AMIBE

Protozoare
genul Entamoeba

protozoare
deplasare cu prelungiri
citoplasmatice
proiectate
retractate

stadii de dezvoltare
trofozoid
multiplicare prin diviziune
binar

chist
asigur rezistena n condiii nefavorabile
asigur trecerea de la o gazd la alta

AMIBE - clasificare
amibe parazite patogene

AMIBE - Entamoeba
Entamoeba histolytica

Entamoeba histolytica

amibe parazite nepatogene

Entamoeba coli
Entamoeba gingivalis
Entamoeba hartmanni

amibe libere, potenial patogene

Naegleria fowleri
Acanthamoeba culbertsoni
Acanthamoeba castellanii
Acanthamoeba polyphaga

Entamoeba histolytica
(Entamoeba dysenteriae)

Entamoeba hartmanni
Entamoeba coli
Entamoeba gingivalis

4 stadii n ciclul de via

trofozoid
n materii fecale, esuturi

prechist
chist
n materii fecale

metachist

Morfologie

Morfologie

trofozoid
n intestinul gros
diametru 15 20
metabolism anaerob
endoplasm vscoas
conine bacterii, eritrocite
nu conine mitocondrii

ectoplasm clar
formeaz pseudopode n
form de degete
deplasare

nucleu
sferic
membran nuclear cu
granule de cromatin
un cariozom halou clar
fibrile fine radiare

chist
format n lumenul intestinal
10 15
sferic
4 nuclei
corpusculi cromatoizi = baghete
siderofile
capete rotunjite
concentrare de ribozomi

Ciclul de via
chist nghiit intestin
(dechistare)
diviziune
cec (n cripte glandulare)
colon (nchistare)

Patogenie
2 forme de amibe
minuta (neinvaziv, potenial
patogen)
magna (invaziv, patogen)

leziunea primar intestinal

n cec, colon, sigmoid
enzimele proteolitice
eliberate -> necroz
invadeaz mucoasa, ajung
n submucoas
unde se multiplic
se formeaz
abces n buton de
cma

Patogenie
mucoasa se necrozeaz i se elimin,
aprnd un crater
leziunea se cronicizeaz
amibele ptrund n muscular,
peritoneu extraintestinal
Amibioza
amibele invazive ajung n torentul
sanguin
ficat
sunt transportate n:
plmn

Duk-Young Min

Tablou clinic
Amibioza intestinal
incubaie 2-6 sptmni
debut
40x
Tai Soon Yong

discomfort abdominal, diaree,

dureri abdominale

sindromul dizenteric
dureri abdominale, diaree, tenesme
scaune numeroase (5-15/zi)
cantitate mic de m.f., mult mucus
i snge
(scuipat dizenteric)
400x

apare deshidratare, astenie, scdere

ponderal

Amibioza extraintestinal
hepatita amibian
hepatomegalie, febr, leucocitoz, dureri n
hipocondrul drept

abces hepatic
febr, transpiraii, dureri n hipocondrul drept,
grea, vrsturi

Amibioza extraintestinal
Amibioza pleuropulmonar
secundar leziunii hepatice, prin traversarea
diafragmului
frecvent este afectat plmnul drept
abcesul deschis n bronhii -> vomica (gust de
ficat)
tuse, dureri pleurale, leucocitoz

Amibioza extraintestinal
Abcesul cerebral amibian
apare rar (0,1%)
simptomatologie asemntoare cu tumorile
cerebrale
apare necroza neuronilor, celulelor gliale i a
vaselor de snge

Amibioza pericardic (duce la oc, deces)

Amibioza cutanat

Diagnostic
anamnez

Diagnostic
parazitologic

cltorie n zone endemice

simptomatologie
sigmoidoscopie
se evideniaz leziunile
ulcerative

examen radiologic
detecteaz zonele de colit, ulceraie,
stricturi, abcese hepatice i pulmonare

identificarea parazitului
din scaun
preparat nativ
coloraie cu lugol
metode de concentrare

din esuturi prin biopsie sau necropsie

din aspiratele abceselor extraintestinale (rar)

imunodiagnostic

Tratament

Entamoeba coli

simptomatic
reechilibrare hidroelectrolitic
medicamentos
amibicide luminale
amibicide tisulare
(difuzabile)
Metronidazol 750 mg/zi, 10 zile

parazit comensal
n intestinul uman

importana practic:
diagnostic diferenial cu E. hystolitica
E. coli:
trofozoit:
nucleu cu nucleol excentric
20-25 (50) um

chist:
15-35 um, cu pn la 8 nuclei
baghete siderofile cu capete ascuite

Trofozoit

Trofozoit

Chist matur
(5 nuclei n planul de focalizare)

Chist imatur

Dup Brooke, MM, Melvin DM: Morphology of diagnostic stages of intestinal parasites of man. Public Health Service Publication No. 1966, 1969

Morfologie
Entamoeba gingivalis

trofozoid, 10-20
ectoplasma
clar, bine difereniat

endoplasma
nucleu
sferic, mai
mic dect al
E. histolytica
cariozom
central sau
excentric

Biologie
triete n cavitatea bucal
tartru dentar
cripte amigdaliene

se hrnete cu celule dezintegrate,

bacterii sau hematii
mobil (prin pseudopode)
se divide binar
este omort de sucul gastric i de
bil

Biologie
parazit comensal al esuturilor gingivale
se gsete n special n
carii dentare
pioree
inflamaii ale cavitii bucale i faringiene
peridontite

Tablou clinic
prurit gingival
gingivoragii
ulcerri ale palatului
halen
cefalee
indispoziie general

Diagnostic
este singura amib care triete n
cavitatea bucal
se recunoate uor prin examen
microscopic din:
tartru dentar
secreii din anul gingival

Tratament
nu exist terapie specific
se trateaz condiiile patologice ale
cavitii bucale