Cazul clinic nr. 1.

Acnee vulgară, forma papulo-pustuloasă de gravitate moderata

I. Status localis: Procesul patologic cutanat are un caracter inflamator, polimorf, simetric ,
fără implicarea mucoaselor.
Sub aspect morfologic, se constată următoarele leziuni primare: papule si pustule.
Se constată, de asemenea, următoarele leziuni secundare: hiperpigmentație, cruste,
cicatrici. Eroziuniile enumerate mai sus se localizează pe față afectând bărbia și obrajii.
Numarul erupțiilor în ansamnlu este aproximativ 60-70. Dimensiunea papulelor și
pustulelor este aproximativ 2-3 mm in diametru, culoarea lor este roșie.

II. Argumentarea diagnosticului:

Diagnosticul: Acnee vulgară, forma papulo-pustuloasă de gravitate moderată
Obiectiv, se pot observa diferite etape ale evoluției al acneei: comedoane (închise și
deschise), papule, pustule și ,provocate de ele, leziuni secundare: hiperpigmentații,
cruste si cicatrici. Diagnosticul diferențial include rozacea (aici nu sunt comedoane),
acneea indusă de corticosteroizi (lipsesc comedoanele, iar pustulele se află în aceiași
fază de evoluție), dermatita periorală (deobicei cu o localizarea erupțiilor strict perioral
și periorbital) și erupții acneiforme induse de medicamente (specifice pentru fiecare
medicament).
III. Plan de diagnostic si tratament:
Următoarele explorări pentru diagnostic: hormonale, biochimice, imune, bacteriologice,
histologice, psihologice etc.
 Tratamentul: antibiotice peroral + topice.
 Tetraciclina 250 - 500 mg 2ori/zi p/u reducerea inflamației si combaterea florei
microbiene. (Sau Monocilina 50-100 mg2 ori/zi. Sau Eritromicina 250-500mg 2
ori/zi.)
 Topice cu acțiune antibacteriala – Peroxid de benzoil 2,5%-5% sub formă de gel
sau soluție.
 Remedii topice comedonolitice și descuamante: Tretinoin 0.1% gel. (Sau
Adapalen 0,1% - gel /Acid azelaic 20% - cremă / Acidul glycolic 5-10%- cremă)
 Vitaminele complexul B, microelementele (sulfatul de zinc / gluconatul de zinc).
 Dacă pacienta nu reacționează la antibiotice perorale, se pot utiliza
antiandrogenii orali (contraceptive orale și/sau spironolacton).

Cazul clinic nr. 1.2

Herpes simplex labialis, cronic, recidivant

I. Status localis: Procesul patologic cutanat are un caracter neinflamator, polimorf,

asimetric, circumscris, cu implicarea mucoasei orolabiale.
Sub aspect morfologic, se constată următoarele leziuni primare: vezicule grupate.
Se constată, de asemenea, următoarele leziuni secundare: eroziuni policiclice, cruste
seroase masive, ulcerații
 Eroziuniile enumerate mai sus se localizează pe față afectând buzele si unghiul gurii din
stânga, conturul lor este iregulat, festonat. Crustele sunt groase de culoare galben-
brună, cu suprafață neuniformă.
II. Argumentarea diagnosticului:

Diagnosticul: Herpes simplex labialis, cronic, recidivant

Diagnosticul de herpes simplex se bazează pe aspectul clinic.

Recidivele de obicei sunt precedate de parestezii locale cu câteva ore pâna la apariția
unui eritem urmat de un buchet de vezicule. Deseori herpesul recidivant este urmat de eritem
polimorf

III. Plan de diagnostic si tratament:

Următoarele explorări pentru diagnostic:

a) virusologice (evidenţierea particulelor virale prin microscopie electronică, evidenţierea

virusului în culturi celulare, evidenţierea Ag virale cu Ac monoclonali, evidenţierea ADN prin
hibridare moleculară);

b) serologice (evidenţierea Ac IgM şi IgG prin reacţii specifice şi nespecifice);

c) histopatologice sau citodiagnosticul.

Tratamentul:
 Tratament etiologic: Aciclovir 800mg 5 ori/zi 7 zile, (Sau Valaciclovir 1000mg 3 ori/zi
7 zile, Famciclovir 500 mg 3 ori/zi 7 zile), la imunodeprimați 10 zile, cazurile cu sușe
rezistență la Aciclovir se tratează cu Foscarnet.
 Tratament patogenic: Antiinflamatoare nesteroidiene, corticoterapie - 40mg
Prednisolon pe zi 10 zile, vitamine din grupul B.
 Tratament simptomatic: analgezice, sedative.
 Tratament topic: soluții antiseptice, aplicații unguente antivirale (virolex, zovirax,
hevizoș)
 Imunomodulatori nespecifici (isoprinosin, cicloferon, levamisol etc.).
 Nevralgiile postherpetice: Cabamazepină (400-1200mg/zi), Doxepin, Amitriptilină,
local Capsaicină 0,025%.