Varianata X

Pulpita ireversibilă în dentiţia permanent

1. Pulpitele ireversibile

Pulpita ireversibilă –proces inflamator la nivelul pulpei dentara care este afectata intr-un mod ireversibil cauzat de
diversi factori etiologici cum ar fi : Toxico bacterieni , Traumatici , Chimici si termici .

Cel mai des, microbii din procesul carios penetreaza pulpa, producand infectii pulpare i.Chiar daca in unele locuri
tesutul pulpar este inca vital, microbi din interiorul pulpei nu-i va permite acesteia vindecarea. In faze mai avansate,
intreg tesutul pulpar va suferi un proces de descompunere septica sub influenta bacteriilor din interiorul camerei
pulpare.

Pulpite ireversibile (netratabile) :

-pupita partiala cronica cu necroza partiala

-pulpita totala cronica

-necroza pulpara totala

Simptome si semne

Simptomele asociate pulpitelor ireversibile includ dureri spontane care pot fi extrem de intense, sensibilitate
prelungita la stimuli termici (apa rece, apa calda) sau la dulce care poate dura un timp indelungat dupa indepartarea
acestora.

Uneori, durerea poate iradia la dintii vecini ceea ce pune probleme in stabilirea diagnosticului.

Semnele clinice includ un raspuns redus atunci cand este testata vitalitatea dintelui si o crestere intensa a sensibilitatii
dintelui la stimuli termici (cald,rece).

Tratament

Tratamentul este in dependenta de virsta pacientului . Daca radacinile sunt in perioada de formare se va
efectua extirparea pulpei coronare si radiculare lasind pina la 2 mm din pulpa radiculara pentru a nu stopa
apexogeneza . Se va prelucra mecanic si medicamentos canalele radiculare , se va efectua hemostaza si solutie
neiritante (adrenalina ) , se va aplica pasta pe baza de hidroxid de calciu pe fundul canalelor radiculare si se va
folosi doar materiale resorbabile in obturarea canalelor radiculare, pe planseul cavitatii se va aplica obturatie
din cement ionamer de sticla si in final obturatie permanenta din compozite .

In cazul cind dintele are radacina formata complet (orificiul apical inchis) se va efectua extirpatia pulpei
traditioanl si obturarea cu materiale nerezorbalile (siller si filler ) si obturarea cavitatii cu obturatii permanete .

O alta alternativa ar fi extractia dintelui. Extractia se indica cand distructia coronara a dintelui este avansata, facand
imposibila refacerea acestuia dupa finalizarea tratamentului endodontic.

Complicatii

Infectiile pulpare netratate vor produce complicatii in paradontiu apical ( periodontita apicala )

1. CS Precizați termenii aplicării glucocorticoizilor în tratamentul biologic al pulpitelor dinţilor

permanenţi la copii ce nu depăşeşte:
a) 2 minute
b) 2 ore
c) 24 ore
d) 48 ore
e) 5-7 zile
2. CS Clarificați de ce preparatele hormonale sunt aplicate în tratamentul biologic al pulpitelor
la copii pe un termen limitat deoarece ele au proprietăţi:
a) antiinflamatorii, antiseptice, stimulează proprietăţile regeneratoare ale pulpei
b) antiinflamatorii, dehidratante, împiedică procesele regeneratoare ale pulpei
c) antiinflamatorii, analgetice, pot deregla statusul hormonal al organismului
d) antialergice, antiinflamatorii, plasticostimulante
e) antiinflamatorii, plasticostimulante, dereglează starea imunologică

3. CS Explicați de ce antibioticele sunt aplicate în tratamentul biologic al pulpitelor la copii pe

un termen limitat deoarece:
a) pot schimba culoarea coroanei dentare
b) pot provoca sensibilizarea organismului
c) împiedică formarea rădăcinii
d) împiedică procesele de regenerare
e) pot duce la apariţia denticulelor pulpare

4. CS Evidențiați ce preparate sunt utilizate pentru prelucrarea medicamentoasă a cavităţii

cariate în tratamentul biologic la copii:
a) sol. furacilină 1:5000, alcool 70°, eter
b) sol. furacilină 1:5000, tripsină, clorhexidină 0,06%
c) sol. furacilină 1:5000, tripsină, camforofenol
d) lizocima, dicaina 3%, apa oxigenată 3%
e) sol. furacilină 1:5000, iodinol 1%, dimexid 10%, eter

5. CM Stabiliți cauzele complicaţiilor în urma aplicării tratamentului biologic al pulpitei la

copii după indicaţii:
a) alegerea incorectă a remediilor medicamentoase
b) ermetizarea insuficientă în timpul obturării cavităţii carioase
c) insuficienţa respectării asepticii şi antisepticii
d) tehnică incorectă de aplicare a metodei de tratament
e) cefaleea

6. CS Selectați cu ce se efectuează amputarea vitală a pulpei la copii:

a) o freză sferică cu piesa pneumatică
b) o freză sferică cu piesa obişnuită sau cu excavatorul
c) freză cilindrică cu piesa obişnuită
d) tirnervul (pulpoextractorul)
e) burghiul

7. CS Numiți cu ce se efectuează hemostaza în cadrul amputaţiei vitale a pulpei la copii:

a) prin diatermocoagulare
b) cu apă oxigenată 3%
c) cu sol. 1% adrenalină
d) cu acid ortofosforic
e) prin pansament temporar

8. CS Selectați pastele ce se folosesc la amputarea vitală a pulpei la copii:

a) endodont
b) camforo-fenol
c) cu antibiotice şi sulfanilamide
d) cu glucocorticoizi
e) pe bază de hidroxid de calciu

9. CS Prezentați etapele principale ale metodei biologice de tratament al pulpitelor la copii:

a) prepararea cavităţii carioase, aplicarea pastei de arsen, deschiderea cavităţii dintelui,
înlăturarea pulpei coronare, aplicarea soluţiei de rezorcin-formalină, aplicarea pastei de
rezorcin-formalină, material de izolare şi obturaţie permanentă
b) anestezie, prepararea cavităţii carioase, prelucrarea medicamentoasă, deschiderea cavităţii
dintelui, aplicarea pastei pe bază de hidroxid de calciu, material de izolare, obturaţie
permanentă
c) anestezie, prepararea şi prelucrarea medicamentoasă a cavităţii carioase, deschiderea cavităţii
dintelui, amputarea pulpei, hemostaza, aplicarea pastei pe bază de hidroxid de calciu,
material de izolare, obturaţie permanentă
d) prepararea cavităţii carioase, prelucrarea medicamentoasă, aplicarea pastei curative,
material de izolare, obturaţie permanentă
e) anestezie, prepararea şi prelucrarea medicamentoasă a cavităţii carioase, deschiderea cavităţii
dintelui, amputarea pulpei coronare, înlăturarea unei părţi a pulpei radiculare, hemostaza,
prelucrarea medicamentoasă, aplicarea pastei pe bază de hidroxid de calciu, obturarea
canalului, material de izolare, obturaţie permanentă

10. CS Evidențiați etapele principale ale amputaţiei vitale a pulpei la copii:

a) prepararea cavităţii carioase, aplicarea pastei de arsen, deschiderea cavităţii dintelui,
înlăturarea pulpei coronare, aplicarea soluţiei de rezorcin-formalină, aplicarea pastei de
rezorcin-formalină, material de izolare şi obturaţie permanentă
b) anestezie, prepararea cavităţii carioase, prelucrarea medicamentoasă, aplicarea pastei pe bază
de hidroxid de calciu, material de izolare, obturaţie permanentă
c) anestezie, prepararea şi prelucrarea medicamentoasă a cavităţii carioase, deschiderea
cavităţii dintelui, amputarea pulpei, hemostaza, aplicarea pastei pe bază de hidroxid de
calciu, material de izolare, obturaţie permanentă
d) prepararea cavităţii carioase, prelucrarea medicamentoasă, aplicarea pastei curative, material
de izolare, obturaţie permanentă
e) anestezie, prepararea şi prelucrarea medicamentoasă a cavităţii carioase, deschiderea cavităţii
dintelui, amputarea pulpei coronare, înlăturarea unei părţi a pulpei radiculare, hemostaza,
prelucrarea medicamentoasă, aplicarea pastei pe bază de hidroxid de calciu, obturarea
canalului, material de izolare, obturaţie permanentă