Problema Nr.

Ana, 8 ani. Medicul de sector a fost solicitat la domiciliu. Mătuşa, care îngrijeşte de fetiţă, prezintă
acuzele: copilul s-a îmbolnăvit 5 zile în urmă, a apărut febră 38,2 0, guturai, durere în gât. I s-a efectuat
gargare cu infuzie de muştar, ceai de floare de tei, aspirină 0,5g o dată în zi. Două zile în urmă a vomitat,
a refuzat mâncarea. A apărut cefalee, greţuri, scaun lichid o dată în zi, edeme la ochi. S-a urinat puţin,
urina de culoare roză, astăzi mai intensivă, au apărut edeme mai pronunţate pe faţă. Febra în ultimele 3
zile 37,5 – 37,20.

Examenul obiectiv: starea gravă, faţa edemaţiată, edeme răspândite pe tot corpul, paliditate pronunţată,
tegumentele uscate (“pergament”). Din gură miros de amoniu. Reacţia la examinare indiferentă. În
pulmoni la nivelul inferior raluri umede unice. FCC- 68/min. Zgomotele cardiace atenuate, acentuat
zgomotul II. Limita stîngă a cordului- aproape de l. axilară anterioară. TA 150/90 mmHg. Limba
saburală. Abdomenul balonat, suspect la lichid. În prezenţa medicului a eliminat aproximativ 30 ml de
urină cu ten roşu.

Din anamneză: născută de la a 2- a sarcină, care a evoluat cu nefropatie, anemie, IRVA repetate, cu scorul
Apgar 7/7 baluri. Talia 52 cm, m.c. 3750g.

A suportat icter prelungit 1,5 lună.

La 2 luni – bronhopneumonie acută.

La 5 luni – bronşită obstructivă cu repetări de 3 – 4 ori pe an.

La 4 ani – afecţiune renală cu edeme (copilul a locuit deacuma cu mătuşa). Această maladie s-a mai
repetat la 6 ani, la 7 ani.

La evidenţă în policlinică la nefrolog nu s-a aflat.

Copilul a fost spitalizat în secţia de reanimare şi terapie intensivă.

Analiza sângelui: Hb - 90 g/l, Er- 3,4*1012/l, L- 11*109/l, nesegm.- 15%, segm.-32%, eoz.- 1%, limf.-
39%, monocite – 13%, VSH- 52mm/h.

Analiza urinei: 35 ml, tulbure, ten roşu, densitatea -1009, prot. -3,7 g/l, glucoza negativ.

Microscopia – eritrocitele acoperă câmpul de vedere, modificate, cilindri eritrocitari cearoşi.

Biochimia: Prot. Tot.- 42 g/l, albumin- 17 g/l, creatinina- 187 µecv/l, ureea 15 µmoli/l, colesterolul- 6
µmoli/l , β-LP- 72 µmoli/l.

Se cere:

1. De analizat şi argumentat concluziile pe compartimente, sindroamele

2. Diagnosticul clinic

3. De argumentat necesitatea investigaţiilor adăugătoare

4. De administrat tratamentul dietetic, medicamentos.