Tema nr.

10

Pacientul FD prezinta urmatoarele simptome:junghi toracic stang,febra 40°C,frison

unic,congestia fetei,toate cu debut brusc.Tuse initial seaca,apoi mucopurulenta.
Sg.medical: Pneumonie pneumococica.

1. Intocmiti planul de ingrijire.

2. Tehnica: Recoltarea exudatului faringian.

Nevoi afectate:
1. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale
2. Nevoia de a evita pericolele
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a comunica
5. Nevoia de a se alimenta si hidrata
6. Nevoia de a invata

1. P: Hipertermie
E: Proces infectios
S: Transpiratii, frisoane, tegumente umede , congestia fetei

O: Pacientul sa nu mai prezinte hipertermie

2. P: Durere(junghi toracic)
E: Inflamatia pleurei parietale
S: Facies crispat, disconfort, diminuarea miscarilor respiratorii

O: Pacientul sa prezinte o diminuare a durere

P: Risc de complicatii si infectii nosocomiale

E: Procesul infectios si mediul spitalicesc
S: Posibile complicatii si infectii nosocomiale(pleurezie serofibrinoasa, pleurezie
purulenta, abces pulmonar, colaps)

O: Pacientul sa nu prezinte risc de complicatii si infectii nosocomiale

3. P: Expectoratie
E: Exudat alveolar
S: Tuse cu sputa muco-purulenta, disconfort

O: Pacientul sa prezinte expectoratie in limite fiziologice

4. P: Comunicare ineficace la nivel afectiv

E: Anxietate
S: Spaima, neliniste, neincredere
 O: Pacientul sa comunice eficient la nivel afectiv

5. P: Alimentatie inadecvata cantitativ si calitativ

E: Hipertermie
S: Inapetenta, hidratare insuficienta cantitalit si calitativ

O: Pacientul sa se alimenteze eficient cantitativ si calitativ

6. P: Cunostinte insuficiente
E: Lipsa informatiilor
S: Cereri de informatii, necunoasterea evolutiei, prognosticului, masurilor de
prevenire, a diagnosticului medical, tratamentului, a satisfacerii nevoilor sale

O: Pacientul sa acumuleze informatii legate de boala sa, evolutie si tratament

Interventii:

1. – Schimb lenjeria de corp si de pat a pacientului ori de cate ori este nevoie
– Recomand pacientului repaus la pat in perioada febrila
– Aerisesc incaperea si mentin o temperatura potrivita(20o)
– Sugerez pacientului sa ingere lichide caldute in cantitati mici si dese
– Monitorizez temperatura si le notez in F.T.
– Incalzesc pacientul cu paturi si termofoare
– Aplic comprese umede alcoolizate pe frunte sau fac impachetari cu gheata
I.R.D: la indicatia medicului administrez , pentru fiecare grad de temperatura peste
37oC administrez 500ml S.F., antitermice(paracetamol, algocalmin)
Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul nu mai prezinta hipertermie

2. – Asez pacientul intr-o pozitie antalgica si care sa-i favorizeze o buna

repiratia(semisezand, sezand)
– Amplasez pacientul in salon in functie de starea sa, afectiunea si receptivitatea
– Recomand pacientului sa faca miscari lente pentru evitarea aparitiei durerii
– Identific impreuna cu pacientul locul, intensitatea si durata durerii si le notez in FO
– Monitorizez functiile vitale ale pacientului si le notez in FO
– administrez tratamentul prescris de medic respectand ora si doza indicata,
urmarind efectul acestuia
– monitorizez functiile vitale si le notez in F.O. si anunt medicul pentru orice
modificare aparuta la starea sa
– identific si indepartez factorii care pot agrava starea de sanatate
– aleg proceduri de investigatii si tratament cu risc minim de infectii
– i-au masuri sporite de evitare a transmiterii infectiilor prin: izolarea pacientului,
respectarea circuitelor, masuri de igiena spitaliceasca(curatenie, dezinfectie,
sterilizare, alimentatie, spalarea pe maini cu apa si sapun ori de cate ori este
nevoie, purtarea echipamentului de protectie, colectarea deseurilor in recipiente
speciale etc.)
 I.R.D: la indicatia medicului administrez: antalgice, antiinflamatorii, recoltez produse
biologice pentru examene de laborator(VSH, HL, fibrinogen)
Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul nu prezinta risc de complicatii

3. – explic pacientului cum sa expectoreze, sa tuseasca

– recomand pacientului sa nu inghita sputa si sa o colecteze in scuipatoare
– recomend pacientului sa foloseasca batiste de unica folosinta
– aplic masuri de mobilizare a secretiilor: drenaj postural, tapotament
– umezesc aerul din incapere
– protejez patul cu musama si aleza
– observ cantitatea, calitatea, culoarea expectoratiei si le notez in F.O.
– aspir secretiile bronsice daca este cazul
– ofer pacientului un pahar cu apa sa-si clateasca gura
– recomand pacientului sa consume lichide pentru fluidificarea secretilor
I.R.D: la indicatia medicului administrez expectorante: Bromhexim
Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul nu mai prezinta expectoratii

4. – linistesc pacientul cu privire la starea sa, spunandu-i ca este o stare trecatoare

– explic pacientului interventiile si ii cer consimtamantul asupra tehnicilor care i se
vor aplica
– castig increderea pacientului si dau posibilitatea pacientului sa-si exprime nevoile
si sentimentele sale
– asigur pacientul de disponibilitatea echipa de ingrijire si il indemn sa apeleze ori
de cate ori are nevoie
– antrenez pacientul in diferite discutii cu membrii echipei de ingrijire si cu ceilalti
pacienti din salon
– ma adresez pacientului cu un limbaj adecvat, manifestand empatie
– mesajul transmis sa fie scurt si clar
Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul prezinta comunica eficient la nivel
afectiv atata cu echipa de ingrijiri cat si cu restul pacientilor

5. – Asigur nesecarul de lichide pe 24H(minim 2.5 l lichide)

– Cercetez gusturile si deprinderile alimentare ale pacientului
– Asigur un regim hidrozaharat in perioada febrila: sucuri de fructe, lapte, siropuri,
ceaiuri, dupa care se va trece la un regim lacto-fainos-zaharat(branza de vaci,
paste, oua moi, lapte, piure de legume, frisca, smantana) si la o alimentatie mai
substantiala
– Servesc mesele pacientului la ore fixe, alimentele fiind aduse la o temperatura
moderata
– Las pacientul sa aleaga alimentele dupa gusturile sale respectand contraindicatiile
regimului
– Constientizez pacientul de importanta regimului alimentar in mentinerea sanatatii
– Fac bilantul ingesta-excreta
– Asigur echilibrul intre principiile nutritive fundamentale(50-55% hidrati de
carbon, 10-15% proteine, 30-40% lipide)
 – Asigur echilibrul intre produsele de origine animala si cele vegetale(40% proteine
de origine animala, 60% proteine de origine vegatala,35% lipide de origine
animala, 65% lipide de origine vegetala)
– Asigur echilibru intre aciditate si alcalinitate
– Calcule numarul de calorii/kg corp/24h pentru stabilirea ratiei alimentare
I.R.D: la indicatia medicului administrez SF-500ml, Gl 5%- 500ml, vitamine din
complexul B(B1,B6,B12)
Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul se alimenteaza eficient atat cantitativ
cat si calitativ

6. – explorez nivelul de cunostinte al pacientului privind boala, modul de

manifestare, masurile preventive si curative, modul de participare la interventii si la
procesul de recuperare
– stimulez dorinta de conoastere oferindu-i materiale informative
– invat pacientul sa tuseasca cu gura inchisa si sa nu inghita sputa
– ii explic importanta controlului periodic si dispensarizarea in scopul prevenirii
complicatiilor prin urmarirea regulata a cazului
– explic pacientului semnele de recunoastere a eventualelor complicatii(evolutie
indelungata a bolii, supraiinfectie, suputatii)
– educ pacientul cu privire la necesitatea consumarii de lichide pentru fluidificarea
secretiilor
– evitarea obiceiurilor de viata daunatoare(consumul de alcool, tutun etc)
– ii explic pacientului modul de administrare a tratamenului la domiciliu, efectele
secundare ale acestuia si regimul alimentar
– invat pacientul necesitatea spalarii pe maine dupa utilizarea si manevrarea
scuipatorilor
– invat pacientul importanta asanarii focarelor de infectie din organism
– verific daca pacientul a inteles corect mesajul
Evaluare: in urma ingrijirilor acordate pacientul a acumulat suficiente cunostinte
despre boala sa si cum sa-i pastreze sanatatea

Evaluare finala: Pacientul F.D., s-a prezentat cu urmatoarele simptome: junghi toracic
stang,febra 40°C,frison unic,congestia fetei,toate cu debut brusc, tuse initial seaca,apoi
mucopurulenta, diagnosticat cu pneumonie pneumococica. Pe perioada spitalizarii
pacientul a fost dependent de urmatoarele nevoi: Nevoia de a-si mentine temperatura
corpuluiin limite normale, Nevoia de a elimina, Nevoia de a comunica, Nevoia de a evita
pericolele, Nevoia de a se alimenta si hidrata, Nevoia de a invata. In urma interventiilor
cu rol propriu si delegat pacinetul nu mai prezinta expectoratie muco-purulenta,
comunica eficient cu echipa de ingrijiri si cu restul pacientilor, nu mai prezinta risc de
complicatii, a urmat tratamentul medicamentos cu bronhodilatatoare, expectorante,
simpaticomimetice, antibiotice. Evolutia pacientului este favorabila. Se externeaza cu
stare generala buna cu urmatoarele recomandari:
- sa evite factorii favorizanti
- sa urmeze tratamentul medicamentos la domiciliu conform Rp
- sa se prezinte la controlale periodice
- sa constientizeze importanta dispensarizarii
- sa evite obiceiurile de viata daunatoare sanatatii
- sa urmeze climatoterapie, speleoterapie si cura balneara