Diagnosticul diferențial al gripei cu hepatita virală A.

Criterii Gripa HVA

Agent patogen Influenzavirus, familia
Orthomyxoviridae
Mecanismul de transmitire aerogen
Căile de infectare - aeriană, prin picături
- habitual, prin contact inderect
cu obiecte contaminate
Anamneza Contact cu bolnavi de
gripă
Vîrsta Toate vîrstele
Perioadă de incubație 7-50 zile
Sezonalitate Iarnă-primăvară
Sindrom cataral Prezent, însoţite de cefalee,
mialgie, dureri în globii oculari
Dureri abdominale (caracterul Cel mai des absente
şi localizarea)
Hepatomegalie Absentă
Splenomegalie Absentă
Scaunul N Constipaţie sau diaree la sfîrşitul
Urina N Hipercromă la sfîrşitul perioadei
Analize biochimice Bilirubina serică generală,
conjugată, neconjugată –
crescută;
ALT, AST – crescută;
Indicele protrombinic – scăzut;
Testul cu timol – crescut moderat
sau pronunțat;
Testul cu sublimat – scăzut ușor
Confirmarea etiologică Anti-HAV IgM - pozitiv
ARN, virusul cu diametrul de 27-
30 nm, fără anvelopă
fecalo-oral
- alimentară
- hidrică
- habituală (contact direct şi
indirect)
- prin sînge, excepţional, doar
în perioada de viremie
Contact cu bolnavi de HVA,
utilizarea apei crude din sursele
nesiguri, deficiența de igienă
Mai frecvent copii de la 3 pînă la
18 ani
câteva ore – 3 zile
Vara-toamnă
Slab pronunţat (uniori)
Moderate în hipocondrul drept
şi/sau epigastru
Prezentă. Corelează cu gravitatea
bolii, sensibilă la palpare, de
consistenţă elastică
Prezentă (30 -50% din cazuri)
Uşoară sau moderată , la palpare
sensibilă, de consistenţă elastică.
perioadei acolic
preicteric e
N
Creşterea titrului de anticorpi
către virusul gripal în dinamică
de 4 ori şi mai mult