MIJLOACE DE INVESTIGAŢIE SPECIFICE ORTODONŢIEI

Investigațiile complementare uzuale folosite în ortodonție sunt examenul modelelor de

studiu, examenul fotografic și examenul radiologic. Anumite situații particulare (asimetrii faciale si
anomalii dento-maxilare grave, tratamente asociate chirurgical-ortodontice, unele incluzii de canin
si molari de minte), pot necesita investigații tridimensionale mai detaliate – tomografie axiala
computerizată (CT), tomografie computerizata volumetrica digitală cu fascicul conic (CBCT).

STUDIUL DE MODEL
▪ Examen specific ortodonţiei
▪ Amprenta în ortodonţie
▪ Model de studiu si model de lucru
▪ Soclu realizat în condiţii standardizate
▪ Modalităţi de realizare a soclului

ANALIZA MODELULUI CUPRINDE

▪ Numărul, forma, poziţia dinţilor şi eventualul bilanţ de spaţiu al dinţilor aflaţi în malpoziţie
▪ Aprecierea formei arcadelor
▪ Aprecierea simetriei arcadelor
▪ Analiza dezvoltării arcadelor în cele trei planuri
▪ Aprecierea bazei apicale comparativ cu baza coronară
▪ Distanta linara 2-6
▪ Indicele Bolton
▪ Analiza ocluziei statice
▪ Analiza spatiului total, in corelatie cu teleradiografia de profil

Distanţa liniară 2-6:

▪ se măsoară în dentiţia mixtă, între fața distală a incisivului lateral și fața mezială a molarului
de 6 ani;
▪ serveşte la evaluarea rapidă a spațiului disponibil pentru canini și premolari.
▪ valori:
 Pentru SI de 28-33 mm: 21 mm
  Pentru SI mai mare de 33 mm: 22-23 mm

Indicele Bolton serveşte la: corelarea dezechilibrelor dento-alveolare cu relatiile ocluzale

▪ Constă în: măsurarea diametrelor M-D ale tuturor dinților mandibulari / maxilari, calcularea
raportului procentual dintre aceștia
▪ Valori:
 Toţi dinţii inclusiv M1: 91,3%
 Dinţii frontali: 77,2%
▪ valoare mărită - exces volumetric dentar inferior

EXAMENUL RADIOLOGIC
TIPURI DE RADIOGRAFII UTLIZATE IN ORTODONTIE:
▪ Radiografia endobucală, retroalveolară, izometrică şi ortoradială
▪ Tehnica Clark
▪ Radiografia cu film muşcat
▪ Ortopantomograma
▪ Teleradiografia

Radiografia retroalveolară:
- F clară, precisă
- spațiul periodontal lărgit – traumă; dispărut – anchiloză
- limitată – max 2-3 dd
- info vertical + M-D,nu V-O
- >> s-au imaginat tehnici care, combinate, să permită o mai sigura evaluare a relațiilor 3D,
inclusiv poz V-O

Tehnica Clark:
Dacă privim 2 obiecte situate unul în dreptul celuilalt, le vedem suprapuse. Dacă ne deplasăm în
lateral, obiectul mai depărtat îl vom vedea deplasat în același sens în care ne-am deplasat.
Se efectuează 2 rx retroalveolare ale regiunii de examinat, prima în incidență ortoradială, a doua
excentrică.
Dintele deplasat în același sens cu fasciculul de radiații este situat oral.

Radiografia cu film muşcat:

▪ Se foloseşte în cazul în care există dinţi sau formaţiuni incluse, pentru aprecierea poziţiei
acestora în sens vestibulo-oral
▪ Se utilizează două incidenţe, perpendiculare pe planul de ocluzie
 Belot, centrată pe linia mediană, pentru incisivi
 Simson, deplasată lateral şi centrată pe elementul de radiografiat. Dezavantajul este
că în cazul incluziilor bilaterale sunt necesare două radiografii

ORTOPANTOMOGRAMA (1975):
▪ Denumire:
 Orto: este ortoradială
 Pan: cuprinde aproape toate structurile masivului facial
 Tomo: este realizată pe principiul tomografiei
Pe OPG se evidenţiază:
▪ Maxilarul superior şi inferior
▪ Mugurii aflaţi în formare în interiorul proceselor alveolare
▪ cele două arcade dentare
 când filmul e realizat în ocluzie habituală se observă şi raporturile ocluzale sagitale
(confirmare a poziționării corecte în ocluzie a modelelor)
▪ ATM, mărimea şi direcţia de creştere a condilului, raportul cu tuberculul articular, spaţiul
articular
▪ Sinusurile maxilare şi rapoartele acestora cu arcada superioară

Pe o OPG se urmăreşte:
▪ Pentru dinţii erupţi: gradul de formare a rădăcinii (permanenţi), gradul resorbţiei radiculare
(temporari)
▪ Pentru dinţii situaţi intraosos:
 dimensiuni (raportate la dinţii temporari de pe arcadă),
 formă
  poziţie preeruptivă
 rotaţii, înclinaţii
 semne de incongruenţă: imaginea în buchet a mugurilor caninilorsi premolarilor,
resorbţia rădăcinii distale a molarului doi temporar;
 prezenţa dinţilor supranumerari, localizarea lor
 anodonţia
 incluzia dentară, poziţia dintelui inclus şi unele din cauzele incluziei: anomalii de
formă ale dintelui inclus, obstacole în calea erupţiei, capac osos dens
▪ La diastemă: orientarea apexurilor incisivilor, existenţa unui sept fibros
▪ Prezenţa, poziţia şi perspective de erupţie a molarului de minte (nu se vede înainte de 10-11
ani, mai există şi creştere osoasă)
▪ Leziuni dentare, procese apicale, tratamente odontale incorecte
▪ Parodonţiul marginal: nu se vede spaţiul periodontal, eventuale lărgiri; se vede doar
ciupirea septului interdentar
▪ Fracturi, tumori

OPG în ocluzie, în intercuspidare maximă:

▪ Se evidenţiază relaţiile de ocluzie
▪ Condilul mandibular este plasat în cavitatea glenoidă
▪ Apare un grad de suprapunere a coroanelor dentare în plan vertical, atât in zona frontală,
cât şi laterală
▪ Nu se evidenţiază foarte precis leziunile odontale, datorită suprapunerii

Pe OPG în propulsie în poziţia cap la cap:

▪ nu se evidenţiază relaţiile de ocluzie
▪ se observă coroanele dinţilor superiori şi inferiori, raportul volumetric dintre ele, leziuni
odontale
▪ zonele laterale - spaţiu de inocluzie verticală
▪ condilul situat în zona tuberculului articular
TELERADIOGRAFIA:
▪ Conditii de realizare:
 sursa de radiaţii, cefalostatul şi sistemul de recepţie a imaginilor (film radiologic sau
senzor electronic) ataşate rigid între ele (Broadbent, Hofrath, 1931)
 sunt plasate la distanţe fixe, standardizate
 sursa de radiaţii şi receptorul imaginii sunt situate înafara gurii pacientului
 pacientul cu arcadele în ocluzie centrică
▪ Tipuri de teleradiografii
 de profil (laterală) – evaluarea dezvoltarii în sens vertical și sagital a masivului facial,
a maxilarului și mandibulei, relațiilor reciproce ale acestora
 frontală (postero-anterioară) – evaluarea dezvoltarii în sens transversal și vertical; de
elecție în anomalii în plan transversal și asimetrii faciale
 axială

PUNCTE ANTROPOMETRICE PE TELERADIOGRAFIA DE PROFIL: S (sellae), N (nasion), Or (orbitale),Po

(porion), Nsa (spina nazala anterioara), Nsp (spina nazala posterioara), Pg (pogonion), A (punctul A
al lui Down), B (punctul B al lui Down)