Microbiologie

Parazitologie și Micologie
 Definiţii

• Paraziţi = Organisme vii care trăiesc

– toată viaţa
– o parte a vieţii, în dependenţă de
• un alt organism viu = gazdă, care le oferă
– mediu de viaţă (biotop)
– substanţe nutritive necesare

• Parazitism = dependenţa de o gazdă

• Simbioza = strânsă colaborare, într-o asociere

benefică ambelor părţi
 Definiţii
• Paraziţii suferă procese adaptative complexe (transformări)
morfologice, biologice
=> necesitând (uneori) pasajul la mai multe gazde (intermediare =GI)
→ pentru a dobândi capacitatea de infectare (infestare) pentru
• gazda definitivă (care poate fi organismul uman) => ciclul biologic
(CB) al parazitului

• Gazda definitivă (GD)= în care are loc X sexuată şi în care există

formele adulte ale parazitului

• Gazda intermediară = în care formele larvare sau asexuate se

transformă în forme infectante pentru GD; formele imature,
larvele.
 Definiţii
• Ciclul biologic (CB) al parazitului =
suma modificărilor suferite de parazit +
gazdele parazitate
• Ciclu simplu
– Ciclu scurt: parazitul este imediat infestant
(amibe) sau auto-infestant (oxiuri)
– Ciclu lung: maturaţie necesară în mediul
exterior (Ascaris, tricocefal)
– Ciclu complex: mai multe gazde intermediare
sau vectori : ţânţar (Plasmodium), peşti
(botriocefaloza), moluşte (Fasciola hepatica).

• Vectorii - rol de transmitere a

paraziţilor
– activi : ţînţarul
– pasivi: muştele
 Clasificarea paraziţilor

• PROTOZOARE
• HELMINȚI
➢ Plathelminți (viermi plaţi):
- Trematode
- Cestode

➢ Nemathelminţi (viermi cilindrici)- Nematode

 Nemathelminţi
• Forma cilindrică
• Suprafaţă netedă
• Dimensiuni variabile mm→ cm
• Sexe diferite: viermi adulţi ♀ şi ♂
• Structura internă:
• exterior-membrana netedă (cuticulă)
• interior: cavitate generală: organe + lichid perienteric
 Nemathelminţi

Ovipare
• Ou embrionat (infestant) > autocontaminare :
Enterobius vermicularis (oxiur)

• Ou neembrionat (neinfestant)
• Se embrionează pe sol = geohelminți:
Ascaris lumbricoides

tricocefal
 Nemathelminţi

Vivipare
• Larve vii : Trichinella spiralis
 Nemathelminţi (viermi cilindrici)
ovipari
• Ascaris lumbricoides → ascaridoza

• Trichuris trichiura (tricocefal) → tricocefaloza

• Enterobius vermicularis (oxiurul) → oxiuroza

• Ancylostoma duodenalis → anchilostomiaza

 Nemathelminţi (viermi cilindrici)
ovipari
• Strongyloides strecoralis → strongiloidoza

• Toxocara canis → larva migrans viscerala

(toxocaroza)
 Nemathelminţi (viermi cilindrici)

vivipari

• Trichinella spiralis →
trichineloza
• Filarioze
 Metode de diagnostic în parazitologie
• Examen microscopic
– examen coproparazitologic = preparat nativ din materiile fecale
– frotiuri (diverse coloraţii) din materiile fecale
– frotiu sanguin
 Metode de diagnostic în parazitologie

• Examene serologice: determinarea de antigene parazitare şi

anticorpi specifici

• Dignostic molecular: PCR, genotipare.

• Cultura: rar

• Şoareci (toxoplasmoza)
 Examenul materiilor fecale
• Digestie
– macroscopic şi microscopic
– se pot deduce unele date orientative asupra fiziopatologiei digestive

• Examen coproparazitologic (CPZ)

– Date precise
– Preparat nativ (ser fiziologic, lugol): minim 3 examinări la
câteva zile distanţă; tehnici de concentrare
– Frotiu: diferite coloraţii speciale

• Coprocultura
– Date precise
– Rar utilizată în parazitologie
 Helminti Protozoare
Plathelminti
(viermi plati)
Nemathelminti
(viermi cilindrici)
Clasa Trematode Clasa Cestode

Ascaris lumbricoides* Fasciola hepatica Hymenoleptis nana Giardia duodenalis

(limbric/roundworm)

Trichiuris trichiura* Schistostoma Hymenoleptis diminuta Trichomonas vaginalis

(tricocefal)/(whipworm)

Enterobius vermicularis Taenia saginata Entamoeba hystolytica

(oxiur/pinworm)

Ancylostoma duodenale* Taenia solium Naegleria fowleri

Necator americanus Acanthamoeba spp.
(hookworm)

Strongyloides stercolaris Diphyllobotrium latum Toxoplasma gondii

(botriocefal)

Trichinella spiralis Echinococcus granulosus Genul Plasmodium

Echinococcus multilocularis Genul Cryptosporidium

NEMATHELMINŢI
 Caractere generale

• Cilindrici,
• netezi,
• mm-cm,
• intestinali,
• femela mai mare,
• masculul cu
extremitatea post.
încurbată
 Nemathelminți
Caractere generale
Structura internă
• externă: cuticulă
• internă: cavitate generală (perienterică)
• Lichid perienteric = toxico-alergic
• viscere-tub digestiv
• ap. reproducător: mascul/femel
– Mascul: testicule, vezicule seminale, canal ejaculator, orificiu cloacal,
organ copulație
– Femel: ovare, oviducte, uter, canal vaginal, orificiu vulvar
 Nemathelminți
Caractere generale
Reproducere
• Ovipare
• Ou embrionat (infestant) => posibilitate de
autocontaminare
» Ex. Enterobius (oxiur)
• Ou neembrionat (neinfestant)
» Necesită timp în mediu pentru a se embriona
» Element de mediu: sol = geohelminți
Ex. Ascaris, Tricocefal, Ancylostoma
• Vivipare
• Larve vii Ex. Trichinella spiralis
 Ascaris lumbricoides (limbric)
Roundworm
boala produsă = ascaridoza

• Vierme alb-roz
• F:20-35 cm
• M:10-30 cm
 Ascaris lumbricoides
Ciclul biologic

• Gazda definitivă: omul (ileon)

• Patogeneza -adaptare la
anaerobioză
=>Ciclu perienteric
Ascaris lumbricoides
Ciclul biologic
 Ascaris lumbricoides
Ciclul biologic
• Vierme adult - lumenul intestinului subțire
• Femela produce ~ 200.000 ouă/zi => materii fecale
• Oul infertil chiar și ingerat nu produce infecție !
• Oul fertilizat embrionează => infecțios
– după 18 zile - săptămâni
– F(condiții de mediu)
– optime: umezeală, 21-30°C, umbră

• Ingerarea ouălor embrionate: eliberare larve

– 250 x 15 µm
– invadează mucoasa intestinală (venule/limfatice)
– sistem port
– Circulația sistemică => plamâni
 Ascaris lumbricoides
Ciclul biologic

• Larvele maturează în
• 10 - 14 zile,
• 1,5 cm
• pătrund în pereții alveolari
• bronșii, trahee – înghițite
• intestin subțire => viermi adulți
• 2 - 3 luni : ingestie – ovipoziție
• trăiesc 1 - 2 ani

• Oul
– rezistent la dezinfectanți
– viabile luni în resturi de fecale (canalizări, pământ)
– distruse: 40°C – 15 ore
 Ascaris lumbricoides
Stadii clinice - simptome

• hepatic - asimptomatic
• Pulmonar (larve)
– sindrom Loffler (tuse astmatiformă, dispnee, expectorație,
infiltrate labile)
– pneumonie verminoasă ( + febră)
• Intestinal = perioada de stare:
» asimptomatic 30-85%
» digestive nespecifice - diaree, greţuri, diaree (muco-sg)
» sialoree (+ gust sărat)
• toxico-alergice:
» intestinale
» respiratorii (rinite-astm),
» cutanate (prurit anal+nazal, dermografism),
» nervoase (cefalee, crize epileptiforme)
 Ascaris lumbricoides
Complicaţii

– Mecanisme
• eratism
• aglomerare
– Clinic
• eliminare orală: spută,
strănut,
• asfixie
• ocluzii intestinale
• icter
• peritonită
 Ascaris lumbricoides
Diagnostic

• Diagnostic prezumptiv
– hipereozinofilie la 1 săptămână, max. 2-3S
• Diagnostic de certitudine:
– Macroscopic
• viermi adulți în materiile fecale, piese chirurgie
• spută (larve)
– Microscopic:
• La 2 luni de la infecție
• Examen coproparazitologic: ou mamelonat, 60-75/50 µm, brun
– fecundat (fertilizat): oval, rotund
– nefecundat: dreptunghiular
 Ascaris lumbricoides
Ou nefecundat, ou fecundat (dreapta)
Ascaris lumbricoides ( limbricul / large roundworm)
Oua - descriere

• Invelis dublu
• Aspect mamelonat strat exterior

• Nefertilizat – oval, dimensiuni

mai mari; membrana dubla nu
este evidenta; ~ 90-100micron

Oul nefertilizat nu este infectios!

• Fertilizat – rotund, dimensiuni

mai mici; membrana dubla este
evidenta; ~ 60 microni
Ascaris lumbricoides ( limbricul / large roundworm)
Oua embrionate
 Ascaris lumbricoides Ascaris lumbricoides
Tratament Profilaxie

• Mebendazol • Igiena individuală

• Albendazol • Igiena colectivă
• Flubendazol
 Trichuris trichiura
Tricocefalul (viermele bici)
Whipworm
 Epidemiologie Morfologie

• Copii • Viermele adult

• Igiena precară • alb-rozaceu
• 3-5 cm
• Viermele bici (extremitatea
cefalică subțire, extremitatea distală
îngroșată)
• sinuos
Trichuris trichiura
Ciclul biologic
 Trichuris trichiura
Ciclul biologic

• Ou neembrionate – materii fecale

• Embrionează -sol
• Infectante: 15 - 30 zile
• ingestie (mâini, alimente- contaminate cu pământ) =>
• larva eliberată în intestinul subțire
• Larva maturează => vierme adult (colon)
• Viermii adulți trăiesc în cec, colonul ascendent
• Partea anterioară => fixare în mucoasa intestinală
• Ovipoziție: 60 - 70 zile după infecție
• 3.000 – 20.000 ouă/zi
• Trăiesc: 1 an (5-6 ani)
 Ciclu biologic- manifestări clinice

• Contaminare: pământ (mâini, zarzavaturi, apă, obiecte)

• larve => vilozități intestinale 3-4 zile

• (schiţă de ciclu perienteric)
• Viermele adult în aprox. 1 lună = Incubaţie
• Stare 1-2/5-6 ani => enterită cu subfebrilități
– microabcese
• (suprainfecție bacteriană)
– Ulceraţii intestinale
– Hemoragii => scaune muco-sanguinolente
– Prolaps rectal
– Tulburări nervoase
– Urticarie
3-5 cm

Trichiuris trichiura (tricocefal) - Viermi adulti

Trichuris trichiura thread their anterior part into intestinal mucosa. The red areas are
stains by blood bleeded from the damaged mucosa.
Trichiuris trichiura – tricocefal
Infectie
• Prolaps
rectal!
 Trichuris trichiura
Diagnostic

• Diagnostic prezumptiv:
• Hipereozinofilie
• Anemie
• Prolaps rectal
• Diagnostic de certitudine – prin examen coproparazitologic:
• Preparat nativ: Ou neembrionat
– 50/25 μm,
– formă de lămâie cu doi poli albuminoşi,
– culoare brună
Trichuris trichiura - Ouă neembrionate 40X
Trichiuris trichiura – tricocefal
Oua - morfologie
• 50/ 25 μm

• Forma ovala
• Invelis dublu neted
• In centru masa vitelina
• 2 formatiuni polare

• Aspect caracteristic de
lamiae

• Ouale nu sunt embrionate!

NU SUNT INFECTIOASE.
 Trichuris trichiura
Tratament

• Mebendazol (Vermox®)
• Albendazol (Zentel®)

Profilaxie
• Colectivă
• evitarea contaminării grădinilor de zarzavat cu materii fecale umane
• Depistarea şi tratarea purtătorilor
• Individuală
Enterobius vermicularis
(Oxiurul)
Pinworm
 Enterobius vermicularis
Epidemiologie
Boala celor “5 C”
• cosmopolită,
• contagioasă (10.000 ouă odată şi embrionate)
• cronică
• colectivităţi
• copii
 Enterobius vermicularis
Morfologie

• Vierme adult
– mici
• femela -1 cm,
• mascul- 0,5 cm
– alb lăptos
– aripioare laterale
la extr. cefalica
– trăiesc ~ 1 lună
 Enterobius vermicularis
Morfologie – dimensiuni vierme adult
 Enterobius vermicularis
Ciclul biologic

• Gazda definitivă: omul – ileocecal

• femelele fecundate
• 30 zile pentru maturarea ouălor
în submucoasă
• ies prin anus seara şi noaptea
• depun ouăle în pliurile radiale ale
mucoase anale
• într-o secreţie pruriginoasă şi
lipicioasă
 Enterobius vermicularis
Contaminarea umană

1. autoinfestatie
– exogenă (mecanism fecal-oral)
– endogenă (ouă în mucoasa
intestinală şi constipaţie)
2. retrofecţiune
– igienă deficitară
– din ouăle depuse ies larve în pliurile
anale care străbat activ sfincterul
anal şi se întorc în regiunea
ileocecală)
3. exogen
– direct (mâini murdare ale unei
persoane bolnave)
– indirect : obiecte
 Enterobius vermicularis
Clinic
• prurit anal nocturn => oxiurofobie
• dermatită perianală reziduala

• Localizări ectopice:
– apendice,
– vulvo-vaginal
– enteral
– dermatita lineară pe fese
 Enterobius vermicularis
Diagnostic

Diagnostic (+)
• vizualizarea
• în pliuri la bebeluşi şterşi la fund cu o cârpă neagră
• Pe suprafata bolului fecal (“scame”, “ata”)
• examenul coproparazitologic - rar (+)
• test Graham (scotch, amprenta anala)
• ou embrionat
– 50/25 μm,
– transparent,
– plan - convex
– embrion giriniform – ore => larva vermiformă
- 2-4 săptămâni => viermele adult
ENTEROBIUS VERMICULARIS (oxiurul)
ENTEROBIUS VERMICULARIS (oxiurul)
 Enterobius vermicularis
Ouă embrionate (scotch, examen coproparazitologic)
 Enterobius vermicularis
Tratament

• Albendazol (Zentel)
• Mebendazol (Vermox)
• Pyrantel pamoate (Helmintox, Combantrin)
• Flubendazol (Fluvermal)

➢ repetare la 10-15 (21 zile)

➢ toţi membrii familiei
 Enterobius vermicularis
Profilaxie

• igienă individuală
– unghii scurte,
– pijama
• Colectivă
– Așternerea corectă a paturilor
– Controlul parazitologic la intrarea în colectivitate
 Bibliografie
Carmen Costache, Ioana Alina Colosi. Microbiologie clinică: parazitologie și
micologie. Editura Universităţii de Medicină şi Farmacie “Iuliu Haţieganu”, Cluj-
Napoca, 2018.

The Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, USA
http://www.cdc.gov/

The European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)

http://www.ecdc.europa.eu/

PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed