MORFOLOGIE

aspect foliaceu, 2-3 cm / 0,1-1,3 cm localizat n cile biliare corpul

FASCIOLA HEPATICA
BOALA: FASCIOLOZ, GLBEAZ

turtit dorso-ventral acoperit cu o cuticul prevzut cu spini ncurbai napoi (ajut la naintarea parazitului). Spinii sunt mai mari pe suprafaa ventral pe faa ventral: ventuze, orificiu bucal i porul genital form variabill, parazitul se adapteaz lumenului canalelor biliare prin rsucire n cornet, cu faa ventrala n afar

200 m

ventuz anterioar ventuz posterioar

spini ventrali

20 m

20 m 100 m
spini dorsali orificiu bucal

200 m
ventuz posterioar por genital

100 m

MORFOLOGIE
aparatul digestiv:
o poriune anterioar de ingestie faringe i esofag 2 cecuri intestinale pentru digestie, cu numeroase ramificaii

MORFOLOGIE
aparatul reproductor
este parazit hermafrodit masculin:
testicule canal deferent vezicul seminal canal ejaculator organ de copulaie

feminin:
glanda germinogen (produce ovulul), cu mai multe canale care conflueaz spre viteloduct glanda vitelogen (produce substana vitelin), cu canale viteline viteloduct canal uterin

macroscopic

ventral - ME

Microscopie optic

macroscopic

Fasciola hepatica seciune histologic

Fasciola hepatica rsucire n cornet

MORFOLOGIE
oul:
mare, 150-180 coaj subire cu un opercul la unul din poli n interior: mas de celule viteline i celula ou

CICLU BIOLOGIC
oule depuse de parazit ajung n canalul biliar intestin mediu necesit mediu acvatic (embrion n 24-40 zile la 11-18 grade) - larva ciliat larva - gazd intermediar (gasteropode din genul Limnea) larv de ordinul II (redie) - cercari. cercarii prsesc gazda ap se nchisteaz n 8 ore (mici sfere albe ataate de plante sau plutind pe ap)

CICLU BIOLOGIC
omul i animalele se infecteaz ingernd chistele din mediu (ap sau consum de vegetale crude)
n intestin cercarul prsete chistul, strbate peretele intestinal ajungnd n cavitatea peritoneal i ptrunde n ficat n canalele biliare devine adult i depune ou, care apar n scaun la 3 luni de la infecie

alternativ: ptrundere n ficat pe cale hematogen

PATOGENIE
n cursul migrrii fasciolelor n ficat
focare necrotice microabcese cu infiltrat predominant eozinofilic

PATOGENIE
localizri anormale
esut subcutanat faringe (boala halzoun Orient Mijlociu) pancreas cavitate toracic creier

parazitul adult
descuamare a ductelor biliare hiperplazia epiteliului biliar dilatarea canalelor depunere de esut conjunctiv atrofia parenchimului hepatic n final apare ciroz

MANIFESTRI CLINICE
perioada de invazie
febr prelungit dureri n hipocondrul drept hepatomegalie diaree, greuri, vrsturi astenie marcat simptomele apr dup 15-30 zile de la infecie

MANIFESTRI CLINICE
faza de localizare biliar
durere n hipocondru drept icter obstructiv posibilitate de suprainfecie bacterian, cu stare general alterat, febr evoluie spre cronicizare
obstrucii ale cilor biliare colecistit litiaz biliar stricturi biliare

MANIFESTRI CLINICE
complicaii
afeciuni cauzate de Clostridium novyi
hepatit necrotic (black disease) anemie hemolitic autoimun, hemoglobinurie

DIAGNOSTIC
anamnez: consum de salat de creson clinic: febr, hepatomegalie, eozinofilie (ridicat n primele 3 luni) imagistic: ecografie, CT, RMN formaiuni de 2-4 cm cu densitate redus, cu noduli satelii teste serologice
hemaglutinare, electroforez, ELISA, RIF ! reactivitate ncruciat cu alte helmintiaze
zone necrotice

imagine RMN zon necrotic cu ou de F. hepatica

infiltrri datorate F. hepatica cu necroz central

DIAGNOSTIC
evidenierea oulor
n materii fecale sau n aspiratul duodenal de obicei sunt n numr mic, sunt necesare metode de concentrare ou de pasaj fr semnificaie patologic (provin din consumul de ficat de vit parazitat) oule se elimin numai dup 90 zile de la infecie
! diagnostic fals negativ stabilirea diagnosticului: clinic, eozinofilia, identificarea anticorpilor specifici

Tratament
Bithionol, 25-50 mg/kgc/zi, 10 zile

Profilaxie
igien alimentar atenionarea populaiei referitor la perioadele endemice
pn n luna mai, oule nu embrioneaz n mediu, datorit temperaturii de sub 10 grade) cercarii ies din gasteropod la sfritul lunii august cercarii rmn nchistai cat timp supravieuiete iarba (pn iarna uneori)

EPIDEMIOLOGIE
zoonoz, frecvent n Cuba, Peru, Chile, Frana, Marea Britanie frecvent n zonele cu puni umede rezervor de infecie: ovine, caprine, bovine omul se infecteaz prin consum de
salat slbatic (creson) ap contaminat ficat de vit crud