AMOEBIAZA

(ENTAMOEBA HISTOLYTICA
 DEFINITIE

• ENTAMOEBA HISTOLYTICA: protozoar flagelat

intestinal invaziv, care determina Amoebiaza

• Exista doua specii de protozoare identice morfologic,

Entamoeba dispar si Entamoeba moshkovskii, dar
nonpatogene

• Exista alte specii de protozoare intestinale,

nonpatogene: Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni,
Entamoeba polecki, Entamoeba chattoni, Dientamoeba
fragilis, Iodamoeba butschlii, Endolimax nana
CICLUL DE VIATA -Transmitere
digestiva
-apa sau
alimente
contaminate
 Patogenie
Entamoeba histolytica: mecanism de actiune distructiv, “histolytica”
Poate distruge orice tesut din organismul uman

Doua mecanisme:
•citoliza :
• proteinokinaze transmembranare
•Amoebapore (peptide care formeaza pori in membranele
celulare
•Apoptoza: indusa de catre trofozoiti prin intermediul unei cai non-
Fas, non–tumor necrosis factor (TNF)-α1
 Epidemiologie
• 50 milioane cazuri invazive pe
an
• 100 000 decese
• Numai 10-20 % sunt
simptomatici: numar de infectii
mult mai mare
• Pevalenta de 50% in zone
tropicale
• Factori de risc:
– Nivel de igiena scazut
– Calatorii zone tropicale
– Infectie HIV
– homosexualitate A doua cauza de diaree la calatori
reveniti din zone tropicale
 Tablou clinic
Incubatie 2-4 saptamani, minim zile, maxim an

Forme clinice intestinale Forme clinice extraintestinale

1. Dizenterie amoebiana • Abces hepatic

2. Megacolon toxic
3. Colita fulminanta cu
perforatie colica
4. Amoebom
5. Colita cronica
nondisenteriforma
6. Ulceratii perianale
• Abces pulmonar, pleurezie
• Peritonita
• Pericardita
• Abces cerebral
• Abcese genitourinare
A. Aspecte endoscopice in amibiaza intestinala
B. Ulceratii colice 1-2 mm diametru in amibiaza intestinala
C. Aspect histopatologic al ulceratiei “in buton de camasa” in amibiaza
intestinala (coloratie hematoxilin-eozina)
D. Examen histopatologic perete colic in amibiaza intestinala
(hematoxilin-eozina). Sagetile indica trofozoiti de Entamoeba histolytica.
H. Examen coproparazitologic solutie salina: trofozoit de Entamoeba
histolytica cu hematii ingerate
I. Examen coproparazitologic coloratie tricrom: trofozoit de
Entamoeba histolytica
E, F. Examen coproparazitologic solutie salina: chist de Entamoeba
histolytica
G. Examen coproparazitologic solutie Lugol: chist de Entamoeba histolytica
 TROFOZOIT DE ENTAMOEBA HISTOLYTICA
schema

-forma
amoeboidala
-un singur
nucleu cu
cariosom
central
Trofozoit Entamoeba histolytica- examen
coproparazitologic solutie Lugol
 Trofozoit Entamoeba histolytica –
coproparazitologic coloratie tricrom
 Trofozoit Entamoeba histolytica –
coproparazitologic coloratie tricrom
Contine hematii ingerate- test de patogenitate!
 Trofozoit Entamoeba histolytica –
coproparazitologic coloratie tricrom
Contine hematii ingerate- test de patogenitate!
 Chist Entamoeba histolytica-
coproparazitolgic coloratie negru
clorazol
 Chist Entamoeba histolytica-
coproparazitolgic coloratie Lugol

-4 nuclei (unul
singur vizibil
aici)
-Diametru 10-15
microni
-Masa glicogen
vizibila in
partea
inferioara
 Chist Entamoeba histolytica-
coproparazitolgic coloratie tricrom

-sageata indica
banda de
glicogen (chist
tanar)
Examen histopatologic perete colic
amibiaza coloratie HE: trofozoiti
Entamoeba histolytica
Abces pulmonar amibian:examen
radiologic
Abces pulmonar amibian:examen
histopatologic
Radiografie pulmonara: abces hepatic amibian
cu ascensiune hemidiafragm drept si
atelectazie secundara pulmonara
Abces hepatic amibian: piesa necroptica
si CT abdominal

C. 2 abcese in lobul drept si un abces in lobul stang hepatic

D. CT abdominal: cate un abces in lobulstang si drept hepatic
Abces hepatic amibian inainte si dupa
tratament medicamentos
Amoebom intestinal: irigografie
Abces cerebral posibil amibian
 Tratament

• 1. Medicamentos:
– Antiparazitare intraluminale:
• Iodoquinol
• Paromomicina
• Diloxanide furoate
– Antiparazitar sistemic: Metronidazol.
• 2. Chirurgical: forme extraintestinale