Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Atitudinea particular
Atitudinea particular se definete ca fiind poziia anormal a unui
segment/ a unor segmente sau a ntregului corp.
n hemiplegia flasc:
- Bolnavul este n decubit dorsal;
- Membrele afectate de paralizie sunt inerte;
- Bolnavul mobilizeaz doar jumtatea de corp neafectat.
n paraplegia spastic:
- Membrele inferioare sunt n extensie;
- Dac leziunea este sever apare reflexul de tripl flexie (automatism
medular): piciorul este flectat pe gamb, gamba este flectat pe coaps,
coapsa este flectat pe abdomen.
n paralizii:
- de nerv radial, mna are aspect de gt de lebd;
- de nerv cubital - apare atitudinea n grif: prima falang este n
hiperextensie, iar celelalte falange de la nivelul ultimelor dou degete sunt
n semiflexie;
- de nerv median - la ncercarea de a nchide pumnul, nu se reuete
flectarea indexului, iar mediusul realizeaz doar o uoar semiflexie.
Aceast atitudine poart denumirea de mn de predicator.
- de sciatic popliteu extern, piciorul cade balant, n flexie plantar datorit
paraliziei muchilor antero-externi ai gambei.
2. Ortostatismul i mersul
Ortostatismul i mersul este de obicei afectat n urmtoarele situaii
patologice:
- Modificri de tonus muscular;
- Disfuncii la nivelul cerebelului;
- Disfuncii la nivelul sistemului vestibular;
- Paralizii;
- Tulburri ale sensibilitii profunde.
4. Coordonarea micrilor
Principalele tulburri de coordonare sunt reprezentate de : dismetrie,
hipermetrie i adiadococinezia.
Apariia tulburrilor de coordonare determin instalarea ataxiei care este
de tip cerbelos sau tabetic.
5. Micri involuntare
Micrile involuntare sau diskineziile sunt micri ce apar fr voina
bolnavului.
Principalele micri involuntare sunt reprezentate de:
- Tremorul care poate fi: temorul din boala Parkinson, tremorul cerebelos,
tremor etanolic, tremor basedowian, senil.
- Micrile atetozice;
- Micrile coreice;
- Micrile pseudoatetozice;
- Fasciculaiile;
- Convulsiile;
- Ticurile.
Semnul lui Noica: pacientul este n decubit dorsal, iar clinicianul realizeaz
flexia i extensia articulaiei pumnului. Dac n timpul acestor micri se
cere bolnavului s ridice membrul inferior homolateral, n cazul leziunilor
extrapiramidale, micarea pumnului se va bloca.
Semnul roii dinate - realizarea extensiei antebraului pe bra n cazul unui
parkinsonian, se realizeaz n mod sacadat, cnd n mod normal ar trebui
s se realizeze n mod continuu.
7. Reflexele
Reflexul reprezint un reflex motor, secretor sau vasomotor la un excitant.
Reflexele se pot mpri astfel:
- Reflexe oseotendinoase;
- Reflexe cutanate;
- Reflexe idiomusculare;
- Reflexe de postur;
- Reflexul de automatism medular;
- Reflexele arhaice.
Cititi mai multe despre examinarea reflexelor aici..
9. Sensibilitatea
Sensibilitatea se poate mpri n sensibilitatea subiectiv i sensibilitaea
obiectiv.
Sensibilitatea subiectiv
Tulburrile subiective de sensibilitate sunt reprezentate de:
- Parestezii;
- Cauzalgia;
- Durerea radicular;
- Nevralgia;
- Durerea polinevritic;
- Durerea cordonal;
- Durerea talamic;
- Cefaleea.
Sensibilitatea obiectiv
Sensibilitatea obiectiv poate fi mprit n sensibilitate superifial i
sensibilitate profund.
Sensibilitatea profund
Sensibilitatea mioartrokinetic se exploreaz prin mobilizarea prin
micri de flexie i extensie de ctre examinator a diferitelor segmente i
recunoaterea cu ochii nchii de ctre pacient a acestor modificri.
Sensibilitatea profund vibratorie se determin cu ajutorul diapazonului
cu timbru jos, acesta se aplic pe emineele osoase ale mebrelor,
ncepndu-se de la nivelul falangelor.
Sensibilitatea muscular se analizeaz prin aplicarea unui stimul electric
la nivelul anumitor grupe musculare, bolnavul trebuind s perceap
contraciile musculare ritmice.
Sensibilitatea profund dureroas se exploreaz prin compresiunea
unor organe precum globii oculari, trahee, ovare, mase musculare,
testicule.
Sensibilitatea proprie a nervului se determin prin pensarea nervului
localizat superifical precum nervul cubital, nervul sciatic popliteu extern -
senzaia perceput de pacient este una electric.