ANALIZE HEMATOLOGICE

Se poate recolta sânge - prin intepare/

- capilar - din pulpa degetului sau lobul urechii la adulţi, fata plantara a halucelui si căleai la copii
pt HLG, TS, TC, Gup Sanguin, Rh.

- venos - prin punctie venoasa clasic sau prin sistem vacutainer VSH, HLG, Probe hemostaza

Pregătirea materialelor:
De protecţie: aleza , muşama
Sterile : manusi, vacutainer mov negru sau albastru, ace
Nesterile : holder, garou, tampon de vata, alcool sanitar, tavita renala
Pregătirea bolnavului:
Psihica : informare , consimţământ, explicarea tehnicii
Fizica:- dimineaţa a jeune sau la indicaţia medicului
- poziţie decubit dorsal'cu mana in extensie , supinatie si abductie sau daca starea generala a
bolnavului permite poziţie sezand

Tehnica :
- Asistenta se spala pe maini si imbraca mansusile setrile
- Verifica integritatea vacutainer si a acului
- vacutainerul mov conţine anticoagulant-EDTA (acid-epsilon-diamino-tetracetic l%)-0,5 ml uscat,
se recoltează sânge pana la 2ml
- vacutainerul albastru conţine anticoagulant - Citrat de Sodiu (Na) 3,8%- 0,5ml se recoltează
sânge pana la 5mJ (4,5ml)
- vacutainerul negru conţine anticoagulant - Citrat de Na 3,8% -0,4ml se recoltează sânge pana la
2ml (1,6ml)
- adaptează acul la holder , alege locul punctiei, pune garoul, roagă bolnavul sa strângă pumnul,
aseptizează
- punctoineaza vena si adapteaza vacutainerul in urmatoarea ordine: albastru , mov, apoi da drumul la
garou si il adapteaza pe cel negru
- roagă bolnavul sa dea drumul la pumn, retrage acul din vena,
pune tamponul de vata cu alcool, roagă bolnavul sa tina compresiv 5min fara a flecta braţul pe antebraţ
- notează datele pe vacutainer, complecteaza buletinul de analiza,trimite la laborator

Accidente : hematom, perforarea venei, lipotimie, ameţeli, paloare .

Recoltarea sângelui capilar :
- se aseptizează pulpa degetului cu alcool se aşteaptă evaporarea alcoolului se inteapa pulpa degetului,
lateral si perpendicular pe tegument
- se şterge prima picătura, se lasă sa se formeze alta picătura din care se recoltează cu pipeta Potain sau cu
lama
- se efectuează frotiu , se etichetează

ANALIZA VALORI CRESTE IN SCADE IN

NORMALE
VSH (VSE) 1H boli infectioase ?  boli alergice
negru 0-20 mm ?  boli inflamatorii (ex. tuberculoza ?  hepatita epidemica
activa, reumatism poliarticular Cresteri fiziologice normale
 acut) septicemii , leucoze ?  menstruatie
mielom , boala Hodgkin - neoplasm ?  ultimele luni de sarcina
al ganglionilor limfatici , nefroze ?  la copii.
Timp de 2-4 minute
sângerare (TS)
Timp de 4-8 minute   hemofilie
coagulare (TC) ?  afibrinogenie.
Timpul Howell 1-2 minute
ASEMANATOR
TIMPULUI DE
COAGULARE
Timpul Quick 13-15 hipo- si afibrinogenie
(timp de secunde ?  în prezenta anticoagulantelor
protrombina) circulante
TIMP DE ?  hipoprotrombinemie
COAGULARE A
?  în prezenta antitrombinelor.
PLASMEI
INR 0.84-1.14 Creste - in timpul si după trat cu - trat cu anticoagulante
(internaţiona anticoagulante
l normalized
ratio) albastru
HLG mov Leucocite   boli infectioase microbiene mai LEUCOCITE
4.000- putin în febra tifoida si febra   febra tifoida si febra paratifoida
10.000 /mm 3 paratifoida -  unele boli infectioase: gripa,
-  dupa necroza tisulara rujeola, rubeola, hepatita acuta
-  infarct, tumori - boli ale organelor hematopoetice
-  dupa interventii chirurgicale - septicemii
-  dupa hemoragii mari, hemoliza -  boala de iradiatie
-  uremie crescuta, coma diabetica
-  în timpul acceselor de guta
  în leucemie (15.000-150.000)
Hematocrit 36-46% cand se pierde multa apa din corp in anemii, in pierderea de sange
( mov)HLG prin transpiratie, prin febra, prin sau cand se consuma multe
varsaturi (deshidratare) precum si lichide inainte de recoltarea
in boala care se caracterizeaza prin sangelui. Hematocritul, alaturi de
cresterea exagerata a numarului de numaratoarea globulelor rosii si
globule rosii (poliglobulie). de dozarea hemoglobinei, ajuta la
punerea unui diagnostic mai
precis de anemie.
Hemoglobina 12-15 g/100 Policitemie(este o boală rară a Anemii, posthemoragie
( mov HLG) mL globulelor sangvine din măduva
osoasă, mai ales ca urmare creşterii
cronice a numărului de globule
roşii ), altitudini mari,
hipoventilatie alveolare (fumat,
pneumonie, TBC , tumora hepatica,
tumora renala, deshidratarea
Limfocite   unele boli cronice: TBC, sifilis sub influenta hormonilor
1.200- ?  unele infectii virale glucocorticoizi
2.400 /mm 3 ?  unele infectii bacteriene ?  sindrom Cushing
?  leucemie limfatica cronica ?  uremia crescuta
 ?  limfoame maligne ?  boala Hodgking
Granulocite infectii generale si locale ?  infectii bacteriene (febra tifoida
45-72% ?  tumori maligne sI febra paratifoida)
?  leucemie granuloitara cronica ?  infectii virale
?  intoxicatii ?  infectii fungice sau parazitare
?  intoxicatii medicamentoase
Gran ulocite boli alergice
Bazofile ?  leziuni infectioase (rujeola,
20-40 /mm 3 rubeola, sinuzite cronice)
?  boli mieloproliferative cronice
?  leucemie granulocitara cronica
?  policitemie vera.
Trombocite dupa hemoragii acute geneza deficitara sau liza crescuta
150.000- ?  dupa splenectocmie în splina cu distrugeri exagerate
450.000 /mm ?  dupa interventii chirurgicale cu factori infectiosi
3 ?  cancere viscerale ?  soc anafilactic
?  hiperadrenalism ?  stari de defibrilare
?  atrofie splenica intravasculara
?  diferite leziuni medulare
?  metastaze medulare

Analize biochimice
Se recoltează sânge venos prin punctie venoasa clasica sau prin sistem vacutainer .
Pregătirea materialelor
- de protecţie - aleza , muşama
- sterile - manusi, ace cu carcasa bicolora , vacutainer roşu
- nesterile - garou , tampon de vata , alcool sanitar , tavita renala,
Pregătirea bolnavului:
- psihica - informare si explicarea necesitaţii punctiei, consimţământ
- fizica - se recoltează dimineaţa pe nemancate (a jeune)
- poziţia este decubit dorsal cu mana in extensie , abductie si supinat daca starea generala a bolnavului permite se
poate recolta in poz sezar
Tehnica : - asistenta se spală pe mâini cu apa si săpun, imbraca mânuşile
-■ verifica integritatea si valabilitatea acului
- se adaptează acul la holder
- alege locul punctiei. pune garoul, roagă bolnavul sa strângă pumnul, aseptizează
- punctioneaza vena si adaptează vacutainerul
- după ce se umple vacutainerul ( 5 ml sânge) da drumul la garou , roagă bolnavul sa dea drumul la pumn
- scoate vacutainerul, retrage acul din vena
-pune tamponul de vata pe locul punctiei si roagă bolnavul sa tina compresiv 5 min fara sa flecteze braţul pe
antebraţ
- notează numele si sectia pe vacutainer , complecteaza buletinul de analiza si le trimite lalaborator

Accidente : - hematom , perforarea venei, lipotimie . ameţeli, paloare

Explorarii ANALIZA VALORI CRESTE IN SCADE IN

NORMALE
Pancreas Glicemie 70-110 mg/100 dl diabet zaharat hiperinsulinism  
hipersecretie de adrenalina hipertiroidism  
tumori hipofizare sau dupa doze mari de insulina
suprarenale insuficienta hepatica
AVC
Amilaze 20-100 U/l Afec pancreatice,ulcer perforat, Pancreatite cr in stadiul
 colecistite acute ,ciroze, ocluzii treminal,insf hepatica, hepatita
infarct mezenteri, arsuri severa
Renale Uree < 50 Mg% Afectiuni renale, hemoragii, insuficienta renala
varsaturi,diaree,arsuri, febra, degradare excesiva de
obstructii renale necroza
hepatica (nu se sintetizeaza ,
proteine tumori iradieri   ,
uree) aport excesiv de proteine
alimentare
Acid uric F: 2,6-6 mg/100 mL   afectiuni hepatice
B: 3,5-7 mg/100 mL ,
Guta,  leucemie   boli de
iradiatie,unele boli infectioase
 
Creatina si Creatina: Insuficienta renala cronica,   functiuni hepatice defectuase
creatinina 0,2-0,6 mg/100 mL eclampsie, diaree, versaturi
Creatinina:  
0,6-1,4 mg/100 mL ,
distrofie musculara miastenia
gravis
  poliomielita

Ficat si cai Bilirubina Bilirubina directa icter (colorare în galben a pielii,

biliare (conjugata): 0,1-0,3 scleroticii (albul ochiului) si a
% mucoaselor, din cauza
Bindirecta (libera, acumularii în sânge a
neconjugata):0.8% bilirubinei)
totala(directa
indirecta): 1mg%
Electroforez Albunine 52-68%
a globuline
TGO, GOT, < 41U/L Crescuta : IMA, Boli hepatic,
AST miocardita, insuficienta cardiaca
congestiva, embolism / infarct
pulmonar, traumatisme,
pancreatita acuta, boli
musculatura scheletica, arsuri,
anemie hemolitica,
medicamente
TGP, GPT, < 38 U/L Crescuta : Boli hepatice ,
ALT pancreatita acuta, Medicamente
insuficienta cardiaca congestiva,
boli ale musculaturii scheletice,
Mononucleoza Infectioasa, soc,
IMA, miocardita.
insuficienta cardiaca, diaree, deshidratare, insuficienta
Electroliti IONOGRA vărsaturi, transpiraţi renala cronica, insuf cortico-
MA Na 134-144mEq/l suprarenala, aport scăzut de
Na

K 4,5-5,5mEq/l insuficienta cortico-suprarenala, vărsaturi, diaree, stenoza

insuf renala cr pilorica, fistula digestiva

CI 94-107mEq/ deshidratare, aport salin crescut insuf renala acuta si cronica,

pierderi digestive

Calciu 9-12 mg/100 mL hipervitaminoza D tetanii ,insuficienta renala

 hiperparatiroidism , nefropatii rahitism , hipovita D
cronice mielom multiplu hipoparatiroidism, dializa

Fier B: 90-160 ľg/100 mL Anemie perniciasa, hepatite (se anemii feriprive ,hemoragii
degradeaza hemoglobina) tratamente cu vitamina B12
F: 80-130 ľg/100 mL când capacitatea de a prelua Fe stari infectioase cronice
2 în maduva este depasita de nefropatii cronice
capacitatea de producere prin poliartrita reumatoida
degradarea eritrocitelor, procese neoplazice
CPK, CK 5 - 200 UI MA, chirurgie cardiaca, post
injectii IM, traumatisme,
sindrom de strivire,
politraumatisme, resuscitare
cardio pulmonara, defibrilare,
electrocutare, miozita, AVC,
eforturi intense, soc.
Grasimi Colsterol < 200 mg% Risc CV
serice
HDL( bun) 40-60 mg% Risc Cv
LDL( risc < 130 mg% Risc Cv
cv)(rau)
Trigliceride 40-200 mg% Risc CV Hipertitoidism
Sindrom de malnutritie
Medicamente vit C, infectii
cronice BPOC
sdr nefrotic , diabet, ciroza , hipertiroidie ,
mixedem , hiperlipemie, insuficienta hepatica
ateroscleroza grava, subalimentatie.
LIPIDE 500 - 800 mg/%
steatoree

Analize serologice

Se recoltează sânge venos prin punctie venoasa clasica sau prin sistem vacutainer .

Pregătirea materialelor
- de protecţie - aleza , muşama
- sterile - manusi, ace cu carcasa bicolora , vacutainer roşu
- nesterile - garou , tampon de vata , alcool sanitar , tavita renala,
Pregătirea bolnavului:
- psihica - informare si explicarea necesitaţii punctiei, consimţământ
- fizica - se recoltează dimineaţa pe nemancate (a jeune)
- poziţia este decubit dorsal cu mana in extensie , abductie si supinat daca starea generala a bolnavului permite se
poate recolta in poz sezar
Tehnica : - asistenta se spală pe mâini cu apa si săpun, imbraca mânuşile
-■ verifica integritatea si valabilitatea acului
- se adaptează acul la holder
- alege locul punctiei. pune garoul, roagă bolnavul sa strângă pumnul, aseptizează
- punctioneaza vena si adaptează vacutainerul
- după ce se umple vacutainerul ( 5 ml sânge) da drumul la garou , roagă bolnavul sa dea drumul la pumn
- scoate vacutainerul, retrage acul din vena
 -pune tamponul de vata pe locul punctiei si roagă bolnavul sa tina compresiv 5 min fara sa flecteze braţul pe
antebraţ
- notează numele si sectia pe vacutainer , complecteaza buletinul de analiza si le trimite lalaborator
ANALIZA VALORI CRESTE IN SCADE IN
NORMALE
ASLO. 160-200 u. angină streptococică
Valori crescute peste 300ASLO se găsesc
in toate afecţiunile streptococice cum ar
fi :
-Glomerulonefrita acută streptococică.
-Scarlatina.
-Purpure reumatoide.
În reumatismul articular acut, titrul
antistreptolizine este mult crescut de la
600 până la 2000 U-ASLO.
VDRL NEGATIV IN SIFILIS ESTE PREZENT
REACTIA DEPISTAREA
WALER -ROSE POLIARTRITEI
REUMATOIDE
Proteina C < 10.0 mg/l Reumatism
reactiva