Scop

Prevenirea infecției neonatale cu streptococ de grup B cu debut precoce.

Domeniu de aplicare

Obstetrică-Ginecologie

Documente de referință

1. Protocols for high-risk pregnancies, sixth edition

2. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/research--
audit/neonatal_audit_full_250507.pdf

3. https://www.cdc.gov/groupbstrep/guidelines/new-differences.html

4. The Royal Austalian and New Zeeland College of Obstetricians and Gynaecologists. Maternal
Group B Streptococcus in pregnancy: screening and manangement

1. Introducere

Streptococul de grup B este un coc gram pozitiv beta-hemolitic. Cauzează boli ce afecteaza
preponderent nou-născutții, gravidele și vârstanicii. Intre 10% si 30% dintre gravide sunt infectate cu
GBS.

GBS este principala cauză de infecție neonatală cu debut precoce ce are ca manifestări:

- penumonia

- meningita

- sepsis

2. Evaluare și diagnostic

Factori de risc pentru transmiterea GBS:

– Nou născut în antecedente cu infecție neonatala cu debut precoce cu GBS

– Bacteriurie GBS pe perioada sarcinii sau colonizare cu GBS

– MR> 18 ore

– Prematuritatea (<37 săptămâni)

– Temperatură maternă > 38 grade Celsius

– Diagnosticul clinic de corioamniotită

Metoda de recoltare:
 - porțiunea distală a vaginului și din rect, nu de la nivelul orificiului anal

!!! Dacă recoltam doar de la nivelul cervixului si din vagin vom rata aproximativ 50% dintre infecții.

3. Conduită terapeutică

Profilaxia antibiotică intrapartum:

- Penicilină G – 5 milioane UI (iv) urmată de 2,5-3,0 milioane UI (iv) la fiecare 4 ore.

- Alternativă: Ampicilina – 2g (iv) urmată de 1g (iv) la fiecare 4 ore.
- Alergie la penicilină, fără risc de anafilaxie : Cefazolin 2g (iv), apoi 1g (iv) la fiecare 8 ore.
- Alergie la penicilină, cu risc de anafilaxie: Clindamicină 900mg (iv) la 8 ore
- Alergie la penicilină, GBS rezistent la clindamicină și eritromicină, sau nu este cunoscută
sensibilitatea: Vancomicină 1g (iv) la 12 ore

Abordări

 Profilaxie antibiotică intrapartum pentru gravidele cu unul sau mai mulți factori de risc

 Screening pentru toate gravidele între 35-37 săptămâni. Profilaxie antibiotică doar pentru
gravidele infectate cu GBS