ADRENALINA

CLASA FARMACEUTICA:
- SNV adrenergice Smimetice
- DCI: ephinephrinum
DENUMIRE COMERCIALA:
- Adrenalina = Epinefrina
FORME DE PREZENTARE:
- Comprimate
- Solutie injectabila: fiole a 1 ml sol injectabila continand Epinefrina 1mg(cutie 100 buc)
- Solutie pt uz intern continand Epinefrina 1 mg/ml sau 20 picaturi (flacon cu 20 ml)
- Adrenalina 0.1mg/ml: solutie injectabila in seringa preumpluta
- Septanest cu Adrenalina 1/100.000: Articainum + Adrenalinum--solutie injectabila
- Septanest cu Adrenalina 1/200.000: Articainum + Adrenalinum--solutie injectabila
ACTIUNE TERAPEUTICA:
- Vasoconstrictie:
o teritoriul cutanat
o mucoaselor
o teritoriul splahnic
- Vasodilatatie in teritoriul:
o musculaturii striate
o cerebral
o coronar
- Inima e stimulata prin actiune directa;
- Stimularea e insotita de cresterea consumului de oxigen al miocardului
- Doze mici de Adrenalina :actiune vasodilatatoare
- Doze mari , injectate IV: actiune vasoconstrictoare
- Presiunea arteriala creste brusc si marcat
- Bronhodilatatie
- Relaxarea musculaturii netede digestive (cu exceptia sfincterelor)
- Relaxeaza vezica urinara(dar contracta sfincterul vezical)
- Relaxeaza miometrul
- Midriaza prin contractia muschiului radiar al irisului.
- Cresterea glicemiei
- Cresterea metabolismului oxidativ
- Creste secretia de ACTH.
- Simpatomimetic
- Scade perfuzia renala
- Hiperglicemiant
- Creste presiunea intraoculara
- Agonist neselectiv al receptorilor alfa si beta
PROPRIETATI FARMACOCINETICE
- Administrarea s.c. e urmată de absorbţie relativ lentă (3 - 5 minute) datorită vasoconstricţiei locale.
- Absorbţia este mult mai rapidă în cazul IM
- Inactivată rapid în organism, în special în ficat
- Se elimină pe cale urinară sub formă de metaboliţi inactivi.
INDICATII TERAPEUTICE:
- Principala indicatie este socul anafilactic
- Injectata de preferinta IV, in primele minute de la declansarea accidentului anafilactic
- Tratamentul crizei de astm bronsic , in injectii S.C
- Local: utilizata uneori in scop decongestiv si antihemoragic. Se adauga in cantitati mici, in solutia de Procaina sau Lidocaina
in scopul prelungirii actiunii locale a anestezicului (diminueaza absorbtia prin vasoconstrictie)
- In crizele de astm bronsic
- Angioedem laringean
- Alte reactii anafilactice acutesistemice
CONTRAINDICATII+ PRECAUTII
- HTA, boli miocardice, cardiopatie ischemica, tahicardie, cord pulmonar
- Ateroscleroza avansata
- Hipertiroidism
- Adenom de prostata cu retentie de urina , IR severa
- Contraindicatiile sunt relative in conditii de urgenta, care pun viata in pericol
- Simpatomimeticele sunt considerate substante dopante (interzise la sportivi)
- Prudenta cand se asociaza cu atropina, in anestezie
- Aritmii ectopice
- Hemoragii interne
- Feocrocitom
- Glaucom cu unghi ingust
- Parkinsonism
- Prudenta in :
- sarcina, femei la menopauza
- batrani
- tineri
- Basedow
- diabet zahrat
- in stari de hipercalcemie si hipoekaliemie
REACTII ADVERSE
- Potential toxic
- Slabiciune
- Lesin
- Hipertensiune brutala
- Accidente vasculare
- Fibrilatie ventriculara
- Uneori ischemie locala prin vasoconstrictie excesiva.
- Dureri anginoase
- Anxietate
- Neliniste
- Ameteli
- Cefalee
- Cresterea glicemiei
- Parestezie in extremitati
- Tahicardie
- Palpitatii
- Aritmii ectopice
INTERACTIUNI MEDICAMENTOASE:
- Nu se administreaza în timpul anesteziei cu Ciclopropan si Halotan (aritmii grave)
- Prudenta cand se asociaza cu Atropina în anestezie
- Chinina este antagonista cu Epinefrina
- Incompatibilitati în solutie:
o Atropina
o Carbenicilina
o Cefalotina
o Cloramfenicol hemisuccinat
o Meticilina sodica
o Benzilpenicilina sodica si potasica
o Tetraciclina clorhidrica
o Vitamina C
- Administrarea concomitenta cu beta-blocante poate determina HTA severa si bradicardie
- Administrarea concomitenta cu alfa-blocante poate sa scada intensitatea efectului constrictor al Epinefrinei
POSOLOGIE
- Injectii s.c. 0,25-0,5 mg odata ( se foloseste solutia 1% ,oficinala)
- IV e indicat mai rar- se injecteaza lent, diluat0,3-0,5 mg (cu mare prudenta).
- In socul anafilactic, IV lent 0,1-0,5 mg(0,1-0,5 ml din fiola), diluate cu 10 ml solutie salina izotona
- Daca nu este posibil:
o se injecteaza IM 1/2-1 fiola0,5-1 mg
o se administreaza perlingual 1 mg- 20 picaturi din solutia pentru uz intern sau o fiola eventual repetat dupa 1-15
minute
- Daca nu este posibil, se injecteaza in cavitatea inimii aceeasi doza
- In sincopa cardiaca IV lent 0,5-1 mg (1/2-1 fiola)
- In astmul bronsic, s.c. 0,3 mg (0,3 ml din fiola), eventual repetat la 20 de minute (cel mult 2-3 doze)
- In aplicatii locale, ca hemostatic, solutie 1/100 000-1/2 000
- Asociat anestezicelor locale, in solutie 1/200.000-1/20.000
RETETA