Corcimariuc Daniela, grupa M1466

Problema 2.
Copil în vârstă de 2 ani, spitalizat la a 5-a zi a bolii. Cu cinci zile în urmă avea
slăbiciuni, a scăzut pofta de mâncare. Starea generală s-a agravat şi copilul este
spitalizat cu acuze la vome repetate, apatie, icter al sclerelor, urină hipercromă.
La internare: starea generală medie, vomă, apatie. Icterul tegumentelor şi sclerelor
este pronunţat. Ficatul mărit cu 3,0 cm, splina - cu 1,0 cm. Icterul a progresat către
a 7-a zi, pe când simptomele de intoxicaţie au cedat. Analiza biochimică a
sângelui: bilirubina comună − 107,2 mcmol/l, bilirubina conjugată - 85,2 mcmol/l,
neconjugată - 22,0 mcmol/l, ALAT – 205 U/l, ASAT - 102 U/l, testul cu timol – 16
U.
1. Stabiliţi diagnosticul clinic, argumentaţi.

Diagnosticul clinic: Hepatita acută virală tip A, formă medie

Argumentarea diagnosticului:
-Datele clinice: Debut acut, apariția slăbiciuni generale, scăderea poftei de
mîncare. Ulterior starea copilului s-a agravat au aprărut următoarele sindroame:
-Sindrom dispeptic : vome repetate, apatie
-Sindrom icteric: -urină hipercromă ( la sfîrșitul perioadei preiecterice)
-apariția icterului tegumentelor şi sclerelor , creșterea lui rapidă
-hepatomegalie ( mărit cu 3,0 cm)
-splenomegalie (mărită cu 1,0 cm)
-Analiza biochimică a sîngelui cu modificări: bilirubina comună − 107,2 mcmol/l,
bilirubina conjugată - 85,2 mcmol/l, neconjugată - 22,0 mcmol/l, ALAT – 205 U/l,
ASAT - 102 U/l, testul cu timol – 16 U.
2. Ce date epidemiologice sunt necesare pentru precizarea etiologiei bolii?

HVA predomină la vîrsta copilăriei. Transmiterea are loc pe cale fecal-oral, prin
contact direct sau indirect (obiecte, apă, alimente) contaminate.
De aceea e necesar de a preciza:
-Contactul cu bolnavul cu HVA
-Situația epidemiologică la HVA în zona geografică
-Cazuri de HVA în instituția preșcolară ( dacă frecventează copilul )

3. Indicaţi gradul de severitate a bolii.

Gradul de severitate a bolii este medie:
-prezența semnelor de intoxicație generală;
-icterul este pronunţat;
-ficatul mărit cu 3,0 cm, splina - cu 1,0 cm;
-sindrom hemoragic absent;
-în analiza biochimică a sângelui: bilirubina comună − 107,2 mcmol/l, bilirubina
neconjugată - 22,0 mcmol/l, ALAT – 205 U/l, ASAT - 102 U/l ;

4. Elaboraţi planul de tratament.

- Igiena personală strictă și spălatul mîinelor cu apă și săpun
- Repaus la pat 5 zile, apoi parţial liber
- Terapia de detoxifiere Perorală: apă minerală plată, ceaiuri, compoturi, sucuri de
fructe şi legume servite la temperatura camerei .
- Dieta nr. 5
- Vitamine: Revit 1 drajeu pe zi, timp de 20 zile.
Acidum ascorbicum 50 mg de 2-3 ori pe zi per os
- Hepatoprotectoare: în lipsa ameliorării bolii