Sunteți pe pagina 1din 9

Niculescu liana

Examen de bilanţ la vârsta de 2 ani


Data
T= G= Temperatură : afebril  febril
Stare generală: bună  alterată 
Tegumente şi mucoase: culoare normală  modificată 
elasticitate normală  modificări
Ţesut celular subcutanat: normal dezvoltat  subdezvoltat  supradezvoltat 
Ganglioni limfatici superficiali: nepalpabili  palpabili 
Sistem osteoarticular: aparent integru da  nu  ,
mobilitate articulară prezentă  absentă 
FA= / , normotensivă  hipotensivă  hipertensivă 
manevra Ortolani negativă  pozitivă
Sistem muscular: normotrofic  hipotrofic  hipertrofic ,
normoton  hipoton  hiperton 
mişcări active prezente  absente,
mişcări pasive prezente  absente 
Aparat respirator: torace normal conformat  modificări
FR amplitudine respiratorie normală  modificări
transmiterea vibraţiilor vocale prezentă  modificări
Aparat cardiovascular: şoc apexian: spaţiul … i.c. stg. la … de l.m.c.
FC: zgomote cardiace fundamentale fiziologice  modificări
zgomote cardiace supraadăugate absente  prezente
artere periferice pulsatile da  nu  extremităţi calde  reci 
Aparat digestiv: cavitate buco-faringiană fiziologică  modificări
m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3

m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3
abdomen suplu  mobil cu respiraţia  modificări
palpare nedureros  modificări
ficat, splină nepalpabile  modificări
tranzit intestinal fiziologic  modificări
Aparat urogenital: micţiuni fiziologice  modificări
urină normocromă  hipercromă  hipocromă 
palparea rinichilor fiziologic  modificări
OGE normal conformate  modificări
Sistemul nervos: reflexe osteotendinoase prezente  modificări
semne de iritaţie meningeeană absente  prezente 
Organe de simţ dezvoltate fiziologic  modificări
Dezvoltare neuropsihică: mers – urcă treptele cu ambele picioare 
face un turn din 6 cuburi 
copiază cu creionul linii verticale şi orizontale 
vorbeşte aproape neîncetat, propoziţii scurte, cere de mâncare, cere apă, cere oliţa
foloseşte prenumele, se denumeşte cu numele  urmează instrucţiuni uşoare 
aproape întreaga zi este curat şi uscat  are control sfincterian diurn al defecaţiei 
are comportare opoziţională
deschide uşa
Observaţii
Diagnostic
Niculescu liana

Examen de bilanţ la vârsta de 18 luni


Data
T= G= Temperatură : afebril  febril
Stare generală: bună  alterată 
Tegumente şi mucoase: culoare normală  modificată 
elasticitate normală  modificări
Ţesut celular subcutanat: normal dezvoltat  subdezvoltat  supradezvoltat 
Ganglioni limfatici superficiali: nepalpabili  palpabili 
Sistem osteoarticular: aparent integru da  nu  ,
mobilitate articulară prezentă  absentă 
FA= / , normotensivă  hipotensivă  hipertensivă 
manevra Ortolani negativă  pozitivă
Sistem muscular: normotrofic  hipotrofic  hipertrofic ,
normoton  hipoton  hiperton 
mişcări active prezente  absente,
mişcări pasive prezente  absente 
Aparat respirator: torace normal conformat  modificări
FR amplitudine respiratorie normală  modificări
transmiterea vibraţiilor vocale prezentă  modificări
Aparat cardiovascular: şoc apexian: spaţiul … i.c. stg. la … de l.m.c.
FC: zgomote cardiace fundamentale fiziologice  modificări
zgomote cardiace supraadăugate absente  prezente
artere periferice pulsatile da  nu  extremităţi calde  reci 
Aparat digestiv: cavitate buco-faringiană fiziologică  modificări
m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3

m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3
abdomen suplu  mobil cu respiraţia  modificări
palpare nedureros  modificări
ficat, splină nepalpabile  modificări
tranzit intestinal fiziologic  modificări
Aparat urogenital: micţiuni fiziologice  modificări
urină normocromă  hipercromă  hipocromă 
palparea rinichilor fiziologic  modificări
OGE normal conformate  modificări
Sistemul nervos: reflexe osteotendinoase prezente  modificări
semne de iritaţie meningeeană absente  prezente 
Organe de simţ dezvoltate fiziologic  modificări
Dezvoltare neuropsihică: mers – merge liber 
urcă trepte şi le coboară când este ţinut de mână 
se caţără pe mobile  începe să sară în două picioare 
se joacă cu mingea, îşi scoate mănuşile, ciorapii, îşi deschide fermoarul 
ştie să mănânce cu lingura, bea din cană
mâzgăleşte spontan, imită linii 
rosteşte clar 10-12 cuvinte 
arată cu degetul către o persoană dacă este întrebat cine este acesta 
comunica diurn nevoia de a urina şi anunţă defecaţia, rar înainte de a se produce 
Observaţii
Diagnostic
Niculescu liana

Examen de bilanţ la vârsta de 15 luni


Data
T= G= PC = PT= IP= Temperatură : afebril  febril
Stare generală: bună  alterată 
Tegumente şi mucoase: culoare normală  modificată 
elasticitate normală  modificări
Ţesut celular subcutanat: normal dezvoltat  subdezvoltat  supradezvoltat 
Ganglioni limfatici superficiali: nepalpabili  palpabili 
Sistem osteoarticular: aparent integru da  nu  ,
mobilitate articulară prezentă  absentă 
FA= / , normotensivă  hipotensivă  hipertensivă 
manevra Ortolani negativă  pozitivă
Sistem muscular: normotrofic  hipotrofic  hipertrofic ,
normoton  hipoton  hiperton 
mişcări active prezente  absente,
mişcări pasive prezente  absente 
Aparat respirator: torace normal conformat  modificări
FR amplitudine respiratorie normală  modificări
transmiterea vibraţiilor vocale prezentă  modificări
Aparat cardiovascular: şoc apexian: spaţiul … i.c. stg. la … de l.m.c.
FC: zgomote cardiace fundamentale fiziologice  modificări
zgomote cardiace supraadăugate absente  prezente
artere periferice pulsatile da  nu  extremităţi calde  reci 
Aparat digestiv: cavitate buco-faringiană fiziologică  modificări
m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3

m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3
abdomen suplu  mobil cu respiraţia  modificări
palpare nedureros  modificări
ficat, splină nepalpabile  modificări
tranzit intestinal fiziologic  modificări
Aparat urogenital: micţiuni fiziologice  modificări
urină normocromă  hipercromă  hipocromă 
palparea rinichilor fiziologic  modificări
OGE normal conformate  modificări
Sistemul nervos: reflexe osteotendinoase prezente  modificări
semne de iritaţie meningeeană absente  prezente 
Organe de simţ dezvoltate fiziologic  modificări
Dezvoltare neuropsihică: mers – merge singur 
urcă numai ajutat 
“ trage ” linii cu creionul 
aruncă obiectele pe jos 
arată cu degetul obiectul dorit 
verbalizează ininteligibil dar spune câteva cuvinte cu înţeles 

Observaţii
Diagnostic
Niculescu liana

Data Examen de bilanţ la vârsta de 12 luni


T= G= PC = PT= IP= Temperatură : afebril  febril
Stare generală: bună  alterată 
Tegumente şi mucoase: culoare normală  modificată  elasticitate normală  modificări
Ţesut celular subcutanat: normal dezvoltat  subdezvoltat  supradezvoltat 
Ganglioni limfatici superficiali: nepalpabili  palpabili 
Sistem osteoarticular: aparent integru da  nu  ,
mobilitate articulară prezentă  absentă 
FA= / , normotensivă  hipotensivă  hipertensivă 
manevra Ortolani negativă  pozitivă
Sistem muscular: normotrofic  hipotrofic  hipertrofic ,
normoton  hipoton  hiperton 
mişcări active prezente  absente,
mişcări pasive prezente  absente 
Aparat respirator: torace normal conformat  modificări
FR amplitudine respiratorie normală  modificări
transmiterea vibraţiilor vocale prezentă  modificări
Aparat cardiovascular: şoc apexian: spaţiul … i.c. stg. la … de l.m.c.
FC: zgomote cardiace fundamentale fiziologice  modificări
zgomote cardiace supraadăugate absente  prezente
artere periferice pulsatile da  nu  extremităţi calde  reci 
Aparat digestiv: cavitate buco-faringiană fiziologică  modificări
m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3

m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3
abdomen suplu  mobil cu respiraţia  modificări
palpare nedureros  modificări
ficat, splină nepalpabile  modificări
tranzit intestinal fiziologic  modificări
Alimentaţie se recomandă adăugarea de mămăligă cu brânză de vaci şi unt
Aparat urogenital: micţiuni fiziologice  modificări
urină normocromă  hipercromă  hipocromă 
palparea rinichilor fiziologic  modificări
OGE normal conformate  modificări
Sistemul nervos: reflexe osteotendinoase prezente  modificări
semne de iritaţie meningeeană absente  prezente 
Organe de simţ dezvoltate fiziologic  modificări
Dezvoltare neuropsihică: mers – ţinut bine de o mână 
prinde obiectele în “pensetă” 
arată cu degetul obiectul dorit 
spune 2-3 cuvinte cu înţeles, înţelege mai multe 
se joacă cu mingea 
mănâncă singur cu degetele 
reacţionează la pronunţarea numelui său 
râde când se priveşte în oglindă 
se ridică singur în picioare 
Observaţii
Diagnostic
Niculescu liana

Examen de bilanţ la vârsta de 9 luni


Data
T= G= PC = PT= IP= Temperatură : afebril  febril
Stare generală: bună  alterată 
Tegumente şi mucoase: culoare normală  modificată 
elasticitate normală  modificări
Ţesut celular subcutanat: normal dezvoltat  subdezvoltat  supradezvoltat 
Ganglioni limfatici superficiali: nepalpabili  palpabili 
Sistem osteoarticular: aparent integru da  nu  ,
mobilitate articulară prezentă  absentă 
FA= / , normotensivă  hipotensivă  hipertensivă 
manevra Ortolani negativă  pozitivă
Sistem muscular: normotrofic  hipotrofic  hipertrofic ,
normoton  hipoton  hiperton 
mişcări active prezente  absente,
mişcări pasive prezente  absente 
Aparat respirator: torace normal conformat  modificări
FR amplitudine respiratorie normală  modificări
transmiterea vibraţiilor vocale prezentă  modificări
Aparat cardiovascular: şoc apexian: spaţiul … i.c. stg. la … de l.m.c.
FC: zgomote cardiace fundamentale fiziologice  modificări
zgomote cardiace supraadăugate absente  prezente
artere periferice pulsatile da  nu  extremităţi calde  reci 
Aparat digestiv: cavitate buco-faringiană fiziologică  modificări
m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3

m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3
abdomen suplu  mobil cu respiraţia  modificări
palpare nedureros  modificări
ficat, splină nepalpabile  modificări
tranzit intestinal fiziologic  modificări
Alimentaţie Artificial  Diversificată 
Se recomandă introducerea de perişoare de carne fierte în supă, ficat de viţel sau
de pasăre, paste făinoase, sos alb cu legume, biscuiţi, borş de perişoare, papanaşi, peşte alb rasol, iaurt,
banane, kiwi
Aparat urogenital: micţiuni fiziologice  modificări
urină normocromă  hipercromă  hipocromă 
palparea rinichilor fiziologic  modificări
OGE normal conformate  modificări
Sistemul nervos: reflexe osteotendinoase prezente  modificări
semne de iritaţie meningeeană absente  prezente 
Organe de simţ sursele de zgomot pot fi localizate
Dezvoltare neuropsihică: mers – târât posibil 
stă în picioare numai ajutat 
mănâncă singur prăjituri 
începe să apuce în “pensetă” 
înţelege “nu”  îşi cunoaşte numele  face semn cu mâna 
Observaţii
Diagnostic
Niculescu liana

Examen de bilanţ la vârsta de 6 luni


Data
T= G= PC = PT= IP= Temperatură : afebril  febril
Stare generală: bună  alterată 
Tegumente şi mucoase: culoare normală  modificată 
elasticitate normală  modificări
Ţesut celular subcutanat: normal dezvoltat  subdezvoltat  supradezvoltat 
Ganglioni limfatici superficiali: nepalpabili  palpabili 
Sistem osteoarticular: aparent integru da  nu  ,
mobilitate articulară prezentă  absentă 
FA= / , normotensivă  hipotensivă  hipertensivă 
manevra Ortolani negativă  pozitivă
Sistem muscular: normotrofic  hipotrofic  hipertrofic ,
normoton  hipoton  hiperton 
mişcări active prezente  absente,
mişcări pasive prezente  absente 
Aparat respirator: torace normal conformat  modificări
FR amplitudine respiratorie normală  modificări
transmiterea vibraţiilor vocale prezentă  modificări
Aparat cardiovascular: şoc apexian: spaţiul … i.c. stg. la … de l.m.c.
FC: zgomote cardiace fundamentale fiziologice  modificări
zgomote cardiace supraadăugate absente  prezente
artere periferice pulsatile da  nu  extremităţi calde  reci 
Aparat digestiv: cavitate buco-faringiană fiziologică  modificări
m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3

m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3
abdomen suplu  mobil cu respiraţia  modificări
palpare nedureros  modificări
ficat, splină nepalpabile  modificări
tranzit intestinal fiziologic  modificări
Alimentaţie Artificial  Diversificată 
Se recomandă introducerea de orez pasat cu brânză, piure de legume, 30 g carne
de vită sau pasăre mixată, suc de roşii, suc de morcov, gălbenuş de ou, cereale cu gluten, supă de carne
clară, compot, vişine, zmeură, mere coapte în cuptor
Aparat urogenital: micţiuni fiziologice  modificări
urină normocromă  hipercromă  hipocromă 
palparea rinichilor fiziologic  modificări
OGE normal conformate  modificări
Sistemul nervos: reflexe osteotendinoase prezente  modificări
semne de iritaţie meningeeană absente  prezente 
Dezvoltare neuropsihică: ridică de jos capul în decubit dorsal 
se sprijină pe braţe, piept şi abdomen în decubit ventral
plimbă obiectele dintr-o mână în alta 
imită conversaţia ca ton, ritmuri 
reacţionează la imaginea din oglindă  ţine biberonul cu mâinile 
Observaţii
Diagnostic
Niculescu liana

Examen de bilanţ la vârsta de 4 luni


Data
T= G= PC = PT= IP= Temperatură : afebril  febril
Stare generală: bună  alterată 
Tegumente şi mucoase: culoare normală  modificată 
elasticitate normală  modificări
Ţesut celular subcutanat: normal dezvoltat  subdezvoltat  supradezvoltat 
Ganglioni limfatici superficiali: nepalpabili  palpabili 
Sistem osteoarticular: aparent integru da  nu  ,
mobilitate articulară prezentă  absentă 
FA= / , normotensivă  hipotensivă  hipertensivă 
manevra Ortolani negativă  pozitivă
Sistem muscular: normotrofic  hipotrofic  hipertrofic ,
normoton  hipoton  hiperton 
mişcări active prezente  absente,
mişcări pasive prezente  absente 
Aparat respirator: torace normal conformat  modificări
FR amplitudine respiratorie normală  modificări
transmiterea vibraţiilor vocale prezentă  modificări
Aparat cardiovascular: şoc apexian: spaţiul … i.c. stg. la … de l.m.c.
FC: zgomote cardiace fundamentale fiziologice  modificări
zgomote cardiace supraadăugate absente  prezente
artere periferice pulsatile da  nu  extremităţi calde  reci 
Aparat digestiv: cavitate buco-faringiană fiziologică  modificări
abdomen suplu  mobil cu respiraţia  modificări
palpare nedureros  modificări
ficat, splină nepalpabile  modificări
tranzit intestinal fiziologic  modificări
Alimentaţie Natural  Artificial  Mixt 
Se recomandă introducerea de supa de legume, piureul de legume, cereale fără
gluten, piure de fructe (mere, piersici) cu adaos de citrice
Aparat urogenital: micţiuni fiziologice  modificări
urină normocromă  hipercromă  hipocromă 
palparea rinichilor fiziologic  modificări
OGE normal conformate  modificări
Sistemul nervos: reflexe osteotendinoase prezente  modificări
semne de iritaţie meningeeană absente  prezente 
Reflexe arhaice: Moro absent  de agăţare  , de păşire 
Organe de simţ poate să privească prin cameră, recunoaşte lucrurile în mişcare 
Dezvoltare neuropsihică: în decubit dorsal capul stă pe linia mediană 
în decubit ventral executăî mişcări de înot
răspunde prin zâmbet la zâmbetul examinatorului 
spune “aa” “nga” 
întoarce capul în direcţia sunetului
aduce obiectele spre gură 

Observaţii

Diagnostic
Niculescu liana

Examen de bilanţ la vârsta de 2 luni


Data
T= G= PC = PT= IP= Temperatură : afebril  febril
Stare generală: bună  alterată 
Tegumente şi mucoase: culoare normală  modificată 
elasticitate normală  modificări
Ţesut celular subcutanat: normal dezvoltat  subdezvoltat  supradezvoltat 
Ganglioni limfatici superficiali: nepalpabili  palpabili 
Sistem osteoarticular: aparent integru da  nu  ,
mobilitate articulară prezentă  absentă 
FA= / , normotensivă  hipotensivă  hipertensivă 
manevra Ortolani negativă  pozitivă
Sistem muscular: normotrofic  hipotrofic  hipertrofic ,
normoton  hipoton  hiperton 
mişcări active prezente  absente,
mişcări pasive prezente  absente 
Aparat respirator: torace normal conformat  modificări
FR amplitudine respiratorie normală  modificări
transmiterea vibraţiilor vocale prezentă  modificări
Aparat cardiovascular: şoc apexian: spaţiul … i.c. stg. la … de l.m.c.
FC: zgomote cardiace fundamentale fiziologice  modificări
zgomote cardiace supraadăugate absente  prezente
artere periferice pulsatile da  nu  extremităţi calde  reci 
Aparat digestiv: cavitate buco-faringiană fiziologică  modificări
abdomen suplu  mobil cu respiraţia  modificări
palpare nedureros  modificări
ficat, splină nepalpabile  modificări
tranzit intestinal fiziologic  modificări
Alimentaţie Natural  Artificial  Mixt 
Aparat urogenital: micţiuni fiziologice  modificări
urină normocromă  hipercromă  hipocromă 
palparea rinichilor fiziologic  modificări
OGE normal conformate  modificări
Sistemul nervos: reflexe osteotendinoase prezente  modificări
semne de iritaţie meningeeană absente  prezente 
Reflexe arhaice: Moro absent  de agăţare  , de păşire 
Organe de simţ fixează obiectele şi in timpul fixării le urmăreşte peste linia mediană 
Dezvoltare neuropsihică: în decubit ventral coapsele frecvent întinse 
poate ridica până la 45 grade capul 
este alert la sunete 
zâmbeşte 

Observaţii

Diagnostic
Niculescu liana

Examen de bilanţ
Data
T= G= Temperatură : afebril  febril
Stare generală: bună  alterată 
Tegumente şi mucoase: culoare normală  modificată 
Ţesut celular subcutanat: normal dezvoltat  subdezvoltat  supradezvoltat 
Ganglioni limfatici superficiali: nepalpabili  palpabili 
Sistem osteoarticular: aparent integru da  nu  ,
mobilitate articulară prezentă  absentă 
Sistem muscular: normotrofic  hipotrofic  hipertrofic ,
normoton  hipoton  hiperton 
mişcări active prezente  absente,
mişcări pasive prezente  absente 
Aparat respirator: torace normal conformat  modificări
FR amplitudine respiratorie normală  modificări
transmiterea vibraţiilor vocale prezentă  modificări
Aparat cardiovascular: şoc apexian: spaţiul … i.c. stg. la … de l.m.c.
FC: zgomote cardiace fundamentale fiziologice  modificări
zgomote cardiace supraadăugate absente  prezente
artere periferice pulsatile da  nu  extremităţi calde  reci 
Aparat digestiv: cavitate buco-faringiană fiziologică  modificări
abdomen suplu  mobil cu respiraţia  modificări
palpare nedureros  modificări
ficat, splină nepalpabile  modificări
tranzit intestinal fiziologic  modificări
Aparat urogenital: micţiuni fiziologice  modificări
urină normocromă  hipercromă  hipocromă 
palparea rinichilor fiziologic  modificări
OGE normal conformate  modificări
Sistemul nervos: orientat temporo-spaţial  modificări
reflexe osteotendinoase prezente  modificări
semne de iritaţie meningeeană absente  prezente 
Organe de simţ dezvoltate fiziologic  modificări
Observaţii

Diagnostic