă sau alb-lăptoasă (leucoree
fiziologică)
Manifestări patologice:
- hidroree = secreţie vaginală abundentă, 200-400 ml/ 24h
- candidoza vaginală = secreţie vaginală alb-gălbuie, brânzoasă, pruriginoasă
- trichomoniaza vaginală = secreţie alb gălbuie-spumoasă, aerată,
pruriginoasă
- neoplasmul (cancerul) genital = secreţie cafenie
Intervenţiile nursei:
- observă şi notează tipul de hemoragie sau alte eliminări vaginale
- aşează pacienta în decubit dorsal, contraindică deplasarea în caz de
hemoragie
- asigură condiţii de igienă personală – toaletă locală, pansament absorbant
- recoltează secreţiile vaginale sau efectuează spălăturile vaginale, la
solicitarea medicului
- administrează tratamentul – hemostatic sau antibiotic indicat de medic.
116
NURSING CLINIC
118
NURSING CLINIC
119
NURSING CLINIC
C. Explorator şi terapeutic
Recipienţii cu sânge recoltat se etichetează şi cu buletinele de analiză se
trimit la laborator.
Îngrijirea post tehnică: acele se aruncă, supravegherea bolnavului;
reorganizarea locului de muncă; spălarea pe mâini.
Recoltarea sângelui pentru examene hematologice, biochimice,
serologice şi parazitologice
- sângele se recoltează pentru examene biochimice, hematologice, serologice,
microbiologice sau parazitologice. Se efectuează de către AMG-istă făcându-se
prin:
- înţepare la adult (în pulpa degetului sau lobul urechii);
- înţepare la copii în faţa plantară (degetul mare la picior sau călcâi);
- puncţie venoasă sau arterială.
A. Recoltarea sângelui capilar
- prin înţepare, pentru examene hematologice (hemoleucograma, dozarea
hemoglobinei, a timpului de sângerare, de coagulare, determinarea protrombinei,
trombocite)
Materiale necesare: tavă medicală curată, alcool medicinal, ace sterile,
tampoane vată, pipete Potain, (pentru numărarea elementelor figurate ale sângelui),
lame degresate.
Efectuarea:
- pregătirea materialelor
- pregătirea psihică şi fizică a pacientului
- efectuarea tehnicii: se aseptizează pulpa degetului inelar sau mijlociu, se evită
congestionarea prin frecare prea puternică; cu acul steril cu o mişcare rapidă se
înţeapă puţin lateral pulpa degetului; cu un tampon uscat, se şterge prima
picatură, se lasă să se formeze a doua picatură fără să se apese, apoi se
recoltează sângele, fie cu pipete, fie cu lama.
120
NURSING CLINIC
121
NURSING CLINIC
total, se agită eprubeta; se retrage acul, se face hemostaza; apoi eprubeta se trimite
la laborator, etichetată cu datele pacientului (nume, salon, pat).
- reorganizarea locului de muncă
Interpretarea rezultatelor:
1. HEMATII: valori normale: 4.000.000 - 5.200.000/mm 3. Creşterea numărului de
hematii peste valorile normale: poliglobulie. Scăderea numărului de hematii sub
valorile normale: anemie
2. LEUCOCITE: valori normale: 6000 - 7000/mm3. Limite fiziologice: 4000 -
10000/mm3. În plus: leucocitoza. În minus: leucopenie
3. TROMBOCITE: valori normale: 250000 - 400000/mm 3. În plus: trombocitoza.
În minus: trombocitopenie.
FORMULA LEUCOCITARĂ
POLI MORFONUCLEARE:
- neutrofile: 65%
- eozinofile: 2 - 3%
- bazofile: 0,5 - 1%
LIMFOCITE: 25 - 28%
MONOCITE: 6 - 7%
PLASMOCITELE: nu se găsesc în mod normal, sunt prezente doar în cazuri
patologice (mielomul multiplu).
VSH: valorile normale sunt de 3 - 5mm/ la prima oră, 5 - 10 mm la 2 h - la femei,
cu 1-3 mm/h mai mult ca la bărbaţi
HEMATOCRITUL: - valorile normale sunt 45% la bărbaţi, 40% la femei
Recoltarea sângelui pentru examinări biochimice:
- se efectuează prin puncţie venoasă, dimineaţa pe nemâncate (a jeun);
- se recolteaza între 2-5 ml sânge fără anticoagulant
Se pot determina: ureea, creatinina, acidul uric, colesterolul total şi
fracţiunile sale – HDL colesterol, LDL - colesterol, teste de disproteinemie,
fosfatemie, fosfataza alcalină, transaminaze, amilazemie, electroforeza, calcemie,
122
NURSING CLINIC
123
NURSING CLINIC
124
NURSING CLINIC
125
NURSING CLINIC
- mască protecţie
- taviţă renală
*Pregătirea materialelor
*Pregătirea psihică şi fizică a bolnavului
- se invită bolnavul să-şi deschidă gura, limba se apasă cu spatula; cu tamponul
faringian steril se şterge depozitul de pe faringe şi amigdale, iar dacă este cazul se
dezlipeşte o porţiune mică din membrana falsă.
- se flambează gura eprubetei, se introduce tamponul faringian şi se închide
eprubeta.
- se pot efectua frotiuri sau putem însămânţa pe medii de cultură
- se etichetează eprubetele
- se completează buletinul de analiză
- se transportă imediat la laborator; timpul scurs de la recoltare până la însămânţare
nu va depăşi 5-6 h.
- reorganizarea locului de muncă
Recoltarea secreţiilor purulente
- scop explorator. Se face cu seringa.
Recoltarea materiilor fecale
- se realizează în vederea examinării lor microscopice, biochimice, bacteriologice şi
parazitologice.
Examenul bacteriologic: permite diagnosticarea unor boli infecţioase
gastrointestinale, pentru depistarea bacilului tific (febra tifoidă), bacilului dizenteric
(dizenterie), bacilul tuberculos, vibrionul holeric şi enterobacteriile din
toxiinfecţiile alimentare; după stabilirea diagnosticului se supraveghează evoluţia
bolii şi a persoanelor purtătoare de germeni patogeni.
Examinarile biochimice şi examenul pentru digestie - permit descoperirea
unor tulburări în secreţia fermenților digestivi, prezenţa microscopică a sângelui în
scaun.
Examinări parazitologice: pun în evidenţă parazitozele intestinale
127
NURSING CLINIC
128
NURSING CLINIC
129
NURSING CLINIC
130
NURSING CLINIC
131
NURSING CLINIC
132
NURSING CLINIC
133
NURSING CLINIC
2. SPĂLĂTURA OCULARĂ
MATERIALE NECESARE:
- pipete pentru spălătura oculară numite UNDINE
- substanţe antiseptice izoterme: soluţie acid boric 3%, oxicianat de mercur
- 1500 ml ser fiziologic la 37º C
- apă bicarbonatată 22 /1000
- se pregătesc materialele: pregătirea fizică şi psihică a bolnavului
- poziţia şezândă cu capul aplecat pe spate, cu privirea în sus, tăviţa renală se
aşează lipită sub bărbie
TEHNICA:
- spălarea pe mâini, dezinfectarea cu alcool, verificarea temperaturii lichidului
- cu mâna stângă se îndepărtează fanta palpebrală, evitându-se corneea, bolnavul
este rugat să îşi deschidă larg ochiul, să nu clipească; se introduce lichidul de spălat
din undină în sacul conjuctival, rugăm bolnavul să îşi mişte ochiul în toate
direcţiile; se repetă tehnica de mai multe ori, verificându-se lichidul de spălătură şi
eventual prezenţa corpului străin în lichidul de spălătură.
- spălarea pe mâini
- îngrijirea post-tehnică: se şterge cu un tampon steril ochiul
- reorganizarea locului de muncă
134
NURSING CLINIC
135
NURSING CLINIC
136
NURSING CLINIC
străine
- extragerea se face conform sondajului gastric
- îngrijire post - tehnică
- se curăţă pacientul
- pregătirea conţinutului gastric evacuat pentru analize de laborator şi examinări
toxicologice
- se determină cantitatea şi se completează buletinul de analize - apoi se trimite la
laborator
- reorganizarea locului de muncă
- se notează în FO
Accidente:
- senzaţie de greaţă, vărsături (la introducerea sondei bolnavul este invitat să respire
profund pe nas)
- pentru a preveni greaţa sau durerea, se indică anestezia locală a faringelui cu
soluţie xilină 2% înainte de procedură
- pătrunderea accidentală a sondei în faringe (tusea reflexă), bolnavul se înroşeşte,
se cianozează; se extrage imediat sonda
- sonda se poate înfunda cu resturi alimentare, desfundarea se face prin insuflaţie cu
aer
- bronhopneumoniile de aspiraţie.
137
NURSING CLINIC
138
NURSING CLINIC
139
NURSING CLINIC
140
NURSING CLINIC
141
NURSING CLINIC
colectarea urinii, aleză, pense sterile + materiale necesare pentru toaleta organelor
genitale externe, săpun, un lubrifiant, ulei de vaselină, decubit dorsal
A. Sondajul vezical la femei
- pregătirea materialelor
- pregătirea fizică şi psihică
- aşezarea bolnavei în poziţie ginecologică
- protejarea patului
Se aşează tava între coapsele pacientei, se efectuează toaleta organelor
genitale externe (apă + săpun) de sus – jos
Efectuarea tehnicii:
- se folosesc mănuşi de unică folosinţă
- cu mâna stângă se realizează vizualizarea meatului urinar; cu un tampon îmbibat
cu oxicianură de mercur 1/5000 se şterge orificiul uretral de sus în jos, această
dezinfecţie se repetă de 2-3 ori cu alte tampoane; sonda se prinde ca un creion, se
lubrefiază cu ulei steril şi se introduce cu multă atenţie şi îndemânare aproximativ
4-5 cm până când la capătul liber al sondei apar primele picături de urină care se
scurg în tăviţa renală; dacă medicul indică, se recoltează urina pentru urocultură;
se pensează sonda cu mişcări blânde, se extrage sonda din vezică, spălarea pe mâini
- îngrijirea post tehnică
- reorganizarea locului de muncă
B. Sondajul vezical la bărbaţi
- materiale necesare: (idem femei) + recipient pt. recoltarea urinei + sonda M
NELLATON sau THIEMANN,
Tehnica: - spălarea pe mâini, îmbrăcarea mănuşilor, toaleta glandului, se
decalotează glandul şi se dezinfectează meatul urinar cu oxicianură de mercur sau
ser fiziologic steril
- cu mâna stângă se prinde bine penisul, întroducându-se sonda în meatul urinar
aproximativ 12 cm
142
NURSING CLINIC
- la capătul liber al sondei apar primele picături de urină care se captează în tăviţa
renală sau eprubete
- când vezica s-a golit se pensează capătul liber al sondei cu mişcări blânde se
extrage sonda
- îngrijiri post tehnice
- spălarea pe mâini
- reorganizarea locului de muncă
C. Spălătura vezicală
- toate materialele de la sondaj + seringa GUYON
- sau un irigator ca şi pentru spălături vaginale
- soluţie pentru spălătură aproximativ 1litru la temperatura camerei (ser fiziologic,
soluţie rivanol 1-2%, soluţie nitrat de Ag 1-4%)
Vezi sondajul vezical
1) după efectuarea sondajului vezical evacuator se poate adapta seringa GUYON
şi se introduc lent 80-100ml soluţie pentru spălătură
2) se retrage seringa şi se aşteptă ca lichidul introdus să se scurgă în tăviţa renală.
3) se repetă operaţiunea până când se obţine un lichid clar - limpede
- îngrijiri post tehnice
- reorganizarea locului de muncă
Incidente, accidente:
- astuparea sondei cauzată de cheaguri de sânge
- sonda se desfundă prin introducerea de aer sau câţiva ml soluţie de
dezinfectant
7. EFECTUAREA DE CLISME
= introducerea prin anus, în rect şi colon a unor lichide pentru îndepărtarea
materialelor fecale sau pentru efectuarea unor tratamente.
Scop: - evacuator (pregătirea bolnavului pentru anumite examinări:
rectoscopie, colonoscopie, irigoscopie, intervenţii chirurgicale asupra rectului) şi
143
NURSING CLINIC
144
NURSING CLINIC
Tehnica
A. CLISMĂ EVACUATOARE SIMPLĂ
- spălare pe mâini, se îmbracă mănușile cu mâna stângă se îndepărtează
fesele, iar cu mâna dreaptă se introduce canula lubrefiată prin anus până în rect cu
mişcări blânde până se învinge rezistenţa sfincterului anal
- canula se introduce pe o distanţă de 10 – 12 cm, se deschide robinetul şi se
reglează viteza lichidului de spălătură.
Bolnavul trebuie să respire adânc şi i se indică să reţină lichidul 10 - 15
minute înainte de a-l evacua; apoi se pensează canula şi cu mâna dreaptă se
îndepărtează şi se aşează pe tăviţa renală.
- Se pune în decubit lateral drept şi apoi se aşează în poziţie dorsală
pacientul - se facilitează pătrunderea lichidului la o adâncime mai mare
- Dacă bolnavul se poate deplasa este ajutat să meargă la toaletă, dacă nu se
captează scaunul în ploscă la pat
- Spălarea pe mâini
B. CLISMA ÎNALTĂ
- se introduce o canulă flexibilă la 30 – 40 cm înălţime în colon
- se ridică irigatorul pe un stativ la 1,5 m ( pentru a realiza o presiune
suficient de mare a apei) – restul se face ca şi la clisma simplă
C. CLISMA MEDICAMENTOASĂ (TERAPEUTICĂ)
- se pot administra pe această cale medicamente
- clorulă de calciu
- corticosteroizi
- antiinfllamatoare (mesa-lazină)
- aceste medicamente se resorb prin mucoasa rectală având efect local rapid;
acestea sunt soluţii izotonice sau sau se pot administra sub formă de microclisme,
sau clisme picătură cu picătură (la o oră – o oră şi jumătate după clisma
evacuatoare cu un ritm de aprox. 60 pic./min.)
145
NURSING CLINIC
146
NURSING CLINIC
147
NURSING CLINIC
148
NURSING CLINIC
o Puncţie sternală
o Puncţia organelor pentru biopsie;
o Puncţia unei colecţii purulente.
150
NURSING CLINIC
152
NURSING CLINIC
Materiale necesare:
Instrumentar:
- seringi de 1 -2 ml
- ace sterile pentru efectuarea anesteziei locale
- 2 – 3 eprubete sterile etichetate, închise cu vată sau dop de cauciuc pentru
recoltarea probelor de laborator
153
NURSING CLINIC
154
NURSING CLINIC
155
NURSING CLINIC
Îngrijire post-tehnică
- bolnavul trebuie să fie dus cu căruciorul în salon
- este supravegheat (funcţii vitale, prezenţa şi aspectul sputei);
- locul puncţiei se îngrijeşte ca o plagă în condiţii de asepsie perfectă;
- i se administrează lichide stimulatoare (ceai, cafea).
Lichidul extras poate fi:
- seros;
- limpede;
- tulbure: purulent (gălbui sau verde);
- chilos sau chiliform (albicios , lactescent);
- murdar (brun, cenușiu cu miros respingător);
- hemoragic sau serohemoragic (roz sau roşu intens);
Complicaţii:
- hemoragii intrapleurale;
- ruptură pleurală-pulmonară;
Accidente:
- tusea pleurală;
- lipotimie/colaps;
- pneumotorax/rănirea plămânului; dacă acul a fost manevrat brutal
- edem pulmonar acut - EDPA (apare în urma decomprimării bruşte);
- şocul pleural;
Apariţia oricărui accident impune întreruperea puncţiei şi administrarea
medicamentelor prescrise de medic.
3. PUNCŢIA RAHIDIANĂ
Reprezintă pătrunderea cu ajutorul unui ac special printre vertebre în spațiul
intervertebral, la nivel lombar - puncţie lombară sau suboccipital (puncţie
suboccipitală)
Scop: EXPLORATOR:
- măsurarea tensiunii LCR (lichid cefalorahidian) şi recoltarea sa pentru
156
NURSING CLINIC
investigaţii de laborator
- executarea mielografiei = radiografia de coloană vertebrală efectuata cu
substanţe de contrast sau aer
TERAPEUTIC:
- de decomprimare în urma sindromului de hipertensiune intracraniană
- introducerea diferitelor medicamente
- anestezie locală (rahianestezie)
Materiale necesare:
- masa acoperită cu câmp steril
- 2,3 ace speciale pt puncţie rahidiana cu lungime de 3-10 cm
- 2,3 seringi de 2, 5, 10, 20 ml
- alcool medicinal
- alcool medicinal iodat
- două eprubete sterile sau două medii de cultură
- două eprubete pentru recoltarea LCR aşezate pe stativ
- tăviţă renală
- casoletă cu comprese sterile
- substanţă de contrast - pentru puncţie rahidiană exploratorie
- medicamente antibiotice sau seruri pentru puncţia terapeutică
- anestezice - rahianestezice
Pregătirea materialelor:
Pregătirea fizică şi psihică a bolnavului, i se explică metoda
- poziţia decubit lateral: dr./stg, la marginea patului sau poziţia şezândă
- bolnavul dezbrăcat până la brâu
- spatele se încovoaie în formă de arc
- se exercită o uşoară presiune asupra regiunii epigastrice dacă este cazul
- ! Mănuşi sterile
LOCURILE PUNCŢIEI RAHIDIENE
Puncţia dorsală se efectuează între vertebrele D6 - D7 sau puncţia
157
NURSING CLINIC
158
NURSING CLINIC
160
NURSING CLINIC
161
NURSING CLINIC
toracice:
- Organele toracice (inima, plămânii) pot fi explorate radiologic fără o
pregătire prealabilă. În cazuri excepţionale când pacientul se află imobilizat la pat,
examinarea se va efectua în această poziţie.
- Bronhografia se efectuează pentru diagnosticul tumorilor pulmonare, al
atelectaziilor, al modificărilor topografiei şi al calibrului bronhiilor.
Cu 2-3 zile înaintea examinării pacientul va primi expectorante iar cu ½ oră
înaintea examinării va fi sedat.
Bronhografia se efectuează pe nemâncate. După examinare pacientul nu
mănânca şi nu bea timp de 2 ore până când încetează efectul anestezicului.
162
NURSING CLINIC
163
NURSING CLINIC
164
NURSING CLINIC
165
NURSING CLINIC
166
NURSING CLINIC
porţiuni de traseu cuprinse între unde: PQ şi ST, iar intervalele sunt porţiuni de
traseu care cuprind unde şi segmente PQ şi QT.
Unda P reprezintă procesul de contracţie atrială. Are o forma rotunjită şi
obişnuit este pozitivă. Durează 0,08" - 0,11" (secunde) şi are o amplitudine de 1 -
2,5 mm. Intervalul PQ sau PR (după cum complexul ventricular începe cu Q sau
R) corespunde activării atriale şi timpului de conducere atrio-ventricular. Durează
0,12" - 0,21". E mai scurt în tahicardie şi mai lung în bradicardie.
Complexul QRS reprezintă activarea ventriculară. Se mai numeşte şi faza
iniţială sau rapidă. Prima deflexiune pozitivă se desemnează cu R, iar prima
deflexiune negativă cu Q. Durata complexului este de 0,6 - 0,10" în derivaţiile
membrelor şi de 0,6 - 0,11" în precordiale.
Segmentul ST şi unda T reprezintă procesul de repolarizare ventriculară.
Segmentul ST este de obicei izoelectric şi rar denivelat deasupra sau dedesubtul
liniei izoelectrice.
167
NURSING CLINIC
Angiocardiografia
- Este o metodă de diagnosticare a conformaţiei şi defectelor de la nivelul
cavităţilor cardiace, al valvelor şi vaselor cordului.
- Prin inserarea de catetere arteriale sau venoase se abordează cavităţile cardiace
drepte sau stângi, se injectează substanţa de contrast care permite definirea
structurilor cardiace.
- Aprecierea statusului funcţional se realizează prin fluoroscopie sau imagini Rx.
Un osciloscop montat lângă patul bolnavului permite înregistrarea simultană a
altor parametri cardiaci: traseu ECG, frecvenţa cardiacă, ritm, presiune
vasculară.
Pregătirea bolnavului presupune în primul rând pregătirea lui psihică.
În preziua examenului se determină grupa sangvină, ureea, creatinina,
probele hepatice, şi se linişteşte pacientul prin administrare de tranchilizante.
Examinarea se face pe nemâncate, iar pacientul va fi conectat la circuitul
ECG, pulsoximetrului şi tensiometrului pentru a fi monitorizat în permanenţă.
Aortografia
- Metodă radiologică pentru vizualizarea aortei prin injectarea unei substanţe de
contrast, fie în lumenul aortic cu ajutorul unei sonde, fie într-o venă.
168
NURSING CLINIC
169
NURSING CLINIC
170
NURSING CLINIC
171
NURSING CLINIC
172
NURSING CLINIC
173
NURSING CLINIC
174
NURSING CLINIC
175
NURSING CLINIC
176
NURSING CLINIC
177
NURSING CLINIC
179
NURSING CLINIC
180
NURSING CLINIC
- normo-glucidic
- hepatic - normo - - brânză de vaci
hipocaloric
în bolile cronice ale - normo -protidic - iaurt
ficatului- hepatită cronică,
ciroză hepatică, perioada
de convalescenţă a
hepatitei virale
- normo- glucidic - pâine albă, produse
făinoase, fructe
182
NURSING CLINIC
coapte, compot,
biscuiţi
- hipolipidic - supe creme de
legume, unt 10 gr/zi
- renal - normo- - brânză de vaci
hipocaloric
în glomerulonefrite - hipoprotidic - caş, urdă
cronice, sindroame
nefrotice, insuficienţa
renală cronică
- hiperglucidic - budinci, fructe crude
sau coapte, supe de
legume
- normo-hipolipidic - gălbenuş de ou
- hiposodat - pâine albă fără sare
- cardio vascular - normo-caloric - iaurt, brânză de vacă
în hipertensiune arterială, - normo-glucidic - supe creme de
infarct miocardic, legume
insuficienţă cardiacă
- hipoprotidic - carne fiartă
- normo- - lapte şi produse din
hipoglucidic lapte
- hipolipidic
- hiposodat
- hipocaloric - a) 0 calorii - 1500ml/ zi ceai amar
pentru pacienţii obezi - b) 240 calorii - 300 gr brânză de
vaci/ 24 h
- c) 400 calorii - lapte, brânză, carne
albă, legume
- d) 600 calorii - idem punctul c)
- diabetic - hipo-glucidic, cu - făinoase, legume dar
la pacienţii cu diabet 200 de grame în cântărite în raport
zaharat Hidraţi de carbon cu toleranţa la glucide
în 24 de ore
-normo- - lapte, carne de peşte,
hipoprotidic ouă
- normo- sau de
cele mai multe ori
hipolipidic
- pasivă;
- artificială.
a) ALIMENTAŢIA ACTIVĂ:
- când bolnavul mănâncă fără ajutor şi se poate realiza:
- 1. în sala de mese;
- 2. în salon, la masă;
- 3. în salon, la pat.
b) ALIMENTAŢIA PASIVĂ: - se realizează când starea generală a
bolnavului nu-i permite să se alimenteze singur având nevoie de ajutor (bolnavii
imobilizaţi la pat, adinamici, epuizaţi, cu stare generală foarte gravă şi bolnavi cu
uşoare tulburări de deglutiţie).
c) ALIMENTAŢIA ARTIFICIALĂ: - se face la bolnavii inconştienţi şi
comatoşi.
Introducerea alimentelor în organismul bolnavului prin mijloace artificiale
se realizează prin următoarele posibilităţi:
- sondă gastrică sau intestinală ;
- prin fistulă gastrică (gastrostomă);
- pe cale parenterală (perfuzie);
- prin clismă.
Scop: - hrănirea bolnavilor inconştienţi, cu tulburări de deglutiţie, psihopaţi,
cu negativism alimentar, intoleranţă sau hemoragii digestive şi organele anexe, cu
stricturi esofagiene (îngustări) şi de cardie, care împiedică pătrunderea bolului
alimentar din cavitatea bucală în stomac.
ALIMENTAŢIA PRIN SONDĂ GASTRICĂ
Materiale necesare: - o tavă medicală acoperită cu un câmp steril pe care
avem sonda FAUCHER, sterilă sau avem nevoie de o sondă gastrică din material
plastic sau o sondă duodenală EINHORN; pâlnie adaptată la extremitatea liberă a
sondei; lichidul alimentar prescris de medic (care trebuie să fie la temperatura
184
NURSING CLINIC
185
NURSING CLINIC
186
NURSING CLINIC
187
NURSING CLINIC
188
NURSING CLINIC
189
NURSING CLINIC
Aparatul de medicamente
Orarul de administrare a medicamentelor este în funcţie şi de alimentarea
bolnavilor deoarece unele, pentru a avea efect terapeutic, se administrează înainte
de mese (de exemplu, pansamentele gastrice), altele în timpul alimentării (de
exemplu, fermenţii digestivi), iar altele numai după mese (de exemplu, cele
antiemetizante -antivomitive).
Nu se respectă orarul de administrare când apar apar schimbări în starea
generală a bolnavului sau manifestari de intoleranţă; acestea se aduc de urgenţă la
cunoştinţa medicului;
6. respectarea dozei prescrise;
7. respectarea somnului fiziologic al bolnavului: orarul de administrare va fi
stabilit astfel încât să nu fie necesară trezirea bolnavului, cu excepţia antibioticelor,
chimioterapicelor al căror ritm impune trezirea (se va face cu multă blândeţe);
8. evitarea incompatibilităţii dintre medicamente deoarece unele prin asociere,
devin ineficace sau dăunătoare. Asistenta va cere sfatul medicului înainte de
asocierea medicamentelor ce urmează să le administreze;
190
NURSING CLINIC
191
NURSING CLINIC
192
NURSING CLINIC
193
NURSING CLINIC
sau drajeuri, pe care bolnavul le va ţine în gură (ca pe o bomboană) până la topirea
lor completă sau le va aşeza sub limbă, de unde se absorb integral (fără să mai
treacă prin ficat, cum se întâmplă în cazul resorbţiei intestinale a medicamentelor
înghiţite).
Unele medicamente conţin o matriţă de material plastic cu bază de
polietilenă care prelungeşte timpul de resorbţie şi deci efectul medicamentului, cum
este nitroglicerina ’R’(retard).
Efectul medicamentelor administrate per oral poate fi:
- local: favorizează cicatrizarea ulceraţiilor, excită peristaltismul,
dezinfectează tubul digestiv, etc.;
- general: acţioneză asupra întregului organism sau asupra unor aparate şi
organe (de exemplu, antibioticele, cardiotonicele, etc.), fiind absorbite în sânge prin
mucoasa intestinală.
Medicamentele administrate pe cale bucală pot fi: lichide şi solide.
A. Medicamentele lichide pot fi sub formă de:
- soluţii – substanţe dizolvate în apă, alcool;
- mixturi – amestecuri de soluţii sau soluţii cu substanțe insolubile care
rămân în suspensie;
- infuzii – sunt soluţii care se obţin din produse vegetale (de obicei, frunze,
flori), menţinute în contact cu apa la o temperatură aproape de fierbere;
- decocturi – soluţii extractive obţinute prin fierberea unor materii prime
farmaceutice în apă;
- tincturi - soluţii extractive alcoolice obţinute din produse de origine
vegetală sau animală
- extracte – lichide rezultate din concentrarea soluţiilor extractive obţinute
din produse vegetale sau animale
- uleiuri
- emulsii – preparea din două lichide ce nu se pot amesteca, unul fiind
dispersat în celălalt.
194
NURSING CLINIC
195
NURSING CLINIC
196
NURSING CLINIC
197
NURSING CLINIC
2. Efectuarea tehnicii:
- se spală pielea cu apă curată şi săpun şi se clăteşte abundent cu apă
(sărurile şi substanţele organice ale resturilor de săpun rămase pe piele pot fi
introduse în organism);
- se îmbibă electrodul activ cu soluţia medicamentoasă şi se leagă de polul
negativ al generatorului de curent continuu;
- se aplică polul activ îmbibat în substanţa medicamentoasă, cu electrodul
fixat deasupra, în regiunea aleasă, pentru introducerea ionilor medicamentoşi.
198
NURSING CLINIC
199
NURSING CLINIC
200
NURSING CLINIC
201
NURSING CLINIC
202
NURSING CLINIC
203
NURSING CLINIC
204
NURSING CLINIC
205
NURSING CLINIC
207
NURSING CLINIC
208
NURSING CLINIC
209
NURSING CLINIC
210
NURSING CLINIC
Materiale necesare:
- tăviţă renală
- trusă pentru soluţii perfuzabile, ambalată steril
- soluţiile perfuzabile, fie în sticle cu dop de cauciuc şi armătură metalică, fie
în pungi de plastic, sterile şi încălzite la temperatura corpului.
- garou de cauciuc, stativ prevăzut cu brăţări şi cleme pentru fixarea
flacoanelor
- 1-2 seringi de unică folosinţă de 5-10 ml cu ace de injecţii i.m sau i.v
- substanţe dezinfectante: alcool, tinctură de iod
- romplast, foarfece, vată.
Timpi de execuţie:
- se pregătesc instrumentele şi materialele necesare;
- se scoate capacul de pe flaconul de perfuzie
- se desface aparatul de perfuzie şi se închide prestubul
211
NURSING CLINIC
212
NURSING CLINIC
213
NURSING CLINIC
214
NURSING CLINIC
215
NURSING CLINIC
216
NURSING CLINIC
217
NURSING CLINIC
218
NURSING CLINIC
219
NURSING CLINIC
220
NURSING CLINIC
221
NURSING CLINIC
Efectuarea tehnicii:
1. Se invită bolnavul să-şi sufle nasul
2. Se aşează bolnavul în decubit dorsal
3. Se încarcă tamponul cu o cantitate de unguent de mărimea unui bob
de grâu
4. Se ridică uşor vârful nasului cu policele mâinii stângi, pentru a
evidenţia mai bine orificiul extern al fosei nazale (narina)
5. Se depune unguentul pe suprafaţa internă a vestibulului nazal
6. Se scoate tamponul, se închide narina, se apleacă capul bolnavului
uşor înainte şi se solicită să aspire medicamentul în mod treptat
pentru a nu-l înghiţi
7. Se repetă procedeul şi de partea opusă.
222
NURSING CLINIC
223
NURSING CLINIC
224
NURSING CLINIC
225
NURSING CLINIC
Administrarea antibioticelor
Antibioticele = substanţe organice provenite din metabolismul celulelor vii
(mucegaiuri, bacterii) sau obţinute prin sinteză, având proprietaţi bacteriostatice,
bactericide sau antimicotice.
Chimioterapicele = substanţe care au acţiune bacteriostatică sau
bactericidă asupra germenilor patogeni dintr-un organism infectat, fără a fi toxice
pentru organismul gazdă.
Scopul administrării este dat de acţiunea lor: distrug microbii sau împiedică
dezvoltarea lor, fără să exercite vreun efect nociv asupra ţesuturilor organismului.
Având acţiune selectivă, administrarea antibioticelor trebuie să fie precedată de
identificarea germenului patogen cauzator al bolii şi determinarea sensibilităţii sale
la antibiotice (antibiograma).
În cazuri de urgenţă, când nu este timp pentru aşteptarea rezultatelor de la
laborator, se poate începe imediat tratamentul cu antibiotice cu spectru larg, fără a
se aştepta identificarea germenului şi testarea sensibilităţii sale faţă de
medicamente. Tratamentul ulterior se va stabili numai după identificarea agentului
226
NURSING CLINIC
227
NURSING CLINIC
228
NURSING CLINIC
229
NURSING CLINIC
230
NURSING CLINIC
231
NURSING CLINIC
232
NURSING CLINIC
234
NURSING CLINIC
235
NURSING CLINIC
236
NURSING CLINIC
237
NURSING CLINIC
- Săpun
- Perie de unghii
- Alcool
- Tinctură de iod
- Ampule de analeptice pentru primă urgenţă (Atropină, Adrenalină)
- Halat
Bolnavul îngrijit la domiciliu trebuie supus aceluiaşi regim de viaţă ca şi în
spital:
- Dacă nu se poate ridica din pat în fiecare zi trebuie să i se facă: baie
parţial la pat, îngrijirea părului, a unghiilor, toaleta cavităţii bucale;
servirea bolnavului cu ploscă şi urinar; prevenirea escarelor;
alimentarea bolnavului conform indicaţiilor de regim.
- Persoana care va îngriji bolnavul în familie trebuie să se îngrijească în
primul rând de igiena sa personală: să se îmbăieze în mod regulat, să
aibe unghiile tăiate şi întreţinute, mâinile curate şi spălate înainte de a
atinge bolnavul sau lucrurile acestuia; îndepărtarea inelelor şi a
brăţărilor; să poarte halat peste haine.
Pentru supravegherea funcţiilor normale şi modificate patologic ale
organismului, asistenta va conduce foaia de temperatură şi pentru bolnavii îngrijiţi
la domiciliu.
- Temperatura, pulsul, respiraţia, cantitatea de urina emisă trebuie
înregistrate;
- Datele culese de ea sau de aparţinători trebuie notate în foaie şi
comunicate medicului.
Aplicarea corectă a tratamentului prescris necesită o strânsă colaborare
între medicul de familie, asistentă şi aparţinători.
- Pe pungile de medicamente va nota vizibil numele medicamentului,
doza, precum şi orele exacte de administrare.
- Să controleze modul cum au fost administrate medicamentele;
238
NURSING CLINIC
239
NURSING CLINIC
BIBLIOGRAFIE
241