Tcacenco(Barbu) Madalina

Anul III B AMG

INGRIJIREA PACIENTILOR CU
BOALA DIAREICA ACUTA

• ANATOMIA APARATULUI DIGESTIV

• Aparatul digestiv reprezinta totalitatea organelor
care realizeaza
transformarile fizice si chimice ale alimentelor, adica
digestive.
• Aparatul digestiv este format dintr-un tub, care se
întinde între cavitatea
bucala si anus - numit tubul digestiv si dintr-o serie
de organe glandulare
care îsi varsa produsii în acesta - numite glande
anexe ale tubului digestiv.
• Tubul digestiv sau tractusul digestiv se deschide la
exterior prin doua orificii:
• - bucal
• - anal
• El nu este la fel de gros în toata lungimea sa si de
aceea i se disting mai
multe segmente, care poarta diferite denumiri.
• Începând de la orificiul bucal spre cel anal, acestea
sunt:
• -cavitatea bucala;
• -faringele;
• -esofagul;
• -stomacul;
• -intestinul subtire;
• -intestinul gros.
• Fiecare segment prezinta caracteristici speciale în
alcatuirea lor. Cu toate
acestea, în general au o structura asemanatoare.
• SEGMENTELE TUBULUI DIGESTIV
• Cavitatea bucala este primul segment al tubului digestiv
si comunica cu exteriorul
prin orificiul bucal, iar în interior cu faringele.
• Faringele este al doilea segment al tubului digestiv si se
afla asezat înapoia cavitatii
bucale si nazale si deasupra orificiului superior al laringelui
si al esofagului.
• Esofagul este un organ tubular,lung de 25 - 30 cm. Când
este gol tub turtit, iar când trec alimentele prin el, se
largeste si are un diam eatrreu adsep e2c -t u2l, 5u ncumi .
• Stomacul este segmentul cel mai larg al tubului digestiv.
Se afla în cavitatea
abdominala, în partea stânga, sub diafragm.
• Intestinul subtire este segmentul cel mai lung al tubului
digestiv, ajungând la 6 - 9
m. Începe de la orificiul piloric al stomacului si se întinde
pâna la valvula ileocecala.
• Intestinul gros este ultimul segment al tubului digestiv.
El continua intestinul subtire
si se întinde de la valvula ileocecala pâna la orificiul anal.
• Rectul este portiunea terminala a intestinului gros, având
o lungime de 15 - 20 cm.
Calibrul si traiectul sau nu sunt uniforme.
• Glandele anexe ale tubului digestiv sunt:
• Glandele salivare - sunt glande exocrine ale caror canale
se deschid în cavitatea
bucala;
• Ficatul - este cea mai mare glanda din organism;
• Pancreasul - este un organ din aparatul digestiv și
endocrin care îndeplinește două
funcții majore: exocrină (produce sucul pancreatic care
conți ne enzime digestive) și
endocrină (produce mulț i hormoni importanți , incluzând
și insulina).
• BOALA DIAREICA ACUTA (BDA)
• -caracterizata prin cresterea frecventei si scaderea
consistentei scaunelor
• -modificarile sunt produse brusc
• -volumul fecalelor trebuie sa fie > 10 g/kgc/zi sub 3 ani si
> 200 g/zi dupa 3 ani
• -boala diareica poate fi:
• -acuta->durata sub 2 saptamâni
• -trenanta->durata între 2 saptamâni si 3 luni
• -cronica->durata peste 3 luni
• cale de transmitere fecal-orala
• 1. factori determinanti
• a. factori infectiosi: virusuri, bacterii, paraziti, ciuperci
• b. factori neinfectiosi:erori dietetice, antibioterapie per os,
malnutritie,
alergie, toxice
• 2. factori favorizanti
• -vârsta mica
• -întarcarea precoce
• -convalescenta dupa infectiile virusale
• -factori de îngrijire:
• -pregatirea/• pastrarea laptelui -supraaglomeratia
• -frecventarea precoce a colectivitatii
• 1. BDA simpla
• -absenta semnelor de deshidratare
• -pierdere ponderala de maxim 5%
• -debut brusc sau exista sdr.prodromale (apetit ↓)
• -semne generale->agitatie,curba ponderala stationara sau
descendenta,uneori febra
• -semne digestive:
• -inapetenta->refuzul unor cantitati de lapte pe care anterior le
primea cu placere
• -varsaturi,diaree
• -meteorism->toxine/hipopotasemie
• -colici abdominale->determina la sugar agitatie,frecatul calcâielor
• -eritem fesier
• 2. BDA pretoxica
• -exista semne de deshidratare
• -pierdere ponderala de 5-10%
•
-sdr.• semdnisep deep tdice smhaidi raamtaprelu intra- sau
extracelulara
• -absenta colapsului;senzoriu clar
• 3. BDA toxica
• -apare la sugarii cu handicap biologic sau la sugarii neglijati
• -semne generale + nervoase:
• -facies încercanat,ochi înfundati în orbite,nas efilat,buze
uscate,clipit rar
• -agitatie->adinamie->coma
• -tulburari motorii inclusiv convulsii
• -semne digestive foarte ample->varsaturi incoercibile
• -semne de deshidratare inclusiv colaps
• -semne respiratorii ->respiratii frecvente si ample,fara modificari
stetacustice si radiologice
pulmonare->expresia acidozei metabolice
• Tratamentul BDA
• A. regim dietetic
• B. tratament antiinfectios
• C. medicatie antidiareica
• CAZUL I
• 1.Culegerea datelor.
• Date privind identitatea pacientului
• -Nume-Prenume: Alexa Irina
• -Data nasterii: 25.02.2013
• -Sexul: Feminin
• -Greutate: 20kg
• -Inaltime: 119cm
• -Data internarii: 18.01.2016
• -Data externarii: 22.01.2016
• Mediul familial
• -Stare civila: nu e cazul
• -Frati: are un frate
• -Relatia cu fratii: buna
•
-Persoane care pot fi • Mediul profesional anuntate: parintii
• -prescolar
• Mediul social
• -Limba vorbita: romana
• -Nationalitate: romana
• -Religie: ortodoxa
• -Relatii cu exteriorul: primeste vizita fratelui
• Starea de sanatate
• Motivele internarii:
• -febra (38,9 grade C), diaree, paloare, scadere ponderala,
inapetenta, tulburari de deglutitie
• Diagnostic de trimitere: Diaree acuta. Dispepsie acuta.
• Obs. Faringita acuta
• Istoricul bolii: debut in urma cu 24 ore prin dureri abdominale,
scaune diareice, varsaturi,
cefalee, inapetenta.
• Se recomanda internarea pentru precizare diagnostic, investigatii si
tratament.
• Diagnosticul la internare: Diaree acuta.
• Obs. Faringoamigdalita acuta
• Antecedente personale: internari repetate cu infectii
respiratorii acute
• Antecedente heredo-colaterale: rubeola
• Simptomatologie obiectiva: tegumente palide,
dispepsie, mucoasa
faringiana eritematoasa, transpiratii
• Obisnuintele de viata
• -Obiceiuri de viata inaintea spitalizarii: consumator
de dulciuri, sucuri
• -Igiena: corecta
• -Tranzit intestinal: modificat
• -Repaus-somn: normal
• -Conditii de viata:bune
• Psihologia in raport cu boala
• Convorbirea cu currant: nu e cazul
• Reactia pacientului: nu e cazul
• Iesirea:
• a) pregatirea documentatiei necesare pentru medic
• b) instruirea familiei privind externarea
• c)pregatirea psihica si fizica a pacientului pentru
externare, instruirea
familiei privind regimul igieno-dietetic, respectarea
tratamentului prescris de
medicul curant.
• ANALIZA SATISFACERII NEVOILOR
FUNDAMENTALE
• Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie:
R=19-20r/min P=75b/min
TA=115/65mmHg
• Nevoia de a bea si de a mânca:bea ceai, alimentatie
in cantitati mici-inapetenta,
digestie deficitara;-durere abdominala colicativa;
• Nevoia de a elimina:diureza normala, 6-7 saune/zi-
scaune apoase si multiple;-
transpiratii;-meteorism abdominal;-risc de
deshidratare;
• Nevoia de a se misca si a avea o buna postura:se
deplaseaza cu greuadinamic;-
durere abdominala colicativa;-decubit dorsal;
• Nevoia de a dormi si de a se odihni:-doarme cu
dificultate;Somn tulburat de
dureri abdominale
• Nevoia de a se îmbraca si dezbraca: este ajutat de
mama; Nu are libertate totala
in miscari (spital)
• Nevoia de a-si mentine temperatura corpului în
limite masurata sub axila normale--T=38,9 0 C
• Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a-si proteja
tegumentele si mucoasele;-par
curat, îngrijit;-urechi de conformitate normala,
curate;-cavitate bucala, nas cu
mucoasa umeda si roz, gingii roz, aderente dintilor;-
unghii taiate scurt,
îngrijite;-pacientul are deprinderi igienice normale-
ajutata ce mama isi face
toaleta zilnic, tegumente normale
• Nevoia de a comunica: interactioneaza cu mama si
rareori cu ceilalti copii;
Cautare intensa de afectiune
• Nevoia de a se recreea: se joaca cu jucarii,
coloreaza; Cere ajutorul mamei
• Nevoia de a evita pericolele; agitatie, irascibil;Starea
generala alterata;
Anxietate, durere
• Nevoia de a invata:sociabil; Urmeaza sfatul mamei
• Nevoia de a-si practica religia; Nu este cazul;
Urmeaza sfatul mamei
• PLANIFICAREA ÎNGRIJIRILOR PACIENTULUI
• OBIECTIVE:
• -pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic în 24 - 48 ore;
• -pacientul sa prezinte temperatura corporala în limite normale în 1
- 2 zile;
• -pacientul sa nu devina sursa de infectie pentru alte persoane pe
toata durata internarii;
•
-pacientul sa beneficieze de un mediu confortabil si securizant pe tot
• fie alimentat corespunzator diagnosticului si zilei de boa tlaim
ppeu tl oint tteimrnpaurli ii;nternarii;
• -pacientul sa fie supravegheat atent pe tot timpul internarii;
• -pacientul sa aiba o stare de confort fizic în urmatoarele 3 zile, iar
disparitia diareei în timp de 1-
2 zile;
• -pacientul sa fie echilibrat psihic în decurs de 3 zile;
• INTERVENŢII ZILNICE:
• -asigur conditiile de microclimat si mediu securizat: salon aerisit,
temperatura si umiditate optime
• (-s2c2h 0im Cb) ,l elinpjseari acu dree nptailot rs id dee a ceor;rp;
• -supraveghez, masor si notez functiile vitale si vegetative;
• -administrez medicatia prescrisa de medic;
• -colaborez cu echipa de îngrijire;
• -asigur regimul alimentar corespunzator evolutiei bolii;
• -pregatesc bolnavul pentru recoltarea produselor biologice si
patologice si pentru examenele de
laborator;
• -supraveghez comportamentul bolnavului;
• -întocmesc bilantul ingera - excreta;
• -pregatesc materialele si instrumentele necesare recoltarii;
• -sustin educatia pentru sanatate;
• -verific gradul de luare la cunostinta de catre mama a informatiilor
primite.
• Externarea:
• -Pacienta se externeaza cu diagnostic de:
Diaree acuta cu Salmonella. Faringita acuta.
• -Evolutie favorabila
• -Se recomanda respectarea regimului igienodietetic
• -Se va lua in evidenta la revine in clinica in caz de m reeadpicaurli
tdiee afamilie,
simptomatologiei gastroenterologice.