ANEXA NR.

3 - Formular M3 - RETRAGEREA PARŢIALĂ A DECLARAŢIEI DE SUPRAFAŢĂ 2020

Ştampilă – data primirii
la Centru local/judeţean APIA

Nr.................../data din Registratura IACS....................................

Nume şi Prenume funcţionar APIA:
Semnătura:
Nume şi prenume fermier/Denumire exploataţie RO .............................................
Adresa
Înainte:
Nr. Jud Pag Nr. Cod Altitud Mă Nr. Cultură succesivă
Crt. eţ Informaţii identificare parcele ina Parce Cate Măsuri de ine sur Parce Cultură Suprafaţă pentru strat vegetal
hart lă gorie dezvol- parcel a lă / Cultură ( ZIE)
ă agric de tare ă 13 cultu
olă folos Suprafaţă rurală: (pentr ră - ha -
inţă parcelă agricolă M10 / u 1a;
M11 / M10: 1b;
Anex
- ha - M214*) P1, 1c ;
a 17b
CodPache P1.2.1 1d
t şi Nume Cod
P1.2.2 Cod Suprafaţă
Localitate Cod Siruta Nr.
Comună / Oraş Bloc
fizic

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

După:
Nr. Jud Pag Nr. Cod Altitud Mă Nr. Cultură succesivă
Crt. eţ Informaţii identificare parcele ina Parce Cate Măsuri de ine sur Parce Cultură Suprafaţă pentru strat vegetal
hart lă gorie dezvol- parcel a lă / Cultură ( ZIE)
ă agric de tare ă 13 cultu
olă folos Suprafaţă rurală: (pentr ră - ha -
inţă parcelă agricolă M10 / u 1a;
M11 / M10: 1b;
Anex
- ha - M214*) P1, 1c ;
a 17b
CodPache P1.2.1 1d
t şi Nume Cod
P1.2.2 Cod Suprafaţă
Localitate Cod Siruta Nr.
Comună / Oraş Bloc
fizic

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Înainte:

Judeţ
Crt.Nr. Nr. Zone de interes ecologic (ZIE)
Informaţii identificare parcele Parcelă
Localitate Cod Nr. Bloc /cultură Cod Identificator ZIE ZIEdeclarată Factor de Factor de ponderare Suprafață ZIE calculată
Comună / Oraş Siruta fizic ZIE buc/m/mp conversie - mp/ha-

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

După:
Nr. Crt.

Judeţ

Nr. Zone de interes ecologic (ZIE)

Informaţii identificare parcele Parcelă
Localitate Cod Nr. Bloc /cultură Cod Identificator ZIE ZIEdeclarată Factor de Factor de ponderare Suprafață ZIE calculată
Comună / Oraş Siruta fizic ZIE buc/m/mp conversie - mp/ha-

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Motivul retragerii: Semnătura fermierului

Data:
Controlul vizual a fost realizat de (nume şi prenume funcţionar APIA) ..........................
....................................................................................../Semnătură. ….....…...……….....
Formularul M3 a fost prelucrat în baza de date IACS de către:(nume şi prenume funcţionar
APIA) ...................................................................................../Semnătura....................................