VIRUSURILE GRIPALE Gripa este o boala infectioasa acuta caracterizata clinic prin manifestari severe ale sistemului respirator

si ale organismului in general si epidemiologic printr-o contagiozitate mare cu producerea de valuri epidemic care periodic la interval de 20-40 ani se extend pe intreg globul sub forma de pandemii. Gripa este produsa de virusul gripal (Myxovirus influenza) cu genomul constituit din ARN facand parte din genul Influenzae-virus, familia Orthomyxoviridae. Virionul gripal are forma sferica , uneori filamentoasa.La suprafata se gasesc mici proeminente filamentoase alcatuite din glicoproteine care constituie HEMAGLUTININA si, respective NEURAMINIDAZA, ambele avand un rol important in activitatea biologica a virusului( infectivitate, efecte toxice).Acestea sunt implantate intr-un invelis lipidic al particulei virale care la randul sau este plasat pe o matrice proteica.In interiorul acesteia se afla NUCLEOCAPSIDA constituita din nucleoproteina conectata la 8 fragmente de ARN. Antigenul nucleocapsidic confera virusului gripal specificitate de tip (A,B,C). HEMAGLUTININA -asigura absorbtia virusului pe hematii sip e celulele ciliate ale sistemului respirator; - aglutinarea se produce prin interactiunea dintre hemaglutinina si receptorii specifici de pe hematii; -fenomenul este impiedicat de Ac specifici ( principiul reactiei d einhibare ale hemaglutinatarii). NEURAMINIDAZA -o enzima care permite eliberarea particulelor virale din cellule jucand astfel un rol important in gradul de infectiozitate al tulpinii respective. -hemaglutinina si neuraminidaza sunt glicoproteine cu specificitate antigenic ele conferind virusurilor gripale specificitate de subtip.

-exista 3 tipuri de virus gripal:A,B,C care difera intre ele prin structura nucleoproteinei interne si a antigenelor proteice de suprafata.In tipul de virus gripal A se pot intalni 3 subtipuri de hemaglutinina:H1, H2 ,H3, si doua subtipuri de neuraminidaza N1, N2 in diverse combinatii. Fiecare tulpina de virus gripal este codificata astfel: Tipul antigenic de ribonucleoproteina-A, B,C Tara sau localitatea unde a fost izoltata; Nr de ordine al tulpinii, anul in care a fost izolata prima data si in paranteza simbolurile structurii antigenice ale subtipului de hemaglutinina si ale subtipului de neuraminidaza. Exemplu:marea pandemie de gripa asiatica din 1957-1858 care a afectat 1/3 din populatia globului a fost provocata de tulpina de virus gripal A1 /Singapore 1/57 (H2N2). PATOGENIE -virusul gripal patrunde in organism prin intermediul aerosolilor si afecteaza mucoasa cailor respiratorii. -Neuraminidaza scade vascozitatea stratului mucos expunad astefel receptorii de la suprafata celulelor la patrunderea virusului gripal care produce leziuni distructive urmate de descuamarea celulelor ciliate.

DIAGNOSTIC DE LABORATOR -nu poate fi realizat in afara perioadelor epidemic deoarece numeroase alte infectii acute respiratorii se manifesta in mod asemanator. -certitudinea unui diagnostic corect este data de laborator prin izolarea si identificarea virusului gripal din spalatura nazala, secretii nazale sau faringiene , sputa. -titrurile de virus sunt cu atat mai inalte cu cat sunt mai aproape de debutul bolii (1-3 zile).

-cultivarea si izolrea virusului se poate obtine prin inoculare in ou embrionat de gaina de 10 zile sau prin inoculare in culturi de tesuturi speciale. Diagnosticul rapid al infectiei gripale se poate face prin detectarea virusului cu ajutorul testului de imunoflorecenta in cellule epiteliale ale tractului respirator sau prin detectarea acestuia in secretii prin testul ELISA . EPIDEMIOLOGIA GRIPEI -transmiterea gripei de la un om la altul se realizeaza direct prin picaturi din secretia nazofaringiana si mai rar indirect prin intermediul obiectelor proaspat contaminate cu secretii infectante. Contagiozitatea este mare , transmiterea agentului pathogen facandu-se rapid mai ales in colectivitati. In numai cateva saptamani gripa se poate propaga in numeroase tari si continente. Receptivitatea fata de gripa este generala putand afecta toate grupele de varsta. IMUNITATEA -specifica pentru tipul de virus gripal care a produs-o. In convalenscenta apar in sange anticorpi specifici fata de antigenul nucleocapsidic si fata de antigenele de invelis ale virusului(anti-hemaglutinina si anti-neuraminidaza).Rezistenta fata de boala este data in principal de anticorpii fata de hemaglutinina si care au capacitatea de a neutraliza virusul gripal. PROFILAXIA SPECIFICA -vaccinarea antigripala cu vaccinuri integrale inactivate sau preparate numai din subunitati ale particulei virale (hemaglutinina, neuraminidaza) sau cu vaccinuri cu virus viu atenuat.

VIRUSUL POLIOMIELITEI Poliomielita este o boala infectioasa acuta si transmisibila provocata de virusul poliomielitic.Numai un procent foarte redus sub 1% din indivizii infectati cu acest virus fac boala clinica manifestata prin paralizii provocate de distrugerea unor neuroni motori. -face parte din familia Picornaviridae, genul Enterovirus. -este un virus ARN, de dimensiuni foarte mici cu o capsida formata din 60 de capsomere.Deoarece nu are lipide in capsida sa, acest virus este rezistent la eter, etanol si diferiti detergenti.Este sensibil la UV, formol si cloramina. -virusul are 3 tipuri:1, 2 3.Acestea sunt antigenic disctincte si nu dau imnunitate incrutisata. -virusul polio este pathogen pentru om si maimute. -Tipul 2 este pathogen si pentru soarecele nou-nascut.Toate cele 3 tipuri de virus polimielitic pot fi cultivate pe culture celulare ( rinichi de maimute,HeLa), producand efecte citopatice caracteristice. PATOGENIE -virusul patrunde in organism pe cale orala prin mucoasa orofaringiana si a tractului respirator superior. Aici are loc prima multiplicare si apoi prin intermediul secretiilor orale patrunde in tubul digestive. Din stomac trece nealterat nefiind afectat de aciditatea gastric, in intesitnul subtire unde urmeaza o noua faza de multiplicare.Majoritatea cazurilor se opresc in acesta faza clinic inaparenta.Cand insa bariera intestinala este depasita se produce stadiul de VIREMIE.In acest stadiu virusul polio poate fi neutralizat de Ac specifici circulanti si evolutia bolii este jugulata sau virusul poate invada SNC si apare boala clinica. -In SNC virusul se multiplica in celulele nervoase in special in neuronii motori pe care ii distruge. DIAGNOSTICUL DE LABORATOR

-diagnosticul de certitudine se bazeaza pe izolarea si tipajul virsului la care se adauga teste serologice. -pentru izolarea acestui virus se I au probe din spalaturi nazofaringiene, din materii fecale, LCR, sau tesut nervos .In primele doua saptamani de boala virusul este gasit intr o mare proportie in aceste produse patologice. EPIDEMIOLOGIE -este raspandita pe intreg globul. -rezervorul de virus este omul bolnav sau purtatorii sanatosi de virus. -agentul infectios se transmite pe care orala prin contact direct sau indirect prin intermediul alimentelor, apei, obiectelor contaminate. -imunitatea dobandita este solida su de lunga durata. PROFILAXIA -mijloace nespecifice ce se impun in cazul bolilor cu poarta de intrare digestive sau aeriana si prin mijloace specifice vaccinul poliomielitic trivalent administrat parenteral sau vaccin viu atenuat administrabil pe cale orala.

VIRUSURILE HEPATICE -hepatitele virale acute sunt boli specific umane ce se manifesta prin fenomene generale infectioase digestive si hepatice. -sunt provocate din cate se cunoaste pana in prezent