5.

DRENAJUL PLEURAL IN CH TORACICA

Drenajul este un procedeu chirurgical terapeutic important şi indispensabil în

chirurgia toracelui.

Drenajul pleural se efectuează prin toracostomie - intervenţie chirurgicală la

nivelul peretelui cutiei toracice prin care se introduc tuburi de dren cu scopul de
evacuare a colecţiilor aeriene, lichidiene sau purulente.
Scop:
- eliminarea aerului în pneumotorax,
- eliminarea sângelui în hemotorax;
- eliminarea colecţiilor purulente din empiemul pleural;
- eliminarea exudatelor postoperatorii sau a exudatelor pleurale maligne;
Drenajul va fi plasat în centrul colecţiei şi va fi menţinut până la evacuarea
completă a conţinutului purulent;
Interventiile asistentei:
-pregateste materialele;
-pregateste fizic și psihic pacientul;
- servește medicul cu materialele necesare;
-supravegheaza și îngrijește bolnavul;
Materiale necesare:
- - trusa de intervenţie chirurgicală (bisturiu, lamă de bisturiu fină, foarfecă, 2
pense Koher, fir pentru piele, ace);
- trocar cu mandren sau dren special toracic;
- casoletă cu pansamente, comprese de tifon, tampoane de vată sterile, câmpuri
sterile;
- seringi şi ace sterile, xilină 2% , soluţie antiseptică – betadine;
- sursa de aspirație;
- trusa de aspiraţie formată din 3 borcane şi tuburi de legătură :
1.Primul borcan este borcanul colector de secreţii de la bolnav, prevăzut cu 2
tuburi de sticlă ce trec prin dop şi soluţie sterilă de ser fiziologic;
2.Al doilea borcan reglează presiunea prin intermediul a 3 tuburi de sticlă care trec
prin dop (2 tuburi laterale sunt mai scurte care fac legătura unul cu borcanul
colector , celălalt cu borcanul de siguranţă, tubul central este lung prevăzut cu
supapă ce poate fi închisă sau deschisă, ajunge până la 2cm de fundul borcanului în
care este o soluţie dezinfectantă);
3.Borcanul al treilea este de siguranţă, legat la sursa de aspiraţie, este gol pentru a
suplini borcanul de drenaj când acesta se umple. Pe borcanul de drenaj se lipeşte o
bandă de leucoplast semn care marchează nivelul lichidului eliminat în ziua
respectivă.

Operaţia, alegerea locului de drenaj, menţinerea postoperatorie a drenajului,

scoatere tuburilor sunt intervenţii efectuate de medicul chirurg.
Pregătirea bolnavului:
- se recoltează sânge pentru TS, TC, grup de sânge, Rh;
- se efectuează o radiografie pulmonară;
- se administrează premedicaţia: atropină 0,5 mg im cu 30 min. înainte de
intervenţie;
- pregătirea locului: prin spălare, raderea pilozităţilor, dezinfecţie cu betadină;
- se aşează bolnavul în poziţie DL pe partea sănătoasă pentru toracostomia de
evacuare a revărsatului pleural; poziţia decubit dorsal se foloseşte în drenajul
bilateral.
Intervenţii:
- asistenta supraveghează funcţiile vitale, menţine bolnavul în poziţie, serveşte
medicul; administrează medicamentele indicate sau le pregăteşte în cazul când
le cere medicul.
- transportă bolnavul la serviciul de radiologie pentru verificarea drenajului
prin examen radiologic la cererea medicului.
- după tehnică se aşează pacientul în poziţie semişezâd pe 3 perne; se
supraveghează funcţiile vitale, se urmăreşte apariţia tusei, durerilor, tahicardiei,
hipoTA, transpiraţiei;
- se efectuează o radiografie de control faţă şi profil pentru verificarea poziţiei
drenului;.
- supravegherea drenajul se face conţinu prin verificarea presiunii, a borcanului
colector de secreţii;
- se măsoară cantitatea secreţiilor eliminate pe ore;
- când nivelul lichidului ajunge la tubul scurt se schimbă bateria de aspiraţie
sau numai borcanul de aspiraţie după pensarea cu o clemă a tubului de dren;
- se respectă regulile de asepsie, se manipulează corect materialele, în caz de
obstruare a tubului de dren se schimbă tubul cu altul steril.
- suprimarea drenului este precedată de pensarea lui timp de 24h şi control
radiologic. Chirurgul va suprima tubul de dren ajutat de asistentă care va
dezinfecta cu betadină tegumentele din jur şi va pensa tuburile. Se obstruează
cu fir orificiul şi se pansează steril locul