Realizati un proiect de maxim 5 pagini, cu titlul: " Scleroza multipla".

In realizarea proiectului, veti avea in

vedere:

  - simptomele bolii;

 - structurile nervoase afectate;

 - manifestari comportamentale

- tratament;

Autori: Prof.Univ.Dr.Petru Mihancea,

SCLEROZA MULTIPLĂ
Scleroza multiplă (SM) este o boală neurologică invalidantă, cel mai frecvent diagnosticată la adultul tânăr de
vârstă mijlocie, fiind a treia cauză principală a invalidității în acest grup de vârstă, după traumatism și artrită.
.
Boala evoluează în pusee, unele cu remise aproape totală, altele cu progresie continuă, creând forme benigne,
respectiv forme grave. De aceea, în întreaga lume, bolnavii cu SM sunt considerați persoane cu disabilită
deosebite, în evoluție, care trebuie să beneficieze de tratament toată viața.

Principala modificare histopatologică în SM este demielinizarea.

Simptomele bolii sunt polimorfe, datorită atingerii tuturor segmentelor sistemului nervos central, iar în urmA
ultimelor cercetări și a fibrelor nervoase din sistemul nervos periferic.

S-a demonstrat că în SM sunt atinse de procesul distructiv inclusiv neuronul și axonul.

Distrugerea mielinei și axonului s-ar datora unui proces inflamator autoimun cu implicații imunogenetice, cauza
declanșării acestuia necunoscându-se încă.
Prin distrugerea mielinei și axonului, apar deficite motorii cu tulburări de mers și spasticitate, tulburări de
sensibilitate, ataxie, tremurături, tulburări sfincteriene, tulburări de dinamică sexuală, dizartrie, tulburări de
deglutiție și oculomotricitate.
Apariția plăcilor scleroase în emisferele cerebrale pot produce tulburări cognitive, din ce în ce mai frecvente în
SM.
Combinarea tuturor acestor simptome dă caracterul polimorf al bolii, cu un handicap final destul de pronunțat.

Cu toate progresele obținute până azi în ceea ce privește demielinizarea și suferința axonală, există multe
necunoscute cu privire la evoluția SM și soluțiile terapeutice cele mai adecvate.

Rezultatele cercetărilor medicilor americani cu privire la SM în perioada așa-zisei „decada creierului“ (1991–
2000), oferă premisele obținerii unei terapii, în perspectivă, etiologică. Deși argumentele pentru mecanismul
autoimun sunt evidente, rezultatele noilor terapii medicamentoase sunt diferite. Un sprijin valoros în
introducerea noilor terapii reprezintă imageria prin RMN.

Până la descoperirea unui tratament etiologic trebuie să tratăm procesele acute ale bolii și simptomele ei.
Pentru tratamentul puseelor avem astăzi la îndemână tratamentul cu10 metilprednisolon. La ora actuală, în
lume se desfășoară multiple cercetări în domeniul SM, care cred că nu peste mult timp vor putea vindeca SM.
Tocmai de aceea în carte ne ocupăm într-un capitol separat de terapia de viitor în SM. În afara puseelor acute,
tratamentul constă în combaterea unor simptome și a imobilității, care duc la frecvente complicații. Pentru
prevenirea complicațiilor, bolnavii cu SM trebuie să fie tratați tot timpul. Dacă măsurile de tratament de
recuperare nu sunt făcute permanent, cu siguranță că boala va progresa. Cei mai mulți bolnavi nu pot face
acest tratament la domiciliu, iar tratamentele de recuperare, făcute o dată sau de două ori pe an în clinici de
specialitate sunt insuficiente.
De aceea, pentru bolnavii cu SM sunt necesare centre specializate ambulatorii, unde să facă tratament
permanent, sub supravegherea unei echipe multidisciplinare, formată din medici neurologi, fiziokinetoterapeuți,
psihoterapeuți,ergoterapeuți și asistenți sociali. Recuperarea care utilizează abordarea bolnavului în echipă,
asigură cel mai bine instruirea și strategiile necesare bolnavului pentru a face față cerințelor și schimbărilor
cauzate de SM. O asemenea terapie de recuperare se poate face într-un centru ambulator bine dotat și
condus. Un astfel de centru funcționează de 10 ani la Oradea, primul de acest fel din România. Centrul de Zi
SM din Oradea funcționează grație sprijinului unor oameni inimoși din țară și străinătate, cărora le mulțumim.
Uniunea Națională a Fundațiilor de SM din România care funcționează în țară de câțiva ani, în prezent
Societatea SM din România, trebuie să lupte pentru realizarea unor asemenea centre SM în toate județele țării.
Numai atunci când tratamentul medicamentos este susținut de terapia psihosoci

O persoană cu SM poate avea aproape orice fel de simptom sau semn neurologic,
problemele sistemului nervos autonomic, cele vizuale, motorii și senzoriale fiind cele mai frecvente.
[3]
 Simptomele specifice sunt determinate prin locația leziunilor din cadrul sistemului nervos și pot
include pierderi ale sensibilității sau modificări ale senzațiilor cum ar fi înțepături, furnicături sau
amorțeli, slăbiciune musculară, reflexe foarte pronunțate, spasme musculare sau dificultăți de
mișcare; dificultăți de coordonare și echilibru (ataxie); probleme în vorbire sau de înghițire, probleme
vizuale (nistagmus, nevropatie optică sau vedere dublă), oboseală, dureri acute sau cronice și
afectarea vezicii urinare și a intestinelor, etc.[3] De asemenea, sunt frecvente dificultățile cognitive și
problemele emoționale cum ar fi depresia sau dispoziția instabilă.[3] Fenomenul lui Uhthoff, o
înrăutățire a simptomelor datorată expunerii la temperaturi mai ridicate, și semnul lui Lhermitte, o
senzație de curentare de-a lungul spatelui, produsă de înclinarea gâtului, sunt deosebit de
caracteristice pentru SM.[3] Măsura principală pentru debilitarea produsă și pentru severitatea bolii
este Scala Extinsă a Stării de Incapacitate (EDSS); alte metode de evaluare, cum ar fi indicatorii
funcționali compuși ai sclerozei multiple sau Multiple Sclerosis Functional Composite, sunt din ce în
ce mai des folosite în cercetare.

Scleroza multiplă ( SM) este o boală a sistemului nervos central (SNC), ce afectează creierul, măduva
spinării și nervii optici. Este o boală a cărei evoluție și simptome variază de la o persoană la alta.

Aceste fibre nervoase sunt responsabile pentru transmiterea mesajelor în tot corpul. Acestea sunt
înconjurate de un strat protector, numit mielină, care ajută mesajele să fie transmise într-un mod uşor.
În SM sistemul imunitar al corpului dvs. începe să atace acest strat de mielină. Când se întâmplă acest
lucru, se întrerupe transmiterea mesajelor ce trec prin fibrele nervoase - devin mai încete, distorsionate
sau nu sunt transmise deloc. Pentru că sistemul nervos central leagă toate activitățile corporale, pot
apărea multe simptome diferite în scleroza multiplă. Depinde care parte a creierului sau a măduvei
spinarii este afectată şi ceea ce face nervul afectat. De exemplu, în cazul în care sunt afectaţi nervii care
controlează mişcarea picioarelor, puteți avea probleme de mers. Unele simptome sunt evidente, cum ar
fi dificultăţile de mers, însă majoritatea nu sunt atât de evidente. Aceste simptome „invizibile” includ
dureri, amorţeală, oboseală şi probleme ale vezicii urinare şi a intestinelor. Scleroza multiplă este o
boală cu dezvoltare progresivă, drept pentru care simptomele se agravează în timp. Ce este Scleroza
Aceste fibre nervoase sunt responsabile pentru transmiterea mesajelor în tot corpul. Acestea sunt
înconjurate de un strat protector, numit mielină, care ajută mesajele să fie transmise într-un mod uşor.
În SM sistemul imunitar al corpului dvs. începe să atace acest strat de mielină. Când se întâmplă acest
lucru, se întrerupe transmiterea mesajelor ce trec prin fibrele nervoase - devin mai încete, distorsionate
sau nu sunt transmise deloc. Pentru că sistemul nervos central leagă toate activitățile corporale, pot
apărea multe simptome diferite în scleroza multiplă. Depinde care parte a creierului sau a măduvei
spinarii este afectată şi ceea ce face nervul afectat. De exemplu, în cazul în care sunt afectaţi nervii care
controlează mişcarea picioarelor, puteți avea probleme de mers. Unele simptome sunt evidente, cum ar
fi dificultăţile de mers, însă majoritatea nu sunt atât de evidente. Aceste simptome „invizibile” includ
dureri, amorţeală, oboseală şi probleme ale vezicii urinare şi a intestinelor. Scleroza multiplă este o
boală cu dezvoltare progresivă, drept pentru care simptomele se agravează în timp. Ce este Scleroza
Multiplă (SM)?
Un nou studiu aratã cã

 sync tin
 – proteinã produsã de un virus carea existat în materialul genetic uman pentru mai mulþi ani
– poate fi asociatcudistrugereamielineiceseproduceînSM.Dr.JosephAnthonyChristopherPower (Universitatea
Calgary, Alberta) ºi colegii au raportat
descoperirile, în ediþia din Octombrie 2004 a Nature Neuroscience. Investigatorii auexaminat
membrana creierului pentru un numãr mic de persoane cu SM ºiau descoperit mai multã
proteinã
 sync tin
 în membrana celor cu SM, cândau comparat membrana creierului altor persoane, cu alte boli
neurologicesau persoane sãnãtoase. Deasemenea, ei au mai gãsit
 sync tin
 în zone und

 
13
SCHAPIRO RT. (1991) indicã o frecvenþã de 450/100.000
locuitori în insulele ORKNEY ºi SHETLAND situate în apropierea coastei Scoþiei.Este
frecvenþa cea mai mare gãsitã de noi în literatura de specialitate. Zonelecu prevalenþã mijlocie
între 5 ºi 60 la 100.000 locuitori care cuprinde sudulEuropei, regiunile mediteraneene,
sudul Statelor Unite ºi nordul Australiei.Zonele subecuatoriale sunt cu prevalenþa cea
 slabã,
mai

adicã m