Unitatea ............................

Nr. ............/.......................

ACORD

Subsemnatul(a), ..................................................................................................., fiul (fiica)

lui .................................................. şi al (a) ................................................., născut(ă) la data
de .................................., în localitatea .................................., judeţul (sectorul)
.................................., cetăţenia ........................., naţionalitatea ..................................,
domiciliul (reşedinţa) în localitatea .........................................., judeţul (sectorul)
....................................., posesor (posesoare) al (a) B.I./C.I. seria ......... nr. .................,
eliberat/eliberată de……........................................ la data de ........................., candidat la
concursul de admitere organizat la............................................................................................,
sesiunea .......................... , declar că sunt de acord cu efectuarea demersurilor necesare de
către PENITENCIARUL ..................... în vederea obținerii cazierului judiciar, cu rezultatele
verificărilor operative.

Data Semnătura
_______________ ________________