Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1 Nov 2017 - Insuficienta Hipofizara A Adultu
1 Nov 2017 - Insuficienta Hipofizara A Adultu
a adultului
Insuficienta
hipofizara a adultului
Definitie: deficitul
productiei unuia sau mai
multor hormoni hipofizari
- T4, T3 scazute
- TSH scazut sau normal
Deficitul de ACTH
Simptomatologia se instaleaza treptat
ACTH scazut
Test la ACTH pozitiv
Osmolaritate urinara ↓ ↓ ↓
+ TRATAMENTUL CAUZEI
C.V., F, 48 ani
MOTIVELE INTERNARII:
Amenoree de la 37 ani
Tulburari de vedere cu ingustarea campului vizual, scaderea acuitatii vizuale
DIAGNOSTIC: CT
MACROADENOM HIPOFIZAR NESECRETANT de 3 cm cu extensie supra si
paraselara
OPERATA TRANSFRONTAL
POSTOPERATOR:
FSH=0,2 mUI/ml, LH=0,03 mUI/ml, Estradiol=10 pg/ml
TSH=0,00 microUI/ml, freeT4=0,4 ng/dl
Cortizol plasmatic ora 8:00=0,13 microg/dl
Poliurie-polidipsie, densitate urinara 1000
TRATAMENT:
Minirin melt 60 mcg x 3/zi
Euthyrox – 100 µg/zi
Prednison - 5 mg/zi
Cicloproginova – 1 cp/zi - 21 zile/luna.
Sermion - 30 mg/zi
Monitorizare
RMN: Sella turcica apare marita de volum, nu se vizualizeaza tesut hipofizar
postoperator (empty sella), tija pituitara vizibila cu aspect normal, chiasma
optica usor deplasata spre dreapta, fara modificari dimensionale.
EA, M, 21 ani
Ianuarie 2006:
MI: - polidipsie (aprox. 7 l lichide/zi)
-poliurie
- diminuarea pilozitatii faciale si corporale
- fatigabilitate
Tratament:
- Corticoterapie: Prednison 60mg/zi
- Terapie de substitutie cu testosteron: Nebido 1f i.m. la
12 sapatamani cu evaluarea profil lipidic, hemograma
- Desmopresina: Minirin 0,1mg/ zi
Evaluare Doza de MRI Prolactina ACE
endocrinologica prednison (NV:1.6-19 (NV:<2
ng/dl) 8U/l)
Hiponatremie cronica
- identificarea cauzei
- restrictie lichide
- diuretice de ansa (furosemid)
- Demeclociclina 600 – 1200 mg/zi
- Antagonisti ai receptorilor de vasopresina