Sunteți pe pagina 1din 57
UMF Carol Davila Bucuresti - Parazitologie AMOEBIAZA Conf. Dr. Carmen-Michaela Cretu

UMF Carol Davila Bucuresti - Parazitologie

AMOEBIAZA
AMOEBIAZA
Conf. Dr. Carmen-Michaela Cretu
Conf. Dr. Carmen-Michaela Cretu
Omul este parazitat de diferite amibe (majoritatea sunt nonpatogene)

Omul este parazitat de diferite amibe

(majoritatea sunt nonpatogene)

Omul este parazitat de diferite amibe (majoritatea sunt nonpatogene)
Evidente genetice pentru cele doua specii • Modele enzimatice cu specificitate de specie • Anticorpi

Evidente genetice pentru cele doua specii

Modele enzimatice cu specificitate de specie

Anticorpi diferiti, specifici fie formelor nepatogene, fie celor patogene

Numeroase secvente genice, care arata clar diferentele

Repetitivitatea elementelor ADN este diferita

Organizarea genomica, a locusurilor genetice conservate, cum ar fi actina, este diferita

ARN Ribosomal (2.2% diferente)

E.Histolytica / E. dispar CRITERII Culturi In Vitro E.dispar xenic E.histolytica axenic ConA Aglutinare -

E.Histolytica / E. dispar

CRITERII

Culturi In Vitro

E.dispar

xenic

E.histolytica

axenic

ConA Aglutinare

-

+

Rezistenta la Complement

-

+

Zymodeme (izoenzime)

I & III

II

Numeroase Secvente ADN Diferente (eg.,rRNA) 2.2% diversitatea secventelor ->PCR

Entamoeba histolytica - Amoebe intestinale care lizeaza tesuturile - ( histolytica ) ( Schaudinn,1903) -Catacterisitici:
Entamoeba histolytica - Amoebe intestinale care lizeaza tesuturile - ( histolytica ) ( Schaudinn,1903) -Catacterisitici:

Entamoeba histolytica

-Amoebe intestinale care lizeaza tesuturile - (histolytica)

( Schaudinn,1903)

-Catacterisitici:

Motilitatea la nivelul gazdei prin pseudopode

Inglobarea si digestia bacteriilor si a eritrocitelor

Excreta produsi toxici, care lizeaza celulele gazdei

Parazit: Entamoeba histolytica Boala: Amoebiaza Infectie umana cosmopolita cu: - transmitere fecal-orala - raspandire in
Parazit: Entamoeba histolytica Boala: Amoebiaza Infectie umana cosmopolita cu: - transmitere fecal-orala - raspandire in

Parazit: Entamoeba histolytica

Boala: Amoebiaza

Infectie umana cosmopolita cu:

- transmitere fecal-orala

- raspandire in special in zonele tropicale

- determina o suferinta intestinala si hepatica

Din 5 persoane care inghit chisturi de E. histolitica, una

face dizenterie amoebiana, iar trei vor dezvolta o infectie asimptomatica

Entamoeba histolytica Amebiaza – boala si decesul sunt datorate: - Dizenteriei amoebiene - Abcese hepatice,

Entamoeba histolytica

Amebiaza boala si decesul sunt datorate:

- Dizenteriei amoebiene

- Abcese hepatice, pulmonare, cerebrale, etc

Distributie cosmopolita:

se estimeaza ca anual

- 40 milioane de locuitori dezvolta o amoebiaza intestinala, sau un abces hepatic

- 40,000 mor prin amebiaza

Distributie geografica
Distributie geografica
Distributie geografica
Distributie geografica
Distributie geografica
Distributie geografica
Distributie geografica
Distributie geografica
Distributie geografica

Chist:

Morfologie

- sferic, 10-18 m in diametru,

- tetranucleat

- uneori mase retractile de

m in diametru, - tetranucleat - uneori mase retractile de glicogen – corpusculi cromatoizi, - stadiul

glicogen corpusculi cromatoizi,

- stadiul infectant

Trofozoit:

- 12 - 30 m,

- foarte mobil prin pseudopodele

produse

- hematofag in stadiul agresiv, contine eritrocite

Trofozoit: - 12 - 30  m, - foarte mobil prin pseudopodele produse - hematofag in
Trofozoit: - 12 - 30  m, - foarte mobil prin pseudopodele produse - hematofag in

Entamoeba spp.: chisti

(microscopie directa)

Entamoeba spp.: chisti (microscopie directa) E. coli E. histolytica

E. coli

E. histolytica

Ciclul biologic
Ciclul biologic
Ciclul biologic
Ciclul biologic
Ciclul biologic
Ciclul biologic
Ciclul biologic
PATOGENITATE
PATOGENITATE
PATOGENITATE
PATOGENITATE
PATOGENITATE
PATOGENITATE
PATOGENITATE
PATOGENITATE
Nu toate tulpinile de E. histolytica sunt patogene, ele putand diferi prin:  Caracteristici biochimice

Nu toate tulpinile de E. histolytica sunt patogene, ele putand diferi prin:

Caracteristici biochimice modele electroforetice diferite 22 zimodeme, ditre care numai noua sunt patogene

Imunologice

patogenicitate Anticorpi monoclonali, acestia se leaga de Ag 29-30 kDa, 81-84 kDa, 96 kDa

Genetic - tulpinile patogene identificate prin

PCR sonde P 145

- folosind ca markeri de

Transmitere

Digestiva (principal) alimante/apa contaminate cu chisti

Sexuala (rareori), la homo- sau heterosexuali,

chisti  Sexuala (rareori), la homo- sau heterosexuali, Localizare primara – DIZENTERIA AMOEBIANA – leziunea
chisti  Sexuala (rareori), la homo- sau heterosexuali, Localizare primara – DIZENTERIA AMOEBIANA – leziunea

Localizare primara DIZENTERIA AMOEBIANA leziunea caracteristica in “buton de camasa” la nivelul submucoasei

colonice, “button shape” sau “flask shape” si diaree muco-

sanguinolenta, uneori purulenta

Localizarea secundara ABCES AMOEBIAN HEPATIC (ALA),

urmare a diseminarii trofozoitilor din abcesul colonic pe cale

vasculara, in diferite organe, in special ficatul

!!

Este imposibil de a dezvolta o localizare secundara in absenta celei primare, indiferent daca aceasta este sau nu recunoscuta de pacient

Clinica

1. Dizenteria amoebiana

Debut brusc rareori

1. Dizenteria amoebiana  Debut brusc – rareori - adesea dupa un interval intre 7 zile-

- adesea dupa un interval intre 7 zile- luni

- 6-12 scaune muco-sanguinolente, pe 24 ore,

- acompaniate de dureri abdominale si tenesme

- febra sau astenia sunt rareori asociate

Dureaza cateva saptamani (de obicei pana la 6), apoi scad

in intensitate

Aparitia atacurilor este neregulata, timp de cativa ani, simuland o colita ulcerata nespecifica

In absenta reinfectiei, boala poate avea un caracter

autolimitant, pe o perioada de 3-5 ani

Amoebiaza cronica eroziunea mucoasei cu formarea unui crater
Amoebiaza cronica
eroziunea mucoasei cu formarea unui crater
Amoebiaza cronica eroziunea mucoasei cu formarea unui crater Leziunea tipica: abces in buton de camasa
Amoebiaza cronica eroziunea mucoasei cu formarea unui crater Leziunea tipica: abces in buton de camasa
Amoebiaza cronica eroziunea mucoasei cu formarea unui crater Leziunea tipica: abces in buton de camasa

Leziunea tipica: abces in buton de camasa

Patogenia invaziei mucoasei intestinale prin

trofozoiti de E.histolytica

1. Throfozoitii adera la mucoasa intestinala (prin lectine)

2. Distrugerea celulelor epiteliale cu care sunt in contact si

alterarea mucoasei

3. Distrugerea celulelor gazda la nivelul submucoasei

4. Distrugerea peretelui intestinal

Complicatii
Complicatii

Locale

- sangerarea
- sangerarea
-
-

ulceratia perforatie - in amoebiaza fulminanta

- ulceratia  perforatie - in amoebiaza fulminanta - amoebomul – inflamatie cronica perilezionala, in

- amoebomul inflamatie cronica perilezionala, in special in zona ileocecala, asociind o infectie secundara; cu aspect de carcinom (rareori evolueaza cu ocluzie)

cu aspect de carcinom (rareori evolueaza cu ocluzie) - colita post dizenterica – cu stricturi, incontinenta

-

colita post dizenterica cu stricturi, incontinenta rectala, evolutie progresiva

La distanta

- peritonita amoebiana
- peritonita amoebiana

- abces amoebian hepatic - prin metastazare vasculara a trofozoitilor, via V. porta: hepatita amoebiana tranzitorie, care in final se concretizeaza in abcesul cu continut caracteristic, galben-brun roscat

-
-

abces pulmonar (invazie de la

ALA, sau diseminare hematogena)

- cav. pleurala, pericard, creier, rinichi, pancreas - amoebiaza cutanata
- cav. pleurala, pericard, creier,
rinichi, pancreas
- amoebiaza cutanata

(perianal sau prin progresiunea

abcesului intestinal

Abcesul amoebian hepatic - Apare dupa cateva luni-ani de la faza intestinala - Amibele viabile
Abcesul amoebian hepatic - Apare dupa cateva luni-ani de la faza intestinala - Amibele viabile

Abcesul amoebian hepatic

- Apare dupa cateva luni-ani de la faza intestinala

- Amibele viabile sunt in periferia leziunii, in vecinatatea tesutului hepatic normal, ubde se multiplica activ si invadeaza parenchimul adiacent

- Nu se dezvolta o reactie inflamatoare sau capsula perilezional

Hepatomegalie dureroasa, cu iradiere in spate si umarul drept

Febra (curba febrila de tip septic)

Ficat dur, sensibil la palpare

Tuse iritativa sau prin interesarea pleurei/bazei pulmonului drept

Anemie (infectie cronica)

Dispnee

Edeme localizate sau sensibilitatea la palpare a tegumantului supraiacent, cand abcesul se afla la suprafata

Matitate la percutie, asociata cu diminuarea murmurului vezicular in baza dreapta

Complicatii
Complicatii

Ruptura abcesului empiem amoebian

Complicatii  Ruptura abcesului  empiem amoebian  fistula hepato-bronsica  peritonita amoebiana 

fistula hepato-bronsica

peritonita amoebiana

pericardita amoebiana

diseminare cutanata (perete

abdominal)

Metastaze hematogene la distanta

Icter

Anemie (destul de sevara daca abcesul are o evolutie

cronica)

Diagnostic pozitiv
Diagnostic pozitiv

Dizenteria amoebiana Diagnostic direct

Examen coprologic direct (aspect muco-pio-sanguinolent, mucoasa in proba de materii fecale)

- trofozoiti (preparat proaspat, in timpul fazei acute)

- chisti in infectia cronica, sau la purtatorii asimptomatici

Culturi mediul cu splina sau mediul Loeffler

Biopsie (hematoxilina-eozina ferica)

Diagnostic indirect

-

anticorpi specifici anti E. histolytica in ser (IFAT,

IHA); numai 40% din cei asimptomatici prezinta o serologie pozitiva

- Coproantigene in fecale

Diagnostic molecular PCR (Dg dif. E dispar, E hartmani - nepatogene)

Diagnostic pozitiv
Diagnostic pozitiv
Diagnostic pozitiv
Diagnostic pozitiv
Diagnostic pozitiv
Diagnostic pozitiv
Diagnostic pozitiv
Diagnostic pozitiv
Diagnostic pozitiv
Diagnostic pozitiv
Diagnostic pozitiv
Diagnostic pozitiv
Diagnostic pozitiv
Colonoscopie Dg. morfologic Trofozoiti E. histolytica: Col HE X 100 Cretu si Barabas, 2010
Colonoscopie Dg. morfologic Trofozoiti E. histolytica: Col HE X 100 Cretu si Barabas, 2010
Colonoscopie Dg. morfologic Trofozoiti E. histolytica: Col HE X 100 Cretu si Barabas, 2010

Colonoscopie

Dg. morfologic

Colonoscopie Dg. morfologic Trofozoiti E. histolytica: Col HE X 100 Cretu si Barabas, 2010

Trofozoiti E. histolytica: Col HE X 100 Cretu si Barabas, 2010

Colonoscopie Dg. morfologic Trofozoiti E. histolytica: Col HE X 100 Cretu si Barabas, 2010
Colita amoebiana Stricturi colonice Inainte si dupa tratament C r e t u , 2
Colita amoebiana Stricturi colonice Inainte si dupa tratament C r e t u , 2
Colita amoebiana Stricturi colonice Inainte si dupa tratament C r e t u , 2
Colita amoebiana Stricturi colonice Inainte si dupa tratament C r e t u , 2

Colita amoebiana Stricturi colonice Inainte si dupa tratament

Cretu, 2009

Abcesul amoebian hepatic (ALA)

Diagnostic direct

Abcesul amoebian hepatic (ALA) Diagnostic direct - Aspirarea abcesului (in prezent nu este indispensabila pentru

- Aspirarea abcesului (in prezent nu este indispensabila pentru diagnostic, intrucat favorizeaza raspandirea infectiei) pasta de anchoix

!! Se recomanda cand apare o rezistenta la terapie, sau

pericol prin ruperea abcesului

Diagnostic indirect

- IFAT, immuno-electrophoreza, aglutinare, ELISA

!! Examen coproparazitologic in zonele endemice unde boala evolueaza cronic, cu excretie permananta de chisti

Diagnostic molecular - PCR

Abcesul amoebian hepatic (ALA)

Diagnostic complementar

Haematologic:

- Leucocitoza - polimorfonucleare neutreofile

- Anaemia

- Sindrom biologic inflamator

Imagistic:

- Radiologic ascensionarea hemidiafragmului drept

- US una sau mai multe zone de discontinuitate a parenchimului hepatic, fara reactia sau capsula in jur

- CT, MRI

- Scintigrama hepatica zona lacunara

US - ALA DG. IMAGISTIC MRI - ALA CT scan - ALA

US - ALA

US - ALA DG. IMAGISTIC MRI - ALA CT scan - ALA

DG. IMAGISTIC

MRI - ALA
MRI - ALA

CT scan - ALA

HE: X 40 HE: X 10 Cretu, 2009 ALA Punctie

HE: X 40

HE: X 10 Cretu, 2009

ALA Punctie

HE: X 40 HE: X 10 Cretu, 2009 ALA Punctie
HE: X 40 HE: X 10 Cretu, 2009 ALA Punctie
HE: X 40 HE: X 10 Cretu, 2009 ALA Punctie

Tratament

Pacienti asimptomatici

Dyloxanide furoat (Furamide) 3x500mg/zi, timp de 10 zile

Iodoquinol 650mg/zi, timp de 20 zile

Infectii usoare

Metronidazole 3x200mg/zi, pentru 5 zile, plus Furamide 3x0.5g/zi, pentru 5 days

Tinidazole 2 g/zi,pentru 3 zile

Ornidazole 2 g/zi, pentru 10 zile

Infectii severe

Metronidazole

3x400mg/zi,

pentru

3x0.5g/day, pentru 10 zile

Tinidazole 2 g/zi, pentru 3 zile

Secnidazole 1.5 g/zi, pentru 5 zile

10

zile,

plus

Furamide

Metronidazole – medicamentul de prima alegerein amoebiaza • Metronidazole (Flagyl) medicamentul de electie in

Metronidazole medicamentul de

prima alegerein amoebiaza

Metronidazole (Flagyl) medicamentul

alegerein amoebiaza • Metronidazole (Flagyl) medicamentul de electie in amoebiaza invaziva (si se combina cu un
alegerein amoebiaza • Metronidazole (Flagyl) medicamentul de electie in amoebiaza invaziva (si se combina cu un

de electie in amoebiaza invaziva (si se

combina cu un medicament activ pe

lumen singur nu este eficient)

Metronidazole este activat de o

enzima de fermentatie microaeroba,

rezultata din metabolismul E.

histolitica

Epidemiologie - control
Epidemiologie - control

Sursa de infectie omul

Calea de transmitere digestiva, sexuala

Receptivitate universala (igiena personala deficitara si higiena a mediului, cu evitarea defecatiei la intamplare)

in zone temperate, mai frecventa la vidanjori

Control Individual:

- igiena personala si alimentara riguroasa, evitand mancarea

la intamplare, spalarea atenta a fructelor si legumalor

- tratmentul oricarui caz de amoebiaza intestinala

Colectivitate:

- Ex. coprologice obligatorii pentru lucratorii in sectorul alimantar,

- Controlul sursei de apa

- A nu se folosi dejectele umane pentru fertilizarea solului

- Amplasarea corecta a sursei de apa

Amoebe libere cu potential patogen Amoebe telurice

Amoebe libere cu potential patogen Amoebe telurice

Amoebe libere cu potential patogen Amoebe telurice
Naegleria spp. • Parazit: Naegleria spp . N. fowleri – izolata din ape termale, elestee,

Naegleria spp.

Parazit: Naegleria spp.

N. fowleri izolata din ape termale, elestee, rauri, lacuri, piscine N. grubery in general considerata non pathogena, prezentand un stadiu liber, flagelat

Boala:

Meningoencefalita amoebiana primara (MAE)

Primary Amoebic Encephalitis (PAE, PME)

1965 primul caz mentionat in literatura

Distributie geografica: cosmopolita

America de N si S, Europa, Australia, Noua-Zeelanda,

Subcontinentul Indian, Africa

Naegleria fowleri • Amiba libera ce se gaseste in apa dulce, cu temperaturi ridicate, sau

Naegleria fowleri

Amiba libera ce se gaseste in apa dulce, cu temperaturi ridicate, sau sol (umed)

Reproducere prin diviziune binara

Amoebele ajung prin stropire, sau sunt inhalate, la nivelul epiteliului olfactiv, apoi migraza pe calea nervului olfactiv, la SNC, unde disemineaza in spatiul subarahnoidian

Tratamentul agresiv si precoce cu Amphotericina B si miconazole, poate fi uneori benefic

Aproape toti pacientii mor prognostic rezervat

Infectie rara

Naegleria spp. Ciclul biologic

Naegleria spp.

Ciclul biologic

Naegleria spp. Ciclul biologic
Morfologie • Trofozoit: - 22 x 7 µm, - mobil in apa prin pseudopodele (slug-like)

Morfologie

Trofozoit:

Morfologie • Trofozoit: - 22 x 7 µm, - mobil in apa prin pseudopodele (slug-like) anterioare

- 22 x 7 µm, - mobil in apa prin pseudopodele

(slug-like)

anterioare

- Multiplicare prin diviziune binara

Flagelat st. intermediar:

- In conditii improprii de

dezvoltare (forma amoeboida)

Chist:

- rotund

- 9 µm diametru

- stadiu prezent numai in culturi, unde se dezvolta in numar mic

(forma amoeboida) • Chist: - rotund - 9 µm diametru - stadiu prezent numai in culturi,
(forma amoeboida) • Chist: - rotund - 9 µm diametru - stadiu prezent numai in culturi,
(forma amoeboida) • Chist: - rotund - 9 µm diametru - stadiu prezent numai in culturi,
(forma amoeboida) • Chist: - rotund - 9 µm diametru - stadiu prezent numai in culturi,
(forma amoeboida) • Chist: - rotund - 9 µm diametru - stadiu prezent numai in culturi,
Ciclul biologic Rauri Elestee Lacuri Piscine Ape termale Trofozoit Flagelat Chist Mediul inconjurator Trofozoit

Ciclul biologic

Rauri Elestee Lacuri Piscine Ape termale Trofozoit Flagelat Chist
Rauri
Elestee
Lacuri
Piscine
Ape termale
Trofozoit
Flagelat
Chist

Mediul

inconjurator

Trofozoit  SNC multiplicare PMA  Trofozoit
Trofozoit
SNC multiplicare
PMA
Trofozoit

OM

Mucoasa

nazala

(trofozoit)

N. olfactiv

Naegleria

Naegleria

Naegleria
Tablou Clinic • MAP apare la copii si tineri sanatosi, cu un status imun bun

Tablou Clinic

MAP apare la copii si tineri sanatosi, cu un status imun bun si produce o

boala acuta, urmata adesea de deces, in cateva zile

Perioada de incubatie este de cca 3-7 zile

Debut brusc, cu jena la deglutitie, febra, rinita, urmate de cefalee,

varsaturi, redoarea cefei, convulsii, fotofobie, tulburari ale mirosului pana la anosmie, coma

Starea

pacientului

se

inrautateste,

ca

intr-o

meningita

bacteriana

fulminanta, urmata de deces in 5-6 zile (evolutie acuta sau supraacuta)

Complicatii: miocardite, pneumonie, otite, ulcere cutanate

Diagnostic !! LCR clar sau purulent, fara germeni – Dg de excludere Diagnostic Direct –

Diagnostic

!!

LCR clar sau purulent, fara germeni Dg de excludere

!! LCR clar sau purulent, fara germeni – Dg de excludere Diagnostic Direct – LCR 

Diagnostic Direct LCR

Examen direct - amoeba se recunoaste prin miscarile lente

Chimie - hiperalbuminorahie glicorahie normala sau scazuta

Citologie - hiperleucocitoza locala cu cresterea PMN

Cultura

Imunofluorescenta pe sectiuni tisulare (diagnostic retrospectiv)

Diagnostic Indirect anticorpi locali (LCR) sau serici

Diagnostic Indirect  anticorpi locali (LCR) sau serici Posibil, dar nu de mare folos data fiind

Posibil, dar nu de mare folos data fiind evolutia rapida a bolii

Naegleria fowlery - creier N. fowlery trofozoiti in tesut cerebral N. fowlery trofozoiti

Naegleria fowlery - creier

Naegleria fowlery - creier N. fowlery trofozoiti in tesut cerebral N. fowlery trofozoiti

N. fowlery trofozoiti in tesut cerebral

Naegleria fowlery - creier N. fowlery trofozoiti in tesut cerebral N. fowlery trofozoiti

N. fowlery trofozoiti

Tratament nu exista un tratament specific, pe deplin eficient Amphotericin B , poate fi utila

Tratament

nu exista un tratament specific, pe deplin eficient

Amphotericin B, poate fi utila

- 0.2-0.5 mg/kg, in zile alternative, pa cale intravenoasa

- 0.5 mg intratecal, de 2 ori pe saptamana

Preventie • Individuala: - evitarea innotului in locuri de risc • Colectiva: - declararea individuala

Preventie

• Individuala:
Individuala:

- evitarea innotului in locuri de risc

• Colectiva:
Colectiva:

- declararea individuala a cazului

- chlorinarea apei in piscine (pH 7.2-7.3), cel putin 30 minute inainte de baie

Acanthamoeba spp. • Parazitul: Acanthamoeba spp. • Boala:  gazda immunocompetenta - Keratite dupa traumatisme

Acanthamoeba spp.

Parazitul: Acanthamoeba spp.

Boala:

gazda immunocompetenta

- Keratite dupa traumatisme sau manipularea

incorecta a lentilelor de contact

- Leziuni cutanate granulomatoase cronice

gazda immunocompromisa

- Encefalita Granulomatoasa Chronica (CGE)

Distributie Geografica - cosmopolita

Acanthomoeba castellanii • Trofozoitii traiesc liber in apa dulce sau sarata si solul umed •

Acanthomoeba castellanii

Trofozoitii traiesc liber in apa dulce sau sarata si solul

umed

Reproducere prin difuziune binara

Patogen oortunistic la organisme imunodeprimate sau

debilitate, la care pot determina pneumonii si ulceratii

dermice

De la acest nivel, amibele disemineaza in creier,

producand o encefalita letala encefalita

granulomatoasa cronica (EGC)

Infectii oculare, prin lentile de contact contaminate

Acanthamoeba – ciclul biologic Imunocompetent  multiplicare corneana  Keratite Mucoasa Piele Cornee

Acanthamoeba ciclul biologic

Imunocompetent  multiplicare corneana  Keratite
Imunocompetent
multiplicare corneana
Keratite
Imunocompetent  multiplicare corneana  Keratite Mucoasa Piele Cornee Trofozoit Ubiquitar Chist Mediul

Mucoasa

Piele

Cornee

corneana  Keratite Mucoasa Piele Cornee Trofozoit Ubiquitar Chist Mediul inconjurator
Trofozoit Ubiquitar Chist
Trofozoit
Ubiquitar
Chist

Mediul

inconjurator

Imunodeprimat  Diseminare haematogena  SNC Encefalite
Imunodeprimat
Diseminare
haematogena
SNC
Encefalite

OM

Acanthamoeba

Acanthamoeba

Acanthamoeba spp - Morfologie

Trofozoit:

- 30 µm, neregulat, cu cateva proiectii - acanthopode,

- 1 nucleu cu un cariosom mare

- stadiul infectant pentru om

- 1 nucleu cu un cariosom mare - stadiul infectant pentru om Acantamoeba spp . -
- 1 nucleu cu un cariosom mare - stadiul infectant pentru om Acantamoeba spp . -

Acantamoeba spp. - trophozoa

Chist:

- 13-19 µm,

- 1 nucleu,

- Stratul extern poligonal, stratul intern incretit la suprafata, cu pori

- Chisturile uscate pot supravietui ani

- Pot fi izolate din praf sau aer

Stadiul liber: ! Nu exista

uscate pot supravietui ani - Pot fi izolate din praf sau aer • Stadiul liber: !

Acantamoeba spp.- cyst

Acanthamoeba castellani trofozoit c h i s t

Acanthamoeba castellani

Acanthamoeba castellani trofozoit c h i s t

trofozoit

Acanthamoeba castellani trofozoit c h i s t

chist

Semne Clinice

Perioada de incubatie 7-10 zile

Keratita cu Acanthamoeba

- fara legatura cu afectarea cerebrala

- aproape intotdeauna in relatie cu un traumatism local relativ

recent (ex lentile de contact)

- ochi rosu, dureros, senzatie de corp strain, hiperlacrimatie, asociate initial cu un examen local sarac, dar care este urmat

rapid de o keratita progressiva

Ulcerul cornean progressiv poate duce la distrugerea ochiului

Diagnostic

- culturi pe mediu xenic or axenic

Tratament

- keratoplastie, transplant de cornee, crioterapie

Keratita cu Acanthamoeba Ulcer cornean si aspect morfologic local

Keratita cu Acanthamoeba

Keratita cu Acanthamoeba Ulcer cornean si aspect morfologic local
Keratita cu Acanthamoeba Ulcer cornean si aspect morfologic local
Keratita cu Acanthamoeba Ulcer cornean si aspect morfologic local
Keratita cu Acanthamoeba Ulcer cornean si aspect morfologic local

Ulcer cornean si aspect morfologic local

Encefalita Granulomatoasa Cronica (EGC)

Tablou Clinic

Perioada de incubatie 7-10 zile

- la gazda imuno-compromisa, poate produce o suferinta cerebrala progresiva, leziuni focale, si moarte in cateva saptamani sau luni, uneori dupa administrarea de medicamente

- Abces cerebral unic sau multiplu, acompaniat de cefalee, febra, atacuri epileptiforme, cu evolutie lent progresiva

Diagnostic

LCR cu mononucleare pleocitoza, foarte rare amibe

Acanthamoeba spp. Acantamoeba spp . trofozoit Acantamoeba IFAT- SNC
Acanthamoeba spp. Acantamoeba spp . trofozoit Acantamoeba IFAT- SNC

Acanthamoeba spp.

Acanthamoeba spp. Acantamoeba spp . trofozoit Acantamoeba IFAT- SNC

Acantamoeba spp. trofozoit

Acanthamoeba spp. Acantamoeba spp . trofozoit Acantamoeba IFAT- SNC
Acanthamoeba spp. Acantamoeba spp . trofozoit Acantamoeba IFAT- SNC

Acantamoeba IFAT- SNC

Tratament Ketoconazole  Individuala: Preventie - evitarea spalarii lentilelor de contact cu apa de robinet

Tratament

Ketoconazole

Individuala:
Individuala:

Preventie

- evitarea spalarii lentilelor de contact cu apa de robinet

- evitarea spalarii lentilelor de contact cu apa de robinet  Colectiva: - educatie sanitara -

Colectiva:

- educatie sanitara

- tratamentul cazurilor diagnosticate

Naegleria & Acanthamoeba - caracteristici diferentiale

Naegleria spp.
Naegleria spp.
Acanthamoeba spp.
Acanthamoeba spp.

Boala

PAM (MAP) Meningoencefalita amoebiana primara

CAM (MGC) Meningoencefalita Amoebiana Cronica (granulomatoasa)

Habitat

Apa normala, chiar rece

Piscune, lacuri, elestee, ape termale (20-25 o C)

Amoeba Opportunista

Status imun al gazdei

Imunocompetent

- Imunocompetent - keratita

-Imunodeprimat - diabet,

arsuri, steroidzi sau alte

cauze de imunosupresie, radiotherapie, HIV

Poarta de intrare

Mucosa nazala nervi olfactivi

Tegumente, mucoase (respiratorie, urinara, digestiva)

Apoi diseminare hematogena

Semne - simptome

Meningo-encepalita Acuta hemorrhagica, Urmata de deces in 3-7 zile

Cronica, sau subacutta (encefalita granulomatoasa cronica)