Sindromul Korsakov

Definiția

Koplman et al. 2009: o stare mentală anormală în care memoria și învățarea sunt afectate neproporțional
cu alte funcții cognitive la un pacient receptiv.

DSM V: tulburare amnestică persistentă indusă de alcool din cauza deficitului de tiamină. Pacientul are
nevoie de asistență în activitatea de zi cu zi.

Encefalopatia Wernike Sindromul Korsakov

Cauzele deficienței vit. B1

1. Alcoolism + malnutriția severă*

2. Voma incoercibilă (colera, hiperemesis gravidarum, chemoterapie)
3. Intoxicări cu mercur
4. Diete extreme/post extrem/anorexia nervosum
5. Deficit de folat (vit. B9) → scade absorpția vit. B1

Patofiziologie

Tiamin

 Se absoarbă în duoden
 Deponează în ficat
 Este activat de tiamin pirofosfat sintetaza

Funcțiile tiaminei:

Metabolism glucidic: Menține nivel normal al aminoacidelor și

neurotransmițătorilor
 Piruvat dehidrogenază
 Alfa-ketagluterat dihidrogenază
 Transketolază
Deficit de tiamina → afectarea de metabolism glucidic → acidoză și scaderea energiei celulare →
afectarea creierului!

Structure cerebrale afectate:

Necroza hemoragică a corpilor mamilari

Nucleus medial dorsal talamic

Nucleus anterior talamic (limbice)

Consecințele:

 Balanța și mișcări – cerebellum;

 FR și FCC – medulla;
 Afectarea nervilor cranieni.

Abuz alcoolic

1. Blochează acțiunea de tiamin pirofosfat sintetaza și afectează transformarea tiaminei în tiamin

fosfat;
2. Blochează expresia genei Thiamin Transporter -1 și astfel afectează absorbția de tiamin;
3. Blochează depozitarea tiaminei în ficat prin dezvoltarea cirozei alcoolice.

Simptomele

Encefalopatia Wernike Sindrom Korsakov

Oftalmoplegie (afectarea bilaterală a nervului Amnesia (amnesia de fixare, retro- și anterogradă)
abducens. Primul symptom care răspunde la
tratament)
Ataxie (cerebellum afectat. Durează mult timp Confabulații
pentru a rezolva și, uneori, este permanent)
 Confuzie (scade duratei de atenție. Răspunde foarte Schimbarea personalității
rapid la tratament)
Apatie
Lipsa de perspicacitate
Conținut minim în conversație

Diagnostic

1) ANAMNEZA ȘI TABLOU CLINIC

2) Probele hepatice
3) RMN a creerului

Tratament

Encefalopatie Wernike este o URGENȚA MEDICALĂ

Tiamin i/v și apoi glucoza.

Sindrom Korsakov este o starea croncă. Pacientul are nevoie de asistența și suport permanent.