SISTEMUL GENITAL

Cuprinde 2 stadii:

 stadiul indiferent – S4

-nu exista diferentieri morfologice intre gonadele celor doua sexe

-chiar daca sexul genetic a fost stabilit odata cu fertilizarea

 stadiul de diferentiere – S7

-are loc evolutia separata a gonadelor, organelor genitale interne si organelor genitale externe

Remember:

-S8- involutia diferentiata pe sexe:

 femeie: ductele Wolff edifica tractul genital, ductele Muller dispar

 barbat: ductele Muller formeaza tractul genital, restul dispare

-din mezodermul intermediar se formeaza creasta urogenitala cu 2 segmente:

 cordoane nefrogene (pentru aparat urinar)

 creste genitale (din regiunea toracica pana la cloaca)

-mugurele gonadal se dezvolta numai in partea centrala

-formatiunile cretsei urogenitale sunt suspendate:

-superior se afla ligamentul diafragmatic si inferior ligamentul inghinal (prin ele se fixeaza
extremitatea cranaiala si caudala a gonadei) => doua aparate ligamentare suspenda aparatul
urogenital in stadiul indiferent

-in stadiul diferential

 femeie: din ligamentul diafragmatic => ligamenul lobo-ovarian

din ligamentul inghinal => ligamentul utero-ovarian => ligamentul rotund

 barbat: ligamentul diafragmatic dispare si din ligamentul inghinal rezulta gubernaculum testis
(ligamentul gonadal caudal)

STADIUL INDIFERENT

Primul semn al sistemului genital este creasta urogonadala.

 segmentul lateral = tubi mezonefrici, dcutul Wolff, ductul Muller

 segmentul medial = creasta gonadala (genitala) din care rezulta gonada nediferentiata
1
-creasta gonadala proemina in celom si este acoperita de mezodermul splanhnic

-mezodermul splanhnic formeaza la nivelul crestei un epiteliu supericial din care prolifereaza
cordoane gonadale,

-cordoanele gonadale patrund in masa mezenchimala a crestei gonadale

S3- din endodermul sacului vitelin se diferentiaza celulele geminative primordiale (PGC)

-ele migreaza de-a lungul mezenterului dorsal primitiv si patrund in gonade in S4-S5

=> in stadiul indiferent gonadele sunt alcatuite din

-epiteliu superficial
-cordoane gonadale
-mezenchim
-PGC

-gonadele si mezonefrosul au in acest stadiu un mezou comun (urogenital)

in S8-S9

-ulterior involueaza partial si persista mezoovarul, mezosalpix

-in stadiul de diferentiere, din creasta gonadala se va forma testiculul /ovarul

ORGANELE GENITALE INTERNE

-deriva din formatiunile mezonefrosului: tubii mezonefrici, ductul Wolff si ductul Muller

Ductul Muller:

-la extremitatea craniala, comunica cu celomul

-extremitatea caudala:obstruata, unica = tuberculul sinusului Mullerian, proemina in sinusu

urogenital

Ductele Wolff:

-se deschid si ele prin cate un orificiu, lateral de tubercul

ORGANELE GENITALE EXTERNE

-in stadiul indiferent sunt reprezentate de membrana cloacala, situata intr-o mica depresiune, fosa
cloacala

2
-dupa septarea cloacei, portiunea anterioara a membranei cloacale ia denumirea de sept urogenital

-anterior de mb urogenitala apare o ridicatura: tuberculul genital (din el se dezvolta falusul, terminal
prin gland)

-posterior de falus, la nivelul membranei urogenitale apare un sant cu directie antero-posterioara,

santul urogenital

-santul va fi limitat lateral de cate o plica urogenitala

-lateral de plici vor aparea eminentele labio-scrotale

Pana in S9, aspectul morfologic al OGE e similar la ambele sexe.

STADIUL DE DIFERENTIERE

A.SEXUL MASCULIN

DIFERENTIEREA GONADELOR

-mezenchimul de la acest nivel formeaza albugineea + septele interlobulare

-PGC patrund in cordoanele gonadale

-aici sufera totalitatea transformarilor spermato- si spermiogenetice in urma carora ele devin spermii
+ celulele de sustinere Sertoli (nutritie , produc AMH-Anti Mullerian Hormon care favorizeaza
degenerescenta ductelor mulleriene, prin urmare dezvoltarea normala a organelor genitale
masculine)

-cordoanele gonadale se tunelizeaza abia la pubertate cand devin sinuoase si formeaza tubii
seminiferi care se anastomozeaza si formeaza tubii drepti care vor forma retele testiculare

Tubii mezonefrici:

-o parte se resorb

-15/20 formeaza ductele eferente care se racordeaza la reteaua testiculara

-ductele eferente se termina cu ductul mezonefric Wolff

Ductul Wolff:

-din el se dezvolta ductul, prin alungire; segmentul sau sinuos formeaza ductul epididimar

-ductul epididimar cu ductele eferente vor forma epididimul

-mezenchimul din testicul da nastere si celulelor glandulare interstitiale Leydig cu rol in secretia
hormonilor testiculari

3
DIFERENTIEREA DUCTELOR GENITALE (OGI)

Se formeaza pe seama mezonefrosului ca raspuns la actiunea testosteronului (secretat de Leydig).

-tubii mezonefrici dau nastere la 15/20 de ducte eferente

-ductul Wolff da nastere ductului epididimar, ductului deferent si ductului ejaculator (care se
deschide in uretra prostatica)

-ductul deferent se dilata terminal => ampula deferentiala

-din ampula prolifereaza in luna 3 glanda seminala, formatiune producatoare de lichid seminal

-Ductele Muller involueaza in S8, persista doar unele vestigii

 apendicele testicular, atasat la extremitatea superioara a testiculului

 coliculul seminal, rest al tuberculului simusului
 utricula prostatica, rest tunelizat al tuberculului sinusului

MODIFICARILE SOMATOTOPIEI GONADELOR SI DUCTELOR GENITALE- DESCINDEREA TESTICULARA

-mezonefrosul este fixat la peretele posterior al trunchiului prin mezoul urogenital

-partial se resoarbe si se pastreaza numai pentru gonade, fixandu-le

Testiculul este fixat la

 mezonefros prin mezorhiu (se resorabe)

 diafragm prin ligamentul suspensor (se resoarbe)
 regiunea inghinala prin gubernaculum sau ligamentul gonadal caudal

Factorii descinderii:

 cresterea trunchiului si a regiunii inghino-scrotale

 cresterea presiunii iintraabdominale
 scurtarea gubernaculumului

-in S10 ajunge la limita dintre abomen si pelvis unde sta pana in luna 7

-strabate apoi canalul inghinal si in luna 8 este situat la orificiul subcutanat al canalului

-in luna 9 coboara in scrot

-intre timp peritoneul trimite o evaginare caudala inspre scrot = sacul vaginal

4
-testiculul coborat in scrot va fi inconjurat de cele doua foite (parietala si viscerala) ale tunicii seroase
vaginale

-dupa expulzarea testiculului comunicarea intre cavitatea peritoneala si sacul vaginal se inchide

-dupa nastere, patea superioara a seroasei vaginale se oblitereaza in potiunea inferioara, formand
ligamentul peritoneo-vaginal

DEZVOLTAREA GLANDELOR ACCESORII

-produc lichidul seminal

 glanda seminala – luna 4 din ductul Wolff

 prostata – luna 3 prin proliferarea epiteliului uretrei; imbraca uretra prostatica, ductele
ejaculatoare, utricula prostatica
 glandele bulbouretrale (Cowper) – in luna 3 prin proliferarea epiteliului uretrei spongioase
 glandele uretrale (Littre) – in luna 3 prin proliferarea epiteliului uretrei spongioase)

DEZVOLTAREA ORGANELOR GENITALE EXTERNE

-tuberculul genital creste => penisul

-concomitent santul urogential se alungeste anterior

-plicile urogenitale se unesc => uretra spongioasa inglobata in penis

-membrana urogenitala se resoarbe si uretra spongioasa se racordeaza cu restul uretrei (derivata din
sinusul urogenital)

-formatiunile erectile (corpi cavernosi si spongios) se formeaza din mezenchim incepand cu S7

-plicile genitale (labio-scrotale) fuzioneaza si formeaza scrotul

-luna 3 se dezvolta pielea penisului ce formeaza preputul

B.SEXUL FEMININ

DIFERENTIEREA GONADELOR

-PGC patrund in cordanele gonadale ca si la testicule

-cordoanele gonadale se fragmenteaza in celule ale foliculilor ovarieni primordiali , care inconjoara
celulele germinative primordiale (din care vor rezulta ovogoniile si ovocitele)

5
-din epiteliul superficial se formeaza noi generatii de cordoane care prin fragmentare vor determina
cresterea rapida a corticalei ovariene

DIFERENTIEREA DUCTELOR GENITALE

-evolueaza ductele paramezonefrice Muller din care se dezvolta tubele uterine, uterul, partea
superioara a vaginului

-ductul Wolff regreseaza cu exceptia vestigiilor embrionare:

 epooforonul – corpul lui Rosenmuller (mezovar)

 parooforonul
 ductele Garther (la vagin)

MODIFICARILE SOMATOTOPIEI GONADELOR SI DUCTELOR GENITALE

-sfarsitul lunii 3: ovarele si tubele descind in pelvis unde vor suferi in continuare modificari de
orientare si pozitie

-ovarul, tubele uterine si uterul vor fi fixate in pelvis de catre mezourile ductelor feminine, care devin
acum ligamente largi, cu 3 portiuni

 mezoovarul
 mezosalpingele
 mezometrul

-ligamentul suspensor al ovarului persista si dupa nastere si leaga pvarul de coloana lombara si stalpii
diafragmei

DEZVOLTAREA GLANDELOR ACCESORII

-se dezvolta in luna 4; lubrifiaza vulva

 glandele uretrale – corespund prostatei la barbat

 glandele vestibulare mici (in vestibulul vaginei)-corespund glandelor Litte
 glandele vestibulare mari sau Bartholin, situate in grosimea perineului, se deschid in
vestibulul vaginal

DEZVOLTAREA ORGANELOR GENITALE EXTERNE

-tuberculul genital creste moderat si devine clitoris

santul urogenital ramane deschis

6
-dupa resorbtia membranei urogenitale santul va comunica cu sinusul urogenital

-se formeaza astfel vestibulul vaginei in care se deschid vagina si uretra

-plicile urogenitale alcatuiesc labiile mici si bulbii vestibulari (organ erectile)

-plicile labio-scrotale formeaza labiile mari

ANOMALII

Malformatii ale cailor genitale feminine

 fuziunea anormala a partii caudale e ductului Muller => malformatii utero-vaginale (uter
bicorn, dublu, vagin dublu)
 endometrioza

-tesut endometrial ectopic (ovar, trompe, ligamente uterine, sept rectovaginal, peritoneu pelvian)

-cauzele sunt controversate

 imperforatie himenala=hematocolpos (imposibilitatea eliminarii sangelui menstrual la

pubertate

Malformatii ale cailor genitale masculine

 hypospadias

-3/1000 nasteri

-cauze: multifactoriala (tratament hormonal progestativ in primele luni, sinteza insuficienta

testosteron)

-anomalie de inchidere a plicilor urogenitale => uretra spongioasa se deschide pe fata inferioara a
penisului

-hypospadias balanic: deschiderea meatului uretral sub gland

-hypospadias penian: deschiderea meatului uretral la mijlocul penisului

-hypospadias penoscrotal: fuzionarea incompleta a plicilor labioscrotale => deschiderea uretrei pe

fata inferioara a penisului si a scrotului

 epispadias

-1/30000 nasteri

-deschiderea orificiului uretral extern pe fata dorsala a penisului

7
-poate fi insotita de extrofie de vezica urinara (defect de inchidere mediana subombilicala a peretelui
abdominal anterior

 agenezie de penis/clitoris
 penis/clitoris bifid
 micropenis
 ectopie testiculara

-corelata cu insuficienta andogenica

-incidenta de cancer testicular creste, risc de sterilitate crescut

-tratament cu hormon gonadortrop corionic (HCG)