1.

PLEX CERVICAL
Se formează prin anastomozarea rădăcinilor anterioare cervicale C1-C4.

Teritoriul motor: muşchii profunzi ai regiunii cervicale:

pre- şi paravertebrali

trapez

scaleni şi sternocleidomastoidian (SCM)

Teritoriul senzitiv: tegumentele regiunii anterolaterale a gâtului, regiunea mastoidiană, auriculară şi

unghiul mandibulei.

Paralizia de plex cervical:

• Limitarea mişcărilor de flexie, rotaţie şi înclinare a capului.

• În leziunile bilaterale capul devine balant.

• În timp apare amiotrofie cu ştergerea reliefului muşchilor posteriori (ai cefei) şi adâncirea fosei
supraclaviculare.

2. PLEX BRAHIAL
Format din ultimele 4 rădăcini cervicale (C5-C8) şi rădăcina D1. Din aceste rădăcini iau naştere
trunchiurile primare:

• superior: C5+C6

• mijlociu: C7

• inferior: C8+D1

Fiecare trunchi primar se împarte într-o ramură anterioară şi una posterioară, prin anastomozarea
cărora rezultă trunchiurile secundare.

Din trunchiurile secundare se desprind ramurile terminale:

• Nervul circumflex (axilar)

• Nervul musculocutanat

• Nervul radial

• Nervul median

• Nervul ulnar (cubital)

CAUZE:

Traumatisme:

Infecţii.
Intoxicaţii.

Infiltrare neoplazică: tumori pulmonare apicale, care determină paralizie de plex brahial de tip inferior
cu sdr. Claude Bernard-Horner.

Compresiuni

Manopere obstetricale. 

PARALIZIA PLEXULUI BRAHIAL

Paralizia de plex brahial de tip superior Duchenne-Erb (C5+C6):

• Atitudine particulară: braţul atârnă inert de-a lungul corpului în rotaţie internă şi pronaţie.

• Deficite motorii:

• abolirea tuturor mişcărilor din articulaţia umărului prin paralizia muşchilor centurii scapulare

• imposibilitatea flexiei antebraţului prin paralizia muşchilor lojii anterioare a braţului (mai ales
a bicepsului brahial).

• Abolirea ROT: bicipital şi stiloradial.

• Tulburări de sensibilitate: hipo- sau anestezia tegumentelor marginii laterale (externe) a

braţului şi antebraţului, până la nivelul policelui.

• Tulburări trofice: atrofia muşchilor centurii scapulare cu apariţia umărului în epolet şi atrofia
musculaturii lojii anterioare a braţului şi a lungului supinator

Paralizia de plex brahial de tip mijlociu Remak (C7)

Atitudine particulară: mâna şi antebraţul în flexie.

Deficite motorii:

• imposibilitatea extensiei antebraţului prin paralizia tricepsului

• imposibilitatea extensiei mâinii şi degetelor prin paralizia muşchilor lojii posterioare a

antebraţului.

Abolirea ROT: tricipital.

Tulburări de sensibilitate: hipo- sau anestezie la nivelul primului spaţiu interosos dorsal.

Tulburări trofice: atrofia tricepsului şi muşchilor lojii posterioare a antebraţului.

Paralizia de plex brahial de tip inferior Dejérine-Klümpke (C8+D1)

Atitudine particulară: mâna în gheară sau grifă medio-cubitală tip Aran-Duchenne, cu policele în
planul celorlalte degete, iar degetele II-V prezintă hiperextensia primei falange şi flexia ultimelor
două.
 Deficite motorii:

imposibilitatea flexiei mâinii prin paralizia muşchilor lojii anterioare a antebraţului

imposibilitatea adducţiei, abducţiei, flexiei şi opoziţiei policelui prin paralizia muşchilor eminenţei
tenare

imposibilitatea adducţiei şi abducţiei degetelor, flexiei primelor falange şi extensiei celorlalte

două ale degetelor II-V, prin paralizia muşchilor interosoşi şi lombricali.

Abolirea ROT: cubitopronator.

Tulburări de sensibilitate: pe marginea internă a celor 2/3 inferioare ale braţului, a antebraţului şi
a mâinii.

Tulburări trofice: atrofia musculaturii regiunii anterioare a antebraţului şi a muşchilor mici ai

mâinii.

Tulburări vegetative: prin interesarea fibrelor simpatice care însoţesc rădăcinile C8 şi D1, cu sdr.
Claude Bernard-Horner.

NERVII:
1. CIRCUMFLEX
• nervul are originea în C5 şi C6

• inervează muşchii deltoid şi rotund mic, asigurând abducţia şi flexia braţului, cu ridicarea sa la
orizontală, precum şi rotaţia externă a braţului

• teritoriul senzitiv: tegumentele umărului în regiunea anteroexternă

Lezare:

• traumatisme cu luxarea capului humeral sau fracturi de col chirurgical humeral

• compresiune la purtătorii de cârje

• nevrite izolate

Clinic:

• umăr căzut în epolet, cu braţul flasc şi balant

• imposibilitatea ridicării braţului la orizontală

• hipo- sau anestezie în regiunea inervată senzitiv

2. MUSCULOCUTANAT
• origine în C5, C6, C7
 • inervează muşchii biceps şi brahial, asigurând flexia şi supinaţia antebraţului şi proiecţia înainte-
înăuntru a membrului superior

• teritoriul senzitiv: tegumentele regiunii externe a antebraţului

Lezare:

• traumatisme cu luxaţii sau fracturi ale umărului

• compresiuni sau anevrisme de arteră axilară

Clinic:

• antebraţul atârnă în prelungirea braţului

• dispare relieful feţei anterioare a braţului

• hipotonia şi distrofia muşchilor biceps şi brahial, cu imposibilitatea flexiei antebraţului

• hipo-, anestezie în teritoriul senzitiv

NERV RADIAL, MEDIAN, CUBITAL

3. PLEX LOMBO-SACRAT
Plexul lombar-
Localizat in muschiul psoas

Ramurile importante ale plexului lobar sunt nervii obturator si femural

Plexul sacrat
 Pe peretele posterior al pelvisului

 Cele cinci radacini se impart intr-un ram anterior si un ram posterior

• L4-S2  SPE ( sciatic popliteu ext)

• Radacinile anterioare L4-S3  SPI

• Nervul sciatic

• Ramurile posterioare S2 S3 trec spre plexul rusinos

NERVUL FEMURAL
• Originea in radacinile anterioare L2-L4

• Inervatie motorie: compartimentul anterior al capsei

 • Senzitiv: portiunea anteromediana a coapsei, portiunea mediala a gambei

• lezare prin:

– fracturi ale portiunii proximale ale femurului, luxatie congenitala de sold, chirurgia
soldului,

– infiltrare neoplazica,

– abces al muschiului psoas, hematom in muschiul iliopsoas (hemofilie, tratament cu

anticoagulante) (postura caracteristica, cu flexie si rotatie laterala a coapsei)

– cauze sistemice de mononeuropatie (diabet, poliarterita nodoasa)

• Manifestare clinica a lezarii:

 deficit motor pentru flexia coapsei (paralizia psoasului),

 deficit motor pentru extensia gambei (quadriceps),

 atrofii ale musculaturii anterioare a coapsei (lipsa reflexului rotulian),

 tulburari de sensibilitate ale portiunii anterioare si mediale a coapsei.

• Dificile: urcarea, saltul; mersul cu spatele este mai usor

NERV SCIATIC
• Din anastomoza radacinilor L5-S4

• Paraseste bazinul prin marea gaura ischiatica

– L4-S2 formeaza n. SPE (sciatic popliteu)

– Radacinile anterioare L4-S3 – formeaza n. SPI

SCIATICA= durere in teritoriul n. sciatic, zona rosiatica, compresie inflam- inflam artic, mec- hernie disc,
m inflamat- spasm muscular

1. SPI

• FLEXOR PICIOR SI DEGETE

• ADDUCTIE PICIOR

• LATERALITATE DEGETE

• Nu merge pe varfuri

• Mers talonat (nu bate tactul cu calcaiul)

 • Aspect de picior plat (stergere bolta plantara)

• Degete in ciocanele

• Hipotonia m. posteriori ai gambei

• Disparitia corzii tendonului lui achile

• Abolire reflex achilian

• Hipoestezie plantara si a marginii externe a piciorului

2. SPE

• EXTENSIE PICIOR + DEGETE

• ABDUCTIA PICIORULUI (PRIN PERONIERI LATERALI)

• Nu merge pe calcaie

• Mers stepat (nu bate tactul cu varful)

• Picior echin

• Picior scobit

• Hipotonia muschilor anteroexterni ai gambei

• Nu are modificari de reflexe

• Hipoestezie

– Loja antero externa a gambei

– Fata dorsala a piciorului fara sa atinga marginile