Curs 1

Urgențe medicale în medicina dentară

Urgența medicală= situație clinică complexă care necesită o intervenție terapeutică

promptă; stare patologică imprevizibilă în manifestări și durată, care poate să compromită
prognosticul vital ți funcțional al pacientului.
Abordarea unei situații de urgență în cabinetul stomatologic presupune : cunoașterea
statusului clinico-patologic al pacientului, anticiparea factorilor de risc și întelegerea limitelor
intervențiilor care pot fi desfașurate în condiții de ambulator.
Recunoașterea unei urgențe medicale și aplicarea unor manopere corespunzătoare
este obligatorie!
În evaluarea urgenței trebuie luate în considerare:
- Starea de conștiență :
- reacția pacientului la stimuli verbali
- reacția pacientului la stimuli dureroși
- Respirația :
- caracterul mișcărilor respiratorii
- tulburările respirației
- stopul respirator
- Circulația
- modificările pulsului arterial
- modificările tensiunii arteriale
- colorația periorală, perinazală sau a patului unghial
- reflexul pupilar fotomotor
Simptomele de “alarmă” ale unei urgențe medicale sunt :
- Modificarea comportamentului, stare de anxietate;
- Tulburări de conștiență
- Amețeală, greață, vărsături
- Modificări respiratorii
- Răcirea extremităților, transpirații
- Puls filiform, scădere rapidă a tensiunii arteriale
Monitorizarea pacientului si adoptarea atitudinii de urgență impun existența
obligatorie în cabinetul stomatologic a trusei de urgență! Aceasta cuprinde :
- Tensiometru
- Stetoscop
- Garou
- Feșe (3 buc.)
- Banda adezivă
- Soluție Polividon-iodat sau clorhexidină pentru tegumente
- Perfuzoare pentru soluții cristaline (2 buc)
- Canule intravenoase 20 G (2 buc)
- Seringi 5 ml sterile (5 buc)
- Seringi 10 ml sterile (5 buc)
Evaluarea riscului operator conform ASA :
- Risc 1 – intervenție minoră – pacient fără afecțiuni coexistente
- Risc 2 – intervenție majoră – pacient fără afecțiuni generale coexistente
- Risc 3 – intervenție minoră – pacient cu afecțiune medicală coexistenta dar care
nu pune în pericol viața
- Risc 4 – intervenție majoră – pacient din grupa de risc 3
- Risc 5 – intervenție de urgență – pacient din grupa de risc 1
- Risc 6 – intervenție de urgență – pacient din grupa de risc 3
Grade de risc :
- ASA I – pacient fără nicio afecțiune
- ASA II – pacient cu o perturbare moderată a unei funcții mari
- ASA III – pacient cu o perturbare severă a unei funcții mari
- ASA IV – pacient cu risc vital iminent determinat de atingerea unei funcții mari
- ASA V – pacient muribund