Fişă de înscriere DELF – Mai 2015 CRAIOVA               Fişă de înscriere DELF  – Mai 2015 CRAIOVA 

Vă rugăm să completaţi lizibil şi corect Vă rugăm să completaţi lizibil şi corect

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M / D‐nul [    ]    Mlle/ D‐ra [    ]  M / D‐nul [    ]    Mlle/ D‐ra [    ] 
   
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Prenume :   ________________________________________  Prenume :   ________________________________________ 
 Data naşterii : ________ / ________ /_________   Data naşterii : ________ / ________ /_________ 
Locul naşterii : _____________________________  Locul naşterii :  _____________________________ 
Naţionalitate : †  română   alta : ______________________  Naţionalitate : †  română   alta : ______________________ 
Unitate şcolară: __________________________ Clasa : _____  Unitate şcolară: __________________________ Clasa : _____ 
   
% Adresă : Str. : __________________________________Nr. : _____  % Adresă : Str. : __________________________________Nr. : _____ 
Bl. : __________Sc. : ___________ Ap. : ______Sect. : __________       Bl. : __________Sc. : ___________ Ap. : ______Sect. : __________      
Oraş : ______________________________________________  Oraş : ______________________________________________ 
Jud. : _______________________________ Cod : _______________  Jud. : _______________________________ Cod : _______________ 
   

 Domicile / Acasă : _______________________________________      Domicile / Acasă : _______________________________________    
ªPortable / Mobil :________________________________________  ªPortable / Mobil :________________________________________ 
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125RON                    180RON                  255RON                   280RON     125RON                    180RON                            255RON                         280RON 
  Am primit convocarea :   Am primit convocarea :
SIGNATURE/ SEMNĂTURĂ : _________________  SIGNATURE/ SEMNĂTURĂ : _________________ 
 
REGLEMENT FAIT LE ______________, ____________________ LEI REGLEMENT FAIT LE ______________, ____________________ LEI