Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Orca Share Media1478461274521
Orca Share Media1478461274521
CURSUL 4
PARTICULARITĂŢILE DINŢILOR TEMPORARI
1. Particularităţi generale
2. Particularităţi de grup
3. Particularităţi individuale
PARTICULARITĂŢILE GENERALE ÎN COMPARAŢIE CU DINŢII PERMANENŢI
COROANELE
1. Particularităţi de număr
Sunt în total 20, câte 5 pe fiecare hemiarcadă : IC, IL, C, M1, M2
Implicaţie clinică: recunoaşterea M1 permanent care ocupă poziţie a VI-a pe arcadă
2. Particularităţi de culoare
- alb albăstrui lăptoasă la DT/ alb gălbuie la DP
Implicaţii terapeutică: culoarea compozitelor trebuie adaptată, CIS-ul autopolimerizabil este
potrivit la culoare cu DT
3. Particularităţi dimensionale
- DT sunt mai mici decât DP cu 1/3 în toate dimensiunile faţă de DP
- frontalii faţă de succesori şi molarii faţă de molarii permanenţi (dinţii accesori)
Implicaţii clinice: evoluţia rapidă a proceselor de carie, deschiderea c.p.,
Implicaţii terapeutice: retenţia cavităţilor este deficitară şi de aceea ea este modificată prin
prepararea de cavităţi autoretentive)
- molarii temporari sunt mai mici în dimensiune M-D faţă de dinţii succesori – vezi tabelul de
mai jos
M1 mx 0,1 7,3/7,2
M2 mx 1,4 8,2/6,8
M1 md 0,7 7,7/7
M2 md 2,7 9,9/7,2
Implicaţie clinică: grefarea frecventă de carii pe suprafeţele proximale care evoluează rapid în
profunzime (linia neonatală, zonă de minimă rezistenţă trece la nivelul contactului cu vecinii)
Implicaţie terapeutică: extensia preventivă se realizează greu
4. Particularităţi de poziţie de erupţie
- DT erup într-o poziţie mai verticală decât DP
5. Particularităţi morfologice (FORMA)
- în general DT se aseamănă ca formă cu cea a DP: frontalii cu dinţii succesori iar molarii cu
dinţii accesori
- toate coroanele sunt mai mai rotunjite, mai globuloase şi mai înguste la colet datorită
convexităţii V pronunţate (creastă de smalţ) şi a constricţiei cervicale accentuate. Aceste
elemente morfologice descresc spre distal
- convexităţile şi constricţia cervicală orale sunt mai reduse faţă de cele V, descrescând dinspre
anterior spre posterior
- toate feţele proximale au o convergenţă pronunţată spre colet
Implicaţii terapeutice: montarea matricilor şi portmatricilor Ivory pt obturaţiile proximale este
dificilă (sunt preferate matricile parţiale sau matricea în T)
- linia cervicală mezială este mai ondulată decât cea distală
CAMERA PULPARĂ
- camera pulpară este proporţional mai mare faţă de DP, în raport cu volumul coroanei
Implicaţii clinice: se deschide repede camera pulpară
Implicaţie terapeutică: nu se foloseşte turbina pt îndepărtarea tavanului c.p. ; pulpa coronară
trebuie să fie îndepărtată cu excavatoare sau linguri Black
- forma camerei pulpare urmăreşte conturul extern al dintelui (la incisivi în secţiune frontală
este în formă de trapez, la canin în formă de romb şi la molari cu formă patrulateră)
Implicaţie terapeutică pereţii V/Oral al cavităţilor trebuie să fie paraleli cu conturul extern al
dintelui pt a evita deschiderea c.p.
- nr. coarnelor pulpare este cât nr. cuspizilor
- coarnele pulpare sunt mult mai apropiate de suprafaţă (MV) ca şi zonele pulpare MV ale
frontalilor
54/64 → aproximativ 1,7 mm
74/84 → aproximativ 2,1 mm
3
- rădăcina conică, recurbată spre vestibular şi distal poate avea depresiuni de creştere mezial şi
distal
Incisivii laterali inferiori:
- coroana este uşor mai lungă în sens incizo-cervical şi mai lată în sens m-d
- privit dinspre incizal nu este simetric
- are o rădăcină (1 canal) aplatizată care se curbează spre distal în 1/3 apicală
CANINII
Caractere de grup
- nr. 4: 2 sup (dr/stg) şi 2 inf (dr/stg)
- poziţie: a III-a de la linia mediană
- forma caninilor temporari se aseamănă cu cea a succesorilor
- prezintă 4 feţe (v,o,m,d), un cuspid cu 2 pante M,D de dimensiuni diferite
- prezintă cingulum şi creste marginale orale bine evidenţiate
- au creste longitudinale de smalţ vestibular şi oral pronunţate care delimitează cu crestele
marginale bine evidenţiate 2 fosete M şi D
- frecvent caninii prezintă uzura vârfului cuspidului (la copiii mai mari)
Implicaţie clinică: recunoaştere faţă de caninii permanenţi)
- prezintă spaţieri înainte şi după ei la copiii de peste 4-5 ani (spaţiul precanin şi retrocanin)
- camera pulpară este mare de formă de romb pe secţiune frontală cu zona pulpară mezială mai
superficială
- monoradiculari cu rădăcini duble ca lungime faţă de inălţimea coroanei şi cu 1 canal
Caractere individuale
Caninul maxilar:
- este cel > d. frontal, având aspect scurt, globulos, robust
- toaste elementele anatomice sunt mai pronunţate faţă de caninul mandibular
- faţa V este foarte convexă prezentând 1 creastă cervicală, 1 constricţie la colet, 1 creastă
longitudinală mai pronunţate
- faţa P este concavă prezentând: 2 creste marginale, 1 cingulum, 1 creastă longitudinală, 2
fosete pronunţate
6
Ø canaliculelor este mult mai mare spre joncţiunea smalţ dentină decât spre pulpă.
Implicaţie clinică: vulnerabilitate la carii şi evoluţia rapidă a cariilor
CEMENT
Mai subţire prin reducerea numărului de celule faţă de DP
Mai puţin dens
Implicaţie clinică: aderenţa gingiei pe dinte se pierde mai uşor şi apar carii rapid
Relaţia cement-smalţ este diferită faţă de la DP cu trei variante: 60% cementul
acoperă smalţul; 30% spaţiu (dentina expusă); 10% smalţul acoperă cmentul
Implicaţie clinică: carii de colet în zona dentinară expusă
PULPA
aceiaşi structura cu cea de la DP: celule, fibre, vase, nervi
dar cu vârsta suferă modificări regresive ale tuturor componentelor pulpare care sunt maxime în
ultima etapă de evoluţie a DT pe arcadă (etapa de resorbţie)
Implicaţie clinică: scade puterea de apărare a pulpei şi tratamentele conservatoare a pulpei eşuează
şi sensibilitate redusă
la periferia c.p. există un strat de fibre de colagen şi reticulare în cupă
diferenţe în distribuţia şi numărul elementelor nervoase
- numărul fibrelor nervoase este mai mic
- fibrele nervoase formează plexuri subodontoblastice incomplet dezvoltate care emit prelungiri
scurte în dentină sau predentină
- mai puţine complexe mecano-receptoare care unesc prelungirile odontoblastelor cu fb.n.
- în pulpa DT există mai puţini axoni mielinizaţi
- pulpa DT are capacitatea de a depune uşor dentină secundară neregulată
Implicaţie clinică: toate particularităţile pulpei DT explică sensibilitatea redusă a dinţilor
temporari.
PARODONTIUL MARGINAL
Alcătuire : gingie (fixă, mobilă) şi os alveolar, cement radicular şi ligament periodontal
Epiteliul gingival şi al mucoasei orale este mai subţire
Corionul mai bine vascularizat şi mai hidratat
Implicaţie clinică: gingia este mai roşie pt că transpare corionul bine vascularizat şi mai moale
11