Capitolul IV Planuri de îngrijire

3.1 PLAN DE ÎNGRIJIRE ULCERUL DUODENAL

1.Culegerea datelor
DATE GENERALE 
Nume şi Prenume : S. D.
Sex : masculin
Vârstă : 62 ani
Stare civilă : căsătorit
Ocupaţia : pensionar 
Naţionalitatea : română
Religia : ortodoxă
Date antropometrice : greutate : 67 kg , înălţime : 1,75 cm
Alergii : nu prezintă alergii alimentare sau medicamentoase
Antecedente heredo colaterale : neagă boli infecto-contagioase şi dermato-venerice
Antecedente personale patologice : ulcer duodenal de 10 ani
2.Diagnostic la internare – ulcer duodenal cronic
3.Istoricul bolii
-pacientul în vârstă de 62 de ani , cu antecedente de ulcer duodenal cronic datorită
nerespectării tratamentului şi a regimului igieno –dietetic de aproximativ o săptămână
, acuză dureri în etajul abdominal superior pe un fond de astenie fizico-psihică şi
asociate cu cefalee, greaţă , vărsături alimentare şi bilioase , insomnii , anxietate
moderată , motiv pentru care se internează pe secţie pentru investigaţii şi tratament.
4.Problemele pacientului :
- dureri colicative în regiunea epigastrică cu iradiere în hipocondru drept cu caracter
neperiodic, suportabile , apar noaptea şi scad în intensitate la ingerarea alimentelor
- greaţă ,vărsături post prandial
- cefalee frontală , ameţeli
- astenie fizico psihică
- transpiraţii abundente şi reci
- anxietate moderată
- insomnii.
5.Intervenţii generale :
-măsurarea funcţiilor vitale

25
-recoltare analize :
- hemoleucogramă
- VSH
- Uree sangvină
- Glicemie
- Fosfatază sangvină
- Colesterolemie
- TGO
- TGP
- Creatinină
- Electroforeză
- Proteine totale
- Anticorpi Helicobacter pylori
- Examen imagistic şi radiologic : EKG, radiografie toracică, ecografie abdominală,
radioscopie gastro duodenală.
Data internării : 25.02.2020
Data externării : 27.02.2020

26