TRANSFUZIA

1. Definiţie:
 transferul de sânge integral, plasmă sau alte elemente sanguine prin P.E.V. se numeşte
transfuzie.
 Pot fi transfuzionate eritrocite, trombocite, leucocite.
 Obligatoriu trebuie să existe compatibilitate a grupelor sanguine între primitor şi
donator.
 La intervenţii chirurgicale planificate există posibilitatea de a dona propriul sânge.
1. Principii de bază generale

Produs Descriere Indicaţii

Masă eritrocitară Eritrocite centrifugate Hemoragie acută
Anemie severă
Masă trombocitară Separare prin Trombocitopenie
trombocitoforeză
Plasmă proaspătă, Plasmă fără celule a În coagulopatii complexe,
congelată unui unic donator cu ştiut fiind că factorul V şi XI
factori de coagulare nu sunt disponibili în alte
produse
Albumină umană Albumină umană Pentru compensare de volum
Imunoglobuline Gamaglobuline Imunizare pasivă
Complex Complex protrombinic Hemofilie beta
protrombinic+factori îmbogăţit cu factori de Sângerare
de coagulare coagulare Boli hepatice
Sânge integral Sânge conservat Compensare de volum şi
elemente figurate

3.1 Pregătirea pacientului:

 Nursa informează pacientul despre:
- modului de administrare;
- efectelor pozitive şi negative;
 Obţine consimţământul pacientului pe baza informaţiilor pe care le-a furnizat acestuia.
3.2 Materiale necesare:
 Nursa pregăteşte următoarele materiale necesare:
- tavă sau măsuţă mobilă;
- medicamentul prescrise de medic;
- perfuzatorul steril de unică folosinţă;
- stativul unde va fi agăţat flaconul;
- mănuşi sterile de unică folosinţă;
- tampoane sterile;
- soluţie dezinfectantă;
- garou;
- mănuşi sterile;
- flacon de sânge izogrup, izoRh.
3.3 Desfăşurare tehnică de lucru:
 Nursa verifică:
 - prescripţia medicală;
- eticheta de pe flaconul de sânge;
- grupa sanguină şi Rh-ul;
Pregătirea sângelui conservat este atribuţia medicului, acesta putând delega nursa în acest
scop.
Explicaţiile date pacientului sunt atribuţiile medicului.
 Încălzirea sângelui conservat:
- ca regulă, sângele conservat poate fi transfuzat la temperatura camerei;
- transfuzia masiva se face la maxim 370C;
- pentru a evita contaminarea şi hemoliza sunt necesare aparate speciale de
încălzire.

REACȚII TRANSFUZIONALE

- reacţii hemolitice
- reacţii febrile
- reacţii alergice: lejere şi grave
- supraîncărcare circulatorie
- septicemie
Nursa rămâne lângă pacient primele 15 minute cu scopul de a identifica rapid orice
manifestare a unei reacţii transuzionale:
1. febră
2. frison
3. stare de rău general
4. prurit
5. urticarie
6. durere lombară, dorsală, toracică
7. cefalee
8. greaţă, vărsături
9. diaree
10. HTA sau hTA
11. dispnee
12. tahicardie
13. edem
14. şoc
15. sindrom hemoragic difuz
16. oligoanurie
17. icter

Reacţia hemolitică
-incompatibilitate între sângele donatorului şi cel al primitorului
1. frison
2. febră
3. cefalee
4. dorsalgie
5. dispnee
6. cianoză
7. durere toracică
8. tahicardie
9. hTA
Intervenţii nursing:
1. oprirea imediată a transfuziei
2. acces venos şi perfuzie cu ser fiziologic
3. trimiteţi la laborator:sângele rămas, eşantion de sânge şi de urină
4. avizarea medicului
5. SV
6. bilanţ IE

Reacţia febrilă
-sensibilitate a sângelui pacientului la leucocite, plachete sau proteine plasmatice
1. febră
2. frison
3. tegumente calde şi roşii
4. cefalee
5. anxietate
6. spasme musculare
Intervenţii nursing:
1. oprirea imediată a transfuziei
2. administrarea de antipiretice
3. avizarea medicului conservarea accesului venos cu perfuzie de ser fiziologic
4.
Reacţii alergice lejere
- sensibilitate la proteinele plasmatice transfuzate
1. eritem
2. prurit
3. urticarie
4. sibilante
5. wheezing
Intervenţii nursing:
1. oprirea transfuziei sau diminuarea debitului
2. avizarea medicului
3. administrarea de antihistaminice

Reacţii alergice grave

- sunt reacţii de tip atg-atc
- dispnee
- durere toracică
- colaps circulator
- stop cardiac
Intervenţii nursing:
1. oprirea imediată a transfuziei
2. conservarea accesului venos cu o perfuzie de ser fiziologic
 3. avizarea imediată a medicului
4. măsurarea SV
5. RCR la nevoie
6. administrarea de medicamente (adrenalină) şi de O2 în funcţie de ordonanţă

Supraîncărcare circulatorie
-transfuzie prea rapidă
1. tuse
2. dispnee
3. crepitante
4. distensia jugularelor
5. tahicardie
6. HTA
Intervenţii nursing:
1. poziţie şezândă cu picioarele decliv
2. administrarea de diuretice
3. administrarea de O2
4. avizarea medicului
5. oprirea transfuziei sau diminuarea debitului

Septicemie
-transfuzie de sânge contaminat
1. febră mare
2. frison
3. vomă
4. diaree
5. hTA
Intervenţii nursing:
1. oprirea transfuziei
2. trimiterea la laborator a sângelui contaminat restant
3. avizarea medicului
4. eşantion de sânge pentru cultură
5. administrarea de ATB IV şi lichide IV
6. conservarea accesului venos cu perfuzie de ser fiziologic.

MIJLOACE UTILIZATE PENTRU DILATAREA VENELOR ÎN VEDEREA PUNCȚIEI

ÎNAINTE DE APLICAREA GAROULUI

- cereţi pacientului să-şi plaseze membrul mai jos decât cordul pentru câteva minute
- aplicarea unui prosop ud şi cald pentru 5 minute pe locul ales
ÎN ACELAȘI TIMP CU APLICAREA GAROULUI
- cereţi pacientului să deschidă şi să închidă pumnul de 4-6 ori; contracţia muşchilor
comprimă venele distale, creşte returul venos şi dilataţia acestora
- tapotarea delicată a venei cu 2-3 degete
- executarea unei mişcări de du-te-vino pe traiectul venei