ACCIDENTUL VASCULAR

CEREBRAL

• a treia cauza de mortalitate in lume

• cauza comuna de dizabilitate fizica
 AVC- CAUZE DIRECTE
Se produce oprirea fluxului sanguin cerebral
Cauze:
- Tromboza cerebrala;
- Hemoragia cerebrala;
- Embolia cerebrala
 Tipuri de AVC
1. AVC ischemic
- arterele sunt obstruate de trombi sau placi
aterosclerotice;
- 85%
2. AVC hemoragic
- Determinat de ruptura unei artere;
- 15%
 AVC Clasificare clinica
• 1. AIT- accident ischemic tranzitor (debut
brusc, evolutie scurta)
• 2. Deficit neurologic ischemic reversibil
(similar AIT dar simptomatologia poate
dura pana la o saptamana)
• 3. AVC in evolutie
• 4. AVC complet
 AVC semne si simptome
• Paralizie
• Tulburari de vedere
• Tulburari de vorbire (afazie)
• Tulburari de deglutitie
• Pierderea memoriei
• Ameteala
• lipsa coordonarii
• Tulburari de personalitate
• Depresie, apatie
 AVC factori de risc
• Varsta peste 55 de ani;
• DZ
• Istoric familial de AVC;
• AIT sau AVC in antecedente;
• Dislipidemie;
• HTA;
• Boala cardio-vasculara (fibrilatia atriala sau boala carotidiana);
• Fumat;
• Obezitate;
• Consum crescut de alcool
 AVC diagnostic diferential
• Tumori cerebrale primare sau metastatice;
• Hematom subdural;
• Abces cerebral;
• Demielinizare;
• Hipoglicemie;
• Encefalita;
Differential diagnosis
 AIT

• Semn de AVC major in viitor

• Semne clinice: hemipareza, afazie etc.
 AVC complet

• Deficit maxim la prezentare

• Clinic: cefalee, voma, ocazional pierderea
cunostiintei
 Investigatii paraclinice

• Tomografia computerizata
- Demostreaza leziunea, util in excluderea unei leziuni
hemoragice
– In AVC ischemic, CT poate fi normal in primele 24 ore.
• RMN, angiografie, doppler transcranial
• Carotid doppler
• ECG, echocardiografie
• Glicemie, lipidograma.
 Management
(1) Masuri suportive
(2) Agenti antiplachetari
(3) Tromboliza
(4) Anticoagulare
(5) Preventie secundara
 Masuri suportive

• La pacienti cu tulburari de deglutitie, plasare de sonda nazo-gastrica

• Controlul tensiunii arteriale
• Controlul valorilor glicemice, reechilibrare hidro-electrolitica
• Agenti antiplachetari
– Aspirina 325 mg pe zi
– Contraindicata in hemoragia asociata si
sangerari active (UGD)
• Anticoagulare
– Indicata in caz de fibrilatie atriala
• Terapia Trombolitica
- poate fi incercata in primele 6 ore de la debutul
simptomelor, in absenta hipertensiunii sau a altor
contraindicatii majore
• Masuri de preventie secundara:
– Controlul factorilor de risc
– Agenti antiplachetari