Diareea postantibiotice

Diareea postantibiotice
• In colon se afla>500 specii bacteriene, cca 1012bacterii/g
>99% anaerobi, formand o ecoflora densa, protectiva,
rezistenta

• Administrarea de antibiotice/chimioterapice
antineoplazice poate duce la dezechilibrarea florei
prezente, cu selectionarea/favorizarea dezvoltarii
anumitor specii deja existente sau favorizarea colonizarii
cu specii exogene
• Care antibiotice determina infectia, mai fr. FQ, C3,
rifampicina, ampicilina, lincosamide

• Factori favorizanti : varsta>, colita pseudomembranoasa

in antecedente, chirurgie dig

• Cel mai frecvent selectat = Clostridium difficile; rar:

fungi, stafilococ auriu, Cl perfringens
 Clostridium difficile
anaerob gram + sporulat
 Diareea postantibiotice
• Cl difficile : dobandit exogen (spori ubicuitari, inclusiv
manupurtati de catre personalul intraspitalicesc) sau
endogen (flora proprie intestinala)
• BGP sporulat

• Crearea nisei (Ab) – colonizare Cl diff.- secretie toxine

A+B (responsabile de efectele citopatice pe mucoasa
colonului: ruperea jonctiunilor intercelulare + aflux de
neutrofile)

• Rezultat: lezare mucoasei, sangerare, formare de

pseudomembrane muco-pio-sangvinolente
 Colita pseudomembranoasa
clinica

• Clinic: diaree (apoasa→mucosangv) +

durere abdominala + febra/subfebra

• Complicatii: deshidratare, dezechilibru

electrolitic; perforatie colon; megacolon
toxic
 Tablou clinic
• 2 forme de boala enterita postab a)
colita pseudomb b)

a) Enterita
- Debut brusc, diaree apoasa, fetida, dureri abdominale colicative,
subfebrilitate

b) colita
- Dureri abdominale subomblicale si FIS, scaune mucosg, febra,
- Pseudomb leziuni distructive + exsudat inflamator mucoasa
intestinala
 Colita pseudomembranoasa
diagnostic
• Clinic (diaree mucosg+durere+fb)

• Tratament prealabil antibiotic/

chimioterapie/ chirurgie dig. recent

• Hiperleucocitoza periferica.
• Evidentierea toxinei Cl diff. in scaun

• Colonoscopie sugestiva

• Complicatii: megacolon toxic,

perforatii, peritonita.
 Tratament

• Stop antibiotic/ schimbare (daca este posibil)

• Rehidratare po/pev

• Metronidazol po / Vancomicina po 10 zile

• Trat. complicatiilor: rar necesar chirurgie

• Preventia recurentelor: grija la o noua

administrare de antibiotic!