Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3
abdomen suplu mobil cu respiraţia modificări
palpare nedureros modificări
ficat, splină nepalpabile modificări
tranzit intestinal fiziologic modificări
Aparat urogenital: micţiuni fiziologice modificări
urină normocromă hipercromă hipocromă
palparea rinichilor fiziologic modificări
OGE normal conformate modificări
Sistemul nervos: reflexe osteotendinoase prezente modificări
semne de iritaţie meningeeană absente prezente
Organe de simţ dezvoltate fiziologic modificări
Dezvoltare neuropsihică: mers – urcă treptele cu ambele picioare
face un turn din 6 cuburi
copiază cu creionul linii verticale şi orizontale
vorbeşte aproape neîncetat, propoziţii scurte, cere de mâncare, cere apă, cere oliţa
foloseşte prenumele, se denumeşte cu numele urmează instrucţiuni uşoare
aproape întreaga zi este curat şi uscat are control sfincterian diurn al defecaţiei
are comportare opoziţională
deschide uşa
Observaţii
Diagnostic
Niculescu liana
m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3
abdomen suplu mobil cu respiraţia modificări
palpare nedureros modificări
ficat, splină nepalpabile modificări
tranzit intestinal fiziologic modificări
Aparat urogenital: micţiuni fiziologice modificări
urină normocromă hipercromă hipocromă
palparea rinichilor fiziologic modificări
OGE normal conformate modificări
Sistemul nervos: reflexe osteotendinoase prezente modificări
semne de iritaţie meningeeană absente prezente
Organe de simţ dezvoltate fiziologic modificări
Dezvoltare neuropsihică: mers – merge liber
urcă trepte şi le coboară când este ţinut de mână
se caţără pe mobile începe să sară în două picioare
se joacă cu mingea, îşi scoate mănuşile, ciorapii, îşi deschide fermoarul
ştie să mănânce cu lingura, bea din cană
mâzgăleşte spontan, imită linii
rosteşte clar 10-12 cuvinte
arată cu degetul către o persoană dacă este întrebat cine este acesta
comunica diurn nevoia de a urina şi anunţă defecaţia, rar înainte de a se produce
Observaţii
Diagnostic
Niculescu liana
m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3
abdomen suplu mobil cu respiraţia modificări
palpare nedureros modificări
ficat, splină nepalpabile modificări
tranzit intestinal fiziologic modificări
Aparat urogenital: micţiuni fiziologice modificări
urină normocromă hipercromă hipocromă
palparea rinichilor fiziologic modificări
OGE normal conformate modificări
Sistemul nervos: reflexe osteotendinoase prezente modificări
semne de iritaţie meningeeană absente prezente
Organe de simţ dezvoltate fiziologic modificări
Dezvoltare neuropsihică: mers – merge singur
urcă numai ajutat
“ trage ” linii cu creionul
aruncă obiectele pe jos
arată cu degetul obiectul dorit
verbalizează ininteligibil dar spune câteva cuvinte cu înţeles
Observaţii
Diagnostic
Niculescu liana
m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3
abdomen suplu mobil cu respiraţia modificări
palpare nedureros modificări
ficat, splină nepalpabile modificări
tranzit intestinal fiziologic modificări
Alimentaţie se recomandă adăugarea de mămăligă cu brânză de vaci şi unt
Aparat urogenital: micţiuni fiziologice modificări
urină normocromă hipercromă hipocromă
palparea rinichilor fiziologic modificări
OGE normal conformate modificări
Sistemul nervos: reflexe osteotendinoase prezente modificări
semne de iritaţie meningeeană absente prezente
Organe de simţ dezvoltate fiziologic modificări
Dezvoltare neuropsihică: mers – ţinut bine de o mână
prinde obiectele în “pensetă”
arată cu degetul obiectul dorit
spune 2-3 cuvinte cu înţeles, înţelege mai multe
se joacă cu mingea
mănâncă singur cu degetele
reacţionează la pronunţarea numelui său
râde când se priveşte în oglindă
se ridică singur în picioare
Observaţii
Diagnostic
Niculescu liana
m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3
abdomen suplu mobil cu respiraţia modificări
palpare nedureros modificări
ficat, splină nepalpabile modificări
tranzit intestinal fiziologic modificări
Alimentaţie Artificial Diversificată
Se recomandă introducerea de perişoare de carne fierte în supă, ficat de viţel sau
de pasăre, paste făinoase, sos alb cu legume, biscuiţi, borş de perişoare, papanaşi, peşte alb rasol, iaurt,
banane, kiwi
Aparat urogenital: micţiuni fiziologice modificări
urină normocromă hipercromă hipocromă
palparea rinichilor fiziologic modificări
OGE normal conformate modificări
Sistemul nervos: reflexe osteotendinoase prezente modificări
semne de iritaţie meningeeană absente prezente
Organe de simţ sursele de zgomot pot fi localizate
Dezvoltare neuropsihică: mers – târât posibil
stă în picioare numai ajutat
mănâncă singur prăjituri
începe să apuce în “pensetă”
înţelege “nu” îşi cunoaşte numele face semn cu mâna
Observaţii
Diagnostic
Niculescu liana
m3 m2 m1 c i2 i1 i1 i2 c m1 m2 m3
abdomen suplu mobil cu respiraţia modificări
palpare nedureros modificări
ficat, splină nepalpabile modificări
tranzit intestinal fiziologic modificări
Alimentaţie Artificial Diversificată
Se recomandă introducerea de orez pasat cu brânză, piure de legume, 30 g carne
de vită sau pasăre mixată, suc de roşii, suc de morcov, gălbenuş de ou, cereale cu gluten, supă de carne
clară, compot, vişine, zmeură, mere coapte în cuptor
Aparat urogenital: micţiuni fiziologice modificări
urină normocromă hipercromă hipocromă
palparea rinichilor fiziologic modificări
OGE normal conformate modificări
Sistemul nervos: reflexe osteotendinoase prezente modificări
semne de iritaţie meningeeană absente prezente
Dezvoltare neuropsihică: ridică de jos capul în decubit dorsal
se sprijină pe braţe, piept şi abdomen în decubit ventral
plimbă obiectele dintr-o mână în alta
imită conversaţia ca ton, ritmuri
reacţionează la imaginea din oglindă ţine biberonul cu mâinile
Observaţii
Diagnostic
Niculescu liana
Observaţii
Diagnostic
Niculescu liana
Observaţii
Diagnostic
Niculescu liana
Examen de bilanţ
Data
T= G= Temperatură : afebril febril
Stare generală: bună alterată
Tegumente şi mucoase: culoare normală modificată
Ţesut celular subcutanat: normal dezvoltat subdezvoltat supradezvoltat
Ganglioni limfatici superficiali: nepalpabili palpabili
Sistem osteoarticular: aparent integru da nu ,
mobilitate articulară prezentă absentă
Sistem muscular: normotrofic hipotrofic hipertrofic ,
normoton hipoton hiperton
mişcări active prezente absente,
mişcări pasive prezente absente
Aparat respirator: torace normal conformat modificări
FR amplitudine respiratorie normală modificări
transmiterea vibraţiilor vocale prezentă modificări
Aparat cardiovascular: şoc apexian: spaţiul … i.c. stg. la … de l.m.c.
FC: zgomote cardiace fundamentale fiziologice modificări
zgomote cardiace supraadăugate absente prezente
artere periferice pulsatile da nu extremităţi calde reci
Aparat digestiv: cavitate buco-faringiană fiziologică modificări
abdomen suplu mobil cu respiraţia modificări
palpare nedureros modificări
ficat, splină nepalpabile modificări
tranzit intestinal fiziologic modificări
Aparat urogenital: micţiuni fiziologice modificări
urină normocromă hipercromă hipocromă
palparea rinichilor fiziologic modificări
OGE normal conformate modificări
Sistemul nervos: orientat temporo-spaţial modificări
reflexe osteotendinoase prezente modificări
semne de iritaţie meningeeană absente prezente
Organe de simţ dezvoltate fiziologic modificări
Observaţii
Diagnostic